腰硬联合阻滞麻醉的护理配合

腰硬联合阻滞麻醉的护理配合

腰硬联合阻滞麻醉是一种应用范围广泛的麻醉方式，应用于手术、分娩、疼痛

等多种情况。与其他麻醉方式相比，腰硬联合阻滞麻醉有操作简单、镇痛效果显著、风险少等优点，但这种麻醉方式也存在一定的风险。因此，在应用腰硬联合阻滞麻醉时，需要护士与医生紧密配合，采取相应的护理措施，确保患者的安全。

前期准备

在实施腰硬联合阻滞麻醉之前，需要对患者进行全面评估，包括身体状况、既

往病史等，以便发现患者的禁忌症以及可能出现的并发症。在病情评估时，需要重点了解患者是否有头晕、呕吐、休克等情况，以及是否存在药物过敏等情况。

在进行手术前，需要对麻醉用品进行检查，包括药品、注射器、针头等，确保

无损伤、无过期等情况。在手术时需要监测患者的生命体征，包括血压、心率等指标，及时发现可能出现的异常情况并采取相应的措施。

实施操作

在进行腰硬联合阻滞麻醉时，需要护士督促患者保持正确的体位，在随时监测

患者的状态。在麻醉师进行穿刺时，需要协助患者保持稳定，以防止不必要的移动，增加麻醉师的操作难度。在注射麻醉药物时，需要注意剂量、速度和注射方式等，以免出现过量，影响患者的生命体征。在注射过程中，需要密切关注患者的反应，包括神经阻滞的程度、血压和心率等指标的变化。

在手术中，需要随时检查患者的生命体征，及时采取相应措施，确保患者的生

命安全。在手术结束后，需要移除针头、观察患者的情况，如有需要，应及时提供适当的护理，防止并发症。

注意事项

1.腰硬联合阻滞麻醉在注药前需要进行漏气检查，以确保腰椎硬膜和腰

椎间隙的位置，并在注药前测量血压和心率等指标；

2.在注药前应有足够的体位变换等床旁护理；

3.在注药前应向患者解释麻醉方式，确保患者理解并同意；

4.在注药后应细心观察患者的情况，避免患者过早改变体位或下地；

5.在出现神经阻滞不足或过度时，应及时调整药物剂量；

6.确保手术过程中的配合协同，配合医生维持患者的稳定。

结语

腰硬联合阻滞麻醉是一种较为安全有效的麻醉方式，但也有一定的风险，因此，在应用腰硬联合阻滞麻醉时，需要进行全面的评估，注意手术前的准备工作，注意操作过程中的细节，以及术后的观察护理。护士需要与医生紧密配合，合理规划护理措施，以确保患者的安全。

腰硬联合阻滞麻醉的护理配合

腰硬联合阻滞麻醉的护理配合 腰硬联合阻滞麻醉是一种应用范围广泛的麻醉方式，应用于手术、分娩、疼痛 等多种情况。与其他麻醉方式相比，腰硬联合阻滞麻醉有操作简单、镇痛效果显著、风险少等优点，但这种麻醉方式也存在一定的风险。因此，在应用腰硬联合阻滞麻醉时，需要护士与医生紧密配合，采取相应的护理措施，确保患者的安全。 前期准备 在实施腰硬联合阻滞麻醉之前，需要对患者进行全面评估，包括身体状况、既 往病史等，以便发现患者的禁忌症以及可能出现的并发症。在病情评估时，需要重点了解患者是否有头晕、呕吐、休克等情况，以及是否存在药物过敏等情况。 在进行手术前，需要对麻醉用品进行检查，包括药品、注射器、针头等，确保 无损伤、无过期等情况。在手术时需要监测患者的生命体征，包括血压、心率等指标，及时发现可能出现的异常情况并采取相应的措施。 实施操作 在进行腰硬联合阻滞麻醉时，需要护士督促患者保持正确的体位，在随时监测 患者的状态。在麻醉师进行穿刺时，需要协助患者保持稳定，以防止不必要的移动，增加麻醉师的操作难度。在注射麻醉药物时，需要注意剂量、速度和注射方式等，以免出现过量，影响患者的生命体征。在注射过程中，需要密切关注患者的反应，包括神经阻滞的程度、血压和心率等指标的变化。 在手术中，需要随时检查患者的生命体征，及时采取相应措施，确保患者的生 命安全。在手术结束后，需要移除针头、观察患者的情况，如有需要，应及时提供适当的护理，防止并发症。 注意事项 1.腰硬联合阻滞麻醉在注药前需要进行漏气检查，以确保腰椎硬膜和腰 椎间隙的位置，并在注药前测量血压和心率等指标； 2.在注药前应有足够的体位变换等床旁护理； 3.在注药前应向患者解释麻醉方式，确保患者理解并同意； 4.在注药后应细心观察患者的情况，避免患者过早改变体位或下地； 5.在出现神经阻滞不足或过度时，应及时调整药物剂量； 6.确保手术过程中的配合协同，配合医生维持患者的稳定。

