驻村农村基本情况调查表

XX村基本情况表一、人口情况

二、土地情况

三、经济情况

四、文化情况

五、教育情况

六、医疗卫生

七、交通运输

八、住房情况

九、生活保障

十、政治法律

遍访贫困村、贫困户调查表(最新)

省领导干部遍访贫困户访谈问卷 市（州）县乡镇村组访问者：：单位：职务： 被访问者：：性别：年龄：民族： ： 一、家庭基本情况 （一）家庭成员基本情况 1、您家有几口人？ □1人□2人□3人□4人□5人及以上 2、您家有几个劳动力（16—60岁）？ □无□1人□2人□3人□4人及以上 3、家庭劳动力文化程度。 （1）未上学：□1人□2人及以上 （2）小学：□1人□2人及以上 （3）初中：□1人□2人及以上 （4）高中：□1人□2人及以上 （5）中职以上：□1人□2人及以上 4、您家有没有常年病人或残疾人？ □无□1人□2人□3人及以上 如有，主要是以下哪种病？（单选）： □高血压（Ⅱ、Ⅲ期）□糖尿病□心脏病并发心功能不全 □脑血管病后遗症（有严重功能障碍）□慢性中、重度病毒性肝炎

□肝硬化□慢性肾炎□恶性肿瘤放化疗□白血病□□再生障碍性贫血□类风湿性关节炎□系统性红斑狼疮□癫痫□精神障碍 □活动性结核病□脑出血及脑梗塞恢复期□慢性阻塞性肺气肿 □慢性溃疡性结肠炎□甲状腺功能减退□肝豆状核变性□帕金森氏病□重症肌无力□器官移植抗排治疗□儿童两病（先心病、急性白血病） □妇女两癌（乳腺癌、宫颈癌）□终末期肾病□重性精神病□耐多药肺结核□艾滋病机会性感染□肺癌□食道癌□胃癌□结肠癌□直肠癌□慢性粒细胞白血病□急性心肌梗塞□脑梗死□血友病 A □Ⅰ型糖尿病□甲亢□唇腭裂□地中海贫血□老年性白障□儿童先天性尿道下裂□儿童苯丙酮尿症 5、您家里有几个孩子读书？ □无□1人□2人□3人□4人及以上 6、您家有几人在外打工？ □无□1人□2人□3人□4人及以上 （二）家庭收支基本情况 7、您家有多少耕地和林地（按群众表述的习惯亩填写）？ □5亩以下□5—10亩□10亩及以上 8、您家每年总收入大约多少（毛收入）？ □5000元以下□5000—10000元□10000—15000元 □15000元□20000元及以上 9、您家收入来源有哪些？（可多选） （1）产业发展 □种植□养殖□加工

镇区基本情况调查表

镇区基本情况调查表文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

镇区基本情况调查表 镇（乡）填表人电话 一、基本情况 1本镇镇域面积为________公顷，下辖________个行政村 2 32013年就业情况（注：主要工作地点和主要工作类型从下列选项中选择） 主要工作地：1）村里 2）镇区 3）周边镇 4）县城 5）市区6）省内外市 7）省外 主要工作类型（2项以内）：1）务农2）制造业 3）服务业4）建筑业 二、产业经济 4镇区支柱产业类型______1）农产品加工2）小型加工制造3）纺织业4）采矿业5）商贸业6）旅游业7）其他______ 5镇区农产品加工企业______家，年产值合计_________万元；农业科技服务机构______家，农业科技及服务人员人数________人 6镇区工业企业______家；年产值合计_________万元； 7镇区引进外来企业______家，年产值合计_________万元； 外来企业主导产业（最多可选两项）______1）农产品加工2）小型加工制造3）纺织业 4）采矿业5）商贸业 6）旅游业 7）其他_________； 外来企业入驻本镇主要看重因素（最多可选两项）________1）土地价格低2）区位优势3）政策优惠4）劳动力5）乡土情结 6）其他_________ 8镇区本地农民创业企业______家，年产值合计_________万元；

农民创业主要产业类型（最多可选两项）______ 1）农产品加工2）小型加工制造3）纺织业4）采矿业5）商贸业6）旅游业7）其他_________； 9镇区是否有产业园区：1）有2）无，建成区占地面积______亩，主导产业_______1）农产品加工2）小型加工制造3）纺织业4）采矿业5）商贸物流业 6）其他______ 10镇域内是否有特色产业（可多选）_____________ 1）旅游景区 2）商贸市场 3）现代农业园 4）矿区 5）其他_________三、财政与城镇建设 11镇（乡）域地方财政收入与支出情况（单位：元） 其中：支出项请选择1）一般公共服务2）教育3）社会保障和就业 4）医疗卫生5）城乡社区事务6）农林水事务7）交通事务8）工业商业金融等事务9）其它（请注明）_______ 122013年镇区现状建成区面积______公顷；其中国有土地面积______公顷； 2010年镇区现状建成区面积______公顷；其中国有土地面积______公顷； 2005年镇区现状建成区面积______公顷；其中国有土地面积______公顷； 13镇区是否开发商品房：A.有 B.没有，若有，商品房单价______元/平方米；目前商品房总建筑面积______；已售比例______%；空置比例______%；购房主要人群来源（可多选）______ 1）村 2）本镇区 3）周边镇 4）县城 5）其他______ 14镇区居民在株洲市区购买商品房的户数__________；在县城购买商品房的户数_____；本镇区购买商品房的户数______；在周边镇购买商品房的户数__________； 三、设施配置

乡村规划村庄基本情况调查表

仁化县县域乡村建设规划问卷调查 （村庄基本情况调查表） 填表单位：镇/乡村 村庄概况：行政村总面积亩，管辖个村民小组。 填写人（负责人）：姓名，职务， 联系电话 一、农业概况 1.耕地情况 (1)耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地 面积亩。 (2)耕地主要类型：□水田□旱地□其他 (3)村内主要农作物：□粮食□蔬菜□其他经济作物 (4)主要粮食作物（可多选）□稻谷□小麦□玉米□薯类□其他 2.村内耕地撂荒现象： □基本没有□有一些，不严重□比较严重□几乎无人种地 3.村内是否享受农业种粮补贴：□是□否 每亩地直接补贴元。 二、人口概况 1.人口概况表

