二次断脐联合改良脐部护理方法在新生儿脐部护理中的应用

二次断脐联合改良脐部护理方法在新生

儿脐部护理中的应用

摘要

目的：比较二次断脐联合改良脐部护理方法和传统脐部护理方法在新生儿脐带护理中的临床效果。方法：将2019年5月至2019年10月在我科入院治疗的283例新生儿按照随机数表法分为观察组（141例）和对照组（142例）。对照组实施传统的脐部护理方法，试验组采取二次断脐联合改良脐部护理的方法，观察及比较两组患儿的脐部处理效果。结果：观察组新生儿脐部炎性分泌物、脐炎的发生率以及脐部创面完全愈合时间均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：二次断脐联合改良脐部护理方法在新生儿脐部护理中安全有效，值得在临床实践中推广应用。

关键词：新生儿护理；脐带；新生儿脐炎

脐带时胎儿和母亲进行氧气传输和营养物质交换的重要通道。在新生儿出生后，脐带即被切断并结扎，形成与外界接触的有创面。因新生儿免疫力弱，若脐部护理不当、脐带残端受到细菌感染引发炎性反应，可导致脐炎，严重时可导致新生儿败血症和继发性腹膜炎[1][2]，危害新生儿的生命健康。为加速脐带脱落，避免新生儿脐部感染，降低新生儿的发病率和病死率，本研究比较了传统脐部护理方法和二次断脐[3]联合改良脐部护理方法在新生儿脐部护理中的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月至10月在安徽省某三级甲等医院新生儿科入院治疗的新生儿283例，其中男195例，女88例，患儿体重为（2.105±0.617）kg，胎龄为

34（32+3,36+6）周。患儿入院疾病诊断为：早产儿和/或低出生体重儿。纳入标准：胎龄大于28周的足月儿或早产儿，神志清楚，无严重颅脑损伤和意识障碍。排

除标准：罹患严重心脏、肝脏、肾脏、神经和消化系统疾病；入院时即有感染指

征的新生儿。将283例新生儿按照随机数字表法分成观察组（141例）和对照组（143例），2组患儿性别、胎龄、体重和入院诊断比较差异无统计学意义（p＞0.05），符合对照分析条件。本研究已通过医院伦理委员会审批，且所有患儿的

家长均已仔细阅读并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1 对照组：对照组采用传统脐部护理方法，即在新生儿脐带切断结扎后

使用无菌敷料包扎24h，之后暴露脐部并每日采用2%碘酊对新生儿脐带残端进行

消毒。

1.2.2 观察组：观察组采用二次断脐联合改良脐部护理的方法。二次断脐的

最佳时机应以脐带干燥为准[4]。具体护理方法为：在新生儿脐带结扎后使用无菌

敷料包扎24h，之后暴露脐部并联合应用消毒剂对新生儿脐带残端进行消毒，即

先用3%的过氧化氢溶液初步清洗新生儿脐带，再用2%碘酊消毒，为避免新生儿

被碘酊灼伤，最后使用75%酒精进行脱碘处理。责任护士每日评估患儿脐部干燥

情况，直至脐带完全干燥可实施二次断脐处理。二次断脐的具体操作方法为：使

用剪刀尖部按顺时针方向沿脐根部呈浅圆锥形剪掉残留脐带，切勿一刀平剪，避

免残端遗留而使华通胶物质变质、局部渗出潮湿。如果结扎下方有血肿，这时剪

脐应连同血肿剪掉，同时将血块清除干净，断脐过程中应注意严格遵循无菌原则。修剪断脐后，联合应用消毒剂对脐部进行消毒并用无菌护脐带包扎，24h后将护

脐带拆除。如果患儿脐端仍有渗血，使用无菌吸收性明胶海绵填塞在脐带断端处，如无渗血，则保持脐端清洁干燥，沐浴后联合应用消毒剂消毒即可。护理人员在

实际护理过程中，必须充分严格观察新生儿感染征象，如脐周红肿、脓性分泌物、发热等，发现指征立即汇报医生做相应处理[5]。

1.3 观察指标

观察两组患儿脐部出现脓性分泌物、脐炎的发生率，以及脐部创面完全愈合

时间。

1.4 统计学分析

数据统计和分析软件为SPSS 23.0，计量资料符合正态分布以（±s）表示，

组间比较采用t检验；计量资料不符合正态分布以M（P

25，P

75

）表示，组间比较

采用Mann-Whitney U检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。p ＜0.05视为有统计学意义。

