浅议张景岳_景岳全书_妇人规_的调经特色

浅议张景岳《景岳全书?妇人规》的调经特色

李　勤　祁　冰　郝松莉　侯丽辉*　吴效科

(黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科,哈尔滨市动力区和平路26号,150040)

基金项目:国家“十一五”科技支撑计划资助项目(2007BA I20B015)

*通讯作者:ho ulihui2007@sina.co m

[摘　要]　《景岳全书?妇人规》在调经方面独具特色。张景岳首倡八纲辨证,将气血辨证也渗透其中,指出月经病微甚本末亦当详辨之,指出“及其甚者,必归脾肾”;治疗上重视五脏以脾肾为要;重视温补,不废寒凉,创制新方;考虑到妇人为病“以七情之伤为最甚”,提出重视七情,提倡未病防治。

[关键词]　景岳全书;妇人规;调经

张介宾,号景岳,字会卿,浙江山阴人,明代著名医家,《景岳全书?妇人规》为其妇科学术思想的代表作,共二卷,分经脉、胎孕、产育、带浊、乳病等9部分,其中经脉篇论述的即为月经病,包括经脉之本、经不调、血热经早、血虚经乱、经期腹痛、崩淋经漏不止、血枯经闭等。本文就其调经特色作一简要分析。1　重视辨证

首倡八纲辨证:在四诊合参、重视脉证的基础上,对于月经病的辨证,首倡八纲,提出“若欲调其既病,则惟虚实阴阳为要”[1]32。认为调经之法,须辨寒热、虚实、阴阳。张景岳的学术思想主要来源于《黄帝内经》,因此,特别重视阴阳学说,这个思想在《景岳全书?妇人规?经不调》篇体现的较为突出,认为月经乍多乍少,断绝不行,崩漏不止,皆由阴阳盛衰所致,指出阴阳盛衰是导致月经不调的主要原因。

脏腑气血辨证:关于脏腑气血辨证,张景岳虽未明确提出,但在强调八纲辨证的基础上,将脏腑气血辨证也渗透其中。经血属于阴血范畴,妇人以血为主,血之生、化、统、藏与五脏均有密切联系,五脏发生病变,月经就会随之不调。张景岳认为,月经妄行过多,若是火热迫血妄行时,多是因为心火和肝、肾之火炽盛所致;若是气虚下陷不能摄血归经时,则认为是由脾肾之虚所致。此外,张景岳详细阐述了五脏在月经生成和排泄方面的功能,指出脾胃乃后天之本,气血生化之源,脾胃功能受损,气血生化不足,则会导致经迟、经行疼痛等一系列经不调;肾为后天之本,肾精不足,可致经乱、崩淋不止等等;肝主疏泄,肝气郁滞会导致气道逆而月经不行,或经期腹痛;肺脏主通调水道,可将脾经所散之水谷精微输布全身,若肺气不足,血行无力,留滞胞宫,可致经行疼痛等一系列经不调,故五脏、气血失调俱可导致月经病,临床上亦当详而辨之。

微甚本末,亦当辨之:月经病有轻有重,有本有末,此亦当详辨之,张景岳云:“宁治十男子,不治一妇人”[1]22,这主要是因为男女性情有异,妇人为病,七情之伤最甚,劳倦次之,外淫六邪再次之,盖其病之肇端,或由思虑,或由郁怒,或以积劳,或以六淫饮食。张景岳认为,病之初,多伤于心、肺、肝、脾四脏,若能辨别清楚,祛除病因即可痊愈;病久者,则可由一脏而及于他脏,患者长期食欲不振,则脾胃的功能就会日益减弱,气血生化不足,久则可以伤及先天之本肾脏,因为它有赖于后天水谷之气的滋养,故张景岳认为,“及其甚者,必归脾肾”,治疗上则应该专顾其本,可免误治。

2　重视五脏,以脾肾为要

治疗上张景岳重视五脏,其中以脾肾为最要。提出:“凡治疗之法,宜审脏气,宜察阴阳”[1]88。月经病的生理病理和五脏的关系均很密切,妇女的经、孕、胎、产、乳等生理特点,都离不开阴血,血海充盈,由满而溢,则月经来潮。男精女血,合而成形,才能成孕。妊娠之后,血聚以养胎。分娩时需耗血动血。分娩之后,则血下为恶露,哺乳期,赖血上化为乳汁。故张景岳认为,妇人以血为本,妇科疾病,当着重调经。月经的正常与否,可反映全身的情况和气血的盛衰。同样,五脏的功能正常与否亦可影响到月经。血的生、化、统、藏,与心、肝、脾、肺、肾都有密切关系,所以在治疗月经病时,提出要辨清病在何脏。例如,治疗月经先期而至:脾经血燥者,加味逍遥散;脾经瘀滞者,归脾汤;肝经怒火者,加味小柴胡汤;过期而至:脾经血虚者,人参养荣汤;肝经血少者,六味地黄丸;肝脾血燥,四物汤为主;肝脾血弱,补中益气汤为主;肝脾郁结,归脾汤主之;肝经怒火,加味逍遥散为主等等,均体现出重视五脏的思想。

但是五脏之中,又以脾肾为最要。提出“调经之

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中医杂志2011年5月第52卷第9期　Journal of T radit ional Chinese M edicine,2011,V ol.52,N o.9

要,贵在补脾胃以资血之源,养肾气以安血之室”[1]32。肾一方面受藏五脏六腑之精气,但又反馈于五脏六腑,为人体之根本。肾之精气又必须依赖脾胃水谷之精气的供养,故脾胃为精血之源。又肾为先天之本,脾为后天之本,故治疗时必须以顾护脾肾为最要。《景岳全书?妇人规?经乱》篇指出:经乱主要是精血之虚,故可用小营煎、五福饮、六物煎等以调补之,或用八珍汤、十全大补汤之类;肾虚经乱则宁心健脾,养血滋肾,治疗以逍遥饮、左归饮等之类。

3　重视温补,不废寒凉

用药方面,张景岳重视温补,但是并没有废除寒凉。张景岳的学术思想既出入于李杲、薛己之间,又对王冰水火有无之说最有研究[2],以脾、胃、肾共论元气,不仅对李杲的“脾胃论”有所补充,对朱丹溪的“阴常不足”亦有发展,这些在治疗月经病上均有体现,认为月经病,虚者多,实者少,所以张景岳倡导治疗月经病要重视温补脾肾之气血,同时也不能废弃寒凉。

益气健脾,养血摄血。朱丹溪曰:“……后期而至者,血虚也。”张景岳补充说:“过期而至者,有因脾经血虚;……有因气虚血弱。”脾经血虚者,宜人参养荣汤,气虚血弱者,宜八珍汤。盖血生于脾,故云脾统血,凡血病当用辛甘之剂,以助阳气以生阴血。另外,还有归脾汤治疗思虑伤脾,不能摄血而血妄行者,补中益气汤治劳倦伤脾,中气不足,《集验》加味八珍汤治病久气血两虚,月经不调者。另外,血虚经乱中因脾土虚陷,不能统摄营气,而为漏为频者,提出用五福饮、归脾汤、寿脾煎、秘元煎,或四君子汤加芎、归主之。寿脾煎、秘元煎均为张景岳新创之方,寿脾煎又名摄脾煎,治疗脾虚不能摄血者等证,凡损及脾阴,至中气亏陷,或妇人无火之崩淋等证;凡兼呕恶,尤为危候,速宜用此,单救脾气,则统摄固而血自归源。

