角膜异物的治疗原则

角膜异物的治疗原则

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经过检查发现角膜异物后，应尽快将其除去，方法是：⑴附着在角膜表面的异物，可用冲洗法除去，即以洗眼壶或冲洗器冲洗时的水流，冲至接近异物的球结膜上，则异物可被冲掉，这种方法，角膜损伤最小。⑵异物虽在角膜表面，但冲洗法不能将其除去，则可滴1～2次表面麻醉剂，如1%的卡因溶液，以蘸有生理盐水的湿棉签，将异物轻轻擦去。⑶嵌入角膜浅层的异物，如且端露出角膜表面，亦可试按上述方法，以湿棉签擦去。⑷如不露出角膜表面，或虽露出但嵌顿牢固，上述方法不能将其除去者，可在表面麻醉下，以异物针或细注射针头将其剔除，剔异物时针尖应朝向头顶方向，以防病人躲避或突然闭睑时眼球上转而将针尖刺入太深。⑸位于深层的异物，如为磁性，可无将浅层角膜切开，直达异物，然后以电磁铁或恒磁铁将其吸出；如为非磁性或用磁铁不能吸出的磁性异物，则须先切一小的角膜瓣，进行层间分离，掀起此瓣，露出异物，小心除去之，因角膜瓣较小，可不缝合，将角膜瓣复位后，加压包扎患眼，双眼包扎24～48小时。亦可以无损伤角膜针及10—0缝线缝合角膜瓣。深层角膜异物的处理要极小心，否则剔除时，可能将异物推向更深层，以致穿通角膜，坠入前房；或因房水流出，前房变浅或消失，异物或器械伤虹膜或晶体。⑹如异物的一端已经进入前房者，应

先缩瞳然后自角膜缘切开角膜，以虹膜恢复器插入前房，由角膜后面托住异物，再由角膜外剔除之，或如上述方法切一角膜瓣，由瓣下除去异物。亦可在缩瞳后故意将异物坠入前房至虹膜表面，然后再按前房异物将其摘出。⑺若为数日众多的碎屑或粉尘状

异物，可将露出表面的较大的颗粒除去。以后随异物逐渐前移至表面，再陆续将露出剔除。如碎屑极多，且刺激症状严重时，可作板层角膜移植术，或上皮刮除术，将浅层异物一并除去。⑻

剔除异物的操作必须在良好照明的条件下进行。较小的异物物则须戴双目放大镜进行操作。极小的异物则最好在裂隙灯或手术显微镜下进行。深层异物，特别是须作角膜瓣者，应在有裂隙光源的手术显微镜下施行手术。⑼锈环可于异物剔除后，立即用异

物凿将其刮去。如于数日后再行刮除，则较易刮净。去除锈环的化学方法，为局部应用螯合剂去铁敏（deforoxamine），以5%~10%的溶液或眼膏点眼，每日4～6次，此法可用于锈环未刮除干净者。碳环的除去较为容易，有时用细针头即可一次将其完整的

剔除，也可用异物凿刮除之。⑽注意事项：剔除异物的操作要

极其准确，以尽量减少角膜损伤。要严格遵守无菌要求，所用器械和一切药品，包括荧光素、的卡因、生理盐水、抗生素眼膏或眼药水等，均应保持无菌。常备的药品应定期更换，以免造成感染，特别是绿脓杆菌感染，更应予以重视。⑾后疗法：异物除

去后，涂入抗生素眼膏，单眼覆盖无菌纱布抵压包扎。每天交换敷料，直至痊愈。一般异物除去后，创口甚小，24小时内角膜

上皮即可修复。较大较深的伤面，则需是替罪羊久，如已发生感染，则按角膜溃疡治疗。⑿角膜异物较浅者，除去异物后，多不遗留明显的角膜混浊，但个别者可发生角膜白斑。异物较深者，虽及时将异物除去，也往往遗留一定的角膜混浊。这种混浊，如果位于瞳孔区，则严重影响视力，即或不位于角膜的中心部位，亦可由于瘢痕的收缩而造成角膜性屈光不正，如散光等，同样也可造成视力的减退。

角膜异物剔除术

;角膜异物剔除术；并发症 角膜异物剔除术是眼科门诊常见的小手术，但术后并发症时有发生，其中部分并发症可以导致严重的视力障碍甚至失明，应引起同道们的重视，我院自2000年始共为1248例患者施行角膜异物剔除术，并观察其疗效及并发症，现告如下。 1资料与方法 1.1一般情况本组患者共1248例，男1155例，女93例，年龄17～51岁，其中金属异物1193例，非金属异物55例。 1.2治疗方法术眼局部滴1%丁卡因表麻后，用0.9%生理盐水加庆大霉素8万u结膜囊冲洗，75%的酒精消毒术眼皮肤，术者清洗双手，在裂隙灯显微镜下，用角膜异物针在异物边缘轻轻插入异物下将异物剔除，如有铁锈，应细心刮除干净，对局部炎症较轻或无炎症的患者，术后结膜囊内涂四环素眼膏包扎即可。对局部刺激症状明显并伴有浸润者，术后行球结膜射庆大霉素2万u，并用托品酰胺活动瞳孔，结膜囊内涂四环素眼膏包扎。术后第一天复诊观察角膜伤口愈合情况，角膜伤口完全愈合者，局部点抗生素眼水3天，角膜深层异物剔除术后，伤口较深，未完全愈合者，继续包扎直至愈合，局部点抗生素、激素眼水1周，随访3～6个月。 2结果 术中穿破前层1眼，予绷带加压包扎，术后天天换药，托品酰胺眼水滴眼活动瞳孔，全身应用抗生素预防感染，术后14天角膜伤 口愈合，前层正常，予抗生素、激素眼水滴眼2周，随访6个月，角膜遗留1mm×1mm 的点状角膜混浊。术后并发角膜溃疡1眼，该患者为木片深层角膜异物，剔除术后即球结膜射庆大霉素2万u，但术后第一天换药见角膜中心2mm×2mm的白色混浊，表面粗糙，患者要求到上级医院诊治，失去随访。术后残留铁锈环19眼，即在裂隙灯下细心尽量将其剔除干净，假如发现伤口深处仍有少许铁锈，可暂不处理，让其自动排出。术后遗留点状角膜混浊21眼，给予抗生素、激素眼水滴眼2周，随访3个月点状混浊变薄，但位于瞳孔后者对视力仍有所影响。 3讨论

