小心脏综合征（SmallHeartSyndrome）

小心脏综合征（SmallHeartSyndrome）

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小心脏综合征（Small Heart Syndrome）

小心脏综合征（small heart syndrome，SHS）是指心脏先天性发育不全所引起的心血管症状群。由于心脏相对较小，造成活动后心排血量相对不足，出现头晕、心悸、胸痛、呼吸急促、易疲劳及乏力等症状，其特征为胸部X线片显示心脏阴影较正常人小。

早在1826年Laenec即注意到此现象[1]，但一度被误认为是由于膈肌低位引起的心脏位置下移而未予注意。直至1944年Master首次提出SHS的概念[2]，并认为是一个独立疾病。国内自1982年乔军报道首例SHS患者，以后陆续有零星报道。

SHS发病机制未明，推测心脏发育不全致心脏偏小、收缩力弱，引起心排血量持续性相对不足。疾病进展中心脏大小、每搏量、心排血量的变化都与前负荷降低有关。患者心排血量如能满足机体需求，供需相对平衡，则无明显症状。一旦机体耗氧增加，如劳累、运动、兴奋情况下，心排血量相对不足，无法向组织器官提供足够血液，即出现一系列症状，如胸闷、心悸、头晕等，尤其是中枢神经系统可出现脑缺血症状。此外，冠状动脉供血不足，可能加重原有冠脉狭窄，引起心肌缺血、缺氧，出现心绞痛、心律失常。心排血量降低还可致肺换气不足，动静脉血氧差增大，组织相对缺氧，影响正常新陈代谢，致机体免疫力低下，易发生肺部感染。当体力劳动或剧烈运动时，全身组织缺氧更明显，心脏供血不足，只能以提高心率来增加血液供给。同时由于体位变化，由卧位或坐位突然起立，影响下肢静脉回流，心博出量进一步减少，从而出现症状。此外，当机体受到精神刺激时，体内儿茶酚胺分泌增加，心率加快，临床上出现心悸、胸闷、乏力及胸痛等症状。SHS患者一般体态瘦小，常合并低体重指数、内脏下垂

可能诱发游走肾、神经衰弱、易紧张、足冷等临床表现，提示植物神经系统异常伴副交感张力增高。SHS虽属先天性发育异常，但心脏无器质性改变，尸体解剖显示心脏缩小，少数患者合并冠状动脉发育不良，冠状动脉各主要分支均较细小。国内郭学荣[6]尸检报告1例，心脏仅重180g（正常240-260g），心脏长径10.5cm（正常12-14cm），横径8.7cm（正常9-12cm），左右室壁厚度分别为1.0cm和0.2cm，左右冠状动脉开口处内径分别为1.3mm和1.2mm（正常冠状动脉开口直径＞2mm）。少数患者合并冠状动脉发育不良，各支冠状动脉均现细小。

临床表现

SHS多见于儿童和青年人，发病年龄多在20-30岁，无性别差异，Miwa等[7]报道32例，平均年龄31岁，患者均无器质性心脏病，安静或卧位时多无症状，但在运动，甚至是轻微活动后即突然出现心悸、气短、心率加快、胸闷、胸痛等症状。部分患者突然起立时出现眩晕、耳鸣、恶心、心动过速，被迫蹲下。此外，还有少数SHS患者猝死的报道[6 ]。发作时查体可发现心率增快、血压降低、脉压缩小。SHS患者多数伴有植物神经功能紊乱表现，如失眠、过度敏感、易激动、自制力减退等，易误诊为神经官能症。

辅助检查

心电图表现

心电图通常无特征性表现。由于左右心室偏小，心肌除极电势减小，加上心脏距离左胸导联电极相对较远，故左室面的I、aVL、V5、V6导联QRS波振幅小，而II、III导联呈大R波；II导联T波低平，II、III导联ST段压低，尤以坐位、立位时明显。SHS患者由卧位转到立位时心率增快，与心排量减少有关，如心率增快＞20次/min则有诊断价

值。由于心脏体积偏小，体表V3导联位置实际已偏左，故V3导联R/S 比值常＞1。如合并冠状动脉发育异常，可出现ST-T改变，运动负荷试验可出现冠状动脉供血不足的表现如ST段压低、T波倒置。此外，SHS患者可出现各种心律失常，如窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、房性心动过速、房室交界性心动过速，甚至心房颤动。

辅助检查

心脏X线表现

SHS具有特征性的X线表现，心影小而狭长，各弧度平滑，心膈间隙较宽，长轴几乎与横隔垂直，类似花瓶按放在横隔上（图1）。胸部X线摄片测量心脏大小，具有诊断意义。通常测量心胸比率（心CTR），小儿CTR＜0.42，成人CTR＜0.40即可做出诊断。测量心脏阴影横径也有一定价值。成人心影横径＜12cm（正常值12-14cm），即为小心脏。应注意的是由于心脏横径与体表面积有关，应根据体表面积计算预测值，如实测值低于预测值即为阳性。此外，有学者认为除了CTR外，右下肺动脉干明显变细、肺门小、双肺野内纹理纤细、稀疏，右下肺动脉干直径、两侧肺门距中线距离之和的平均值明显小于正常成年人，也是SHS的一个重要特征。

图1 1例小心脏综合征患者胸部X线片。患者，男性，15岁，学生。反复胸闷、心悸、疲乏，活动耐力下降、无法坚持正常学习。CTR 0.36。

C1 C2：心脏最大横径，T：胸廓最大横径，CTR=(C1 C2)/T

图2 右下肺动脉干直径、两侧肺门距中线距离之和测量示意图

TF：两侧肺门距离之和，RP：右下肺动脉干直径

尽管胸部X线表现是诊断SHS的金标准。但胸片心脏阴影小的患

者左室腔是否一定小仍有争议。胸片上心脏大小或CTR受心脏在胸腔中位置的影响，心脏阴影小也可能由于站立位，或各种原因导致的垂位心，如横隔位置低、胸廓扁平（narrow chest ），以及心外与心包间隙脂肪含量低引起。

超声心动图检查

超声心动图通过测量心脏各腔室大小及心功能，为SHS提供了一种无创性检查方法。Miwa等采用超声心动图证实SHS患者确实存在左室腔偏小、心脏泵血功能下降（左室舒张末与收缩末内径、每搏指数、心脏指数均小于对照组及非小心脏组）。超声心动图诊断SHS的标准[13]为左室舒张末内径＜41mm，或左室舒张末内径指数＜25mm·m-2，伴每搏输出量＜39mL，或每搏指数＜26ml·m-2，或心脏指数＜1.6L·min-1·m-2。虽然充血性心力衰竭患者心排血量也降低，但SHS与心衰时心功能的病理生理状态是绝对不同的，SHS患者射血分数及左室短轴缩短率均正常，心肌活动也正常。