手术麻醉与护理配合

手术麻醉与护理配合 随着医学事业迅速发展，手术护理已成为外科护理中不可忽视的重要一环，麻醉是手术成功的先决条件。麻醉工作离不开手术室护士的密切配合。因此，要确保麻醉效果，促进手术的顺利进行，手术室护士不仅要在麻醉前、中、后做好准备及护理工作，而且要懂得麻醉基本知识、原理，要能够协助麻醉医生处理麻醉过程中出现的各种情况，要掌握临床麻醉基础技术，还要对麻醉工作有一个全面的认识，必须以科学、认真的工作态度、严谨、规范的操作程序与麻醉医生配合。 1麻醉前护理 1.1麻醉前患者准备及心理护理一般患者不了解有关麻醉知识，多有紧张恐惧心理。因此在手术的前一天探望患者时，了解其病情，掌握其主要病情的心理特征是很有必要的，与患者交谈的态度要热情、诚恳，向患者介绍自己是手术室的护士，用通俗易懂的语言介绍所使用的麻醉以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数。 1.2手术环境的准备及各种设备和药品的准备人体温度的波动和体温调节中枢对外环境的耐受是有一定限度的，并且在麻醉中也影响体温的调节，因此我们采用空调和暖气等设备，是手术室的温度调控在22-25度，湿度调控在40%-60%，对麻醉设备检测仪器和药品都应认真准备，并详细检查，按固定位置放好，并保持其功能完好，对于危重患者所需要的特殊药品都应在麻醉前准备齐全以便在使用时得心应手，提高麻醉的安全性。 1.3麻醉前用药常用鲁米那、阿托品、杜冷丁、氯丙嗪等药物，以达到镇静、止痛、降低基础代谢，减少呼吸道分泌物及神精反射的应急性，减少麻药用量，预防和对抗等一些麻醉药的不良反应或中毒。因此，麻醉用药后注意观察患者的血压、呼吸、体温等情况。 1.4执行核对制度患者接入手术室后，首先要查阅病历，认真核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位、手术同意书、麻醉方法。了解病情及各种化验单、检查报告单（如X片、CT片、B超单）、皮试结果、术前用药、禁食、禁饮情况等。 2术中护理 2.1协助麻醉进行患者进入手术间后，心情高度紧张、恐惧、焦虑、缺乏安全感，护士要以诚恳和蔼的态度及时疏导患者，减轻应急压力，使其以良好的心理状态接受麻醉。建立静脉通道，保持通畅。根据麻醉方式协助患者摆好体位，调节光源。麻醉操作过程中护士要守护在患者身边，必要时与之交流，以分散注意力。麻醉完毕，帮助患者翻身，根据手术方式摆好体位，适当约束。 2.2密切观察，及时处理手术开始后，护士要坚守岗位，不可随意离开，严密观察各项生理参数，及时分析、判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉医生妥善处理，以免操作被动，造成不良后果。 2.3 严格监护病情变化护士应密切配合麻醉师严密监护患者的血压、脉搏、心律、呼吸、血氧饱和度的变化，发现异常及时告诉麻醉师，以便采取有效的抢救措施。 2.4 密切配合抢救工作手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，要善于观察和识别不同病情变化，及时报告麻醉师，应迅速敏捷，分秒必争，紧张有序，采取有效的急救措施，掌握各种抢救药品的特点和使用计量、给药方法，以便在抢救中及时准确的用药并且与麻醉师配合默契，避免延误抢救时机。 3术后护理 术后麻醉恢复是对麻醉后患者进行严密观察和监测，直至患者的生命体征恢复到稳定的状态。手术虽已结束，但麻醉对患者的生理影响并没有完全消除，并且在这一恢复过程中还可能出现各种并发症，严重者甚至危及生命。在移动患者时、要注意患者的安全，防止坠伤，

腰硬联合麻醉实施方法、注意事项及风险并发症

腰硬联合麻醉实施方法、注意事项 及风险并发症 蛛网膜下间隙和硬膜外间隙联合阻滞简称腰硬联合麻醉。腰硬联合麻醉（combined spinal-epidural anesthesia，CSEA）是脊麻与硬膜外麻醉融为一体的麻醉方法，优先用脊麻方法的优点是起效快、阻滞作用完全、肌松满意，应用硬膜外阻滞后阻滞时间不受限制并可行术后镇痛，同时减少局麻药的用药量和不良反应，降低并发症的发生率。CSEA已广泛应用于下腹部及下肢手术麻醉及镇痛，尤其是剖宫产手术。但CSEA也不可避免地存在脊麻和硬膜外麻醉的缺点。 一、实施方法 （一）穿刺针 常用的为蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞套管针，其硬膜外穿刺针为17G，距其头端1～2cm处有一侧孔，蛛网膜下腔穿刺针可由此通过。蛛网膜下腔穿刺针为25～27G的笔尖式穿刺针（图-1）。 图-1 蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞套管针 （二）穿刺方法 穿刺间隙为L2～3或L3～4。先用硬膜外穿刺针行硬膜外腔穿刺

后，再经硬膜外穿刺针置入25或26G的蛛网膜下腔穿刺针，穿破硬膜时有轻轻的突破感，拔出针芯后有脑脊液缓慢流出。蛛网膜下腔穿刺针的侧孔一般朝向患者头端，有利于脑脊液的流出。在蛛网膜下腔内注入局麻药后，拔出蛛网膜下腔的穿刺针。然后置入硬膜外导管，留置导管3～4cm，退针、固定导管。患者平卧测试和调整阻滞平面，同时注意监测血流动力学变化，低血压和心动过缓者应及时处理。待蛛网膜下腔阻滞作用开始消退，如手术需要，经硬膜外导管注入局麻药行硬膜外阻滞。 （三）用药方法 由于蛛网膜下间隙阻滞作用开始消退时，开始硬膜外间隙注药。因此，无法观察硬膜外试验剂量及其效应，一般采用分次注药方法或持续注药方法（4～6ml/h）。同时严密观察是否有全脊麻的征象，及局麻药毒性反应。联合穿刺时，硬膜外导管可能误入蛛网膜下腔，通常有脑脊液从导管内流出。因此每次硬膜外腔注药时，须回抽无脑脊液后再注药。并且蛛网膜下间隙与硬膜外间隙的局麻药用药剂量均较小，阻滞平面容易扩散，可能有一部分局麻药经硬膜孔渗入蛛网膜下腔，以及硬膜外间隙的压力改变后，局麻药易在蛛网膜下间隙扩散。 二、注意事项 包括：①硬膜外导管可能会误入蛛网膜下间隙，有脑脊液从导管内流出。因此每次硬膜外间隙注药时，须回抽无脑脊液后再注药。②蛛网膜下间隙与硬膜外间隙的局麻药用药剂量均较小，但阻滞平面容

