抗癫痫药和抗惊厥药
抗癫痫药和抗惊厥药
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商洛职业技术学院教案
课程名称药理学专业班级护理班
授课教师顾晓燕授课类型讲授学时２章节题目第十三章抗癫痫药和抗惊厥药
目的与要求1.掌握苯妥英钠的体内过程、作用、临床应用、不良反应．２．理解其他抗癫痫药的作用特点及临床应用
3．了解各型癫痫的选用药物
４．理解常见抗惊厥药的用途
重点与难点重点：1.苯妥英钠的体内过程、作用、临床应用、不良反应.
2.其他抗癫痫药的抗癫痫作用特点及临床应用
难点：各型癫痫的选用药物
方法
与手段
讲授
使用教材及参考书《药理学》主编：弥曼人民卫生出版社
《药理学学习指导及实验教程》主编:谭安雄世界图书出版社
教案续页
教学内容辅助手段时间分配
第十三章抗癫痫药和抗惊厥药
第一节抗癫痫药
癫痫是由于大脑局部神经元异常高频放电并向周围扩散而出现的大脑
功能失调综合征,具有顽固性、突发性和反复性的特点。根据其发作时的临床
表现，常见有以下四种类型。
1.强直－阵挛性发作（大发作）:发作时病人突然意识丧失，全身肌肉强
直性痉挛，继而转入阵挛,一次发作持续数分钟,发作过后出现疲劳性昏睡。
2．失神性发作（小发作）:主要表现为突然短暂的神志丧失和动作中断
多见于儿童。
３.复合性局限性发作(精神运动性发作):主要表现为阵发性精神失常和
无意识非自主运动，无意识丧失及抽搐，持续数分钟或数日不等。
4．单纯局限性发作(局部性发作)：表现为一侧肢体或局部肌群抽搐或
感觉异常，不影响意识。
5.肌阵挛性发作:分为婴儿痉挛、儿童肌阵发性痉挛和青春期肌痉挛。均
表现为肌肉阵挛性抽搐。
6.癫痫持续状态：大发作连续发生,患者持续昏迷,则为癫痫持续状态。
抗癫痫药是一类抑制脑细胞异常放电的产生或扩散,从而阻止运动、感觉、意
识或精神失常发生的药物。临床常用的药物有苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、
去氧苯比妥、乙琥胺、丙戊酸钠、地西泮、硝西泮等。
一、常用抗癫痫药
苯妥因钠(大仑丁)
【体内过程】口服吸收缓慢而不规则，因其呈强碱性，刺激性大,故不
宜肌内注射。癫痫持续状态时可静脉给药。
【作用和临床应用】
1.抗癫痫:苯妥英钠为治疗大发作和局限性发作的首选药,对精神运动性
发作也有效,缓慢静脉注射可有效缓解癫痫持续状态，对小发作和肌阵挛性发
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作无效，甚至增加发作次数。
２.抗中枢疼痛综合征：如三叉神经痛、舌咽神经痛等疼痛。
３.抗心律失常:主要用于强心苷中毒引起的心律失常。
【不良反应】
1．局部刺激性:苯妥英钠碱性大，刺激性大,不宜肌内注射。口服可引
起食欲减退、上腹部疼痛、恶心、呕吐等，饭后服可减轻。
２.牙龈增生;长期用药可致牙龈增生，儿童和青少年多见,应注意口腔卫
生,经常按摩牙龈,一般停药后3~6个月可恢复。
３.神经系统反应：用药量过大或用药时间过长所致,可致眩晕、共济失调、头痛、眼球震颤等，甚至出现精神错乱或致昏睡或昏迷。
4.巨幼红细胞性贫血:长期应用可抑制二氢叶酸还原酶，导致巨幼红细胞性贫血。
5．过敏反应:可出现药热、皮疹、粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等，偶见肝损害。
6.其他：①小儿长期服用易引起骨软化症，可服用维生素D预防；②久服骤停可使癫痫加重,甚至诱发癫痫持续状态，故应逐渐停药;③静脉注射过快时，可致心律失常、心脏抑制和血压下降，④妊娠早期用药偶致畸胎,孕妇和哺乳期妇女慎用。
卡马西平
【作用和临床应用】
1.抗癫痫:是一种安全、有效、广谱的抗癫痫药,对精神运动性发作有良好疗效，对大发作和局限性发作也有效。
2.抗中枢性疼痛综合征：对三叉神经痛和舌咽神经痛疗效优于苯妥英钠。