眼碱烧伤的护理查房

眼碱烧伤病人的护理 一、护士长讲明查房目的 二、责任护士汇报病例 1、基本资料 ●基本情况胡娟，女，37岁，汉族，务农； ●家族史无家族遗传病史； ●既往史平素体健无外伤，无手术史； ●主诉右眼碱烧伤后眼疼、视物模糊20个小时； ●现病史患者于2012年09月15日11时入院，20小时前碱水进入右眼内，感眼疼、畏光、 流泪伴视物模糊，立即给予大量清水冲洗，后至当地县医院给予维生素C结膜下注射，症状无明显好转，门诊以“右眼角膜碱烧伤”收入院。 2、辅助检查 ●体格检查T 36.3 ℃，P 81次/分，R 20次/分，Bp 138/89mmHg，颜面部皮肤烧伤、表 皮溃烂，可见渗液； ●实验室检查未做心电图、胸片，未抽血； ●专科检查视力：右眼眼前指数，左眼：1.0，右眼睑肿胀，球结膜充血，角膜灰白色浑 浊，角膜水肿，隐约见瞳孔3mm，光反应迟钝，左眼前节正常。 3、诊疗方案 ●完善各项相关检查。 ●全身及局部应用维生素C降低损害，局部应用左氧氟沙星抗感染治疗。 ●局部应用贝复舒、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶营养角膜。 ●对症支持治疗。 4、病情恢复情况 ●视力入院时右眼眼前指数，目前视力0.12. 5、护理评估 ●生活习惯患者长期重体力劳动，卫生习惯良好 ●家庭支持家人对住院很支持，其妻子全程照顾 ●经济状况患者主要经济来源是务农，没有固定经济来源 ●心理状况患者担忧右眼视力恢复不好、预后差影响工作生活 ●生理状况神智清楚，四肢健全，精神、食欲、睡眠尚可，大部分时间卧床休息 三、参加护士发言： 张XX护士： 1病理知识 概述 ●凡因化学性物质引起的眼部损伤均称为化学性眼外伤。 ●影响因素：化学物质的性质、浓度、温度、剂量、作用方式、渗透力、压力、接触时间

眼科手术分级详版(优选材料)

眼科手术分级管理目录 名称备注 一级手术 麦粒肿切除术 球结膜放射状切开冲洗+减压术 结膜异物取出术新增 角膜溃疡清创术新增 急性泪囊炎切开引流术新增 泪点封闭术新增 眼睑脓肿切开引流术新增 眼睑裂伤缝合术新增 眼睑肿块切除术 眼睑松驰矫正术新增 睑裂缝合术 睑内翻矫正术 睑缘粘连术 双行睫矫正术 结膜淋巴管积液清除术 结膜肿块切除术 眼睑结膜裂伤缝合术 重睑成形术 下睑袋矫正术 游离植皮睑成形术 外眦成形术 眉畸形矫正术 眉缺损修复术 外眦松解术新增 二级手术 玻璃体穿刺抽液术 巩膜缩短术 球壁异物取出术 角膜深层异物取出术 白内障截囊吸取术 白内障囊膜切除术 虹膜根部离断修复术 虹膜贯穿术 虹膜全切除术

虹膜周边切除术 睫状体断离复位术 睫状体特殊治疗 青光眼滤过泡分离术 青光眼滤过泡修补术 青光眼滤帘修复术 前房成形术 瞳孔再造术 眶内血肿穿刺术 泪道探通术新增泪点切开术新增泪小点外翻矫正术 泪囊摘除术 泪囊瘘管切除术新增眼内容物剜除术 泪阜部肿瘤单纯切除术 球结膜瓣复盖术 眼球裂伤缝合术 眼球摘除术 共同性斜视矫正术 PRK 球内注药术新增硅海绵取出术新增视网膜病变筛查术新增翼状胬肉切除+结膜移植术新增翼状胬肉切除+干细胞移植术新增翼状胬肉切除+羊膜移植术新增前房穿剌冲洗术新增上睑下垂矫正术 睑退缩矫正术 睑外翻矫正术 睑裂开大术新增内眦韧带断裂修复术 内眦成形术 睑板切除术新增隆眉弓术 三级手术 球类非磁性异物取出术 球类磁性异物取出术 黄斑裂孔封闭术

玻璃体切除术 硅油取出术 视网膜脱离修复术 视网膜激光光凝术新增视网膜冷凝术新增玻璃体腔冲洗术新增巩膜环扎术新增巩膜外加压+冷凝术新增白内障囊内摘除术 白内障囊外摘除术+人工晶体植入术 人工晶体复位术 人工晶体睫状沟固定术 白内障囊外摘除术 二期人工晶体植入术 白内障青光眼联合手术 前房角切开术 青光眼硅管植入术 非穿透性小梁切除+透明质酸钠凝胶充填术 小梁切开联合小梁切除术 青光眼滤过术 虹膜囊肿切除术 瞳孔成形术新增虹膜缺损修复术新增睫状体剥离术 睫状体及脉络膜上腔放液术 羊膜移植术 复发性翼状胬肉切除术 睑下垂矫正联合眦整形术 睑球粘连分离术 结膜囊成形术 皮瓣移植术新增眼轮匝肌整复术新增睑板成形术新增义眼台暴露修复术新增内眼病冷凝术 泪小管吻合术 泪小管泪囊吻合术新增泪道成形术 鼻泪道再通术 泪囊结膜囊吻合术