剖宫产术腰硬联合麻醉

剖宫产术腰硬联合麻醉 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2007年1月至2012年8月期间，足月妊娠急诊剖宫产术患者600例，年龄为20～39岁，体重为52～90 kg，身高146～165 cm，ASA 分级为Ⅰ～Ⅱ级，均无明显的心、肺、肝、肾疾病及高血压、糖尿病、血液系统疾病病史，无腰麻禁忌证。随机均分为两组，A组150例，B组150例，C组150例，D组150例。 1.2麻醉方法麻醉实施手术前均未予术前用药，入室常规监测无创血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度，同时给予所有患者静脉滴注乳酸林格氏液8～20 ml/（kg·h）。常规腰硬联合麻醉操作，注入药物均为0.5%布比卡因1.5 ml，注入药物时穿刺针斜口方朝向头侧。A组穿刺点选择L2～3，注药速度为20 s/ml以上；B组穿刺点选择L3～4，注药速度为20 s/ml以上。C组穿刺点选择L2～3，注药速度为20 s/ml以内。D组穿刺点选择L3～4，注药速度为20 s/ml以内。所有患者在腰麻注入药物后均予头端置管3.5 cm后立即取平卧位，效果不佳或失败者给予硬膜外麻醉。若SBP＜90 mm Hg或MBP下降超过基础值20%时，SBP 下降＞30%时，视为低血压，均静脉注射麻黄碱6～12 mg/次，心率慢于60次/min 则给予阿托品（0.5～1.0 mg）静脉注射。所有患者均不调整体位。 采用针刺法评估感觉阻滞情况，采用Bromage改良法评价运动阻滞情况。记录阻滞完善（手术区域无痛及Bromage评分达到3分）时间，麻醉平面。评价术中麻醉质量（优良：无痛不需硬膜外腔注药加深麻醉；满意：可忍受的疼痛，不需硬膜外腔注药加深麻醉；不满意：不可忍受的疼痛，需硬膜外腔注药加深麻醉）和肌松效果（优良：无肌张力干扰；满意：出现可接受的肌张力干扰；不满意：出现不可接受的肌张力干扰）；新生儿娩出后进行口腔清理，然后进行Apgar 评分。麻醉平面：以针刺的方法确定，麻醉平面超过胸（T）6为麻醉平面过高，T6～8为适度，T10以下为过低。记录阻滞后血压变化、镇痛效果、腹肌松弛、呼吸抑制、恶心呕吐及新生儿评分等表现。 1.3观察指标阻滞完善时间、麻醉平面、镇痛效果、腹肌松弛；并发症：心动过缓、低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、麻黄碱使用次数。 1.4统计学方法将所得数据输入SPSS 1 2.0统计软件包，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，等级资料比较行秩和检验，计数资料比较采用Fisher确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.1麻醉效果由表1可见，A、C两组患者的麻醉效果均佳，B组患者的麻醉效果其次，与D组比较差异有统计学意义；A、C、B、D组患者麻醉平面依次降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2并发症由表2可见，A、C、B、D组患者麻黄碱使用例数、心动过缓、

腰硬联合麻醉的注意事项,你知道几点?

腰硬联合麻醉的注意事项,你知道几点? 联合蛛网膜下腔与硬膜外腔麻醉，也简称腰硬联合神经阻滞或腰硬联合麻醉，是将蛛网膜下腔阻滞与硬膜外腔阻滞联合使用的麻醉技术。相比单纯的椎管内麻醉，腰硬联合麻醉既具有脊麻起效快、效果确切、局麻药用量小的优点，又有硬 膜外腔阻滞可连续性、便于控制平面和可用作术后镇痛的优点。主要用于下腹部 及下肢手术的麻醉与镇痛，尤其是产科麻醉与镇痛。 腰硬联合麻醉的注意事项 腰硬联合麻醉是一种常用的麻醉方式，虽然其与其他麻醉方式相比拥有较高 的安全性，但仍需注意一些事项，以确保操作的安全性和手术的顺利进行。以下 是腰硬联合麻醉的注意事项。 患者的适用性评估在决定是否使用腰硬联合麻醉之前，需要进行适用性评估，以判断患者是否适合该麻醉方式。具体来说，需要对患者进行全面的身体检查，记录其身体状况和病史，同时需要对患者进行麻醉与手术前的相关检查如血 常规、血生化及出凝血时间等。了解病员有无麻醉的禁忌包括精神病、严重的低 血容量、止血功能异常、穿刺部位感染及神经系统疾病等，还应关注病员有无局 麻药过敏史。穿刺部位及药物注射在实施腰硬联合麻醉时，麻醉医生需要注意 穿刺的部位和穿刺的深度及方向，避免损伤脊髓或周围的神经组织。展开来说就 是需要选择合适的穿刺点，一般成人穿刺点应选择不高于L2-3，小儿应选择在 L4-5。注射药物时根据手术需要的麻醉平面选择向上或者向下推药，推药的速度 宜缓慢一些。在操作过程中，必须执行严格的无菌原则，所有的物品在使用前必 须进行检查，避免污染或交叉感染。术前准备患者在接受腰硬联合麻醉前，需 要进行一系列的术前准备，包括需要在麻醉前6-8小时内禁食、禁饮2小时。术 中协作和管控在手术操作过程中，需要进行严密的监测和管控，以确保患者麻 醉的效果、手术的顺利进行及患者的生命安全。这就包括：如果脊髓麻醉平面能 满足整个手术要求，则术中硬膜外腔不需要给药，或仅作为术后镇痛。硬膜外导 管可能会误入蛛网膜下腔，此时可能有脑脊液经导管流出。因此启用硬膜外阻滞

手术室护士与麻醉师的配合

手术室是个特殊的工作环境，有特定的工作性质，要求工作的协调性、配合性极强。这就要求手术室巡回护士不仅要掌握基础医学知识、临床医学知识，还要熟悉麻醉学知识，掌握麻醉方法、步骤及麻醉意外的处理。这样才能与麻醉师良好地配合，保证手术顺利进行。 术前护理 1、术前准备麻醉前一日探望患者，认真阅读病历，了解病情、手术方案 及步骤、术中体位和特殊要求。仔细查阅护理病案，进入病房后主动热情向患者打招呼，先自我介绍，然后亲切交谈，逐步了解患者社会心理、心理状态，进行疏导和安抚，向患者介绍自己是手术、麻醉室的护士，并使用通俗易懂的语言介绍所使用的麻醉方式以及麻醉时的感觉及麻醉所产生的效果，嘱患者禁食、水时间及术前须配合的各项准备，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数，使患者减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任 感。 2、手术环境准备在麻醉状态下，患者部分或全身失去对外界温度变化而进行中枢调节的能力。室温过高，影响患者散热，可导致高温。室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间长、手术创面大、大量输入库存血等，可使患者体温降到36C 以下，出现寒战、心律失常等。对全身麻醉的患者，尤其是小儿、老年 人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在22 E?25C,相对湿度保持在40%- 50% 3、物品准备对于麻醉设备、监测仪器和药品都应认真准备，并详细检查，对于危重患者所需要的特殊药品都应在麻醉前准备齐全，以保证麻醉、手术中能及时地取用，防止并发症及意外事件的发生，提高麻醉的安全性。 4、麻醉前的用药护理手术前30分钟肌肉注射安静镇痛药：苯巴比妥钠?，地西泮5?10mg哌替啶50?100mg等。抗胆碱药：阿托品，东莨菪碱等药物，使病人情绪安定，缓解术前的疼痛，以减少麻醉意外；降低基础代谢，减少麻醉用药量；减少呼吸道分泌物等，利于麻醉进行。用药后应注意观察病人血压、脉搏和呼