诊断

Master提出，SHS的诊断标准包括：1、静息时无症状，活动后出现胸闷、心悸、气急、胸痛、疲乏，甚至晕厥等；2、由卧位至立位时心率增加＞20次/min；3、X线胸片显示心脏阴影缩小，心脏横径＜12cm，CTR＜0.40； 4、排除其他心脏病。超声心动图可进一步提供左室内径等数据。

临床上SHS极易误诊为心脏神经官能症、直立调节障碍、甲状腺功能亢进症、心肌炎甚至冠心病，也可能误诊为瘦长体型致膈肌位置低的生理变异。此外，老年性肺气肿、肺心病等慢性阻塞性肺病患者、一些左向右分流的先天性心脏病如房间隔缺损、肺静脉异位引流等，因右室压力负荷增大，导致左室缩小，故临床诊断SHS时需结合其他

检查排除上述疾病。

SHS临床并不罕见，但至今国内仅有数十例报道，与以下原因有关：临床医生对该综合征概念模糊、认识不足，对以胸闷、胸痛、心悸为主诉来就诊的患者更倾向于直接选择一些新的检查手段如冠状动脉造影或CT血管造影，而基本的X线检查常被忽视；同时，放射科医生对胸部X片上CTR的常规测量也在减少，易导致漏诊。此外，瘦长体型者出现症状就诊时常被归咎于膈肌位置低，直到成年后活动量增加、心脏负荷加剧、有效循环相对不足出现临床症状时才获明确诊断。门诊常见一些以胸闷、气急就诊，但各项检查未发现器质性心脏病的患者，对此类人群要注意进行X线胸片CTR的测量，防止漏诊和误诊。

SHS与慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）

当今社会竞争激烈、工作生活压力大，慢性疲劳成为现今社会最重要的健康问题。作为一种临床疾患，CFS表现为持续或反复发作的严重乏力，休息不能缓解，导致工作能力明显降低。乏力常伴随多个无法解释的症状，包括头痛、喉痛、自诉注意力无法集中、近期记忆下降、睡眠障碍以及肌肉骨骼疼痛。1944年Master等[2]就曾报道了42例有活动后乏力、心悸、心前区疼痛、气急等症状的患者，并命名为神经循环衰弱征（neurocirculatory asthenia），其中39例存在心脏阴影缩小。Miwa等研究也发现CFS患者中SHS发生率达61%，推测SHS可能参与了CFS患者疲劳的发生。长期随访显示，与缓解期相比，CFS患者急性发作期左室腔缩小、每搏量和心脏指数均降低，进一步支持疲劳严重程度与心脏大小、心脏泵血功能直接相关。

治疗

本病尚无特殊疗法，发作时主要是保证足够休息、躯体与精神放松，防止脱水，避免长期过劳和重体力劳动。同时增加营养，鼓励锻

炼，增强体质，逐渐提高心脏泵血功能及心搏出量，增强机体免疫功能，减少肺部感染。可适当服用一些调节植物神经功能的药物，以减轻症状。对直立性调节障碍者宜进行训练，避免突然变换体位。特别强调患者同事、社会对SHS患者的理解。由于心脏并无器质性损害，预后良好。

1、患者，男性，26岁，心博，响闷，心动过数一年余，临床诊断小心脏综合征。

心电表示：窦性心动过速150次/分，I avl vg 导致QRS 波幅偏小，导致QRS波幅相对偏大。

2、患者，男性，36岁，胸痛3---4月伴乏力，家庭不和，临床诊断小心脏综合征。

心电表示：窦性心率，I avl vg导致QRS波相对偏小。导致QRS波相对偏大。

3、患者，女性，24岁，小心脏综合征（CTR32%）, 全身乏力，呼吸困难，活动能力减退，注意力不集中无法工作而入眠。

4、患者，女性，34岁，小心脏综合征（CTR33%），患者全身疼痛，常出现自主性昏厥，每当夏天加剧，无法从事家务劳动。

5、患者，男性，23岁，小心脏综合征（CTR36%），因长期夜班工作，突发性与夜班不适应，疲劳，记忆力不集中，易出差错；

6、患者，男性，23岁。小心脏综合征（CTR37%），心博，响闷，胸痛，伴有窒息感，被迫下蹲。

7、患者，男性，22岁，小心脏综合征（CTR34%），阵发性胸痛8个月，反胃、乏力、气促，皮肤苍白出汗等半年入院。

8、患者，男性，20岁，阵发性胸痛8个月，乏力、气促半年（CTR35%），心电图表示。

9、患者，男性，36岁，胸痛3----4月，伴乏力，家庭不和，临床诊断小心脏综合征。

心电表示：窦性心率，I avl vg导致QRS波相对偏小，

导致QRS波相对偏大。

在超声心动图日益普及、大多数医生更关注患者心脏扩大的现状下，强调SHS并非罕见、不能忽视小心脏患者，对减少漏诊误诊、尽早诊治、提高患者生活质量有重要意义，对SHS的深入研究也将有助于阐明CFS的发病机制，有针对性地制定干预措施。

参考文献

[1] Laennec RTH．Traite de L’auscultation Mediate et des Maladies des Poumons et du Coeur[M]．Paris：JS Chaude，1826：496–497．

[2] Master AM．Neurocirculatory asthenia due to small heart[J]．Med Clin North Am，1944，28：577-588．

[3] 乔军．小心脏综合征一例报告[J]．中华内科杂志，1982， 21(1)：50-52．

[4] 吴祥，白涛，陈文煜．小心脏综合征2 例报告[J]．浙江医学，1986，8(3)：48-49．

[5] 陈丽星，李怡，马虹，等．小心脏综合征一例[J].中华心血管病杂志2009,37(11)：1001．

[6] 郭学荣，周亦武．小心脏综合征猝死1例[J]．法医学杂志，2003，19(4)：254-255．

[7] Miwa K，Fujita M．Cardiovascular dysfunction with low cardiac output due to a small heart in patients with chronic

