(完整word版)产房管理制度

产房管理制度

1、产房助产士必须持证上岗，要有扎实的专业知识和技术，熟练掌握产时三个产程的处理，做好产时保健。

2、分娩室人员要定期培训并进行抢救练习，遇有突发情况时，能当机立断，妥善处理，以保护母婴安全。

3、凡入室者必须在指定地区更换内进衣、戴口罩、帽子及产房专用鞋。患有呼吸道感染及皮肤感染疾病的工作人员暂调离产房。非本科室人员未经允许不得擅自进入产房。

4、分娩室的用物、器械、药品、敷料，应由专人负责保管，用后随时进行补充。器械定期上油和维护。

5、每次分娩结束，应及时整理、清洁消毒产床及使用后的物品，按常规处理，室内通风换气，保持整洁。

6、待产室应经常保持安静、整洁，产妇入待产室必须更换病人衣裤和鞋。

7、产包打开超过四小时，产妇未分娩者需要重新更换产包，再行接生。

8、产妇合并传染病者，应在隔离产房分娩，器械均用消毒液浸泡处理后，再清洗包装，所有布类按消毒灭菌常规处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内（双袋包装），密闭后运送，焚烧处理。产妇离开分娩室后，必须用消毒液擦拭室内所有物体表面及地面，并进行空气消毒，然后通风。

9、产时严密观察三产程进展，注意监护孕妇及胎儿情况。分娩后产妇在分娩室常规观察2小时，注意观察产妇生命体征及子宫收缩情况，防治产后出血，做好新生儿护理，若无特殊情况可送回爱婴区休息。

10、新生儿出生后，必须抱给产妇看性别，如有畸形或其他异常特征，也须向家属交待清楚，作好详细记录，并印新生儿双脚印和产妇右指模。在婴儿右腕系上手圈，并注明母亲姓名、床号及新生儿性别等，量体重、身高等检查后，裸体与母亲皮肤接触30分钟，做到早接触、早吸吮、早开奶。及时填好产时记录及新生儿出生证明材料。

11、设温馨产房及一对一全程陪伴分娩，使孕妇在分娩时得到助产士和亲人更多的抚慰、关怀和鼓励，达到顺利分娩的目的。

医院产房护理质量与安全管理制度

医院产房护理质量与安全管理制度 1、健全护理质量管理体系 在护理部直接领导下护士长全面管理，成立科室护理质量管理小组，每月有计划的对护理质量进行分项检查或随时检查，汇总每月质控情况，讨论分析存在问题，提出整改意见。 2、加大检查反馈力度 （1）科室所有人员均要主动发现问题，每周对各项护理质量进行全面检查，达到护士参与质量管理，人人关心护理质量的局面。 （2）做好检查结果的分析和反馈工作； ①检查时及时向被检护士反馈检查存在的问题及正确的做法； ②追踪被检护士对检查中存在问题的改进情况； ③每周护理会议上对重点问题或普遍问题作反馈分析，给予警示； 3、加强安全护理的管理 （1）加强关键环节、薄弱环节的管理，总结护理工作中不安全因素，实施监督、检查、评价和整改，确保待产妇、产妇安全. （2）严格执行各项规章制度和操作规程，严密监护、观察待产妇、产妇病情变化，对特殊患着应加强护理，预防遗留纱布、新生儿脐带渗血、跌倒、坠床等护理不良事件。 （3）加强护理人员职业安全防护措施，接触血液、体液时，需戴手套。接触锐利或玻璃器材时，应小心谨慎。万一受伤，及时作出相应处理，做好自我保护。

（4）严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。 （5）做好高危药品的管理，专门的存放药柜，不得与其他药品混合存放，粘贴灰底黑字三角警示牌提醒医护人员注意，以防轻易误拿误用。 （6）急救器材、药品确保完好，随时处于备用状态。 4、提高全体护士的整体素质 （1）护士长除组织全护士参加科内的安全意识及责任心教育外，还特别针对对低年资护士及责任心较差护士进行思想素质教育，加强工作责任性，改善服务态度。 （2）实施科室业务培训计划，不断提高护理人员的专业知识水平和业务技能，提高护理人员分析问题和处理问题的能力。 5、实施考核制度 护士长每月对护士劳动纪律、仪容仪表、护理质量、医疗安全、核心制度的落实、理论考试、技能操作等进行综合考核评价，考核结果与护士月考核（累计年考核）挂钩。

产科护理安全管理制度

产科护理安全管理制度-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

产科护理安全管理制度 护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而妇产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，其各方面的安全隐患也较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室。针对这样一个工作性质，就要求妇产科的管理人员制定一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理，不断改进各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，确保护理安全。 一、工作目标评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。 二、遵循标准预防、安全的原则，评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。 三、根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。 四、提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。 五、让产妇及家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。且产妇在住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。 六、在安全管理制度不完善危险地段设安全警示标志，如跌到、烫伤等 七、规范孕产妇请假离院管理制度，减少离开后分娩的危险。 八、严格落实各项制度、流程执行情况。防止个别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，异常情况发