角膜异物诊断详述

角膜异物诊断详述 *导读：角膜异物症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 1.异物入眼史。 2.异物感，眼痛怕光，流泪等刺激症状。 3.球结膜混合性充血或睫状充血。 4.查见角膜表面有异物，细微异物需用放大镜或裂隙灯显微镜才能发现。如铁质异物停留时间长，可在异物周围形成铁锈环。 角膜溃疡：多因细菌、病毒、真菌等感染所致的眼部疾病。当致病因素侵及角膜时，角膜缘血管网首先扩张充血，称为睫状充血。炎症渗出，白细胞侵入病变部位，引起上皮和基质的混浊水肿，称为角膜浸润。若病情不能控制，浸润继续加重发生变性、坏死、组织脱落，便形成角膜溃疡。浸润基底部呈灰白色污秽，边缘不清，若治疗适当，控制炎症，溃疡基底部及边缘逐渐清洁，边界清晰，周围上皮再生，以后结缔组织增生，形成深浅不同的瘢痕。实施裂隙灯下角膜异物剔除术前，应向患者解释以消除其恐惧心理，获得良好配合;通过注视红灯可固定眼位，避免眼球转动; 术者应小心操作，注意针尖勿刺伤眼球;术后根据病情给予抗炎、抗感染及对症治疗。建议劳动保护部门应改善工人工作环境和条件，加强劳动保护，个人应增强自我防护意识，养成良好卫生习惯，一旦发生角膜异物应尽早就诊治疗，避免不良眼部并发症的

发生。 ⑴附着在角膜表面的异物，可用冲洗法除去，即以洗眼壶或冲洗器冲洗时的水流，冲至接近异物的球结膜上，则异物可被冲掉，这种方法，角膜损伤最小。 ⑵异物虽在角膜表面，但冲洗法不能将其除去，则可滴1～2次表面麻醉剂，如1%的卡因溶液，以蘸有生理盐水的湿棉签，将异物轻轻擦去。 ⑶嵌入角膜浅层的异物，如且端露出角膜表面，亦可试按上述方法，以湿棉签擦去。 ⑷如不露出角膜表面，或虽露出，但嵌顿牢固，上述方法不能将其除去者，可在表面麻醉下，以异物针或细注射针头将其剔除，剔异物时针尖应朝向头顶方向，以防病人躲避或突然闭睑时眼球上转而将针尖刺入太深。 ⑸位于深层的异物，如为磁性，可无将浅层角膜切开，直达异物，然后以电磁铁或恒磁铁将其吸出;如为非磁性或用磁铁不能吸出的磁性异物，则须先切一小的角膜瓣，进行层间分离，掀起此瓣，露出异物，小心除去之，因角膜瓣较小，可不缝合，将角膜瓣复位后，加压包扎患眼，双眼包扎24～48小时。亦可以无损伤角膜针及10-0缝线缝合角膜瓣。深层角膜异物的处理要极小心，否则剔除时，可能将异物推向更深层，以致穿通角膜，坠入前房;或因房水流出，前房变浅或消失，异物或器械伤虹膜或晶体。 ⑹如异物的一端已经进入前房者，应先缩瞳然后自角膜缘切开角

眼碱烧伤的护理查房

眼碱烧伤的护理查房 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

眼碱烧伤病人的护理 一、护士长讲明查房目的 二、责任护士汇报病例 1、基本资料 ●基本情况胡娟，女，37岁，汉族，务农； ●家族史无家族遗传病史； ●既往史平素体健无外伤，无手术史； ●主诉右眼碱烧伤后眼疼、视物模糊20个小时； ●现病史患者于2012年09月15日11时入院，20小时前碱水进入右眼内，感眼 疼、畏光、流泪伴视物模糊，立即给予大量清水冲洗，后至当地县医院给予维生素C 结膜下注射，症状无明显好转，门诊以“右眼角膜碱烧伤”收入院。 2、辅助检查 ●体格检查T ℃，P 81次/分，R 20次/分，Bp 138/89mmHg，颜面部皮肤烧伤、表 皮溃烂，可见渗液； ●实验室检查未做心电图、胸片，未抽血； ●专科检查视力：右眼眼前指数，左眼：，右眼睑肿胀，球结膜充血，角膜灰白色浑 浊，角膜水肿，隐约见瞳孔3mm，光反应迟钝，左眼前节正常。 3、诊疗方案 ●完善各项相关检查。 ●全身及局部应用维生素C降低损害，局部应用左氧氟沙星抗感染治疗。 ●局部应用贝复舒、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶营养角膜。 ●对症支持治疗。 4、病情恢复情况 ●视力入院时右眼眼前指数，目前视力. 5、护理评估 ●生活习惯患者长期重体力劳动，卫生习惯良好 ●家庭支持家人对住院很支持，其妻子全程照顾 ●经济状况患者主要经济来源是务农，没有固定经济来源 ●心理状况患者担忧右眼视力恢复不好、预后差影响工作生活 ●生理状况神智清楚，四肢健全，精神、食欲、睡眠尚可，大部分时间卧床休息三、参加护士发言： 张XX护士： 1病理知识

角膜异物取出术操作规范

角膜异物取出术操作规范 操作前准备： 1．仪表端庄，着装整洁 2． 2．核对医嘱、治疗单（卡） 3．评估： （1) 患者眼部情况：异物部位、大小、眼部分泌物。（2）患者有无药物过敏史。 （3）患者对疾病及治疗的了解程度，合作程度。 4．洗手，戴口罩。 5．用物准备：治疗车、治疗盘、无菌棉块或棉签、无菌纱布块、表面麻醉药、一次性4或41/2号针头、消毒异物针及开睑器、消毒眼垫、无菌镊、生理盐水、一次性注射器、抗生素眼药水、胶布、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 操作流程： 1.核对患者床号、姓名、眼别，向患者解释操作的目的及配合要点。 2.协助患者取仰卧位。在显微镜下评估患者角膜损伤的情况。 3.滴表面麻醉药2或3次，每次间隔3分钟 4.在显微镜下（或在良好的照明条件下），以手指或开睑器撑开上、下眼睑，嘱病人注视一固定方向不动。 5.角膜表面异物可用浸有氯霉素眼药水或无菌生理盐水的棉签轻轻擦除，轻擦不掉者，可用异物针或无菌针头自下向上剔除，如留有锈环应一并剔除（锈环尽可能清除干净）。 6.多发性角膜浅层异物，如爆炸伤、烟花爆竹等热烧伤有多量粉末异物嵌入角膜基质层，可分期取出，避免过多损伤角膜；植物性异物，可根据情况用镊子夹出或用针头剔出；。 7.异物取出后，遵医嘱用药、覆盖纱布。 8、告知患者角膜异物取出情况，交待注意事项。 9.协助患者取舒适体位，核对患者床号、姓名、眼别，致谢 10、洗手，记录。 操作后评价： 1．按消毒技术规范要求分类整理物品 2．.正确指导患者： （1）做好病人心理护理，消除恐惧，以取得病人的合作。 （2）操作时指导患者眼睛转动的方向，并保持一个方向注视不动。 （3）注意用眼卫生，不要用手揉眼睛。 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4.全过程动作熟练、轻柔、规范，严格执行查对制 度和无菌技术操作原则。