2.流动人口主要来自地区包括： □镇内其他村庄□县内其他乡镇□广东省内□其他省份 三、经济概况 1.本村经济发达程度在仁化县处于什么水平？ □领先□中等□落后 2.全村2017年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。 4.2017年农业总产值万元，村民人均收入元，比去年增长 % 5.村内是否有企业：□是□否 若有，共个，企业全年总产值万元， 企业类型。 主要为：□外地企业入驻□本村企业 是否集体经营：□是□否 6.村内有无村级债务：□有□没有 若有，总债务万元，形成原因。 四、行政 1.村委会成员共有名。 2.村内是否有村民代表：□是□否；全年召开过次村民代表大会。 五、公共服务设施 1.村内有无医务室：□有□没有 2.村委会有无固定办公场所：□有□没有 3.村内有无小学/幼儿园：□有□没有 若有，小学/幼儿园近期是否会合并到镇上或者其他中心村：□会□不会 4.其他公共设施是否具备？（有则打钩） □文化室□图书室□菜市场□体育设施或场地□福利设施

贫困村扶贫调研报告

贫困村扶贫调研报告 导语：贫困村能否脱贫，村支部、村委会和村民的素质是关键。必须把那些有开拓精神、有经济头脑、善于为百姓办事、敢于负责担当的能人选拔进村两委班子，建设一支永不走的扶贫工作队。 贫困村扶贫调研报告按照区委《关于深入开展扶贫工作专题调研的通知》精神，我同办公室的两名同志组成调研专班，到联系村樟村坪镇黄马河村就精准扶贫工作开展了实地调研。现将有关情况报告如下： 一、黄马河村基本情况及发展现状 黄马河村位于樟村坪镇西北边陲，与保康县接壤，由原石碑坡、回马坡、黄马河等三个贫困村合并而来。全村42平方公里，耕地面积2256亩，共有5个村民小组、528户1548人。主导产业是传统的粮油种植和养殖业。20XX年农民人平纯收入9961元，村集体经济收入不足5万元。 近年来，该村“两委”班子团结带领全村人民，齐心协力谋发展，集中精力搞建设，全村经济和社会事业取得了长足发展。全村共硬化村级主干道28公里，新修村组晴雨通车公路16公里;新建集中安全供水设施8处;新建沼气池150口;培育牲猪规模养殖户4户、山羊规模养殖户3户、特种养殖户3户(其中，大鲵养殖户1户、山鸡养殖户1户、鸽子养殖户1户);发展核桃700亩、高山无公害蔬菜200亩。

由于山大人稀，交通不便，资源匮乏，该村发展还存在很多困难。该村有村级债务43万元，现有贫困户171户333人，其中低保户65户，五保户 14户。饮水困难207户，土坯房412户，危房382户，一个自然村(原石碑坡村)未通水泥路，486户未通宽带网，是全区26个特困村之一。 二、致贫原因分析 (一)面上致贫原因 一是村域经济基础薄弱。村内无集体企业，20XX年集体经济收入不足5万元，债务化解难，造血功能差。 二是产业结构调整缓慢。由于地理位置偏远，山大人稀，交通不便，信息不畅，农民仍用传统方式耕作，自给自足，经济发展不成规模，产业结构调整比较缓慢。 三是基础设施建设滞后。道路交通条件差。供电网络老化，村内1/3的农户用电不达标。手机信号没有覆盖全村，只有少数农户安装宽带网，村民对外联系极不方便。全村80%农户居住土坯房，很大部分已成危房。 (二)贫困户致贫原因 贫困户致贫原因很多，集中表现在因病、因残、因灾、缺技术、缺资金、缺劳力、缺智力、供养子女读书、老龄化、儿孙不供养等。主要原因有三点。 一是因病致贫是主因。在调查中了解到，黄马河村贫困户171户，其中因病因残致贫的142户，占贫困户的83%;

村庄基本情况调查表

村庄基本情况调查表 调查日期：20 年月日 调查员： 一、村庄概况 1.负责人姓名联系电话 2.村庄名称县（市）镇（乡） （村） 3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。 地势主要类型：A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他 4.本村所属经济趋于类型： A.农区 B. 牧区 C. 林区 D.其它 5.耕地情况 （1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。 （2）村里主要粮食作物（可多选）：A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类F.其他 （3）村里主要非粮食经济作物有。种植面积、产量各是多少？ 6.人口状况（2012年）

7.经济情况 （1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？ A.上等 B.中上等C中等D中下等E.下等 （2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。 （3）全村上年年利、税万元，比去年增长 %。 （4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %；其中，村民收入主要来源依次是。 二、村庄建设 1.村委会是否有固定的办公场所？ A.有 B.否若有，占地平方米。 2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。 3.有个图书室，占地平方米。 4.村内是否有小学？ A.有 B.否 若有，占地平方米，学生人数人。 5.村内是否有幼儿园？ A.有 B.否 若有，占地平方米，儿童人数人。 6. 村内是否有市场？若有，占地平方米。 7.村里是否有企业？ A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式（集体、私营）？ B.没有 8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织? A.有 B没有 如果有，有哪些。 9.村民住房主要类型是什么？ A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木 G木建筑 H其它

精准扶贫调查问卷

建档立卡脱贫户问卷 老乡，您好！我们是四川省扶贫成效考核评估的调研人员。我们受省脱办委托，对本村农户开展调查。现在需要了解您家的基本情况。作为国家公民，您有义务配合开展此项调查，如实提供相关信息。我们会对您的个人信息保密，请您放心，希望您能够理解和配合，谢谢！ A.基本信息 1、所在地区： 2、是否本人？ （）是 （）否 3、联系电话（若没有，填写0） 4、行政村是否属于贫困村 （）是 （）否 B.户主基本情况 1、户主姓名 2、户主性别 （）男 （）女 3、户主民族 4、户主文化程度 （）小学及以下 （）初中 （）高中