现、报告、处理不及时；护理文书记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。

产房管理制度

K1+478～K1+568段左侧片石混凝土挡土墙 产房管理制度 1、产房助产士必须持证上岗，要有扎实的专业知识和技术，熟练掌握产时三个产程的处理，做好产时保健。 2、分娩室人员要定期培训并进行抢救练习，遇有突发情况时，能当机立断，妥善处理，以保护母婴安全。 3、凡入室者必须在指定地区更换内进衣、戴口罩、帽子及产房专用鞋。患有呼吸道感染及皮肤感染疾病的工作人员暂调离产房。非本科室人员未经允许不得擅自进入产房。 4、分娩室的用物、器械、药品、敷料，应由专人负责保管，用后随时进行补充。器械定期上油和维护。 5、每次分娩结束，应及时整理、清洁消毒产床及使用后的物品，按常规处理，室内通风换气，保持整洁。 6、待产室应经常保持安静、整洁，产妇入待产室必须更换病人衣裤和鞋。 7、产包打开超过四小时，产妇未分娩者需要重新更换产包，再行接生。 8、产妇合并传染病者，应在隔离产房分娩，器械均用消毒液浸泡处理后，再清洗包装，所有布类按消毒灭菌常规处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内（双袋包装），密闭后运送，焚烧处理。产妇离开分娩室后，必须用消毒液擦拭室内所有物体表面及地面，并进行空气消毒，然后通风。 9、产时严密观察三产程进展，注意监护孕妇及胎儿情况。分娩后产妇在分娩室常规观察2小时，注意观察产妇生命体征及子宫收缩情况，防治产后出血，做好新生儿护理，若无特殊情况可送回爱婴区休息。 10、新生儿出生后，必须抱给产妇看性别，如有畸形或其他异常特征，也须向家属交待清楚，作好详细记录，并印新生儿双脚印和产妇右指模。在婴儿右腕系上手圈，并注明母亲姓名、床号及新生儿性别等，量体重、身高等检查后，裸体与母亲皮肤接触30分钟，做到早接触、早吸吮、早开奶。及时填好产时记录及新生儿出生证明材料。 11、设温馨产房及一对一全程陪伴分娩，使孕妇在分娩时得到助产士和亲人更多的抚慰、关怀和鼓励，达到顺利分娩的目的。精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！ 1页脚内容

产房护理安全隐患及防范措施

产房护理安全隐患及防范措施 目的探讨产房护理工作中常见的安全隐患，采取有效的防范措施提高产房护理质量，保证母婴安全。方法通过对产房护理工作中存在的安全隐患进行分析，提出相应的防范措施。结果提高了助产人员的安全意识和技术操作水平，增强了法制观念和责任心，提高了产房护理质量。结论通过查找产房常见护理安全隐患并制定防范措施，我院产房护理工作质量较前有了很大提高，减少了医疗纠纷的发生。 标签：产房护理；安全隐患；防范措施 产房是对产妇进行产程观察、接生的场所，助产士肩负着母婴二代人的健康和安全的重任。产房工作的特点是变化快、风险高。产房助产士的工作质量关系着母婴生命安全，稍有不慎可能给患者和家属带来巨大的痛苦，甚至是死亡[1]。因此，针对产房的高风险性，积极查找产房常见护理安全隐患，制定切实有效的的防范措施，减少医疗纠纷的发生，对保障母婴安全是十分重要的。 1产房护理工作中常见的安全隐患 1.1助产人员编制不足在临床工作中，助产工作技术性强、节奏快、风险高，长期处于高度紧张的工作状态和频繁地倒班，体力和精力长期处于透支状态，身心疲惫，使不少助产士离开助产队伍，加之剖宫产率的逐年上升，助产人员培养周期延长，使助产人员缺编或老龄化。 1.2服务态度由于产房急诊患者多、病情变化快，在繁忙的工作中常见助产士态度冷漠、语气生硬、治疗护理工作解释欠耐心，给患者造成不安全感，易引发护理纠纷。 1.3责任心不强，违反规章制度和操作流程产程是一个不断变化的过程，必须严密观察。有些助产士工作不认真，不能及时发现问题，失去了处理时机。如应用缩宫素过程中，不按规定配制浓度和调节速度，导致无效宫缩或宫缩过频、过强而发生胎儿窘迫，甚至因强烈宫缩而发生先兆子宫破裂或破裂；未按规定督促孕妇2～4h自解小便，致膀胱充盈影响先露下降；新生儿体检不认真，未及时发现异常情况，如多指、并指、肛门闭锁、睾丸未降等；检查胎盘不仔细致胎盘胎膜残留；缝合中穿透肠壁而未认真检查致瘘道形成。 2防范措施 2.1做好人力资源管理随着護理模式的转变和护理工作的多元化，护理人员的配制应该在确保各项工作正常进行的前提下，为她们创造一个轻松愉快的工作环境，力求减少疏漏差错，减少产房纠纷[2]。 2.2提高助产士职业道德修养，增强服务意识让助产士正确认识产时服务新

