公立医院内部控制概述

公立医院内部控制概述

中图分类号：f271 文献标识：a 文章编号：1009-4202（2012）07-000-01

摘要本文根据当前我国医院内部控制机制，分析了其中存在的问题，并针对这些问题提出了相关完善建议。

关键词医院内控机制问题建议

一、医院内部控制机制存在的问题

（一）内部控制机制不健全

医疗卫生行业是关系民生的特殊行业，医院内部更是部门复杂，医职人员专业繁多，公立医院更是如此。以前国内医院对内控缺乏足够重视，医院内部各部门对内控认识程度也不一，其内部没有一个统一而系统的内部控制体系。此外，少数医院甚至并没有建立适合本医院的内部控制机制。内控机制的不健全和缺乏，会直接导致医院系统的财务管理存在重大的安全隐患，尤其是会导致在货币资金管理方面更是存在重大薄弱环节，造成经济犯罪案件频发。

（二）内部控制机制执行力度不强

卫生部在06年时给国内各卫生系统发布了医院管理年活动方案的通知，该通知中心思想是“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，目的在于加强医院管理，提高医疗质量，规范医疗行为，确保医疗安全，全面提升医院管理水平。在通知中，就有对医疗单位内控的规定。其要求，各省市县医院都要充分认识到建立健全医疗单位内控机制的重要性，在内部加强财务管理。然而，现实状况

新医院会计制度下的医院内部控制研究

新医院会计制度下的医院内部控制研究 方美丹 摘要：随着我国社会主义市场经济建设的不断发展，我国的总体医疗水平得到了明显的提升。近年来，新会计制度的颁布和实施，更是促进了医院内部财务控制的进一步体系化和规范化。然而，在新会计制度广泛实施的今天，医院的内部控制工作也面临着新的机遇和挑战，如何把握医院内部控制的关键环节，强化医院内部控制制度建设已经成为医院内部管理工作的重点内容。 关键词：医院；内部控制；会计制度 内部控制是现代医院进行内部管理的重要部分。建立健全医院内部控制制度的主要目的包括确保医院整体资产的安全完整、提高医院财务会计信息质量、规范医院各项经营活动流程等等，从而促进医院社会效益和经济效益的共同提高。近些年来，在我国实施医疗改革的大政方针之下，新的《医院会计制度》已经于2012 年颁布并实施，广大医院已经开始按照最新的会计制度进行日常业务的核算与管理。客观来看，新《医院会计制度》在一定程度上改善了之前医院会计制度中存在的问题，而且更加注重对企业会计制度相关原理和方法的借鉴与融

合，着重完善预算管理、成本管理、会计科目设置、监督审计、财务报告标志、药品核算等环节的管理。新《医院会计制度》为医院的内部控制工作提供了一个新的发展平台，内部控制也会在新的制度环境下为医院的长远健康发展发挥出更加显著的作用。 一、医院内部控制存在的主要问题 （一）医院管理层对内部控制认识不足 由于受到传统管理理念的影响，很多医院的管理层对内部控制理论的了解还停留在表面，因此对内部控制的重要性认识不足，再加之医院财务人员素质良莠不齐、机构设置不够科学等原因，从而造成了医院内部控制建设滞后，甚至出现内部控制制度流于形式，难以得到实际执行的后果，长此以往，医院实施内部控制的意义将难以真正实现。具体来说，一些医院对于内部控制内涵与外延的认识十分有限，甚至将内部控制与审计、稽核等工作混为一谈，内部控制长期停留在规章制度建设层面。还有一些医院认为内部控制就是成本控制或者资产控制，采用财务制度替代内部控制制度。以上种种现象，都在很大程度上说明医院管理层对内部控制的了解不够深入和全面，不仅难以实现对内部财务风险的有效防范，甚至还会出现更多的内部管理漏洞，管理效率难以得到提高，医院的业务建设也会受到极大的影响。

公立医院政府采购内部控制

浅谈医院设备政府采购内部控制的设计与实施 第1章绪论 近年来，随着社会主义市场经济的不断深化，医疗体制改革日益深入，医疗卫生事业既存在发展机遇，同时也面临改革的巨大挑战。公立医院作为我国公共医疗机构的主体，承担着社会基本医疗保障和公共卫生服务的责任，是具有一定公益性和福利性的社会公益事业。但是，我国政府对医疗机构的管理既存在投入不足又存在监管不力的问题，采购资金使用不当，由于医院的药品、耗材、设备检查等的收费昂贵，医疗器械供应商伴随物价上涨，哄抬成本价以及医药购销领域不良事件的发生都使医院采购成本过高，间接导致医疗收费标准虚高不下，引起“看病难，看病贵”的现象。显而易见，降低人们的就医成本是缓解“看病贵”问题最直接有效的方法之一。而医院的采购环节是影响医院运行成本的重要因素，医院采购成本的内部控制乏力，缺乏理论和实践相结合的内部控制专业人才，医院管理层内部控制意识薄弱和内部控制理论水平不高，是导致内控实施效果差是主要因素。 2012年11月，财政部发布了《行政事业单位内部控制规范（试行）》，从2014年1月1日起正式实施。内部控制既是行政事业单位的一项重要管理活动和制度安排，又是单位治理的基石。党的十八届四中全会明确提出政府采购领域强化内部流程控制的要求，2015年3月1日正式施行的《政府采购法实施条例》也对此有明确的要求。采购活动本身是一项饱受争议的行为，往往处于人们的风口浪尖处，其背后隐藏的商业价值和利益诱惑往往使许多管理人员迷失方向，而公立医院的政府采购以医疗卫生用品为主，关系百姓健康安全，采购活动也更为人们所关注。加强公立医院内部控制建设有利于维护社会公众利益，应当抓住深入贯彻落实党的十八大精神的契机，加大宣传培训力度，使公立医院内控规范深入人心，落到实处，切实推进公立医院内部控制建设，促进公立医院有效防范和管控经济活动的风险，全面提升内部管理水平，并通过制衡机制“严格规范权力行使”，“把权力关进制度的笼子里”，科学有效预防腐败。 本文以此为契机，研究我国公立医院内控的发展现状，深入调查公立医院在采购方面的内控存在的问题。公立医院缺乏理论和实践相结合的内部控制专业人才，医院管理层内部控制理论水平和内部控制意识薄弱，导致内控实施效果差等，对采购内控的不足提出合理化建议意见。通过分析医院采购业务内控运行模式，针对医院在采购计划预算管理、招标采购风险控制、采购流程监督环节等方面，