（）职校、中专 （）大专及以上 5、户主身份证号码 6、联系方式（如没有，填写0） C.农户家庭基本情况 1、常住人口数为人 2、60周岁及以上人数为人 3、您家哪一年被确定为建档立卡户？ （）2014年 （）2015年 （）2016年 （）2017年 （）2018年 4、建档立卡人口数为人 5、是哪一年脱贫的？ （）2014年 （）2015年 （）2016年 （）2017年 （）2018年 6、2018年您家领低保了吗？ （）领了 （）没领 D.两不愁情况

1、现在家里是否能吃得饱？ （）是 （）否 2、您家多长时间吃一次（肉类、蛋类、奶制品、豆制品等）？（）想吃随时能吃 （）隔三差五吃（一周不少于1次） （）有时吃（一个月不少于1次） （）仅逢年过节吃 （）因吃不起从来不吃 （）因生活习惯等非经济原因从来不吃 3、您家是否有应季衣服、被子和鞋？ （）是 （）否 E.三保障情况 1、您家有没有自住房？ （）有 （）没有 2、2014年以来是否享受过住房改造政策？ （）是 （）否 3、义务教育年龄段（一般是6或7周岁到15周岁）为人 4、正在接受义务教育的学生数为人 5、现在有几个义务教育阶段的孩子辍学？（一般是6或7周岁到15周岁） 6、如有辍学，辍学主要原因是什么？

1企业基本情况调查表填表说明

1?《企业基本情况调查表》填表说明 一、调查范围、调查对象和调查内容 1. 调查范围：企业景气调查覆盖八个主要行业，即工业（含采矿业，制造业，电力、燃气和水的生产和供应业），建筑业，交通运输、仓储和邮政业，批发和零售业，房地产业， 信息传输、计算机服务和软件业，住宿和餐饮业，社会服务业（含租赁和商务服务业，环境 和公共设施管理业，居民服务业和其他服务业）等行业。 2. 调查对象：上述调查范围内的各法人企业以及依照法人单位进行统计的产业活动单 位。根据国家统计局《关于企业改组重组后统计报表上报问题的通知》（国统办字\[2000\]70 号）的要求，对重组后不具有法人资格的单位，政府统计部门仍按对法人企业的要求对其进行统计调查，其统计报表仍按在地原则进行报送。这些单位应向当地技术监督部门代码管理 中心申报领取分支机构代码，并按此代码及原渠道上报各种统计报表。 3. 调查内容：企业的基本情况，包括法人单位名称、法人单位代码、法定代表人、联系 电话、详细地址、行政区划代码、邮政编码、企业登记注册类型、国有控股情况、企业规模、行业代码、2006年主营业务收入、2006年年末从业人员和企业主要业务活动等。 二、指标解释 1. 法人单位名称：指经各级工商行政管理部门核准，进行企业法人登记的名称。在填写 时要求使用规范化汉字全称，即与企业公章所使用的名称一致。凡经登记主管机关核准或批 准的具有两个或两个以上名称的单位，要求填写法人名称，同时用括号注明其余的名称。 2. 法人单位代码：采用国家统一规定的企业法人单位代码。法人单位代码由八位无属性 的数字和一位校验码组成。在填写时，要按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上 的代码填写。 3. 法定代表人：指企业工商注册登记时的法定代表人姓名。 4. 联系电话：指企业对外联系使用的电话号码。在填报法人单位的联系电话时，还应包 括企业所在地的区号。 5. 详细地址：指邮电部门认可的企业所在地地址。应包括街道（乡、镇）、村名称和门 牌号码，不要填写通讯信箱号码。 7. 邮政编码：指企业对外邮寄信函所使用的邮政编码。 8. 国家重点企业：指1999年10月经国务院批准确定的520户国家重点企业。 9. 国家试点企业集团成员：指由国务院批准组建的国家试点企业集团的成员单位。 10. 乡镇企业：指由农民举办的集体、合作、个体企业。乡镇企业一般具有固定（或相对 固定）的生产经营场地（所）、设备和从事生产经营的人员；具备独立核算的条件，或虽非独立核算单位，但有单独的帐目，承担经济责任和纳税义务；常年从事生产经营活动或季节性 生产经营活动，全年开工时间在三个月以上；持有当地工商行政管理机关或有关部门颁发的营业（经营）执照

村庄现状情况详细调查表

县乡（镇）村庄现状情况调查表 村庄：联系人：职务：电话 一、村庄类型（可多选）： ○深山区○浅山丘陵区 ○平原区○水源保护区（Ⅰ——Ⅲ） ○地质灾害区○生态保护区 ○风景名胜区 二、是否有经过规划部门批准的村庄规划： ○否○是（提供村庄规划） 三、村庄限建要素： 1、灾害类 ○崩塌危险区○ 220kv输电线路防护区 ○水土流失严重地区○ 500kv输电线路防护区 ○地震活动断裂带○地下水超采严重区 ○城市集中污水处理厂防护区○ 25度以上陡坡区 ○垃圾填埋场防护区○山前生态保护区 ○垃圾焚烧厂防护区○泥石流、滑坡危险区 ○粪便处理厂防护区○地裂缝所在区 ○ 110kv变电站防护区○洪水分洪、蓄滞洪区 ○ 220kv变电站防护区○大型广播电视发射设施保护区 ○ 110kv输电线路防护区○河流、湖泊等水体及水滨保护地带 2、资源类 ○森林公园○地下水环境较不适宜区 ○风景名胜保护区○地表水源一级保护区 ○地下水源防护区○地表水源二级保护区 ○国家级、市级自然保护区○地表水源三级保护区 ○湿地保护区○重要矿产资源密集地区 ○中心城绿化隔离地区○历史文化、文物保护区 四、村庄基本概况 1、村庄总人口为人，共户，劳动力人。全村包含自然村个，名称： 。