产房管理制度

产房管理制度 1.产房助产士必须持证上岗～要有扎实的专业知识和技术～熟练掌握产时三个产程的处理～做好产时保健。 2.分娩室人员要定期培训并进行抢救练习～遇有突发情况时～能当机立断～妥善处理～以保护母婴安全。 3.凡入室者必须在指定地区更换内进衣、戴口罩、帽子及产房专用鞋。患有呼吸道感染及皮肤感染疾病的工作人员暂调离产房。非本科室人员未经允许不得擅自进入产房。 4.分娩室的用物、器械、药品、敷料～应由专人负责保管～用后随时进行补充。器械定期上油和维护。 5.每次分娩结束～应及时整理、清洁消毒产床及使用后的物品～按常规处理～室内通风换气～保持整洁。 6.待产室应经常保持安静、整洁～产妇入待产室必须更换病人衣裤和鞋。 7.产包打开超过四小时～产妇未分娩者需要重新更换产包～再行接生。 8.产妇合并传染病者～应在隔离产房分娩～器械均用消毒液浸泡处理后～再清洗包装～所有布类按消毒灭菌常规处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内,双袋包装,～密闭后运送～焚烧处理。产妇离开分娩室后～必须用消毒液擦拭室内所有物体表面及地面～并进行空气消毒～然后通风。 9.产时严密观察三产程进展～注意监护孕妇及胎儿情况。分娩后产妇在分娩室常规观察2小时～注意观察产妇生命体征及子宫收缩情况～防治产后出血～做好新生儿护理～若无特殊情况可送回爱婴区休息。 10.新生儿出生后～必须抱给产妇看性别～如有畸形或其他异常特征～也须向家属交待清楚～作好详细记录～并印新生儿双脚印和产妇右指模。在婴儿右腕系上

手圈～并注明母亲姓名、床号及新生儿性别等～量体重、身高等检查后～裸体与母亲皮肤接触30分钟～做到早接触、早吸吮、早开奶。及时填好产时记录及新生儿出生证明材料。 11.设温馨产房及一对一全程陪伴分娩～使孕妇在分娩时得到助产士和亲人更多的抚慰、关怀和鼓励～达到顺利分娩的目的。 产科 2012年03月

分娩室护理安全管理制度.docx

. 分娩室护理安全管理制度 1、认真落实各级护理人员岗位职责，工作明确分工，团结协作，结合本科情况，制定切实可行的防范措施。 2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患即使报告采取措施即使处理。 3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染 4、夜班和节假日值班人员坚守岗位，不得擅自离岗，随时关好门窗，非产房人员一律不得入内。 5、每周检查一次水电开关，做一次性定期检查、维修、发现问题及时处理，防止意外发生。 6、掌握消防灭火知识，熟练灭火器的使用方法，消防检固定放置，并熟练操作步骤，保证每人能应急使用，消防捡钥匙固定位置，人人都能知道火警电话（119）。 7、抢救车药品齐全，在有效期内，转让负责，用后即使补充。 8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交班，严防损坏和遗失，一律不外借。 9、产房内禁止吸烟、明火以防意外。产房内备有应急照明灯 1— 2 盏，以备突然停电使用。

分娩室安全管理要求 1、孕产妇在待产分娩过程中，进行母乳喂养室教，断 脐30 分钟内完成母婴皮肤解除并早开奶，按作时小心婴儿 防滑脱落坠床。 2、人工破膜时应在宫缩问题歇时操作，严密观察宫缩、 先露下降及宫口扩张，发现异常即使报告避免产程延长。 3、认真听胎心音（每次必须听 1 分钟以上），观察胎动，发现异常即使报告。 4、严格掌握催产素使用原则，催产素引产要认真观察 宫缩，专人守护。静滴催产素孕妇在待产室进行，有利于观 察管理。 5、严格按分娩机制，会阴保护手法要求进行接生，有 效地向产妇告知配合医生的要求及重要性。 6、产妇离开产床或返回修养室时，护士要给予挽扶， 照顾，保证其安全，防止因分娩过程中疲劳过度而晕倒。 7、严格执行医嘱和护理查对制度。抢救时执行上头医 嘱必须复述一遍，无误后方可执行并保留安瓿，做好抢救记 录。 8、严格按照缝合原则进行切口、伤口缝合，缝合完毕 取过阴道填塞纱布，常规行阴道检查，肝门检查。 9、积极配合医生处理疑难产程，正确保护合阴，杜绝

