病理生理学第十一章休克
病理生理学第十一章休克
09年级病理生理
第十一章休克
一、单项选择题
1、休克的本质是
A.中心静脉压降低
B.动脉血压降低
C.组织微循环障碍
D.心输出量降低
E.外周阻力升高
2、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于
A.强烈兴奋
B.强烈抑制
C.变化不明显
D.先兴奋后抑制
E.先抑制后兴奋
3、休克早期动脉血压的变化是
A.进行性下降
B.先降后升
C.无明显降低
D.降低
E.升高
4、休克早期微循环灌流的特点是
A.少灌少流，灌少于流
B.多灌少流，灌多于流
C.不灌不流，发生DIC
D.少灌多流，灌多于流
E.多灌多流，灌多于流
5、休克早期血流量基本保正的器官是
A.心脏
B.肝
C.肾
D.肺
E.脾
6、休克期微循环灌流的特点是
A.灌而少流
B.不灌不流
C.少灌少流
D.少灌多流
E.多灌多流
7、休克患者易出现
A.呼吸性碱中毒
B.乳酸堆积
C.酮体堆积
D.高碳酸血症
E.代谢性碱中毒
8、休克早期最易受损伤的器官是
A.脑
B.肝
C.脾
D.心脏
E.肾
9、休克时下列哪项不是引起心力衰竭的机制
A.冠脉血流量减少
B.心肌耗氧量增加
C.前负荷增加
D.酸中毒、高血钾抑制心肌
E.心肌抑制因子
10、ARDS的主要发病环节是
A.肺内DIC形成
B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤
C.急性肺不张
D.肺毛细血管内微血栓形成
E.急性肺水肿
11、休克时细胞膜变化中下列哪项不会发生？
A．膜电位降低 B．膜泵功能降低
C．膜通透性增加 D．脂质过氧化 E．钙内流减少
12、休克早期患者的临床表现不包括：
A.面色苍白
B.四肢湿冷
C.血压明显降低
D.尿量减少
E.心率加快
13、休克时易发生的酸碱平衡紊乱类型是
A.混合性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.AG正常性代谢性酸中毒
D.AG增大性代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
14、自身输液主要是指
A.容量血管收缩，回心血量增加
B.抗利尿激素增多，水重吸收增加
C.醛固酮增多，钠水重吸收增加
D.组织液回流多于生成
E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加
15、休克早期微循环开放的血管可有
A．微动脉 B．微静脉
C．毛细血管前括约肌D．动-静脉吻合支E．后微动脉16、患者女性，28岁，产后大出血，经初步抗休克处理后，出现进行性呼吸困
难，给吸氧处理未能改善呼吸。无紫绀，肺部无罗音，胸透无异。因首先考虑：
A.心功能不全
B.输液过多
C.并发肺炎
D.气道异物阻塞
E.ARDS
17、患者男性，50岁，不慎发生车祸，血压80/60mmHg，脉搏130次/分，其首先采取的治疗措施是：
A.注射强心剂
B.输血并使用血管扩张剂
C.输血并使用血管收缩剂
D.吸氧
E.使用镇静剂
18、患者男性，48岁，在工作中不慎发生双大腿部严重挤压伤，立即给予输血输液处理后，发现血压略有回升，但尿量仍少，其治疗措施为：
A．立即停止输血输液B．加大输血输液量
C．酌用血管扩张剂D．给予腹透疗法E．酌用血管收缩剂
19、患儿10岁，在注射青霉素时发生休克，其采取的治疗措施为：
A.尽早使用缩血管药
B.应当使用扩血管药
C.先输液再用缩血管药
D.先用扩血管药再输液 E．立即输血
20、某男性患者，25岁，因患急性肺炎入院。入院后出现寒战、烦躁不安、面色苍白、脉搏细速、少尿等症状，血压95/60mmHg，应考虑为：
A．病情加重，但没有发生休克B．已发生休克，并处在微循环淤血期C．已发生休克，并处在微循环缺血期D．已发生休克，并处在微循环衰竭期E．高热引起的精神紧张
二、多项选择题
1、休克并发急性肾功能衰竭的主要表现有：
A．高钾血症B．氮质血症
C．代谢性酸中毒D．肾性骨营养不良E．少尿或无尿2、休克早期血液重新分布是指：
A．肾血流量减少B．肝血流量减少
C．脑血流量减少D．皮肤血流量减少E．冠脉血流量减少
3、休克早期患者的临床表现主要有：
A．面色苍白、四肢厥冷B．脉搏细速C．少尿D．烦躁不安E．血压明显下降
4、MDF的主要作用是：
A．扩张内脏小血管B．收缩内脏小血管
C．减弱心肌收缩力D．抑制单核吞噬细胞系统的吞噬功能E．增强心肌收缩力
5、休克期的临床表现有：
A．皮肤由苍白变为发绀 B．少尿甚至无尿
C．心搏无力、心音低钝 D．血压进行性降低 E．神志淡漠甚至转入昏迷
6、休克期回心血量进行性减少的机制是
A．毛细血管床容量大大增加B．毛细血管液体静水压增高，液体外渗C．组胺等引起毛细血管通透性增高 D．容量血管收缩E．动静脉吻合支开放
7、由血管床容量增加引起的休克有
A．失血性休克 B．部分感染性休克
C．过敏性休克D．神经源性休克E．心源性休克8、休克时酸中毒对机体的影响
A．使血钾升高 B．使氧离曲线右移
C．使氧离曲线左移 D．使心肌收缩性减弱 E．促使DIC 发生
9、休克肺有下列那些病理改变？
A．肺不张 B．肺出血
C．肺气肿 D．肺水肿 E．肺透明膜形成
10、扩血管药物适用于
A．过敏性休克 B．低血容量性休克
C．神经源性休克 D．低排-高阻型休克
E．高排-低阻型休克
三、名词解释
1、休克
2、心肌抑制因子
3、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
4、自身输血
5、自身输液
6、多器官衰竭
7、休克肾8、低排-高阻型休克
9、高排-低阻型休克10、心源性休克
四、填空题
1、休克晚期，微血管对①丧失反应，致使微循环处于②的状态。
2、根据微循环变化的特点，休克分为①期、②期和③
期。
3、心肌抑制因子主要由①产生，其主要作用是②、③
和④。
4、休克早期①是最易受损伤的器官之一，因缺血首先引起②功能衰
竭，如果休克持续时间延长，可导致③功能衰竭。
5、休克的始动环节有：①、②、
③。
6、休克早期，通过①和②的代偿作用能够缓解机体血容量
的不足。
7、休克最主要的特征是：①。
8、休克期，持续性的缺血缺氧可引起①酸中毒，并降低微动脉和毛细血管
前括约肌对②的反应性，使毛细血管大量开放，血压下降。
9、休克早期，动脉血压下降不明显的原因是：机体通过代偿调节使①
增多、②增加、③升高。
10、休克的补液原则是：①，在②的基础上可适当选用血管活
性药物。
五、判断题
1、多器官功能衰竭是休克难治的主要原因之一。（）
2、休克早期脑的灌流量无明显改变。（）
3、休克早期的主要表现是血压下降。（）
4、休克时最容易受损的器官是脑。（）
5、休克发病的关键不在于血流，而在于血压。（）
六、简答题
1、简述休克并发心力衰竭的机制。
2、动脉血压的高低是否可作为判断休克的指标？
3、简述失血性休克早期动脉血压变化的特点及其机制。
4、简述休克时发生细胞变化的原因和机制。
5、简述休克肺的发生机制。
七、问答题
1、休克引起的肾功能衰竭有几种类型？它们在发生机制、临床表现及治疗方面有何异同？