2、村庄总面积亩。村庄建设用地面积。 3、耕地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。 4、山地林地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。 5、果园面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。 6、牧草地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。 7、渔业养殖面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。补充说明： 1、农作物种植面积：○经济作物亩○粮食作物亩。 ○蔬菜亩。○其他作物亩。 2、近几年外出打工人数：人；其中男人，女人。 3、打工地点各占百分比：本县占 %；本市占 %；其他县市占 %。 4、是否少数民族聚居村：○无○有（补充说明：族人户）。 四、社会经济发展 年村庄总产值____________元，人均纯收入元。村办企业上缴的利润或收入元；土地承包收入元；渠道承包收入元；机井承包收入元；村集体其他收入元；村集体总收入元。 补充说明： 1、是否为政府确定的贫困村？○否○是（市级认定）○是（县级认定）。 2、一、二、三产业产值（万元）：一产；二产；三产。 3、现状主导产业类型。 4、村内未来优势产业发展类型。 5、产业发展主要限制因素。 6、村内开展旅游接待服务情况，共有户，从业人员人，其中有营业执照的户。 7、________年开始的税费改革年。改革前后对村级收入带来那些变化 。 8、最近三年内，是否出现过合并等村行政区划的调整，具体情况介绍 。 五、道路交通 1、是否与国道、高速路、主要道路（县级以上）相邻？ ○是，公路名称，距离米。○否 2、是否所有的自然村全部通公路？ ○是○否，还有自然村未通。

领导干部遍访贫困村贫困户访谈和回访问卷

独山县领导干部遍访贫困户访谈问卷 县乡（镇）村组 访问者：姓名单位职务 被访问者：姓名性别年龄民族身份证号 访谈日期：年月日 一、家庭基本情况 （一）家庭成员基本情况 1．您家属于？ □扶贫户□保障户 2．您家有几口人？ □1人□2人□3人□4人□5人及以上 3．您家有几个劳动力（16—60岁）？ □无□1人□2人□3人□4人及以上 4．家庭劳动力文化程度。 （1）未上学：□1人□2人及以上 （2）小学：□1人□2人及以上 （3）初中：□1人□2人及以上 （4）高中：□1人□2人及以上 （5）中职以上：□1人□2人及以上 5．您家有没有常年病人或残疾人？ □无□1人□2人□3人及以上

6．您家里有几个孩子读书？ □无□1人□2人□3人□4人及以上 7．是否系留守儿童或空巢老人？ □有留守儿童□有空巢老人□不属于 8．您家有几人在外打工？ □无□1人□2人□3人□4人及以上 （二）家庭收支基本情况 9、您家耕地和林地情况（按群众表述的习惯亩填写）？ （1）有耕地亩，其中田亩，土亩 （2）有林地亩 10．您家每年总收入大约多少（毛收入）？ □2800元以下□2800-5000元□5000-8000元□8000-12000元□12000-15000元□15000-20000元□20000元及以上 11．您家收入来源有哪些？（可多选） （1）产业发展 □种植业（粮食、经济作物、蔬菜、园林水果、茶叶等） □养殖业（猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅、蛋等） □林业（核桃、板栗、花椒、野生菌、药材、木材、竹子等） □渔业（鱼、虾等） □加工（白酒、甜酒及其他手工业产品） （2）务工 □就近务工□县城打工□县外省内打工□省外打工（地点：） （3）务工类型

村庄规划调查表

村庄规划调查表 篇一：村庄规划调查表 村庄规划调查表 一资料收集： 1、上级总体规划、镇（市、县）城镇体系规划 2、土地利用规划 3、农业种植结构：（含主要农作物、林果业、错季蔬菜分布）（附表一） 4、特色产业分布情况：（含建材、养殖、运输、加工等）（附表二） 5、专业市场、经营品种、规模及分布辐射情况（附表三） 6、风景名胜、文物古迹、村庄形成历史沿革、历属关系等方面的情况简介 7、有无集会和庙会、经营品种、日成交量、上集人口等情况 8、村庄管理机构及主要设施（文化、体育、医疗）情况（附表四）9、村庄人口历年增长情况（附表五）10、村庄人口年龄结构（附表六）11、村庄主要道路现状情况（附表七） 12、本村实装电话部，占村户数为%；有线电视和有线广播各普及率为%、%。13、村庄供水方法为，有机井眼，水塔座；地下水米以下为可饮用淡水，单井上水量为立

方米/时；地下管道埋设深度一般为米；最大管径为毫米。14、村庄雨水主要走向为，汇聚于地方，生活污水的处理方法。15、居民生活垃圾处理的方法是有何去处，位置在 16、居民生活燃料主要是%；沼气%。 17、村庄电源主要来自供给，村内有各容量为；全村年用电量：工业千瓦时；农业千瓦时；居民生活千瓦时。（若没有统计数字可估算一下）18、村域范围内历年来有何地质灾害发生？地质特征是什么？19、基本情况汇总表二现场调查：（需在地形图上表示清楚、并照相） 1、标明建筑质量：以三级划分清楚，在测量图上标识清楚。 2、标明村委会、商店、活动中心、卫生所、垃圾收集点、公厕、学校位置。 3、标明所辖自然村或各组界限及相关人数、户数 4、标明变压器、主要高压线路、电话交换箱、水源地等工程设施位置，及大小、容量。 5、如有文物，标明文物位置。 6、标明主要道路名称，对村庄内各个路口，及特色住宅、公建照相，能基本了解村庄情况为宜。 7、标明主要河流名称及防洪要求。三出初步方案： 结合村领导对主要公建、村庄今后发展、村庄工程设施的设想出初步方案。 村领导：联系方式：经办人：负责人：

村情调查表

村情调查表 调查人：

备注：1、本表所称的“村”含村和社区内的经济合作社；2、本表统计2008年度的情况。 3、此表格请于3月25日前报区学习实践办。 基本村情表主要包括行政村基本情况、村“三委”班子基本信息、党员队伍基本情况、村级阵地情况、村级经费情况、产业建设情况、精准脱贫情况、“美丽乡村文明家园”建设情况等。抓党建、