2.结果

两组患儿脐部出现脓性分泌物、脐炎的发生率，以及脐部创面完全愈合时间的比较见表1。

表1 两组患儿脐带处理效果的比较

组别n 脐部脓性分

泌物

n（%）

脐炎

n（%）

创面完全愈合

天数（±s）

观察组

1

41

2（1.42%）0

（0%）

5±1

对照组

1

43

13（9.09%）3

（2.1%）

13±2

P…P＜0.01P＜P＜0.01

0.05

3.讨论

新生儿出生剪断脐带后，脐带残端由于没有血液供应，会随着时间推移逐步

脱落。在新生儿脐带脱落过程中，由于脐带残端通常发生开放性切口，新生儿本

身免疫力较差，如果护理不当，可能导致脐部感染，对患儿的短期和长期预后造

成影响。因此，在临床工作中加强新生儿脐部观察和护理尤为重要。

近些年来，临床实验研究表明，新生儿剪断脐带24 h 后，实施改良性的断

脐护理，能更好的控制脐炎的出现率。在常规脐部护理的基础上实施二次断脐护

理能明显提高患者治疗效果，有利于预防脐炎[6]。此外，改良性脐部护理能利用

再次剪断脐带残端，加速新生儿脐带脱落，有效缩减新生儿脐部愈合时间。然而

在剪断新生儿脐带残端时，必须严格观察脐带残端的干枯程度、发现最佳时间，

如果新生儿脐带残端没有全部干枯的话，切断后会使已闭合的伤口再次创伤开放，给护理带来困难，易引发新生儿脐炎[7]。

本研究结果显示，相较于对照组，观察组的患儿脐带创面完全愈合时间更短（P＜0.01），且脐炎（P＜0.05）和脓性分泌物产生（P＜0.01）的发生率明显

低于对照组，说明二次断脐联合改良脐部护理方法相较于传统护理方法更具竞争力，可明显改善患儿临床指标。值得注意的是，新生儿在出院后大多数情况下脐

带并未完全脱落，因此护理人员应对新生儿家属进行居家护理的健康教育，指导

家长注意观察新生儿脐部是否出现异常情况，一旦出现，及时就医，避免出现严

重感染。

综上所述，二次断脐联合改良脐部护理方法可有效促进创面愈合，减少脐炎

的发生，避免引起更为严重的脐部感染，对新生儿脐部状况有明显的改善，值得

在临床上推广使用。

参考文献

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新生儿脐部护理的研究进展

新生儿脐部护理的研究进展 摘要：脐部是新生儿非常重要的一个部位，连接了新生儿的身体和外界，新 生儿刚出生不就，脐带断端尚未愈合完善，就成为了开放式创口，通过这一介质，很多病菌和微生物都会进入到新生儿的体内，同时新生儿免疫能力比较差，一旦 体内进入了病菌和微生物，就会导致其出现不同程度的感染，对新生儿的生长发 育以及身体健康造成了非常严重的影响，因此针对新生儿的脐部就需要开展有效 的护理措施，本文就新生儿脐部护理的研究进展进行详细分析。 关键词：新生儿；脐部护理；研究进展 引言：在新生儿的临床治疗中，脐带是比较容易出现问题的部位，新生儿极 易受到环境或其他因素影响导致脐部感染，一旦发生脐部感染就会出现脐周发红、肿胀、渗出液增多、脓性分泌物以及异味等现象，需要及时进行治疗，如果没有 及时得到有效的治疗，细菌就可能会经脐部入侵到患儿的血液循环，导致病情恶化，引发其他疾病。因此在临床中做好对新生儿脐部的护理是非常重要的，可以 降低新生儿疾病的发病率，还可以保证新生儿的身体健康。 1.脐带结扎的时间和方式 1.脐带结扎的时间在临床中，对新生儿进行脐带结扎的时间是有 标准和规定的，脐带结扎必须在新生儿脱离母体后的两分钟或三分 钟左右完成，在完成脐带结扎过程后，新生儿的脐带会在未来的七 天左右逐渐的失去供血逐渐的干枯并脱落[1]。而脐带残端也会在干枯后逐渐的 愈合，这一期间，胶质分泌物减少，而这也会导致细菌和病毒的入侵，从而引起新生儿脐部感染，如 没有及时处理新生儿的岂不感染就可能会导致其出现脐炎，严重甚至还会导致败血症的出现，威胁到 新生儿的生命健康。 2.脐带结扎的方式在脐带结扎时，分别会用到脐带夹、棉线和气 门芯等医疗用品，在结扎时，将距离脐根0.5cm处进行结扎操作， 然后等待脐带自然脱水后脱落。 2.脐带的护理方式 2.1传统护理法这一护理措施是在临床中应用最为广泛的一种护理方法， 主要会用到纱布和绷带等医疗用品来包扎新生儿的脐部，虽然可以短暂的起到包

新生儿脐带再次结扎法在新生儿脐部护理中的效果

新生儿脐带再次结扎法在新生儿脐部护理中的效果目的：分析新生儿脐带再次结扎法在新生儿脐部护理中的效果。方法：选 取了两年内在笔者所在医院出生的新生儿，累计共536例，采用随机数字表法分为两组，每组268例。对照组在娩出后给予传统方式结扎脐带，即气门芯式，然后对脐部进行常规护理。观察组则在上述结扎基础上，待新生儿娩出24～38 h 后，在原来结扎处再次进行结扎剪去脐带残端。结果：观察组脐残端出血率比对照组低（P＜0.05），观察组脐带干燥时间小于48 h和脱落时间小于7 d例数多于对照组，脐部感染以及血肿的发生率均比对照组少（P＜0.01），两组肉芽肿的发生水平相当（P>0.05）。结论：对于新生儿脐带的处理，在气门芯结扎法基础上进行再次结扎可以促使脐带干燥、脱落，而且脐部并发症也有很大程度的改善，说明该方法切实可行。 [Abstract] Objective：To analyze the effect of the ligation again for neonatal umbilical in the neonatal umbilical care.Method：536 cases of newborn were selected in two years in our hospital.They were randomly divided two groups，and each group was 268 cases.Children in the control group were given the umbilical cord after delivery of the traditional handling of ligation.On the basis of the control group，the observation group was cut off the umbilical cord and given the ligation again after newborn borned 24-38 h.Result：The umbilical cord stump bleeding again in the observation group was lower than that in the control group（P＜0.05），the rate of umbilical cord drying time in 48 h and off time in 7 d in the observation group were more than those in the control group，the umbilical infection and the incidence of hematoma in the observation group were significantly litter than that in the control group（P＜0.01）.Granulomas occurring levels of the two groups equivalent calculated （P>0.05）.Conclusion：For newborn umbilical cord on the basis of the valve core ligation gives the ligation again，not only can promote its umbilical cord ligation again dried off，but also can significantly improve the umbilical complications，the method is feasible. [Key words] Umbilical cord stump；Newborn；Care；Valve core ligation 胎儿与母体的营养和氧气交换过程中，脐带发挥了关键作用。胎儿娩出后需做断脐处理，如处理不当，可引起脐带出血、残脐血肿、脐带脱落时间延长或脐部感染等[1]。临床研究发现，新生儿败血症中有60%以上是由于脐部感染所导致[2]。以往常用气门芯进行新生儿脐带结扎，但由于该方法是让脐带自行脱落，正是此原因导致残端感染可能性增高。现在对其方法进行改良，在传统的气门芯结扎法基础上，在首次结扎后1～2 d基础上再次结扎，发现脐部脱落时间缩短，而且并发症也明显减少，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