医院财务内控制度

医院财务会计内控制度（草案） 一、总则 (2) 二、财务会计控制的目标和原则 (2) 三、货币资金内控制度 (2) 3.1现金内控制度 (3) 3.2各会计室库存现金抽查制度 (5) 3.3银行存款内控制度 (8) 3.4专项资金内部控制 (10) 四、财务印鉴、支票管理内控制度 (10) 五、药品及库存物资制度 (11) 六、医疗服务业务收费、退费内控制度 (12) 六、固定资产报废财务内控制度 (13) 七、成本核算内控制度 (14) 八、对外投资财务内控制度 (15) 九、会计电算化操作财务内控制度 (16) 十、内部牵制和稽核制度 (17) 十一、集团子公司的财务内控制度 (18)

一、总则 1、为了保证医院财务会计资料正确可靠，防止会计差错及营私舞弊现象的发生，便于医院财 会工作的开展，加强医院各财会管理岗位的责任心，维护医院的财经纪律，特制定本制度。 2、本制度是为了提高财务会计信息质量，保护资产安全完整，确保有关法律和规章制度的贯 彻执行等而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。 3、本制度适用范围：医院及各下属单位。 二、财务会计控制的目标和原则 （一）内部会计控制应该达到的基本目标 1、规范会计行为，保证会计资料真实、完整。 2、堵塞漏洞，消除隐患，防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为，保护医院财产的安全、完整。 3、确保国家有关法律法规和内部规章制度的贯彻执行。 （二）内部财务会计控制的原则 1、符合国家有关法律法规和本制度及医院的实际情况。约束内部涉及财务会计工作的所有人员， 任何个人不得拥有超越内部财务会计控制的权利。 2、涵盖医院内部设计财务会计工作的各项经济业务及相关岗位，并应针对业务处理过程中的关键 控制点，落实到决策、执行、监督、反馈等各个环节。 3、保证医院内部涉及会计工作的机构、岗位的合理设置及其职责权限的合理划分，坚持不相容职 务、岗位相互分离，确保不同机构和岗位之间的权责分明，相互制约，相互监督。 4、遵循成本绩效原则，以合理的控制成本达到最佳的控制效果。 5、随着医院经济业务的不断发展、外部经济环境的不断变化、医院业务职能的调整和管理要求的 提高，将不断修订和完善本制度。 三、货币资金内控制度 1、货币资金内部控制目标及内部控制内容（表3-1）

医院内部控制领导小组成立方案

XXX医院 内部控制领导小组成立方案 为贯彻落实《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制规范实施的指导意见》（财会〔2015〕24号）；财政部《关于开展2018年度行政事业单位内部控制报告编报工作的通知》（财会函〔2018〕11号）；南充市财政局转发《省财政厅关于开展2018年度行政事业单位内部控制报告编报工作的通知》的通知（南财会〔2019〕2号）等文件的要求，全面推动我院开展内部控制建设工作，进一步提高内部管理水平，经研究决定，成立我院内部控制领导小组。 一、组织领导 成立由主要领导负总责，分管领导牵头，各科室主要负责人组成的内部控制建设领导小组，具体成员名单如下： 组长：XXX 卫生院院长 副组长：XXX 卫生院副院长 成员：XXX 卫生院纪检员 XXX 卫生院公卫科长 XXX卫生院医务科长

XXX 卫生院药械科长 XXX 卫生院健扶办主任 XXX 卫生院感控组长 内控办公室设在副院长办公室，由XXX负责日常事务。 二、工作职责 （一）组长及副组长职责：研究审定完善我院内控机制的基本制度和工作标准；做好我院内控机制建设的工作计划；研究处理内控工作中的重大问题；监督内控机制健全和完善的整体进程，并及时审定、调整工作计划，确保内控机制健康运行等。 （二）内控领导小组成员职责：内部控制建设工作牵头部门为财会科，负责内部控制相关工作，确保为内部控制的建立与实施工作提供强有力的组织保障，包括组织协调内部控制日常工作；研究提出单位内部控制体系建设方案或规划；组织协调单位内部跨科室的重大风险评估工作；组织协调相关科室或岗位落实内部控制的整改计划和措施；研究提出风险管理策略和跨科室的重大风险管理解决方案，并负责方案的组织实施和对风险的日常监控等。 办公室、医务科、公卫科、药械科、感控科、健扶办为具体执行机构，配合纪检委对各科室相关的经济活动进行流程梳理和风险评估；对本科室的内部控制建设提出意见和建议，积极参与单位经济活动内部管理制度体系的建设；认真执行单位内部控制管理制度，落实

