腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨手术病患中的应用

腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨手术病患中的应用

随着我国人口老龄化程度不断加剧，老年人的股骨手术需求也随之增加。股骨手术是

老年人常见的骨科手术之一，包括股骨头置换术、股骨干骨折手术等。在进行股骨手术时，麻醉方式选取对手术结果和患者康复至关重要。腰硬联合麻醉和全身麻醉是目前常用的两

种麻醉方式，对于老年股骨手术病患来说，应该如何选取合适的麻醉方式呢？本文将从腰

硬联合麻醉和全身麻醉的适应症、优势劣势、并发症等方面，对比分析两者在老年股骨手

术病患中的应用，以期为临床麻醉医生提供一定的参考依据。

一、腰硬联合麻醉的适应症、优势和劣势

1.适应症：腰硬联合麻醉适用于下肢手术，主要包括膝关节置换术、髋关节置换术以

及股骨手术等。由于老年股骨手术病患通常存在多种合并症，因此腰硬联合麻醉在老年股

骨手术中的应用适应症较为广泛。

2.优势：腰硬联合麻醉具有术中和术后镇痛效果好、术中血管活性药物需求量减少、

全身生理指标更为稳定等优势。对于老年患者来说，术后镇痛效果好可以减少镇痛药物的

使用，降低术后并发症的发生率。

3.劣势：腰硬联合麻醉术后容易出现并发症，包括腰膜外血肿、脑脊液漏、神经根损

伤等。而且对于老年人来说，由于脊柱生理特点，腰硬联合麻醉的难度较大，需要有丰富

的操作经验。

1.适应症：全身麻醉适合于对躯体全身性病变较为严重的病患，包括心脏、肺部、肾

脏等器官功能紊乱较为明显的老年股骨手术病患。

2.优势：全身麻醉下手术能够在保障肌松效果的调整术中的血压、心率等生理指标，

使手术操作更为顺利。全身麻醉下术后疼痛管理较为简单，可以通过静脉给药快速缓解术

后疼痛。

3.劣势：全身麻醉对呼吸、循环和中枢神经系统等生理功能的影响较大，在老年股骨

手术病患中，术后恢复时间较长，术后并发症发生率较高。

针对老年股骨手术病患，腰硬联合麻醉与全身麻醉各有其适用的情况。对于合并全身

性疾病或对其他麻醉方式禁忌的患者，应优先考虑腰硬联合麻醉。而对于心肺功能较差以

及全身功能较弱的患者，全身麻醉则相对更为合适。对于术前合并严重脊柱疾病的老年患者，腰硬联合麻醉风险较大，全身麻醉则是更为安全的选择。

在老年股骨手术病患中，无论是选择腰硬联合麻醉还是全身麻醉，都存在一定的术后

并发症风险。腰硬联合麻醉术后常见腰膜外血肿、脑脊液漏等并发症，而全身麻醉术后则

容易出现术后恶心、呕吐、术后嗜睡等情况。

对于老年股骨手术病患中出现的并发症，要根据患者的具体情况进行及时处理。对于腰硬联合麻醉术后出现的腰膜外血肿，应及时进行腰穿术，对脑脊液漏应给予适当的压迫敷料；而全身麻醉术后出现的术后恶心、呕吐应及时给予抗呕吐药物的治疗等。

五、结语

老年股骨手术病患的麻醉方式选择必须兼顾手术操作的顺利进行和患者的术后康复情况，不能因麻醉方式的选择给患者带来不必要的风险。腰硬联合麻醉和全身麻醉各有其适用的情况，临床医生在选择麻醉方式时，应根据患者的具体情况进行全面评估，从而为患者提供更加安全和适宜的麻醉方式，确保手术顺利进行并提高术后康复率。麻醉医生应不断学习和提升自己的临床经验和技术水平，为老年股骨手术病患提供更加优质的医疗服务。

小剂量麻醉药腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

小剂量麻醉药腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用 老年人骨质疏松，在遭遇外伤时更易发生骨折，尤以下肢（如股骨）多见。通常这类患者多伴有心脑血管疾病，调节功能较差。因此，选择一种镇痛快速、安全，对身体机能影响小的麻醉方式尤为重要。我院采用小剂量麻醉药行腰硬联合麻醉（CSEA）应用高龄患者下肢手术36例，取得了较好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：ASAⅡ~Ⅲ级下肢手术患者36例，男15例，女21例，年龄70~99岁，体重46~80 kg。术前合并冠心病7例，糖尿病4例，脑梗死1例。经对症治疗后，血、尿、便常规及生化检查均在正常范围。 1.2 麻醉方法：术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg，入室后常规监测SBP、DBP、HR、SpO2，鼻导管持续吸氧2~5 L/min，建立静脉通道，匀速晶体扩容给予复方乳酸钠5~6 ml/kg。用江西洪达公司生产的CSEA 麻醉包，经L2~3或L3~4椎间隙行硬膜外穿刺，穿刺确认成功后，腰麻针经硬膜外穿刺针内腔行蛛网膜下隙穿刺，见脑脊液流出即根据身高、体重注腰麻药0.8~1.5 ml（10%葡萄糖注射液1.0 ml+0.75%布比卡因2 ml)，注药时间20~30 s，硬膜外留置导管3 cm，平卧后针刺法测麻醉平面，上限均在T8~10。对术前身体条件好，术中紧张的患者，予氟哌利多 2.5 mg+芬太尼0.05 mg合剂1.5~2 ml。 1.3 观测指标：于麻醉前、麻醉后5、15、30 min，记录SBP、DBP、HR、SpO2，并进行比较。 1.4 统计分析：计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验进行统计学分析，P<0.05为差异有显著性。 2 结果 本组虽然是小剂量腰麻用药，但麻醉效果确切，镇痛完善，肌松好。因剂量小，麻醉平面最高达T8，对交感神经影响较小，对血流动力学影响轻微，患者呼吸、循环功能基本保持稳定。维持时间一般在120 min左右，基本满足手术时间要求。少数较长时间手术，经硬膜外追加1.5%利多卡因，均顺利完成手术（见

腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨手术病患中的应用

腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨手术病患中的应用 随着老龄化社会的到来，老年病患的股骨手术也越来越常见。在老年病患中，麻醉的选择一直是一个争议话题。传统的全身麻醉（General anesthesia）可降低手术创伤应激反应，但也存在一些潜在风险，如术后认知功能障碍、药物代谢不良等。腰麻（Spinal anesthesia）和硬膜外麻醉（Epidural anesthesia）具有局部麻醉作用，麻醉深度可控制，术后恢复较快，但也存在一些不适应证，如腰椎锁定、凝血功能障碍等。因此，病患的年龄、病史等因素都需要纳入考虑。 近年来，腰硬联合麻醉（Combined spinal-epidural anesthesia, CSEA）在老年股骨手术中越来越受到关注。CSEA是在硬膜外麻醉基础上，加入腰麻的一种联合麻醉方式。其优点是可以在手术中随时调整麻醉深度，同时可降低全身麻醉的下降速度和患者的镇静程度。因此，CSEA可以减少术后恶心呕吐和麻醉过度的风险，同时降低肺部并发症的发生率。 CSEA的应用在老年病患中同样有着很好的效果。一项临床研究显示，CSEA与全身麻醉相比，老年股骨手术病患的术后镇痛效果更佳，同时可以减少镇静药的使用。此外，还有研究表明，CSEA可以减少老年病患的手术创伤应激反应，降低术后并发症的风险。 当然，应用CSEA也需注意其局限性。例如，CSEA不适用于患有腰椎锁定、腰椎椎间盘突出、严重的凝血功能障碍等病患。此外，对于CSEA的技术要求也较高，需要具有丰富的操作经验的麻醉医生。 综上，腰硬联合麻醉是一种较为理想的麻醉选择，在老年股骨手术中可以发挥较大的作用。但在应用中仍需严密的评估患者的合适性，同时对于CSEA技术的要求也需在临床操作中予以重视。

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折中的应用效果观察

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折中的应用效果观察 【摘要】目的研究老年下肢骨折患者在采取小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉时的效果。方法2020年1月~2021年1月，纳入我院70例老年下肢骨折患者，随机分为研究组（n=35）和对照组（n=35），对照组采取全麻干预，研究组采取小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉，比较麻醉效果及不良反应。结果研究组的手术时间和出血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为5.71%，低于对照组的22.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年下肢骨折患者采取小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉时不良反应少，麻醉效果更具优势，值得推广。 【关键词】连续硬膜外麻醉；小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉；老年下肢骨折 在老年人下肢骨折患者中，由于自身呼吸系统和循环系统受到破坏，出现代偿失衡的现象[1]。在麻醉过程中，小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉有着麻醉范围准确的优势，尤其在老年下肢骨折患者中能够防止失代偿出现，因此本文便对这一麻醉技术展开深入讨论，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2020年1月~2021年1月，纳入我院70例老年下肢骨折患者，随机分为研究组和对照组。研究组男性人数20例，女性人数15例，年龄63~87岁，平均（74.62±2.69）岁。对照组男性人数21例，女性人数14例，年龄64~85岁，平均（74.74±2.84）岁。比较以上所列举的性别、年龄资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组采取连续硬膜外麻醉，首先在术前向患者注射0.3毫克的东莨菪碱和0.1毫克的苯比巴妥，同时加强对患者的心率和血压监测，行吸氧操作。在静脉开放后予以积极补液，在整个麻醉过程中保持患者的体位呈水平状态，选取L1-2或2-3间隙，将外导管置入头部，根据手术注入麻醉药物。 研究组选择小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉，在术前与肌肉注射0.3毫克的东莨菪碱和0.1毫克的苯比巴托，同样对患者的心率和血压进行监测，在静脉开放后积极补液，在整个麻醉过程中保持水平，体位选择L2-3间隙，传输过程中穿刺结束后，在脑脊液流通无阻碍后打开手术切口，将比重较轻的浓度为0.2%的布比卡因注入5毫克，将腰穿针拔出，于外导管植入头部，保持麻醉平面在T10以下。 1.3观察指标 麻醉效果的评价指标选择麻醉起效时间、阻滞时间。 不良反应指标为：恶心、呕吐、头晕、疼痛；数据以实际统计为准。 1.4统计学分析 以SPSS20.00处理，不良反应以检验、百分数表示；麻醉效果以（）表示，行t检验。（P<0.05）时有统计学意义。 2结果 2.1 麻醉效果对比 研究组的麻醉起效时间、阻滞时间低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表1。 表1 麻醉效果对比（）

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术过程中的应用效果比较

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术过程中的应 用效果比较 股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折类型，由于老年人骨密度减少，骨质疏松，因此在手术治疗方面需要考虑到患者的年龄和身体状况。手术的麻醉方式是在手术治疗过程中非常重要的一环，而在老年患者股骨颈骨折手术中，腰硬联合麻醉和全身麻醉是两种常见的麻醉方式。那么，腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术过程中的应用效果如何呢？本文将从这两种麻醉方式的安全性、手术操作效果、术后康复情况等方面进行比较，旨在找出更适合老年患者股骨颈骨折手术的麻醉方式。 腰硬联合麻醉是一种通过腰椎下穿刺注射局部麻醉药物的方式，使腰麻的局部麻醉方法，可以达到全身麻醉的效果。对于股骨颈骨折手术来说，腰硬联合麻醉有以下几点应用效果： 1. 安全性高：腰硬联合麻醉是一种将麻醉药物直接注入脊髓腔的局部麻醉方式，相对于全身麻醉来说，对于老年患者的心肺功能和代谢功能的影响较小，因此在一定程度上可以提高手术的安全性。 2. 术中操作效果好：腰硬联合麻醉可以使患者的下半身实现麻木，但上半身和意识则保持清醒，可以让患者在手术进行过程中感受到少许的疼痛，可以根据医生的指示协助手术操作，有利于医生的手术操作。 3. 减少术后并发症：腰硬联合麻醉相对于全身麻醉来说，对于术后恢复期的并发症影响较小，如呼吸道梗阻、肺部感染等，术后镇痛效果好，可以减少患者术后的疼痛感。 二、全身麻醉在股骨颈骨折手术中的应用效果 1. 身体活动空间大：全身麻醉下，患者处于昏迷状态，身体全身肌肉松弛，对于医生在手术过程中可能需要进行矫正复位等较大动作操作来说，更加方便。 2. 全面麻醉效果：相对于腰硬联合麻醉，全身麻醉可以使患者在整个手术过程中保持昏迷状态，术中疼痛感几乎为零，有利于手术的顺利进行，对于医生的手术操作来说，也更加方便。 3. 术后康复：全身麻醉对于患者的术后恢复以及并发症的影响较大，尤其是对于老年患者来说，全身麻醉术后呼吸系统以及心血管系统的影响较大，对术后的康复来说更加费力。 通过上述对腰硬联合麻醉和全身麻醉在股骨颈骨折手术中的应用效果进行比较，可以发现两种麻醉方式各有其优势和劣势。对于老年患者来说，由于身体的老化以及基础疾病