碘酊消毒液在新生儿二次断脐中的应用

碘酊消毒液在新生儿二次断脐中的应用 摘要】目的探讨碘酊消毒液在新生儿二次断脐中脐部护理的效果。方法选取出生后二次断脐的新生儿200例随机分为实验组和对照组各100例，实验组新生儿二次断脐时用碘酊消毒消毒脐端残面后再用无菌护脐贴包扎，对照组酒精消毒后给予无菌护脐贴包扎。结果实验组新生儿二次断脐后脐部渗血及炎症渗出等发生率明显低于对照组（P<0.01），3天内脐部愈合率明显高于对照组 （P<0.01）。结论碘酊消毒液用于新生儿二次断脐后的脐部护理中效果显著，值得推广应用。 【关键词】碘酊消毒液；新生儿; 二次断脐；脐部护理 新生儿出生后行断脐处理后脐带失去血供后将逐渐硬化、干枯并最终脱落。但新生儿脐带残端自然脱落一般需要7 d 左右,而在脐带残端在愈合过程中会产生少量胶质分泌物,从而为厌氧细菌提供良好的培养基,容易引起脐部感染[1] 。而研究表明二次断脐可以有效减少新生儿出血率及脐炎发生率，并有效缩短新生儿脐部残端愈合时间而被临床广泛使用[2]。本研究主要探讨碘酊消毒液在新生儿二次断脐时降低脐部渗血、炎症渗出发生率及促进脐部愈合的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院产科2016 年1 月-2016年3月期间正 常分娩的母婴同室足月新生儿200例随机分为两组，每组各100例。所有新生儿进行Apgar 评分均为10分，出生体重为2550 g—4050g。两组新生儿二次断脐前脐部均无红肿渗出及渗血，胎龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1脐带处理方法在新生儿出生30-48h 沐浴后对其进行二次断脐，选取脐带根部与脐轮相距约0. 5 cm 处剪断脐带并挤出脐内残留血液，实验组用2%的碘酊小心灼烧脐端残面出血点后覆上面胶海绵一块再用无菌护脐贴包扎24小时。对照组二次断脐后用75%酒精消毒后同样的方法包扎24小时。 1.2.2观察方法二次断脐包扎24小时后洗澡时打开护脐贴暴露脐部，比较两组新生儿脐部在渗血及炎症渗出及等脐部残端症状的发生率及二次断脐3天内脐部残端愈合率。 1.2.3 统计方法选用软件SPSS17.0 对数据进行统计学处理，使用x2 对计数数据进行检验，以P<0.05 则说明存在的差异性具有统计学意义。 2.结果 实验组新生儿二次断脐24小时后脐部渗血及炎症渗出等发生率明显低于对照组（P<0.01），3天内脐部残端愈合率高于对照组（P<0.01）。详见表1、表2. 表1 二次断脐24h后两组新生儿渗血炎症渗等脐部残端症状出对照表 3.讨论 3.1碘酊消毒的原理和注意事项碘酊是一种由碘和碘化钾溶解在酒精溶液中制成的溶剂，杀菌效果显著，能够使病原体蛋白质出现变性，同时也具有一定的烧灼效果，减少创面的渗出。使用新生儿二次断脐后消毒脐部创面，可起到很好的即时止血的效果，也起到了减少渗出，促进脐部愈合的作用。但新生儿皮肤较嫩，碘酊浓度过高容易灼伤，所以本研究中使用的碘酊浓度为2%的低浓度。并且，在使用碘酊消毒的过程中，消毒范围只是二次断脐中脐带断面出血点，碘酊