3．抗躁狂抑郁:对躁狂症及抑郁症疗效明显,对锂盐无效者仍然有效。
４.抗心律失常：可消除室性及室上性的早搏,对伴有慢性心功能不全者疗效更好。
【不良反应】
①用药初期可见头昏、眩晕、恶心、呕吐和共济失调等，
②可见皮疹和心血管反应，一般不需中断治疗,一周左右逐渐消失。
③大剂量可致甲状腺功能减低、房室传导阻滞，应注意控制剂量。
④少数人可有骨髓造血功能抑制、肝损害，用药期间应定期检查血象和肝功能。
青光眼、心血管严重疾患和老年患者慎用,心、肝、肾功能不全者及妊娠初期和哺乳期妇女禁用。
苯巴比妥
苯巴比妥对大发作和癫痫持续状态疗效较好，对精神运动性发作也有效，对小发作疗效差。但起效快、毒性低、价廉，因中枢抑制作用明显而很少作为首选药使用。
扑米酮
扑米酮主要用于癫痫大发作。不良反应与苯巴比妥相似。
乙琥胺
乙琥胺为治疗小发作的首选药。常见不良反应有食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡、眩晕等,偶见粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血。长期用药应注意检查血象。
丙戊酸钠
丙戊酸钠为一广谱抗癫痫药，可用于各型癫痫发作,①对大发作疗效不如苯妥英钠和苯巴比妥,但对后两者无效者，丙戊酸钠仍有效；②对小发作疗效优于乙琥胺，但因其有肝毒性,故不作首选药；③对精神运动性发作疗效与卡马西平相似。④可作为大发作合并小发作的首选药。
二抗癫痫药的应用原则
1．根据癫痫发作类型和病人具体情况合理选择药物。
抗癫痫药物的选择
癫痫发作类型药物选择
大发作苯妥英钠卡马西平苯巴比妥丙戊酸钠扑米酮癫痫持续状态地西泮苯巴比妥钠苯妥英钠劳拉西泮
小发作乙琥胺丙戊酸钠氯硝西泮扑米酮
精神运动性发作卡马西平苯妥英钠丙戊酸钠苯巴比妥
局限性发作苯妥英钠卡马西平苯巴比妥丙戊酸钠
肌阵挛性发作丙戊酸钠氯硝西泮
2.症状性癫痫应去除病因
３．治疗方案个体化
4．长期用药
2０5．定期检查
第二节抗惊厥药
惊厥是由多种原因引起的全身骨胳肌不自主地强烈收缩,是由中枢神经过
于兴奋所致。常用的药物有巴比妥类、地西泮及水合氯醛等。注射硫酸镁也具
有抗惊厥的作用。
硫酸镁
１.作用:对抗Ｃa+2 ，松弛骨骼肌及中枢抑制作用,抗惊厥。
2.应用：用于各种惊厥,子痫首选。
3．注意事项：过量呼吸抑制、血压下降。静苯甲二氮卓脉注射钙剂对抗
教案末页
教学小结1．苯妥英钠的体内过程、作用、临床应用、不良反应.
2.其他各药的作用特点及临床应用
３．各型癫痫的选用药物
思考题或作业题。
1.试述抗癫痫药临床如何选择应用和用药原则。2．试述苯妥英钠用于癫痫时的不良反应及注意事项。
教学
后记
重点比较各药作用,应用特点及各种癫痫的选药
第十二章抗癫痫药和抗惊厥药
抗癫痫药和抗惊厥药 苯妥英钠：又称大仑丁，属乙内酰脲类。静脉注射用于治疗癫痫持续状态。 药理作用：1本品治疗大发作和局限性发作的首选药，但对小发作（失神发作）无效，有时甚至使病情恶化；2）治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征；3）抗心 律失常；4具有膜稳定作用（阻断电压依赖性钠、钙通道，抑制钙调节激素酶系 统）。 不良反应： 1与剂量有关的毒性反应静脉注射过快可引起心律失常，血压下降。口服过量引起急性中毒主要表现为小脑-前庭功能。浓度过高可致精神错乱、昏迷、昏睡。 2慢性毒性反应出现青少年牙龈增生，精神失常，偶见男性乳房增大、多毛、淋巴结肿大3过敏反应可见皮肤瘙痒、皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少、再生障碍性贫血等。 4致畸反应妊娠期早期用药致畸胎，即有“胎儿妥因综合征”出现小头症、智能障碍、斜视、眼距过宽、腭裂等。故孕妇禁用，久用骤停癫痫可加剧，甚至诱发癫痫持续 状态。须交叉用药一段时间。 卡马西平：又称酰胺咪嗪，最初用于治疗三叉神经痛。