滋补肾阴,温补肾阳,顾护命门。张景岳曰:“妇人因情欲房事,以致经脉不调者,其病皆在肾经”[1]68。肾阴是产生月经的重要物质基础,来源缺乏,则月经量少或稀发。若左肾真阴不足,而经脉不调者,宜左归饮、左归丸、六味地黄丸之类主之。左归饮,壮水之剂也,凡命门之阴盛阳衰者,宜此方加减主之。真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或气虚昏晕,或眼花耳聋,或口燥舌干,或腰酸腿软。凡精髓内亏,津液枯涸等证,俱速宜壮水之主,以培左肾之元阴,而精血自充矣,左归丸主之。张景岳认为,“左肾主真阴,右肾主真阳,而命门则为阳气之根”,他在《类经图翼?大宝论》特别强调说:“天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳”。认为命门是“立命之门,火乃人身之至宝”。由上可知,张景岳非常重视肾阳和命门。因肾阳不足引起的月经不调,宜用右归饮、右归丸、八味地黄丸之类主之。若是因房事纵肆不慎而伤及冲任二脉之源,使肾气失于封藏固守,而导致的月经不调,或量多,或淋漓不止,应当固补肾气及命门,宜固阴煎、秘元煎之类主之。

补肾健脾。血寒经迟者,多因阳气不足,脾肾中虚,寒从内生所致,若经色淡,质稀量少,脉象沉迟微细或弦涩,形寒喜暖,面色苍白,属于阴寒无火之证,治疗宜温养脾肾之气血宜大营煎、理阴煎之类加减主之,干姜、肉桂、吴茱萸、荜茇等温热之品亦可选用,甚者需加附子以温运元阳。此外,小茴香、补骨脂等温暖下焦之药亦可酌量使用。

滋阴清热泻火。张景岳虽然非常重视温补,但是也不偏废寒凉之药,如对于阴虚微火,女子月经先期、血崩、血淋不止,脉滑者,《景岳全书?妇人规》里养阴清热法,提出“凡一切阴虚内热动血等证,保阴煎主之”。对于阴血虚,水不制火,而邪火盛者,或为夜热盗汗,或为烦渴生痰是即劳损之渐,速以调治,用一、二、三、四、五阴煎等方剂,择宜治之以滋阴泻火,防成血枯也。

4　重视七情,提倡未病防治

妇人为病“以七情之伤为最甚”,妇人性情与男子异,张景岳曰:“盖妇人幽居多郁,常无所伸;阴性偏拗,每不可解,加之慈恋爱憎,嫉妒忧恚,罔知义命,每多怨尤。或有怀不能畅遂,或有病不可告人”[1]22。种种原由,可导致妇人多种疾病,尤其是月经病。张景岳认为,“若思郁不解致病者,非得情舒愿遂”,在治疗月经病方面,张景岳重视调解情志,认为调经之法,使其和平,治疗肝失疏泄所导致的月经不调,常以四物汤为主要方剂,加减而主之。

另外,对未病的妇人,应当心情舒畅,房事节制,饮食得当,提出“凡经行之际,大忌寒凉等药,饮食亦然”[1]32。指出嗜食寒凉可导致血脉凝滞而不行,禀赋不足,衰弱多病者,更应自我节制,张景岳认为,“此未病之先,所当深查而调之者也”[1]31。

参考文献

[1]张介宾著,罗元恺点注.妇人规[M].广州:广东科技出版

社,1984.

[2]李小英,任艳玲,李淑玲.张景岳配方特点[J].辽宁中医

药大学学报,2006,8(5):37-38.

(收稿日期:2010-07-01;修回日期:2010-10-15)

[编辑:李　巍]

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?李勤等　浅议张景岳《妇人规》调经特色2011年第9期

张景岳在方剂中联用熟地黄、当归的经验 中医见解 张景岳 提出的重阳气之理论根据

张景岳在方剂中联用熟地黄、当归的经验+中医见解+张景 岳提出的重阳气之理论根据 张景岳在方剂中联用熟地黄、当归的经验+中医见解+张景岳提出的重阳气之理论根据 明代医学家张景岳在其《景岳全书·新方八阵》(以下引文出处同此者均省略)中共汇集新方180余首,其中熟地黄、当归联用的方剂30首。此类方剂分布在补阵、和阵、散阵、热阵和因阵中,广泛地用于内、外、妇、儿各科疾病的治疗。熟地黄、当归联用在不同的方剂中有其不同的治疗作用,兹归纳如次。1 补血当归、熟地黄联用在方中用于补血者如五福饮(熟地黄、当归、人参、白术、甘草)。对于此方的适应证,张景岳说:“凡五脏气血亏损者,有此能兼治之,足称王道之最。”此方主治五脏气血亏损,故以当归、熟地黄补血,人参、白术、甘草补气。临床用于内科杂病,如虚损、非风、不寐、眩晕等(《景岳全书·杂证谟》),亦用于妇科疾病如血虚经乱、崩淋经漏不止、胎漏等(《景岳全书·妇人规》),以及小儿科疾病如慢惊风、五脏气血俱虚的假热证等(《景岳全书·小儿则》)。当归、熟地黄联用以补血的方剂尚有其它作用,如补血以抗邪,其代表方剂如五柴胡饮(熟地黄、当归、柴胡、白术、白芍药、炙甘草、陈皮);补血以调经,其代表方剂如决津煎(熟地黄、

当归、泽泻、牛膝、肉桂、乌药);补血以助产,其代表方剂如滑胎煎(熟地黄、当归、川芎、杜仲、枳壳、山药);补血以种子,其代表方剂如毓麟珠(熟地黄、当归、白芍药、川芎、人参、茯苓、白术、炙甘草、菟丝子、杜仲、川椒、鹿角霜)等等。2 滋补阴精当归、熟地黄联用以滋补阴精的代表方剂如当归地黄饮(熟地黄、当归、山药、杜仲、牛膝、炙甘草、山茱萸)。此方“治肾虚腰膝疼痛等证”。肾虚腰膝疼痛为肾中阴精不足所致,故以当归、熟地黄滋补阴精,当归虽为补血药,但精血可互生,血可转化为阴精,其它药品亦皆为补肾药。再如六味回阳饮(熟地黄、当归身、人参、制附子、炮干姜、炙甘草),“治阴阳将脱等证”。此方即四逆加人参汤再加当归、熟地黄。当归、熟地黄补阴精,四逆加人参汤以壮元阳,故适于阴阳将脱证。临床用于虚损伤寒、气厥等内科杂病(《景岳全书·杂证谟》),亦用于小儿慢惊风、盗汗等儿科疾病(《景岳全书·小儿则》),以及痘疹属虚寒者(《景岳全书·痘疹诠》)。此外,尚有用当归、熟地黄补阴精以抗御外邪的方剂,如补阴益气煎(熟地黄、当归、人参、山药、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡)。张景岳说:“此补中益气汤之变方也。治劳倦伤阴,精不化气,或阴虚内乏,以致外邪不解,寒热疒亥疟,阴虚便结不通 等证。凡属阴虚不足而虚邪外侵者,用此升散,无不神效。”此方以当归、熟地黄补阴精,精足便可化气,况有人参、甘草、山药益气,佐以升麻、柴胡升陷且散邪。临床用于劳倦内伤、

妇科用药市场分析

妇科用药市场分析 谭权 ——2006年1～11月我国7城市中成药医院市场简析 目前，我国老年人口中女性比男性多出464万人，2049年将达到峰值，多出2645万人。21世纪下半叶，多出的女性老年人口基本稳定在1700万~1900万人。目前我国老年人中女性占52%，男性占48%。而到本世纪中叶，女性老年人将上升到53%。由于女性特有的生理特点，以及近年来工作和家庭生活的压力逐渐加大，女性很容易患各种妇科疾病。因此妇科用药向来是商家非常看重的领域，云集了大量知名企业。 据SFDA南方医药经济研究所广州标点医药信息有限公司“全国中成药医院用药数据分析系统”信息显示，广州、北京、重庆、成都、南京、西安、哈尔滨7城市医院在2006年1～11月妇科疾病用药采购额超过3亿元。 在妇科用药各亚类中，以妇科炎症用药的市场表现最为优秀，在我们监测的7个城市中，2006年1～11月其占妇科用药市场份额为38.48%。目前系统监测到的妇科用药有桂枝茯苓胶囊、红金消结胶囊、五加生化胶囊等约300个品种。由于前4位的品种市场集中度为15.84%，说明市场集中度不高，竞争较为激烈。 在妇科用药领域的厂家中，江苏康缘药业股份有限公司凭借其桂枝茯苓胶囊独占鳌头，其2006年1～11月采购额逾2000万元，远远高于第2位的山东济南柏阳制药有限公司的舒康凝胶剂。辽宁好护士药业凭借其乳癖消片在妇科用药市场占据第3的市场