新生儿二次剪脐法的临床护理体会

新生儿二次剪脐法的临床护理体会 【摘要】目的：探讨二次剪脐在新生儿脐部护理中的应用效果。方法：将2011年1至12月出生的新生儿按出生顺序分为实验组B1，B2和对照组A，对照组新生儿采用传统的气门芯结扎脐带，常规护理，等待脐带残端自然脱落；实验组在气门芯结扎的基础上，于出生36h，48h后对残端进行二次剪脐。比较三组新生儿脐部并发症的发生率。结果：实验组新生儿脐部并发症的发生率低于对照组。结论：二次剪脐可缩短脐带脱落时间，减少新生儿脐部并发症的发生，提高脐部护理质量。 【关键词】新生儿脐部护理；二次剪脐；明胶海绵；残端；脐周；脐部感染 新生儿脐部处理是母婴同室护理工作的关键环节，直接影响到新生儿的健康。脐部是一个易感染部位，若处理不当，容易引起婴儿脐部感染和出血，自然脱落时间长或脐部渗出液体多，有异味，给新生儿家长造成困扰，增加精神负担[1]。二次剪脐又称脐带残端切除术，即在新生儿出生后36～48h左右，在无菌技术操作下将已基本干枯的脐带平根部剪断，从而缩短脐带脱落时间，降低脐带感染及脱落时的出血几率及脐炎的发生率。本文通过对我院600例新生儿采用不同的脐部护理情况进行分析，对二次剪脐法的临床效果进行研究，以更好地处理新生儿脐带残端，指导产妇及家属出院后正确进行脐部护理，缩短新生儿脐部愈合时间，降低新生儿脐部并发症的发生率。现将方法及结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2011年1至12月我院出生的母婴同室新生儿600例，Apgar评分8～10分，体重>2500g，母亲均无宫内感染。依据住院顺序将其随机分为三组，每组各200例。三组新生儿性别、胎龄、出生时体重、Apgar评分比较，差异无显著性意义（P>0.05）。 （1）A组：新生脐带自然脱落。 （2）根据文献婴儿二次剪脐应在出生后36～48h左右最佳[2]，故将新生儿脐带残端二次剪脐组依时间分别分为出生后、36h（B1组）、48h（B2组）三组。 1.2 方法 1.2.1 传统断脐方法胎儿出生后1～2min，用75%酒精消毒脐消毒脐带根部及周围皮肤，排除脐疝情况，采用自行改良经过严格灭菌处理的气门芯胶圈，在距脐轮0.1cm处结扎脐带，距结扎远端1cm处断脐，挤出残余血液，用75%酒精消毒脐带断面，待脐带断面干燥后，以无菌纱布包盖好，再用脐带布包扎。 1.2.2 二次剪脐方法评估脐带残端干燥程度，如残端胶质皱缩、瘪陷、变细或干燥，色泽为深灰色或浅棕色，即可再无菌技术操作。晨间沐浴后用75%酒精消毒脐带残端至脐带根部及周围皮肤，用有齿镊夹住脐带残端，然后用无菌手术剪刀沿脐根部气门芯上方处剪去脐带残端，注意不要损伤脐轮周围皮肤。用75%酒精再次消毒脐部及周围皮肤，有渗血者敷以明胶海绵，胎毒清愈脐贴覆盖脐部。观察新生儿二次剪脐后24h内脐部创面有无渗血，每天观察脐部有无分泌物及创面干燥愈合情况。 1.2.3 护理方法每日行常规护理。沐浴后先用3%过氧化氢清洗，防止厌氧菌感染，再用75%乙醇清洁脐带残端与脐周皮肤。注意保持脐部干燥与清洁。 1.2.4 评价方法观察三组新生儿脐带脱落时间；脐部感染情况（脐轮与周围皮肤有红肿、渗液、异味）；脐部出血及渗血；脐部愈合时间（脐部干燥，无渗液、异味，脐收缩至脐轮以内）。 1.2.5 统计学方法所得数据用软件分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果

新生儿二次断脐处理研究职称

新生儿二次断脐处理研究职称 摘要 随着医学技术的不断发展，新生儿护理工作越来越重要。其中，断 脐处理是新生儿护理中的重要环节之一。在不久前，医学界提出了二 次断脐处理的概念，并对其进行了深入研究。本研究总结了二次断脐 处理的研究进展和优缺点，旨在为新生儿护理工作提供一些参考建议。 引言 断脐后的处理是新生儿护理中的重要环节之一，也是保障新生儿健 康成长的关键环节。一般来说，断脐后会形成一个脐带脱落处。在这 个过程中，人们需要对脐带脱落处进行处理，以预防感染，促进愈合。然而，一次断脐处理不能保证完全无菌，也不能确保子宫内环境没有 残留的细菌。因此，医学界提出了二次断脐处理的概念。 二次断脐处理的研究进展 二次断脐处理指的是，在新生儿一次断脐处理后，再次对其进行处理。二次断脐处理的研究仍处于初级阶段，但一些研究显示，二次断 脐处理可以有效预防感染，并提高新生儿断脐处的愈合速度。 目前，国内外的研究者已经开始对二次断脐处理的效果进行探究。 然而，不同研究者对二次断脐处理的方法、时间等存在一定差别。比如，有的研究者将二次断脐处理的时间设定为24小时后，而有的则在48小时后进行。在二次断脐处理的方法上亦有不同偏重。一些研究者

使用抗菌药物，而有的则选择重点疏通毛细血管和淋巴管来改善伤口 愈合速度。 目前，二次断脐处理已被证实可以改善新生儿断脐部位的愈合速度，并且可以提高新生儿脐带处的抗菌能力。这一特点对新生儿的健康发 展至关重要。然而，这些研究结果仍需更多、更全面的研究来证实。 二次断脐处理的优缺点 与一次断脐处理相比，二次断脐处理虽然可以减少新生儿感染的风险，但也会增加新生儿的创伤程度。一些研究发现，在对新生儿进行 二次断脐处理时，伤口愈合时间更长。此外，二次断脐处理也可能会 增加新生儿以后出现脐疝等并发症的可能性。 从另一方面来说，二次断脐处理可以提高新生儿断脐部位的抗菌效能，并且减少感染的风险。这对于新生儿的健康发展有着重要作用。 因此，尽管存在一些缺点，二次断脐处理仍然是值得推荐的一种方法。 结论 综上所述，二次断脐处理已成为新生儿护理中的一个热门话题。尽 管在研究方法和时间上存在一定差异，二次断脐处理仍被证实可以提 高新生儿的抗菌能力，并有效预防感染。然而，二次断脐处理也存在 一些缺点，因此在实际护理过程中需要加以考虑。为了更好地促进新 生儿的健康成长，二次断脐处理仍需进行更多、更全面的研究探讨。