感染管理制度-隔离产房消毒管理制度

隔离产房消毒管理制度 1、按照医院隔离相关规定，安排到有隔离措施的待产室或待产床。 2、如果在待产室接产不合适，可以将病人转移到隔离分娩室或分娩床。 3、按照污染手术规定，剖宫产要安排在指定的手术间。 4、根据感染种类和医院隔离相关规定，进行产后的物品与环境的清洁和消毒。 5、根据医院条件，产后将病人转入原待产室或隔离病房，并采取适当的隔离措施。 6、产妇的一切物品单独使用，分娩后所有物品用消毒液浸泡单独处理，一次性物品放入医疗废物袋送医院医疗废物堆放点处理。 7、产妇分娩离开产房后，用0.2％含氯消毒液擦洗分娩室物品表面，彻底终末消毒处理。 8、助产时按规定操作，胎儿娩出后，必须更换手套再处理新生儿，新生儿用无菌巾包护直接送隔离新生儿室（隔离床）。 9、已患或疑患感染性疾病的产妇，在产科进行隔离或送传染病室隔离。 10、患有其他流行性传染病，如麻疹、流行性腮腺炎和肝炎等，应单间隔离或在传染病房隔离，母婴应隔离。 11、发热待查的产妇，应酌情隔离，母婴不必隔离。 12、常规每天空气消毒一次，必要时随时消毒，并记录在册，

每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。 13、病婴离开后，一切物品终末消毒，方能启用。 14、卫生用具不得与普通新生儿室用具相混。 15、需保护性隔离者，所用的衣物、尿布、食具需灭菌后使用，集体护理操作时，先护理保护性隔离的患儿，再护理其他患儿，一切操作按隔离制度施行。 16、HBsAg 阳性母亲患儿的隔离要求。 （1）一律按血液、体液隔离要求，每护理完一个患儿后必须洗手，床头要有隔离标志。 （2）先护理正常婴儿，后护理患儿。 （3）禁止母乳喂养。 （4）常规注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白。 17、由于尿道感染、静脉炎、子宫内膜炎和乳腺炎所致的发热，不需要隔离。 18、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。“黄色”为空气传播的隔离，“粉色”为飞沫传播的隔离，“蓝色”为接触传播的隔离。

产房安全目标及措施

产房护理安全目标及措施 目标一：对新生儿识别的准确性 措施： 1、小宝出生后第一时间戴腕带，填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。小宝使用腕带要舒适，松紧适宜，皮肤完整无破损。在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识小宝的一种手段。 2、盖好母亲的拇指印和新生儿的脚印,避免护理差错。 3、对戴有腕带标识的小宝，随母亲回病房时，与病房护士认真交接，并签字。 4、对转到NICU的小宝，与NICU护士认真交接，并签字。 正常分娩的新生儿： （1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。 （2）出生后，在包裹前，再次核对包被上产妇信息，一定要问产妇本人姓名。 （3）写腕带时，信息要和产妇本人核对。 （4）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。 （5）回病房后，与护士核对，认真交接。 剖宫产新生儿： （1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。 （2）在手术室核对产妇信息，问产妇姓名及查看病历，采集产妇信息。 （3）新生儿出生后，在手术室带腕带，产妇信息与新生儿一块回产房。 （4）如果多个人连续剖宫产，交代随同人员新生儿回产房后交给值班人员。 （5）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。 （6）回病房后，与护士核对，认真交接。 目标二：对产妇安全的保证

1. 从产房到手术室剖宫产的产妇，要戴腕带，与手术室护士认真交接，并签字。 2. 制度相应的规章制度，规范产妇的交接程序，防止脱落产。 3、在床上活动的产妇，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。产妇上下床护士要搀扶，以免体位突然变化，引起血压迅速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，发生跌倒和坠床。 保障产妇安全： （1）认真观察产程，发现问题，及时通知医生。 （2）产后检查胎盘、破膜，不完整不要告诉产妇说“差不多”。 （3）检查会阴、阴道，取纱布，做肛查。 （4）送产妇回病房时，根据病情决定用推车或轮椅送。 （5）与医生，家属及产妇做好沟通。 目标三：加强急救药品和急救物品的管理，确保抢救工作顺利 措施： 1.产科随时都有急危重的患者,关系到母婴的安全,因此,产房的急救物品和药品要专人负责管理,要求定数量、定点放置、定期检查、定期维修等,要求抢救设备随时处于完好备用状态。助产士人人知晓急救药品和物品的使用方法及放置地点,一旦发生危重抢救,就必须争分夺秒,当机立断、沉着冷静、积极有效地抢救。 目标四：安全用药 1. 对静滴缩宫素的产妇，专人监护，根据宫缩调节滴速，并记录血压、脉搏、胎心、宫缩。遇到异常情况，立即停止滴注，并通知医生。 2. 胎肩娩出前，禁止肌注缩宫素。 目标五：加强薄弱环节管理,合理安排工作

产房管理制度

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产房护理岗位职责

产房护士长岗位职责 1在护理部和科主任的领导下，负责本科室的护理业务及行政管理工作，并组织实施工作计划。 2监督、检查本科医务人员严格执行各项规章制度和技术操作规程及无菌技术操作，加强医护配合。 3检查各班工作，核对医嘱及各种表格填写登记情况，发现问题及时纠正，防止出现差错事故。 4对本科室发生的护理差错、事故进行讨论、分析、鉴定，并提出防范措施。 5领导组织本科室医务人员的政治学习、业务学习，推广先进经验，不断提高政治和业务水平。 6负责指导和管理学习、进修人员并指定有工作经验和教学能力的担任带教工作。 7及时检查、维修、补充、保管好本科室的器械、药品以及各种备用物品。 8监督、检查卫生员和各班工作人员做好室内卫生，定期消毒房间，做好消毒隔离，防止交叉感染。 9定期协助院感科对工作人员和分娩室的空气进行细菌培养。做好传染病产妇的隔离剂物品处理工作。 10、负责新生儿预防接种疫苗的管理 。