2、试述休克各期微循环和血液动力学的主要特点及其发生机制。
3、试述休克引起DIC的主要机制。
参考答案
一、单项选择题
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
C A C A A A B E C B
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
E C D D D E B C A C
二、多项选择题
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ABCE ABD ABCD BCD ABCDE ABC BCD ABDE ABDE BD
三、名词解释（略）
四、填空题
1、①血管活性物质②不灌不流
2、①微循环缺血②微循环淤血③微循环衰竭
3、①缺血胰腺②抑制心肌收缩力③收缩内脏小血管④抑制单核-吞噬细胞系统
4、①肾脏②功能性急性肾③器质性急性肾
5、①血容量减少②心输出量减少③血管床容积扩大
6、①自身输血②自身输液
7、①组织微循环障碍
8、①代谢性②儿茶酚胺
9、①回心血量②心输出量③外周阻力
10、①需多少，补多少②尽早补足血容量
五、判断题
1.对
2.对
3.错
4.错
5.错
病理生理习题
第一章绪论 一、名词解释 1、Pathophysiology 2、Basic pathological process 二、填空题 1.病理生理学研究的对象是。 2.病理生理学着重是从和角度研究患病机体生命活动的规律和机制的科学。 三、问答题 1.什么是基本病理过程试举例说明。 2.为什么动物实验的结果不能直接用于临床 一、名词解释 factor recovery death 二、填空题 1. 病因学是研究疾病发生的与及其作用规律的科学。 2.病因在疾病发生中的作用是和决定。 3.生物性致病因素主要包括和。 4.先天性致病因素是指能够的有害因素。 5.具有易患某种疾病的素质称为。 6.条件通过作用于或起到或疾病发生发展的作用。 7.发病学是研究疾病的规律的科学。 8.疾病的过程可分为期、期、期和期。 三、问答题 1.举例说明病因在疾病发生及发展中的作用。 2.举例说明什么是因果交替规律。 3.什么是脑死亡判断脑死亡有哪些标准 第二章疾病概论 一、名词解释 factor recovery death 二、填空题 1. 病因学是研究疾病发生的与及其作用规律的科学。 2.病因在疾病发生中的作用是和决定。 3.生物性致病因素主要包括和。 4.先天性致病因素是指能够的有害因素。
5.具有易患某种疾病的素质称为。 6.条件通过作用于或起到或疾病发生发展的作用。 7.发病学是研究疾病的规律的科学。 8.疾病的过程可分为期、期、期和期。 三、问答题 1.举例说明病因在疾病发生及发展中的作用。 2.举例说明什么是因果交替规律。 3.什么是脑死亡判断脑死亡有哪些标准 第三章水、电解质代谢紊乱 一、名词解释 1. 脱水征 2. 低渗性脱水 3. 反常性碱性尿 4．高钾性周期性麻痹 5．Dehydration 6．Water intoxication 7．Dehydration fever 8．Hyperkalemia 9. Paradoxical acidic uri ne 二、填空题 1 正常人体液总量约占体重的_____。细胞膜将体液分割成_____和_____两部分，前者约占体重_____，后者约占体重的_____。 2 体液的渗透压主要由_____产生，其正常值为_____。 3 脱水按血清钠的浓度分成_____、_____和。 4 等渗性脱水处理不及时，可通过_____及_____失水转变成_____，而只补充水，又可转变成_____ 。 5 急性低钾血症时，心肌兴奋性_____、传导性_____、自律性_____，收缩性_____。 6 重症高钾血症时，心肌兴奋性_____，传导性_____，自律性_____，收缩性_____。 7 低血钙对神经肌肉的影响主要表现为_____。 8 急性低磷血症时，以_____的症状较为明显。慢性低磷血症时，以_____损害为主要表现。 三、问答题 1 试述低渗性脱水易导致休克的原因。 2 某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱为什么 3 低钾血症患者尿液呈酸性，为什么 第四章酸碱平衡紊乱 一、名词解释 1fixed acid 2partial pressure of CO2 3metabolic acidosis 4lactic acidosis 5ketoacidosis 6respiratory alkalosis
第11章休克病理生理学
病理学与病理生理学教案首页 章节课题：第十一章休克课时：2 书写时间：授课时间：教师： 本章节在教学过程中的地位作用及前后关系： 培养积极对待和正确认识机体休克，具有对休克病理过程的预见意识和科学认知分析能力。 学情分析： 高职学生在学习方面更喜欢侧重临床，即采用理论联系病例的方式讲授，学习效果比较满意。 知识、技能传授目标要求： 1、掌握休克概念；微循环缺血期、微循环淤血期和微循环衰竭期变化特点。 2、熟悉休克原因、分类；微循环缺血期、淤血期和衰竭期发生机制、对机体意义和病理临床联 系。 教学重点与难点及解决方法： 教学重点：休克的原因、分类、机体意义、病理联系。 教学难点：微循环三期的变化特点。 解决方法：视频举例 教学手段实施设计： 采用启发、讨论、互动、视频、讲授，通过讲授引导讨论的方法完成本堂教学内容。 多媒体课件网络资源 作业辅导计划： 完成课堂测试。
3.衰竭期微循环变化 微循环血管麻痹扩张 血细胞黏附聚集加重，微血栓形成 灌流特点: 不灌不流，灌流停止 4. 微循环衰竭的发生机制 （１）血液进一步浓缩，血液粘滞性升高，血液处于高凝状态，加之血流速度缓慢，极易导致DIC。 （２）血管内皮细胞损伤， （３）组织受损释放出大量组织因子， （４）异型输血等情况所致的休克中，红细胞大量破坏，释放出磷脂和ADP，促进凝血过程。 （５）体内生成大量促凝物质，如血小板活化因子、TXA2等，可促进血小板和红细胞聚集，加速DIC形成。 5. 微循环衰竭对机体的影响 DIC、重要器官功能衰竭 6. 微循环衰竭期的临床表现 三小结 休克发展过程中微循环3期的变化 休克早期 痉挛、收缩；前阻力后阻力；缺血，少灌少流。 交感-肾上腺髓质系统兴奋；缩血管体液因子释放。 机体代偿组织缺血、缺氧。 休克期 微血管收缩反应，扩张，淤血；“灌”流”。 ，平滑肌对CA反应性；扩张血管体液因子释放；WBC嵌塞，血小板、RBC聚集。 失代偿：回心血量减少；血压进行性下降；血液浓缩。 休克晚期 麻痹性扩张；微血栓形成；不灌不流。 血管反应性丧失；血液浓缩；内皮受损；组织因子入血；内毒素作用；血液流变性质恶化 休克期的影响更严重；器官功能衰竭；休克转入不可逆。
病理生理学名词解释