是治疗单纯局部性发作和大发作的首选药之一，治疗神经痛效果优于苯妥英钠。还可以治疗尿崩症。 苯巴比妥：起效快、疗效好、毒性小和价廉。临床上主要用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态，对小发作和婴儿痉挛效果差。因其中枢抑制作用明显均不能做首选药。 扑米酮：价格昂贵，只用于其他药物不能控制的患者。 乙琥胺：属于琥珀酰亚胺类，抑制T型钙离子通道，副作用和耐受性较少，故作防治小发作的首选药。 丙戊酸钠：化学名为二丙基醋酸钠，广谱抗癫痫药，因其肝脏毒性故不作小发作的首选药。 是大发作合并小发作的首选药，对其他药物未能控制的顽固性癫痫可能奏效。硫酸镁：口服疗效差且有泻下和利胆的作用。注射给药能抑制中枢及其外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌松作用和降压作用。临床上常用于缓 解子痫、破伤风等惊厥，也用于高血压危象。 抗癫痫药及抗惊厥药对比： 1治疗癫痫大发作的药物：首选苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥，扑米酮等 2治疗癫痫持续状态的药物：首选地西泮；苯巴比妥、苯妥英钠。 3治疗癫痫小发作的药物：首选乙琥胺，硝西泮、氯硝西泮、丙戊酸钠等抗惊厥药物：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛（直肠给药）、硫酸镁。
抗癫痫药和抗惊厥药
抗癫痫药和抗惊厥药 考情分析 十二、抗癫痫药和抗 惊厥药 1.抗癫 痫药 （1）癫痫类型 （2）苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的药理作用、药动学特点、 临床应用及不良反应 （3）其它药物特点 （4）抗癫痫药的临床应用原则 2.抗惊 厥药 硫酸镁的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应 一、抗癫痫药 癫痫——是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。临床表现为：运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。 现有抗癫痫药的作用： 1. 作用于——病灶神经元的作用 →减弱或防止异常放电 2.作用于——病灶周围正常脑组织 →防止异常放电的扩散 （一）癫痫的分型了解 1.局限性发作 （1）单纯局限性发作 （2）复合性局限性发作（精神运动性） 2.全身性发作 （1）失神性发作（小发作） （2）强直-阵挛性发作（大发作） （3）癫痫持续状态 （4）肌阵挛性发作 （二）常用的抗癫痫药： 1.苯妥英钠（大仑丁） 2.卡马西平（酰胺咪嗪） 3.丙戊酸钠 4.乙琥胺 5.苯巴比妥 6.扑米酮（去氧苯比妥） 7.安定（地西泮）
（三）临床合理选药 （1）强直阵挛性发作（大发作）：首选苯妥英钠或苯巴比妥，如不能控制，加用扑米酮； （2）失神发作（小发作）：首选丙戊酸钠或乙琥胺，也可用硝西泮或氯硝西泮； （3）复杂部分性发作（精神运动性发作）：首选卡马西平，也可选用苯妥英钠或苯巴比妥； （4）单纯部分性发作：可选用苯妥英钠或卡马西平； （5）肌阵挛性发作：氯硝西泮或硝西泮； （6）癫痫持续状态：首选地西泮静脉注射，也可用苯巴比妥肌注或苯妥英钠缓慢静注。 --抗癫痫药--- 癫痫小发作，首选乙琥胺； 局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那； 卡马西平精神性，持续状态用安定； 慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。 A.卡马西平 B.地西泮 C.乙琥胺 D.丙戊酸钠 E.硫酸镁 1.对精神运动性发作疗效较好的是 2.对小发作首选的药物是 3.对癫痫持续状态疗效较好的药物是 『正确答案』A、C、B 1.苯妥英钠（大仑丁） 【药动学】 口服吸收慢而不规则，需连服数日才开始出现疗效，吸收后可迅速分布于脑组织中。 不同制剂的生物利用度显著不同，且有明显的个体差异。因此应进行血药浓度监测，指导临床合理用药。 因呈强碱性（pH＝10.4），刺激性大，不宜肌内注射，癫痫持续状态可作静脉注射。 血浆蛋白结合率约90%——高！ 60%～70%经肝药酶代谢，由肾排泄；
