村庄基本情况调查表及村民入户调查表

村庄基本情况调查表

调查日期：20 年月日

调查员：

（一）村庄概况

1.负责人姓名联系电话

2.村庄名称县（市）镇（乡）

（村）

3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。

地势主要类型：A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他

4.本村所属经济趋于类型：

A.农区

B. 牧区

C. 林区

D.其它

5.耕地情况

（1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。

（2）村里主要粮食作物（可多选）： A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类F.其他

（3）村里主要非粮食经济作物有。种植面积、产量各是多少？

6.人口状况

项目数值

全村总户数（户）

户籍总人口数（人）

劳动力总数（人）

少数民族（人）

上年年外出务工人数（人）

近10年平均外来流动人口数（人）及动态

上年年出生人口数（人）、死亡人口数（人）

精准扶贫调研报告

坚持精准扶贫同步全面小康 2015年7月至8月，我们驻村工作队组成调研小组，深入全村贫户家庭入户调查，认真分析区域经济社会发展形势，结合全村发展现状，认真分析总结，形成了调研报告。 一、存在的主要问题 全村人多地少，自然条件恶劣，群众自我发展能力不强，农业收入不稳定。部分村民对新技术、新产品接受程度底，特色高效农业推广慢，村民文化程度偏低，掌握的实用技术少。 二、工作目标 (一)宣传政策。注重把宣传政策与推进农村改革发展结合起来，采取通俗易懂、易于接受的方式，广泛宣传国家和省、市支持农业农村发展的重大决策部署和事关群众切身利益的教育、卫生、低保、养老等强农惠农富农政策，积极协助联系户申请办理“双业”贷款、妇女小额信贷等惠农贷款，引导农民敢贷款、会贷款、及时还款，及时发现、反映和制止损害农民利益的各种行为，督促各项强农惠农富农政策不折不扣落到实处，进一步凝聚群众、组织群众、发动群众。 (二)反映民意。注重把反映民意与巩固拓展群众路线教育实践活动成果结合起来，健全完善听取群众意见、回应群众关切、解决群众困难的长效机制，深入联系村召开村组干部与村民代表会议，商讨修订两规划，制定切实可行的脱贫措施，帮助村委会

建档立卡，推行扶贫攻坚“图表式管理”模式。双联干部深入联系户家中，了解村情户情、经济状况、发展愿望、存在困难、就医就学等，提出个人帮扶计划。要认真梳理归纳干部群众的意见建议，及时反馈给党支部或有关部门，尽力帮助解决实际困难。 (三)促进发展。注重把促进发展与推进“1236”扶贫攻坚行动结合起来，大力推进以发展养殖业为主的设施农牧业，以种植核桃树为主的特色林果业主体生产模式，帮助村委会做好村级道路硬化和自来水入户工作，积极试点推广甜高粱种植技术，全力发展千亩优质核桃产业基地建设工作，协助做好土地流转、种植业结构调整、劳动力技能培训、劳务输转等工作，帮助群众找准最适宜、效果最好、收益最高的富民产业。 (四)疏导情绪。注重把疏导情绪与加强农村社会治理结合起来，及时掌握群众的思想动态和苗头性、倾向性问题，深入排查化解各类矛盾纠纷和信访案件，帮助开展法律法规及政策解释工作。组织开展群众喜闻乐见的文体活动，倡导健康向上的生活新风尚。 (五)强基固本。注重把强基固本与提升能力素质结合起来，加强村党支部建设，强化党员日常管理和教育培训，帮助完善村务公开、党务公开、党员培养教育等制度，大力推行“四议两公开”工作法，指导村内公益事业“一事一议”，提升村级党建工作水平。 (六)推广典型。注重把推广典型与凝聚强大力量结合起来，

乡村规划村庄基本情况调查表

仁化县县域乡村建设规划问卷调查 （村庄基本情况调查表） 填表单位：镇/乡村 村庄概况：行政村总面积亩，管辖个村民小组。 填写人（负责人）：姓名，职务， 联系电话 一、农业概况 1.耕地情况 (1)耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地 面积亩。 (2)耕地主要类型：□水田□旱地□其他 (3)村内主要农作物：□粮食□蔬菜□其他经济作物 (4)主要粮食作物（可多选）□稻谷□小麦□玉米□薯类□其他 2.村内耕地撂荒现象： □基本没有□有一些，不严重□比较严重□几乎无人种地 3.村内是否享受农业种粮补贴：□是□否 每亩地直接补贴元。 二、人口概况 1.人口概况表

2.流动人口主要来自地区包括： □镇内其他村庄□县内其他乡镇□广东省内□其他省份 三、经济概况 1.本村经济发达程度在仁化县处于什么水平？ □领先□中等□落后 2.全村2017年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。 4.2017年农业总产值万元，村民人均收入元，比去年增长 % 5.村内是否有企业：□是□否 若有，共个，企业全年总产值万元， 企业类型。 主要为：□外地企业入驻□本村企业 是否集体经营：□是□否 6.村内有无村级债务：□有□没有 若有，总债务万元，形成原因。 四、行政 1.村委会成员共有名。 2.村内是否有村民代表：□是□否；全年召开过次村民代表大会。 五、公共服务设施 1.村内有无医务室：□有□没有 2.村委会有无固定办公场所：□有□没有 3.村内有无小学/幼儿园：□有□没有 若有，小学/幼儿园近期是否会合并到镇上或者其他中心村：□会□不会 4.其他公共设施是否具备？（有则打钩） □文化室□图书室□菜市场□体育设施或场地□福利设施