病理生理学名词解释 第一章绪论 1.病理过程：或称基本病理过程，指多种疾病过程中可能出现的、共同的、成套的功能代 谢和结构的变化。 2.综合症：指机体主要系统的某些疾病在发生、发展过程中可能出现的一些常见而共同的 病理过程。 第二章疾病概论 1.健康：不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上以及社会上的完好状态，这种完 好状态有赖于机体内部结构与功能的协调，有赖于许多调节系统对内环境稳定的 维持。 2.疾病：是指机体在一定条件下受病因的损害后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命 活动过程。 3.诱因：能加强病因或促进疾病发生的因素。 4.完全康复：指疾病时所发生的各种损害性变化完全消失，机体的机能代谢完全恢复正常， 形态结构的破坏得到了恢复，一切症状、体征均消失，机体完全恢复了稳态 和适应环境的能力，但康复并不意味着完全恢复到原来状态。 5.不完全康复：指疾病时的损伤性变化得到了控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机 体代谢后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留下后遗症。 6.疾病发生的条件：主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素，此外年龄和性 别也可作为疾病发生的条件。 7.脑死亡：全脑功能不可逆的永久丧失及机体作为一个整体的功能永久停止，但并不意味 各器官组织同时死亡一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准，一旦 出现脑死亡就意味着人的实质性死亡。 第三章水、电解质代谢紊乱 1.高渗性脱水：低容量性高钠血症；指水钠共同丢失，失水＞失钠，血清钠浓度＞ 150mmol/L，血浆渗透压＞310mmol/L细胞内液量和细胞外液量均减少。 2.低渗性脱水：低容量性低钠血症指水钠共同丢失，失钠＞失水，血清钠浓度＜ 130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L伴有细胞外液量的减少。 3.等渗性脱水：指水钠按血浆比例丢失，体液容量明显减少，血清钠浓度130~150mmol/L， 血浆渗透压280~310mmol/L的病理过程。 4.水中毒：又称高容量性低钠血症，血清钠离子浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜ 280mmol/L。体钠总量正常或增多，患者往往有水潴留使体液总量明显增多， 而血钠浓度降低， 5.低钾血症：指血清钾浓度低于3.5mmol/L。 6.高钾血症：指血清钾浓度高于5.5 mmol/L。 7.反常性酸性尿：低钾血症合并代谢性碱中毒时，肾小管上皮细胞泌K+减少，泌H+增多， 尿液呈酸性的现象。 8.反常性碱性尿：高血钾合并代谢性酸中毒时，肾小管细胞泌K+增多，泌H+减少，尿液 呈碱性的现象。 9.水肿：指过多的体液在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。
病理生理学
1、水肿（edema）：体液在组织间隙或体腔积聚过多，称为水肿 2、代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）：由于血浆中NaHCO3原发性增加，继而引起H2CO3含量改变，使NaHCO3/H2CO3＞20/1，血浆pH升高的病理改变。 3、代谢性酸中毒（metabolic acidosis）：由于血浆中NaHCO3原发性减少，继而引起H2CO3含量改变，使NaHCO3/ H2CO3<20/1，血浆PH值下降的病理过程。 4、呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）：由于血浆中H2CO3原发性减少，使血浆NaHCO3/H2CO3增加，血浆pH值升高的病理过程。 5、呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）：由于血浆中H2CO3原发性增加，使NaHCO3/H2降低，血浆pH 值下降的病理过程。 6、缺氧(hypoxia) ：机体组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧，发生的病理变化过程。 7、发热（fever）：由于致热原的作用，使体温调节中枢的调定点上移，而引起的调节性体温升高称为发热。 8、应激（stress）：机体在受到各种因素刺激时，所出现的非特异性全身反应称为应激。 9、弥散性血管内凝血（DIC）：在某些致病因素作用下，使体内凝血系统激活，从而引起微血管内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，形成弥散性微血栓，并继而引起凝血因子损耗、纤溶系统激活和多发性微血栓栓塞的综合病症。 10、休克（Shock）：休克是生命重要器官的毛细血管灌流量急剧减少，所引起的组织代谢障碍和细胞受损的综合征。休克的临床表现：表情淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少。11、缺血-再灌注损伤(Ischemia-reperfusion injury)：缺血器官组织恢复再灌注后，使缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血——再灌注损伤 12、心力衰竭（heart failure）：由于心肌的收缩和（或）舒张功能障碍，以致在静息或一般体力活动时,心脏不能输出足够量血液满足机体代谢需要的全身性病理过程称为心力衰竭。 13、呼吸衰竭(respiratory failure）：任何原因所引起的肺通气或换气不足，以致在海平面、静息状态、吸入空气时不能满足机体气体交换的需要，出现动脉血氧分压下降或伴有二氧化碳分压升高，并有一系列临床表现的病理过程，称为呼吸衰竭。 14、肝性脑病（hepatic encephalopathy ）：严重的肝脏疾病时，由于机体代谢障碍而引起的中枢神经系 统功能紊乱称为肝性脑病。临床表现：意识障碍，精神活动异常，扑翼样震颤，脑电图改变 15、肾衰竭（renal failure）：各种原因使肾泌尿功能极度降低，以致于不能维持机体内环境稳定的综合征， 称为肾衰竭。根据病程长短和发病快慢分为：急性肾衰竭和慢性肾衰竭。 16、积水（hydrops）：体腔内过多液体的积聚称为积水，如心包积水，胸腔积水、腹腔 2 积水等。 17、发绀：（cyanosis）：当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5 g/dl时，暗红色的脱氧血红蛋 白使皮肤和粘膜呈青紫色的体征。 18、尿毒症（uremia）：是急慢性肾功能衰竭的最严重阶段，除水电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功 能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状，故称之为尿毒症。 19、心源性休克（cardiogenic shock）：心脏泵血功能衰竭，心输出量急剧减少，有效循环血量下降所引起 的休克。 