腰丛神经阻滞与硬膜外麻醉对老年股骨粗隆间骨折的麻醉效果对比

腰丛神经阻滞与硬膜外麻醉对老年股骨粗隆间骨折的麻醉 效果对比 引言 股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，尤其在老年人中更加普遍。给予适当的麻醉管理可以有效减轻疼痛，降低手术相关并发症和后遗症的发生率。在老年人中，麻醉风险和并发症的发生率明显增加，因此选择适当的麻醉方法是至关重要的。腰丛神经阻滞和硬膜外麻醉是常用的骨科手术麻醉方法，那么二者在老年股骨粗隆间骨折手术中的麻醉效果如何呢？ 腰丛神经阻滞 腰丛神经阻滞是通过向腰椎间隙内注射局麻药来阻滞腰丛神经的传导，达到麻醉效果的方法。它可以供应腰部以下的所有神经。优点在于，术中呼吸和神经功能不受影响，并能减少全身麻醉和中心静脉置管的并发症。同时，腰丛神经阻滞还具有较短的麻醉作用时间，避免长时间的药物使用带来的副作用。 在老年股骨粗隆间骨折手术中，腰丛神经阻滞是一种有效的麻醉管理手段。一项研究通过回顾性分析，比较了老年股骨粗隆间骨折接受腰丛神经阻滞和硬膜外麻醉的患者的手术效果差异。结果表明，腰丛神经阻滞组的麻醉效果明显优于硬膜外麻醉组。这是因为同样的麻醉效果下，腰丛神经阻滞所需的药物量更小、时间更短，

从而减少了药物相关的潜在危害。此外，腰丛神经阻滞更易于控制 患者的神经肌肉反应，从而减少了手术期间的患者不适感。 然而，腰丛神经阻滞管理也有一些局限性。当骨折紧密地邻近 神经的传导路径时，腰丛神经阻滞可能会造成神经阻滞不足的局部 麻醉难度，患者需要辅助全身麻醉。尽管腰丛神经阻滞的药物需要 较少，但在患者特别是老年人中使用时也存在一定的风险，可能引 发心血管系统和神经系统的不良反应。 硬膜外麻醉 硬膜外麻醉是通过将药物注射到硬膜外腔内达到局部麻醉的目的。硬膜外麻醉可以阻止皮下、肌肉和神经的传导。硬膜外麻醉适 用于各种类型的麻醉操作，包括股骨粗隆间骨折手术。 与腰丛神经阻滞相比，硬膜外麻醉的优点是可以在术中持续提 供麻醉作用，起效迅速，对骨折周围神经和组织的阻滞效果也较好。在老年股骨粗隆间骨折手术中，硬膜外麻醉安全可靠，能够减少麻 醉的副作用，降低术后并发症的发生率。 一项对两种麻醉方法的meta分析显示，在老年人中接受硬膜外 麻醉的患者，术后疼痛评分较低，术后镇痛剂的使用较少，术后恢 复也更快。硬膜外麻醉的优点在于可以在不影响患者神经肌肉反应 的同时实现较好的麻醉效果。当然，这种麻醉方法也需要合适的操 作技术和经验，以避免局部失效或神经并发症的发生。 比较及总结

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术中的护理体会

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术中的 护理体会 【摘要】目的介绍防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的手术配合体会。方法对2006年至2008年62例老年股骨粗隆间骨折患者，行切开复位PFNA内固定手术配合，包括术前探访、进入手术室后的心理护理、麻醉中老年相关生命体征监护、骨科手术牵引床牵引复位、术中配合等。结果 62例老年患者手术均顺利完成，未发生严重并发症。结论 PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法，护理配合是顺利完成手术的重要环节。 【关键词】术中体会;防旋股骨近端髓内钉;股骨粗隆间骨折;护理 股骨粗隆间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方区域内的骨折，好发于老年人，约占全身骨折的1.4%，伤后3个月内病人死亡率为16.7%[1]。为使患者能进行早期功能锻炼，提高患者的生活质量，我院于2006年1月至2008年12月对62例老年股骨粗隆间骨折患者，行切开复位防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术，手术顺利，术后取得满意效果。现将手术护理配合总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组患者62例，男37例，女25 例，年龄69～97 岁，平均77.2 岁。致伤因素:跌伤49例，车祸伤13 例。骨折类型采用AO分型:A1 型17例，A2 1型13例，A2 2 型25例，A2 3 型7例。术前合并有高血压病56例，糖尿病21例，心脏病32例，肺部感染12例，褥疮2例，脑卒中后遗症3例。 1.2 伤后手术时间伤后3～7天行手术治疗。 1.3 麻醉方式气管内插管全麻7例，腰硬联合麻醉55例。 1.4 手术方法麻醉成功后，患者置于骨科牵引床上，取仰卧，患肢中立位，内收15°，C型臂X 线机监视下闭合复位，取股骨大转子上方纵形切口5～8 cm，确定大转子顶点为进针点，往股骨髓腔中插入导针，C臂X 线机确定导针在髓腔内，空心钻开口器开口后，选择合适直径的PFNA 主钉插入髓腔，一般不需要扩髓，拔出导针，调整瞄准器的前倾角约15°，在C臂X 线机监视下置入螺旋刀片的螺纹导针，确定螺纹导针位置良好(正位片在股骨头的中下1/ 3，侧位片在股骨头颈的中间)，测量所需螺旋刀片的长度，选择相应的螺旋刀片敲入，锁定螺旋刀片，据瞄准器操作拧进远端固定螺钉，C臂X 线机透视最后确定PFNA 位置良好，最后分层闭合切口。