精准扶贫档案整理细则

精准扶贫档案整理细则 一、整理标准 1.精准扶贫纸质档案按《文书档案案卷格式》（GB/T 9705-2008）等进行 整理。 2.照片和电子档案等特殊载体档案，分别按《照片档案管理规范》（GB/T 11821-2002）、《数码照片档案归档与管理规范》（DA/T 50-2014）、《电子文精品文档，你值得期待 件归档与管理规范》（GB/T 18894-2002）等进行整理。 二、分类 根据《江西省精准扶贫档案工作实施细则》，县级、乡（镇）精准扶贫档案可分为综合管理类、精准识别类、精准施策类、精准脱贫类、特殊载体类，村级精准扶贫档案可分为汇总文件、贫困户文件。具体分类编号表如下：精准扶贫档案及代码类目及代码备注 县级、乡（镇）（JF）综合管理类（01）精准识别类（02）精准施策类（03）精准脱贫类（04）特殊载体类（05） 村级（JF） 汇总文件（01）贫困户文件（02） 三、组卷和排列 1.县级精准扶贫部门形成的精准扶贫档案，其立卷单位为县级扶贫部门，乡镇、行政村形成的精准扶贫档案，其立卷部门为所在乡（镇）。 2.综合管理类文件按时间结合事由组卷。

3.精准识别类文件按时间结合事由组卷。 4.精准施策文书类文件按事由结合时间组卷，精准施策基建项目类文件按 项目进行组卷，基建项目文件一般“一个项目一卷”。案卷排列时先排施策类纸 质文件，再排基建项目，编大流水号。 5.精准脱贫类文件按照时间结合事由组卷。 6.村级精准扶贫文件可分为汇总文件和贫困户文件，应以村为单位进行组 卷，贫困户文件应“一户一卷”。 四、档号编制 档号由全宗号、分类号、案卷号组成。 全宗号：县级综合档案馆给定县级扶贫部门或乡镇的编号。 分类号：精准扶贫档案代码（JF）+类目号（+行政村编码）。 行政村编码参照国家统计局根据《县以下行政区划代码编制规则》 （GB/T10114-2003)编制的《2015年国家统计局统计用区划和城乡划分代码》（https://www.sodocs.net/doc/e83980043.html,/tjsj/tjbz/tjyqhdmhcxhfdm/2015/index.html）。 案卷号：在文件最低一级类目内编制流水号。 全宗号、分类号、案卷号之间用“-”联接，分类号之间的类目需加上“·” 分隔符。

村庄基本情况调查表

村庄基本情况调查表 调查日期：20 年月日 调查员： 一、村庄概况 1.负责人姓名联系电话 2.村庄名称县（市）镇（乡） （村） 3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。 地势主要类型：A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他 4.本村所属经济趋于类型： A.农区 B. 牧区 C. 林区 D.其它 5.耕地情况 （1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。 （2）村里主要粮食作物（可多选）：A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类F.其他 （3）村里主要非粮食经济作物有。种植面积、产量各是多少？ 6.人口状况（2012年）

7.经济情况 （1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？ A.上等 B.中上等C中等D中下等E.下等 （2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。 （3）全村上年年利、税万元，比去年增长 %。 （4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %；其中，村民收入主要来源依次是。 二、村庄建设 1.村委会是否有固定的办公场所？ A.有 B.否若有，占地平方米。 2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。 3.有个图书室，占地平方米。 4.村内是否有小学？ A.有 B.否 若有，占地平方米，学生人数人。 5.村内是否有幼儿园？ A.有 B.否 若有，占地平方米，儿童人数人。 6. 村内是否有市场？若有，占地平方米。 7.村里是否有企业？ A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式（集体、私营）？ B.没有 8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织? A.有 B没有 如果有，有哪些。 9.村民住房主要类型是什么？ A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木 G木建筑 H其它

村庄现状情况详细调查表

县乡（镇）村庄现状情况调查表 村庄：联系人：职务：电话 一、村庄类型（可多选）： ○深山区○浅山丘陵区 ○平原区○水源保护区（Ⅰ——Ⅲ） ○地质灾害区○生态保护区 ○风景名胜区 二、是否有经过规划部门批准的村庄规划： ○否○是（提供村庄规划） 三、村庄限建要素： 1、灾害类 ○崩塌危险区○ 220kv输电线路防护区 ○水土流失严重地区○ 500kv输电线路防护区 ○地震活动断裂带○地下水超采严重区 ○城市集中污水处理厂防护区○ 25度以上陡坡区 ○垃圾填埋场防护区○山前生态保护区 ○垃圾焚烧厂防护区○泥石流、滑坡危险区 ○粪便处理厂防护区○地裂缝所在区 ○ 110kv变电站防护区○洪水分洪、蓄滞洪区 ○ 220kv变电站防护区○大型广播电视发射设施保护区 ○ 110kv输电线路防护区○河流、湖泊等水体及水滨保护地带 2、资源类 ○森林公园○地下水环境较不适宜区 ○风景名胜保护区○地表水源一级保护区 ○地下水源防护区○地表水源二级保护区 ○国家级、市级自然保护区○地表水源三级保护区 ○湿地保护区○重要矿产资源密集地区 ○中心城绿化隔离地区○历史文化、文物保护区 四、村庄基本概况 1、村庄总人口为人，共户，劳动力人。全村包含自然村个，名称： 。

2、村庄总面积亩。村庄建设用地面积。 3、耕地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。 4、山地林地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。 5、果园面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。 6、牧草地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。 7、渔业养殖面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。补充说明： 1、农作物种植面积：○经济作物亩○粮食作物亩。 ○蔬菜亩。○其他作物亩。 2、近几年外出打工人数：人；其中男人，女人。 3、打工地点各占百分比：本县占 %；本市占 %；其他县市占 %。 4、是否少数民族聚居村：○无○有（补充说明：族人户）。 四、社会经济发展 年村庄总产值____________元，人均纯收入元。村办企业上缴的利润或收入元；土地承包收入元；渠道承包收入元；机井承包收入元；村集体其他收入元；村集体总收入元。 补充说明： 1、是否为政府确定的贫困村？○否○是（市级认定）○是（县级认定）。 2、一、二、三产业产值（万元）：一产；二产；三产。 3、现状主导产业类型。 4、村内未来优势产业发展类型。 5、产业发展主要限制因素。 6、村内开展旅游接待服务情况，共有户，从业人员人，其中有营业执照的户。 7、________年开始的税费改革年。改革前后对村级收入带来那些变化 。 8、最近三年内，是否出现过合并等村行政区划的调整，具体情况介绍 。 五、道路交通 1、是否与国道、高速路、主要道路（县级以上）相邻？ ○是，公路名称，距离米。○否 2、是否所有的自然村全部通公路？ ○是○否，还有自然村未通。