fatigue syndrome[J]．Intern Med，2009，48(21)：1849-1854．

[8] 秦玉虎，霍光，孙宏，等．小心脏综合征的心电图研究[J]．心电学杂志，1992，11(2)：77-78．

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心脏X综合征

心脏X综合征（CSX）通常有以下特征: 1) 典型劳累心绞痛症状，可考虑诊断为冠心病;2) 在自发或诱发心绞痛后，ST段压低程度与心肌缺血相一致;3) 冠脉造影术阴性（尽管轻微病变也可以进行诊断）;4)没有证据表明是心外膜冠状动脉痉挛或是因为其他心脏病所致。 在近似真实的假设基础上，大量研究似乎都支持该综合征是与微血管病变相关的，进而通过各种途径揭示其发生机制可能主要是两个方面：1)提供异常冠脉微血管舒缩运动的证据，这个仅包含对冠状动脉血流量或冠状动脉阻力的间接测量值, 因为冠脉阻力血管不能用冠脉造影术来进行评估；2) 一个可能的机制是微血管功能紊乱，几个着名的实验一起论证了这个机制，其他的则着重于以下几个方面。 冠状动脉微血管机能障碍(CMVD),? 正如血管舒张药对冠脉血流量（CBF）有作用，而且血管收缩药对受损的冠脉血流量（CBF）同样有作用。大量的研究证实冠状动脉微血管机能障碍(CMVD)是一个综合征，尽管CMVD的发生机制可能是多因素引起内皮细胞和血管平滑肌细胞功能异常所导致。更确切的说，几种产生CSX的异常机制也可能会导致CMVD，如胰岛素抵抗，非特异性炎症，肾上腺素能功能异常，内皮因子-1的释放增加，大量的NA+-H+交换和妇女雌激素水平下降等。甚至还包括传统心血管病的危险因素（如高血压，高胆固醇血症，糖尿病和吸烟等）也可能导致CMVD。 CSX患者的长期预后证实是较好的，尽管研究表明大量患者在随访中仍有持续的症状，而通常认为由于这些症状影响了日常活动和生活质量。故这些患者因为反复胸痛而就诊于医院，重复一些有创性和无创性的检查，而这

些往往与个人及社会经济问题密切相关。所以，对CSX患者的主要治疗目标是改善症状和提高生活质量。因此，介入者们报道改善胸痛症状的方法要优于仅仅改善临床终点的方法，如包括心电图缺血改变和冠脉血流异常。 通过心绞痛症状的病理生理机制考虑，大多治疗的目的是通过特异和非特异的方法改善CMVD和心肌缺血，例如一些治疗只是直接提高心脏疼痛的阈值。 需要重点指出的是，CSX患者的随访受到了很大的限制。包括只有少量的患者登记，样本缺乏，在一些情况如适当的标准制定和质量控制等，导致不能进行正确的治疗组间比较从而得到有效性的准确结论。 抗缺血药物 传统的抗缺血药物仍然是对CSX患者和大多数控制胸痛治疗的首选。 Β受体阻滞剂 β受体阻滞剂是稳定心绞痛和明确冠心病患者治疗的基础，同样有报道表明在CSX患者中也有效。特别是阿替洛尔在小样本随机对照实验中发现可以改善短期症状。β受体阻滞剂的作用机制是对交感神经系统的拮抗作用。特别是它可以降低心脏氧耗，能够提高心脏血液灌注。通常β受体阻滞剂是大多数CSX患者的药物首选治疗，特别是对于那些有交感神经兴奋证据的（如快心室率或从24小时动态心电图发现心率变异性下降，或在运动时出现心率加快和/或血压升高）的患者尤为适用。 钙拮抗剂 不同的钙离子拮抗剂对X综合征患者治疗效果是不同的。钙拮抗剂主要作用是提高冠脉微血管血流。 非二氢吡啶类药物可以降低心率和减少心脏氧耗。尽管血压偏低所

小心脏综合征（SmallHeartSyndrome）

小心脏综合征（SmallHeartSyndrome） 古树新技------- 小心脏综合征（Small Heart Syndrome） 小心脏综合征（small heart syndrome，SHS）是指心脏先天性发育不全所引起的心血管症状群。由于心脏相对较小，造成活动后心排血量相对不足，出现头晕、心悸、胸痛、呼吸急促、易疲劳及乏力等症状，其特征为胸部X线片显示心脏阴影较正常人小。 早在1826年Laenec即注意到此现象[1]，但一度被误认为是由于膈肌低位引起的心脏位置下移而未予注意。直至1944年Master首次提出SHS的概念[2]，并认为是一个独立疾病。国内自1982年乔军报道首例SHS患者，以后陆续有零星报道。 SHS发病机制未明，推测心脏发育不全致心脏偏小、收缩力弱，引起心排血量持续性相对不足。疾病进展中心脏大小、每搏量、心排血量的变化都与前负荷降低有关。患者心排血量如能满足机体需求，供需相对平衡，则无明显症状。一旦机体耗氧增加，如劳累、运动、兴奋情况下，心排血量相对不足，无法向组织器官提供足够血液，即出现一系列症状，如胸闷、心悸、头晕等，尤其是中枢神经系统可出现脑缺血症状。此外，冠状动脉供血不足，可能加重原有冠脉狭窄，引起心肌缺血、缺氧，出现心绞痛、心律失常。心排血量降低还可致肺换气不足，动静脉血氧差增大，组织相对缺氧，影响正常新陈代谢，致机体免疫力低下，易发生肺部感染。当体力劳动或剧烈运动时，全身组织缺氧更明显，心脏供血不足，只能以提高心率来增加血液供给。同时由于体位变化，由卧位或坐位突然起立，影响下肢静脉回流，心博出量进一步减少，从而出现症状。此外，当机体受到精神刺激时，体内儿茶酚胺分泌增加，心率加快，临床上出现心悸、胸闷、乏力及胸痛等症状。SHS患者一般体态瘦小，常合并低体重指数、内脏下垂

儿科学 名词解释 汇总

儿科名词解释汇总 生长发育：指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的过程。生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其的量的变化；发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。 平均需要量EAR （estimated average requirement）是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR 的水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的可能性。 推荐摄入量RNI（recommended nutrient intake ）可以满足某一特定群体中绝大多数（97-98%）人体的需要； 适宜摄入量 AI（adequate intake）是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量，在不能确定RNI 时使用； 可耐受最高摄入量UL（tolerable upper intake level ）是平均每日可以摄入该营养素的最高量。 食物的热力作用（TEF）食物中的宏量营养素除了为人体提供能量外，本身在消化吸收过程中出现能量消耗额外增加的现象，即食物代谢过程中所产生的能量。 溢乳：15%的婴儿常出现溢乳，可因过度喂养、不成熟的胃肠运动类型、不稳定的进食时间而发生。同时，婴儿胃水平位置，韧带松弛，易折叠；贲门括约肌松弛，幽门括约肌发育好的消化道解剖生理特点使6 个月内的小婴儿常常出现胃食道反流（gastroesophageal reflex,GER）。 围生期（perinatal period ）：是指产前、产时和产后的一个特定时期，自妊娠28 周至生后 7 天。 小于胎龄儿SGA：指出生体重在同胎龄平均体重第10 百分位数以下，或低于平均体重两个标准差的新生儿； 适于胎龄儿AGA：指出生体重在同胎龄平均体重第10～90 百分位数者； 大于胎龄儿LGA：指出生体重在同胎龄平均体重第90 百分位数以上，或高于平均体重2 个标准差的新生儿。 湿肺（wet lung ）：亦称新生儿暂时性呼吸增快（transient tachypnea of newborn,TTN ）多见于剖宫产足月儿，为自限性疾病。系肺淋巴或/和静脉吸收肺液功能暂时低下，使其积留于淋巴管、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处，影响气体交换。生后数小时内出现呼吸增快（>60 次/分），但吃奶佳、哭声响亮及反应好，重者也可有发绀和呻吟等。 持续胎儿循环（persistent fetal circulation,PFC ）指严重肺炎、酸中毒、低氧血症时，肺血管压力升高，当压力等于或超过体循环时，可致卵圆孔、动脉导管重新开放，出现右向左分流，又持续肺动脉高压。临床上出现严重紫绀，低氧血症，且吸入高浓度氧紫绀不能减轻。