延迟断脐在新生儿脐部护理中应用效果观察

延迟断脐在新生儿脐部护理中应用 效果观察 随着人们对新生儿健康的关注程度不断提高，对于新生儿的脐部护理也变得愈加重要。目前，常用的脐部护理方法是立即断脐，但是近年来，延迟断脐也开始被广泛应用。那么，延迟断脐在新生儿脐部护理中的应用效果如何呢？本文将对此进行分析研究。 I. 延迟断脐的定义及原理 延迟断脐即是将新生儿的脐带拖延一段时间后再进行断脐的一种方法。一般而言，其时间为2-3分钟，但也有研究表明，如果将其延迟至3-5分钟则效果更佳。延迟断脐原理在于，它 可以利用胎儿血管扩张及脐带的自然缩小，使胎儿造血器官切换到独立自主供血。 II. 延迟断脐在新生儿脐部护理中的应用效果 目前的研究表明，延迟断脐在新生儿脐部护理中有着明显的应用效果。 1. 有利于红细胞数量增加及血红蛋白水平提高 较早的研究表明，延迟断脐能够增加红细胞数量及血红蛋白水平，改善新生儿贫血症状。这得益于延迟断脐使新生儿获得额外的血液供应，血液中含有更多的红细胞和血红蛋白。

2. 有利于降低贫血的风险 另一项研究表明，延迟断脐能够降低新生儿贫血的风险。这是因为延迟断脐使新生儿的造血器官能够自主地继续造血，而不依赖于脐带血管的供血。长期而言，这将使新生儿获得更多的健康血细胞。 3. 有助于新生儿肺功能的改善 近期的研究表明，延迟断脐能够促进新生儿肺功能的改善，同时减轻呼吸窘迫症状。这是因为在延迟断脐的同时，新生儿能够更好地吸收氧气并理清自己的呼吸道。 4. 有益于预防感染 延迟断脐还被认为有益于预防新生儿感染。这是因为脐带断脐时间过长或在清洗处理不当的情况下，容易引起细菌感染，而延迟断脐则能够减少感染的机会。 III. 延迟断脐存在的局限性和注意事项 随着研究的深入，人们发现了延迟断脐存在的一些局限性。 1. 延迟断脐可能增加新生儿黄疸的风险 一些研究表明，延迟断脐可能会增加新生儿黄疸的风险。这是因为延迟断脐导致在新生儿血液里停留时间更久，而了解黄疸的人都知道，如果在黄疸处理不当的情况下让其停留时间过长，可能导致新生儿黄疸出现。 2. 延迟断脐在一些情况下不适用

云南白药在二次断脐中应用的效果观察

云南白药在二次断脐中应用的效果观察 【摘要】目的：探讨二次断脐加用云南白药散剂预防新生儿脐部出血及促进脐创面愈合的临床效果。方法：采用单双数分组法，将400例新生儿随机分为二次断脐加用云南白药组和二次断脐加用医用明胶海绵组，观察两组脐部出血、新生儿脐炎、脐创面愈合时间等指标，并对结果进行统计学处理。结果：加用云南白药组在降低脐部出血率、新生儿脐炎和缩短脐创面愈合时间与对照组比较，有显著性差异（p0.05）。 1.2方法 1.2.1 断脐方法两组新生儿首次断脐方法相同，胎儿出生后常规消毒脐部，距脐轮 0.1cm处套扎气门芯【4】，然后在结扎部位0.5-1cm处剪断脐带，挤尽残血，用3%的碘酊烧灼脐带断面，覆盖无菌纱布，用一次性脐保加压包扎。二次断脐在后48h～72h 进行，选择新生儿进食1h后，室温 28℃。观察组采用云南白药集团股份有限公司生产的云南白药散剂，对照组断脐后用采用医用明胶海绵。①观察组二次断脐手法：暴露脐部，用2%碘酊消毒脐根部及脐周皮肤，直径5cm，再用 75%乙醇脱碘，用无菌血管钳提起脐残端，脐轮与腹壁处于同一水平面，或高出腹壁<0.5cm【5】，用无菌剪刀刀尖部从不同方向沿脐根部呈浅圆锥形一点一点剪掉残端，把握深浅度，操作时动作轻柔，勿采用水平一刀或快速剪脐法，剪刀与腹壁成 15。～2oo，再用 4%的碘伏消毒后，用消毒干棉签擦去碘伏，在脐窝里放满云南白药散剂，用无菌纱布覆盖，并用一