村庄规划调查表

村庄规划调查表 篇一：村庄规划调查表 村庄规划调查表 一资料收集： 1、上级总体规划、镇（市、县）城镇体系规划 2、土地利用规划 3、农业种植结构：（含主要农作物、林果业、错季蔬菜分布）（附表一） 4、特色产业分布情况：（含建材、养殖、运输、加工等）（附表二） 5、专业市场、经营品种、规模及分布辐射情况（附表三） 6、风景名胜、文物古迹、村庄形成历史沿革、历属关系等方面的情况简介 7、有无集会和庙会、经营品种、日成交量、上集人口等情况 8、村庄管理机构及主要设施（文化、体育、医疗）情况（附表四）9、村庄人口历年增长情况（附表五）10、村庄人口年龄结构（附表六）11、村庄主要道路现状情况（附表七） 12、本村实装电话部，占村户数为%；有线电视和有线广播各普及率为%、%。13、村庄供水方法为，有机井眼，水塔座；地下水米以下为可饮用淡水，单井上水量为立

方米/时；地下管道埋设深度一般为米；最大管径为毫米。14、村庄雨水主要走向为，汇聚于地方，生活污水的处理方法。15、居民生活垃圾处理的方法是有何去处，位置在 16、居民生活燃料主要是%；沼气%。 17、村庄电源主要来自供给，村内有各容量为；全村年用电量：工业千瓦时；农业千瓦时；居民生活千瓦时。（若没有统计数字可估算一下）18、村域范围内历年来有何地质灾害发生？地质特征是什么？19、基本情况汇总表二现场调查：（需在地形图上表示清楚、并照相） 1、标明建筑质量：以三级划分清楚，在测量图上标识清楚。 2、标明村委会、商店、活动中心、卫生所、垃圾收集点、公厕、学校位置。 3、标明所辖自然村或各组界限及相关人数、户数 4、标明变压器、主要高压线路、电话交换箱、水源地等工程设施位置，及大小、容量。 5、如有文物，标明文物位置。 6、标明主要道路名称，对村庄内各个路口，及特色住宅、公建照相，能基本了解村庄情况为宜。 7、标明主要河流名称及防洪要求。三出初步方案： 结合村领导对主要公建、村庄今后发展、村庄工程设施的设想出初步方案。 村领导：联系方式：经办人：负责人：

村情调查表

村情调查表 调查人：

备注：1、本表所称的“村”含村和社区内的经济合作社；2、本表统计2008年度的情况。 3、此表格请于3月25日前报区学习实践办。 基本村情表主要包括行政村基本情况、村“三委”班子基本信息、党员队伍基本情况、村级阵地情况、村级经费情况、产业建设情况、精准脱贫情况、“美丽乡村文明家园”建设情况等。抓党建、

办实事承诺清单主要包括村党支部党建主体责任清单、村“两委”班子履职承诺(三年届期履职承诺、年度抓党建办实事承诺)，公开接受党员和群众监督。 所谓“一卡”，就是建立一套走访群众动态更新的“户情服务连心卡”。每个行政村以户为单位建卡、实现全覆盖，以网格或村民小组为单位汇总成册、活页装订，也可以根据工作实际和不同户情类型分类汇总。配套建立乡、村干部联系走访服务群众制度和户情信息档案管理制度，联系走访服务群众的走访人主要为驻村干部和村“两委”主要负责人，一般每季度全面走访一遍，重点户根据情况随时走访，走访中主要落实动员群众、问寒问暖、帮扶发展、征求意见、宣讲政策、化解矛盾六项重点任务。走访服务群众情况在户情服务连心卡上实行全程连续纪实、跟踪落实、闭合反馈，做到事事有落实、有回音;具备条件的，可以同时建立电子档案。 所谓“一册”，就是完善一套实用管用的“村级组织工作台账册”。主要包括“五个基本台账、一本制度汇编”，即党员管理台账、村情户情台账、农村党支部“三会一课”记录本、村干部坐(值)班工作日志、便民服务代办事项台账，以及村级组织管理制度汇编，健全落实村干部坐班值班服务群众制度。 榆阳区农村基层党建“一图一表一卡一册”模式仍处于探索完善阶段，下一步，榆阳区将按照市委组织部的新要求，学习各地的好经验，立足农村基层党建工作实际，力戒形式主义，尊重基层首创，不断优化完善，努力打造既统一规范、又体现特色、更符合农村基层党建实际的“图表卡册”升级版。

村庄基本情况调查表及村民入户调查表

村庄基本情况调查表及村民入户调查表村庄基本情况调查表 调查日期:20 年月日 调查员: (一)村庄概况 1.负责人姓名联系电话 2.村庄名称县(市) 镇(乡) (村) 3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。 地势主要类型:A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他 4.本村所属经济趋于类型: A.农区 B. 牧区 C. 林区 D.其它 5.耕地情况 (1)耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩;可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。 (2)村里主要粮食作物(可多选):A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类 F.其他 。种植面积、产量各是多少, (3)村里主要非粮食经济作物有 6.人口状况 7.经济情况 (1)本村经济发达程度占所在县(市)什么水平, A.上等 B.中上等C中等D中下等E.下等 (2)全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。