老年骨科患者腰-硬联合麻醉的应用效果评估

老年骨科患者腰-硬联合麻醉的应用效果评估 摘要】目的：探讨腰-硬联合麻醉应用在老年骨科患者中的临床效果。方法：抽 取我院收治的老年骨科患者70例作为研究对象，入组对象临床资料完整，愿意 配合研究，以随机数表法分为观察组与对照组，每组35例，对照组采取常规硬 膜外麻醉处理，观察组则采取腰-硬联合麻醉处理，比较与分析两组患者的麻醉起 效时间、麻醉阻滞时间、麻醉效果及麻醉不良反应情况。结果：观察组患者麻醉 起效时间与麻醉阻滞时间均明显短于对照组，而麻醉效果明显优于对照组，两组 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组麻醉不良反应稍低于对照组（P>0.05）。 结论：腰-硬联合麻醉方案应用在老年骨科患者中可以明显缩短麻醉起效时间与麻 醉阻滞时间，且可提高麻醉效果，减少不良反应发生，在老年患者中值得推广。 【关键词】老年；骨科；腰-硬联合麻醉；效果 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0213-02 随着我国老龄化加剧，老年人群增多，使得老年疾病发生率居高不下，其中 老年骨科疾病比较常见。老年人骨密度不断减少，脆性增强，极易发生骨折，比 如股骨颈骨折、桡骨远端骨折、颈椎压缩性骨折等[1]。此外，老年患者身体器官 及功能受限，对手术耐受度较低，手术期间承担的风险较高，并发症较多，对术 后影响较大[2]。麻醉方案的实施可确保手术更好地开展，为了探讨腰-硬联合麻醉应用在老年骨科患者中的临床效果，我院针对收治的70例患者进行了分组研究。 1.资料与方法 1.1 一般资料 抽取我院收治的老年骨科患者70例作为研究对象，纳入时间2015年10月—2017年12月。入组对象临床资料完整，愿意配合研究，以随机数表法分为观 察组与对照组，每组35例。对照组男20例、女15例；年龄70.8±4.6岁（60～ 84岁）；体重63.2±3.7kg。观察组男21例、女14例；年龄70.4±4.7岁（60～82岁）；体重63.7±3.4kg。两组患者在前述资料上对比差异无统计学意义 （P>0.05），可比。 1.2 方法 对照组患者实施硬膜外麻醉处理，观察组则采取腰-硬联合麻醉处理：（1） 硬膜外麻醉：从L3-4脊间隙正中作切口，和皮肤垂直进针，依次经棘上韧带与棘 间韧带，突破黄韧带有显著减压感，则顺着穿刺针将硬膜外都爱管置入，予以 5ml的2%利多卡因，穿刺有效后进入硬膜外腔，追加10～12ml的2%利多卡因处理，麻醉起效后留置导管。（2）蛛网膜下腔麻醉：在前述麻醉起效且置入硬膜 外导管后，从L2-3脊间隙正中进针，经黄韧带与蛛网膜有减压感，则将针芯拔出，可见清凉脑脊液流出，则将8mg的0.375%布比卡因注入。 1.3 观察指标 比较与分析两组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞时间、麻醉效果及麻醉不良 反应情况。 1.4 评价标准 麻醉效果评价标准：（1）显效：麻醉完全与肌松效果不错，无疼痛，生命 体征平稳；（2）有效：麻醉不全，肌松欠佳，有轻度疼痛，生命体征轻微波动；（3）无效：未能满足前述标准。麻醉总有效率将有效率与显效率之和计。 1.5 统计学处理