办实事承诺清单主要包括村党支部党建主体责任清单、村“两委”班子履职承诺(三年届期履职承诺、年度抓党建办实事承诺)，公开接受党员和群众监督。 所谓“一卡”，就是建立一套走访群众动态更新的“户情服务连心卡”。每个行政村以户为单位建卡、实现全覆盖，以网格或村民小组为单位汇总成册、活页装订，也可以根据工作实际和不同户情类型分类汇总。配套建立乡、村干部联系走访服务群众制度和户情信息档案管理制度，联系走访服务群众的走访人主要为驻村干部和村“两委”主要负责人，一般每季度全面走访一遍，重点户根据情况随时走访，走访中主要落实动员群众、问寒问暖、帮扶发展、征求意见、宣讲政策、化解矛盾六项重点任务。走访服务群众情况在户情服务连心卡上实行全程连续纪实、跟踪落实、闭合反馈，做到事事有落实、有回音;具备条件的，可以同时建立电子档案。 所谓“一册”，就是完善一套实用管用的“村级组织工作台账册”。主要包括“五个基本台账、一本制度汇编”，即党员管理台账、村情户情台账、农村党支部“三会一课”记录本、村干部坐(值)班工作日志、便民服务代办事项台账，以及村级组织管理制度汇编，健全落实村干部坐班值班服务群众制度。 榆阳区农村基层党建“一图一表一卡一册”模式仍处于探索完善阶段，下一步，榆阳区将按照市委组织部的新要求，学习各地的好经验，立足农村基层党建工作实际，力戒形式主义，尊重基层首创，不断优化完善，努力打造既统一规范、又体现特色、更符合农村基层党建实际的“图表卡册”升级版。

贫困村情况调研报告

贫困村情况调研报告 贫困村情况调研报告 为贯彻落实中央、区、市开展精准扶贫的决策部署，按照县委统一安排，近日，我和县人民政府调研员易继超、县人大常委会副主任**等同志组织有关部门、乡镇、村组干部前往**镇**村**屯，就**村贫困问题进行了专题调研。现报告如下。 一、基本情况 **村是我县“十二五”时期的贫困村之一，位于**镇西南部，距**镇政府所在地90公里，辖**一、二、三组，高让一、二组，**组，纳坝一、二组，**组、**组、**组，**一、二组，**组、**组，甲以一、二组等17个村民小组，共375户1796人。其中，建档立卡贫困人口552人，**库区移民户802人，农村五保户4户4人，农村低保户57户143人。全村总面积6430.55公顷，其中耕地面积132公顷(水田17公顷，旱地115公顷)，目前种植有核桃1810.48亩，目前的经济来源主要以水果、板栗、食用菌、杉木、网箱养殖、山羊养殖为主，2014年年人均纯收入1692元。 二、贫困面貌 （一）基础设施相对落后 目前，**镇政府至**村的村级公路为水泥路。村内的**、**屯为砂石路，雨季路面泥泞，路况较差，可勉强通行；**、威贯、**、**、纳坝、甲以、高让、**等八个屯未能通车行路，交通极为不便，出行难成为**村发展的瓶颈。**村**屯有3户后靠搬迁户尚未通电，其余各屯（户）均已通电。建有人畜饮水工程，但受投资及水源限制，工程建设规模有限，无法在旱季发挥出更有效作用，人畜饮水面临一定困难。2015年，水利系统预算投入40万元，在**、**、**、**等屯新建自来水工程，新建和加固维修高让、**、**屯田间渠道，改善了**村多年来本来就少有的农田灌溉条件。相关项目目前还在施工。 （二）教育事业困难较多 **村有1个村完小，全校占地面积2916平方米，校舍总建筑面积1166平方米，开设1个学前班、一至六年级各1个班，共7个班，有教职工7人，其中，校长1人，代课1人，专任教师5人，均是大专以上学历。 **村完小2015年秋季学期在校生165人，内宿生101人，有标准铁床架60床，学生人均拥有床位0.5个。全村适龄儿童已全部入学，入学率100%。由于地处偏僻山区，村完小的伙食质量保障难度大，蔬菜尚可从附近农家购进，肉类食品必须从集市购买，极不方便。同时，由于山川广袤，人们居住分散，交通不便，学生上学极不方便。 （三）基层组织作用发挥受限 **村共有党员46人，其中，70周岁以上3人，40到70周岁9人，40周岁以下34人。党员年轻化程度较高，且文化程度在全村范围相比较高，体现出了党员队伍的先进性。在**村“两委”班子中，党支部书记**47岁，村委主任**45岁，村委副主任**47岁，村妇女主任**35岁，年龄比例较为合理。走访中发现，村委班子及各村民小组组长都有较强的工作积极性及改善自身生产生活条件的良好愿望，有较强的意愿管好村级事务。 **村建设有办公用楼1栋,建筑面积308平方米，内设卫生室。还设有“农