(3)全村上年年利、税万元，比去年增长 %。 (4)上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %;其中，村民收入主要来源依次是。 (二)村庄建设 1.村委会是否有固定的办公场所, A.有 B.否若有，占地平方米。 2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。 3.有个图书室，占地平方米。 4.村 A.有 B.否 若有，占地平方米，学生人数人。 5.村 A.有 B.否 若有，占地平方米，儿童人数人。 6. 村平方米。 7.村里是否有企业, A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式(集体、私营), B.没有 8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织? A.有 B没有 如果有，有哪些。 9.村民住房主要类型是什么, A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木 G木建筑 H其它 村民建房一般需要结构的房屋，面积平米，费用万元，房屋平均年 翻修一次。 10.全村道路总长度公里，其中，硬化道路公里。

农村老年人基本情况调查表

表1 农村老年人基本情况调查表 为了调查影响老年人的认知功能相关影响因素，我们做了一个有关《农村老年人情况调查》问卷，请各位认真作答，以便我们能够更好地研究影响因素，从而改善老年人认知功能障碍现况。本调查问卷1-29题为选择题（第9、11题是不定项选择题，其余为单向选择题）、第30题为填空题。没有标准答案！各位如果对这些问题有所了解，麻烦提供一下您认为的答案！非常感谢！ 1、该农村老年人年龄（） A.60-69周岁 B.70-79周岁 C.80-89周岁 2、该农村老年人性别（） A.男性 B.女性 3、该农村老年人受教育程度（） A.文盲 B.小学文化程度 C.初中文化程度、高中以上文化程度 4、工作情况（） A.农民 B.工人 C.家庭主妇以及其他 5、该农村老年人居住地属于（） A．经济发达地区 B. 经济欠发达地区 6、该农村老年人健康状况（） A. 基本上不生病 B. 时有小病发生 C. 有重大疾病, 久治不愈 7、该农村老年人健康意识（） A. 健康意识较强，有病找医生 B.限于经济条件，有病随便买点药应付 C.硬扛，扛不过去找医生 D.听天由命 8、该农村老年人接受养老状况（）（本题可多选） A.依靠子女赡养 B. 依靠自己微薄的储蓄与继续劳作 C. 依靠退休金 D.依靠养老保险 E.依靠政府、集体经济组织或其他社会救助 9、该农村老年人参加体育活动状况（） A.经常参加 B.很少参加 C.从不参加 10、该农村老年人闲暇娱乐活动（）（本题可多选） A.看电视、听广播等 B.打牌 C.参加集体文娱活动 D.无闲暇娱乐活动 E.其他 11、该农村老年人与其他家庭成员关系是否和谐（） A.和谐 B.不和谐 12、该农村老年人婚姻状况（） A.未婚 B.丧偶 C.离异 13、您知道丧偶农村老年人是否愿意再婚（） A.愿意 B.不愿意 C.不清楚 14、有无心脏病（） A. 有 B.无 15.有无脑血管疾病（） A.有 B 无 16.年均总收入（）A.<=10000 B.10000~30000 C.>=30000 17.自身经济情况（）A.比较充裕 B.基本充裕 C.一般困难 D.非常困难 18.有无高血压（）A.有 B.无

农村基本情况调查表

农村基本情况调查表 ——汉中地区情况 尊敬的同志，您好！ 我们是陕西理工学院暑期实践小分队的学生，为了完成我们本次的暑期社会实践活动，特做此次调查。在此承诺：此次调查属于学科调查活动，所有信息和数据只用于研究之用，对您的个人信息绝对保密。感谢您的配合！ 1. 您家有几个孩子？（） A一个或以下 B两个 C三个 D四个或以上 2. 您对计划生育有何看法？（） A支持 B不支持 C无所谓 3. 您家孩子的受教育程度如何？（） A小学及以下 B初中 C高中 D大学及以上 4. 您如何看待女孩的受教育问题？（） A有必要 B没必要 C无所谓 5. 您家每年的平均收入大约为多少元？（）A1000-5000 B5000-10000 C10000以上 6. 您家的经济收入主要来源是？（） A种地B打工C政府救助D个体经营 7. 您家经济收入的主要支出途径是？（） A子女教育B家人基本生活C治病就医D其他 8. 减免税收及义务教育费用对您的家庭生活影响？（）A很大B一般C没影响 9.家庭主要交通工具（）A、自行车B、公交车C、地铁D、私人轿车 10.家庭成员是否经常一同旅游（）A、是B、否 11. 您有医疗保险吗？( ) A有B没有 12. 您会定期去医院体检吗？( ) A会B生病了才去C根本不去 13. 您在生病时常采取哪些措施？( ) A去大医院B去村卫生所C凭经验自己治疗D 靠占卜 14. 对那些自称的“仙姑”“大师”您有什么看法？( ) A十分相信B不太相信C一点不 信 15. 您有哪些业余生活？( ) A打扑克、打麻将B看电视C闲谈D其他 16.请问您家庭用今年医疗花费是多少（）A、500元以下B、500-2000元C、2000元以 上 17. 您对退耕还林有何看法？( ) A同意B不同意C无所谓D其他 18. 您村村委会定期召开村民大会吗？( ) A是 B不是 19. 您知道国家新出台的“建设社会主义新农村”政策吗？( ) A知道B不太清楚C根本 不知道 20. 您知道的国家政策都是从哪些渠道得来的？( ) A电视上B报纸上C村委会D其他 问卷 完毕，我们将信守承诺并感谢您的参与和支持。谢谢！ 2012.1.17

基层医疗机构基本情况调查表(乡村)