次性脐保加压包扎，松紧以容纳一指为标准。②对照组二次断脐手法，断脐前将医用明胶海绵剪成直径0.5cm大小的块状，断脐方法同云南白药组，不同点是断脐后用医用明胶海绵填满脐窝，再用无菌纱布覆盖，并用一次性脐保加压包扎，松紧以容纳一指为标准。 1.2.2 观察脐部渗血、新生儿脐炎及创面愈合时间。二次断脐后、断脐后半小时、断脐后1h、2h各观察新生儿脐部情况 1次，以后改为 4h观察1次。断脐后，如脐残端血渗出纱布外判断为有脐部出血，如未渗出出纱布外则为正常。如有出血，应立即处理并密切观察。脐炎观察标准：轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴少量浆液脓牲分泌物：重者脐部及脐周明显发红变硬，脓牲分泌物较多，常有臭味，可向周围皮肤或组织扩散，引起腹壁蜂窝织炎等。断脐后观察脐部情况每天1-2次，每天洗澡、游泳一次，游泳完毕脐部用75%酒精消毒两次，再用一次性无菌脐保包扎，脐创面愈合后不需要包扎脐保。 1.2.3 健康教育指导家长掌握脐部护理及自我观察的方法。①保持脐部清洁干燥，指导正确使用尿布，尿布不能覆盖在脐部，勿在脐部涂药膏或爽身粉；②断脐后2小时避免新生儿哭闹，以免增加腹压引部渗血，指导家长观察脐部渗血情况，有异常情况随时汇报医护人员。 1.2.4统计学方法应用 spss 13.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验。以 p<0.05为差异有统计学意义。

新生儿脐部护理的进展

新生儿脐部护理的进展 一、引言 新生儿脐部护理在婴儿出生后非常重要。它涉及到预防和控制感染和疾病的传播。由于新生儿在抵抗细菌和病毒的能力较弱，他们需要依靠护理者来保持良好的卫生习惯。本文将介绍新生儿脐部护理的进展以及针对各种情况下的脐部护理的最佳实践。 二、新生儿脐带的解离 脐带是新生儿和母体之间的连接和婴儿在子宫内时的主要形成方式之一，也是新生儿脐部护理的基础。通常情况下，脐带解离时间为出生后7-14天之间。出现以下情况时，应及时就医处理： 1. 脐带处有明显的潮红，肿胀，分泌物多且异味严重。 2. 新生儿在解离后2周以上仍然有明显的脐带残端，残端周围红肿疼痛。 3. 出现发热、黄疸等症状。 4. 脐带处有流脓或出血。 三、新生儿脐部护理的最佳实践 1. 保持干燥：脐部护理的关键在于保持其干燥。避免使用沾水的湿布或溶液，并确保每次更换尿布时擦干脐部。 2. 不要使用抗菌药剂：许多人认为新生儿的脐带是脏的，应该使用抗菌药剂来清洁。但是，抗菌药物只针对细菌而非细菌的外壳和真菌等病毒，因此不应使用抗菌药物。 3. 每次更换尿布时清洁：更换尿布时进行清洁可以帮助防止感染。对脐带周围进行清洁，除去任何污垢和皮肤细胞。 4. 防止摩擦：尽可能避免让新生儿的尿布磨擦到脐部。应该将尿布的位置放在脐部以下，以避免磨擦。 5. 保持良好的卫生习惯：护理婴儿脐部之前，应先洗手。虽然婴儿可能不能够清楚地表达信息，但他们的身体语言往往会告诉您是否需要进行清洁或更换尿布。

四、针对特殊情况下的新生儿脐部护理 1. 婴儿早产或体重不足：早产婴儿或体重不足婴儿出生时，脐带可能比其他婴儿的脐带薄。这种情况下应更为谨慎，避免在脐带周围施加过多的压力。 2. 脐疝：脐疝是新生儿常见的疾病之一，通常在脐部周围形成一个突出的囊肿。这种情况下，应遵循医生的建议，避免在囊肿周围施加过多的压力。 3. 彩超多发出肝胆疾病：如果新生儿出生后的第一次彩超显示肝胆疾病，护士应特别小心地处理脐部。 五、总结 新生儿脐部护理的进展极大地提高了婴儿的健康和生存率。对于新生儿护理者来说，通过了解针对不同情况的最佳实践，采取适当的措施可以使脐带代谢解离更加快捷，进而预防和控制各种感染和疾病的传播。