位置，黑龙江多多药业的五加生化胶囊表现稳定；而在OTC市场表现优秀的一些企业和品牌药品在医院市场却表现平平。 2006年1～11月，各重点城市妇科用药医院市场最畅销的品种各不相同，品种区域性特点较明显。桂枝茯苓胶囊在7城市医院均有销售，其中在南京和广州排名第一，在北京市场则是舒康凝胶剂表现最佳，夺得头把交椅；而在西安、重庆和哈尔滨，红金消结胶囊则表现较为抢眼。成都本土品牌益母草注射液在成都市场有较好的表现，位列第1；黑龙江多多药业的五加生化胶囊在北京、成都销售较好。 妇科秘籍 作者：佚名 从开始做药就开始做妇科的一个品种，然后在开始做抗生素，不知不觉得中，总结了一套做妇女工作的秘籍。 攻略一：博同情。毕竟女人心软嘛！要点——尽量的穿着朴素，但是必须保持整洁，说话要斯文，表现出摄世不深的表情，可以愉快的同老妇女主任谈谈自己读书时候的理想，熟悉后就可以谈谈自己的家里的情况，尽量说悲惨点！然后可以在谈谈以后的理想。重点是不要谈药品，关键是要让她们记住你的人；

浅议张景岳_景岳全书_妇人规_的调经特色

浅议张景岳《景岳全书?妇人规》的调经特色 李　勤　祁　冰　郝松莉　侯丽辉*　吴效科 (黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科,哈尔滨市动力区和平路26号,150040) 基金项目:国家“十一五”科技支撑计划资助项目(2007BA I20B015) *通讯作者:ho ulihui2007@sina.co m [摘　要]　《景岳全书?妇人规》在调经方面独具特色。张景岳首倡八纲辨证,将气血辨证也渗透其中,指出月经病微甚本末亦当详辨之,指出“及其甚者,必归脾肾”;治疗上重视五脏以脾肾为要;重视温补,不废寒凉,创制新方;考虑到妇人为病“以七情之伤为最甚”,提出重视七情,提倡未病防治。 [关键词]　景岳全书;妇人规;调经 张介宾,号景岳,字会卿,浙江山阴人,明代著名医家,《景岳全书?妇人规》为其妇科学术思想的代表作,共二卷,分经脉、胎孕、产育、带浊、乳病等9部分,其中经脉篇论述的即为月经病,包括经脉之本、经不调、血热经早、血虚经乱、经期腹痛、崩淋经漏不止、血枯经闭等。本文就其调经特色作一简要分析。1　重视辨证 首倡八纲辨证:在四诊合参、重视脉证的基础上,对于月经病的辨证,首倡八纲,提出“若欲调其既病,则惟虚实阴阳为要”[1]32。认为调经之法,须辨寒热、虚实、阴阳。张景岳的学术思想主要来源于《黄帝内经》,因此,特别重视阴阳学说,这个思想在《景岳全书?妇人规?经不调》篇体现的较为突出,认为月经乍多乍少,断绝不行,崩漏不止,皆由阴阳盛衰所致,指出阴阳盛衰是导致月经不调的主要原因。 脏腑气血辨证:关于脏腑气血辨证,张景岳虽未明确提出,但在强调八纲辨证的基础上,将脏腑气血辨证也渗透其中。经血属于阴血范畴,妇人以血为主,血之生、化、统、藏与五脏均有密切联系,五脏发生病变,月经就会随之不调。张景岳认为,月经妄行过多,若是火热迫血妄行时,多是因为心火和肝、肾之火炽盛所致;若是气虚下陷不能摄血归经时,则认为是由脾肾之虚所致。此外,张景岳详细阐述了五脏在月经生成和排泄方面的功能,指出脾胃乃后天之本,气血生化之源,脾胃功能受损,气血生化不足,则会导致经迟、经行疼痛等一系列经不调;肾为后天之本,肾精不足,可致经乱、崩淋不止等等;肝主疏泄,肝气郁滞会导致气道逆而月经不行,或经期腹痛;肺脏主通调水道,可将脾经所散之水谷精微输布全身,若肺气不足,血行无力,留滞胞宫,可致经行疼痛等一系列经不调,故五脏、气血失调俱可导致月经病,临床上亦当详而辨之。 微甚本末,亦当辨之:月经病有轻有重,有本有末,此亦当详辨之,张景岳云:“宁治十男子,不治一妇人”[1]22,这主要是因为男女性情有异,妇人为病,七情之伤最甚,劳倦次之,外淫六邪再次之,盖其病之肇端,或由思虑,或由郁怒,或以积劳,或以六淫饮食。张景岳认为,病之初,多伤于心、肺、肝、脾四脏,若能辨别清楚,祛除病因即可痊愈;病久者,则可由一脏而及于他脏,患者长期食欲不振,则脾胃的功能就会日益减弱,气血生化不足,久则可以伤及先天之本肾脏,因为它有赖于后天水谷之气的滋养,故张景岳认为,“及其甚者,必归脾肾”,治疗上则应该专顾其本,可免误治。 2　重视五脏,以脾肾为要 治疗上张景岳重视五脏,其中以脾肾为最要。提出:“凡治疗之法,宜审脏气,宜察阴阳”[1]88。月经病的生理病理和五脏的关系均很密切,妇女的经、孕、胎、产、乳等生理特点,都离不开阴血,血海充盈,由满而溢,则月经来潮。男精女血,合而成形,才能成孕。妊娠之后,血聚以养胎。分娩时需耗血动血。分娩之后,则血下为恶露,哺乳期,赖血上化为乳汁。故张景岳认为,妇人以血为本,妇科疾病,当着重调经。月经的正常与否,可反映全身的情况和气血的盛衰。同样,五脏的功能正常与否亦可影响到月经。血的生、化、统、藏,与心、肝、脾、肺、肾都有密切关系,所以在治疗月经病时,提出要辨清病在何脏。例如,治疗月经先期而至:脾经血燥者,加味逍遥散;脾经瘀滞者,归脾汤;肝经怒火者,加味小柴胡汤;过期而至:脾经血虚者,人参养荣汤;肝经血少者,六味地黄丸;肝脾血燥,四物汤为主;肝脾血弱,补中益气汤为主;肝脾郁结,归脾汤主之;肝经怒火,加味逍遥散为主等等,均体现出重视五脏的思想。 但是五脏之中,又以脾肾为最要。提出“调经之 ? 729 ? 中医杂志2011年5月第52卷第9期　Journal of T radit ional Chinese M edicine,2011,V ol.52,N o.9