基层医疗机构基本情况调查表 亲爱的基层医务工作者： 夏日炎热，辛苦了！为了研究基层医务人员的工作情况，特设计以下问卷，感谢您的大力支持和帮助！本问卷有单选题、多选题、填空题三种形式，在题前都用括号加以说明，请您注意作答。单选题、多选题在题后括号内打√，填空题请实事求是回答。让我们以不同的方式，为改善人民群众的身心健康贡献自己的力量。 做一个小标记吧，随便打上写什么，区别一下，这是不同的人填的：（） 1、（填空题）您工作机构的具体名称是：省市（县）镇（区）。 2、（单选题）您工作的基层医疗机构属于： A.乡镇卫生院（） B.社区卫生服务中心（） C.企事单位医疗中心（） D.村卫生室（） E.其他（） 3、（单选题）您所工作的基层医疗机构的性质为： A.政府主办（） B.民间主办（包括私人）（） 4、（填空题）您工作单位有（）名医务人员。其中：全科医生（）名，专科医生（）名，药剂师（）名，护士（）名，管理人员（）名。 5、（单选题）您的学历是： A．无正规学历（）B．中专学历（）C．大专学历（）D．本科学历（）E．硕士研究生（） F . 博士研究生（）6、（单选题）您的性别是： 男性（）女性（） 7、（单选题）您的年龄为： A. 18岁-25岁（） B. 25岁-35岁（） C. 35岁-45岁（） D. 45岁-55岁（） E. 55岁-65岁（） F. 65岁以上（） 8、您所在医疗机构收入主要来自：

A．政府拨款（） B. 药品销售（） C. 开辟新的服务项目（） D. 其他（） 9、（填空题）您的收入情况：平均月收入（）元，年收入为（）万元。 10、（单选题）您的社会保障： 失业保险：有（）没有（） 基本养老保险：有（）没有（） 基本医疗保险：有（）没有（） 工伤保险：有（）没有（） 生育保险：有（）没有（） 住房公积金：有（）没有（） 11、（填空题）每个星期您的平均工作时间为：（）天，具体为（）小时。 12、（单选题）您对自己工作的满意度为： A．非常满意（） B.满意（） C. 基本满意（） D. 不满意（） E.不好说（） 13、（单选题）治好患者后，您的心情是： A.很有成就感（） B.激动、高兴（） C.一般（） D.没感觉（） 14、（多选题）您认为影响年轻人到基层工作的因素主要是： A.理想信念（） B.发展空间（） C.生活条件（） D.文化娱乐（） E.收入水平（） F.社会保障（） G.家人态度（）H.交通便利性（） 15、（单选题）您认为最影响年轻人到基层工作的因素是： A.缺乏奉献精神 B.发展空间（） C.收入水平（） 16、（多选题）您认为要吸引大学生到基层工作，政府应该采取那些措施？ A. 提高工资（） B. 补偿学费（） C. 给予一定安家补助（） D. 加强理想信念教育（） E. 如果是在公有制医疗机构工作，工作一 定年限，有向上一级医院调动机会（） 17、你所在的单位性别比例：（） A、男性多 B、女性多 18、你所在单位工作人员主要学历（）（在下面括号内排序，多的为序号1）

村庄基本情况调查问卷

村庄规划基础资料调查 第一部分需提供资料 1.村庄行政区划图（电子版） 2.村庄土地利用现状图、规划图、文本说明（电子版）。 3.村庄所在地测量图（电子版） 4.村庄规划建设实施方案 第二部分村庄基本情况调查问卷 调查日期：20 年月日 调查员： （一）村庄概况 1.负责人姓名联系电话 2.村庄名称县（市）镇（乡）（村） 3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。 地势主要类型：A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他 4.本村所属经济趋于类型： A.农区 B. 牧区 C. 林区 D.其它 5.耕地情况 （1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。 （2）村里主要粮食作物（可多选）： A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类 F.其他 （3）村里主要非粮食经济作物有。种植面积亩、产量万吨。 6.畜牧业情况

村庄：羊只，牛头（其中奶牛亩，），猪口，马口，家禽类只，特种养殖有、、、、、分别为只、只、只、只、只。 7.人口状况 8.经济情况 （1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？ A.上等 B.中上等 C中等 D中下等 E.下等 （2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。 （3）全村上年年利、税万元，比去年增长 %。 （4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %；其中，村民收入主要来源依次是。 （二）村庄建设 1.村委会是否有固定的办公场所？ A.有 B.否若有，占地平方米。 2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。 3.有个图书室，占地平方米。 是否有文化活动站？ A.是 B.否占地平方米。

村庄整治规划村民调查问卷

附件四村庄整治规划村民调查问卷 为组织好村庄整治规划工作，我们编辑了“村民对新农村建设的意见和建议，对村现状满意度和村民基本情况”的调查问卷。答题没有对错，每题只选一项（注明多选的除外），目的在于了解您对新农村建设的意见和建议，希望大家积极参与。 1.您家地址 2.您拥有套住房？家里共有人？住房的建筑结构如何？ （1）土坯房 （2）砖瓦楼房 （3）砖混楼房 （4）其他结构 3.住房内是否设有自己厕所？ （1）是（2）否 4.您希望您家的厕所改为卫生清洁型的吗？ （1）非常希望（2）不希望 5.您用上自来水了吗？ （1）是（2）没有（3）定时供水 6.您的出行方便吗？ （1）方便（2）不方便 7.您购物方便吗？ （1）方便（2）不方便 8.您村看病方便吗？ （1）方便（2）不方便 9.您村孩子上幼儿园方便吗？ （1）方便（2）不方便 10.您对村级路况满意吗？ （1）满意（2）不满意 11.您宅前的路硬底化了吗？

（1）已经硬化（2）没有 12.您觉得宅前路硬底化好不好？ （1）好（2）不好 13.您村的路灯是天天亮吗？ （1）没有（2）有 14.您认为现在的环境如何 （1）良好（2）一般（3）较差 15.您对村绿化满意吗？ （1）满意（2）不满意 16.您对村健身体休闲场地满意吗？ （1）满意（2）不满意（3）没有 17.您对随地倒污水、垃圾的习惯怎么看？ （1）应当改（2）无所谓 18.您村做到人、畜分离了吗？ （1）还没分离（2）已经分离 19.您是否同意村民居住与牲畜饲养分离，牲畜集中饲养？（1）同意（2）不同意 20.灶炉使用什么燃料？灶炉在室内还是室外？ （1）煤气（2）木柴（3）其他 21.如果村庄建设沼气池，您希望采取哪种设置方式？（1）统一设置（2）各户分别设置 22.您希望村庄未来采取哪种供水方式？ （1）采用统一供水（2）各户自打井水 23.村庄需要增加哪些公共设施？（多选） （1）肉菜市场 （2）文化站 （3）运动场地，如篮球场 （4）卫生站 （5）小学