产房副班岗位职责 1在护士长的领导下进行工作。 2提前20分钟到岗，听胎心音，打胎监，清点器械准备物品、药品，查看无菌物品有效期，杜绝过期。 3收病人，做好入院的宣教，观察产程，宫口开3公分送人产房交给主班人观察，协助主班接生，台下巡回做早接触。4负责注射乙肝，卡介苗并填写免疫接种本、三联单、录两苗的外网录入，《出生医学证明》首次签发表，并告知用途5负责病房待产的治疗。 6配合做好产科危急重症患者的抢救、治疗、护理工作，以及结束后物品、药品的核对。 7每天检查室保持整洁更换床单位、胎心监护仪每天下班前用84消毒液擦拭，不能发现有灰尘。

产房晚夜岗位职责 1、提前20分钟接班，清点物品、药品，如有缺失或损坏，告知护士长第二天及时补齐或维修。 2、严格交接班制度，写交班报告跟主班床头交接病人，以及物品交接。 3、负责待产孕妇，严密观察孕妇的产程进展和胎心变化并记录，以及绘制产程图，遇待产妇出现并发症或胎儿宫内窘迫时立即采取紧急措施，并报告值班医生。 4负责待产孕妇，严密观察孕妇的产程进展和胎心变化并记录，以及绘制产程图，遇待产妇出现并发症或胎儿宫内窘迫时立即采取紧急措施，并报告值班医生。 5负责剖宫产与正常产妇的接产工作，协助医生处理难产。负责产后2小时观察并记录，以及把产妇和新生儿安全送回病房，并跟病房的护士交班。 6每次接生完毕，84消毒液擦拭产床，更换待产床单，清洗器械、吸引器管和吸引气瓶。下班前各类物品按要求归类处理，做好终末消毒。 7认真填写病历，分娩登记本及各类登记表格，并填写免疫接种本，三联单《出生医学证明》首次签发表，并告知用途8保持分娩室的整洁，定时消毒并做好登记；遇有传染病者，

产房管理制度

山东省三级医院新生儿科护理质量评价标准（讨论稿） 产房管理制度 1、产房助产士必须持证上岗，要有扎实的专业知识和技术，熟练掌握产时三个产程的处理，做好产时保健。 2、分娩室人员要定期培训并进行抢救练习，遇有突发情况时，能当机立断，妥善处理，以保护母婴安全。 3、凡入室者必须在指定地区更换内进衣、戴口罩、帽子及产房专用鞋。患有呼吸道感染及皮肤感染疾病的工作人员暂调离产房。非本科室人员未经允许不得擅自进入产房。 4、分娩室的用物、器械、药品、敷料，应由专人负责保管，用后随时进行补充。器械定期上油和维护。 5、每次分娩结束，应及时整理、清洁消毒产床及使用后的物品，按常规处理，室内通风换气，保持整洁。 6、待产室应经常保持安静、整洁，产妇入待产室必须更换病人衣裤和鞋。 7、产包打开超过四小时，产妇未分娩者需要重新更换产包，再行接生。 8、产妇合并传染病者，应在隔离产房分娩，器械均用消毒液浸泡处理后，再清洗包装，所有布类按消毒灭菌常规处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内（双袋包装），密闭后运送，焚烧处理。产妇离开分娩室后，必须用消毒液擦拭室内所有物体表面及地面，并进行空气消毒，然后通风。 9、产时严密观察三产程进展，注意监护孕妇及胎儿情况。分娩后产妇在分娩室常规观察2小时，注意观察产妇生命体征及子宫收缩情况，防治产后出血，做好新生儿护理，若无特殊情况可送回爱婴区休息。 10、新生儿出生后，必须抱给产妇看性别，如有畸形或其他异常特征，也须向家属交待清楚，作好详细记录，并印新生儿双脚印和产妇右指模。在婴儿右腕系上手圈，并注明母亲姓名、床号及新生儿性别等，量体重、身高等检查后，裸体与母亲皮肤接触30分钟，做到早接触、早吸吮、早开奶。及时填好产时记录及新生儿出生证明材料。 11、设温馨产房及一对一全程陪伴分娩，使孕妇在分娩时得到助产士和亲人更多的抚慰、关怀和鼓励，达到顺利分娩的目的。 页脚内容1