新生儿脐部护理方法的探讨

新生儿脐部护理方法的探讨 作者：刘丽 来源：《养生保健指南》2015年第08期 【摘要】在新生儿护理工作中，脐部护理为一项重点，若是护理不当很容易出现脐出血、脐炎、感染等诸多并发症。因此合理的脐部护理对于改善新生儿预后具有重要意义。本文从断脐护理、脐带的日常护理、脐带脱落的护理等方面对脐带护理的进展进行了阐述。 【关键词】新生儿；脐部；护理 新生儿脐部残端是一个开放性创面，是病原微生物入侵的重要门户，若护理不当可导致局部乃至全身感染。有研究提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎。在新生儿败血症中存在脐部感染者占60%～70%，且脐部是厌氧菌感染的好发部位。因此，新生儿脐部感染必须引起医务人员的高度重视。本文对新生儿脐部护理的方法进行了探讨，现总结如下。 1断脐护理 1.1断脐时间。目前关于断脐时间存在两种说法，一种为早断脐，即出生后5-10s内，另一种为晚断脐，即出生后2min后，也可以在脐带搏动结束后断脐。晚断脐的说法认为延迟2min 以上对脐带进行结扎可以对足月儿贫血进行有效的预防。曾有学者在新生儿出生后30s以后断脐，会使新生儿的血容量得以增加，正常足月新生儿经剖宫产时延迟1min断脐可以保证新生儿获得足够的胎盘血液灌输。早断脐说法认为，早断脐能够有效提高新生儿Apgar评分，从而降低了新生儿窒息发生率。早断脐能够有效降低新生儿肝胆红素血症的发生[1]。 1.2加强脐部护理：严格执行无菌操作规程，操作中手、器械、敷料等必须无菌，疑有污染或已被污染的任何用物均不可触及脐带残端。脐带干枯后予以暴露，用碘伏或75%的酒精消毒脐残端、脐根部及脐周围皮肤，每天两次，一般让其自然脱落，尽量避免剪脐，因剪脐后为防止出血常需加压包扎，影响新生儿的腹式呼吸导致不适哭闹而影响脐带的收缩，又加之脐带布绕腹捆扎易被尿液浸湿，如不及时更换，尿液刺激脐端引起分泌物增加，诱发局部感染。 2脐带的日常护理 2.1脐带的消毒。目前临床上常用的脐带消毒液包括：浓度为2.5%的碘酊、浓度为75%的乙醇、浓度为20%的高锰酸钾等，其中碘酊为一种高效消毒液，一般用于脐带断端消毒，在20s后应用浓度为75%的乙醇进行脱碘处理[2]。 2.2脐带残端的护理。在断脐后直到脐带脱落期间，应对脐带残端的护理给予加强，主要包括：消毒后的暴露以及包扎处理等。包扎方法多是在对脐带断端消毒后经无菌纱布进行覆盖包装，也可用防水敷贴、护脐贴等进行覆盖。在包扎的过程中应注意在消毒后应保证脐部的干

新生儿脐部护理的研究进展

新生儿脐部护理的研究进展 【摘要】新生儿脐部护理是围产期护理的重要内容，与新生儿健康密切相关。若脐部护理不当，易引起新生儿脐部感染。为提高临床新生儿护理质量，探讨新生儿脐部护理最佳方法，提高患儿家属满意度及保障患儿健康安全，结合相关文献，现将新生儿脐部护理的研究成果综述如下。 【关键词】新生儿；脐部护理; 系统综述 脐带是母体和胎儿进行气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道，其中分布有1条脐静脉和2条脐动脉，血管间由胶样胚胎结缔组织相连，该结缔组织在新生儿出生之后失去水分，脐带自然脱落并愈合收缩成为脐部。若脐部护理不当易引起新生儿脐部感染，临床研究发现，新生儿败血症中有60%以上是由于脐部感染所导致[1]。因此进行科学的脐部护理，对新生儿的健康具有重要意义。新生儿脐部护理包括：断脐时间、断脐方法、日常护理等，现结合相关文献将新生儿脐部护理的研究成果综述如下。 1. 断脐时间 断脐包括早断脐和延迟断脐两种观点。早断脐指新生儿在出生后15s内断脐，有研究表明过早断脐会使新生儿血容量减少，导致呼吸困难、贫血等发生；过早结扎脐带会导致血液聚集在胎盘中，加之残留脐带的少量血液致使胎盘剥离困难，给产妇生命安全造成威胁。目前，大多数学者提倡延迟断脐。WHO建议：新生儿在娩出1min后或脐带停止搏动后进行断脐；相关研究显示：延迟断脐能增加新生儿血容量，降低缺铁性贫血发生率，不会增加新生儿黄疸发生风险；不会增加产妇出血及延长第三产程；不会增高颅内出血发生率；不会增加HBsAg阳性产妇HBV母婴传播风险。[2-5] 1. 断脐方法

目前，临床脐带断脐通常采用气门芯断脐法，这样脐带脱落时间短，无残端出血及感染现象，安全可靠[6]。有研究表明：新生儿出生后1~2 min, 用75%乙醇消毒脐周, 用气门芯在消毒处理的脐部 0.1cm处结扎，再于结扎0.5 cm处剪断脐带，采用0.5%碘伏对剪断部位消毒，取消二次断脐方法，有助于脐部干燥脱落，有效避免脐炎发生[7-8]。 3.脐带日常护理 3.1断脐消毒方法 有研究表明：新生儿娩出断脐后，用20%高锰酸钾液消毒脐部[9]。高锰酸钾是强氧化剂，可放出新生态的氧，具有较强消毒防腐作用，同时放出二氧化锰和蛋白质结合产生收敛作用，从而使脐带干燥[10]。有研究[11]表明：可用75％乙醇消毒脐部，其挥发性强，是临床普遍使用的中效消毒剂。有研究表明：新生儿脐部消毒应联合使用消毒剂，先用3%过氧化氢清洗脐部，再用0.5%活力碘消毒；过氧化氢对脐带有氧化作用，消毒脐带后能使脐带表面很快被氧化，脐带变得干瘪，动静脉断端受到挤压，血管很快闭合，不利细菌生长繁殖；0.5%活力碘能杀死细菌、芽抱、真菌、病毒等病原菌[12]。目前，暂无统一脐部消毒剂标准，还需要临床进行大量的研究。 3.2脐带残端的护理 目前，脐带残端通常采用自然暴露法。在产房结扎脐带后开始暴露脐部，便于观察、简化脐带护理的操作，提高工作效率，且节省敷料，缩短脐带脱落时间[13]。新生儿脐部暴露法能促进脐带残端愈合和脱落，减少脐部感染的出现，提高家属满意度[14]。 1. 健康宣教 新生儿出生后，护理人员应鼓励家长参与新生儿脐部护理过程；指导其掌握脐部护理的正确操作，不强行扯断未脱落脐带；注意手卫生，衣物柔软、干净、勤洗勤换；避免使用脐带圈包扎；避免脐部被纸尿裤遮盖，跟男孩换尿不湿应将