手术室护士与麻醉工作的配合及注意事项

手术室护士与麻醉工作的配合及注意事 项 生命只有一次，对于每一个人来说生命都是重要的，所以我们常常怀着对疾病的敬畏，一旦生病后，总是千方百计把在眼前的疾病剔除掉。而且，现在医学技术早已经不是过去了，很多疾病都可以通过有效手段得到有效控制，相信很多朋友们对于手术这件事情并不陌生，我们印象中手术需要在很多医护人员的配合下完成，手术室护士与麻醉人员作为手术重要组成人员，他们之间的配合是否默契十分重要。下面小编带大家聊一聊，手术室护士与麻醉工作的配合，及一些注意事项。 手术室护士与麻醉工作是怎么样配合的？ 整个手术过程是十复杂的，麻醉属于手术之前的必要准备，做好麻醉工作对于确保整个手术高质量完成具有重要意义。那么一般手术室护士需要如何与麻醉工作配合那？

1.护士做好相应麻醉准备工作 麻醉工作虽然并不算复杂，但在麻醉之前准备时，护士需要将麻醉中可能出现的任何问题都考虑到，然后做好万全的准备，以尽最大可能确保患者安全，避免由于准备不足影响患者生命安全。首先，麻醉所需物品准备。在麻醉之前护士需要严格按照相关查对制度，密切关注患者生命体征，核查患者科别、姓名、手术名称、体重、部位、腕带、禁食禁饮情况等，并按照麻醉医师要求配置好麻醉药物。护士在术前为一些容易脱水患者，使用阿托品避免脱水，同时让家属在患者等候区陪同患者，给患者温暖与关怀，增强患者治疗信心。其次，手术室温度控制。为了使得手术可以顺利进行，手术前护士需要将手术室温度控制在25℃左右，湿度控制在55%左右，同时做好保暖准备[1]。之所以需要做保暖准备，是因为在手术过程中患者手术部位需要长期暴露在环境中，加上手术输液可能会引起患者体温下降或者寒战，所以在手术前需要做好保暖准备。再次，急救器材与物品准备。为了使得整个手术万无一失，护士需要准备好急救所需要的一些必需品，例如准备好急救药物、氧气、吸引器等。同时根据患者特点，做好地塞米松、肾上腺素、麻磺碱等药品准备。 2.护士做好麻醉前护理工作 可能许多人会认为麻醉并不麻烦，所以大可不必那么麻烦还做什么麻醉前护理？其实则不然，麻醉对于患者而言是手术的准备阶段，同时也是患者容易出现忧虑的时候，此时若是不与患者沟通，帮助患者平复出现的不良情绪，很有可能会对之后的手术造成不利影响。且对一些特殊手术患者更需要耐心的讲解与护理，使得患者可以尽最大可能配合医生救治。麻醉前护士需要嘱咐患者一定要按照相关麻醉要求做好术前准备。例如，为了避免麻醉时出现呕吐、误

手术室护士与麻醉医生的配合

手术室护士与麻醉医生的配合 理想麻醉效果的获得，不仅需要麻醉医生有高超的麻醉技术，为了进一步完善麻醉流程，保证麻醉整个过程的有序进行，手术室护士与麻醉医生的配合同样非常重要。手术是否进行顺利与手术室护士与麻醉医生的配合是否密切有很大关系，甚至可以说是决定手术最终完成质量的关键因素。 第一是麻醉前护理。首先是对患者的心理护理。对于一台手术来说，在手术的前一天探访患者是非常重要的，探访的目的主要是为了让患者能够了解一些基本的在手术过程中常用到的麻醉方法以及手术的基本流程，关键是让患者能够在熟悉麻醉流程的情况下适应即将要在手术中采取的麻醉体位。这样就能在手术开始前及时摆好符合手术规定的体位，更方便进行后续的操作，也能够积极配合麻醉医生执行后续的手术流程。患者在这一过程中能够对整个麻醉流程有一个初步的认识，能够做到心中有数，从而对手术以及麻醉过程有一个很好的耐受性，配合手术更加积极从而为获得更好的手术治疗效果做好铺垫；其次是手术室环境的准备。在患者进入手术室前，手术室护士应该提前调好适宜患者的温度与湿度，通常情况下要保证手术时的温度在22摄氏度至25摄氏度之间，湿度应保证在40%以上，但最好不要超过60%。由于麻醉执行后的特殊性，使得患者在经历麻醉操 作后，身体对外界的温度不但不敏感，也会失去根据外界温度自由调整身体温度的功能。一旦手术室整体温度过热，患者由于温度自我调节能力的丧失，患者的散热会受到影响，将会出现体温持续升高的现象。但愿是手术室温度过低，患者的热量暂时也会更加严重，极容易导致感冒或在手术完成后发热，不利于患者的术后恢复；在手术开始之前应准备好手术物品。手术时护士应根据规定的辅助流程帮助麻醉师检查好一切在手术过程中需要用到的设备，例如呼吸机的功能是否正常，氧气是否能够足量供应等。就是发现有气压过低的情况，应该立即更换设备或通知医疗设备维护保养人员及时解决这一问题，在手术过程中保证被麻醉患者的氧气供应是极其重要的。另外为了避免手术中出现的一些突发事件，影响到患者的生命健康安全，也应准备齐全急救药品，复苏药品以及气管插管等。手术中经常用到的电刀以及吸引器，需要在手术前判断其功能状态，只有保证其正处

椎管内麻醉病人护理常规

椎管内麻醉病人护理常规 蛛网膜下隙阻滞 一、概述 蛛网膜下隙阻滞（简称腰麻），是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经前根和后根，产生不同程度的阻滞。 二、常见护理问题及相关因素 1.尿潴留与麻醉药物代谢，感觉未恢复有关。 2.潜在并发症血压下降、心率减慢、恶心呕吐、呼吸抑制、头痛。 三、护理常规 1.与麻醉及主管医生交接 （1）术中病情及注意事项，术中输血、输液量，镇痛泵配置情况。 （2）患者伤口有无明显出血，静脉输液、输血是否通畅，有无输液、输血反应。麻醉穿刺点有无红肿。 （3）术后观察要点、管道及引流观察。 （4）了解麻醉平面是否下降至胸6水平。 2.生命体征的监护监测体温、脉搏、心率、血压、呼吸及血氧饱和度变化。 3. 体位术后去枕平卧6小时。 4.吸氧遵医嘱面罩或鼻导管吸氧3L/min。