妇科炎症用药市场现状透视

妇科炎症用药市场现状透视——品牌繁多中西药争锋 中国医药报2008-1-11 1:25:00 阅读：210 次我要评论(1)字号：T|T 导读： 随着社会经济文化的发展以及女性自我保健意识的增强，近年来，妇科炎症治疗药物市场需求巨大，妇科炎症用药销售金额增长很快，该市场呈现出热点频现的繁荣景象。根据广州左亮营销咨询有限公司研究中心的最新统计数据显示，2004年妇科炎症用药市场规模为约52.8亿元，较上年增长16.84%；从整个市场的增长趋势来看，妇科炎症用药市场增长稳定。广州左亮营销咨询有限公司研究中心的专家预测2005年妇科炎症用药市场将会比2004年增长11.70%，市场规模将达59.00亿元；2008年妇科炎症用药市场规模将会高达77.55亿元。 ■较高的发病率使得我国妇科外用药的市场容量稳步增长，年度增幅将在10%左右。 据药店反映，妇科炎症用药通常在夏、秋季比较走旺，而在春、冬季比较冷淡。医生解释说，夏、秋季气候湿热，容易导致细菌、真菌等微生物生长；而春、冬季节则相对寒冷，不容易导致妇科炎症发生。另外，这一市场的大多数消费者都属于习惯性消费，较少更换品牌。据广州左亮营销咨询有限公司研究中心2004年5月针对妇科外用药市场的调查显示：有59%的目标消费者表示，在对品牌的选择上，自己属于固定使用某个品牌的消费者，很少会换其他产品或品牌，甚至有消费者表示自己已经使用同一品牌的产品达3年以上。北京德威治大药房一位管理人士也告诉记者，妇科外用药基本上属于习惯性消费，消费忠诚度较高，如洁尔阴、肤阴洁等老牌外用中成药洗剂销量一直比较稳定。 此外，多家药店的店员均提及，消费者在选择妇科外用药产品时，考虑得更多的是产品是否见效快、价格是否合理和使用是否方便等药品自身的特性，尤其是大城市的白领女性对价格因素不是特别敏感。同时，医生推荐、广告宣传和亲友推荐这些外界因素对她们也有很大的影响。 ■自我药疗推进零售市场 北京大学妇儿保健研究培训中心赵更力等在全国15个省、直辖市50个市（区）进行的流行病学调查结果表明，我国城市妇女已婚女性生殖道感染的发病率为46.5%。随着国内零售市场的快速发展以及女性健康知识的普及，妇科炎症患者采用自我药疗的比例会越来越多，妇科炎症用药零售市场将会越来越大。有关数据显示，零售市场占妇科炎症用药市场的63%，医院市场所占比例为37%，零售市场与医院的比例接近2∶1。 众多妇科医生表示，目前仍有相当一部分女性得了妇科炎症却羞于就医，有些受教育程度高的女性尚能去药店购药进行自我治疗，还有更多的农村妇女没有及时采取进行措施治疗。其实，患了妇科炎症并不可怕，但如果在急性期不能及时发现并积极治疗，很有可能使炎症转为慢性，缠绵难愈，易发生不孕症、宫外孕等，甚至导致癌变。张淞文指出，目前很多女性朋友对妇科炎症缺乏科学的认识，在自我药疗中存在不少误区。感染了妇科炎症，不能“一洗了之”，患者自用洗液或者栓剂治疗往往很盲目。此时应在医生指导下，针对引起致病菌的种类，局部或全身应用抗生素。而且，在洗液的选择也有“规”可循，如细菌性阴道炎，应用微酸性的清洗液；而霉菌性的阴道炎则要用碱性的清洗液，才能达到较好的治

药,直至明代张景岳撰写《景岳全书》,将咳嗽分为外

药,直至明代张景岳撰写《景岳全书》,将咳嗽分为外感、内伤两类,至此咳嗽的理论渐趋完善,切合临床实际。其中外感咳嗽病因为外感六淫之邪,外感病因由于气候突变或调摄失宜,外感六淫从口鼻或皮毛侵入,使肺气被束,肺失肃降,风为六淫之首,其他外邪多随风邪侵袭人体,所以外感咳嗽常以风为先导,或挟寒,或挟热,或挟燥,其中尤以风邪挟寒者居多。这些理论已为大家熟悉。而我们在长期临床研究中发现,有一类外感咳嗽表现为干咳或咳少许粘痰,伴胸闷,咽喉不适(痛、痒、异物感),口粘,咽红或肿,舌质红,苔黄腻,脉濡滑或濡数,用传统的辨证方法认为属风热犯肺夹湿证型,治以疏风清热祛湿止咳,疗效平平。细究其因,其脉不浮,风象不显,湿热突出,而且病程较短,不若内伤咳嗽痰湿蕴肺型病程长,反复发作,且痰多。因此,我们认为此类咳嗽属外感范畴,病因病机湿热郁肺、肺失宣肃,为外感咳嗽的一种新证型。 针对病因,治以化湿宣肺止咳,选用麻黄连翘赤小豆汤加味。本研究发现其效果明显优于疏风清热,祛湿止咳治法及方药。因此确定了麻黄连翘赤小豆汤加味为治疗该证型的有效方药。方药组成如下:生麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、桑白皮、藿香、蔻仁、枇杷叶、前胡、桔梗、栝楼皮、生甘草。麻黄连翘赤小豆汤源于《伤寒论》,主治阳明湿热发黄兼表证,组方生麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、桑白皮、生姜、红枣、甘草。后世多用于治肾炎、黄疸、荨麻疹等湿热表证。本研究古方新用,仍取本方解表化湿宣肺之功效,拓展其治疗范围。方中生麻黄、杏仁、生姜、甘草为三拗汤组成,可宣肺解表,连翘、桑白皮清肺热、赤小豆利湿,红枣、甘草和中,蔻仁行气化湿,配以藿香化湿解表,如湿邪较重,可加厚朴燥湿化痰,桔梗功能开宣肺气,利胸膈咽喉,并有较好的祛痰作用,与甘草组成桔梗汤开肺利咽,栝蒌皮、枇杷叶清肺化痰,下气止咳与前胡相配降气化痰,宣散风热,如表邪明显,加用苏叶解表,里热明显则加用黄芩清里热,如此配伍,共奏宣肺清热,化湿止咳之效。目前研究认为呼吸道出现咳嗽的机理可能与呼吸道广泛的炎症,呼吸道上皮细胞的损伤,神经突触的暴露以及气道反应性增高有关。现代研究发现麻黄水提物有一定镇咳效果,镇咳的有效成分之一是萜品烯醇。其镇咳强度约为可待因的1/20,复方效果更佳。麻黄挥发油有一定的祛痰作用,它能促进气管排泌酚红,体外实验证明,麻黄煎剂、麻黄挥发油对金黄色葡萄球菌、甲乙型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、奈瑟双球菌等均有不同程度的抑制作用,麻黄挥发油对流感病毒(亚甲型,AR8)有明显的抑制作用。因此,抗菌、抗病毒的作用是麻黄发散表邪的依据之一。桔梗中的桔梗皂甙有镇咳祛痰作用,前胡具有抗炎、抗过敏,解痉作用。枇杷叶和杏仁中均有杏仁甙,经消化酶或杏仁甙酶分解,逐渐产生微量氢氰酸和苯甲醛,可轻度抑制呼吸中枢,使呼吸运动安静而发挥止咳、化痰、平喘作用。且藿香、连翘、枇杷叶、桑白皮对多种细菌、病毒有抑制作用。本研究发现麻黄连翘赤小豆汤加味治疗前后患者咳嗽敏感性阈值明显提高。因此,麻黄连翘赤小豆汤加味治疗咳嗽的机理可能在于其抗炎,减少呼吸道上皮细胞损伤,提高咳嗽敏感性阈值。其详细机理尚需进一步研究。 (编辑:秋实) 中药外治糖尿病足临床疗效观察 谭荣斌1,梅刚2 【摘要】按随机、对照、单盲的原则设计实验方案,对照组26例,治疗组30例。通过比较其临床症状体征、血液流变学、血流动力学等指标的改善程度,旨在表明中药外治对糖尿病足有一定的干预作用,尤其是对临床症状改善明显。 【关键词】糖尿病足;中药外治 【中图分类号】R244.9【文献标识码】A【文章编号】1681-2476(2006)05-0401-03 糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一,其成因 作者单位:1523710广东东莞,水电三局医院 2510405广东广州,广州中医药大学第一附属医院(04级 研究生)多为周围神经病变、血管病变、皮肤病变和持续高血糖状态等多种因素使皮肤保护能力减弱,导致感染、溃疡和坏疽[1]。并常常成为糖尿病患者下肢截肢的一个重要原因。一旦一侧作了截肢,对侧肢体的预后也不佳。治疗上仅用抗感染、控制血糖的方法疗