20、向心性肥大（concentric hypertrophy）：指当心脏在长期过度的压力负荷（后负荷）作用下，收缩期室壁张力持续增加，导致心肌肌节呈并联性增生，心肌纤维增粗，室壁增厚而心腔无明显增大的肥大类型。 22、休克肺（shock lung）:严重休克病人在复苏后伴有的急性呼吸衰竭，休克肺属于急性（成人）呼吸窘迫综合征。 24．凹陷性水肿：皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要体征。当皮下组织有过多的液体积聚时，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指压按时可留有凹陷，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿(frank edema)。25．隐性水肿（recessive edema）：在全身性水肿病人在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达原体重的10％，但增多的组织液与胶体网状物结合，组织间无游离水。因此将组织液增多但出现凹陷性水肿之前的状态称为隐性水肿。 24、心脏肌源性扩张：心肌拉长并伴有心收缩力增强的心脏扩张。 25、肺性脑病（pulmonary encephalopathy）：吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。 26、肝功能衰竭（hepatic insufficiency）：各种病因严重损害肝脏细胞，使其代谢、分泌、合成、解毒、免 疫等功能严重障碍，机体可出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征，称肝功能不全。一般称肝功能不全晚期为肝功能衰竭。 27、肺源性心脏病：（cor pulmonale）: 呼吸衰竭累及心脏，主要引起右心肥大于衰竭，称之脏病。 28、急性肾功能衰竭（ARF）:是指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程，临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。 29、慢性肾功能衰竭（CRF）：是指各种慢性肾脏疾病，随着病情恶化，肾单位进行性破坏，以致残存有功能肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定，进而发生泌尿功能障碍和内环境紊乱，包括代谢废物和毒物的潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，并伴有一系列临床症状的病理过程。 30、微血管病性溶血性贫血（microangiopathic hemolytic anemia）在DIC时，由于产生凝血反应，大量纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网，当血流中的红细胞流过网孔时，可粘着、滞留或挂在纤维蛋白丝上。由于血流不断冲击，可引起红细胞破裂。当微血流通道受阻时，红细胞还可从微血管内皮细胞间的裂隙
病理生理学名词解释
1. 低渗性脱水 [答案]特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度<130mmol/L伴有细胞外液量减少。 2.水中毒 [答案]特点是血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多。 3. 高渗性脱水 [答案]特点是失水多于失钠，血清Na+浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，细胞外液和细胞内液均减少。 4.水肿（edema [答案]过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。 5. 显性水肿(凹陷性水肿) [答案]皮下组织内有过多的游离液体积聚时，用手指按压出现凹陷的水肿。 6.隐性水肿（recessive edema） [答案]过多的液体在组织间隙积聚，但未出现凹陷特征的水肿，此时组织液明显增多，可达体重的10%。 7.低钾血症（hypokalemia） [答案]指血清钾浓度低于3.5mmol/L。 8.高钾血症（hyperkalemia） [答案]指血清钾浓度大于5.5mmol/L .代谢性酸中毒(metabolic acidosis) [答案]由于血浆HCO3-原发性减少所引起的pH值降低。 2.AG增高型代谢性酸中毒(metabolic acidosis with increased AG) [答案]指血浆中不含氯的固定酸浓度增加时AG增大、血氯正常的代谢性酸中毒。5.呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) [答案]由于PaCO2原发性增高所引起的pH值降低。 6.代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) [答案]由于血浆HCO3-原发性增高所引起的pH值升高。 8.呼吸性碱中毒(respiratory alkalos [答案]由于PaCO2原发性降低所引起的pH值升高 1.缺氧（Hypoxia ，anoxia） [答案]组织得不到充足氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢功能，甚至形态结构都可发异常变化，这一病理过程称为缺氧。 2.低张性缺氧（hypotonic hypoxia） [答案]氧分压为溶解于血液的氧所产生的张力，低张性缺氧主要病生特点是PaO2? 降低使氧含量、氧饱和度降低，组织供氧不足。PaO2降低即解于血液的氧所产生的张力降低，故称之。 3. 血液性缺氧(hemic hypoxia） [答案]又称为等张性低氧血症（isotonic hypoxia），是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或Hb结合的氧不易释出，所引起的组织缺氧，此类缺氧的特点：动脉血氧含量大多降低而氧分压正常成为等张性低氧血症。 4.发绀（cyanosis） [答案]毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度增加到5g/dl次上，可使皮肤与粘膜呈青紫色，称为发绀。 6.肠源性发绀（enterogenous cyanosis）
休克题病理生理学习题