附表1项目县基本情况调查表

附表1 项目县基本情况调查表 省县编号□□□□□□ 全县总人口数万人，总户数万户。其中农村人口数万人，农村户数万户；城关镇人口数万人，城关镇户数万户。 全县乡镇数个，行政村数个。 全县上一年度GDP_____万元，农民人均纯收入______元。 全县有垃圾处理厂（场）_____个，如有填下表（空格部分不足可另附纸张填写） * 处理方式指填埋、焚烧、焚烧填埋、再利用 全县有污水处理厂_____个，如有填下表（空格部分不足可另附纸张填写）

* 处理工艺分为一级处理、二级处理、三级处理 填报人姓名：填报日期：年月日 填报单位（盖章）

附表2 监测点情况调查表 编号□□□□□□-□□ 省县乡（镇）村 被调查者姓名村内任职电话 监测点类型：①镇所在地②非镇所在地 一、基本情况 （一）全村总户数户，全村户籍人口人，常住人口人。 （二）上一年度全村人均纯收入元。 （三）经济来源以哪一类为主？ ①种植业②养殖业③工业④服务业⑤外出务工⑥其它，请说明 （四）全村有公用垃圾桶（或垃圾池、垃圾集中堆放点）个（处）。（五）村内道路状况：①硬化②部分硬化③未硬化 （六）村与乡镇中心距离：①2公里以内②2~5公里③5~10公里④10公里以外（七）全村上一年死亡人口数人。请将死者简要信息登记在下表中： *死因：①恶性肿瘤②心脏病③脑血管病④损伤及中毒⑤呼吸系病⑥消化系病⑦内分泌营养及代谢疾病⑧泌尿生殖疾病⑨神经系病⑩精神障碍（11）其他，请说明 二、饮水基本情况 （一）集中式供水人数人，分散式供水人数人。

（二）如使用集中式供水，请填写供水单位基本信息： *位置：①本村 ②本乡镇其他村 ③本县其他乡镇 ④外县 **水源类型：①江河 ②湖泊 ③水库 ④沟塘 ⑤溪水 ⑥其他水表水 ⑦深井 ⑧泉水 ⑨浅井 ***供水方式：①完全处理 ②沉淀过滤 ③仅消毒 ④未处理 （三）如使用分散式供水： 1.主要水源类型是：：①江河 ②湖泊 ③水库 ④沟塘 ⑤溪水 ⑥其他水表水 ⑦深井 ⑧ 泉水 ⑨浅井 2.主要取水方式：①机器取水 ②手压泵 ③人力取水 三、厕所与粪便处理情况 （一）全村卫生户厕 户，其中 非卫生厕所使用户数 户，无厕所户数 户。 （二）全村有公厕 座。 四、垃圾、污水情况 （一）生活垃圾： 1．收集方式：①随意堆放 ②定点堆放 ③统一收集

精准扶贫工作手册

威宁自治县精准扶贫对象识别 操作手册 二0一四年二月

《威宁自治县精准扶贫对象识别操作手册》 为全面客观地掌握贫困对象的经济状况，精准确定扶贫对象，有针对性的实施“六个到村到户”精准扶贫措施，将贫困对象识别程序、农民人均纯收入的测算方式方法拟定成册，以便开展工作和广大群众了解。 第一部分贫困对象的识别程序 1、在识别工作启动之前，乡镇精准扶贫工作干部先指导群众严格按照农民人均纯收入的测算方式方法（本手册第二部分）预测自家的人均纯收入，测算过程中要严格保证测算的客观真实。 2、农户测算结果按照2011年不变价计算,人均纯收入高于2300元的为非贫困对象，人均纯收入低于2300元的,农户可向户籍所在地村委会提出申请，同时填写《贵州省农村贫困农户申请书》。 3、农户自测工作结束后，由县委精准扶贫领导小组办公室统一协调，乡镇人民政府牵头，成立入户调查小组进村入户对自愿申请的对象家庭开展经济状况调查和劳动能力认定。 4、依据调查结果，以村为单位召开村民代表大会对申请农户逐户审核评议，如果本村申请农户数超过指标

的，通过人均纯收入由低向高来确认贫困对象（人均纯收入相同的可并列），由与会全体人员签字认可后，在村公所和本村人员聚集地进行为期五天的一榜公示。 5、一榜公示期满后，乡镇党委和政府主要领导要牵头组织乡镇干部，对村级民主评定出的对象进行回访、核查，根据回访结果，乡镇人民政府对村级上报名单集体研究同意汇总后，进行为期三天的二榜公示，公示无异议后以正式文件报县扶贫办审批备案。 6、县扶贫办对乡镇上报名单进行审核确认后，将下达批复文件，并在网上进行三榜公示，公示无异议后及时开展建档立卡工作。 第二部分农民人均纯收入计算方法及构成农民人均纯收入，指农村住户当年从各个来源得到的总收入相应地扣除所发生的费用后的收入总和按照人口平均后所得的收入。通俗地讲就是毛收入减去相应生产成本后除以人口数。 一、农民人均纯收入计算方法 1、计算公式： 公式一（常用）：农民人均纯收入=（农村居民家庭总收入-家庭经营费用支出-生产性固定资产折旧-税金和上交承包费用-调查补贴-赠送亲友支出）/农村居民家