高龄尿毒症患者行人工股骨头置换手术的麻醉处理

高龄尿毒症患者行人工股骨头置换手术的麻醉处理 摘要】目的：探讨腰-硬联合麻醉用于高龄肾功能衰竭股骨头置换手术的安全性 和可行性。方法：采用腰-硬联合麻醉，使病人取患侧卧位头高15°，选择L3-4或 L2-3穿刺，当硬膜外穿刺成功后置入腰麻针，如脑脊液流出通畅，缓慢注入重比 重液布比卡因6～8mg(0.75％布比卡因2m1+50%GS0.3ml+0.9%NaCl 0.7ml)，注药 速度为0.05ml／s。退出腰穿针，置人硬膜外导管3cm，5分钟后平卧，调节麻醉 平面T10以下。严密观察血压、SpO2等各项监测指标。手术过程中病人如有疼痛不适，可硬膜外导管追加1.5％利多卡因5ml。术中补液主要以复方乳酸钠为主， 输注速度10ml·kg-1·h-1，也可根据血压变化适当调整输液速度和输液量，当出血 量大于300ml，可酌情输红细胞悬液和血浆。结果：麻醉效果满意。术中血压、 心率还较平稳。鼻导管吸氧SpO2都能维持在93%以上，术后无特殊并发症。结论：腰-硬联合麻醉只要控制好麻醉平面，术中严密观察、精心管理，用于高龄肾 功能衰竭人工股骨头置换术手术还是相对安全的。 【关键词】肾衰；布比卡因；腰-硬联合麻醉；股骨头；置换 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0016-02 高龄尿毒症髋部骨折病人相对少见，这可能是由于尿毒症因素多伴发各系统疾病，能活到80岁以上就较少，再加上就医困难，所以手术就更少了。高龄患者本身 就易发生脆性骨折，其主要原因是骨质疏松，再加上尿毒症因素，病人反应就更 为迟缓，自愈能力差，遇到轻微外力即可引起骨折[1-2]。随着血液透析技术和医 疗条件的提高，生活质量也得到了相对改善，尿毒症患者的生存年龄也逐渐增加。髋关节置换是目前临床治疗各类髋关节疾病的重要措施之一[3]，其不仅可以恢复 患者功能，矫正畸形，提高生活质量，对于防止骨不愈合及股骨头坏死也有显著 的作用[4-5]，由于髋关节置换的患者早期就可以下床活动，降低了由于长期卧床 引起的肺部感染等并发症[6]，更方便于尿毒症患者的血液透析治疗。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组共3例病人ASAⅢ～Ⅳ级，年龄82～88岁，都行人工股骨头置换手术。3例病人除患肾功能衰竭外，都伴有程度不同的心脑血管系统病变，如高血压、 冠心病、脑梗塞；慢性呼吸系统疾病，如支气管炎和呼吸功能减退等。都经过 3～8年的血液透析治疗，有一例常年住院。 1.2 手术前准备 高龄尿毒症患者常伴有心、肺、肝脏等重要脏器及凝血功能受损表现，（1）尽可能保持体内水、电解质、酸碱平衡；（2）维持血压相对稳定；（3）适当纠 正贫血；（4）对有出血倾向的病人也应根据原因适当处理；（5）对低蛋白血症 适当补充血浆蛋白[7]。除上述准备外，手术前日下午进行一次血液透析，手术最 好安排在上午第一台手术。 1.3 麻醉与监测 病人入手术室后，先行桡动脉穿刺监测动脉压，连接心电导联线、脉氧探 头监测ECG、HR、IBP和SpO2。开放右颈内静脉监测中心静脉压，同时输注负荷 剂量复方乳酸钠300ml。鼻导管吸氧3～5 L／min。 1.4 麻醉方法 采用腰-硬联合麻醉，使病人取患侧卧位头高15°，选择L3-4或L2-3穿刺，

老年人下肢骨科手术腰麻所需布比卡因浓度和剂量的临床研究

老年人下肢骨科手术腰麻所需布比卡因浓度和剂量的临床研 究 摘要：目的：研究观察小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉在老年人下肢骨科 手术中的麻醉效果和对循环系统的影响。方法：我们随机选择了2013年2-8月间的62例老年下肢骨科手术的病人，随机分为A，B两组，全部采用腰硬联合麻醉。A组组病人选用0.375%等比重布比卡因，注射1.5-2ml，布比卡因用量约为5.5- 7.5mg：B组病人选用0.5%等比重布比卡因，注射1.5-2ml，用量为7.5-10mg。分 别观察了A，B两组的麻醉效果，术中平均动脉压的变化以及A，B两组在麻醉过 程中血管活性药物的使用比例。结果：AB两组病人麻醉均成功，手术医师对麻醉的满意度为100%。A，B两组麻醉对循环系统的影响有统计学差异（P＜0.05）， 表明B组血压波动幅度较A组大。A组有4例使用血管活性药物，占比11%；B 组11例使用，比例为35%，提示A组循环更平稳。结论：在老年人下肢骨科手 术中，低浓度（0.375%）小剂量（5.5-7.5mg）布比卡因能够达到较确切的麻醉效果，麻醉药用量小，并发症较少，对循环系统干扰也比较小。 关键词：布比卡因；腰麻；老年人；下肢骨科手术 【Summary 】：Purpose：The research observes low density cloth of small amount of to compare card because of waist the hard consociation anaesthetize at old people legs orthopedics anaesthesia effect within surgical operation and to the influence of the circulatory system.Method：We random chose 2013 for 2-8 months，62 patients of old-age legs orthopedics surgical operations of，random is divided into A，the B is 2 sets，all adopt waist hard consociation anaesthesia.The A set set patient chooses specific weight clothes like 0.375%，etc to compare card because of，inject a 1.5-2 mls，cloth compare card because dosage is about 5.5-7.5 mgs：The B set patient chooses specific weight clothes like 0.5%，etc to compare card because of，inject a 1.5-2 mls，dosage is 7.5-10 mgs.Observed A respectively，the B was two sets of anaesthesia effect，the average artery in Shu presses of variety and A，B 2 sets are in the process of anaesthetizing in the use proportion of afferent and live medicine.Result：AB two sets of patients anaesthetize all and successfully，surgical operation doctor's satisfaction to the anaesthesia is 100%.A，B two sets of the influence of anaesthesia upon the circulatory system include a statistics to learn difference（P<0.05）and express a the B set blood pressure motion range more the A set is big.The A set has 4 uses afferent and live medicine and has to compare 11%；the B set is 11 uses，the proportion is 35%，hint one A set circulation is more steady.Conclusion：At old people legs orthopedics surgical operation in，low density （0.375%）small the quantity（5.5-7.5 mgs）cloth anaesthetize medicine dosage due to canning attain more accurate anaesthesia effect than the card small，complications less，also become smaller to circulatory system interference. 老年病人下肢骨科手术是我们在临床工作中经常遇到的一类疾病，其中较多见的手术类 型是股骨干骨折内固定和髋关节置换术。对于这一类病例的麻醉方法通常有全麻和椎管内腰 硬联合麻醉可选择，由于老年病人常伴有呼吸系统疾病，对全麻的耐受性较差，故在临床实 践中采用椎管内麻醉方法居多。我们选择了62例此类手术病人，随机分为两组，分别使用 不同剂量和浓度的布比卡因进行腰硬联合麻醉，观察麻醉效果和并发症的发生情况，报告如