第十一章休克 一、单择题1．休克是（） A ?以血压下降为主要特征的病理过程B?以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C .心输出量降低引起的循环衰竭 D?外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭 E.机体应激反应能力降低引起的病理过程 2 ?低血容量性休克的典型表现不包括（） A?中心静脉压降低 B. 心输出量降低 C?动脉血压降低 D .肺动脉楔压增高 E?总外周阻力增高 3?下列哪项不属于高排低阻型休克的特点（） A?总外周阻力降低 B. 心输出量增高 C?脉压增大 D ?皮肤温度增高 E.动-静脉吻合支关闭 4?下列哪项不是休克I期微循环的变化（） A ?微动脉、后微动脉收缩 B ?动-静脉吻合支收缩 C ?毛细血管前括约肌收缩 D. 真毛细血管关闭 E. 少灌少流，灌少于流 5?休克I期自身输血”主要是指（） A ?动-静脉吻合支开放，回心血量增加 B ?醛固酮增多，钠水重吸收增加 C .抗利尿激素增多，重吸收水增加 D .容量血管收缩，回心血量增加 E.缺血缺氧使红细胞生成增多 6?休克I期自身输液”主要是指（） A .容量血管收缩，回心血量增加 B?毛细血管内压降低，组织液回流增多 C. 醛固酮增多，钠水重吸收增加 D .抗利尿激素增多，重吸收水增加 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加 7 ?下列哪项因素与休克H期血管扩张无关（） A .酸中毒 B ?组胺
C . 5-羟色胺 D ?腺苷
E.激肽 8．下列哪型休克易发生DIC ( ) A.感染性休克 B .心源性休克 C .过敏性休克 D. 失血性休克 E. 神经源性休克 9. 休克时细胞最早受损的部位是( ) A .微粒体 B .线粒体 C ?溶酶体 D?高尔基体 E.细胞膜 10. 休克时细胞最早发生的代谢变化是( ) A ?脂肪和蛋白分解增加 B .糖原合成增加 C. Na+-K+-ATP 酶活性降低 D ?从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能E.血中酮体增多 11. 下列哪种体液因子未参与休克的发生( ) A ?内皮素 B ?血管紧张素H C ?心房利钠肽 D .激肽 E.血小板源性生长因子 12. 下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用( ) A ．儿茶酚胺 B ．5- 羟色胺 C ?内皮素 D?心房利钠肽 E.血管紧张素H 13．下列哪项不属于SIRS 的表现( ) A .心率＞90次/min B .呼吸〉20次/min C. PaC02v 40mmHg D .白细胞计数〉12X109/L E.白细胞计数V 4.0 X09/L 14．SIRS 的主要病理生理变化不包括( ) A.细胞大量凋亡 B ．全身高代谢状态 C ．全身耗氧量增高 D ．心输出量增加 E.多种炎症介质释放 15．MODS 最常见的病因是( )
《病理生理学》期末复习题(第九至十二章)
《病理生理学》期末复习题（第九至十二章） 第九章应激 一、单选题 1.应激是指（） A.机体对刺激的特异性反应 B.机体对刺激的功能性反应 C.机体对刺激的非特异性反应 D.机体对刺激的生化、代谢反应 E.机体对刺激的保护性反应 2.在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是（） A.CRH B.儿茶酚胺 C.胰岛素 D.糖皮质激素 E.b-内啡肽 3.在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是（） A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.胰岛素 D.糖皮质激素 E.b-内啡肽 4.下述有关热休克蛋白的描述最准确的是（） A.烧伤时分解的组织蛋白 B.烧伤时产生的保护性蛋白 C.发热时产生的一种可致休克的蛋白 D.细胞内的一种“分子伴娘” E.一种急性期反应蛋白 5.C-反应蛋白是一种（） A.热休克蛋白 B.急性期反应蛋白 C.酶
D.转录因子 E.核蛋白 6.中枢神经系统在应激反应中（） A.是重要的调控中心 B.只在心理应激反应中起作用 C.只是应激反应的一个靶器官, 并无主要作用 D.常处于兴奋状态 E.应激反应是一种局部反应，不需要中枢神经系统的参与 7.免疫系统（） A.通常被应激反应抑制 B.通常被应激反应激活 C.能感知某些应激原，启动应激反应，是应激反应的重要组份 D.不参与应激反应 E.是保护性应激反应的中心环节 8.应激性溃疡是一种（） A.消化性溃疡 B.外伤后的一种皮肤表浅溃疡 C.重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠粘膜的表浅溃疡 D.心理应激时出现的口腔溃疡 E.癌性溃疡 9.应激性溃疡的发生主要是因为（） A.幽门螺杆菌感染 B.胃酸过多 C.胃蛋白酶分泌过多, 消化自身胃粘膜 D.胃粘膜缺血和H+反向扩散 E.A+B+C 10.心血管系统的应激反应常表现为（） A.心率减慢、心输出量下降 B.心率加快、心输出量增加 C.心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明显升高 D.心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明显降低 E.冠脉血流量下降、心肌缺血 二.问答题
病理生理学题库 第11章休克
第八章休克 一、多选题A型题 1．休克的发生主要由于 A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制 B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹 D．血量减少，回心血量不足，心输出量减少 E．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍 [答案]E [题解]休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。 2．过敏性休克属 A．Ⅰ型变态反应D．Ⅳ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应E．混合型变态反应 C．Ⅲ型变态反应 [答案]A [题解]给过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克，这种休克属于Ⅰ型变态反应。发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽大量入血，造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。 3．以下哪种情况不引起心源性休克