30种精神病名称、特征及症状

1、第欧根尼综合症： Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征 症状特点: 1.生活脏乱， 2.极度自卑感 3.又强迫性的囤积行为，无法舍弃财物，过度的购买欲 4.有强烈的隐居欲望，拒绝他人帮助 5.主要出现在老年人上，有时伴随老年痴呆症 2、外地口音综合症： Foreignaccentsyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentsyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤，此病导致患者说母语时如同带有外国口音，例如：一个美国人可能说话带着法国口音 3、科塔尔综合症 科塔尔综合征（Cotardsyndrome）：以虚无妄想（nihilisticdelusion）和否定妄想（delusionofnegation）为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了. 患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的 4、卡普格拉妄想综合症： 卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师， 患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了 5、Fregoli妄想综合症 又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反，这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种 6、被爱妄想症（Erotomania） 是一种少见的心理疾病，患者会陷入另一个人（通常有较高的社会地位）和他谈恋爱的妄想之中。被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症，“oldmaid’spsycho si s”、“eroticparanoia”、“eroticself-referentdelusions以纪念法国精神病学家克雷宏波（1872-1934）于1921年发表了题目为“LesPsychosesPassionelles”的一篇论文。 7、幻肢症phantomlimb 做过截肢手术的或意外丧肢的人有时会觉得失去的肢体仍然长在身上甚至感觉到冷暖，痒，挤压，气密性和刺痛，通常还会觉得不见的肢体比正常变短或处在扭曲的位置上。这种感觉间歇发生，会随着时间消失。

19个神经科综合征

19个神经科综合征，挑战记忆力！ 1。Foster-kennedy syndrome：福斯特-肯尼迪综合征。 额叶底面肿瘤（常见于嗅沟脑膜瘤）可出现同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿。2。Gerstmann syndrome：古茨曼综合征。 为优势半球角回损害所致，主要表现有：计算不能（失算症）、手指失认、左右辨别不能（左右失认症)、书写不能(失写症），有时伴失读. 3。Parinaud syndrome：帕里诺综合征,又称上丘脑综合征，中脑顶盖综合征，或者上仰视性麻痹综合征. 由上丘脑病变（多为松果体肿瘤压迫中脑四叠体）而导致的眼球垂直同向运动障碍，向上凝视麻痹、瞳孔对光反射消失（上丘受损）；神经性聋（下丘受损)；小脑性共济失调(结合臂受损)。症状多为双侧。 4. Wallenberg syndrome：瓦伦贝格综合征，又称为延髓背外侧综合征。 常见的原因为小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。表现为：①眩晕、恶心、呕吐及眼震(前庭神经核损害）；②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；③病灶侧共济失调(绳状体损害）；④霍纳综合征(交感神经下行纤维损害)；⑤交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害）,对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）. 5. Horner syndrome:霍纳综合征。 颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害. 6. CushingⅠsyndrome:桥小脑角综合征。 ①病变部位:脑桥小脑角。 ②常见病因：听神经瘤、胆脂瘤、胶质瘤、桥小脑角脑膜瘤或蛛网膜炎、蛛网膜囊肿、结核性脑膜炎、血管畸形和动脉瘤。 ③受累颅神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，有时伴Ⅵ,Ⅸ,Ⅹ。 ④临床表现：持续性耳鸣、眩晕、眼球震颤和平衡功能障碍；病侧周围性面瘫；面部感觉缺失、疼痛、同侧角膜反射减弱和消失;可有颅高压症状，同侧小脑性共济失调及对侧轻偏瘫和偏身感觉障碍，及Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ受累症状。

心脏疾病缩写

心脏疾病缩写 英文缩写英文全称中文名称 AFI ATRIAL FIBRILLATION 心房纤维颤动 AFL ATRIAL FLUTTER 心房扑动 APC ATRIAL PREMATURE CONTRACTIONS 心房早期收缩 APV ABSENCE OF PULMONARY VALVE 肺动脉瓣缺失 APVC ANOMALOUS PULMONARY VENOUS CONNECTION 肺静脉连接异常APVR ANOMALOUS PULMONARY VENOUS RETURN 肺静脉回流异常 AR AORTIC REGURGITATION 主动脉瓣关闭不全 AS AORTIC STENOSIS 主动脉瓣狭窄 ASD ATRIAL SEPTAL DEFECT 房间隔缺损 AVB AV BLOCK, ATRIO-VENTRICULAR BLOCK 房室传导阻滞 AVSD ATRIOVENTRICULAR SEPTAL DEFECT 房室间隔缺损 BAV BICUSPID AORTIC VALVE 双叶性动脉瓣 BT BLALOCK-TAUSSIG SHUNT BT分流术 CAD CORONARY ARTERIAL DISEASE 冠状动脉疾病 COA COARCTATION OF THE AORTA 主动脉窄缩 DAA DOUBLE AORTIC ARCH 双主动脉弓 DILV DOUBLE INLET LEFT VENTRICLE 左心室双入口 DIRV DOUBLE INLET RIGHT VENTRICLE 右心室双入口 DCM DILATED CARDIOMYOPATHY 扩张性心肌病变

心脏马凡氏综合征超声表现

心脏马凡氏综合征超声表现 心脏马凡氏综合征（Marfan Syndrome，MS）是一种常见的遗 传性结缔组织疾病，由于弹力纤维合成缺陷所致。该病主要特征是影响多个系统的结构异常，其中心脏系统的表现是其中最重要和最严重的一部分。 心脏马凡氏综合征的超声表现主要包括主动脉根部扩张、二尖瓣脱垂和二尖瓣关闭不全等。超声心动图成为MS的首选检查方法，具有无创、无辐射、易于操作、重复性好等优点。本文将对MS的超声表现进行详细阐述，以帮助临床医生更好地进行早期诊断和治疗。 一、主动脉根部扩张 主动脉根部扩张是MS的主要表现之一，也是最常见的临床病征。多数研究显示，主动脉根部扩张在MS患者中有高达70%以上的发生率。扩张的主动脉根部通常比正常的直径增加1.5 倍以上，这也是心血管超声检查中的一个重要指标。 超声检查通常采用经胸壁的超声心动图进行，以B超方式显 示心脏相应部位的形态和功能。在检查时，应先调整超声探头的位置和角度，以便最好地显示心脏的解剖结构。然后，可以通过多个切面来观察主动脉根部的情况，通常包括冠状切面、心脏短轴和心脏长轴等。 在冠状切面上，可以看到主动脉根部与左心室之间的解剖关系。正常情况下，主动脉根部和左心室之间应有清晰的切迹，形成