公立医院内部控制中的风险点及应对措施

公立医院内部控制中的风险点及应对措施 公立医院承担着治病救人的社会公益责任，其正常运营需要庞大的人力资源和资本资源，这显示出公立医院在众多事业单位中的重要性。如何通过加强内部控制建设来保护国有资产安全是这几年的热点话题，本文选择公立医院内部控制建设中较为重要的一些风险点来进行探讨。 近年来随着市场经济的快速发展，在物质极大丰富的同时也伴随着各种腐败现象，国家对此极为重视，重拳出击打击贪污腐败现象和违法乱纪行为。在社会各界声讨贪腐及违纪现象时，加强对企事业单位的内部控制建设，通过制度控制风险，保护国有资产安全的呼声越来越高。2015年12月21日，财政部发布了《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》（财会【2015】24号文），明确了开展机关事业单位内部控制建设的要求，公立医院作为事业单位中的重要一员，自然要加强其内部控制建设，而找出关键风险点是内控建设的重中之重。 公立医院内部控制的风险点既有单位层面的也有业务层面的，单位层面的风险点主要有组织架构设计风险、决策机制风险、执行机制风险和监督机制风险；业务层面风险则是具体到各重要业务层面的风险，如预算管理、收支管理、采购管理、资产管理、基建管理、合同管理等方面风险，本文主要探讨单位层面的风险，业务层面风险点则抽取收支管理和合同管理两方面来进行讨论。 （一）组织架构设计风险 组织架构设计在单位内控建设中处于核心地位，组织架构设置不合理，单位的内控将会形同虚设。在很多公立医院中，组织架构设计往往忽视监督机构的设立，没有设立内审机构或者纪检监督机构，这容易导致所有事情一把手说了算，或者是错误的决策、执行没有人监督纠正。还有些医院的组织架构设计决策层和执行层分离不清晰，容易出现既是决策者又是执行者的情况，容易滋生腐败风险。 一个成熟的医院组织架构设置应包含决策机构、执行机构和监督机构，彼此责任明确，分工清晰，互相形成制约，达到三权分立状态。 （二）决策机制风险 决策机制要遵循重大事项集体决策原则，关乎职工整体利益的重大事项如奖金分配方案的修改等，就必须集体决策，通过职工大会或者职工代表大会来决议；金额较大的设备购置或者项目建造等就必须由领导班子集体会议通过等等。

课题论文：基于财务风险导向的公立医院内部控制的探究

71659 财务分析论文 基于财务风险导向的公立医院内部控制 的探究 当前，我国公立医院的经济运转中主要存在外部监管不力、经济管理错放等问题，部分公立医院单纯地增加床位、设备、人员，但未着力提高院内效率，导致经济运行成本较高，由于内部资金不足而过于依赖外部资金。[1]医院主要存在业务经营收入和财政补助两种体制，医院通过向银行贷款进行间接融资，以此形成的贷款型外部融资机制会增大医院的财务风险。[2]目前我国在逐步推进医院卫生体制和公立医院改革，这对公立医院的内部财务管理提出了重要挑战，它要求公立医院应集中管理财务，强化院内资产管理，健全医院内部控制制度，施行内外兼备的审计制度；严格控制建设贷款、标准和规模，并认真管理各项大型设备；另外还要强化医院的财务监管力度。[2，3]因而，本文以财务风险为导向构建了完善了公立医院内部控制框架，以确保公立医院的顺利运行。 一、以财务风险为导向在公立医院内部控制中的意义

将财务风险作为导向，是公立医院构建内部控制框架的主要方向。医院财务风险主要指医院无法实现财务活动目标的可能性，主要包括医院资金投放、资金筹集等活动风险，将财务风险作为医院财务内部控制的导向，能帮助医院改进内部控制体系中存在的缺陷，诸多研究指出医院内部控制框架失效引发了约50%的欺诈性财务报告；另外COSO委员会于1992年的报告中明确指出内部控制由员工、经理阶层和董事会共同实施，并为实现经营的效率、效果及财务报告的真实性而提供重要保障的一个过程，该过程包括风险评估、控制环境和活动、信息监督和沟通等要素。[1，3]COSO委员会在2004年的报告中发布了如下内容：风险管理是内部控制的核心内容，并引入了风险容忍度和风险偏好等概念。[4]20xx年我国修订的《医院财务制度》要求医院应构建内部控制体系、健全财务管理制度；加大监督和控制经济活动的力度，并将预防财务风险作为财务管理工作的首要任务；医院应分别管理和清算不同性质的负债，确保在规定期限内还清负债。[2，4]由此可见，财务风险会影响医院的正常运转，公立医院需借助内部控制来持续监控财务风险，并评价、辨别风险，对严重风险施行动态管控。 二、公立医院内部控制特点

浅析中小型公立医院内部控制存在的问题及对策

浅析中小型公立医院内部控制存在的问题及对 策 李伟芳 摘要：本文分析了我国中小型公立医院内部控制存在的问题，并就如何解决这些问题提出了一些建议，希望能够对促进中小型公立医院内部控制水平的提高起到积极作用。 关键词：中小型公立医院；内部控制；问题；对策 随着我国民营医院的大量兴起，我国公立医院面临的内外部环境发生了极大的变化，公立医院被推向市场，加强内部控制是公立医院在激烈的市场竞争环境中实现医院自身可持续发展的重要途径。我国公立医院的内部控制存在许多问题，特别是中小型公立医院，多数处于经济欠发达的中小地区，相对经济条件落后，受自身规模所限，不可能具备健全、精细的内部控制设置，其内部控制存在的问题更加突出，因此，建立健全内部控制制度，提高内部控制水平是当前中小型公立医院进行改革和发展的重要目标。 一、中小型公立医院内部控制存在的问题 1.医院内部管理人员没有充分认识内部控制的重要性。医院的高层管理人员主要是在医学方面有着突出成就或者是有着

过硬的医疗技术的人才，他们有着很强的业务能力，并且往往具备丰富的临床经验和系统的医学知识，对医院的建设有着突出的贡献。但是由于这些管理人员中，大部分没有管理经验，对医院的经营管理及财务核算工作了解不深，没有充分意识到实施内部控制在医院的发展中起到的重要作用，因此，不重视医院的内部控制工作，导致医院内部控制水平不高。 2.医院财务管理监督力度有待增强。首先，医院各个部门之间没有形成相互牵制、相互监督的关系，使得医院内部监督力度薄弱，会计信息缺乏准确性和可靠性；其次，中小型公立医院的内部审计控制力度薄弱，没有定期对医院的内部控制设计和运行有效性进行评价，使得医院内部控制系统存在许多问题；再次，相关政府部门和群众没有将外部监督作用充分发挥出来，对于医院内部控制工作中存在的问题，没有及时发现并指出，使得医院内部控制水平得不到有效提升。这就是造成中小型公立医院内部控制不能将财务管理监督职能充分发挥出来的重要原因。 3.医院内部控制没有明确的岗位分工。中小型公立医院内部控制没有明确工作重点，设置的内部控制机构不合理，没有将内部控制工作职责落实到每一个岗位上。一方面，各个部门的工作范围有一定的重叠部分，一些岗位并没有明确的权责和分工，一旦发生问题，就常常会出现各个部门互相推卸责任的