小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术的应用

小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术的应用 目的评价小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于70岁以上老年患者下肢骨科手术的安全性和可行性。方法随机将100例ASAⅡ～Ⅲ级接受下肢手术的老年患者分为观察组（A组）小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉50例，对照组（B组）单纯硬膜外麻醉50例，观察各组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、运动阻滞评分、肌肉松弛情况、辅助用药情况、血流动力学变化。结果A组比B组明显起效快，肌肉松弛和平面控制更好，阻滞更完善（P＜0.05）。麻醉后SBP与麻醉前相比较均显著降低（P＜0.05），但两组间SBP和HR比较无显著差异（P>0.05）。结论小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年骨科手术有良好麻醉效果，安全可行。 标签：老年患者下肢骨科手术；小剂量罗哌卡因；腰-硬联合麻醉 腰-硬联合麻醉既具有腰麻起效快、肌松完全、又具有硬膜外麻醉的特点可以延长麻醉时间、术后可实施硬膜外术后镇痛等优点，罗哌卡因是近些年来取得我国腰麻认可资格的腰麻药物。本研究皆在探讨小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨科手术的临床效果。 1资料与方法 1.1一般资料选择2010年1月～2010年12月的在我院接受手术治疗的100例ASAⅡ～Ⅲ级70岁以上老年患者，男48例，女52例，70～79岁72例，80～89岁25例，90～99岁3例。其中全髋关节置换术38例，人工股骨头置换术35例，股骨粗隆间骨折行DHS内固定术27例。多数患者术前均有高血压、冠心病、老年慢性支气管炎等内科疾病，排除心功能Ⅳ级的患者以及腰椎X线片或透视示L2-3、L3-4脊间孔不清楚及脊柱明显畸形的患者。随机将100例患者分为观察组（A组）50例和对照组（B组）50例。 1.2方法术前常规访视患者，入室后监测心电图、有创血压、脉搏血氧饱和度，开放静脉，常规面罩吸氧，取患肢在上侧卧位，A组患者取L2-3或L3-4硬膜外穿刺成功后，置入针内腰麻针，待脑脊液回流通畅，以0.1ml/s的速度注入罗哌卡因1.0～1.2ml（7.5～9mg），加脑脊液至2ml，拔出腰麻针，硬膜外头向置管3～4cm，根据手术体位需要，保持侧卧位或平卧位，若手术时间延长，硬膜外腔注罗哌卡因试验剂量3ml（2 2.5mg）。B组取L2～L3或L3～4间隙穿刺，头向置管，置管完毕后，摆好手术需要的体位，硬膜外腔分2～3次注入罗哌卡因6～8ml（45～60mg），维持适当的麻醉平面。 1.3观察指标观察A组和B组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、运动阻滞评分、肌肉松弛情况、辅助用药情况、血流动力学变化。 1.4统计分析计量资料以（x±s）表示，采用t检验进行统计学处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

硬外与腰硬联合麻醉应用于髋关节置换手术效果观察

硬外与腰硬联合麻醉应用于髋关节置换手术效果观察 摘要：目的：观察腰硬联合麻醉用于髋关节置换手术的麻醉效果。方法：收集 90例髋关节置换手术的患者，随机平均分为对照组和观察组，各45例，对照组 为硬膜外麻醉，观察组为腰硬联合麻醉。观察两组患者的麻醉阻滞时间、血流动 力学指标变化和麻醉效果。结果：腰硬联合麻醉组与硬外麻醉组相比，腰硬联合 麻醉组麻醉阻滞时间明显缩短，麻醉用药量明显减少，血液动力学指标较稳定， 麻醉效果明显提高（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉用于髋关节置换手术的麻醉 效果较好，用药量小，值得推广应用。 关键词：硬外麻醉；腰硬联合麻醉；髋关节置换术 人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运 动功能。髋关节置换术主要用于老年人，适用于股骨头坏死、股骨颈骨折、风湿 性关节炎等疾病。由于老年人器官功能减退，对于麻醉和手术的耐受能力下降， 合理的麻醉方法是髋关节置换手术治疗的关键[1]。笔者通过采用硬外麻醉和腰硬 联合麻醉用于髋关节置换手术中的麻醉效果观察，腰硬联合麻醉用于髋关节置换 手术中麻醉效果较好。 1.资料与方法 1.1一般资料 将90例髋关节置换术患者随机分平均为对照组和观察组，各45例。对照组 男26例，女19例，年龄57—82岁，体重50—79kg，进行硬膜外麻醉；观察组 男25例，女20例，年龄54—80岁，体重50—80kg，进行腰硬联合麻醉。 1.2麻醉方法 两组90例患者麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1mg，阿托品0.5mg。进入手 术室后开通经脉通路，常规监测心率、心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度等指标。随后患者取侧卧位（手术侧在下），头下垫枕，脊柱处于水平位，屈髋屈膝，头颈向胸部屈曲，腰背尽量向后弓去曲，使棘突间隙头张开便于穿刺。对照组采 用硬膜外麻醉，方法：取患者L2-L3椎间隙进行穿刺置管，局麻药物为2%利多卡 因加0.75%布比卡因混合液（1：1）10—15ml。观察组采用腰硬联合麻醉，方法：取患者L3—L4椎间隙进行穿刺置管，穿刺成功见脑脊液回流后缓慢注入等比重腰 麻液（0.75%布比卡因1.0—1.2ml加生理盐水0.5ml），退出腰麻针；向头端置入 硬膜外导管，给予追加1%利多卡因1—2ml。 1.3观察指标 对两组患者的感觉阻滞时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间、血流动力学指 标（麻醉前和麻醉后10min，30min，60min的SpO2，MAP，HR进行比较）和麻 醉效果进行比较。麻醉效果评估：（1）优：针刺手术部位完全不痛，手术中不 需要辅助使用镇静镇痛药物，患者安静；（2）良：针刺手术部位不痛，但是在 术中牵拉剥离时患者诉不适表情或疼痛，需要辅助使用小剂量的镇静镇痛药物；（3）差：针刺手术部位疼痛，神经阻断不完全，不能满足手术要求，除辅助镇 静镇痛药物，还需要行局部浸润或者进行全身麻醉。 1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计数资料采用卡方（χ?）检验；计量 资料以均数加减标准差（χ±S）表示。采用P<0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1两组患者年龄、性别、体重、手术时间比较