关于贫困村帮扶单位扶贫调查研究报告

关于贫困村帮扶单位扶贫调研报告 更新时间：2013-12-19 14:59:53 根据党委、政府的统一部署，作为自治区“十二五”时期整村推进贫困村的xx市xx区xx镇xx村今年继续被确定为自治区安监局的帮扶对象。受党委、政府的重托以及自治区安监局领导的信任，我于今年3月底到xx镇xx村担任党组织第一书记。为确保各项帮扶目标的实现，一到任以后在xx镇党委、政府的支持下，在xx村“两委”的积极配合下，很快融入新的环境，扎实开展调研工作。通过实地察看了xx村的人畜饮水、村屯道路、水利设施、危房改造等基础设施建设情况，深入农户家中，广泛听取群众的意见和建议，并与xx镇党委、政府领导和xx村“两委”班子座谈,具体了解xx村经济社会发展情况，研究今后发展的思路和办法,对切实帮助xx村“理思路，出点子，供信息，找资金，抓管理”，积极谋划定点扶贫工作新举措提出了一些意见和建议。 一、基本情况 xx村位于xx镇南部，面积xxxx平方公里，距xx市xx公里，距镇政府所在地5公里，东与集合村相连，南与那银村接壤，居住着壮、瑶两个民族。全村辖那母、百秀、六合、百拿、那幸、那户、百苗、平利、六烟、那华、那马等11个自然屯，17个村民小组652户2745人，其中瑶族6个自然屯，瑶族人口1402人，占全村总人口的51%，均为农业人口。全村目前共有五保户14户，88人享受政府低保。全村土地总面积2.2万亩，耕地4031亩，其中水田1201亩，旱地2830亩；有经济林面积6000亩,其中油茶成林面积3000亩、八角800亩，杉树成林面积1000余亩,退耕还林面积1000亩。农作物以种植甘蔗、水稻、玉米为主，主要经济林有油茶、八角、桐果、杉木等。全村有农资商品服务部3个，小型茶油加工厂8家。村属地界内无矿产资源开发项目。去年开始有区直单位的社会主义新农村指导员驻村。 二、经济社会发展情况 （一）经济发展情况。2011年，xx村人均纯收入xxxx元。经济结构较为单一，还是以传统的种养业为主，主要经济来源为甘蔗、油茶、八角、杉木种植、家庭养殖、劳务输出等。一是种植业，以水稻、玉米作为口粮只能解决全村的吃饭问题，2011年全村进厂原料蔗约9100吨。二是养殖业，全村现存栏生猪800多头，耕牛90多头，有年均一万元以上收入的养殖专业户15户；三是运输业，全村从事运输业的6户，大小运输车6台（含1台客运车）；四是劳务输出，富余劳动力长期外出务工310人。另外，有部分村民在农闲时到xx或附近地区临时务工。 （二）教育事业发展情况。xx村在那户屯设有一个村中心小学和在六合屯的一个教学点（仅一年级），全村一至五年级在校生199人，六年级学生全部送往xx镇中心小学完成6年级教育，并在xx镇第一中学上学，完成九年义务教育。全村义务教育适龄青少年、儿童共304人，入学率100%，没有辍学现象，均享受国家“两免一补”政策,目前在校大学生18人。另外，在村部和六合屯内各有一民办幼儿园，入园入托人数分别为30人和18人。

贫困村调查问卷

封面信 亲爱的朋友： 您好！ 我们是咸阳师范学院大学生支农帮扶调研团的成员，为了解我村前义阳村的基本情况，及时发现制约我村经济发展水平提高的原因，对所存在的原因进行更好地统计分类整理，从中找出并提供更好地发展规划的建议和意见，为此我们开展了这次“大学生支农帮扶调研”的调查。 您的建议和意见对我们十分重要，本次调查不用填写姓名，也不会泄露个人信息，调查内容仅供研究使用。希望您能抽出宝贵的时间根据实际情况填写这份问卷。谢谢您的参与！ 咸阳师范学院大学生支农帮扶调研团 2015年7月19日 指导语： 1、凡符合您的情况和想法的项目，请在问题后的括号内填写 相应的选项，或在▁▁中填写。 2、如果没有特别注明，则问卷中题目一般都是单项选择题， 只有一个答案，多个答案的地方，我们会在题目后边注出。

1.您的性别？（） A.男 B.女 2. 您的年龄?（） A.18岁及以下 B.19岁－25岁 C.26岁－40岁 D.41 岁 －60 岁 E.61 岁及以上 3. 您的民族?（） A.汉族 B.壮族 C.回族 D其他▁▁ 4. 您的政治面貌？（） A.中共党员 B.民主党派 C.共青团员 D.普通群众 5. 您的文化程度？（） A.小学及以上 B.初中 C.高中（中专╱技校╱职高） D.大专 及以上 6. 您觉得您家中小孩的教育环境如何？（） A很好B一般C较差D很差 7. 您家中成员普遍受教育程度是（），最高受教育程度是（） A小学及以上B初中C高中（中专╱技校╱职高）D大专及以上 8. 您的婚姻状况？（） A.未婚 B.已婚 C.离异 D.丧偶 E.其他▁▁ 9. 您现在是否在村上担任干部？（） A.是 B.否 10. 您家有▁▁人，其中劳动人口▁▁人。人均土地面积是▁▁ 11.您家是/否有人外出务工，外出务工人员▁▁人，年龄为▁▁～▁▁，留守家中的是▁▁（小孩，壮年，老人） 12.一年的劳作时间是▁▁个月 13.您家的收入？（） A.10000元╱年以下 B.10000－25000元╱年 C.25000－35000元╱年 D.35000元╱年以上 14. 您家用于吃饭等生活必需品的花费占总收入的▁▁% 15.您家的收入来源都有哪些？（）【多选】 A.种地 B.打工 C.养殖牲畜 D.做生意 E.其他▁▁▁▁▁ 16.您家的种植主要为？（）【多选】

基层医疗机构基本情况调查表(乡村)

基层医疗机构基本情况调查表 亲爱的基层医务工作者： 夏日炎热，辛苦了！为了研究基层医务人员的工作情况，特设计以下问卷，感谢您的大力支持和帮助！本问卷有单选题、多选题、填空题三种形式，在题前都用括号加以说明，请您注意作答。单选题、多选题在题后括号内打√，填空题请实事求是回答。让我们以不同的方式，为改善人民群众的身心健康贡献自己的力量。 做一个小标记吧，随便打上写什么，区别一下，这是不同的人填的：（） 1、（填空题）您工作机构的具体名称是：省市（县）镇（区）。 2、（单选题）您工作的基层医疗机构属于： A.乡镇卫生院（） B.社区卫生服务中心（） C.企事单位医疗中心（） D.村卫生室（） E.其他（） 3、（单选题）您所工作的基层医疗机构的性质为： A.政府主办（） B.民间主办（包括私人）（） 4、（填空题）您工作单位有（）名医务人员。其中：全科医生（）名，专科医生（）名，药剂师（）名，护士（）名，管理人员（）名。 5、（单选题）您的学历是： A．无正规学历（）B．中专学历（）C．大专学历（）D．本科学历（）E．硕士研究生（） F . 博士研究生（）6、（单选题）您的性别是： 男性（）女性（） 7、（单选题）您的年龄为： A. 18岁-25岁（） B. 25岁-35岁（） C. 35岁-45岁（） D. 45岁-55岁（） E. 55岁-65岁（） F. 65岁以上（） 8、您所在医疗机构收入主要来自：