行政事业单位内部控制范本 行政事业单位内控手册大全

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行政事业单位内部控制范本行政事业单位内控手册 大全 行政事业单位内部控制范本行政事业单位内控手册大全承德市行政事业单位财务会计内部控制制度(范本) 第一章总则 第一条为了确保行政事业单位各项资产的安全有效使用、资金的安全运行，提高资金的使用效率，保障本单位财务会计管理的合法合规，财务报告及相关信息真实完整，根据《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国会计法》、《财政违法行为处罚处分条例》、《会计基础工作规范》、《河北省行政事业单位国有资产管理暂行办法》(冀财资[2008]5号)，现制定承德市行政事业单位财务会计内部控制制度。 第二条本制度适用于承德市所管辖的行政事业单位。 第二章财务管理制度 第三条财务机构工作职责 1、认真贯彻执行《会计法》，维护财经纪律，加强财务管理，搞好会计核算。 2、管理本部门、本单位经费以及其他有关专项业务经费，制定本部门的财务管理办法和实施细则，并组织实施。编报部门预算，审查核定年度预算，做好相关资金的综合统筹平衡工作。 3、按照《会计法》的要求，认真做好记账、算账，做

到手续完备、内容真实、数字准确、账目清楚;日清月结，按期报账。 4、按照有关财务制度规定，严格执行财务计划和预算，节约开支，考核资金使用效果，充分利用财务数据，客观、真实地对预算执行情况、财务报表数据进行分析，及时为领导提供准确数据。 5、负责债权、债务工作，加强固定资产管理，维护国家财产的安全、完整。 6、按照会计档案管理制度，负责记账凭证、账簿、报表等会计资料的立卷、建档工作。 7、负责行政事业性收费票据的领购、分发、缴销等工作。 8、负责本单位所属各科室(单位)经费申请报告和政府采购手续的审查、监督和呈报工作。 9、组织本单位及系统财务人员，学习国家财政法规制度和现代化财务管理。 10、接受并配合审计、财政、税务等部门的监督检查;做好本部门(单位)财务公开，接受社会监督。 第四条现金、银行存款和印章管理制度 一、现金管理制度 1、管理原则：严格审核、手续齐备，当面点清、坚持复核，加盖戳记、编证入账，账账核对、日清日结，查核限

公立医院风险评估报告材料

县级公立医院内部控制风险评估报告 （XXXXX医院） 为了全面贯彻财政部关于开展行政事业单位内部控制风险评估工作的要求，以及市、县财政局有关指导意见的精神，实现内部控制体系建设工作的稳步进行，依据《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》(财会[2015]24号)；《行政事业单位内部控制规范(试行)》（财会[2012]21号）以及县卫生和计划生育局的有关规定，XXXXX医院开展了201X年度全面内部控制风险评估工作。 一、单位基本情况 我院创建于XXXXX年，是全县唯一一所集医、教、研为一体的X级X等综合医院。资产总额XXXX余万元，开设病床XXXX张，下设XX个职能科室：综合办公室、医务科、XXXXXX、XXXXXX、XXXXXX、XXXXXX、XXXXXX、XXXXXX、XXXXXX、XXXXXX；现有一、二级科室XX个；现有职工XXX人。我院先后被国家评为XXXXX医院、全省卫生系统XXXXX最佳单位、全省XXXXX、XXXXX、市级XXXXX、XXXXX、XXXXX等荣誉称号，是全县突发公共卫生事件快速救治中心，人寿保险XXX体检及医疗定点医院，预防性健康体检医院，价格诚信医院，XXX合疗工作先进单位。 二、工作范围及内容：

本次内部控制风险评估工作涉及12项活动，分别是：组织架构、战略规划、人力资源、经营业绩考核与评价、内部审计、社会责任、采购管理、存货管理、固定资产、财务报告、合同管理、信息管理。 三、为贯彻落实财政部《关于开展行政事业单位内部控制基础性评价工作的通知》的文件精神，XXXXXX医院成立内部控制基础性评价领导小组，负责评价、组织、管理、监督工作。具体分工如下：组长：XXXXXX 副组长：XXXXXX 成员：XX XX XXXXXX XXXXXX XX XX XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX XX XX XXXXXX XXXXXX XX XX XX XX XXXXXX XXXXXX XXXXXX （一）组织架构 XXXXX医院规定了各部门、科室的职责权限，但职能部门具体分类没有具体标准，各部门不清楚部门之间横向联系，主要靠相互沟通，合作交流较顺利，但及时性、信息准确性需要进一步加强，有互相推诿现象。 建议措施： 医院除了明确各层级间的职责权限，还应进一步明确各部门、科室间的职责；同时，定期梳理、评价医院治理结构和内部机构设置，