5.保暖如使用热水袋温度应＜50℃，防止烫伤。 6.病情观察注意观察伤口有无活动性出血，观察排尿情况及尿量，避免发生尿潴留。 7.并发症的观察及处理 （1）血压下降者，先加快输液速度，增加血容量；遵医嘱给药。 （2）心率减慢者遵医嘱静脉注射阿托品。 （3）头痛者保证输液通畅，术后去枕平卧6小时。平卧休息，每日补液或饮水2500～4000ml，遵医嘱给予镇痛。 （4）尿潴留者先诱导排尿，热敷，按摩下腹部，必要时留置导尿。 8.安全护理使用床栏预防坠床，妥善固定好引流管。 9.保持静脉通畅，合理调节输液速度。 10.观察麻醉穿刺点是否有溢出。 四、健康指导 1.术后去枕平卧6小时。 2.禁食6小时后遵医嘱饮食。 3.告知患者术后1～2日内疼痛明显，疼痛难忍时及时告知麻醉及主管医师。已使用自控镇痛泵患者，指导患者及家属操作方法。 4.注意保暖，热水袋温度＜50℃。 5.恶心、呕吐时，告知主管医生，避免误吸。

各种麻醉的护理配合及风险处理

各种麻醉的护理配合及风险处理 1. 引言 在临床麻醉过程中，麻醉的护理配合及风险处理是非常重要的。正确的护理配合和风险处理可以保证患者在麻醉过程中得到安全有效的治疗。本文将介绍各种麻醉的护理配合及风险处理的相关知识。 2. 全身麻醉的护理配合及风险处理 2.1 护理配合 •术前准备：包括评估患者的麻醉风险、患者自身特殊情况的评估，以及麻醉设备和药品的准备。 •术中护理：监测患者的生命体征，保持患者稳定的麻醉状态，保证气道通畅，避免感染等并发症的发生。 •术后护理：观察患者的麻醉恢复情况，及时处理可能的并发症。

2.2 风险处理 •麻醉药物过敏反应：术前应详细询问患者有无麻醉药物过敏史，并进行相应的测试。若发生过敏反应，应及时停药并进行相应的处理。 •气道梗阻：在全麻诱导过程中，患者的气道通畅非常重要。如果出现气道梗阻的情况，应迅速采取相应的措施，保持患者的呼吸道畅通。 •低血压：在全麻诱导过程中，患者可能会出现低血压的情况。护理人员应及时监测患者的血压，并采取相应的措施进行调整。 3. 局部麻醉的护理配合及风险处理 3.1 护理配合 •术前准备：包括评估患者的麻醉风险、患者自身特殊情况的评估，以及麻醉设备和药品的准备。 •术中护理：监测患者的生命体征，检查局部麻醉效果，避免感染等并发症的发生。

•术后护理：观察患者的麻醉恢复情况，及时处理可能的并发症。 3.2 风险处理 •过敏反应：术前应详细询问患者有无局部麻醉药物过敏史，并进行相应的测试。若发生过敏反应，应及时停药并进行相应的处理。 •神经损伤：局部麻醉过程中，有一定几率存在神经损伤的风险。护理人员应密切观察患者的症状，及时处理并报告相关医生。 •局部感染：术后护理过程中，患者可能会出现局部感染的情况。护理人员应及时清洁患者的伤口，并进行相应的处理。 4. 气管插管全麻的护理配合及风险处理 4.1 护理配合 •术前准备：包括清洁患者的口腔和咽喉部位，准备气管插管所需的设备和药品。

椎管内麻醉护理常规及健康教育

椎管内麻醉护理常规及健康教育 椎管内麻醉：是指将局部麻醉药注入椎管的蛛网膜或硬脊膜外腔，使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。 ①蛛网膜下腔阻滞又称腰麻，将局部麻醉药注入蛛网膜下腔，作于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法。 ②硬脊膜外腔阻滞又称硬膜外麻醉，将局部麻醉药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹;硬膜外腔不与颅腔相通，药液不扩散到脑组织。 ③腰硬联合麻醉：将腰麻和硬膜外技术结合，可相互取长补短，既有麻醉起效快、肌肉松弛及镇痛效果确切的优点，又可满足长时间手术需要。 ④骶管阻滞：是硬膜外阻滞的一种，经骶管裂孔将局部麻醉药注入骶管腔内，阻滞骶部脊神经。 【护理常规】 1.术前同全身麻醉术前。 2.术后 （1）体位：硬膜外麻醉未穿破硬膜者和骶管麻醉者，体位无特殊要求，头部可垫枕头;硬膜外麻醉穿破硬膜者或腰麻者，取去枕平卧位6h，伴头晕、恶心症状者，尤其伴喷射性呕吐者，适当延长平卧位时间，必要时平卧12h或更长，但可翻身侧卧，直到症状改善为止。

（2）一般护理常规：详见全身麻醉护理常规。 （3）评估穿刺部位：穿刺点敷料是否干燥整洁，背部穿刺敷料明显渗血或出血，硬膜外置管有移位或脱开迹象，及时报告医师。 （4）评估椎管内麻醉平面：熟悉麻醉平面相关的体表标志，可用棉签来测评感觉阻滞平面。一般平面在T10以下，即与脐水平以下是适宜的。高位硬膜外麻醉应特别注意呼吸、血压。如出现呼吸减慢或呼吸困难、血压降低、血流动力学不平稳现象，应与医师取得联系。 （5）观察神经功能恢复情况：观察患者双下肢运动、疼痛、触觉变化及排尿、排便功能是否异常，出现异常及时报告医师。 （6）并发症的观察与护理 ①头痛：多发生在腰麻后1～3d，典型头痛发生在穿刺后6～12h。多在枕部、顶部、颢部，呈搏动性疼痛，抬头或坐起时加重，轻者3～4d缓解，重者持续1周甚至数周，可通过麻醉后去枕平卧6～8h 等措施有效预防。 ②尿潴留：针刺三阴交、足三里、中极、关元、阳陵泉等穴位缓解尿潴留;或者热敷下腹部、膀胱区诱导排尿，必要时行导尿术。 ③低血压：快速输液，补充血容量。血压骤降者用麻黄碱15～30mg静脉注射，可收缩血管，维持血压。出现心动过缓时可静脉注射阿托品0.25～0.5mg。 ④恶心、呕吐：吸氧、升压，必要时用甲氧氯普胺 10mg静脉注射，出现呕吐时，及时清理呕吐物，帮助患者擦净口角、面颊、颈部，针对原因处理。