一个明显的圆形或轨迹状结构。但在MS患者中，主动脉根部通常呈现扩张的形态，比正常的主动脉根部直径更大。此外，还可以观察到主动脉根部的大小和比例关系，通常应比左室直径大于1.5倍。 另外，在心脏短轴和心脏长轴上也可以观察到主动脉根部的扩张情况。心脏短轴主要观察左室和右室的间隙，通常可以看到左心室和主动脉根部之间的比例关系。正常情况下，主动脉根部应位于左室与右室之间的正中间位置。但在MS患者中，主动脉根部通常向左侧位移，形成左心室和主动脉根部之间的不均衡，这也是主动脉根部扩张的另一个重要表现。 二、二尖瓣脱垂 二尖瓣脱垂（Mitral Valve Prolapse，MVP）是MS的另一个常见表现，也是MS患者中最常见的心脏病变之一。二尖瓣脱垂是指二尖瓣在收缩期失去原有的闭合结构，弹回到左心室中，造成二尖瓣关闭功能的异常。 超声检查通常可以清晰地显示二尖瓣脱垂的情况。在冠状切面上可以观察到二尖瓣的开放和关闭过程，以及二尖瓣前叶的位置和形态。正常情况下，二尖瓣在收缩期应完全闭合，呈圆形的形态。但在MVP患者中，二尖瓣通常呈现前移的形态，突出到左心室腔内。 此外，在心脏主轴切面上也可以观察到二尖瓣脱垂的情况。在该切面上，二尖瓣的形态和运动可清晰地显示出来。正常情况

轻度马凡氏综合征心脏正常

轻度马凡氏综合征心脏正常 轻度马凡氏综合征指的是一种较轻的马凡氏综合征表现，这是一种由染色体缺陷引起的遗传性疾病，对患者的心脏、智力和身材都有一定的影响。马凡氏综合征是世界上最常见的染色体异常病之一，其发病率为约1/2000。 马凡氏综合征的典型症状包括智力低下、心脏畸形和特殊的面容特征。然而，由于染色体缺陷的多样性，马凡氏综合征的表现在不同患者之间会有很大的差异。一般来说，轻度马凡氏综合征的智力水平相对正常，心脏畸形也较轻微，面容特征也不太明显。因此，轻度马凡氏综合征的患者在日常生活中可能不易被察觉。 在心脏方面，轻度马凡氏综合征的患者通常会出现一些轻微的心脏畸形。最常见的心脏异常是房间隔缺损（ASD）和室间 隔缺损（VSD）。房间隔缺损指的是心脏的两个心房之间存 在一个缺损，而室间隔缺损则是心脏的两个心室之间存在一个缺损。这些缺损导致了心脏的不完全分隔，从而影响了正常的血液流动。轻度马凡氏综合征的患者通常不需要进行手术治疗，因为这些心脏畸形对他们的健康产生的影响较小。 除了心脏畸形外，轻度马凡氏综合征的患者还可能表现出其他身体方面的特征。这些特征包括相对较短的身材、较小的头部、手指的关节过度柔软和脊柱的侧弯。这些特征在患者之间的表现也会有所不同，有些患者可能只表现出其中一两个特征，而有些患者则可能同时出现多个特征。

相比于其他严重疾病，轻度马凡氏综合征对患者的生活影响较小。这些患者通常可以正常上学和工作，虽然可能在某些方面存在一些困难，但是通过提供适当的支持和帮助，他们可以过上相对正常的生活。对于心脏问题，一些患者可能需要定期进行心脏监测，但一般情况下不需要进行手术治疗。 总的来说，轻度马凡氏综合征是一种相对较轻的马凡氏综合征表现，其中心脏问题相对较轻，并且对患者的智力和身材影响较小。虽然这些患者可能需要一些额外的支持和关注，但他们有能力过上有意义的生活。通过提供适当的医疗和教育资源，可以帮助这些患者实现他们的潜力，并融入社会。

6、心血管综合征

第六节心血管疾病常见综合征 急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）：是由于冠状动脉硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放,凝血系统激活形成血栓,同时可伴血管痉挛,引起血管腔明显狭窄，甚至完全堵塞造成的一系列综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗塞以及ST 段抬高心肌梗塞。 心肌梗死后综合征(postinfarction syndrome): 也称Dressler综合症，是心肌梗死患者机体对坏死组织的一种自身免疫反应，其特点是在心肌梗死后2～4周，突然发热、胸痛、胸闷、心悸、气急、咳嗽等症状，以及持久的心包摩擦音和心电图异常等临床表现。 X综合征：又称为微血管心绞痛，是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性，冠状动脉造影正常者，同时需除外合并冠状动脉痉挛者。 心肾综合征（cardiorenal syndrome;CRS）：心肾功能在病理生理紊乱状态下，一个器官的急性或慢性功能损害，能引起另一个器官的急性或慢性功能障碍。 胆心综合征（Gallbladder cardiac syndrome）：胆囊炎、胆石症、胆管炎等引起的心绞痛、心律失常或ECG 改变称为胆－心综合征。发生机制：心脏和胆总管二者在 T4,5脊神经处存在交叉。所以当胆道有炎症及胆管内压力增高时,通过T4,5神经反射,引起冠脉收缩,血流减少诱发心脏活动失调。 睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）：是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。诊断标准为：每晚睡眠

根据内科学整理的心血管系统专业术语

根据 < 内科学 > 整理的心血管系统专业术语 心力衰竭： Heart failure 心力衰竭 Acute left-sided heart failure Cardiac dysfunction 心功能障碍 心律失常： Arrhythmia ( cardiac arrhythmia )心律失常 Triggered activity 触发活动 Afterdepolarization 后除极 a. 窦房结 Sinus node recovery time SNRT 窦房结恢复时间 Sinoatrial conduction time SACT 窦房传导时间 Bradycardia 心动过缓 Tachycardia 心动过速 Sinus tachycardia 窦性心动过速 Sinus bradycardia 窦性心动过缓 Sinus pause (sinus arrest) 窦性停搏(窦性静止) Congestive beart failure 充血性心力衰竭 Chroinc heart failure 慢性心力衰竭 Intractable heart failure 难治性心力衰竭 Systolic insufficiency heart failure 收缩功能不全性心力衰竭 Diastolic insufficiency heart failure 舒张功能不全性心力衰竭 Congestive heart failure 充血性心力衰竭 急性左心衰竭

sinoatrial block 窦房阻滞（ Mobitz 莫氏 , Wenckebach 文氏）Sick sinus syndrome(SSS) 病( 态)窦(房结) 综合征 Bradycardia-tachycardia syndrome 心动过缓 - 心动过速综合 征 b. 心房 Atrial premature beats 房性期前收缩 Atrial tachycardia 房性心动过速 Intrinsic heart rate 固有心率 Automatic atrial tachycardia 自律性房性心动过速 Reentrant atrial tachycardia 折返性房性心动过速 Chaotic atrial tachycardia 紊乱性房性心动过速 Paroxysmal atrial tachycardia with AV block (PAT with block) 阵发性房性心动过速 Multifocal atrial tachycardia 多源性房性心动过速Atrial flutter 心房扑动 Atrial fibrillation 心房颤动伴有房室阻滞的 c. 房室交界区性 Premature atrioventricular junctional beats 房室交界区性期前收缩 AV junctional escape beats 房室交界区性逸搏 AV junctional rhythm 房室交界区性心律 Nonparoxysmal atrioventricular 动过速 junctional tachycardia 非阵发性房室交界区性心 Paroxysmal supraventricular tachycardia(PSVT) 阵发性室上性心动过速 Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia(AVNRT) 房室结内折返性心动过速 Atrioventricular Reentrant Tachycardia(AVNRT) 房室返性心动过速