妇科炎症用药市场分析

我国妇科炎症用药市场分析 李文娟 妇科炎症是指妇女生殖系统感染所引起的疾病。由于女性生殖器官的特殊性，妇科炎症为成人女性的常见、多发病，其临床表现多种多样，病因复杂且常伴有多种严重并发症，对女性的生活和工作带来了很大影响。随着社会经济和文化的发展以及女性自我保健意识的增强，妇科炎症用药近年来增长很快，市场规模也在不断增长，妇科炎症用药市场的格局也发生了很大变化。 1 妇科炎症疾病流行病学分析 妇科炎症主要分为阴道炎、宫颈炎和盆腔炎三类。我国妇科炎症疾病的发病率相当高,据SFDA南方医药经济研究所根据局部地区的流行病学调查结果推算（见图1），我国已婚妇女的妇科病患病率为46.10％，其中农村妇女的妇科炎症患病率（48.85％）高于城市（41.26％）。 2001年王临虹、赵更力等采用整群分层随机抽样的方法在全国15个省、直辖市的50个市（区）中的100个街道进行了随机调查。调查发现（见表1），慢性宫颈炎的患

病率最高为39.30％，其次是阴道炎，为15.90％，慢性盆腔炎的患病率排名第三为4.10％。阴道炎中，又以细菌性阴道炎的患病率最高，为5.30％。 表1 我国妇科炎症不同病症患病率分布 调查同时发现，妇科炎症的患者中有83.1%的妇女患有一种感染，15.1%的妇女患两种感染，1.8%的妇女同时患有3种及以上的生殖道感染。 从年龄上看，年龄≤30岁组的妇女生殖道感染的患病率为53．3％，31～40岁组的患病率为48．7％，明显高于41～50岁组的41．0％和≥51岁组的31．0％，前两组与后两组比较差异有极显著性。 从患病妇女的就诊率上看，城市患病妇女的就诊率为27.50%，略高于农村患病妇女为26.60％。 2 消费者特征分析 2.1 消费者患有妇科炎症主要症状 根据SFDA南方医药经济研究所一项消费者调查显示，妇女在患有妇科炎症的时候，白带异常和外阴瘙痒、刺痛的症状最为普遍，提及率分别为75.41％和72.13％，要远高于其他症状（见表2）。 表2 妇科炎症主要症状提及率

张景岳中兴论译文

中兴论 【原文】 试观天地之道，有盈有虚，有消有长，是以日中则昃，月盈则蚀，此即天运之循环，而 天亦不能违者，故有先天之说也。先天有定数，君子知命，固当听乎天也。若后天之道，则 参赞有权，人力居多矣。何以见之？第就国家之否泰，可证人身之寿夭。虽曰天步多艰，无 成不败，然如商周汉晋唐宋相传，国运皆有中兴，人道岂无再振？消长一理，小大皆然。尝 闻之康节先生云：一万里区宇，四千年兴亡，五百主肇位，七十国开疆，则此中人事不为不 多也。而何以兴复仅见止此数代。是亦由知道者少，而不知道者之多耳。彼知道者，既以得人，又以得天。得人即所以得天也。不知道者，既不知本，又不知末，既以失之，而终不知 其所以失也。至若身命之谋，则举世之人孰不爱命，而每多耽误者，其不知道者亦犹是耳。 欲明其道，可无言乎。然言而无证，则人多不信，故借此国运之征，用效遒人之铎。 试论国家之衰也，或以人心之离，或以财用之匮，或以兵戈之残伤，或以优柔之旷废。 而人之亨否，无非一理。夫在国曰人心，在人曰神志。故曰：事其神者神去之，休其神 者神居之。知生气之主在乎心，此元神之不可不养也。又在国曰财用，在人曰血气。气为阳，阳主神也；血为阴，阴主形也。血气若衰，则形神俱败，此营卫之毫厘当惜也。又在国曰兵戈，在人曰克伐。夫兵者，凶器也；克伐者，危事也。未有日加剥削而不致残伤元气者，此 消耗之不可不慎也。又在国曰优柔，在人曰疑贰。今日云姑且，明日云将就，岂不佥云稳当，然致坐失机宜，变生倏忽，又焉知耽搁之大害，此死机之不可不断也。凡此数者，姑亦言其 大约。 至若人之大数，则犹有先天后天之体用，而兴亡之应变，则来培来覆，亦莫匪人之自为耳。何谓先天？如《内经》曰：人生十岁，血气始通，其气在下，故好走。二十，气血方盛，肌肉方长，故好趋。三十，五脏大定，血脉盛满，故好步。四十，脏腑经脉其盛已定，腠理 始疏，故好坐。五十，肝气衰，故目不明。六十，心气衰，故好卧。七十，脾气衰。八十， 肺气虚，故言善误。九十，肾气竭。百岁，五脏六腑皆虚，神气皆去，故形骸独居而终矣。 此即先天之常度，是即所谓天年也。天畀之常，人人有之，其奈今时之人，自有知觉以来， 恃其少壮，何所不为。人生之常度有限，而情欲无穷。精气之生息有限，而耗损无穷。因致 戕此先天而得全我之常度者，百中果见其几？残损有因，惟人自作，是即所谓后天也。然而 所丧由人，而挽回之道，有不仍由人者乎？且此非逆天以强求，亦不过复吾之固有。得之则 国运人运，皆可中兴，不有明哲，诚难语此；失之则落花流水，逝而罔觉，一衰即已，良可 寒心，所以《易》重来复，正为此也。然求复之道，其道何居？盖在天在人，总在元气，但 使元气无伤，何虞衰败？元气既损，贵在复之而已。 常见今人之病，亦惟元气有伤，而后邪气得以犯之。故曰：邪之所凑，其气必虚。此客 主相持之理，从可知矣。凡虚邪之辨，如情志之消索，神主于心也。治节之不行，气主于肺也。筋力之疲困，血主于肝也。精髓之耗减，骨主于肾也。四肢之软弱，肌肉主于脾也。损 其一浅，犹肤腠也；损其二深，犹经络也；损其三四，则连及脏腑矣。当其微也，使不知徙 薪牖户，则将为江河，将寻斧柯，恐无及于事矣。故人于中年左右，当大为修理一番，则再 振根基，尚余强半。敢云心得，历验已多，是固然矣。然而修理之说，亦岂易言？修国家，

妇科炎症药市场分析

妇科炎症药市场分析

妇科炎症药市场深度分析：细分明显，OCT增多 妇科炎症是指妇女生殖系统感染所引起的疾病。由于妇科炎症为成年女性的常见、多发病，其临床表现也多种多样，病因复杂且常伴有多种严重并发症，对女性的生活和工作有很大影响。随着社会经济文化的发展以及女性自我保健意识的增强，妇科炎症用药近年来增长很快，妇科炎症用药的市场格局也发生了很大变化。在对妇科炎症疾病进行流行病学分析之后，南方医药经济研究所对妇科炎症用药市场现状、总体市场状况以及重点城市医院市场做了调查和研究。 患病率居高不下 妇科炎症主要分为阴道炎、宫颈炎和盆腔炎三类。我国妇科炎症疾病的发病率相当高。南方医药经济研究所根据局部地区的流行病学调查结果推算，我国已婚妇女的妇科病患病率为46.10%，其中，农村妇女的妇科炎症患病率达48.85%，高于城市41.26%的患病率。 2001年中国疾病预防控制中心妇幼保健中心王临虹研究员、北京大学妇儿保健研究培训中心赵更力副研究员等采用整群分层随机抽样的方法在15个省、直辖市的50个市（区）中的100

个街道进行了随机调查。调查发现，慢性宫颈炎的患病率最高，为39.30%；其次是阴道炎，患病率为15.90%；慢性盆腔炎的患病率排名第三，为4.10%。阴道炎中，又以细菌性阴道炎的患病率最高，为5.3%（如表1）。 表1：妇科炎症各病种患病率 调查结果显示，在妇科炎症的患者中，有83.1%的妇女患有一种感染，15.1%的妇女患两种感染，1.8%的妇女同时患有3种及以上的生殖道感染。从年龄上看，年龄≤30岁组的妇女生殖道感染的患病率为53.3%，31～40岁组的患病率为48.7%，明显高于41～50岁组41.0%的患病率和51岁组31.0%的患病率，前两组与后两组的差异有极显著性。