角膜异物的治疗原则

角膜异物的治疗原则 …… 经过检查发现角膜异物后，应尽快将其除去，方法是：⑴附着在角膜表面的异物，可用冲洗法除去，即以洗眼壶或冲洗器冲洗时的水流，冲至接近异物的球结膜上，则异物可被冲掉，这种方法，角膜损伤最小。⑵异物虽在角膜表面，但冲洗法不能将其除去，则可滴1～2次表面麻醉剂，如1%的卡因溶液，以蘸有生理盐水的湿棉签，将异物轻轻擦去。⑶嵌入角膜浅层的异物，如且端露出角膜表面，亦可试按上述方法，以湿棉签擦去。⑷如不露出角膜表面，或虽露出但嵌顿牢固，上述方法不能将其除去者，可在表面麻醉下，以异物针或细注射针头将其剔除，剔异物时针尖应朝向头顶方向，以防病人躲避或突然闭睑时眼球上转而将针尖刺入太深。⑸位于深层的异物，如为磁性，可无将浅层角膜切开，直达异物，然后以电磁铁或恒磁铁将其吸出；如为非磁性或用磁铁不能吸出的磁性异物，则须先切一小的角膜瓣，进行层间分离，掀起此瓣，露出异物，小心除去之，因角膜瓣较小，可不缝合，将角膜瓣复位后，加压包扎患眼，双眼包扎24～48小时。亦可以无损伤角膜针及10—0缝线缝合角膜瓣。深层角膜异物的处理要极小心，否则剔除时，可能将异物推向更深层，以致穿通角膜，坠入前房；或因房水流出，前房变浅或消失，异物或器械伤虹膜或晶体。⑹如异物的一端已经进入前房者，应

先缩瞳然后自角膜缘切开角膜，以虹膜恢复器插入前房，由角膜后面托住异物，再由角膜外剔除之，或如上述方法切一角膜瓣，由瓣下除去异物。亦可在缩瞳后故意将异物坠入前房至虹膜表面，然后再按前房异物将其摘出。⑺若为数日众多的碎屑或粉尘状 异物，可将露出表面的较大的颗粒除去。以后随异物逐渐前移至表面，再陆续将露出剔除。如碎屑极多，且刺激症状严重时，可作板层角膜移植术，或上皮刮除术，将浅层异物一并除去。⑻ 剔除异物的操作必须在良好照明的条件下进行。较小的异物物则须戴双目放大镜进行操作。极小的异物则最好在裂隙灯或手术显微镜下进行。深层异物，特别是须作角膜瓣者，应在有裂隙光源的手术显微镜下施行手术。⑼锈环可于异物剔除后，立即用异 物凿将其刮去。如于数日后再行刮除，则较易刮净。去除锈环的化学方法，为局部应用螯合剂去铁敏（deforoxamine），以5%~10%的溶液或眼膏点眼，每日4～6次，此法可用于锈环未刮除干净者。碳环的除去较为容易，有时用细针头即可一次将其完整的 剔除，也可用异物凿刮除之。⑽注意事项：剔除异物的操作要 极其准确，以尽量减少角膜损伤。要严格遵守无菌要求，所用器械和一切药品，包括荧光素、的卡因、生理盐水、抗生素眼膏或眼药水等，均应保持无菌。常备的药品应定期更换，以免造成感染，特别是绿脓杆菌感染，更应予以重视。⑾后疗法：异物除 去后，涂入抗生素眼膏，单眼覆盖无菌纱布抵压包扎。每天交换敷料，直至痊愈。一般异物除去后，创口甚小，24小时内角膜

角膜深层异物取出术(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 角膜深层异物取出术(专业知识值得参考借鉴) 一概述角膜异物是指灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内角膜所致的一种眼科急症，可分为角膜表面异物，浅层异物和深层异物等。异物可以是金属或非金属，金属异物中又可分为磁性或非磁性二种。因此，当有角膜异物时，首先要查明异物的性质和位置等，要待情况查明之后，才能拟定异物取出方案，角膜深层异物需手术治疗。 二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式 黏膜麻醉，结膜下注入麻醉。 2.术前准备 （1）作裂隙灯显微镜检查。查明角膜裂伤的大小及深度；查明异物的性质；查明异物进入角膜的深度；角膜后弹力层是否破裂。如果异物嵌顿在角膜深层，角膜后弹力层已经破裂，则应注意异物是否已伸入前房。 （2）取生理盐水冲洗结膜囊及角膜表面，特别注意上穹隆部，不许有任何异物存留。 （3）滴抗生素液。手术前日，每2小时1次。 （4）准备好手术显微镜。 三适应证伴有部分角膜裂伤的深层异物，如小的碎玻璃、砂粒，甚至金属异物，应该取出，但亦可暂时留存，不会产生重大刺激。植物性异物、铁异物、位于视轴的异物，必须尽早取出。 四禁忌证位于角膜内不同深度的火药粉末、煤屑、泥沙，不宜强行取出。 五手术步骤1.角膜实质深层的磁性异物 直视下切开异物上方的角膜组织，使异物松动，用手持电磁铁将异物吸出。 2.角膜实质深层的非磁性异物 以异物为中心将角膜切开做一个V字形角膜瓣，尖端指向角膜缘，掀起角膜瓣暴露并取出异物，后将角膜瓣复位。 3.一端进入前房的角膜实质深层异物（例如木屑、刺、玻璃或金属碎屑等） 异物位于角膜中央：缩瞳，做角膜缘切口注入粘弹剂，异物处切开角膜暴露异物松动，将虹膜恢复器从切口伸入前房直达异物下方，将异物向外顶托，从角膜表面取出。 异物位于角膜周边：缩瞳，做角膜缘切口注入黏弹剂，掀起角膜用镊子将异物夹住取出。