产房管理制度

产房管理制度 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

产房管理制度 1、产房助产士必须持证上岗，要有扎实的专业知识和技术，熟练掌握产时三个产程的处理，做好产时保健。 2、分娩室人员要定期培训并进行抢救练习，遇有突发情况时，能当机立断，妥善处理，以保护母婴安全。 3、凡入室者必须在指定地区更换内进衣、戴口罩、帽子及产房专用鞋。患有呼吸道感染及皮肤感染疾病的工作人员暂调离产房。非本科室人员未经允许不得擅自进入产房。 4、分娩室的用物、器械、药品、敷料，应由专人负责保管，用后随时进行补充。器械定期上油和维护。 5、每次分娩结束，应及时整理、清洁消毒产床及使用后的物品，按常规处理，室内通风换气，保持整洁。 6、待产室应经常保持安静、整洁，产妇入待产室必须更换病人衣裤和鞋。 7、产包打开超过四小时，产妇未分娩者需要重新更换产包，再行接生。 8、产妇合并传染病者，应在隔离产房分娩，器械均用消毒液浸泡处理后，再清洗包装，所有布类按消毒灭菌常规处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内（双袋包装），密闭后运送，焚烧处理。产妇离开分娩室后，必须用消毒液擦拭室内所有物体表面及地面，并进行空气消毒，然后通风。 9、产时严密观察三产程进展，注意监护孕妇及胎儿情况。分娩后产妇在分娩室常规观察2小时，注意观察产妇生命体征及子宫收缩情况，防治产后出血，做好新生儿护理，若无特殊情况可送回爱婴区休息。 10、新生儿出生后，必须抱给产妇看性别，如有畸形或其他异常特征，也须向家属交待清楚，作好详细记录，并印新生儿双脚印和产妇右指模。在婴儿右腕系上手圈，并注明母亲姓名、床号及新生儿性别等，量体重、身高等检查后，裸体与母亲皮肤接触30分钟，做到早接触、早吸吮、早开奶。及时填好产时记录及新生儿出生证明材料。 11、设温馨产房及一对一全程陪伴分娩，使孕妇在分娩时得到助产士和亲人更多的抚慰、关怀和鼓励，达到顺利分娩的目的。

护理安全管理制度

第四章护理安全管理制度 三十三、患者护理安全管理制度 1、将安全管理纳入质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。 2、严格执行各项规章制度和操作规程，对护理人员进行安全知识和技能的培训。 3、严格执行分级护理制度，按时巡查病房，全面了解病情，及时发现不安全隐患，采取积极有效的防范措施。 4、严格执行查对制度，未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。 5、严格执行患者身份识别制度，按要求正确使用腕带标识，防止辨识错误的发生。 6、加强对患者各类管道的护理，建立管道标识制度，严格执行管道安全护理措施，防范非计划拔管事件发生。 7、对昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，加强危重患者的基础护理，躁动患者正确使用约束，有自杀倾向实施24小时监护，加强心理护理，对所有患者进行风险评估，防范患者压疮、坠床、跌倒、自杀事件发生。 8、严格遵守毒麻、高危药品管理制度，落实安全用药措施。 9、加强急救物品、药品、器材设备管理，做到“五固定三无二及时”，以确保急救措施的实施。 10、认真落实消毒隔离制度和手卫生制度，防止和减少医院感染的发生。 11、加强消防安全管理工作，掌握消防应急事件的处理，责任落实到人，随时查除不安全隐患。 12、鼓励护理人员主动报告不良事件，建立安全护理月报表，科室每月组织安全护理会议，对护理事件、安全隐患进行分析讨论，并提出整改措施。 13、采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教，鼓励患者和家属主动获取相关信息，参与安全活动。

三十四、患者身份识别制度 为确保在正确的患者身上实施正确的治疗，杜绝医疗护理过程中发生身份识别错误事件，健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度。凡对门诊、急诊、住院患者进行标本采集、给药、输血、发放特殊饮食、手术及实施各种有创诊疗时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法。 1、门诊患者辨识 （1）由患者自述姓名及至少一项个人资料（如身份证号码、出生日期、电话号码或家庭地址。 （2）患者携带附有照片的证件或病历，如身份证、医保卡等。 2、住院患者辨识 （1）医生和护士在给患者进行各项诊疗操作前必须核对患者身份，应至少同时使用二种患者识别的方法，（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。核对程序为首先主动询问患者的姓名，然后核对腕带或床头卡上的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可操作执行。 （2）询问患者全名时，须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（你叫什么名字？），如无法回答须有家属代为回答确认。 （3）使用“腕带”作为识别患者身份标识，作为实施操作、用药前、输血等诊疗活动时辨识患者的有效的手段。尤其是ICU重症患者、急诊抢救室患者、手术、输血、新生儿、意识不清或语言交流障碍等患者必须使用腕带。 （4）实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作 （5）完善关键科室间（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间转接流程）的患者识别措施，正确识别患者，做好交接记录。 三十五、腕带标识制度及身份识别程序 1、凡急诊抢救、住院患者，均需佩戴腕带作为身份识别标识，并告知病人腕带使用目的、勿自行取下。 2、腕带上应标明患者的信息，至少包括姓名、住院号、性别、年龄等。

产房管理制度(部分)