妇科用药知识大全

妇科用药知识大全 女人收藏吧，妇科用药知识大全，暴强万能贴，终生受用非常强大的帖子，MM都必须收藏的，随时作为妇科百科全书查看。天涯这个版MM最多，发这里对大家最有帮助。 大家好哦！好久不见！有些时间没提笔给大家写点东西了，太忙，太忙。实在抱歉。过去零零碎碎给大家写过一些关于妇科知识的科普文章，反映不错，不少文章也被权威媒体转去了（转吧，多转，没版权，不用注明出处都行，只要能让更多女性朋友了解正确的妇科知识，那就值）。生活中，也是常常做朋友们的义务咨询员（已经N年了，不怕麻烦，好处是谁家媳妇的事我都知道，都不敢惹我，哈哈）。 遇到太多问：我的阴道炎是属于哪种类型的啊？霉菌性还是滴虫性？该用什么药啊？ 中药治疗好还是西药好？宫糜几度几度了，该用什么药，该怎么办？。。等等等等。。 早想写一篇集大乘的文章，让大家看了自己也能成半个医生。一般的妇科病日常用药，其实是不难的，只是现在的妇科药市场的确太鱼龙混杂了，加上很多女性朋友本来就非常缺乏这方面的知识，所以常被搞得晕头转向，不知所以。做这篇文章的目的，就是带大家把常用妇科病的用药知识，妇科药的分类，同时一些流传的偏方利弊，一次给大家缕清楚。相信如果仔细看完这篇文章，你就真正对自己妇科方面的问题有清楚的认识，一般的妇科病也不用摸不着方向，还能成为你朋友圈子里的专家哦。还是老规矩，我的文章不会出现大家看不懂的过于专业的名词，全是用最通俗的方式给大家讲明白。（大家也不用问我联系方式，老规矩，不会公布联系方式，也明确的告诉大家，网上公布联系方式开贴咨询的，多半是做广告的。 我只想给大家普及一些知识，相信学医的大多数都是医者父母心的，张悟本那样的还是少的，晕，不好意思，张大师根本就不能算学医的，哈哈） 从哪里开讲呢？哎，到现在了，写文章还是这么困难，早知道读书的时候多练习点作文了。文笔不好，大家也就将就着看。 今天就从妇科药和妇科病的种类开讲，这也是大家最搞不明白，也是最想知道的。（靠，我看都是被电视上成天的狂轰烂炸的妇科药广告搞糊涂了，中医说中医好，西医说西医好，口服的说口服好，外用的说外用的好，加上流传于民间的众多偏方，我要不是在行内，也早被搞糊涂了）

张景岳运用熟地黄经验

张景岳运用熟地黄经验 明代医学家张景岳在其《景岳全书·新方八阵》(以下引文出处同此者均省略)中共蚁集新方180余 首.其中熟地黄、当归联用的方剂30首。此类方剂漫衍在补阵、和阵、散阵、热阵和因阵中.普遍地用于内、外、妇、儿各科疾病的调治。熟地黄、当归联用在不同的方剂中有其不同的调治作用.兹归结如次。 1 补血 当归、熟地黄联用在方中用于补血者如五福饮(熟地黄、当归、人参、白术、甘草)。对待此方的适当证.张景岳说:“凡五脏气血牺牲者.有此能兼治之.足称霸道之最。”此方主治五脏气血牺牲.故以当归、熟地黄补血.人参、白术、甘草补气。临床用于外科杂病.如虚损、非风、不寐、眩晕等(《景岳全书·杂证谟》).亦用于妇科疾病如血虚经乱、崩淋经漏不止、胎漏等(《景岳全书·妇人规》).以及小儿科疾病如慢惊风、五脏气血俱虚的假热证等(《景岳全书·小儿则》)。 当归、熟地黄联用以补血的方剂尚有其它作用.如补血以抗邪.其代表方剂如五柴胡饮(熟地黄、当 归、柴胡、白术、白芍药、炙甘草、陈皮);补血以调经.其代表方剂如决津煎(熟地黄、当归、泽泻、牛膝、肉桂、乌药);补血以助产.其代表方剂如滑胎煎(熟地黄、当归、川芎、杜仲、枳壳、山药);补血以种子.其代表方剂如毓麟珠(熟地黄、当归、白芍药、川芎、人参、茯苓、白术、炙甘草、菟丝子、杜仲、川椒、鹿角霜)等等。 2 滋补阴精 当归、熟地黄联用以滋补阴精的代表方剂如当归地黄饮(熟地黄、当归、山药、杜仲、牛膝、炙甘草、山茱萸)。此方“治肾虚腰膝疼痛等证”。肾虚腰膝疼痛为肾中阴精不敷所致.故以当归、熟地黄滋补阴精.当归虽为补血药.但精血可互生.血可转化为阴精.其它药品亦皆为补肾药。再如六味回阳饮(熟地 黄、当归身、人参、制附子、炮干姜、炙甘草).“治阴阳将脱等证”。此方即四逆加人参汤再加当归、熟地黄。当归、熟地黄补阴精.四逆加人参汤以壮元阳.故适于阴阳将脱证。临床用于虚损伤寒、气厥等外科杂病(《景岳全书·杂证谟》).亦用于小儿慢惊风、盗汗等儿科疾病(《景岳全书·小儿则》).以及痘疹属虚寒者(《景岳全书·痘疹诠》)。此外.尚有用当归、熟地黄补阴精以抗御外邪的方剂.如补阴益气煎(熟地黄、当归、人参、山药、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡)。张景岳说:“此补中益气汤之变方也。治劳倦伤阴.精不化气.或阴虚内乏.以致外邪疑惑.寒热疒亥疟.阴虚便结不通等证。凡属阴虚不敷而虚邪外侵者.用此升散.无不神效。”此方以当归、熟地黄补阴精.精足便可化气.况有人参、甘草、山药益气.佐以升麻、柴胡升陷且散邪。临床用于劳倦外伤、痉病、疟疾等外科病(《景岳全书·杂证谟》).亦用于产后发热、蓐劳等妇科病(《景岳全书·妇人规》)。 3 补益精血 当归、熟地黄联用以补益精血的代表方剂如大补元煎(熟地黄、当归、人参、杜仲、山茱萸、山药、枸杞子、炙甘草)。张景岳在方下注曰:“治男妇气血大坏.灵魂失守.危剧等证。此回天赞化救本培元要方。”按照张景岳所注.可知此方的功用是补气血、填阴精.其中熟地黄填阴精.当归补血. 人参益气。+张景岳。临床用于非风、虚损、三消干渴等外科病(《景岳全书·杂证谟》).又用于崩淋经漏不止、产后恶露等妇科疾病(《景岳全书·妇人规》)。其它如三阴煎、大营煎、小营煎等.此类方剂中的当归、熟地黄联用皆为补益精血.临床上分袂用于内、外、妇、儿等科各种不同的疾病。 此外.亦有当归、熟地黄联用补益精血以助抗御外邪的方剂.如金水六君煎(熟地黄、当归、炙甘草、陈皮、半夏、茯苓)。此方“治肺肾虚寒.水泛为痰.或年迈阴虚.血气不敷外受风寒.咳嗽.呕恶. 多痰喘息等证神效”。此方以熟地黄补阴精.当归补血.精血充则卫气渐旺而能卫外御邪.诸症病愈。