剖宫产腰硬联合麻醉下仰卧位低血压的护理

剖宫产腰硬联合麻醉下仰卧位低血压的护理 剖宫产多为急诊手术，麻醉方法要求起效快，能迅速解除胎儿宫内窘迫状况。腰硬联合麻醉（C S E A）其起效迅速，阻滞完善，内脏牵拉反应少，并可持续给药及术后镇痛[1]，在产科 手术中广泛应用。我院手麻科于从2004 年10月至2011年10月采用腰硬联合麻醉行剖宫产 术共510例，其中195例麻醉后出现不同程度的仰卧位低血压综合征，经手术室护士与麻醉 师配合，确保麻醉、手术的顺利进行，现将护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组195 例，均为足月妊娠，妊娠过程无严重并发症的产妇，手术指征为头盆 因素及社会因素，年龄22～34 岁，孕38～41 周，体重61～85 kg。 1.2 麻醉方式入手术室后，常规吸氧，无创监测血压，血氧饱和度，心电图，建立静脉通道，麻醉前快速滴入乳酸钠林格氏液300～500m l，取硬膜外穿剌体位，常规消毒铺巾，先 于穿剌点1%利多卡因局麻后行硬膜外腔穿剌，成功后，针内针法置入腰穿针，成功后，单次注脊麻药0.75%布比卡因2m l+10%糖1m l，拔针，置硬膜外管留置固定，可按需给药及术后 接患者自控镇痛泵，转仰卧位。 1.3 结果195例产妇表现为血压明显下降，血压平均低于基础压30%，血压最低可达 60/35m m H g，伴随不同程度心悸、心慌、恶心、呕吐，经及时处理后症状迅速缓解，顺利 完成手术，母子平安，新生儿出生后Apgar评分均为８～１０分。 2护理 2.1 预防CSEA是近年来广泛开展的一种麻醉方式，具有很多优点，我院主要应用于产科， 医生患者都很满意。手术室护士应根据麻醉特点，主动配合麻醉医师做好护理工作，做到三 个及时：及早开放液路；及时备好麻黄素升压药及抢救药品；及时调节体位，以提高麻醉效果，减少并发症发生。（1）麻醉前，首先建立有效静脉通道，一般穿刺静脉选择在硬膜外 穿剌时不受压的上肢，以保证输液通畅，再接上监测系统，监测心电图，血压，动脉血氧饱 和度，巡回护士协助麻醉师备好麻醉机，氧气，吸引器，气管插管和急救药品，并保证手术 床各调节功能正常，否则，一旦发生意外延误抢救时机。（2）麻醉给药后，给予胶体溶液500m l，以达到扩容、维持有效循环血容量的目的。（3）麻醉完毕，产妇转平卧位时，将手 术床左倾15～30 度，注意保护产妇，加强固定，以防坠床，并通知手术医师及时手术。 2.2 处理当产妇出现低血压等症状时，可采取以下措施：（1）加快输液，增加吸氧量。（2）在保持手术床左倾15～（1）产妇末期血液循环变化特点。非妊娠期供应子宫的血流量不及 心输出量的2%，而妊娠期可达20%30%。当产妇仰卧位时，由于妊娠子宫压迫腹主动脉及下 腔静脉，可使心输出量下降达30%。分娩或改变子宫位置，会减轻子宫对主动脉及下腔静脉 的压迫，可使心输出量增加20%25%[3]。30度的基础上，再将产妇妊娠子宫向左推移或在右 臀部垫一小枕，以解除对下腔静脉的压迫，增加心输出量。（3）如经上述处理血压回升不 理想时，静脉给予麻黄素10mg升压。（4）快速开腹，进入子宫取出胎儿。（5）产妇出现 恶心、呕吐症状时，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并安慰产妇，嘱其放松心情，避免情 绪紧张，告知情况可以迅速改善。（6）注意保暖，并做好抢救新生儿的一切准备。 3讨论 3.1 血压下降的原因腰麻后短时间交感神经被广泛阻滞，周围血管扩张，易出现低血压，这 是腰硬联合麻醉常见的并发症。当产妇仰卧位时，由于妊娠子宫压迫腹主动脉及下腔静脉， 可使心输出量下降达30%，更容易出现头晕、面色苍白、恶心、呕吐以及不同程度的血压下降。分娩或改变子宫位置，会减轻子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，可使心输出量增加

腰硬联合麻醉剖宫产术低血压的护理

腰硬联合麻醉剖宫产术低血压的护理 2007年1月~2008年1月采用在腰硬联合麻醉下行剖宫产术共3 020例，其中106例在麻醉后出现不同程度的仰卧位低血压，针对其发生原因及护理对策进行分析，现报道如下。 1 临床资料 收集腰硬联合麻醉下剖宫产术后出现仰卧位低血压的产妇106例，年龄25~39岁，平均28岁；孕周37~41周，平均38周。106例产妇中有91例为初产妇，15例为经产妇。均无系统性疾病，孕期平顺。 2 产妇血液循环的变化 2.1 产妇血液循环的变化特点：非妊娠期供应子宫的血流量不及心输出量的2%，而妊娠期可达20%~30%。当产妇仰卧位时，由于妊娠子宫压迫下腔静脉及腹主动脉，可使心输出量下降达30%，分娩或改变子宫位置，会减轻子宫对下腔静脉及腹主动脉的压迫，可使心输出量增加20%~25%。 2.2 腰硬联合麻醉后血液分布的变化：腰麻和硬膜外麻醉阻断了交感神经节前纤维，使阻滞范围内容量血管和阻力血管均扩张，引起血容量相对不足，回心血量骤减，心排血量降低，每搏输出量减少，导致血压下降。 2.3 血压下降的危害：腰麻注药后，阻滞平面迅速出现，容量血管扩张，肌肉松弛，产妇仰卧位后，妊娠子宫压迫下腔静脉，导致回心血量骤减，从而出现了血压的明显下降。称仰卧位低血压综合征。仰卧位低血压综合征致使产妇的重要脏器低灌注、恶心、呕吐、中枢兴奋，胎儿缺氧和酸中毒，严重危及了产妇和胎儿的安全。血压的显著下降，可使子宫-胎盘血流量严重减少，即使应用血管活性药物使母体血压回升，但子宫动脉也仍因此而收缩，试验表明如此并不能增加子宫-胎盘血流量，所以问题的关键在于防止血压下降和维持麻醉后母体循环系统的稳定。