A．大面积心肌梗死D．严重心律紊乱 B．急性心肌炎E．充血性心力衰竭 C．心脏压塞 [答案]E [题解]大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱都可引起急性心力衰竭，引起心输出量明显减少，有效循环血量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。 4．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克? A．15%D．40% B．20%E．50% C．30% [答案]B． [题解]休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。 5．失血性休克血压下降早期主要与 A．交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关 B．低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关 C．血管紧张度下降、外周阻力降低有关 D．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关 E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关
病理生理学第十一章 凝血与抗凝血平衡紊乱
第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 一、选择题 1.DIC最主要的病理特征是： A.凝血物质大量消耗 B.纤溶亢进 C.凝血功能障碍 D.大量微血栓形成 E.溶血性贫血 2.在DIC发生明显出血时,下列哪项错误： A.体内凝血物质减少 B.FDP没有形成 C.激肽系统被激活 D.血小板聚集功能下降 E.纤溶系统被激活 3.关于组织因子（TF）的表述，哪项不正确: A. TF是一种跨膜糖蛋白 B. 血管内皮细胞恒定表达TF C．TF可通过Ca2+与Ⅶ形成复合物 D. TF-Ⅶa复合物可激活因子Ⅹ E. TF-Ⅶa复合物也可激活因子Ⅸ 4.组织因子途径抑制物（TFPI）主要作用于： A. 凝血因子Ⅱa，Ⅶa B. 凝血因子Ⅶa，Ⅸa C. 凝血因子Ⅶa，Ⅹa D. 凝血因子Ⅷa，Ⅹa E. 凝血因子Ⅶa ，Ⅸa和血小板 5.下列哪项不是血小板的激活剂 A. 胶原 B. TXA2
C. 凝血酶 D. 肾上腺素 E. 蛋白C 6.严重创伤引起DIC的主要原因是: A.大量红细胞和血小板受损 B.组织因子大量入血 C.凝血因子Ⅻ被激活 D.凝血因子X被激活 E.直接激活凝血酶 7.关于GPⅡb/Ⅲa的表述，下列哪项错误 A.是位于血小板膜上的糖蛋白 B.活化后成为血小板膜上的纤维蛋白受体 C. GPⅡb/Ⅲa不可表示为aⅡbβ D. 是粘附分子整合素家族中的成员 E. 在止血和血栓形成过程中有重要作用 8.关于遗传性血浆凝血因子缺乏，下列哪项错误 A. Ⅷ因子缺乏可引起血友病A B. Ⅺ因子缺乏可引起血友病B C. vWF缺乏可引起血管性假血友病 D. 血友病A为X连锁隐性遗传病 E. 血友病患者凝血障碍有出血倾向 9.微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因素有关? A.微血管内皮细胞大量受损 B.纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网 C.血小板的损伤 D.小血管内血流淤滞 E.白细胞的破坏作用 10.DIC时产生的贫血属于: A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血
病理生理学第十一章休克
病理生理学第十一章休克 09年级病理生理 第十一章休克 一、单项选择题 1、休克的本质是 A.中心静脉压降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环障碍 D.心输出量降低 E.外周阻力升高 2、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.变化不明显 D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋 3、休克早期动脉血压的变化是 A.进行性下降 B.先降后升 C.无明显降低 D.降低 E.升高 4、休克早期微循环灌流的特点是 A.少灌少流，灌少于流 B.多灌少流，灌多于流 C.不灌不流，发生DIC D.少灌多流，灌多于流 E.多灌多流，灌多于流 5、休克早期血流量基本保正的器官是
A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 6、休克期微循环灌流的特点是 A.灌而少流 B.不灌不流 C.少灌少流 D.少灌多流 E.多灌多流 7、休克患者易出现 A.呼吸性碱中毒 B.乳酸堆积 C.酮体堆积 D.高碳酸血症 E.代谢性碱中毒 8、休克早期最易受损伤的器官是 A.脑 B.肝 C.脾 D.心脏 E.肾 9、休克时下列哪项不是引起心力衰竭的机制 A.冠脉血流量减少 B.心肌耗氧量增加 C.前负荷增加 D.酸中毒、高血钾抑制心肌 E.心肌抑制因子 10、ARDS的主要发病环节是
A.肺内DIC形成 B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤 C.急性肺不张 D.肺毛细血管内微血栓形成 E.急性肺水肿 11、休克时细胞膜变化中下列哪项不会发生？ A．膜电位降低 B．膜泵功能降低 C．膜通透性增加 D．脂质过氧化 E．钙内流减少 12、休克早期患者的临床表现不包括： A.面色苍白 B.四肢湿冷 C.血压明显降低 D.尿量减少 E.心率加快 13、休克时易发生的酸碱平衡紊乱类型是 A.混合性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.AG正常性代谢性酸中毒 D.AG增大性代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒 14、自身输液主要是指 A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加 C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织液回流多于生成 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加 15、休克早期微循环开放的血管可有 A．微动脉 B．微静脉 C．毛细血管前括约肌D．动-静脉吻合支E．后微动脉16、患者女性，28岁，产后大出血，经初步抗休克处理后，出现进行性呼吸困
【病理生理学】休克的病因与分类
【病理生理学】休克的病因与分类 一.休克的病因 1.失血与失夜 （1）失血休克的发生与否取决于失血和失血速度，一般10%—15%min内失血少于全身总血量的10%-15%，超出机体代偿的能力，即可引起排出量（co)和平均动脉压（MAP）下降而发生休克；失血超过总血量的45%—50%则往往迅速导致死亡。 （2）失液:剧烈的呕吐，腹泻及肠梗阻，大汗淋漓以及糖尿病等均可导致大量体液丢失，引起血容量与有小循环锐减。 2.烧伤：烧伤性休克早期主要疼痛及低血容量有关，晚期可继发感染性休克。 3.创伤：休克的发生不仅于失血有关，还和强烈的疼痛刺激有关。 4.感染：严重的感染，特别是革兰阴性细菌，革兰阳性细菌，立克次体，病毒和真菌感染均可引起感染性休克。 5.过敏。 6.强烈的神经刺激。 7.心脏和大血管病变。 二.休克分类 1.按病因分类：失血性休克，失液性休克，烧伤性休克，感染性休克，过敏性休克，神经性休克，心源性休克，心外阻塞性休克。 2.按休克的始动发病学环节分类 （1）低血容量性休克由于血容量减少引起的休克称为低血容量休克。临床表现为：中心静脉压（CVP），心排出量，动脉血压降低，而中外周阻力增高。 （2）心源性休克：由于心脏泵血功能衰竭，心排出量急剧减少有效循环血量下降引起的休克，称为心源性休克。其发生可由心脏内部，既心源性的原因，见于心肌梗死，心肌病，严重的心律失常，膜瓣性心脏病及其他严重心脏病晚期；也可因非心肌源性，既心脏外部的病因引起，包括压力性或柱塞性的原因使心脏舒张期充盈减少。 （3）分布异常性休克：感染性，过敏性和神经源性休克患者血容量并减少，但都有血管床容积增大，有效循环不足，血循环量分布异