A．政府拨款（） B. 药品销售（） C. 开辟新的服务项目（） D. 其他（） 9、（填空题）您的收入情况：平均月收入（）元，年收入为（）万元。 10、（单选题）您的社会保障： 失业保险：有（）没有（） 基本养老保险：有（）没有（） 基本医疗保险：有（）没有（） 工伤保险：有（）没有（） 生育保险：有（）没有（） 住房公积金：有（）没有（） 11、（填空题）每个星期您的平均工作时间为：（）天，具体为（）小时。 12、（单选题）您对自己工作的满意度为： A．非常满意（） B.满意（） C. 基本满意（） D. 不满意（） E.不好说（） 13、（单选题）治好患者后，您的心情是： A.很有成就感（） B.激动、高兴（） C.一般（） D.没感觉（） 14、（多选题）您认为影响年轻人到基层工作的因素主要是： A.理想信念（） B.发展空间（） C.生活条件（） D.文化娱乐（） E.收入水平（） F.社会保障（） G.家人态度（）H.交通便利性（） 15、（单选题）您认为最影响年轻人到基层工作的因素是： A.缺乏奉献精神 B.发展空间（） C.收入水平（） 16、（多选题）您认为要吸引大学生到基层工作，政府应该采取那些措施？ A. 提高工资（） B. 补偿学费（） C. 给予一定安家补助（） D. 加强理想信念教育（） E. 如果是在公有制医疗机构工作，工作一 定年限，有向上一级医院调动机会（） 17、你所在的单位性别比例：（） A、男性多 B、女性多 18、你所在单位工作人员主要学历（）（在下面括号内排序，多的为序号1）

农村老年人基本情况调查表

表1 农村老年人基本情况调查表 为了调查影响老年人的认知功能相关影响因素，我们做了一个有关《农村老年人情况调查》问卷，请各位认真作答，以便我们能够更好地研究影响因素，从而改善老年人认知功能障碍现况。本调查问卷1-29题为选择题（第9、11题是不定项选择题，其余为单向选择题）、第30题为填空题。没有标准答案！各位如果对这些问题有所了解，麻烦提供一下您认为的答案！非常感谢！ 1、该农村老年人年龄（） A.60-69周岁 B.70-79周岁 C.80-89周岁 2、该农村老年人性别（） A.男性 B.女性 3、该农村老年人受教育程度（） A.文盲 B.小学文化程度 C.初中文化程度、高中以上文化程度 4、工作情况（） A.农民 B.工人 C.家庭主妇以及其他 5、该农村老年人居住地属于（） A．经济发达地区 B. 经济欠发达地区 6、该农村老年人健康状况（） A. 基本上不生病 B. 时有小病发生 C. 有重大疾病, 久治不愈 7、该农村老年人健康意识（） A. 健康意识较强，有病找医生 B.限于经济条件，有病随便买点药应付 C.硬扛，扛不过去找医生 D.听天由命 8、该农村老年人接受养老状况（）（本题可多选） A.依靠子女赡养 B. 依靠自己微薄的储蓄与继续劳作 C. 依靠退休金 D.依靠养老保险 E.依靠政府、集体经济组织或其他社会救助 9、该农村老年人参加体育活动状况（） A.经常参加 B.很少参加 C.从不参加 10、该农村老年人闲暇娱乐活动（）（本题可多选） A.看电视、听广播等 B.打牌 C.参加集体文娱活动 D.无闲暇娱乐活动 E.其他 11、该农村老年人与其他家庭成员关系是否和谐（） A.和谐 B.不和谐 12、该农村老年人婚姻状况（） A.未婚 B.丧偶 C.离异 13、您知道丧偶农村老年人是否愿意再婚（） A.愿意 B.不愿意 C.不清楚 14、有无心脏病（） A. 有 B.无 15.有无脑血管疾病（） A.有 B 无 16.年均总收入（）A.<=10000 B.10000~30000 C.>=30000 17.自身经济情况（）A.比较充裕 B.基本充裕 C.一般困难 D.非常困难 18.有无高血压（）A.有 B.无

贫困村脱贫攻坚情况调查报告

贫困村脱贫攻坚情况调查报告 根据县精准扶贫指挥部的统一安排，3月24日至4月8日，我带领镇党政办主任XX、镇综治办副主任XX等一行3人，深入包联帮扶村XX村开展“XX”活动。在走访调研过程中，实地查看了产业基地和村容村貌，随机走访群众35户（其中贫困户21户，非贫困户14户），逐一记录基本情况。每走访完一个小组后立即与村、组干部群众座谈，交流情况。整体来说XX村整村已经脱贫，产业发展较好，群众满意度较高，巩固脱贫工作扎实有效推进，但是还是存在着一些短板和不足。 一、XX村脱贫情况 XX村位于XX西部，与XX接邻，属于秦巴山区较为典型的深山村落，自然条件较差，土地资源较少，是省级重点贫困村。全村有XX户、XX人，辖XX村民小组，劳动力XX人，外出务工XX余人，留守儿童XX人，单身男性30人。村域面积XX方公里，山场XX亩，耕地XX亩，包括水田XX亩、旱地XX亩。贫困情况如下： XX村贫困人口组成结构（表1）

“三无”贫困户指：无智力、无劳力、无资源的贫困户XX村贫困人口致贫原因（表2） XX村贫困人口脱贫情况（表3） XX村脱贫攻坚前后有关情况对比（表4）

通过调研数据可以看出，XX村在XX年整村出列中工作比较扎实，成效较为明显，人民生活水平得到显著改善。总体来说，扶贫工作有以下几个方面特色：一是小转型带来大脱贫。XX村在纳入重点贫困村之前，村级几乎无支柱产业，农民大多以种植黄姜、玉米、红薯、小麦和水稻等农作物为主，产量低，收入少，群众生活困苦，年轻人大多选择外出谋生。在脱贫攻坚中，XX村坚持把调整产业结构放在首位，经过3年转型发展，目前已发展莲藕基地78亩，食用菌7万袋，艾