精准扶贫入户调研情况的报告

精准扶贫入户调研情况的报告 按上级相关部门要求，2017年1月5日学校安排校长、副校长、业务人员参加了岷阳学区精准扶贫入户调研工作会议，了解入户调研工作的要求和注意事项，掌握入户调研的技巧，把握需要调研的精准扶贫户的相关材料。会后我校召开了相关会议安排部署入户调查工作，为全县迎接精准扶贫国家级验收全力工作。 一、提高思想认识，明确调查目标。学习精准扶贫相关工作会议精神，把迎接精准扶贫验收作为全县目前最大政治、最大任务和最大责任，放在全局工作的首要位置，提高思想认识，引导教师要全力配合，相互协调为精准扶贫国家验收做贡献。岷阳镇龙潭村我校入户调查村，我们依托甘肃精准扶贫大数据平台，掌握近三年龙潭村精准扶贫户的脱贫和预脱贫情况。2014年脱贫户25户、2015年脱贫户8户、2016年预脱贫户33户、共计66户，做到心中有数，手中有底。为 入户调研做好准备工作。 二、明确任务对象，全力参与调查。我校抽调6名教职工分三个小组参与入户摸底调查，每组调查龙潭村脱贫户和预脱贫户共计数 22户，要求每户必须实地走访，做到记录详实，既调研教育扶贫落 实是否到位，又宣传相关精准扶贫政策，让农户了解政策，知道政策，为国家级精准扶贫验收做好准备工作。龙潭村村民居住分散，一户和一户之间相距一两公里。调研小组一早上只能走访一两户，面对问题，调研小组发扬不怕苦，不怕累精神，中午不休息连续作战，全力投入

到入户调研工作中。经过三个调研小组起早贪黑不间断的工作，我们基本掌握了精准扶贫教育优惠政策是否落实到农户的具体情况。了解农户的真正需求，体会到了精准扶贫工作的重大意义。 三、各项扶贫政策落实基本到位。通过我们调研小组对精准扶贫户的入户调研，我们发现在义务教育和普通高中教育、中等职业教育、高等教育这几个学段的教育扶贫资助政策都落实到位，精准扶贫户都了解相关政策。 四、存在问题的排解。精准扶贫户对精准扶贫国家政策不太了解，心中有疑惑，我们调研小组向精准扶贫户详细讲解国家政策，解除农户疑惑。疏导农户不良情绪。通过我们对龙潭村精准扶贫户的入户调查。教育扶贫各学段资助政策在学前教育这一块落实不是很到位，一些精准扶贫户有意见，他们只享受了每学期500元的补助，与国家对精准扶贫户每学期补助最高免1000元，低于1000元按实际免的要求不符。加重的精准扶贫户的负担。 岷县城郊初中 2017年1月8日

村民调查问卷

村民调查问卷注：请在备选项上打钩（√）。 （一）个人及家庭基本情况 1.您是否是本村原住村民？（1）是（2）否 9.您认为目前村民在渔船码头工作的所占比重如何 （1）很多（2）比较多（3）一般（4）很少 （5）不清楚 10.您对渔船码头统一建设的接受度 （1）可以（2）勉强可以（3）一般（4）不能（5）完全不能

（二）住房情况 1.您家拥有____套住房？（1）1套（2）2套（3）3套（4）更多 2.您现在居住的房子建于______年，有________层，房屋面积（平方米）； 3.在未来5年您家是否有将要达到适婚年龄的人？（1）是（2）否 如果有，有人？这些人是否需要新建住房？（1）是（2）否 4.如果建新房，您希望建在什么地方？ （1）在统一规划新村内（2）原地重建（3）不确定 （1）很方便（2）方便（3）一般（4）不方便（5）很不方便 2.您觉得目前小孩上幼儿园、小学是否方便？ （1）很方便（2）方便（3）一般（4）不方便（5）很不方便 3.您觉得现在村里的环境状况是否良好? （1）好（2）较好（3）一般（4）差（5）很差 4.您日常出行的交通工具主要是（多选）？ （1）步行（2）自行车（3）摩托车（4）地铁（5）公交车（6）私人汽车

5.您的出行是否方便？ （1）很方便（2）方便（3）一般（4）不方便（5）很不方便6.您看病就医是否方便？ （1）很方便（2）方便（3）一般（4）不方便（5）很不方便7.您对现在村委公信力度是否满意 （1）满意（2）较满意（3）一般（4）不满意（5）很不满意（四）村庄设施满意度 （6）增设垃圾桶 （7）建设排水沟渠和下水管，改善生活污水排放问题 （8）污水集中处理 （9）清洁水塘 （10）改善村民饮水问题，建设自来水设施 （11）改善村民住宅之间的绿化环境 （12）改善村庄入口的环境绿化

山西省农村住房基本情况调查表

说明:1、本表由村委会负责填报。 2、报送方式：逐级报送，村委会报送乡镇政府纸介质报表；乡镇政府报送县级住房城乡建设（房地产）主管部门纸介质报表；县级住房城乡建设（房地产）主管部门录入审核汇总评估后报市级住房城乡建设（房地产）主管部门电子邮件；市级住房城乡建设（房地产）主管部门审核汇总评估后报省住房城乡建设厅电子邮件。

本村委会共填页，第 3 页

说明:1、本表由村委会负责填报。 2、报送方式：逐级报送，村委会报送乡镇政府纸介质报表；乡镇政府报送县级住房城乡建设（房地产）主管部门纸介质报表；县级住房城乡建设（房地产）主管部门录入审核汇总评估后报市级住房城乡建设（房地产）主管部门电子邮件；市级住房城乡建设（房地产）主管部门审核汇总评估后报省住房城乡建设厅电子邮件。 本村委会共填页，第 4 页

说明:1、本表由村委会负责填报。 2、报送方式：逐级报送，村委会报送乡镇政府纸介质报表；乡镇政府报送县级住房城乡建设（房地产）主管部门纸介质报表；县级住房城乡建设（房地产）主管部门录入审核汇总评估后报市级住房城乡建设（房地产）主管部门电子邮件；市级住房城乡建设（房地产）主管部门审核汇总评估后报省住房城乡建设厅电子邮件。 本村委会共填页，第 5 页