风险管理模式下公立医院内控研究

风险管理模式下公立医院内控研究 随着国家医药卫生体制改革不断深化，公立医院的管理体制、运行机制和监管机制、补偿机制正在逐步发生变革，公立医院生存发展正在发生巨大的变化。但由于过去国家对大型公立医院各种资源扶持，导致大型公立医院缺乏市场竞争意识，管理粗放，精细化、专业化程度不高，资源浪费、医疗事故医疗纠纷及行风建设问题突出，医院面临的风险也日渐凸显。那么公立医院该如何强化风险管理。除了提升风险管理意识之外，结合公立医院的实际情况系统有效地实施内控管理，将内控管理与风险管理两者有机结合。 一、公立医院面临的主要风险 当前公立医院主要面临四方面风险：一是财务风险。公立医院长期以来受计划经济体制的影响，医疗资源处于低效率使用状态，资产账实不符，设备耗材采购价格虚高，乱收费、违规收费现象时有发生，预算管理和成本核算实施不规范。二是经营风险。由于医药卫生体制改革，医药政策和医疗行业环境发生变化，公立医院经营面临诸多不确定因素，特别是分级诊疗、医生多点执业等措施不断出台，医院在中长期发展规划、关键人才引进及学科发展、大型设备采购、医院规模扩张与质量提升等重大决策方面不能合理、恰当地协调，从而可能造成医院在发展过程中逐步丧失行业竞争优势。三是医疗质量管理风险。相当数量的医疗质量安全事件

发生在具有一定医疗水平的三级甲等医院，各种原因导致的医疗纠纷问题突出，引起社会各界及医院对患者安全和医疗质量安全高度关注。四是行风建设风险。现阶段国内医疗行业中医疗资源分布不均衡，匮乏和浪费并存，红包、回扣等问题突出，进一步导致医患矛盾日益突出、医患关系日益紧张。 二、公立医院面临的风险与内控管理的关系 建立一套高效的内控管理规范体系，不仅有利于提升医院的管理水平，还能够防范医院的各种风险，可以说内控管理是医院风险管理的重要手段。 某省中医院一位技术人员在某次技术操作中严重违反规程，导致治疗者感染病毒，造成重大医疗事故。具体分析这起事故，关键点是操作人员为了节约耗材违规重复使用而导致感染，既反映医院医疗质量管理制度、业务操作流程、医疗质量监督存在问题，同时也反映医院业务流与资金流以及物流管理存在问题。如果医院内控制度体系完善，通过数据分析、实物盘点等财产保护控制措施就可以发现业务收入与耗材的消耗不匹配等问题。由此可见，建立和实施一套合理、高效的公立医院内控管理制度，加强对医院各项风险的防范与控制，是当前医院在内外部环境高度挑战性和冲击性的状态下，保障患者安全和医疗服务质量、提高医疗水平、增强医院经营管理能力、促进医院可持续发展的重要手段。

西飞医院内部控制手册

西飞医院内部控制手册 一、总则 (一)编制目的 从完善组织治理和推进标准化管理两个层面来考虑，编制《内部控制手册》，为中航工业西飞工业(集团)有限责任公司的分支机构西安一四一医院(以下简称“医院”)优化流程管控、推进标准化管理提供依据，也为医院开展内部控制工作提供可遵循的标准，同时有效满足医院要求。概括而言，手册编制旨在实现以下目标: 1.建立健全内部控制管理体系。结合内部控制工作要求，完善医院制度流程管理体系，建立具有医院自身特色的内部控制体系，提高医院经营效率和效果，为合规经营、资产安全和信息真实提供合理保证。 2.固化形成内部控制工作机制。通过明确医院内部控制的目标原则、职责分工，制定一套规范化的工作流程，提出标准化的业务流程控制要求，配合开展内部控制信息系统建设，并持续培育良好的风险管理文化，以加强内部控制工作，为医院管理规范化和决策科学化提供参照和支持。 3.规范加强内部控制评价工作。通过规范内部控制评价工作程序和标准，确保评价结果的客观性和可比性;积极利用评价结果确定医院管理改进、审计、监察等监督工作的重点，以提高制度执行力，促进风险预控、过程控制和事后惩戒相结合，全面提升医院管理水平和风险管控能力。 (二)编制原则 1.方法性与实用性相结合 本手册编制既参考了国际与国内内部控制理论和国内外大型企业的内部控制实践，又立足于医院自身的战略目标和管理特点，力求与现有的管控模式及管理实际

相衔接，充分考虑内控工作的可行性与可操作性。手册内容涵盖内部控制体系建设基本要素和工作环节，对医院开展内控工作提出一套完整的方法论和指导原则;同时制定了具体的操作指引和标准化的工作模板，为医院内控日常工作提供依据。 2.风险预控与业务管理相结合 本手册编制贯彻以风险为导向的内部控制理念，将内部控制的工作要求落实到业务活动及流程标准化管理中，明确管理界面、权限规范及关键控制点，提出细化到岗位的控制要求，引导各级责任主体在业务执行上符合医院管控要求。 3.满足外部监管与提升内部管理相结合 本手册编制以满足国资委以及财政部对内部控制规范的监管要求为出发点，从内部控制角度提出开展经营管理活动应遵循的控制要求，以期建立具有“强支撑、短流程、高授权、大监督”特点的管理机制，有效提升经营效率和效果的协调性。 (三)编制依据 为确保医院内部控制体系建设的合规化及标准化，本手册编制在遵循医院内部控制相关规定的基础上，同时参考了目前国际国内通行的内部控制标准，其编制依据如下: 1.医院及医院相关制度; 2.中航飞机股份有限公司相关制度、《中国航空工业集团公司内部控制应用指引》 3.目前国际国内通行的内部控制法规及相关标准，主要包括:《企业内部控制基本规范》(财政部等五部委颁布，财会[2008]7号)、《企业内部控制应用指引》(财政部等五部委颁布，财会[2010]4号)、COSO-ERM《企业风险管理—整合框架》(2004版)。 (四)内部控制体系框架

医院内部控制制度.doc

财务内部控制制度 内部会计控制是医院为了保证资产的安全、完整，提高会计信息质量，确保有关法律法规和规章制度及医院经营管理方针政策的贯彻执行，避免和降低风险，提高经营管理效率，实现医院经营管理目标而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。依据卫生系统财务管理的特点和办法，结合医院财务机构设置具体情况，确保全院财务工作整体的安全、顺畅，防止违法违纪现象的发生，特制定此内控制度。