心内科医学专业英语词汇

心力衰竭(heart failure) 心功能不全或心功能障碍(cardiac dysfunction) Systolic insufficiency heart failure 收缩功能不全性心力衰竭[si’stɔlik] Diastolic insufficiency heart failure 舒张功能不全性心力衰daiə’stɔlik] Congestive heart failure 充血性心力衰竭 急性心力衰竭(acute heart failure，AHF) Acute left-sided heart failure 急性左心衰竭 慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF) Intractable heart failure 难治性心力衰竭 心律失常(cardiac arrhythmia) 窦性心动过速(sinus tachycardia) 窦性心动过缓(sinus bradycardia) 窦性停搏或窦性静止(sinus pause or sinus arrest) 窦房传导阻滞（sinoatrial block，SAB，窦房阻滞） 病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS，简称病窦综合征）心动过缓一心动过速综合征(bradycardia-tachycardia syndrome) 房性期前收缩(atrial premature beats) 房性心动过速( atrial tachycardia) 紊乱性房性心动过速(chaotic atrial tachycardia) =多源性房性心动过速(multifocal atrial tachycardia) 自律性房性心动过速(automatic atrial tachycardia) 折返性房性心动过速(reentrant atrial tachycardia) 房室阻滞的阵发性房性心动过速(paroxysmal atrial tachycardia with A V block, PAT with block) 心房扑动(atrial flutter) 心房颤动(atrial fibrillation) 房室交界区性期前收缩(premature atrioventicular junctional beats) 房室交界区性逸搏(A V junctional escape beats) 房室交界区性心律(A V junctional rhythm) 非阵发性房室交界区性心动过速(nonparoxysmal atrioventricular junctional tachycardia) 阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT) 房室结内折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia，A VNRT) 利用隐匿性房室旁路的房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia，A VRT) 预激综合征(preexcitation syndrome) Wolf-Parkinson-White综合征（WPW综合征） 室性期前收缩(premature ventricular beats) 室性并行心律(ventricular parasystole) Systole n. 心脏收缩室性心动过速

心脏X综合征的中西医诊治进展

心脏X综合征的中西医诊治进展 X综合征（cardiac syndrome X，CSX）是Likoff W等于1966年第一次报道，Kemp Jr HG等于1973年命名的病症。它是一种具有典型心绞痛症状，检查冠脉造影，结果却显示无严重冠状动脉阻塞或狭窄的病症表象，每年大约有20%～30%的患者具有这种症状。在1988年，Cannon III RO等将CSX称作微血管性心绞痛（microvascular angina，MVA），是由于他们研究证实冠脉微血管异常引起的心肌缺血与CSX的心绞痛症状存在着一定的关系。Lazza GA等确立并提出CSX的概念，它是应为符合一定临床诊断依据的，主要或仅由劳力诱发的典型心绞痛症状的原发性MVA，同时应该排除该患者的其它心脏疾病以及系统性疾病，初诊糖尿病或高血压患者除外，这是因为糖尿病、高血压等基础病是冠状动脉粥样硬化及冠脉微循环功能异常的危险因素。现代医学对CSX的机制有了新的认识，中医药在该病的防治中同样发挥了重要作用。 1 现代医学对心脏X综合征的认识 1.1发生机制 1.1.1内皮细胞功能障碍CSX的一个重要机制被认为是内皮细胞功能障碍。内皮细胞能够调节冠脉的血流量，通过释放的进入冠脉微循环的舒张和收缩因子来调节，这些因子是通过直接作

用于心脏血管的管腔容量，改变冠脉微循环血流量的大小，进而引起心电图上ST段的变化以及CSX相关的胸痛。包括一氧化氮（NO）等舒张因子及内皮素-1 等收缩因子在内的血管舒缩物质失衡在内皮功能不全中扮演着重要角色，这都是由于它们引起的舒缩功能失调所致。 1.1.2炎症反应CSX患者的微循环功能障碍也会由炎症反应导致。患者炎症反应微循环功能障碍可以促进内皮功能异常和内皮激活，导致生长因子、细胞黏附分子、促炎细胞因子等表达增加，致微循环功能进一步导异常加剧。 1.1.3雌激素的缺乏CSX患者的另一个重要致病因素是雌激素的缺乏。有研究表明，CSX的患者中大约70%为绝经后的女性，雌激素可以使白细胞积聚增强抗炎反应，减少CSX患者胸痛发作的频率，同时能改善内皮功能。缺乏雌激素会导致内皮细胞功能障碍，进而打破冠脉舒缩因子的平衡，从而使CSX患者的痛感增加。 1.1.4神经精神因素CSX的另一个重要发病机制是心脏自主功能失调。高级神经中枢控制并调节心血管系统的正常活动是通过迷走神经和交感神经来实现的。Di Monaco，A等对20例正常對照组患者及40例CSX患者的心脏使用I-间碘苯甲胍（MIBG）得摄取率比较，发现CSX 患者的心肌摄取MIBG缺陷得分明显有更高，表明CSX的重要发病机制之一可能是MIBG摄取受损