抗癫痫药和抗惊厥药
抗癫痫药和抗惊厥药 一、概述 1. 癫痫发作的分类。 2. 抗癫痫药物的治疗机制 （1）电生理：抑制异常放电、抑制异常放电的扩散； （2）分子水平：增强GABA能神经元的功能，抑制兴奋性神经元的功能，抑制Na+、Ca2+通道的功能，增强K+、Cl-通道的功能。 二、常用抗癫痫药物及作用机制 1. 主要抑制钠通道的药物 1）Phenytoin Sodium（苯妥英钠，大仑丁） （1）药理作用：抑制异常放电的扩散，但对异常放电的形成无效； （2）作用机制：主要作用机制是在治疗量时即阻滞Na+通道，减少Na+内流，所以对各种组织的可兴奋膜，包括神经元和心肌细胞膜，有稳定作用，降低其兴奋性。还抑制神经元的快灭活型Ca2+通道，较大浓度时能抑制神经末梢对GABA的摄取。
（3）主要用途：①抗癫痫，是治疗大发作和部分性发作的首选药，但对小发作无效。②治疗中枢疼痛综合征，使疼痛减轻，发作次数减少。③抗心律失常，主要用于室性心律失常及强心苷类药物中毒所致的心律失常。 （4）不良反应：①胃肠道刺激；②神经症状，如眩晕、共济失调、精神错乱甚至昏迷；③牙龈增生；④叶酸吸收及代谢障碍，甚至发生巨幼细胞性贫血；⑤其他不良反应，如过敏等。 （5）体内药动学特点：口服吸收慢而不规则，不同制剂的生物利用度显著不同，且有明显的个体差异。多数在肝内质网中代谢为无活性的对羟基苯基衍生物，少数以原形由尿排出。消除速率与血浆浓度有密切关系，低浓度时按一级动力学消除；高浓度时，则按零级动力学消除，血药浓度可明显升高，容易出现毒性反应。 （6）药物相互作用：①竞争血浆蛋白高的结合；②异烟肼、氯霉素等肝药酶抑制剂可降低苯妥英钠的代谢；③苯巴比妥、卡马西平等肝药酶诱导剂可加快苯妥英钠的代谢；④苯妥英钠可加快皮质激素和维生素D的代谢。 2）Carbamazepine（卡马西平）：抑制Na+、Ca2+通道，增强GABA的作用，对精神运动性发作和大发作有效，并可用于治疗躁狂、抑郁症及神经痛。 3）Lamotrigine （拉莫三嗪）：新型抗癫痫药，抑制Na+、Ca2+通道，对部分发作及大发作（包括失神发作）。 2. 主要影响氯离子通道的药物 1）Valproate sodium（丙戊酸钠） 增加GABA合成，抑制降解、摄取，增强对GABA的反应性，可抑制Na+、Ca2+通道，为广谱抗癫痫药. 2）Phenobarbital（苯巴比妥） （1）抑制异常放电、抑制异常放电的扩散。 （2）作用机制：增加突触后Cl-内流，使膜超极化；抑制突触前Ca2+ 内流，导致NE、Ach和谷氨酸释放减少。 （3）主要用途：镇静、催眠、抗癫痫。 3. 主要作用于谷氨酸受体的药物
第十六章抗癫痫药和抗惊厥药
第十六章抗癫痫药及抗惊厥药 何冠军 【教学目的】 掌握常用抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、地西泮的作用，作用原理与临床应用；掌握硫酸镁的作用，应用与注意事项。 熟悉各类癫痫的合理选药。 了解卡马西平、乙琥胺、加巴喷丁、拉莫三嗪抗癫痫原理与应用。 【教学重点与难点】 本章重点是癫痫治疗的药理学基础；难点是癫痫病治疗的药理学基础。【教学内容】 癫痫的发病与神经元异常放电的关系。癫痫的临床分型。苯妥英钠的体内过程特点，对神经细胞异常放电的影响，作用原理，临床用途，主要不良反应与应用注意事项。苯巴比妥、BDZs、丙戊酸钠及其它抗癫痫药的作用特点与临床应用。 