明角膜切口取角膜深层异物的体会(一)

明角膜切口取角膜深层异物的体会(一) 作者：聂军席祖莲张汉武李秀玲 摘要]目的：探讨透明角膜切口在取角膜深层异物中应用。方法：对我院采用透明角膜切口取角膜深层异物的病例进行回顾性分析。结果：透明角膜切口取角膜深层异物均一次成功，疗效确切，方法简单。结论：透明角膜切口对取角膜深层异物是一种非常简单实用的方法，但手术中要注意细节操作。 关键词]透明角膜；异物 我院地处山区，本地区是板栗种植基地，每到板栗成熟季节，有许多被板栗刺刺伤角膜的患者前来就诊，绝大多数角膜异物位置表浅，处理较简单，可在裂隙灯下用显微镊直接拔出或者用1ml注射器针头拨出，也可用1ml注射器针头弯成钩状钩出异物，但对大部分进入前房，仅尾端位于角膜基质层深侧的角膜深层异物仍需在显微镜下取出。现将我院6例透明角膜切口取角膜深层异物的体会报道导如下： 1资料和方法 １.1一般资料 2005年8月～2007年10月我院共收治6例单眼深层角膜异物患者，男5例，女１例，年龄28～58岁。6例患者到我院就诊的时间为受伤后第4~8天，其中4例是在当地乡镇医院取出角膜浅表异物而遗留角膜深层异物的患者。6例患者均表现为畏光、流泪、轻微磨痛，但能忍受，并伴轻微的视力下降，无其它不适。体检：相对患者自身正常眼而言视力下降0.1～0.2左右，结膜充血，角膜轻度水肿，裂隙灯检查角膜瞳孔区或者近瞳孔区可见3～4mm 圆锥状异物，异物尖端的大部分进入前房，尾端位于角膜基质层深侧，刺入点角膜组织呈灰白色水肿，2例角膜荧光素染色不明显，角膜上皮基本修复，前房正常深浅，前房及虹膜表面未见明显的絮状物，瞳孔直接、间接对光反射稍迟钝，晶体透明，眼底未见明显异常。１.2临床方法 入院后给予先锋霉素抗感染及0.3%妥布霉素滴眼液滴眼，查血、尿常规，肝功能，血糖，胸透，心电图均未见异常，无手术禁忌。于第3天在显微镜下行角膜异物取出术。术前冲洗泪道，患者取平卧位，常规消毒铺巾，0.4%盐酸奥布卡因滴眼液点患眼行表面麻醉3次，稀释的庆大霉素液冲洗结膜囊，开睑器撑开眼睑，在离异物最近的角巩缘内1mm处的角膜作长约3mm横形透明斜面切口，注入0.2%毛果芸香碱针剂缩瞳后，并注入医用透明质酸钠凝胶支撑前房，用弯结线镊探入前房取出异物，手动同步注吸灌洗前房液，置换出前房内透明质酸钠凝胶，恢复前房正常深度，球结膜下注射庆大霉素20000U及地塞米松2mg。无菌纱布遮盖术眼。术后行抗感染及换药治疗，并用0.25%托吡卡胺滴眼液点眼活跃瞳孔，术后第4～6天出院。 2结果 6例深层角膜异物取出均顺利。出院时恢复良好，视力提高，未诉畏光、流泪及磨痛。出院时体检：双眼视力左右基本相同，结膜略充血，异物刺入点和手术切口处的角膜组织略水肿，呈灰白色，余角膜透明，前房正常深浅，房水清，瞳孔直接、间接对光反射灵敏，晶体透明，眼底未见异常，双眼压指测正常。随诊2个月未见异常。 3讨论 本组角膜深层异物均位于角膜瞳孔区或者近瞳孔区，可能与该区域角膜厚度较周边角膜及巩膜厚度薄有关，致该区域抗外力作用弱，使异物易被击入较深，尾端位于角膜基质层深层，也正因为中央区角膜薄，给异物的取出增加了难度。 手术方式的选择：考虑患者角膜异物存留时间较长，6～10d之久，且为植物性异物，长时间浸泡组织和房水中变脆易断裂，刺入点的角膜组织水肿，异物较深，大部分进入前房，仅尾端位于角膜基质层深侧，若直接从刺入点取异物，异物很可能掉入前房或者断裂后漏入前