妇科炎症药市场分析

妇科炎症药市场深度分析：细分明显，OCT增多 妇科炎症是指妇女生殖系统感染所引起的疾病。由于妇科炎症为成年女性的常见、多发病，其临床表现也多种多样，病因复杂且常伴有多种严重并发症，对女性的生活和工作有很大影响。随着社会经济文化的发展以及女性自我保健意识的增强，妇科炎症用药近年来增长很快，妇科炎症用药的市场格局也发生了很大变化。在对妇科炎症疾病进行流行病学分析之后，南方医药经济研究所对妇科炎症用药市场现状、总体市场状况以及重点城市医院市场做了调查和研究。 患病率居高不下 妇科炎症主要分为阴道炎、宫颈炎和盆腔炎三类。我国妇科炎症疾病的发病率相当高。南方医药经济研究所根据局部地区的流行病学调查结果推算，我国已婚妇女的妇科病患病率为46.10%，其中，农村妇女的妇科炎症患病率达48.85%，高于城市41.26%的患病率。 2001年中国疾病预防控制中心妇幼保健中心王临虹研究员、北京大学妇儿保健研究培训中心赵更力副研究员等采用整群分层随机抽样的方法在15个省、直辖市的50个市（区）中的100个街道进行了随机调查。调查发现，慢性宫颈炎的患病率最高，为39.30%；其次是阴道炎，患病率为15.90%；慢性盆腔炎的患病率排名第三，为4.10%。阴道炎中，又以细菌性阴道炎的患病率最高，为5.3%（如表1）。 表1：妇科炎症各病种患病率 病种患病率 慢性宫颈炎39.30% 慢性盆腔炎 4.10% 阴道炎15.90% 细菌性 5.30% 念珠菌性 4.80% 老年性 3.20% 滴虫性 2.60% 调查结果显示，在妇科炎症的患者中，有83.1%的妇女患有一种感染，15.1%的妇女患两种感染，1.8%的妇女同时患有3种及以上的生殖道感染。从年龄上看，年龄≤30岁组的妇女生殖道感染的患病率为53.3%，31～40岁组的患病率为48.7%，明显高于41～50岁组41.0%的患病率和51岁组31.0%的患病率，前两组与后两组的差异有极显著性。 从患病妇女的就诊率上看，城市患病妇女的就诊率为27.50%，略高于农村患病妇女的就诊率（为26.60%）。

听张景岳八卦君火与相火

听张景岳八卦君火与相火 “火分君相”这个说法，学过中医的都不会陌生，但君火与相火的相互关系，却不是三言两语就可以说清楚的了。关于君火与相火的关系，相信很多人脑子里立马浮现出来的就是《素问·天元纪大论》的“君火以明，相火以位”。 这句话曾被明代大医张景岳隔空点赞：“夫《内经》发明火义，而以君相明位四字为目，此四字者，个个着实，是诚至道之纲领，有不可不阐扬其精义者。”张景岳号称“仲景以后，千古一人”，除医理外，还通晓易理、天文、道学、音律、兵法诸学，是黄药师一般人物。对，他就是那个把《灵枢》《素问》打乱之后，又合二为一成《类经》的牛人。所谓“遍索两经”，“尽易旧制”，从类分门，然后合两为一，命曰《类经》也。 既然他是这样一个有个性又喜欢独树一帜的人物，难道光点赞下就结束了吗？如果回答“是”，你就图样图森破了。《景岳全书》中提到：“余向释《内经》，于君火以明，相火以位之义，说固详矣，而似犹有未尽者。及见东垣云∶相火者，下焦包络之火，元气之贼也，丹溪亦述而证之。予闻此说，尝掩口而笑，而觉其不察之甚也。由此兴感，因再绎之。”前面“说固详矣，而似犹有未尽者”引出浓浓的八卦味道，后面就吊打李东垣和朱丹溪赞同的观点，还“掩口而笑”，

进而“由此兴感，因再绎之”深度八卦，张景岳同学你这样真的好吗？答案是：这（tai）样（dui）太（wo）不（wei）好（kou）了！在围观张景岳八卦君火相火的关系之前，先简单回顾下君火相火的基本概念。从生理学角度看，君火指心中所含之火。因心为君主之官而得名。 相火是和“君火”相对而言，一般认为肝、胆、肾、三焦均内寄相火，而其根源则在命门。从五运六气角度看，君火相火都是六气之一，即少阴君火，少阳相火。首先要八卦的是君火相火的特性，张景岳指出“君道惟神，其用在虚；相道惟力，其用在实。”君火的特性是形而上的，务虚的；相火的特性是形而下的，是务实的。而决定二者特性的原因是“故君之能神者，以其明也；相之能力者，以其位也。”进一步深入八卦，“明者明于上，为化育之元主；位者位于下，为神明之洪基。此君相相成之大道，而有此天不可无此地，有此君不可无此相也，明矣。” 君火高高在上，相火居于其下，有了天必须有地，有君火必须有相火。这是为什么呢？我认为是这样的，“君道惟神”，君火属于形而上的道世界，而相火属于形而下的器世界。《易经》的《系辞》篇曰：“神无方”，神无所在也无所不在，没有方位和形象可言，但在形而下的器世界这个层次，又不能没有方位和形象。因此，就以相火为方位，根据相火来显现。那么小伙伴们要问了，五行木火土金水都有，为何要独用这

抗乳腺癌药物国内外市场分析

抗乳腺癌药物国内外市场 分析 Last revision date: 13 December 2020.

? 抗乳腺癌药物国内外市场分析 天然抗癌药物的使用可以减少肿瘤细胞的耐药性，节约医药费用。这对于拥有世界上最丰富的天然植物药资源的中国来说，无疑是一大商机。 女性由于自身的生理特点等原因，具有某些特殊健康护理的需求。女性患者独特而多样化的药物需求决定了与女性相关的药物市场的潜在发展前景。据西方医药经济学家的预测，今后几年，女性相关药物市场的年增长率将达%，到2009年，女性相关药物市场有望达到1160亿美元。 “美丽杀手”来势汹汹 根据国际通用的分类法，女性用药可分为以下几类产品：女性抗肿瘤药（如乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等）；女性性功能障碍治疗药；更年期综合征治疗药；妇科抗感染药；生殖功能相关疾病治疗药；泌尿系统药和抗骨质疏松症药。在上述女性相关药品中，以第一类产品销售增长最快。 据世界卫生组织（WHO）报道，过去十几年来，肿瘤疾病业已成为仅次于心血管疾病的人类“第二号杀手”。至20世纪末，全球肿瘤患

者已逾4000万人之众。2006年，全球肿瘤发病率与死亡率也比20世纪90年代初上升了25%，预计今后15年内还将上升到50%。 近年来，乳腺癌的发病率急剧增长。在西方国家，乳腺癌已成为女性头号死亡原因。而我国最近几年来，乳腺癌发病率也在不断上升中。据卫生部门的最新报道，我国的上海、天津、北京、哈尔滨、武汉等特大型城市里，乳腺癌发病率亦已成为女性的第一或第二号肿瘤疾病，而在广大农村地区，乳腺癌仍排在肿瘤疾病的第9位。近几年我国每年新增肿瘤病人约160万~180万人，肿瘤病人总数约为450万~600万人。 乳腺癌可谓是“美丽杀手”。因为它不仅摧毁女性最美丽、也最值得自豪的“第二性征”，更主要的是，经过乳房切除手术后的女性无论生理或心理均大受打击，不少女性常因此丧失生活信心。在20世纪90年代以前，乳房切除术一直是世界各国医学界的标准乳腺癌治疗法，直到他莫昔芬和紫杉醇等新型抗乳腺癌药物的陆续问世，乳腺癌治疗从此才有了能保全乳房的内分泌疗法。 “金标准”药仍为首选 他莫昔芬是一种非甾体类抗雌激素类药，自70年代以来，一直被定为乳腺癌内分泌疗法的“金标准”药物。长期临床使用结果表明，他莫昔芬可降低42%的乳腺癌复发率和降低22%的死亡率，患者生存期改善可达10年之久，而且其不良反应较少，安全性好。尽管目前国际市场上已有30种左右的乳腺癌治疗药，但他莫昔芬至今仍为首选药物，其年销售额高达10亿美元以上。更重要的是，他莫昔芬不