先天性心脏病流行病学研究概况

先天性心脏病流行病学研究概况 先天性心脏病（congenital heart disease，CHD），简称先心病，是由于心脏及大血管在胚胎 发育过程中的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能 闭合（在胎儿属正常）所致的形态、结构和功能异常。先心病是最常见的出生缺陷，也是婴 儿死亡或残疾的主要原因之一[1，2]，严重影响人口素质和生存质量，给家庭及社会带来了 沉重的经济负担和精神压力。 先心病的主要临床表现（分型为）有：室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）、房间 隔缺损（atrial septal defect，ASD）、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）、肺动 脉瓣狭窄（pulmonary stenosis，PS）、法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）、完全性大动 脉转位（complete transposition of the great arteries，c-TGA）、主动脉缩窄（coarctation of the aorta，COA）、主动脉狭窄（aortic stenosis，AS）、永存动脉干（truncus arteriosus persistens，PTA）、肺动脉瓣闭锁（pulmonary atrisia，PA），其它较罕见的先心病有三尖瓣 下移畸形、单心室、单心房、右心室发育不良、肺静脉异位引流、肺动脉闭塞等。伴有先心 病的临床综合征较常见的有13、18、21三体综合征、马方综合征、Noonan综合征、Turner 综合征、长QT综合征、Alagille综合征、CHARGE综合征、22q11缺失综合征、Holt-Oram综 合征等。 先心病的确切病因目前尚未完全阐明。先心病的发病受多种因素影响，多数研究认为先心病 是在遗传和环境因素共同作用下所形成的[3]。先心病的遗传危险因素包括染色体异常、单基 因病、多基因遗传等。染色体异常分为染色体数目异常和染色体结构异常。由染色体异常导 致的先心病约占5%，常表现为全身各系统畸形的一部分。常见的伴有心血管系统畸形的染色体异常有：21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征、Turner综合征、5-P综合征等。单基因病也称孟德尔遗传病，可引起心血管畸形的包括Noonan综合征、马方综合征、Holt-Oram综合征等。转录因子的突变是引起先心病的主要遗传学原因。Nkx2-5基因是心脏发育 过程中的最重要的转录因子之一，是心脏前体细胞最早的标志物，参与心脏前体细胞的分化、心脏环化、房室分隔、房室流出道和传导系统的形成。关于人类Nkx2-5基因突变已经在大约3%的先心病患者中发现[4，5]，这些先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、右 室双出口、三尖瓣畸形等。Montano[6]做了敲除HEXIM1基因C端的小鼠模型，小鼠在胚胎 期死亡，发现这些小鼠有心脏血管异常和心室壁变薄的表现。王巾等[7]通过对100例单纯性 室间隔缺损患儿进行HEXIM1基因突变的检测研究，提示HEXIM1基因转录水平异常可能是 该基因参与VSD形成的一种潜在机制。先心病的环境危险因素可分为自然环境和社会环境。 妊娠早期是胎儿心脏发育的关键时期，此期若接触环境危险因素则会增加胎儿患先心病的风险。目前认为与先心病有关的环境危险因素有：孕期感染、孕期接触有害的物理化学因素、 孕期重大负性生活事件、不良的生活习惯及饮食习惯等。美国心脏学会2007年在先心病与 非遗传危险因素新认识的报告中指出，母亲感染风疹病毒、母亲患苯丙酮尿症、孕前糖尿病、使用镇静剂、消炎痛等是目前有较多研究证据的先心病危险因素[8]。1941年McAlister首先 报道在妊娠早期感染风疹病毒的新生儿中发现心脏缺损，此外发现巨细胞病毒、疱疹病毒、 流感病毒、柯萨奇病毒等可能与先心病发生有关。妊娠前期3个月发热其婴儿发生心脏缺损 的风险将会增加1倍，包括PAS、VSD等[9]。母亲孕期接触染料、油漆等暴露组较非暴漏组 先心病增加10.00%；孕早期接触农药的母亲较未接触者娩出先心病患儿的风险高8.62倍[10]；暴露于除草剂或灭鼠剂与大动脉错位有关[11]；暴露于杀虫剂使VSD风险增加[12]。Rankin[13]研究了空气中的黑烟及二氧化硫与先心病的关系，未发现它们之间的相互关联。Van[14]通过 病例对照研究显示母亲的高半胱氨酸状态是先心病的高危因素。Malik等[15]通过比较3067 例先心病儿童的母亲与3947例无出生缺陷儿童的的母亲吸烟情况，发现母亲吸烟会增加胎 儿患先心病的风险，并呈剂量相关效应。Begić H[16]报道暴露于尼古丁、药物和职业毒物的 母亲分娩婴儿有较高的先心病患病率。妻子妊娠前半年父亲饮酒发生先心病风险为未暴露者 的2.48倍；Carmichael等[17]研究显示在妊娠期间，母亲饮酒每周不少于1次，后代发生共 同动脉干缺陷的危险是不饮酒母亲的1.9倍。Malinow等[18]研究发现糖尿病母亲所生婴儿中，先心病的发病率高达8.7%，而且1、2型糖尿病比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。孕期

小心脏综合征致死3例分析

小心脏综合征致死3例分析 标签：法医病理学小心脏综合征猝死 小心脏综合征（small heart syndrome，SHS）是指心脏先天性发育不全所引起的心血管综合征，病理形态学主要表现为心脏外形相对细小、重量相对减轻，伴或不伴有冠状动脉发育不全，临床上主要以运动时出现心悸、气短、胸闷、心前区疼痛为主要症状，近年来不断有SHS猝死的案例报告，愈来愈引起了法医病理工作者的重视，本文就SHS的研究现状结合3例尸检材料，对其发病特点，诊断标准及法医学鉴定进行探讨。 1 案例资料 案例1 某女，38岁，农民。某日晨6时在清扫街道时，被一辆大货车刮倒，当时神智清醒，右侧肘背部、大腿外侧及髂部皮肤有擦伤，被人扶起后送医院途中死亡。从受伤到死亡约15min。既往除偶发心悸外，无其他不适。主要尸检所见：死后12h尸检。尸长164cm，营养发育正常。心脏重190g，横径9cm，左心室壁厚0.9cm，右心室壁厚0.3cm，心脏各瓣膜未见异常；左主干、右冠状动脉开口处内径分别为1.2mm及1mm，冠状动脉各分之均细小，管腔内径均小于1mm；镜下见心肌间质淤血，少数心肌纤维肥大，乳头肌纤维断裂。脑重1200g，双侧颞、顶部血管见扩张淤血；脑部各个切面、小脑及脑干未检见损伤及病变；镜下见脑组织淤血、水肿。双肺重800g，肺表面光滑，切面淤血；镜下见肺内小血管及肺泡壁毛细血管扩张淤血，肺灶性出血及水肿。双肾重200g，表面光滑，包膜易剥离，切面皮髓质分界清楚；镜下见肾间质血管扩张淤血，近曲小管上皮细胞自溶。肝重1030g；镜下见肝窦扩张淤血，肝细胞灶性脂肪变性。病理诊断：（1）小心脏，重190g；（2）冠状动脉发育不良；（3）脑淤血、水肿；（4）肺灶性出血及水肿；（5）肝细胞灶性脂肪变性；（6）肾小管上皮细胞自溶。死因：因SHS伴冠状动脉发育不良猝死。 案例2 某女，26岁，孕2产1。因“孕40-3周伴阵发性腹痛3小时”到某医院就诊，诊断为“孕2产0+孕40-3周临产+头先露+均小骨盆”。入院后，即行“连硬膜外麻醉+子宫下段剖宫分娩术”。麻醉先后两次给予2%利多卡因5ml。手术切开皮肤时患者突然出现头痛、恶心、血压下降等症状，随即出现四肢抽搐、呼吸减弱、心跳骤停，经1h左右抢救无效死亡。尸检及病理学检查：女性尸体，尸长152cm，体型较小。心脏小，仅重180g，长径10.5cm，横径8.7cm，左、右心室壁分别厚1.0cm和0.2cm，主动脉根部轻度粥样硬化斑块，冠状动脉发育不良，各支冠状动脉均细小，左冠状动脉口内径 1.3mm，右冠状动脉口内径为1.2mm，左前降支起始处内径1mm，左旋支起始处内径0.5mm。右心房室间隔膜部上缘心内膜下可见0.2cm×0.2cm的小片状出血。镜下心肌细胞水肿，横纹不清，部分心肌细胞肥大。脑重1300g，小脑扁桃体疝形成，镜下脑水肿显著，血管淤血，部分血管周围可见漏出性出血。肺切面可见小灶性出血，灶性肺水肿，肺细小血管腔内可见较多由血小板组成的微血栓，未见羊水成分。肝细胞灶性脂肪变性。脾、肾淤血。子宫内膜较光滑，胎盘剥离完整，右侧子宫颈外膜下出血，