附表1项目县基本情况调查表

附表1 项目县基本情况调查表 省县编号□□□□□□ 全县总人口数万人，总户数万户。其中农村人口数万人，农村户数万户；城关镇人口数万人，城关镇户数万户。 全县乡镇数个，行政村数个。 全县上一年度GDP_____万元，农民人均纯收入______元。 全县有垃圾处理厂（场）_____个，如有填下表（空格部分不足可另附纸张填写） * 处理方式指填埋、焚烧、焚烧填埋、再利用 全县有污水处理厂_____个，如有填下表（空格部分不足可另附纸张填写）

* 处理工艺分为一级处理、二级处理、三级处理 填报人姓名：填报日期：年月日 填报单位（盖章）

附表2 监测点情况调查表 编号□□□□□□-□□ 省县乡（镇）村 被调查者姓名村内任职电话 监测点类型：①镇所在地②非镇所在地 一、基本情况 （一）全村总户数户，全村户籍人口人，常住人口人。 （二）上一年度全村人均纯收入元。 （三）经济来源以哪一类为主？ ①种植业②养殖业③工业④服务业⑤外出务工⑥其它，请说明 （四）全村有公用垃圾桶（或垃圾池、垃圾集中堆放点）个（处）。（五）村内道路状况：①硬化②部分硬化③未硬化 （六）村与乡镇中心距离：①2公里以内②2~5公里③5~10公里④10公里以外（七）全村上一年死亡人口数人。请将死者简要信息登记在下表中： *死因：①恶性肿瘤②心脏病③脑血管病④损伤及中毒⑤呼吸系病⑥消化系病⑦内分泌营养及代谢疾病⑧泌尿生殖疾病⑨神经系病⑩精神障碍（11）其他，请说明 二、饮水基本情况 （一）集中式供水人数人，分散式供水人数人。

（二）如使用集中式供水，请填写供水单位基本信息： *位置：①本村 ②本乡镇其他村 ③本县其他乡镇 ④外县 **水源类型：①江河 ②湖泊 ③水库 ④沟塘 ⑤溪水 ⑥其他水表水 ⑦深井 ⑧泉水 ⑨浅井 ***供水方式：①完全处理 ②沉淀过滤 ③仅消毒 ④未处理 （三）如使用分散式供水： 1.主要水源类型是：：①江河 ②湖泊 ③水库 ④沟塘 ⑤溪水 ⑥其他水表水 ⑦深井 ⑧ 泉水 ⑨浅井 2.主要取水方式：①机器取水 ②手压泵 ③人力取水 三、厕所与粪便处理情况 （一）全村卫生户厕 户，其中 非卫生厕所使用户数 户，无厕所户数 户。 （二）全村有公厕 座。 四、垃圾、污水情况 （一）生活垃圾： 1．收集方式：①随意堆放 ②定点堆放 ③统一收集

贫困村登记表调查填报规范

《贫困村登记表》调查填报规范 1、调查对象和范围 全省98个有扶贫开发任务的县区中有贫困人口的行政村。 2、调查内容 贫困村登记表中B1至B47在本次贫困村建档立卡时采集2013年数据，B48至B49（驻村工作队相关指标）填写2014年6月确定数据，其他指标为信息化建设时采集完善，2015年1月份采集。 3、调查时间 与入户调查同步实施，先填贫困户登记表，再填贫困村登记表。 4、调查组织 在县（区）扶贫办指导下，乡镇政府组织村级调查小组具体实施。调查小组对调查数据的真实性、准确性负责，乡镇政府对调查工作负领导职责，县级扶贫部门进行业务指导、监督审核。 已安排驻村工作队的贫困村，调查小组人员由驻村工作队、乡镇干部、村两委会人员、村监委会、老党员组成，如有扶贫志愿者的村可吸收进调查小组。调查小组组长由驻村工作队队长担任，审核人为乡镇干部，复核人为驻村工作队队长。 未安排驻村工作队的贫困村和有扶贫开发任务的行政村，调查小组人员由乡镇干部、村两委会、村监委会人员或老党员组成，如有扶贫志愿者的村可吸收进调查小组。调查小组组长由乡镇干部担任。审核人和复核人均为乡镇干部。 5、数据来源 由调查小组通过进村调查获得，由乡镇政府负责审核，县扶贫

部门抽查核实。 6、调查方法 调查小组和村委会成员共同填写贫困村登记表，填表人负责记录相关数据，并在登记表页尾签字。调查小组组长为审核人并在页尾签字。 7、村镇合并处理办法 调查时，按照全省村镇综合改革规划要求，对已规划撤并但未调整到位的贫困村，按原有村规模及村名认定上报，已完成撤并的贫困村按撤并后的村名单上报。

《贫困村登记表》指标解释 B1自然村（村民小组）数：是指行政村中自然村的个数。自然村指的是村民相对集中居住自然形成的村落。村民居住户非常分散的山区、牧区按村民小组划分。 B2总户数：是指长期（一年以上）居住在行政村内的农户。户口不在本地，但在本村居住一年以上的农户，计入总户数；举家外出一年以上的农户不计算在内。 B2a贫困户数：是指本次建档立卡识别的贫困户数，此项不必填，由贫困户登记表汇总后生成。 B2b低保户数：是指行政村家庭年人均纯收入低于当地最低生活保障标准并领取低保补助的农户数，以低保证为依据。 B2c五保户数：是指对农村无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人给予五保供养的农户数。 B3总人口数：是指本行政村经常在家或居家6个月以上的人口数。虽然在外居住6个月但收入带回家，且经济和生活与本户连为一体的人口也计算在内。注意此项与贫困发生率有关。 B3a贫困人口数：是指本次建档立卡识别的贫困人口数，此项不必填，由贫困户登记表汇总后生成。注意8808个贫困村贫困发生率应在30%以上。 B3b低保人口数：是指行政村家庭年人均纯收入低于当地最低生活保障标准并领取低保补助的人口数。 B3c五保人口数：是指对农村无劳动能力、无生活来源且无法