硫酸镁注射给药的药理作用，作用机理、应用及注意事项。 一、癫痫及其临床分型 癫痫（epilepsy）是一种反复发作的神经系统疾病，发作时多伴有脑局部病灶神经元兴奋性过高而产生阵发性的异常高频放电，并向周围扩散而出现大脑功能短暂失调的综合征。临床上以强直-阵挛性发作(大发作)最为常见，部分患者可同时存在两种类型的混合型发作，表现为突然发作、短暂运动、感觉功能或精神异常，可伴有异常的脑电图。癫痫的发病率很高，患者不仅身心受到伤害，而且严重影响学习、工作甚至日常生活。根据癫痫发作时的临床症状主要分型如表1。 药物治疗是目前控制发作的主要手段，目的在于减少或防止发作，但不能有效的预防和根治，因此，对癫痫的治疗是长期的甚至是终生的。根据作用机制，抗癫痫药被分为三大类：一类是限制通过激动电压依赖性的Na+通道而产生的持久反复的神经元的兴奋；另一类是增强GABA介导的抑制性突触传递的功能；第三类抑制一种特别的电压依赖性的T 型Ca2+通道。抗癫痫药物通过3种方式抑制神经元放电或其传导：改变细胞膜对各种离子的通透性，如Na+，Ca2+；增强抑制性神经递质的活动，如GABA等；抑制兴奋性神经递质，如谷氨酸和天冬氨酸
药理学—抗癫痫药和抗惊厥药
药理学—抗癫痫药和抗惊厥药 考情分析 十二、抗癫痫药和抗 惊厥药 1.抗癫 痫药 （1）癫痫类型 （2）苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的药理作用、药动学特点、 临床应用及不良反应 （3）其它药物特点 （4）抗癫痫药的临床应用原则 2.抗惊 厥药 硫酸镁的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应 一、抗癫痫药 癫痫——是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。临床表现为：运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。 现有抗癫痫药的作用： 1. 作用于——病灶神经元的作用 →减弱或防止异常放电 2.作用于——病灶周围正常脑组织 →防止异常放电的扩散 （一）癫痫的分型了解 1.局限性发作 （1）单纯局限性发作 （2）复合性局限性发作（精神运动性） 2.全身性发作 （1）失神性发作（小发作） （2）强直-阵挛性发作（大发作） （3）癫痫持续状态 （4）肌阵挛性发作 （二）常用的抗癫痫药： 1.苯妥英钠（大仑丁） 2.卡马西平（酰胺咪嗪） 3.丙戊酸钠 4.乙琥胺 5.苯巴比妥 6.扑米酮（去氧苯比妥） 7.安定（地西泮）
（三）临床合理选药 （1）强直阵挛性发作（大发作）：首选苯妥英钠或苯巴比妥，如不能控制，加用扑米酮； （2）失神发作（小发作）：首选丙戊酸钠或乙琥胺，也可用硝西泮或氯硝西泮； （3）复杂部分性发作（精神运动性发作）：首选卡马西平，也可选用苯妥英钠或苯巴比妥； （4）单纯部分性发作：可选用苯妥英钠或卡马西平； （5）肌阵挛性发作：氯硝西泮或硝西泮； （6）癫痫持续状态：首选地西泮静脉注射，也可用苯巴比妥肌注或苯妥英钠缓慢静注。 --抗癫痫药--- 癫痫小发作，首选乙琥胺； 局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那； 卡马西平精神性，持续状态用安定； 慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。 A.卡马西平 B.地西泮 C.乙琥胺 D.丙戊酸钠 E.硫酸镁 1.对精神运动性发作疗效较好的是 2.对小发作首选的药物是 3.对癫痫持续状态疗效较好的药物是 『正确答案』A、C、B 1.苯妥英钠（大仑丁） 【药动学】 口服吸收慢而不规则，需连服数日才开始出现疗效，吸收后可迅速分布于脑组织中。 不同制剂的生物利用度显著不同，且有明显的个体差异。因此应进行血药浓度监测，指导临床合理用药。 因呈强碱性（pH＝10.4），刺激性大，不宜肌内注射，癫痫持续状态可作静脉注射。 血浆蛋白结合率约90%——高！