探讨椎管内腰硬联合麻醉(CSEA)在腹部手术中效果观察及护理配合

探讨椎管内腰硬联合麻醉（CSEA）在腹部手术中效果观察及护理配 合 目的分析研究椎管内腰硬联合麻醉在腹部手术中的临床效果以及其护理配合，探讨适合腹部手术的合理麻醉方式。方法选取2013年8月～2014年1月来我院行腹部手术的患者146例，随机分为对照组与观察组，每组各73例，对照组实施单纯的硬膜外麻醉方法，观察组实施椎管内腰硬联合麻醉方法，观察比较两组的麻醉效果。结果两组均有良好的麻醉效果，且无呕吐及全脊椎麻醉等并发症发生，但相比对照组，观察组起效更快、用药更少、效果更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在进行腹部手术时应用椎管内腰硬联合麻醉的方法效果较好，适合应用于腹部手术。 标签：腹部手术；椎管内腰硬联合麻醉；护理配合 椎管内麻醉主要包括硬脊膜外腔阻滞（简称硬膜外麻醉）以及蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻），是常见的麻醉方式，我国临床上麻醉近半数应用椎管内麻醉，但单独应用腰麻或硬膜外麻醉时，有时麻醉效果不佳，甚至出现一系列的不良反应[1]。椎管内腰硬联合麻醉（CSEA）是联合应用这两种方式进行麻醉的方法，兼有腰麻及硬膜外麻醉两种方法的优点，常用于下肢手术以及腹部手术中。为研究椎管内腰硬联合麻醉在腹部手术中的效果，现做如下研究，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年8月～2014年1月来我院行腹部手术的患者146例，采用抽签的方法随机分为对照组与观察组，每组各73例。其中对照组有男性21例，女性52例，年龄19～73岁，平均年龄（46.8±4.5）岁，有腹股沟斜疝患者23例，剖宫产18例，卵巢囊肿13例，子宫肌瘤19例；观察组有男性20例，女性53例，年龄18～74岁，平均年龄（47.2±4.3）岁，腹股沟斜疝患者有23例，剖宫产17例，卵巢囊肿12例，子宫肌瘤21例。所有患者均无心肺、糖尿病、高血压等麻醉禁忌症。两组患者在性别、年龄、所患疾病等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），两组均衡可比。 1.2方法给予对照组患者实施硬膜外麻醉，成功穿刺L2～L3后，在患者的头侧置入3.5～4 cm的硬膜外导管，先注入试验量4 mL的利多卡因，确定无全脊椎麻醉现象后，输2%的利多卡因以及0.75%的布比卡因，保证取得良好的麻醉效果。给予观察组患者实施腰硬联合麻醉，L3～L4的间隙实施硬膜外穿刺，成功穿刺到硬膜外间隙后，再通过硬膜外将穿刺针穿刺入蛛网膜下隙。在确定流出清亮的脑脊液后，再向腔内注进2 mL 0.75%的布比卡因以及1 mL 25%的葡萄糖液的混合液。注射完毕后拔出穿刺针，然后将硬膜外导管经硬膜外间隙向患者的头侧放置，约留置3.5～4 cm，并固定备用。若出现腰麻的作用减弱或麻醉平面不足时，应及时经硬膜外的留置导管加注麻醉药，控制麻醉平面在T6以下，术后嘱患者平躺8～10 h。记录两组麻醉药的起效时间以及用药量。

腰硬联合操作常规及意外并发症处理预案

•腰麻联合硬膜外麻醉 [1] 适应证：下腹部、盆腔，肛门会阴部及下肢手术。腰麻可保证良好的镇痛、肌松作用，且起效快。连续硬膜外麻醉可提供长时间手术麻醉，且便于术后镇痛。可以在一穿刺点完成两种方法麻醉O [2] 、麻醉前准备 ①术前禁食、禁水6小时。 ②人室前肌注苯巴比妥钠0.1克或安定10毫克。 ③准备好急救器具及药品。 [3] 、操作方法 ①体位：取侧卧位，头前屈垫枕、背部贴近手术台边缘并与手术台平面垂直，双手抱膝，膝部贴腹 和胸壁。若患肢不能屈曲，可取被动体位，健肢屈曲。 ②穿刺点：一般选择腰3〜4或腰2〜3,最高不得超过腰2〜3,以免损伤脊髓。两侧骼悄最 高点的连线与脊柱相交处相当于腰3〜4棘突间隙或腰4棘突。 ③穿刺方法：先行皮肤消毒，范围上至肩胛下角，下至尾椎，两侧至腋后线，然后检查腰穿针与针蕊是否匹配。在所选择的穿刺点棘突间隙中点做局麻，左手拇指或拇、食指固定皮肤，右手持腰穿针垂直皮肤进针，依次经皮肤、皮下组织、棘上和棘间韧带。待穿刺针固定，改双手进针，第一次阻力消失表示针入硬脊膜外腔，第二次阻力消失表示针入蛛网膜下腔，抽去针蕊见清澈脑脊液流出，此为直入穿刺法。也可使用侧入穿刺法，在棘突间隙中点旁开 1.5cm处穿刺，穿刺针向中线倾斜，与皮肤成75度角对准棘突间孔方向进针，经黄韧带、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下腔。此法适用于韧带钙化的老年人，棘突间隙不清的肥胖者或直入法穿刺失败的病人。然后将配制好的局麻药液缓慢注入，一般10〜30秒注完后退针， 用创可贴或敷料复盖穿刺点，患者缓慢的改平卧位。 ④调节平面：影响麻醉平面的因素很多，如体位、用药剂量、浓度、容积、比重、注药速度、 局麻药性能、穿刺针粗细、斜面方向、脊柱弯曲以及病人的病理生理如腹内压增高等。其方法是根据体位调节，针刺皮肤试痛后和观察运动神经麻痹情况来进行。用重比重溶液时，病人头端越低,麻醉平面越高。一般头低位不超过15度,麻醉平面上升至所需高度时，即将头端放平,注药后15分钟阻滞平面固定。 [4] 、意外与并发症的预防及处理 ①低血压：主要由于相应区域交感神经阻滞、麻醉平面过高和病人心血管代偿功能较差所致。处理方法：加快输液速度，吸氧，麻黄素6mg、10mg iv ,或者多巴胺2mg 3mg iv.。合并心