裂隙灯下角膜异物取出体会

裂隙灯下角膜异物取出体会 发表时间：2012-11-13T16:29:37.140Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：陈艳熊世玉[导读] 异物性质：铁屑96例，木屑5例，502胶水4例，飞虫3例，其它4例。 陈艳熊世玉(宜宾县人民医院五官科四川宜宾644600) 【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0291-02 【摘要】目的分析应用裂隙灯显微镜下取出角膜异物的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2009年1月一2010年12月期间在我院眼科接受治疗的112例角膜异物患者的临床资料。结果所有患者均在裂隙灯显微镜直视下取出角膜异物，术后患者视力明星改善，无感染及并发症发生。结论角膜异物是常见的眼外伤，在裂隙灯显微镜下处理角膜异物，操作轻柔准确，可最大程度的减少对正常角膜组织的损害，减少对视力造成的影响。 【关键词】裂隙灯显微镜角膜异物取出 1 资料与方法 一般资料：2009年1月至2010年12月来我院眼科门诊就诊的角膜异物患者，共112例(118眼)。其中男性106例，女性6例。年龄9～66岁。异物性质：铁屑96例，木屑5例，502胶水4例，飞虫3例，其它4例。 方法：用盐酸丙美卡因表麻药点眼2-3次。①角膜表面异物，在裂隙灯下用生理盐水冲洗或用蘸生理盐水的棉签在角膜表面轻轻拭去。若为502胶水应用手术显微镊在裂隙灯下尽量一次性取除，减少对角膜的灼伤。②嵌入角膜的浅层异物，在裂隙灯下用2.5ml一次性无菌注射针头以30。～40。倾斜刺入行异物取除，若伴有铁锈环尽可能将其刮除干净。（裂隙灯光带稍宽，亮度最小，可减少患者不适，便于异物取出）。③对深层异物应术前向患者讲明，术中可能角膜穿孔，术后须加压包眼或住院等，并取得患者配合后，在裂隙灯下同前取出。 ④多发性角膜异物，可将暴露出角膜表面的异物先取出，然后待异物逐渐排向表层时分次取出。⑤异物取出后，滴抗生素眼水，涂抗生素眼膏并遮盖患眼，嘱第2天取下敷料，点抗生素眼液，3日后复查。 2 结果 所有患者均在1周内日返院复诊112例(118眼)角膜异物中，全部异物均在裂隙灯下一次性彻底剔除干净，角膜修复良好，无1例发生角膜穿孔，无1例发生角膜溃疡或绿脓杆菌感染，术后患者视力基本恢复正常。 3 讨论 角膜异物伤是眼外伤中最常见的一种．而角膜异物中金属异物占大多数．由于其性质、大小、部位、深浅和残留时间长短等不同而表现各异。异物滞留于角膜面可引起明显的刺激症状，重者可导致角膜溃疡，虹膜睫状体炎等并发症，影响患者的正常工作和生活。早期主要是因为异物存留和异物周围组织反应性水肿使视力受损，此后则是角膜薄翳和斑翳的形成对视力造成影响。而角膜薄翳和斑翳的形成与异物损伤角膜的深度、范围、异物存留的时间、眼的清洁程度及取异物的操作技术、异物取除前后有无感染等情况有着密切的关系。因此角膜异物的早期诊断和正确治疗对于其愈后非常关键。通常经询问病史及检查，就可诊断。但对于主诉及症状不典型的患者，有时也会出现误诊或漏诊，因此对从事高危工作人群要进行宣传教育加强安全意识，提高角膜异物危害的认识，一旦疑有角膜异物发生，就诊检查，就可诊断.我们眼科医生在检查患者时必须认真细致，防止有多个异物时漏诊。治疗原则：清除异物预防或控制伤口感染，避免术后角膜白斑或斑翳形成。操作时要准确无误，切忌动作粗暴，以免过多损伤角膜组织，对铁屑尽可能一次性取出异物及锈环，直到清除干净，因为锈质残留是引起术后角膜炎或原角膜炎加重的根源。操作时应严格无菌操作，所用物品必须做到无菌消毒，避免医源性感染。总之，角膜异物是眼科常见的眼外伤，严重者会影响视力，应高度重视该病的预防，一旦发生角膜异物要尽早裂隙灯下取出，避免角膜不良并发症的发生。 参考文献 [1]刘高琦.实用眼科学[M].北京:人民卫生出版社,1987． [2]张津角膜铁屑异物1120眼临床分析[J].眼外伤职业眼病杂志，200f，25(5)：55. [3]张建萍，王冬梅．角膜异物812例分析[J].眼外伤职业跟病杂志，2010，32(4)：287-289． [4]李海燕.角膜异物剔除术并发症分析[J].中华咽耳鼻喉科杂志,2005(12) ：1129．

角膜溃疡的护理查房

角膜溃疡的护理查房记录 ●时间：2013.9.13 ●地点：五中科护士站 ●参加人员： ●病人床号：3床 ●病员姓名：郑某某 ●汇报病史： 患者：郑某某，男性，31岁，2013.09.05因“左眼红痛不适4天，加重伴视力下降一天”入院。 现病史：患者自述入院前4天，不慎将铁屑溅入左眼，伤后即觉疼痛不适，视物模糊，不伴有鲜血及“热泪”流出，不伴有恶心呕吐，无视野缺损和视物变形。自诉行“银珠滚泪”2取出异物，后感左眼不适明显加重，异物感明显，于当地医院输液治疗，症状无明显缓解且渐加重。今日患者感左眼疼痛加重，伴畏光流泪，视力下降，为求进一步治疗来我院治疗。查体：T：37.1℃；脉搏：88次/分；呼吸：20次/分；血压115/75mmHg。 发育正常，营养；良好，面容正常，自主体位，步态正常，神志清晰，语言流利，语调正常，应答切题，检查配合。皮肤色泽正常，无黄染、皮疹及皮下出血。毛发分布正常，皮肤温度、湿度正常，弹性好，皮肤无水肿，无肝掌、蜘蛛痣及皮下结节。全身浅表淋巴结无肿大。●诊疗计划： ①眼科护理常规，二级护理，普食，眼拭子送检细菌培养及涂片，辅查血常规、凝血功能、 肝肾功、电解质、心电图，胸片及双眼彩超等检查。 ②给予磺卞西林钠抗感染，单磷酸阿糖腺苷抗病毒，局部给予妥布霉素眼液、普拉洛芬韦 眼液加强治疗，重组人表皮生长因子眼液修复角膜，监测视力及角膜荧光素钠染色变化，对症处理。 ③必要时行手术治疗。 ●护理诊断及措施： （1）疼痛 诊断依据：与角膜炎症有关 护理目标：减轻疼痛、畏光、流泪等角膜刺激症状 护理措施：①嘱病人遵医嘱按时用药；②给患者提供安静的休息环境。 护理评价：患者疼痛有所缓解 （2）焦虑 诊断依据：与担心治疗效果不佳有关 护理目标：减轻病人焦虑状态 护理措施：①常巡视病房与患者多交谈，帮助结识同病房病友，以便相互照应；②介绍已治愈病例，使其增强战胜疾病的信心；③保持病房清洁安静，为患者提供良好的休息环境。护理评价：患者焦虑有所减轻 （3）感知的改变 诊断依据：与视力下降有关 护理目标：恢复正常视力 护理措施：①嘱患者卧床休息，饮食清淡；②用1％阿托品扩瞳，可减轻虹膜刺激症状，解除睫状肌的痉挛。2-3次/天，保持瞳孔散大即可。 护理评价：患者视力逐渐恢复 （4）知识缺乏