第十二章抗癫痫药及抗惊厥药
抗癫痫药、抗惊厥药 一、名词解释： 1. 抗癫痫药 二、填空题 1. _____________________________ 治疗癫痫大发作的主要药物有、、__________________________________ 。 2. _________________ 苯妥英钠是治疗和的首选药。 3. _______________________ 卡马西平的作用机制与相似。 4. ____________________ 硫酸镁静脉给药有________ 、_____ 作用，口服有 _______________________ 、_____ 作用。 三、是非题 A. 苯妥英钠对三叉神经痛，舌咽神经痛和坐骨神经痛均有效。2．乙琥胺可 作为防治癫痫小发作的常用药，3．长期使用苯巴比妥治疗癫痫可引起明显的齿龈增生和小脑前庭系统损害。 4．苯妥英钠可作为癫痫大发作的首选药，小发作的次选药。 5．苯海索的外周抗胆碱作用与阿托品相似，而中枢抗胆碱作用大大强于阿 托品 6．左旋多巴不宜与利血平及单胺氧化酶抑制剂台用。 7．左旋多巴不宜与维生素B6 合用，后告可降低左旋多巴治疗帕金森病的疗效。 8．卡比多巴与左旋多巴合用治疗震颤麻痹时，可减少左放多巴的用量，提
尚疗效。
故常用多巴胺治疗9．左旋多巴需在肝脏转化为多巴胺后才能发挥疗效。 10．帕金森病是由于结节-漏斗内多巴胺含量减少而致， 四、选择题： A 型题 A. 抗癫痫持续状态的首选药物是( )。 硫喷妥钠 B. 苯妥英钠 D ?异戊巴比妥 E ?水合氯醛 B. 苯妥英钠的不良反应不包括( ) 胃肠反应9 ?齿龈增生 D ?外周神经炎E.肾脏严重损害 C. 癫痈大发作合并小发作的首选药物是( ) A.乙琥胺 B.酰胺咪嗪 D ?丙戊酸钠E.苯妥英钠 D. 治疗癫痫大发作及局限性发作最有效的药是( ) A ?地西洋 B ?苯巴比妥 C.苯妥英钠 D.乙琥胺 E ?乙酰唑胺 E. 癫痫单纯性局限性发作的首选药物之一是() A.乙琥胺 B.卡马西平
药理学抗癫痫药和抗惊厥药
药理学抗癫痫药和抗惊厥药 一、A1 1、不能用于癫痫小发作治疗的药物是 A、氯硝西泮 B、硝西泮 C、苯妥英钠 D、丙戊酸钠 E、卡马西平 2、关于卡马西平的特点，错误的是 A、对舌咽神经痛优于苯妥英钠 B、对三叉神经痛优于苯妥英钠 C、对精神运动性发作为首选药 D、对癫痫小发作疗效仅次于乙琥胺 E、对锂盐无效的躁狂症也有效 3、对癫痫大发作和快速型心律失常有效的药物是 A、苯巴比妥 B、地西泮 C、卡马西平 D、苯妥英钠 E、丙戊酸钠 4、苯妥英钠急性毒性主要表现为 A、巨幼细胞贫血 B、神经系统反应 C、牙龈增生 D、依赖性 E、低钙血症 5、不产生躯体依赖性的药物是 A、巴比妥类 B、苯二氮（艹卓）类 C、苯妥英钠 D、哌替啶 E、吗啡 6、硫酸镁的药理作用不正确的是 A、导泻 B、利胆 C、降压 D、抗惊厥 E、利尿 7、关于硫酸镁的叙述不正确的是 A、口服给药可用于各种原因引起的惊厥
B、拮抗Ca2+的作用，引起骨骼肌松弛 C、口服给药有利胆作用 D、过量时可引起呼吸抑制 E、中毒时抢救可静脉注射氯化钙 8、硫酸镁抗惊厥的机制是 A、降低血钙的效应 B、升高血镁的效应 C、升高血镁和降低血钙的联合效应 D、竞争性抑制钙作用，减少运动神经末梢释放乙酰胆碱 E、进入骨骼肌细胞内拮抗钙的兴奋-收缩偶联中介作用 9、下列属于广谱抗癫痫药物的是 A、卡马西平 B、苯巴比妥 C、丙戊酸钠 D、戊巴比妥 E、乙琥胺 10、硫酸镁的肌松作用是因为 A、抑制脊髓 B、抑制网状结构 C、抑制大脑运动区 D、竞争Ca2+受点，抑制神经化学传递 E、阻断剂 11、可引起牙龈增生的抗癫痫药是 A、卡马西平 B、苯巴比妥 C、丙戊酸钠 D、扑米酮 E、苯妥英钠 12、患者男性，40岁。五年前曾患“大脑炎”，近两个月来经常出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有，诊断为复杂性部分发作(精神运动性)癫痫，可选用的药物是 A、氯丙嗪 B、卡马西平 C、丙米嗪 D、碳酸锂 E、普萘洛尔 13、患儿女性，3岁。近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟即止，每天发作几十次，医生怀疑是癫痫失神发作，可考虑首选的药物是 A、乙琥胺 B、卡马西平