张景岳治泻经验探讨

张景岳治泻经验探讨 更新日期：2009-05-20 点击： 杜天植 泄泻是临床上的常见病、多发病。历代医家的治泻方法各有特点，但较为突出者，当首推明代医家张景岳。张氏治泻，辨证准确，立法恰当，遣药组方曲尽其妙，对后世的影响很大。因此，探讨张景岳的治泻经验，对于提高临床疗效，具有一定的指导意义。笔者不揣浅陋，略述管见，以就正于同道。 1 治泄泻，当知求本 张景岳云：“泄泻之本，无不由于脾胃”。盖脾胃为后天之本，胃主受纳，脾主运化。若脾健胃和，纳化功能正常，则水谷能化气生血，以营运周身，何泻之有?倘因外感时邪，或饮食不节，皆可损伤脾胃。脾胃受伤，不仅运化功能失常，气机升降亦随之紊乱，清者不升，浊者不降，大肠传导功能失职，则水污杂下而成泄泻。正如张景岳所云：“饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻利作矣”。在治疗上，张氏谨遵《内经》“治病求本”之训，始终把调理脾胃功能作为治泻的首务。张氏认为，泄泻初起，多责之邪实，正气未伤，故当以祛邪为主，邪去则正安，脾胃之功能自复。他说：“初感者，病气未深，脏气未败，但略去其所病之滞，则胃气自安，不难愈也”。而祛邪之法，又当“察其因而治之”。若因恣食生冷，寒湿阻胃者，则用抑扶煎(厚朴、陈皮、天台乌、猪苓、泽泻、干姜、吴茱萸、炙甘草)等温胃散寒，行气温中；若因湿困脾胃，气机阻滞者，则用胃苓汤祛湿和胃，行气利水；若气滞较甚，脾胃不和者，则用排气饮(陈皮、木香、藿香、香附、枳壳、泽泻、乌药、厚朴)等行气化湿导滞；若食积停滞，固结不散，形气俱实者，则用百顺丸(川大黄、牙皂角)等以攻下积滞。至于脾胃素虚而感邪致泻者，虽亦为初起，但不可专事祛邪、而应以健脾扶正为主。他说：“脾气稍弱，阳气素不强者，一有所伤，未免即致泄泻。此虽为初病，便当调理元气”。张氏主张用四君子汤、参苓白术散等方治之。若虚而兼滞者，又当扶正与祛邪兼顾，以六味异功煎(人参、白术、茯苓、陈皮、干姜、炙甘草)健脾和胃，行气散寒，标本同治。 肾为先天之本，内舍元阴元阳，肾之阳气为诸阳之本，五脏六腑皆赖以温煦。肾阳不足，脾失温养，运化失常，而致泄泻。正如张景岳所云：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏所主。今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛。……阴气极盛之时，则令人洞泄不止也”。前人称其为“肾泄”。对于此类证候的治疗，则不可拘泥于调整脾胃一法。张氏指出：“此证“本与中焦无涉，非分利所能及也”，法当温阳补肾，常用九气丹(熟地、香附子、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、补骨脂、荜菝、炙甘草)等方，益火之源，以消阴翳。阳气旺则泄泻止，此亦治本之法也。综上可见，张景岳治疗泄泻，有一个明显的特点：即以脾(胃)、肾为核心、严格把握病机，对证立法，遣药组方。攻补进退，井然有序。充分体现了中医治疗学特色和整体学思想。 2 用“分利”，必究虚实 《素问*阴阳应象大论》云：“湿胜则濡泄”。说明泄泻一病与湿邪阻滞脾胃有关。盖脾喜燥恶湿，外来湿邪，最易困阻脾胃；脾失健运，亦可致水湿内停。水湿不化，相杂而下，即成泄泻，故前人有“湿多成五泄”，“无湿不成泻”之说，并提出“治泄不利小便，非其治也”的观点。用“分利”法治疗泄泻的理论，颇为后世医家所推崇，有人甚至奉为圭臬，但张景岳则有独特的见解。认为，“分利”法虽能治泻，但必须明辨病证之虚实。他说：“小水不利，其因非一，而有可利者，有不可利者，宜详辨之”。对于泄泻初起，邪正俱实，形气强壮者，当祛邪以治其标，可用“分利”法，使邪从小便去，邪去则正安，其泻自止。若久泻正伤，形虚气弱者，则当扶正以治其本，若误用分利，正气愈伤，反致气化不行，变证蜂起。所以，

张景岳治疗水肿特点探析

张景岳（公元1562～1639年），名介宾，字会卿，号景岳，别号通一子，明末会籍（今浙江绍兴）人。张景岳是继金元四大家之后，又一医学大家。他著有《景岳全书》，详论内科杂病，对于疾病的诊治主张多以温补论治，后世遂将其归为“温补派”。景岳学说在理论方面以《内经》、《难经》为宗，并撷取了唐、宋、金、元以及明代医家的学术思想，具有丰富的临床实践意义。本文将张景岳对水肿的认识和治疗特点做一探讨分析。 1病因病机 张景岳对《内经》研习颇深，受其影响较大，理论多从《内经》，并对其加以阐释发挥，提出自己的新观点。对于水肿之病，《景岳全书·肿胀篇》说：“凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为至阴，其本在肾；水化于气，其标在肺，水唯畏土，其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行，故传之于脾而肌肉浮肿……”。进一步明确水液代谢的机制和水肿的发病缘由。《景岳全书·肿胀篇》中又言：“肿胀之病，原有内外之分，盖中满者谓之胀，而肌肤之胀者亦谓之胀。若以肿言，则单言肌表，此其所以当辨也。但胀于内者，本由脏病，而肿于外者，亦无不由乎脏病。第脏气之病，各有不同，虽方书所载有湿热、寒暑、血气、水食之辨，然余察之经旨要，验之病情，则惟在气水二字，足以尽之”。开宗明义地提出肿胀之病的关键在于气和水。水气本为同类，水气互化。气能行水，气能温化水液。气的功能失调，尤以肾气为主，是形成水肿的主要因素。综上所述，水肿病机在于肺、脾、肾三脏的功能失调。 2治疗原则 《素问·汤液醪醴论》提出“平治于权衡，去菀陈莝”等治疗水肿的总则。景岳引申其义，有云：“水胀之证，其本在肾，其标在肺，肺主气，气须何法以化之，肾主水，水须何法以平之，然肺气生于脾，肾水制于土，故治肿者，必求肺脾肾三脏，随盛衰而治的其平，是为权衡之道。”即治疗水肿，应分清虚实，辨明盛衰，求肺脾肾三脏的平衡。“去菀陈莝”：“菀”，通郁，郁积也；“陈”，陈旧；“莝”，铡草曰莝。用之临床有二义：其一祛除体内郁积过剩之水液，用逐水、导痰、蠲饮、通泄等法；其二，水血同源，关系密切，有除去血脉中陈旧郁积之瘀血意。张景岳对此法既有继承，又有新解。随着时代的变化，古法未必都能适应今证，而今人大多遵从古法不辨虚实，一味用峻剂攻逐水饮。张景岳认为古法治疗水肿，大都不用补剂，而多用去水等药，微则分利，甚则攻逐，如五苓散、五皮散、导水茯苓汤之类，皆以利水也；如舟车神佑丸、峻川散、十枣汤之类，皆以逐水也；再如巴豆、朴硝、滑石、三棱之类，无非逐水利水之剂。但如果水肿为实邪所犯，则此等治法，诚不可废，但必须审证明确，用时当谨慎。倘若不是实邪，以此法，不顾病人之虚实，必然导致肿胀愈盛，最终百无一生。因而，治疗水肿应察虚实，慎投峻剂逐水。再者，景岳认为治水肿，应当首辨气肿与水肿。凡欲辨水气之异，实为辨证阴阳也。肿胀之病，若病在气分，则阳证阴证皆有；若病在水分，则多为阴证。水与气虽为同类，但阳旺则气化，而水即为精，水即身中之血气，但其为邪为正，总在 张景岳治疗水肿特点探析 张秋张昱 【摘要】张景岳，明代著名医家，其代表作《景岳全书》作为其学术思想之大成，既继承了《内经》的学术思想，又对其进行了探究及发扬。《景岳全书》详论内科杂病，从理法方药，各个方面都有所创新。就水肿而言，景岳对水肿的病因病机，治法方药，兼有新解。他认为水肿是由肺、脾、肾三脏受损，以致水气不调为肿；治则上，肿胀之病首辩肿在水还是在气，其次辩阴阳与虚实；治法方药，取前人之精华，随证立之，但以温补之法为著。 【关键词】张景岳；景岳全书；肿胀；水肿；温补法 作者单位：100091，中国中医科学院西苑医院肾内科 通信作者：张昱，Tel：（010）62835369，E-mail：zymd@https://www.sodocs.net/doc/253348387.html,