探讨角膜异物处理的临床观分析

探讨角膜异物处理的临床观分析 发表时间：2016-01-26T14:43:30.527Z 来源：《卫生部公告》2015年9期作者：王士云 [导读] 浦口区浦厂医院角膜异物是眼科最常见的眼外伤,处理不当轻者会造成视力下降增加患者的痛苦.（浦口区浦厂医院江苏南京 210031） 摘要：目的探讨角膜异物的处理及效果。方法根据异物性质及位置深浅,对206 例(206 眼)角膜异物患者采用不同的取出方法。结果206 例(206 眼)角膜异物取出后角膜上皮透明者58 眼(28%),角膜云翳113 眼(55%),角膜斑翳35 眼(17%)。未见角膜感染及穿孔等并发症。结论角膜异物应尽早取出,局部及全身合理用药是防止受损角膜伤口引起感染的有效措施,争取早日治愈,将角膜异物取出后的后遗症减少到最低程度。 关键词：角膜异物；取出术；并发症 角膜异物是眼科最常见的眼外伤,处理不当轻者会造成视力下降增加患者的痛苦,重者可造成角膜感染、化脓、溃疡、眼内炎、甚至失明等严重并发症,影响患者的正常工作和生活。浦口区浦厂医院2014-2015 年共收治206例角膜异物患者,将其治疗体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组206 例(206 眼)角膜异物患者中,男139 眼,女67 眼。受伤后就诊时间:1～24h 者86 眼,24～48h 者98 眼,大于48h 者22 眼。异物性质:铁屑、铁锈、沙尘、木屑、瓷屑和谷物等。 1.2 方法 生理盐水清洗患眼后滴0.5%丁卡因眼液1～2 次,待患者感觉无异物感后,均在裂隙灯显微镜下操作,角膜表面的异物用沾有生理盐水的棉签轻轻擦去,角膜浅层异物用异物针或一次性注射针头,准确地将异物向角膜缘方向剔除,尽量不损伤周围角膜组织。若是金属有铁锈者,尽量一次性将铁锈剔除干净,角膜深层异物剔除方向与浅层相同,但是铁锈严重者,可分次取出。若谷物等植物性异物则用显微无齿镊夹取尾端轻轻摆动后顺反刺入方向慢慢拔出,异物取出后,滴抗生素眼药水,涂眼膏单独包扎1～3d,必要时全身应用抗生素,并嘱定期复诊。 2 结果 206 例(206 眼)角膜异物取出后角膜上皮透明者58 眼占28%,角膜云翳113 眼占55%,角膜斑翳35 眼占17%(其中影响视力者9眼占4%,均为瞳孔区角膜云翳),绝大多数异物在裂隙灯显微镜下一次性剔除干净,个别患者因时间长,位置深或铁锈斑分2～3 次剔除干净,未见角膜感染及穿孔等并发症。 3 讨论 角膜病是一种常见也是比较重要的致盲眼病之一。角膜病致盲率在盲目流行病学调查中排名第2 位。因它位于眼球的最前面,直接与外界接触,受到损害的机会较多,它本身没有血管,抗体产生较少,抗感染的能力差,极易发生感染,愈合后形成的瘢痕也易影响视力。角膜异物的正确处理直接影响着角膜的性能,本组患者中有19 例患者就诊前已有感染,取出术后给予全身及局部抗生素治疗均治愈,但遗留角膜斑翳。谷物、麦芒等植物刺伤角膜在农村多见,要及早取出,并即时、合理地给予抗霉菌或抗绿脓杆菌药,因为若绿脓杆菌侵入角膜则可引起绿脓杆菌性角膜溃疡,其发展迅速,不及时处理,则影响到整个眼球甚至导致失明；若霉菌感染则引起霉菌性角膜溃疡,长久不愈,反复发作,留下角膜白斑,严重影响视力。对于嵌入角膜浅层金属异物应在12h 内取出,伤口不易感染,愈合快；超过12h 时铁锈形成,并可使附着处角膜浸蚀,凝结成块状锈斑。在本组病例中,大多数患者受伤后就诊时间均超过24h,时间越长会使感染机会增加,角膜斑翳也越易形成。对于角膜深层锈斑分多次取出,尽量剔除干净。角膜异物剔除,可造成角膜上皮缺损,糜烂,甚至溃疡,如果不及时有效的处理,即可严重损伤视功能。因此预防控制,局部或全身合理的应用抗生素是防止受损角膜伤口引起感染的有效措施,争取早日治愈,将角膜异物取出后的后遗症减少到最低程度。 我国几个不同地区的大样本角膜病调查显示感染性因素仍是导致角膜病的第1 位原因,由于角膜供体来源不足,对于角膜病导致的视力残疾还是重在预防。总之,角膜异物是眼科常见的眼外伤,严重者会影响视力,应高度重视该病的预防,一旦发生角膜异物要尽早治疗,避免角膜不良并发症的发生。 参考文献: [1] 张士元,邹留河,高永庆,等.全国盲及低视力流行病学调查[J].中华眼科杂志,1992,28(5):260-264. [2] 王玉荣.角膜异物剔除术后贝复舒治疗效果临床观察[J].眼外伤职业眼病杂志,2003,25(3):172-173. [3] 陈雯,刘娟,卢艳华,等.2006 年湖北省城乡居民视力残疾理论调查[J].中华眼科杂志,2009,45(9):780