药理学考试重点精品习题 抗癫痫药和抗惊厥药
第十六章抗癫痫药和抗惊厥药 一、选择题 A型题 1、硫酸镁抗惊厥的作用机制是： A 特异性地竞争Ca2＋受点，拮抗Ca2＋的作用 B 阻碍高频异常放电的神经元的Na＋通道 C 作用同苯二氮卓类 D 抑制中枢多突触反应，减弱易化，增强抑制 E 以是都不是 2、苯妥英钠是何种疾病的首选药物？ A 癫痫小发作 B 癫痫大发作 C 癫痫精神运动性发作 D 帕金森病发作 E 小儿惊厥 3、苯妥英钠可能使下列何种癫痫症状恶化？ A 大发作 B 失神小发作 C 部分性发作 D 中枢疼痛综合症 E 癫痫持续状态 4、乙琥胺是治疗何种癫痫的常用药物？ A 失神小发作 B 大发作 C 癫痫持续状态 D 部分性发作 E 中枢疼痛综合症 5、硫酸镁中毒时，特异性的解救措施是： A 静脉输注NaHCO3，加快排泄 B 静脉滴注毒扁豆碱 C 静脉缓慢注射氯化钙 D 进行人工呼吸 E 静脉注射呋塞米，加速药物排泄 6、治疗中枢疼痛综合症的首选药物是：
A 苯妥英钠 B 吲哚美辛 C 苯巴比妥 D 乙琥胺 E 地西泮 7、治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物是： A 卡马西平 B 阿司匹林 C 苯巴比妥 D 戊巴比妥钠 E 乙琥胺 8、下列哪种药物属于广谱抗癫痫药？ A 卡马西平 B 丙戊酸钠 C 苯巴比妥 D 苯妥英钠 E 乙琥胺 9、适用于治疗癫痫不典型不发作和婴儿痉挛的药物是： A 地西泮 B 苯妥英钠 C 硝西泮 D 丙戊酸钠 E 卡马西平 10、关于苯妥英钠作用的叙述，下列哪项是错误的？ A 降低各种细胞膜的兴奋必性 B 能阴滞Na＋通道，减少Na＋，内流 C 对正常的低频异常放电的Na＋通道阻滞作用明显 D 对正常的低频放电也有明显阻滞作用 E 也能阻滞Ｔ型Na＋通道，阻滞Ca2＋内流 11、关于苯妥英钠体内过程，下列叙述哪项不正确？ A 口服吸收慢而不规则，宜肌肉注射 B 癫痫持续状态时可作静脉注射 C 血浆蛋白结合率高 D 生物利用度有明显个体差异 E 主要在肝脏代谢 12、列何种抗癫痫药没有明显的阻滞Na＋通道的作用？ A 苯妥英钠 B 卡马西平 C 苯巴比妥 D 丙戊酸钠 E 乙琥胺 Ｂ型题
第十三章抗癫痫药和抗惊厥药
抗癫痫药和抗惊厥药 1/23. 硫酸镁抗惊厥的作用机制是： A.特异性地竞争Ca2＋受点，拮抗Ca2＋的作用 2/23. 苯妥英钠是何种疾病的首选药物？ B.癫痫大发作 3/23. 苯妥英钠可能使下列何种癫痫症状恶化？ B.失神小发作 4/23. 乙琥胺是治疗何种癫痫的常用药物？ A.失神小发作 5/23. 硫酸镁中毒时，特异性的解救措施是： C.静脉缓慢注射氯化钙 6/23. 治疗中枢疼痛综合症的首选药物是： A.苯妥英钠 7/23. 治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物是： A.卡马西平 8/23. 下列哪种药物属于广谱抗癫痫药？ B.丙戊酸钠9/23. 适用于治疗癫痫不典型不发作和婴儿痉挛的药物是： C.硝西泮 10/23. 关于苯妥英钠作用的叙述，下列哪项是错误的？ D.对正常的低频放电也有明显阻滞作用 11/23. 关于苯妥英钠体内过程，下列叙述哪项不正确？ a A.口服吸收慢而不规则，宜肌肉注射 B.癫痫持续状态时可作静脉注射 C.血浆蛋白结合率高 D.生物利用度有明显个体差异 E. 主要在肝脏代谢 12/23. 列何种抗癫痫药没有明显的阻滞Na ＋通道的作用？ E.乙琥胺 13/23. 下列哪些药物对癫痫失神发作无效abcd E. 丙戊酸钠