肾病科心肾综合征诊疗规范2023版

心肾综合征诊疗规范2023版 心肾综合征(Cardiorena1.SyndrOme,CRS)通常是指同时存在的心脏和肾脏病理生理紊乱，多数是由于某一脏器急性或慢性功能障碍导致另一脏器功能的急性或慢性减退，既包括继发于心力衰竭的肾功能减退，也包括肾功能受损后对心血管系统的不良影响，两者相互影响，互为因果。 随着社会老龄化，急慢性心、肾疾病发病率逐年增加，且大多治疗困难，预后不良。美国急性失代偿性心力衰竭注册研究显示，急性左心衰竭住院患者中，30%合并慢性肾功能减退史，20%血清肌W>2mg∕d1.o还有研究发现，在ST段抬高急性心肌梗死患者中急性肾损伤Scutekindneyinjury,AKI)发病率高达55%,且是并发心源性休克的独立危险因素之一。另一方面，心血管疾病又是慢性肾脏病(ChrOniCkidneydisease,CKD)的主要死亡原因。美国肾脏病协会肾脏病生存质量指南资料显示，CKD患者10年内发生充血性心力衰竭风险>20%。维持性透析患者中心血管死亡率是普通人群的10-20倍，超过50%透析患者死于心血管事件。因此，心肾之间的相互影响越来越引起临床医师重视。 CRS概念最早由1.ed。UX在1951年提出，当时仅指心功能不全引起肾功能受损。2004年美国国立卫生研究院国家心肺和血液研究所将CRS定义为治疗心力衰竭过程中，因肾功能受损而导致治疗效果欠佳的情况。2008年ROnco等提出CRS新定义，即因心脏或肾脏急性或慢性功能障碍而导致另一器官急性或慢性功能受损的一组临床综合征。该定义强调了心肾之间的相互影响，并根据心脏、肾脏损伤的病理生理机制及发病时间先后将CRS分为5型： I型CRS：急性心肾综合征，心脏功能急剧恶化继发引起急性肾功能减退； n型CRS：慢性心肾综合征，慢性心力衰竭导致慢性肾功能减退； in型CRS：急性肾心综合征，肾功能急性恶化引发急性心功能不全； IV型CRS：慢性肾心综合征，慢性肾功能减退引起慢性心功能下降； V型CRS：继发性心肾综合征，系统性疾病同时影响心脏和肾脏功能。 CRS发病机制涉及多个方面，包括血流动力学变化、神经内分泌激活、炎症、免疫损伤、贫血、氧化应激等。CRS治疗原则强调兼顾心脏和肾脏。积极治疗心脏和肾脏基础疾病，及时发现和纠正CRS易患因素，积极改善心脏、肾脏功能，尽早阻断心脏-肾脏间不良相互作用。 第一节I型心肾综合征 I型CRS(急性心肾综合征)较为常见，是指心脏功能急剧恶化导致的急性肾功能恶化。I型CRS发病机制包括血流动力学及非血流动力学机制，心肾相互作用，多种因素参与其中。急性心力衰竭(acuteheartfai1.ure,AHF)患者继发AKI不仅提示病情严重，还是1年内死亡的独立危险因素。 【发病机制】 心脏功能急剧恶化常见病因包括急性弥漫性心肌病变、急性心脏后负荷过重、急性容量负荷过重、心源性休克、急性右心衰竭等。 AHF时仔功能恶化可分为两种亚型。多数急性肾功能恶化主要与右心功能不全、右房压和中心静脉压升高有

心内科英文词汇

心内科医学专业英语词汇(带音标) 心力衰竭： Heartfailure心力衰竭 Congestivebeartfailure充血性心力衰竭 Acuteleft-sidedheartfailure急性左心衰竭 Chroincheartfailure慢性心力衰竭 Intractableheartfailure难治性心力衰竭 Systolicinsufficiencyheartfailure收缩功能不全性心力衰竭[si'stɔlik]Diastolicinsufficiencyheartfailure舒张功能不全性心力衰竭daiə'stɔlik]Congestiveheartfailure充血性心力衰竭Cardiacdysfunction心功能障碍'kɑ:diæk] CardiacArrest[内科]心脏骤停；心搏骤停；心跳停止；心跳骤停 cardiaccycle[生理]心动周期；[生理]动周期；[生理]心周期；心脏的一次收缩和舒张cardiacasthma心源性哮喘；心原性哮喘；心脏性气喘；心脏喘息'æsmə,cardiacfailure心力衰竭；心机能不全；心脏衰竭；心肌衰竭 cardiactamponade心压塞；心脏压塞；心包填塞；心脏填塞[,tæmpə'neidcardiactamponade[内科]心压塞；[内科]心脏压塞；心包填塞；心脏填塞pericardialtamponade心包压塞[,peri'kɑ:diəl,-diæk

pericardialcavity[解剖]心包腔；[解剖][昆]围心腔；[解剖][昆]围心窦cavity['kævəti]n.腔；洞，凹处[复数cavities]pericardialrub心包摩擦音 pericardialcyst心包囊肿；心包膜囊肿cyst[sist]基本翻译n.包囊；囊肿；膀胱pericardialsac围心腔sac[sæk]基本翻译n.[生物]囊；液囊网络释义SAC:教材|pericardialorgan 围心器官pericardialregion心包区 pericardialdiverticula心包憩室pericardialconstriction心包缩窄pericardialtumors心包肿瘤diverticula[,daivə'tikjulə] n.憩室，支囊（diverticulum的复数）peicardiumtamponade心包填塞症Bellocqtamponade贝洛克填塞法 balloontamponade气囊填塞；气囊压迫止血pericardiactamponade心包填塞cardiaccatheter心导管；心脏导管 cardiacplexus心丛；心神经丛；相应于心脏神经丛；于心净神经丛cardiacvolume心容积；心容量 cardiacmurmur心杂音；心脏杂音；心脏杂音的传导 心律失常： Arrhythmia（cardiacarrhythmia）心律失常 arrhythmia[ə'riðmiə]n.心律不齐，[内科]心律失常