目录 货币资金管理的内控制度 (3) 财务预算控制 (6) 票据管理内控制度 (9) 往来帐款的内部控制制度 (11) 内部牵制和稽核制度 (13) 收入内控制度 (15) 支出管理的内控制度 (17) 债权和债务控制 (20) 库存物资内部控制制度 (23) 基建项目财务管理 (28) 分支机构的财务管理 (29)

货币资金管理的内控制度 为了加强货币资金管理，防止被盗，违法违纪现象的发生，对货币资金收、支管理作如下规定： 一、凡现金管理人员，必须做到每日提取备用金，不得超过银行规定限额。出纳人员收到现金，每日必须交存银行，不得坐支，不得以“白条”抵充库存现金。保险柜钥匙必须随身携带。 二、出纳员下班前必须将全部现金（包括找零备用金）存入保险柜，妥善保管，不得超过银行规定的限额。转账支票，现金支票的使用必须经财务科长审批，印鉴必须交叉保管（或分开管理）。 三、严格控制签发空白支票，特殊情况必须在支票上写明收款单位名称，款项用途、签发日期、规定限额，由领用人在专设登记薄上签章。作废支票必须加盖“作废”戳记，与存根一并保存。对于空白收据的管理，专设登记薄登记，认真办理领用注销手续。 四、记银行日记账与对账必须由两人交叉负责，由对账人制“银行余额调节表”。 五、门诊、住院收款室货币资金的管理 1、收费员将当日收入必须足额上缴出纳员，由收款室负责人打出收入日报汇总表上报财务科，财务科由专人对上报的汇总报表进行审核，制单会计对审核无误的汇总报表进行账务处理。 2、收款室负责人、财务科应分别定期或不定期对门诊收费处进行现金盘点，杜绝挪用现金现象的发生。

公立医院内部控制探析

公立医院内部控制探析 随着医疗改革的逐步推进，外资医院、民营医院纷纷设立，公立医院面临的竞争越来越大，公立医院不再“一统天下”，如何在充分竞争的市场大环境下提高公立医院的经营管理效率已经成为众多公立医院迫切需要解决的问题，建立良好的内部控制体系是提高医院经营管理效率的重要途径，从公立医院内部控制的重要性开始入手，并对公立医院如何建立健全内部控制的方法和途径进行简单的介绍。 标签：公立医院；内部控制；重要性 1医院内部控制的重要性 经营活动面临的各种风险是医院内部控制活动关注的主要对象，建立健全公立医院内部控制体系能够较好的控制医院经营风险，消除医院经营活动中潜在的不合规现象和管理漏洞，提高医院医疗服务的效率和效果，保证医院的经济活动得以顺利进行，同时也更好的保证医疗机构国有资产的安全和完整。 2建立健全公立医院内部控制的原则 公立医院内部控制的原则是医院建立与健全内部控制所遵循的基本指针。公立医院内部控制制度建设应坚持全面性、重要性、牵制性和成本效益四项基本原则。 （1）全面性原则。建立健全的内部控制体系应当贯穿于医院经营管理的全过程，覆盖医院开展的各项业务和事项，不能存在内部控制的死角和空白点。 （2）重要性原则。内部控制体系建设应当在医院全面控制的基础上，采取更加严格的措施关注医院的重要业务事项和高风险领域，如货币资金控制、收入收费控制、基建工程项目控制等。 （3）牵制性原则。牵制性原则要求医院完成某项工作必须经过两个或两个以上相互独立互不隶属的岗位和环节；公立医院内部控制制度建立时应按照不相容职务相互分离的原则，设计出相互牵制的、比较合理的业务流程。杜绝一个人或者一个岗位处理一项事务的整个过程。 （4）成本效益原则。成本效益原则是某项工作是否有必要开展的基本前提，当成本效益为正时，某项工作才有开展的必要。在考虑公立医院内部控制成本效益时，还要考虑到潜在的收益和风险，如开展某项内部控制工作虽然短期增加成本，长期来看，能够降低医院经营的风险。 3建立健全内部控制的主要方法