各种麻醉的配合

手术室护士在全身麻醉手术中的护理配合 麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经系统暂时性抑制，病人意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱，这种方法称全身麻醉。做好病人围麻醉期的护理是手术成功的必要保障。麻醉前的准备与护理在于消除或减轻病人对麻醉与手术的恐惧与紧张心理，利于麻醉的诱导与维持。麻醉不仅需要麻醉医生的合理用药，选择适当的方法和熟练的技术，还需要手术室护士的密切细心的护理配合。我院每年开展手术上万例，现总结手术室护士在全身麻醉手术中与麻醉医生的配合。 1 护理配合 1.1 麻醉前护理 1.1.1 心理护理 手术前1 d到病房做好术前访视，了解术前准备情况，根据病情，掌握病人主要的心理特征，态度和蔼、耐心、通俗易懂地介绍所使用的麻醉方式以及需要病人配合，麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使病人对麻醉有初步认识，尽量减轻病人对手术中疼痛的恐惧感。对于有吸烟史的病人应劝其戒烟，向病人说明利害关系，如戒烟可减少麻醉困难(因吸烟可增加呛咳、气道阻力)，降低麻醉并发症发生率(如肺萎缩)等，这对全身麻醉病人尤为重要。 1.1.2 用物准备 协助麻醉医生备好麻醉用物，包括麻醉插管用物1套、麻醉药品、急救药品、麻醉机、手术间内氧气，中心吸引保持通畅。 1.1.3 麻醉前的用药护理 麻醉前，常给予病人注射镇静止痛药，降低基础代谢及神经反射的应激性，减少麻醉药的用量，减少或避免术中反射性低血压症，预防和对抗某些麻醉药物的不良反应或中毒。因此，麻醉前、用药后应注意观察病人的血压、脉搏和呼吸，并且应用推车将病人护送至手术室，以避免因其步行引起的体位性低血压而发生意外。 1.2 麻醉中护理 1.2.1 严格执行查对制度 给予麻醉药物前，应仔细核对病人的姓名、性别、年龄、手术名称、部位、检查麻醉前用药情况，各种皮试反应结果，是否禁食及有无义齿等。 1.2.2 插管的配合 吸痰管与中心吸引连接好处于备用状态，连接好麻醉机的电源，建立静脉通道后，约束固定病人，协助麻醉医生静脉给药，进行麻醉诱导、气管插管。麻醉诱导后巡回护士应在病人头端一侧协助麻醉医生气管插管，将备好的喉镜递给麻醉医生，充分暴露声门后递气管导管，并根据需要协助暴露声门，插管成功后拔出导丝、递牙垫，协助挤压呼吸囊，调整导管深度并妥善固定。摆体位时注意保持气管插管通畅，严防脱出。经常注意手术体位是否固定好，避免手足扭曲。检查病人胸腹有无受压并随时纠正，以免影响心肺功能。 1.2.3 静脉通道及液体的管理 建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及病人出现危症时极为重要的一项抢救措施。一般手术都需要首先建立1条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利地进行，病情比较重者还需要进行中心静脉穿刺置管。全身麻醉的病人应用诱导剂后应暂时加快输液速度，使药物尽快进入循环，由于麻醉后血管括约肌松弛，有效巡回血量下降，应遵医嘱及时补充液体。术中根据中心静脉压、血压以及出血量及时补充血容量。 1.2.4 生命体征的观察

腰硬联合阻滞麻醉的护理配合

腰硬联合阻滞麻醉的护理配合腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）是一新型的麻醉方式，是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉成效取得改善，CSEA既保留了脊麻的起效快、镇痛与肌松完善的优势，也便于调剂麻醉平面，可完成较长时刻的手术，局麻药用量小，大大降低了局麻药中毒的发生率，而且术后可行病人硬膜外自控镇痛，因此CSEA被普遍应用。 腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）适用于普外科的下腹部、会阴、肛门及下肢手术，泌尿外科手术，妇科手术，产科手术，临盆镇痛，疼痛医治和术后镇痛。麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提，做好病人麻醉期间的护理是手术成功的必要保障。我院于2005年开始应用腰硬联合阻滞麻醉（CSEA），现将有关护理配合总结如下。 1临床资料 本组3090例，其中妇科手术820例，产科手术2250例，临盆镇痛784例，外科手术136例，年龄1879岁，平均年龄28岁。 2麻醉前护理 心理护理:术前一日访视病人，对病情有一个全面的了解，包括病史、检查、诊断、术式、麻醉方式和术前医嘱。向病人详细介绍麻醉的方式及需要配合的注意事项，解答病人的提问，排除病人对麻醉和手术的顾虑和恐惧，使病人取得平安感和相对稳固的心态，踊跃与医护人员配合。 检查病人腰背部穿刺部位的皮肤有无破损和感染，嘱其禁食12

小时，禁饮4小时，以减少术中及术后的恶心、呕吐及误吸，指导病人必要的体位训练，专门是呼吸方面的训练，指导病人深呼吸、咳痰，以减少肺部并发症。 术前用药:一样术前30分钟常规肌注鲁米那、阿托品,使病人情绪安宁,减少麻醉意外,减少麻药用量,减小呼吸道分泌物,利于麻醉平安。 3麻醉护理配合 物品预备:一次性腰硬联合穿刺包,，心电监护仪，氧气，麻醉机，气管插管用物，苏醒用具，吸引及药品。 环境预备:手术室温度一样操纵在24260C,相对湿度45%50%。 认真执行查对制度:入手术室前认真查对患者的科室、床号、姓名、年龄、手术部位、皮试结果、术前用药、有无过敏史等。 将病人妥帖安置在手术床上,行心电监护、吸氧、测血压和血氧饱和度。 成立静脉通路:迅速成立静脉通路,经常使用18G静脉留置针穿刺,并接上三通连接管,以便麻醉用药。在麻醉开始前常规预防性输入平稳液5001000ml，以避免腰麻后引发血压降低，术中确保静脉通畅，并依照需要随时调整输液速度。固定体位:协助麻醉医生固定好病人穿刺体位,常规取左侧卧位,背部与床垂直,双手抱膝,两腿屈曲于腹部,头尽可能向胸部屈曲,使腰背部弓成弧形。 协助麻醉医生消毒、取药:严格依照无菌技术，倒消毒液，消毒穿刺部位，严格执行三查七对制度，检查、查对局麻药，协助麻醉科医