腰-硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中的应用价值研究109

腰-硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中的应用价值研究 摘要】目的研究在老年人下肢骨折手术中实施腰-硬联合麻醉的应用价值。方法 本文所选40例下肢骨折手术患者均为本院2017年12月至2018年12月收治， 根据不同麻醉方式分成对照组、实验组各20例。实验组行腰-硬联合麻醉，对照 组行全身麻醉。比较两组患者麻醉总有效率、麻醉前后血流动力学指标、麻醉苏 醒时间、认知功能（MMSE评分）、不良反应发生率。结果实验组麻醉总有效率 明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组醉起效时间、麻醉苏 醒时间、MMSE 评分、不良反应发生率、麻醉后心率、血压变化幅度均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论老年下肢骨折手术患者采用腰-硬联合麻醉 对患者血流动力学指标、认知功能影响小，麻醉效果好、术后苏醒时间短，不良 反应少，麻醉效果安全可靠。 【关键词】老年人；腰-硬联合麻醉；下肢骨折手术；应用价值 下肢骨折是骨折的常见类型，主要因外伤引起。随着医学技术的不断进步， 手术成为老年人下肢骨折的主要治疗方法[1]。老年人常合并有退行性病变，对麻 醉及手术的耐受性较差，选择安全有效的麻醉方式是临床麻醉医师研究的重要课题。传统手术主要采用全身麻醉，麻醉药物用量大，对血液流变学影响较大，术 后容易引起躁动、头晕、疼痛等并发症，不利于患者术后恢复[2]。腰-硬联合麻醉采用腰麻联合硬膜外导管给药的麻醉形式，充分发挥各自优势，减少了麻醉药物 用量，同时能长时间维持麻醉效果，减少了对循环系统的影响，在老年下肢骨折 手术中取得了满意成效，现作如下报道。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2017年12月至2018年12月本院骨科收治的40例下肢骨折手术患者，根据不同麻醉方式分成对照组、实验组各20例。对照组中男12例，女8例；年 龄63-80岁，平均年龄（69.6±5.1）岁；骨折类型：12例为股骨颈骨折，3例为腓股骨折，3例为胫骨骨折，2例为髋部骨折；实验组中男11例，女9例；年龄 62-79岁，平均年龄（69.3±5.0）岁；骨折类型：11例为股骨颈骨折，4例为腓股 骨折，2例为胫骨骨折，3例为髋部骨折；两组患者骨折部位、年龄等治疗比较 无统计学意义（P>0.05）。 1.2麻醉方法 两组患者术前禁食6h，麻醉前半小时肌内注射0.1g苯巴比妥钠+0.5mg阿托品。进入手术室后鼻导管吸氧，吸氧速度：2L/min。同时给予持续心电监护，开 通多条静脉通路，静脉滴注5～6ml/kg复方乳酸钠林格氏液。 实验组采用腰-硬联合麻醉，取健侧卧位，在L3-4椎间隙性硬膜外穿刺，25G 脊麻针经硬膜外穿刺进入蛛网膜下腔，有清亮脑脊液流出提示穿刺成功。然后缓 慢注入8-12mg 1%罗哌卡因。然后退出脊麻针，在头端置入硬膜外导管，改平卧位，经导管推注5ml 2%利多卡因。麻醉平面维持第十胸椎水平下，术中根据患者 手术时间可适量追加麻醉剂。 对照组采用全身麻醉，麻醉诱导药物为0.3mg/kg注射用苯璜顺阿曲库胺 +0.08mg/kg咪达唑仑+0.4µg/kg芬太尼+1.5-2.0mg/kg丙泊酚静脉注射；3min后麻 醉起效后气管插管，氧流量4L/min，术中通过4-6mg/kg丙泊酚+0.1mg/kg瑞芬太 尼静脉泵注维持麻醉。 1.3 观察指标

腰硬联合麻醉麻醉与全麻在老年病人下肢骨中手术的比较

腰硬联合麻醉麻醉与全麻在老年病人下肢骨中手术的比较 摘要：目的：分析腰硬联合麻醉在老年下肢骨手术中应用的优势。方法：选取 我院骨科在2015年10月至2016年10月期间内收治的进行择期手术治疗的102 例下肢骨骨折老年患者作为研究对象，将患者按照随机数字表法平均分为观察组（采用腰硬联合麻醉方式）和对照组（采用全麻方式），对比两组麻醉效果。结果：经过统计分析发现，采用腰硬联合麻醉的观察组患者在起效时间、住院时间、术后疼痛评分以及不良反应方面与对照组相比都存在明显的差异P<0.05，有统计 学意义。结论：与全身麻醉相比，老年病人下肢骨骨折手术应用腰硬联合麻醉更 具有优势，能减少心肺功能并发症的发生，提高手术治疗的效果，缩短患者住院 的时间，值得在临床上推广应用。 关键词：老年患者；下肢骨手术；腰硬联合麻醉；全身麻醉；应用效果[Abstract] Objective：To analyze the advantages of combined spinal-epidural anesthesia in elderly lower limb osteotomy.Methods：102 elderly patients who underwent elective surgical treatment between October 2015 and October 2016 were selected as the study subjects.The patients were divided into two groups according to the random number table method：Combined spinal-epidural anesthesia）and the control group（using general anesthesia），compared the two groups of anesthetic effects.Results：The statistical analysis showed that there were significant differences in the onset time，hospitalization time，postoperative pain score and adverse reaction between the observation group and the control group（P <0.05），statistically significant.Conclusion：Compared with general anesthesia，the elderly patients with lower extremity bone fracture surgery combined spinal-epidural anesthesia has more advantages，can reduce the occurrence of cardiopulmonary complications，improve the effectiveness of surgical treatment，shorten the time of hospitalization，it is worthy of clinical application. Keywords：elderly patients；lower extremity bone surgery；spinal epidural anesthesia；general anesthesia；application effect 随着医学科学技术水平的不断提升，腰硬联合麻醉成为临床上重要的一种麻醉方式，此 麻醉方式结合了传统腰麻和硬膜外麻醉的优点，具有起效快、苏醒快、并发症少、安全性高 等特点，广泛应用下肢骨骨折手术患者当中，是手术顺利进行的重要保证[1-3]。为了更加全 面的了解腰硬联合麻醉临床应用的情况，本文选择我院收治的择期手术下肢骨患者作为研究 对象，现在将详细的情况报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料资料来源于我院骨科在2015年10月至2016年10月期间内收治的进行择 期手术治疗的102例下肢骨骨折老年患者，将患者按照随机数字表法平均分为观察组和对照组，两组患者采用不同的麻醉方案，对比两组麻醉效果。在对照组51例患者当中，男性26例，女性25例，年龄61-79岁，平均（66.5±8.4）岁，其中胫腓骨骨折21例，股骨骨折15例，股骨颈骨折13例，股骨头骨折2例，22例患者合并心肺功能障碍；在观察组51例患者 当中，男性24例，女性27例，年龄63-73岁，平均（65.3±7.2）岁，其中胫腓骨骨折19例，股骨骨折16例，股骨颈骨折11例，股骨头骨折5例，24例患者合并心肺功能障碍。对两组 患者的一般资料进行对比，发现没有显著差异，两组具有可比性（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组患者麻醉方法对照组患者采用全身麻醉方法，具体操作如下：指导患者取 平卧位，建立静脉通道，静脉推注阿托品0.3~0.5mg，充分给氧，依次注入咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵，依托咪酯，使用剂量分别是0.03~0.05mg/kg、2~4μg/kg、0.05~0.1mg/kg、