高危孕产妇的管理制度 1．建立高危门诊，由高年资有经验医生接诊，从早孕开始进行高危初评，利用询问病史、体格检查、化验检查及特殊检查等手段发现高危因素。 2.制定高危孕产妇管理及诊疗常规，明确各级人员职责。 3．对查出的高危因素对照“高危妊娠评分标准”进行评分，评分时间至每次产前检查中发现高危因素随时评定，将评定的分数填在手册上。 4．在孕12 周、28 周、36 周临产前进行评分小结，了解高危动态，根据孕产妇不同的高危因素，给予相应的健康营养指导和医学处理。5．将评出的高危孕产妇进行专案管理登记，并在孕产妇保健手册上做出“高危”标志，这样有利于掌握高危情况，突出重点做到心中有数。 6．建立高危孕产妇随访制度，定期预约复诊进行系统管理，失约者按病情采取电话或家访等形式进行追访。 7．在孕晚期指导孕妇记数胎动次数，及时发现胎儿宫内缺氧情况，以便及时纠正，减少围产儿死亡的发生。 8．实行孕37 周专家进行高危鉴定，根据鉴定结果预测分娩方式及分娩地点。 高危产妇管理制度 1．进入产房的高危妊娠产妇，应有专人护理，严密观察产程、宫缩、勤听胎心及各项生命体征。 2．随时备好一切抢救药品、物品，如氯丙嗪、异丙肾、哌替啶、开口器、压舌板等。

3．备好床档，防止产妇坠床。 4．宫口开全后的产妇应有专人守护，不得离开。 产科门诊健康教育制度 1．门诊孕妇学校，定期播放孕产妇保健科普知识，宣传母乳喂养的好处。2．利用科普指示宣传牌宣传母婴保健医学知识。 3．医护人员应根据孕妇不同情况进行母婴保健知识宣讲和心里咨询指导，让孕妇了解妊娠及分娩自然过程，解除不必要的心理负担。 4．需要时为孕妇开健康教育处方。 宣教室工作制度 1．进入产科门诊工作人员的医护人员，均应警醒进行母乳喂养宣教的技术培训，使其认真落实。 2．产科门诊工作人员首先做好母乳喂养知识及孕、产期保健知识的宣教，并指导孕妇乳房护理的操作。 3，认真对待每一位孕产妇，平等待人、文明服务。 4．对所有孕产妇进行必要的培训，为产后纯母乳喂养4-6 个月打下坚实基础。 5．保持室内卫生，为孕妇创造一个良好的就诊环境。 6．禁止一切母乳代用品的商业宣传。 7．每周定期播放：“孕期保健及母乳喂养知识”。

母婴安全管理制度

宜兴市红塔医院母婴安全管理制度 一、产科安全管理制度 (一)、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。 (二)、实行科主任负责制，严格执行孕产期保健工作规范医疗保健机构产科建设标准，配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。 (三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，每半年评价一次产科质量，并做好登记。 (四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。(六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。 (七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教育

学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。 二、孕产妇安全管理制度 、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统)一( 一使用依法印制的孕产期保健手册，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将孕产期保健手册交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓 励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。 (二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。 (三)、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监 护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇的急救和转诊制度 1、组建急危重症孕产妇抢救专家组。 2、负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、培训和指导等。

母婴安全管理制度

宜兴市红塔医院 母婴安全管理制度 一、产科安全管理制度 (一)、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。 (二)、实行科主任负责制，严格执行孕产期保健工作规范医疗保健机构产科建设标准，配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。 (三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，每半年评价一次产科质量，并做好登记。 (四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。 (六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。 (七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。 二、孕产妇安全管理制度

(一)、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制的孕产期保健手册，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将孕产期保健手册交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。 (二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。 (三)、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇的急救和转诊制度 1、组建急危重症孕产妇抢救专家组。 2、负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、培训和指导等。 3、妇产科工作人员应严密观察病情，详细记录病情变化、治疗经过及效果，及时进行院内会诊。对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时，应及时申请院外会诊，同时继续采用各种有效措施进一步诊治。 4、建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排。 5、对病情危重，在本院无条件抢救，且病人可以运送时应尽早转院。 6、转诊程序 （1）有妊娠合并内外科疾病并需转诊者，原则上应转往上级医院。

隔离产房工作制度

隔离产房工作制度 一、产房应24小时值班，值班者不得私自离开岗位。 二、产房应常备产程所需物品、药品和急救设备，固定位置，专人保管 , 定期检查、维修 , 补充更换。未经科室领导同意，不得外借。 三、工作人员进入产房，必须穿专用衣、裤，换拖鞋，戴好工作帽、口罩。待产妇也应更换衣、裤、鞋方时进入产房。 四、产包打开1小时，产妇未分娩者，应更换产包再进行接生。 五、严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中如有异常情况不能理处时，应及时报告上级医师。 六、严格交接班制度。接班者要测血压、听胎心、观察宫口开放情况等，做好各种记录。 七、产妇产后留观2小时，无特殊情况方可送回病房。新生儿处理完毕应抱给产妇辨认性别、全身检查、验留脚印、手圈、