浅谈公立医院内部控制体系的建设

浅谈公立医院内部控制体系的建设 发表时间：2018-08-21T09:56:10.610Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：庞文艳[导读] 为了更好地适应医疗卫生体制的改革 庞文艳 天津市津南区咸水沽医院天津市 300350 摘要：为了更好地适应医疗卫生体制的改革，更好地执行《行政事业单位内部控制规范（试行）》中的相关规定，我国公立医院必须要重视内部控制体系的建设，通过制衡机制、流程再造和信息化手段在日常管理中的运用，对各种风险进行事前、事中和事后的控制和监督，及时堵塞制度漏洞、消除管理隐患。但在实际当中，公立医院内部控制建设仍然不够完善，影响内控效果的发挥。因此，本文分析了目前我国公立医院内部控制管理工作中存在的一些问题，并针对存在的具体问题提出了相应的解决对策和建议。关键词：公立医院；内部控制；问题；对策 为进一步提高行政事业单位内部管理水平，规范内部控制，加强廉政风险防控机制建设，财政部于2012年11月正式发布了《行政事业单位内部控制规范（试行）》，并要求行政事业单位从2014年1月1日起开始执行。公立医院是我国财政补助类型的事业单位，同时也是我国医疗服务体系的主体，具有公益性。这就决定了我国公立医院与其他行政事业单位不同，在业务流程、会计核算、风险管理等方面有其特殊性，但是针对我国公立医院的内部控制规范尚未出台。截止目前，卫生部仅于2006年出台过一个《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》文件，由于该文件已出台12年，在此期间医院会计制度进行了一次重大改革，且随着医疗卫生体制的不断改革，公立医院的管理模式也已发生了巨大的改变，所以探索出一套适合当前我国公立医院的内部控制体系迫在眉睫。 一、公立医院内部控制的作用 1、合理保证医院经济活动合法合规，有效预防腐败。 习近平总书记强调，要加强对权力运行的制约和监督，把权力关进制度的笼子里，形成不敢腐的惩戒机制，不能腐的防范机制，不易腐的保障机制。从一定意义上说，搞好内部控制，能够起到制度笼子的作用。建立完善的内部控制制度，对于建立健全权力运行的制约和监督体系，用制度来限制权力的滥用，具有重要的促进作用。 2、能够保证医院财务信息的真实完整。 医院的财务信息能够反映医院各种经济业务活动的过程及结果，真实完整的财务信息能够帮助医院管理者了解医院的过去与现在，从而对未来做出正确的决策。良好的内部控制机制，可以对会计人员的行为产生约束和监督，避免出现虚假的财务信息，进而提高会计工作的质量，保证医院财务信息的真实性、可靠性。 3、有利于保证医院资产的安全和使用有效。 医院资产包括现金、银行存款、实物资产、无形资产、对外投资和其他资产。资产是医院正常运转的物资基础和财力保障，如果资产不安全、使用效率低下，将会对医院的各项工作的正常开展产生不利影响。完善的内部控制机制能够防止资产的流失、浪费及违规处置，提升资产的使用效益。 4、有助于提高医院工作效率和效果。 内部控制制度可将管控的关口前移，防患于未然，成本低、损失小、效益高。同时，内部控制是一个复杂的体系，涵盖医院的各项经济业务活动，需要医院内部各有关部门和岗位之间的相互协调，明确各个部门的职责权限，规范管理程序，有助于提升医院整体工作效率，提高患者满意度，从而增强医院竞争力，实现其经济管理目标。 二、目前我国公立医院内部控制中存在的问题 1、管理层对内部控制认识不足，医院组织内控培训较少。医院内部控制的实施要靠全员参与，关键是医院管理层，特别是医院“一把手”。目前大多数公立医院的管理层缺乏对内部控制的认识和学习，风险防范意识较薄弱，认为内部控制只是财务部门的工作，没有做到人人参与，在医院内部较少组织内控培训，导致内部控制工作无法顺利推进。 2、医院内部控制制度和工作流程图不够完善。 医院内部控制制度体系不仅包括医院的财务制度，还包括各项业务的规章制度与工作流程。目前大多数公立医院没有形成一套完整的医院内部控制制度及各项工作流程图，而是由各职能部门根据工作需要分别制定各自的规章制度，这样虽然具有灵活性，但缺少对制度内容的审核和监督，有时存在各职能部门制定的制度内容有重复、执行标准不一致的情况，使得经办人员在执行相应业务时无所适从。目前，医院面临的内部环境和外部环境变化很快，医院对各项制度的更新完善不及时，相关制度的建设落后于实际情况的发展。 3、医院内控信息化建设较弱。 由于医院的信息化建设时间较晚，所以目前我国大多数公立医院未建立内部控制管理信息系统，因此无法将内部控制嵌入到信息系统当中。信息化建设程度不高，直接造成了医院内部控制制度不能较好地执行，往往被束之高阁，内部控制效率较低。 4、医院内部控制的内外部评价与监督机制不健全。 只有对内部控制的建立与实施进行有效地监督检查和评价，查找和发现内部控制存在的问题，提出改进建议并督促落实整改，才能有效防范医院经济活动风险，及时堵塞管理漏洞。但目前大多数公立医院对内部审计工作重视不够，缺乏内部监督部门，同时，财政部门、主管部门和审计部门也很少对医院的内部控制制度的建设情况实施外部监督。 三、公立医院内部控制体系建设的几点建议 1、提高医院领导对内控工作的重视，营造良好的内控氛围。 领导重视是内控建设与有效实施最重要的保障，医院领导要树立起风险防范意识，进一步增强责任感和使命感，实现从“要我内控”到“我要内控”的理念转变，从而在医院内部营造良好的内控氛围。医院内部要成立内部控制工作领导小组，由“一把手”担任组长，由各职能科室负责人和各关键岗位人员组成，明确各自职责权限，既相互沟通协调，又相互监督约束。还要定期组织全体人员培训，加大对内控工作的宣传和学习力度，人人参与，共同建立医院的内部控制体系。

医院内部控制制度建设精编版

医院内部控制制度建设 精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

医院内部控制制度建设 【摘要】近几年，随着人们对医疗事业的关心，政府也出台了相关的政策，促进我国的医疗改革。医院的竞争也日趋加剧，没有良好的内部控制制度，医院的竞争力也会下降。医院内部控制制度是对自身内部活动的全面管理和监督，可以对不规范行为进行一定的预警，对医院进行行为维护，来保证医院的业务能更有效的进行。本文从我国目前医院的普遍内部控制现状分析，列举出其存在的影响医院制度的问题，提出了相应的措施，希望能改善目前的问题，让医院更好的为人民服务。 【关键字】医院；内部控制；制度建设 随着市场经济的竞争与选择的扩大，以及新医改的环境下，内部控制对于医院管理体系的作用也愈发重要，成为提升医院竞争力的一种有效手段，而且医院管理层对于内部控制产生的关注度也日益提高。在新的形势下，进一步健全完善医院内部控制已经成为的管理工作重点。医院内部控制制度的健全，能够更好地发挥医院内部控制的作用，对于医院经营风险的减少，改革与发展的推进，整体管理水平的提高都有着及其重要的意义。 1医院内部控制的基本内涵和管理工作的意义 医院内部控制基本内涵 内部控制，是指运营单位为了达到其经营目标，保护自身财产安全，保证会计信息资料的可靠性，确保经营方针的良好执行，保证经营活动的经济性、效率性和效果性而在单位内部采取的自我调