病理生理学问答题答案
第一章绪论 1.病理生理学的主要任务是什么 病理生理学的研究范围很广，但其主要任务是研究疾病发生、发展的一般规律与机制，探讨患病机体的功能、代谢的变化和机制，从而阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。 2.什么是循证医学 一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。 3.为什么动物实验的结果不能完全用于临床 医学实验有一定的危险性，因此不能随意在患者身上进行医学实验。那么，利用人畜共患的疾病或在动物身上复制人类疾病的模型，研究疾病发生的原因、发病的机制，探讨患病机体的功能、代谢的变化及实验性治疗，无疑成为病理生理学研究疾病的主要手段。但是人与动物不仅在形态、代谢上有所不同，而且由于人类神经系统高度发达并具有语言和思维能力，所以，人类的疾病不可能都可在动物身上复制，而且动物实验的结果不能完全用于临床，只有把动物实验结果和临床资料相互比较、分析和综合后，才能被临床借鉴和参考，并为探讨临床疾病的病因、发病机制及防治提供依据。 第二章疾病概论 1.生物性致病因素作用于机体时具有哪些特点 （1）病原体有一定的入侵门户和定位。例如甲型肝炎病毒，可从消化道入血，经门静脉到肝，在肝细胞内寄生和繁殖。 （2）病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。只有机体对病原体具有感受性时它们才能发挥致病作用。例如，鸡瘟病毒对人无致病作用，因为人对它无感受性。 （3）病原体作用于机体后，既改变了机体，也改变了病原体。例如致病微生物常可引起机体的免疫反应，有些致病微生物自身也可发生变异，产生抗药性，改变其遗传性。 2．举例说明疾病中损伤和抗损伤相应的表现和在疾病发展中的意义 以烧伤为例，高温引起的皮肤、组织坏死，大量渗出引起的循环血量减少、血压下降等变化均属损伤性变化，但是与此同时体内有出现一系列变化，如白细胞增加、微动脉收缩、心率加快、心输出量增加等抗损伤反应。如果损伤较轻，则通过各种抗损伤反应和恰当的治疗，机体即可恢复健康；反之，如损伤较重，抗损伤的各种措施无法抗衡损伤反应，又无恰当而及时的治疗，则病情恶化。由此可见，损伤与抗损伤的反应的斗争以及它们之间的力量对比常常影响疾病的发展方向和转归。应当强调在损伤与抗损伤之间无严格的界限，他们间可以相互转化。例如烧伤早期，小动脉、微动脉的痉挛有助于动脉血压的维持，但收缩时间过久，就会加重组织器官的缺血、缺氧，甚至造成组织、细胞的坏死和器官功能障碍。 在不同的疾病中损伤和抗损伤的斗争是不相同的，这就构成了各种疾病的不同特征。在临床疾病的防治中，应尽量支持和加强抗损伤反应而减轻和消除损伤反应，损伤反应和抗损伤反应间可以相互转化，如一旦抗损伤反应转化为损伤性反应时，则应全力消除或减轻它，以使病情稳定或好转。 3.试述高血压发病机制中的神经体液机制 疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生，共同参与，故常称其为神经体液机制，例如，在经济高度发达的社会里，部分人群受精神或心理的刺激可引起大脑皮质和皮质下中枢（主要是下丘脑）的功能紊乱，使调节血压的血管运动中枢的反应性增强，此时交感神经兴奋，去甲肾上腺素释放增加，导致小动脉紧张性收缩；同时，交感神经活动亢进，刺激肾上腺髓质兴奋而释放肾上腺素，使心率加快，心输出量增加，并且因肾小动脉收缩，促使肾素释放，血管紧张素－醛固酮系统激活，血压升高，这就是高血压发病中的一种神经体液机制。
病理生理学大题
病理生理学大题： 一、休克的前两个期特点机制表现代偿三个始动环节(确定) （一）微循环缺血期（缺血性缺氧期，代偿期） 1.特点：全身小血管收缩，包括微动脉，后微动脉，毛细血管前括约肌，微静脉等都持续收缩，其中尤以毛细血管前阻力增加显著，造成毛细血管前阻力大于后阻力，同时大量真毛细血管网关闭，动-静脉短路开放，出现组织少灌少流，灌少于流的特点。 2.机制：主要与全身缩血管体液因子的大量释放有关，其中主要有交感-肾上腺髓质兴奋系统兴奋，儿茶酚胺大量释放。CA作用于a受体，使皮肤内脏血管收缩，作用于b受体引起动-静脉短路开放，使组织微循环血液灌流锐减；另外，血管紧张素ii、血管升压素的释放，其他体液因子如血栓素，内皮素，心肌抑制因子的产生和释放也有促使血管收缩的作用。 3.表现：脸色苍白，四肢湿冷，出冷汗，脉搏细速，脉压减小，尿量减少，烦躁不安。 4.代偿意义：（1）有助于动脉血压的维持。动脉血压的维持a.回心血量增加，起到“自身输血“的作用，“自身输液”的作用b.心排血量增加c.外周阻力增高，血压回升。 （2）有助于心脑血液供应：皮肤、内脏、骨骼肌以及肾血管的a受体分部密度高，对CA 敏感性高，收缩明显。冠状动脉平滑肌含有b受体，激活时引起舒张；脑动脉主要受局部扩血管物质影响，则本期血管无明显收缩，甚至扩张，微血管灌流量稳定。这种不同器官血管反应性的不同导致了血液的重新分部，保证了心脑重要生命器官的血液供应。 （二）微循环淤血期（淤血期，休克期，失代偿期） 1.特点：微循环中血管自律运动消失。为动脉，后微动脉，毛细血管前括约肌收缩性减弱甚至扩张。血液涌入真毛细血管网。微静脉虽扩张，但血流缓慢，细胞嵌塞，微循环流出道阻力增加。毛细血管后阻力大于前阻力导致血液淤滞在微循环中。血液“泥化”淤滞。灌流特点：灌而少流，灌大于流。 2.机制：（1）扩血管物质生成增多。交感-肾上腺髓质系统持续兴奋，缩血管物质进一步增加。但大量扩血管物质生成，微血管收缩性可减弱甚至扩张。 a.酸中毒，血管平滑肌对CA反应性降低； b.NO产生； c.局部扩血管物质产生。如组胺，腺苷，K+，缓激肽。（2）白细胞黏附于微静脉。白细胞黏附于微静脉，增加了微循环流出通路的阻力，导致毛细血管中血流淤滞。 （3）组胺，激肽，降钙素基因相关肽等导致毛细血管通透性增高，血浆外渗，使得血液浓缩，，红细胞血小板聚集，血液黏度增加。这可减慢微循环血流速度，加重血液淤滞。 3.表现：（1）血压脉压进行性下降，脉搏细速，静脉萎陷；（2）表情淡漠，昏迷；（3）少尿，甚至无尿；（4）皮肤黏膜发绀或出现花斑。 4.恶性循环的形成：（1）回心血量急剧减少；（2）血浆外渗；（3）心、脑血液灌流量减少。三个始动环节：血容量减少，血管床容量增加，心泵功能障碍。 二、SIRS发病机制 无论是感染性还是非感染性因素均可通过不同途径炎症细胞，释放TNF-a、IL-1等促炎介质参与机体防御反应以抵抗外来伤害刺激。这些炎症介质可激活粒细胞使内皮细胞损伤，血小板黏附，释放氧自由基和脂质代谢产物等，同时，进一步促进炎症细胞的激活，两者互为因果，并在体内形成“瀑布效应”，导致炎症介质的数和量不断增加，使炎症反应不断扩大。当超过机体代偿能力时，机体内出现过度的炎症反应，引起广泛组织细胞损伤，产生全身炎症反应综合征。