A. 苯妥英钠 B. 卡马西平 C.苯巴 比妥 D.扑米酮 14/23. 下列哪些药物在妊娠早期应用有致畸胎作用？ ab A. 苯妥英钠 B.丙戊酸钠 15/23. 下列药物大剂量或长期使用可能引起再生障碍性贫血？ abc A. 乙琥胺 B. 卡马西平 C.苯妥英 钠 16/23. 下列哪些药物可致巨幼红细胞贫 血？ A. 扑米酮 B.苯妥英钠 17/23. 关于卡马西平作用叙述，下列哪些是正确的？ A.能阻滞Na ＋通道 B.能抑制癫痫 病灶放电 C. 能阻滞周围神经原放电 D.对精 神运动性癫痫有良好疗效 E.治疗舌咽神经痛 18/23. 卡马西平的是： A. 作用机制与苯妥英钠相似 B.对精 神运动性发作有较好疗效 C.对中枢疼痛综合症的效果优于苯妥英钠 D. 可作为大发作和部分性发作的首选 药物 E.对癫痫并发的躁狂、抑郁症有效 19/23. 下列哪些药物可治疗癫痫持续状态以及破伤风惊厥？ A. 地西泮 C.戊巴比妥钠 D.苯巴 比妥 21/23. 对小儿高热惊厥有效的药物有： A. 苯巴比妥 B.水合氯醛 C. 地西 泮 22/23. 苯妥英钠可以治疗下列哪些疾病？ A.快速型心律失常 B. 癫痫大发作 C.三叉神经痛 D. 舌咽神经痛
抗癫痫药和抗惊厥药
抗癫痫药和抗惊厥药
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商洛职业技术学院教案 课程名称药理学专业班级护理班 授课教师顾晓燕授课类型讲授学时２章节题目第十三章抗癫痫药和抗惊厥药 目的与要求1.掌握苯妥英钠的体内过程、作用、临床应用、不良反应．２．理解其他抗癫痫药的作用特点及临床应用 3．了解各型癫痫的选用药物 ４．理解常见抗惊厥药的用途 重点与难点重点：1.苯妥英钠的体内过程、作用、临床应用、不良反应. 2.其他抗癫痫药的抗癫痫作用特点及临床应用 难点：各型癫痫的选用药物 方法 与手段 讲授 使用教材及参考书《药理学》主编：弥曼人民卫生出版社 《药理学学习指导及实验教程》主编:谭安雄世界图书出版社
教案续页 教学内容辅助手段时间分配 第十三章抗癫痫药和抗惊厥药 第一节抗癫痫药 癫痫是由于大脑局部神经元异常高频放电并向周围扩散而出现的大脑 功能失调综合征,具有顽固性、突发性和反复性的特点。根据其发作时的临床 表现，常见有以下四种类型。 1.强直－阵挛性发作（大发作）:发作时病人突然意识丧失，全身肌肉强 直性痉挛，继而转入阵挛,一次发作持续数分钟,发作过后出现疲劳性昏睡。 2．失神性发作（小发作）:主要表现为突然短暂的神志丧失和动作中断 多见于儿童。 ３.复合性局限性发作(精神运动性发作):主要表现为阵发性精神失常和 无意识非自主运动，无意识丧失及抽搐，持续数分钟或数日不等。 4．单纯局限性发作(局部性发作)：表现为一侧肢体或局部肌群抽搐或 感觉异常，不影响意识。 5.肌阵挛性发作:分为婴儿痉挛、儿童肌阵发性痉挛和青春期肌痉挛。均 表现为肌肉阵挛性抽搐。 6.癫痫持续状态：大发作连续发生,患者持续昏迷,则为癫痫持续状态。 抗癫痫药是一类抑制脑细胞异常放电的产生或扩散,从而阻止运动、感觉、意 识或精神失常发生的药物。临床常用的药物有苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、 去氧苯比妥、乙琥胺、丙戊酸钠、地西泮、硝西泮等。 一、常用抗癫痫药 苯妥因钠(大仑丁) 【体内过程】口服吸收缓慢而不规则，因其呈强碱性，刺激性大,故不 宜肌内注射。癫痫持续状态时可静脉给药。 【作用和临床应用】 1.抗癫痫:苯妥英钠为治疗大发作和局限性发作的首选药,对精神运动性 发作也有效,缓慢静脉注射可有效缓解癫痫持续状态，对小发作和肌阵挛性发 45