说明:1、本表由村委会负责填报。 2、报送方式：逐级报送，村委会报送乡镇政府纸介质报表；乡镇政府报送县级住房城乡建设（房地产）主管部门纸介质报表；县级住房城乡建设（房地产）主管部门录入审核汇总评估后报市级住房城乡建设（房地产）主管部门电子邮件；市级住房城乡建设（房地产）主管部门审核汇总评估后报省住房城乡建设厅电子邮件。 本村委会共填页，第 6 页

精准扶贫工作调研报告主要包括三方面内容

精准扶贫工作调研报告主要包括三方面内容导读：本文是关于精准扶贫工作调研报告主要包括三方面内容，希望能帮助到您！ 国务院新闻办公室定于20xx年x月27日星期一上午x0时举行新闻发布会，请国务院扶贫开发领导小组办公室副主任王国良介绍创新机制扎实推进农村扶贫开发工作等方面情况，并答记者问。 从材料看，农村扶贫工作面临一些困难和挑战，下一步很重要的举措就是建立精准扶贫机制，为什么要建立精准扶贫机制?如何建立? 中央25号文件明确提出建立精准扶贫机制是针对目前扶贫工作中一个突出存在的问题，作出的一个重要的决策。我注意到，25号两办文件公开发布以后，建立精准扶贫机制、改革贫困县的考核办法和完善扶贫资金的监管，成为公众和媒体关注的三大看点，其中，建立精准扶贫机制是一个最基础的问题。 长期以来，扶贫开发存在着贫困人口底数不清、情况不明、针对性不强、扶贫资金和项目指向不准的问题。多年来，我们也为建立精准扶贫作出了很多努力，但是取得的效果并不十分理想，其中一个原因是，目前9899万农村贫困人口是国家统计局根据全国74000户拽调查得出的一个抽样调查的数据推算出来的，这个数据对于我们研究、掌握贫困人口的规模、分析判断贫困的发展趋势，是比较科学的，而且也是比较准确的。但是，在具体工作

中还存在谁是贫困人口、致贫原因何在、如何针对这些致贫困的原因进行帮扶、帮扶的效果又如何的问题，确实我们做得还有差距。 由于全国没有建立统一的扶贫信息系统，因此对于具体的贫困人口、贫困户帮扶工作还存在一些盲点，真正的一些贫困户和贫困人口没有得到帮扶。当然，在帮扶当中精准扶贫不够，并不是所有的贫困户都没有得到有针对性的帮扶，而是指由于我们基础工作做得比较薄弱，相当一部分的贫困户存在着帮扶不利的问题。所以根据25号文件的精神，下一步我们要实施精准扶贫、科学扶贫，精准扶贫。 精准扶贫主要包括三个内容：一是精准识别。要把谁是贫困人口通过一个有效地程序识别出来，包括群众评议、入户调查、公告公示、抽查检验、信息录入完成，将制定一个贫困人口识别的办法。二是精准帮扶。贫困人口识别出来以后，我们针对他的贫困情况进行定责任人和帮扶的措施，确保帮扶的效果。三是精准管理。要建立起贫困户的信息网络系统，将贫困对象的基本资料、动态情况录入到这个系统当中进行动态管理，实现扶贫对象有进有出，扶贫的信息真实、可靠。 目前，具体的识别办法我们正在研究。按照我们的要求,今年要完成全国贫困户的建档立卡工作，切实解决扶贫工作存在的漫灌问题，改漫灌为滴灌。 日前，人民银行发布统计报告显示，20xx年房地产贷款增加2.34万亿元，同比多增9,987亿元，增量占同期各项贷款增量的28.x%;截止去年x2月末，房地产贷款余额为xx.6x万亿元。

村农村居民生活状况调查表

村农村居民生活状况调查表 第一部分所在县（市、区）基本情况 1全县（市、区）有个乡个镇个行政村。 2、全县（市、区）人口有万人，农业人口有万人。 3、被调研村所属市乡镇。 4、被调研村收入主要来源：①农业；②工业；③畜牧业；④经商；⑤其他。 第二部分被调研村住房情况 一、被调研村农房年建造，主要结构为①砖；②土坯；③砖混；④混凝土；⑤钢结构和砖；⑥其他。 二、被调研村现在住户情况： 1. 被调研村登记在册户籍户，实际在村生活村民户。 2. 在外生活并要求保留宅基地的村民户， 3. 在外生活不保留宅基地的村民户。 4. 定居在外村民现居住在①县里；②市里；③其他。 5. 其他。 第三部分居民生活调查 一、家庭基本情况 1. 目前职业：①农民；②工人；③常年打工；④半工半农；⑤学生；⑥无业；⑦其它___ ）： 户主姓名：___________ ，家庭年均总收入 _______ 元。 2. 在您家的收入中，各类收入分别为多少？（请大致估计各项数目，不要求非常精确） ①电视；②电冰箱；③洗衣机；④空调；⑤电脑；⑥摩托车；⑦农用车；⑧大货车；⑨小轿车；⑩其它 二、房屋建筑结构情况 1. 您家现有住宅形式： ①平顶平房；②坡顶平房；③二层楼房；④三层及以上楼房；⑤其他。 2. ________________________ 现有住宅房间数量： ;卧室间数： ①3间以下；②3-5间；③5-8间；④8-10间；⑤10间以上。 3. ________________________ 现有住宅建筑面积__________________ 平方米，现有宅基地总面积平方米。 4. ________________________ 现有住宅建设年代：__________ ;最近一次翻建年代：。 5. 现有住宅墙体材料： ①实心砖；②空心砖；③石头；④土坯；⑤木头；⑥其它。 6. ________________________ 现有住宅正面朝向为_______________________ ?墙体厚度厘米。墙体保温。 7. 现有住宅的窗户形式是： ①纸糊窗；②半玻璃半纸糊窗；③单层玻璃窗；④两层玻璃窗；⑤其它_______ 。 窗框材料是_______ ①木头；②铝合金；③塑钢；④其它________ 。 8. 现有住宅各向窗户占所对应墙的面积比例为多少：南向窗户；北向窗户；东向窗户___ ;西向窗户______ 。①