整、约束、规划、评价和控制的一系列方法、手段与措施的总称。对于医院来说，内部控制则包含对医疗收入、固定资产和各项费用支出的管理、医院投资、医院的授权审批、不兼容岗位分工、电子信息化系统、以及职工素质等方面的控制。医院内部控制的基本原则分为五项，即全面性原则、重要性原则、制衡性原则、适应性原则及成本效益原则，秉承好这五项基本原则，才能做到真正的内部控制。 医院内部控制管理工作的意义 健全完善内部控制工作可以强化医院管理的约束力度，在保证医院资金、资产安全完整的同时，还能督促医院严格按照国家规定开展各项业务活动。除了强化提升医院管理水平外，有效的提高医院会计工作质量也是其一个极为重要的作用。会计管理制度是国家明确要求必须建立健全的制度，因此完善医院内部控制管理也是提高医院会计工作质量的一个重要手段。 为了医院的经济效益得到提高，开展医院内部控制工作是必不可少的。医院可以通过内部控制工作解决一系列管理工作上出现的问题，比如各部门职责分工、工作方法人员管理、以及工作质量的规范化与标准化，对于医院的业务工作流程的优化起着重要作用，也为确保医院顺利实现经济效益目标打下了一定的基础。 2目前医院内部控制制度普遍存在的问题 医院内部控制制度不完善，建设水平落后，执行不得力。 随着我国医疗卫生体制不断的改革深入以及新医院财务制度执行的大环境下，不论从形式还是内容来看，医院管理工作都有了较

内部控制手册

一、前言 1 编制《部控制手册》的背景 为规中国石油化工股份（以下简称“股份公司”）的 管理，贯彻《中华人民国公司法》、《中华人民国证 券法》、《中华人民国会计法》以及其他有关法律、 法规，满足国外资本市场对上市公司的监管要求， 股份公司特制定《部控制手册》，作为建立、执行、 评价及验证部控制的依据。 完整的部控制体系和完善的部控制制度，是约束、规 企业管理行为的准则，是减少风险的重大措施。实施 部控制可以及时发现和纠正各种错弊及不法行为，有 利于保证资产安全、完整，保证经营成果与财务状况 真实、可靠。其必要性表现为： 一是建立现代企业制度，完善法人治理结构，实现经 营机制的转换，加强企业管理，提高企业经营业绩， 改善企业财务状况。 二是贯彻我国有关法律法规，遵循美国《萨班斯-奥 克斯利法案》等国外资本市场监管需求，提高会计信 息质量。

三是积极参与竞争、努力降低风险。随着市场竞争日 趋激烈和信息技术高度发展，以及全球经济一体化的 进程加速，股份公司所面临的风险也逐渐加大。建立 健全有效的部控制制度，是防风险、提高经营管理效 率和效果的重要措施。 四是建立统一规的部控制制度，使股份公司各项规章 制度成为系统性、可操作性和包容性很强的部管理制 度，更为有效地体现股份公司管理理念。 2 《部控制手册》遵循的基本原则 2.1 合规性原则 合规性是指企业部控制制度必须符合国家的法律、 法规和政策；符合股份公司上市地（、、纽约、伦敦） 证券监管机构有关上市公司的法律、法规和要求。 2.2 全面性与系统性原则 《部控制手册》涉及股份公司经营活动的各个方面， 其部监督和控制贯穿于经营管理活动的全过程并涉 及全体员工。股份公司的每一个员工既是部控制的 主体，又是部控制的客体；既要对其负责的作业实 施控制，又要受到其他人员或制度的监督与制约。

医院内部控制实施方案.doc

医院内部控制实施方案1 内部控制实施方案 驻马店市第二中医院 根据财政部《关于印发的通知》(财会〔2012〕21号)等文件精神，进一步提高内部管理水平，规范内部控制，加强廉政风险防控建设，以防范风险和提高效率为重点，以分析单位内部控制缺陷、补充修订管理制度、职责分工和业务流程为手段，建立涵盖本单位的决策层、执行层、业务层等各个层级的全员、全过程内控体系。从而有效保证我院运行管理合法合规，资产安全，财务报告及相关信息真实完整，提高运行效率和效果，促进实现我院健康可持续发展，特制定本实施方案： 一、内控体系建设工作总体目标 我院内部控制体系建设的总体目标是：按照上级部门内控建设工作的整体部署，力争在时间结点内完成内部控制的建设和实施工作，严格遵照《行政事业单位内部控制规范》（试行）要求，在全院范围内建立统一、规范、完善的内部控制体系并使之有效运行。 二、内部控制体系建设原则及要素 内部控制体系建设的主要任务是：建立覆盖我院各项运行管理活动的内部控制体系；制定评价标准、监督检查并促进内部控制制度有效执行；实现内部控制与全面风险管理有机结合，提高基础管理水平和风险防控能力。此次内控建设具体包括全面预算、收支管理、采购业务、资产管理、建设项目管理、合同管理、财务报告、内部信息传递和信息系统等在内的我院运营管理的各个方面。按照《行政事业单位内部控制规范》（试行）要求，梳理、修订、健全单位现有各项规章

制度，细化、完善各项运行管理业务（工作）流程，建立适应本院运行管理实际需要的内部控制制度体系。 1、建立内控体系的必要性：完善的内部控制制度体系是约束、规范我院管理行为的准则，是减少风险、风险防控的基本保证，可以保障运行管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整，提高运行效率和管理水平，促进我院发展战略和目标的实现。 2、建立与实施内部控制遵循下列基本原则: (1)全面性原则。内部控制应当贯穿决策、执行和监督全过程,覆盖我院的各种业务和事项。 (2)重要性原则。内部控制应当在全面风险管理控制的基础上,关注重点领域和高风险领域。 (3)制衡性原则。内部控制应当在我院治理结构、机构设置及权责分配、业务流程等各方面相互制约、相互监督,同时兼顾运营效率。 (4)适应性原则。内部控制应当与运行规模、业务范围、竞争状况和风险水平等相适应,根据业务发展和管理需要持续改进内部控制制度，并随着情况的变化及时加以调整，建立动态调整机制，防止制度缺失和流程缺陷。 (5)成本效益原则。内部控制应当权衡实施成本与预期效益,以适当的成本实现有效控制。 3、建立与实施有效的内部控制涵盖如下五要素: (1)内部环境。内部环境是实施内部控制的基础,主要包括治理结构、机构设置及权责分配、人力资源政策、企业文化等。