病理生理学――第十一章 细胞信号转导与疾病
病理生理学――第十一章细胞信号转导与疾病 一、名词解释 1. 细胞信号转导 2. G蛋白 3. 受体病 4. 受体下调 5. hormone resistance syndrome 6. signal transduction therapy 二、填空 1.在多细胞生物中，细胞与细胞之间的相互沟通除直接接触外，更主要的是通
过、和 一些信息分子来进行协调的。 2.一氧化氮激活鸟苷酸环化酶；心钠素及脑钠素激活鸟苷酸环化酶。 3.患激素抵抗综合征时，循环血中该激素的水 平，而临床表现为该激素的作 用。 4.抗受体的自身抗体可以分为抗体 和抗体两种。 5.甲状腺素抵抗综合征是由于受体异常；Gr aves病是由于产生性抗体；桥本病是由于产生性抗体。 6.假性甲状旁腺功能减退症（PHP）是由于靶器官 对反应性而引起的遗传性疾病。
7.30%～40%的垂体肿瘤是由于编码的基因突变而导致生长激素分泌过多。 三、问答题 1.试述表皮生长因子激活MAPK的信号转导途径。 2.试述糖皮质激素受体的信号转导途径。 3.试述霍乱时的信号转导障碍。 4.信号转导障碍在疾病发生和发展中起什么作用？ 参考答案(Answers) 一、名词解释 1.细胞信号转导是指细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息分子的刺激，经复杂的细胞内信号转导系统的转换而影响其生物学功能的过程。
2.G蛋白是指可与鸟嘌呤核苷酸可逆性结合的蛋白质家族，由α、β和γ亚单位组成的异三聚体和小分子G蛋白所组成，前者介导膜受体与效应器之间的信号转导，后者在细胞内进行信号转导。 3.因受体的数量、结构或调节功能变化，使之不能介导配体在靶细胞中应有的效应所引起的疾病称为受体病或受体异常症。 4.受体下调是指因受体数量减少而使靶细胞对配体刺激的反应性减弱或消失。 5.激素抵抗综合征是指因靶细胞对激素的反应性降低或丧失而引起的一系列病理变化，临床表现以相应激素的作用减弱为特征，但循环血中该激素水平升高。 6.信号转导治疗是指以信号转导蛋白为靶分子对疾病进行防治的方法。 二、填空 1. 内分泌，旁分泌，自分泌
病理生理学：休克习题与答案(1)
一、单选题 1、关于休克的概念，下列哪个选项是错误的（）。 A.由强烈致病因素引起 B.总血管容积急剧减少 C.微循环灌流严重障碍 D.危重全身性病理过程 正确答案：B 解析：休克是指机体在强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注严重不足，导致机体组织细胞和重要生命器官发生功能代谢障碍以及结构受损的危重全身性病理过程。 2、休克发生的本质是（）。 A.过敏反应 B.严重创伤 C.心力衰竭 D.急性循环衰竭 正确答案：D 解析：休克是指机体在强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注严重不足，导致机体组织细胞和重要生命器官发生功能代谢障碍以及结构受损的危重全身性病理过程。其本质就是急性循环衰竭。 3、下列（）因素不是导致休克的病因。 A.大面积烧伤
B.严重败血症 C.严重精神病 D.分娩大出血 正确答案：C 解析：大面积烧伤、严重败血症、分娩大出血都是导致休克的常见病因。一般情况下，严重精神病不会导致休克的发生。 4、休克的三个始动环节不包括（）。 A.严重车祸创伤 B.血容量减少 C.心泵功能障碍 D.血管容积增加 正确答案：A 解析：常把血容量减少、血管容积增加、心泵功能障碍这三个环节称为休克的始动环节。而严重车祸创伤只是引起休克的病因。 5、通常成年人急性失血量大于全血量的（）%时即可引起休克。 A.10 B.20 C.30 D.50 正确答案：B 解析：一般来说，低血容量性休克的发生程度与体液丢失的比例与速度密切相关，通常15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可完
全代偿。若快速失血量超过全血量的20%以上（超过1000ml），即可引起休克。 6、以下（）情况早期往往不引起心源性休克。 A.大面积心肌梗死 B.充血性心力衰竭 C.心包压塞 D.严重心律失常 正确答案：B 解析：大面积心肌梗死、心包压塞、严重心律失常都可导致心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。 7、低动力型休克的基本特征是（）。 A.动脉血压不降低 B.外周阻力降低 C.心输出量降低 D.尿量增多 正确答案：C 解析：低动力型休克的主要特点是外周阻力增高、心输出量减少、血压下降。 8、高动力型休克主要见于（）。 A.失血性休克早期 B.失血性休克晚期
病理生理学：休克习题与答案(2)
一、单选题 1、休克期的微循环变化特点是（）。 A.多灌多流 B.少灌多流 C.多灌少流 D.不灌不流 正确答案：C 解析：休克期的微循环变化特点是多灌少流，灌<流。 2、关于休克期的发生机制，错误的说法是（）。 A.儿茶酚胺导致血管持续性收缩 B.酸中毒使血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性降低 C.扩血管物质生成增多 D.白细胞粘附、血流阻力增大 正确答案：A 3、休克期的最显著临床特征是（）。 A.脉压差增大 B.面色苍白 C.四肢冰凉 D.血压进行性下降 正确答案：D 4、与休克早期不同，休克期的皮肤粘膜变化特点是（）。 A.面色苍白
B.大汗淋漓 C.四肢冰凉 D.花斑发绀 正确答案：D 解析：与休克早期相比，休克期因皮肤粘膜血管网内血液淤滞而出现花斑或发绀。 5、休克晚期的微循环特点是（）。 A.前阻力增大，少灌少流 B.后阻力增大，多灌少流 C.麻痹扩张，不灌不流 D.微循环持续痉挛收缩 正确答案：C 解析：休克晚期的特点是微循环血管麻痹扩张，不灌不流，对血管活性药物失去反应。 6、临床上更容易发生DIC的是（）。 A.失血性休克 B.心源性休克 C.过敏性休克 D.感染性休克 正确答案：D 解析：感染性休克相比其它休克类型更容易发生DIC，且不一定要等到晚期。
7、下列（）不是休克晚期的发生机制。 A.动-静脉短路大量开放 B.血管反应性进行性下降 C.内、外凝血系统激活 D.PGI2-TXA2平衡失调 正确答案：A 8、休克晚期的微循环血管中通常不会出现（）。 A.形成血栓 B.无复流现象 C.血管麻痹扩张 D.动-静脉短路大量开放 正确答案：D 9、休克时的物质代谢特点是（）。 A.合成代谢增强 B.分解代谢增强 C.能量生成增多 D.酸中毒 正确答案：B 解析：休克发生过程中体内物质代谢是以分解代谢增强为主。 10、休克发生过程中最容易出现功能损伤的脏器是（）。 A.心 B.脑