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于老年人下肢手术的比较

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于老年人下肢手术的比较 摘要】目的：比较腰硬联合麻醉（CSEA）、连续硬膜外麻醉（CEA）用于高龄患 者下肢手术的临床效应。方法择期下肢骨科手术患者60例，70—93岁，ASA分 级Ⅰ—Ⅲ级，分为CSEA组（Ⅰ组）和CEA组（Ⅱ组）两组，每组30例，CSEA组以0.1ml/s速率蛛网膜下隙注0.5%布比卡因1.5—2.0ml,手术1.5小时后硬膜外追 加局麻药。CEA组硬膜外穿刺成功后，注入2%利多卡因3ml试验量，麻醉平面出现后，无脊麻现象，再注入2%利多卡因＋0.5%布比卡因混合液5—8ml,比较两组 患者痛觉、运动阻滞的异同及不良反应。结果 CSEA组，注药后2—4min出现麻 醉平面，20min麻醉平面固定，麻醉平面控制在T10以下，3例（占10%）血压 下降，给予麻黄碱纠正，CEA组6例（占20%）出现痛觉阻滞不全，9例（占30%）出现麻醉平面超过T10,血压下降。结论 CSEA、CEA均可用于高龄患者下肢 骨科手术，但CSEA术中镇痛起效快，效果确切，用药量小，对血液动力学影响 轻微。 【关键词】腰硬联合麻醉连续硬膜外麻醉 0.5%布比卡因 2%利多卡因老 年 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章 编号】1672-5085（2014）12-0012-02 随着损伤更小的腰硬联合麻醉（CSEA）穿刺针的问世，CSEA在老年患者下肢骨科手术的应用有増多趋势，本研究旨在评价CSEA用于老年患者的临床效应， 并于CEA做比较。 资料与方法 一般资料选择股骨颈骨折38例，转子间骨折22例，男性27例，女性33 例，年龄70—93岁，身高150—178cm,ASA分级Ⅰ—Ⅲ级，采用随机法将患者将 患者分为CSEA组（Ⅰ组），CEA组（Ⅱ组），每组30例，术前Ⅰ组有12例， Ⅱ组有19例患者合并循环呼吸系统疾病和糖尿病，术前均不用药。 方法患者入室后用监测仪监测ECG、BP、HR、SPO2,建立静脉通路，在 30min内输入复方乳酸钠200-400ml。患者取侧卧位（手术侧在上），头下垫枕，使脊柱处于水平位。选L2-3椎间隙行椎管内穿刺，Ⅰ组用25G脊麻针，向蛛网膜下隙注入0.5%布比卡因，身高≤155cm者用1.5ml,身高＞155cm者用2.0ml,注药后行硬膜外置管，患者保持侧卧位15min后改为仰卧位。Ⅱ组硬膜外穿刺成功后置 入硬膜外导管，翻身改为仰卧位，2%利多卡因3ml注入试验量，5min后测试麻 醉平面，麻醉平面出现后，无脊麻现象，给予2%利多卡因＋0.5布比卡因混合液，身高≤155cm者用5ml,身高＞155cm者用8ml。首次给药后90min,Ⅰ组硬膜外腔追加2%利多卡因3-5ml，Ⅱ组硬膜外腔追加2%利多卡因＋0.5布比卡因混合液3- 5ml，蛛网膜下隙和硬膜外腔注药速率为0.1ml/s或0.5ml/s,若BP下降≥30%，静 注麻黄碱10-15mg,Hb≤55次/min,静注阿托品0.3-0.5mg。术中按10-12/kg/h静脉 输入复方乳酸钠和代血浆，视出血情况输入适量红细胞悬液。 观察指标记录针刺痛觉阻滞平面，改良Bromage运动分级（0-3级；0级无 阻滞；1级不能抬大腿；2级不能活动膝关节；3级不能活动踝关节）、BP、Hb、局麻药用量、血管活性药、出血量、和输血等情况，观察用药后的不良反应。 统计分析数据根据情况采用均数±标准差（x-±s），范围、频数表示。对数 据中的剂量资料和计数资料分别采用方差分析、检验和卡方检验进行统计学处理，P＜0.05为差异有显著意义。两组患者性别、年龄、身高、麻醉前BP、HR、SpO2、