点眼等，及时进行母婴皮肤接，30分钟后送至母婴同室，护士及时进行母乳喂养指导。 八、接产后，接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。 九、每次分娩结束，均应及时整理用物，产床、被服行常规清洁消毒，各种物品归原位。 十、保持产房清洁，每日紫外线消毒，每周大清扫1次，产后及时消毒处理。 十一、各种消毒灭茵物品每周定期灭菌1次。敷料筒、无菌镊罐、无菌器械盒每周清洗消毒并更换消毒液。泡手消毒液每日更换1次。

产房工作流程 一、孕妇进入待产室，由助产士进行产前宣教，做产前准备； 二、足月待产妇，予以备皮、胎心监护、乳房擦洗、观察宫缩及有无破水； 三、无宫缩者，通知主管医师，孕妇回产休室休息，助产士定时观察胎心与宫缩； 四、有宫缩者，予以肛诊，检查宫口情况，按照操作程序处理，进行分娩、早吸吮、早接触，在产房观察2小时后，送产妇回产休室； 五、破水且有宫缩者，抬高臀部，按医嘱执行分娩； 六、破水但无宫缩者，报告医师，按医嘱抗感染治疗，等待分娩。 产房消毒隔离制度 一、工作人员进入产房必须穿手术衣裤，戴一次性口罩、帽子。严格遵守各项无菌操作规程。 二、分娩室要求无尘，环境清洁、空气新鲜、清洁、无血迹。每周大扫除，室内空气、家具、用品彻底消毒，对空气进行消毒前、后培养进行对照，物品表面、医务人员的手、每月作细菌监测，并记录。物

患者的安全风险管理制度

患者的安全风险管理制度 1.成立由分管护理副院长、护理部主任，护士长组成的护理管理组织，负责督导，全面检查。 2.负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3.质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 4.实行护理部、护士长二级质量管理，科室质控小组每月检查1次，护理部每月检查，并有记录。 5.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进表的形式反馈给相应科室。 6.科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进表形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。 7.每季度召开一次会议，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量改进目标。 8.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核的重点。 二.护理质量管理委员会职责 1在医院质量管理委员会指导下，组织有关部门对全院 护理质量进行监控。

2.健全完善各项护理工作制度及各级各类护理人员职责。 3.制定和完善护理质量考核标准、考核办法，发挥相应的督导与协调作用。 4.根据医院护理工作计划，结合护理工作实际情况，不定期召开护理质量管理委员会议，研究安排护理工作，解决有关的问题。 5.制定各种护理紧急风险预案，积极应对突发公共卫生事件。 6.组织开展以患者为中心的基础护理服务和护理专业技术服务质量管理。 7.组织定期开展全院护理人员护理安全教育，防止医疗事故发生，对护理缺陷有登记报告制度，及时了解原因，制定改进措施。 8.对重要护理事件进行讨论、研究并提出初步意见，上报院长办公会审定。 9.委员会委员分工参加4个专项质控组，检查并指导有关工作。 10.每季度召开护理质量分析会，研究护理质量提高的措施，提出改进护理工作的意见和建议，体现持续改进。 三.腕带标识管理制度 1.当患者被收治住院时，患者按要求佩戴腕带，腕带标识上应标明：患者姓名、病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等，

产房工作制度、岗位职责

目录 一、产房工作制度 产房工作制度----------------------------------------------3 医疗废物分类收集、处理方法及要求---------------------------4 医疗废物运送程序示意图------------------------------------6 产房医院感染控制制度--------------------------------------7 产房消毒隔离制度------------------------------------------8 促进母乳喂养管理制度--------------------------------------9 二、产房岗位职责 产房护士长岗位职责-------------------------------------- 10 助产士岗位职责-------------------------------------------11 主班助产士岗位职责---------------------------------------12 早晚班助产士岗位职责-------------------------------------13中班助产士岗位职责---------------------------------------13 付班助产士岗位职责---------------------------------------14

一、产房工作制度 产房工作制度 1、产房实行24小时值班制度，值班医生助产士（师）不得擅离职守。 2、工作人员进入产房，必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋子和工作服。 3、检查产妇前、后要做好手卫生。接产和手术助产按常规刷手，严格遵守无菌操作规程。 4、严格观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。发现异常情况，应及时报告上级医生，立即处理。 5、严格做好产程图、分娩记录。产程图、分娩记录由接产人员及时、准确填写各项记录。遇有抢救情况必须在抢救结束6小时内，医生、护士立即据实补记。 6、产妇分娩后子在产房留置观察二小时，观察情况记入分娩记录。如无异常护送回母婴同室病房，并与病房护士进行床头交接。 7、胎儿娩出后应由助产士、医师（士）清洁呼吸道、断脐、处理脐带、擦干、Apger评分、交母亲看过新生儿、称体重、量身长、打新生儿右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上、在新生儿双手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号的手腕带，并用标明同样内容的胸牌系于包被外面。 8、执行交接班制度，助产人员做到床头交接。对胎心、产程进展及高危因素进行认真检查，并做详细记录和签字。 9、所有用品、药品和设备，做到专人保管，定期检查、补充更换和