眼球穿通伤病人的护理常规

2014年9月修订 眼球穿通伤护理常规 眼球穿通伤是指眼球锐利器刺破或异物击穿所致。眼球穿通伤按其损伤部位，分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤三类。异物击穿眼球可致球内异物。预后和穿通伤部位、程度及是否合并有感染等密切相关。 一、临床表现 不同部位的穿通伤都可有不同程度视力下降，还可伴有眼部疼痛、畏光流泪等症状。 1、角膜穿通伤如伤口小或斜行伤口，可自行闭合，检查时仅点状或线状混浊。伤口较大或伤口刺入较深时，常有虹膜组织嵌顿，前房消失，变浅或积血，同时可有瞳孔变形、晶状体混浊、眼内出血等。伤眼有视物不清及明显的疼痛、流泪等刺激症状。 2、角巩膜穿通伤可引起虹膜、睫状体、晶状体和玻璃损伤、脱出和眼内出血。伤眼可有明显的疼痛和刺激症状，对视力有明显的影响。 3、巩膜穿通伤小的伤口因结膜覆盖容易忽略，穿孔处仪见结膜下出血。人的伤口伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血，前房深，结膜水肿明显，眼压低、葡萄膜、视网膜、玻璃体等组织可能脱出于巩膜伤口或结膜下，预后交差。常见的症状有伤眼疼痛、

红肿及视力下降。如果伤及黄斑部，可造成中心视力严重受损失。 4、眼球贯通伤同时有两个伤口，一般一个在前，一个在后面，前面的伤口冈位置表浅容易发现，而后面的伤口较为隐蔽，往往易被忽略，伤眼疼痛、红肿及视力下降。 二、评估要点 1、健康史，一般情况:年龄、饮食习惯、卫生习惯，有无 外伤史，药物过敏史。 2、全身状况根据穿通伤部位不同，可有不同的临床表现 3、辅助检查B超、X线或CT检查 4、心理—社会状况患者的情绪，家庭经济资持情况。 三、护理问题 1、感知紊乱：视力下降与角膜损伤、眼内积血和眼内 组织损伤等因素有关 2、潜在并发症：外伤性白内障、前房出血、玻璃体积血、 眼内容炎、视网膜脱离、继发性青光眼、交感性眼炎等。 3、焦虑、恐惧与眼球穿通伤、担心视力不能恢复或容 貌破坏有关 四、护理措施 1、按医嘱及时用药，并观察用药后效果，非住院病人应教会其或家属局部用药的方法和注意事项。需手术的病人做好手术前后的护理工作。 2、病情观察密切观察视力和眼局部伤口的变化，眼挫伤常引起眼组织多部位损伤，并发症较多且较重。如前房积血应注意眼压

内眼手术器械包

内眼手术器械包 1．角膜深层异物取出术外眼包、显微牙镊、开睑器、擦皮钳、1ml注射器。2．房前穿刺术外眼包、穿刺刀15°、显微牙镊、显微虹膜恢复器、开睑器、擦皮钳、1ml注射器。 3．房前冲洗术外眼包、穿刺刀15°、显微牙镊、注吸针头、输血器、2ml 和10ml注射器。 4．二极管睫状体光凝术外眼包、固定镊、开睑器、擦皮钳、10ml注射器、球后针头、酒精眼垫。 5．义眼台取出术外眼包、尖刀、弯剪、牙镊、针持、开睑器、血管钳、串针、球后针、10ml注射器、6～0缝线。 6．眼内镜手术内眼包、穿刺刀15°、穿刺刀3.2、显微牙镊、显微平镊、显微开睑器、晶体调位钩、弯针头、弯剪、擦皮钳、1ml 、2ml和10ml注射器。 7．晶状体复位术内眼包、烧烙球、尖刀、尖刀片（多）、显微开睑器、显微四件、弯剪、规尺、2ml 、5ml和10ml注射器10-0（Alcon）缝线。8．玻璃体注气、注药术内眼包、显微牙镊、开睑器、输血器、1ml 、2ml 注射器。 9．PHACO术内眼包、白盒（穿刺刀15°、穿刺刀3.2、显微线镊、显微牙镊、显微平镊、显微开睑器、晶体调位钩、弯针头、剪刀、持针、弯止血钳、巾钳）、手柄、手柄头、扳子，IA、IA头，管道、蓝帽、集液管、推助器（36A有配套的，加晶体镊）。 10. 青光眼手术青光眼包、显微弯剪、显微针持、显微牙镊、显微线镊、 显微牙镊、显微平镊、小碗（两个），1ml 、2ml 、5ml和10ml注射器10-0、8-0、4-0缝线。 11.ECCE术青光眼包、显微四件、显微开睑器、穿刺刀15°、弯剪、圈 套器、囊膜剪、注吸针头、（撕囊镊）、输血器、1ml 、2ml、10ml注射器，10-0缝线。 12.角巩膜裂伤缝合术青光眼包、显微四件、弯剪、2ml、5ml注射器，10-0、 6-0缝线。 13.眼球摘除术青光眼包、弯剪、直剪、钢球、视神经剪、5ml、10ml注射 器，6-0缝线、大量眼垫。 14.前房成形术青光眼包、显微四件、弯剪、尖刀、1ml 、2ml 、10ml注 射器。 15.球内异物取出术青光眼包、显微四件、弯剪、尖刀。 16.眼内容剜除术青光眼包、显微四件、弯剪、尖刀、大勺子。 17.角膜移植术青光眼包、显微四件、显微开睑器、弯剪、尖刀、小碗、2ml 、 5ml和10ml注射器10-0（Alcon）缝线。 18.义眼台植入术青光眼包、弯剪、直剪、尖刀、钢球、10ml注射器，6-0 缝线、两把血管钳、一把牙镊、大量眼垫、显微开睑器。 19.青光眼手术擦皮钳、巾钳、血管钳、针持、虹膜恢复器、眼睑拉钩、 斜视钩、固定镊、牙镊、平镊、开睑器、球后针头、弯针头。 20.鼻腔泪囊吻合术吻合包、显微针持、显微牙镊、显微弯剪、弯剪、直 剪、尖刀、5ml、10ml注射器、5-0和6-0缝线、大量眼垫和棉签。