新生儿脐炎的预防与护理论文(共2篇)【儿科护理论文】

第1篇：探讨不同脐部护理法对预防新生儿脐炎的价值 脐炎是围产儿最常见的并发症之一，是脐部炎性反应的总称，通常由脐部护理不当或院内感染引发。以厌氧菌为主的病原微生物通过新生儿脐断端入侵感染引发炎性反应，严重时甚至可导致败血症，危害新生儿的生命安全，因此，做好正确的新生儿脐部护理对于预防新生儿脐炎的发生相当关键。本文回顾了年1月~ 年在我院正常分娩的250例新生儿的临床资料，将其随机分为两组，分别给予不同的脐部护理方法，通过比较两组新生儿脐部护理效果，探讨不同脐部护理法对预防新生儿脐炎的价值。 1资料与方法 1.1一般资料：本组250例新生儿，均经阴道或剖宫产正常分娩，无宫内感染，其中男119例，女131例，足月儿236例，早产儿14例，Apgar评分均多8分，体重均多2500g。随机将其分为I组和n组，各125例，给予不同的脐部护理法，两组新生儿在性别、胎龄、Apgar评分及体重方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法脐部护理方法：断脐，两组新生儿出生后，即用5%聚维酮碘消毒脐部皮肤，脐带根部用气门芯结扎，在距结扎处左右剪断脐带，并挤尽残留血液，脐带断面用5%碘伏消毒，残端用无菌纱布覆盖，每次沐浴后I组新生儿，给予5%碘伏消毒脐部皮肤，包括脐根、脐带残端及脐轮周围，24h后完全暴露脐部；n组新生儿，给予75%乙醇消毒脐部皮肤，24h后完全暴露脐部，48h后根据新生儿脐带干枯程度，行二次断脐，注意气门芯要离开脐带根部受压处2，操作人员用左手上提牵引线，在与腹壁呈30°左右的角度按顺时针方向剪除脐带残端，消毒脐部皮肤后，贴上脐贴，24h后暴露脐部。 评价方法：本组采用护理人员评价和家属评价的综合评价法，新生儿住院期内由护理人员根据其脐带、脐窝及脐周皮肤情况评价，出院后，由家属根据护理人员教授的检查方法评价，并通过电话或复诊告知护理人员，由护理人员记录整理总结，并实施综合评价。 1.3统计学处理：对资料实施统计，并用SPSS11.0软件处理数据，计数数据以例数或百分比表示，组间比较采用；X2检验的方法，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，组间采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 n组新生儿行二次断脐处理后，相较于I组新生儿，其脐带平均脱落时间短，脐部出血和脐炎的发生情况少，差异有统计学意义（P<0.05），这说明二次断脐护理可以有效地减少新生儿脐部感染的发生率。3讨论为新生儿断脐后，脐带残端为开放性创口，其内原本血运丰富，停止供应一段时间后，脐带逐渐干枯、硬化，最后自然脱落，脱落时间一般在7d左右，创口愈合一般在10~14d左右3。脱落过程常伴有少量胶质分泌物，易滋生以厌氧菌为主的病原菌，引发脐部感染。因此护理时要注意保证脐部干燥，及时清除脐部分泌物和消毒，以减少脐部感染的发生率。 新生儿通常仅住院5d左右，出院时部分新生儿的脐带未能完全脱落，因此，家庭护理很重要，护理人员应对新生儿家属实施健康教育和护理指导，告知家属重视脐部护理，定期消

75%酒精湿敷新生儿二次剪脐的脐部护理效果研究

75%酒精湿敷新生儿二次剪脐的脐部护理效果研究 【摘要】目的研究初生婴儿钳脐24 h后剪平脐带残端(二次剪脐),局部采用75%酒精湿敷的护理效果。方法120例新生儿随机分成两组,即改良组和对照组,每组各60例。对照组采用常规护理,改良组是在常规护理的基础上采用75%酒精棉球湿敷新生儿二次剪脐的脐部。结果改良组在护理后的第1~3天脐部干洁率明显高于对照组,脐部渗血、渗液发生率明显较对照组低(P＜0.01),改良组脐痂脱落时间和脐部创面愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.01)。结论改良组采用75%酒精棉球湿敷新生儿二次剪脐的脐部护理,能有效地减少新生儿脐部渗血、渗液,有利于脐部干洁、有利于脐部创面愈合,能预防脐部感染,防止发生新生儿脐炎及败血症。 【Abstract】Objective To explore the effect on dressing neonate’s umbilical cord (second cutting umbilical cord) with 75% alcohol after 24 hours. Methods 120 neonates were randomly divided into 2 groups-improve group and control group, and each group consists of 60 neonates. The control group was given routine nursing. The improve group was treated as the control group and was given nursing of 75% alcohol dressing. Results In improve group, neonates’umbilical region was patently drier and cleaner than those in control group.Exudation and blooding in umbilical region was quite rare (P＜0.01) and the time for escharosis and healing was shorter (P＜0.01) .Conclusion Nursing neonates’umbilical region with 75% alcohol after their second cutting effectively reduces exudation and blooding in umbilical region and helps to keep umbilical region clean and encourage healing, which protect neonates from umbilical infection, inflammation and septicemia. 【Key words】Neonate; 75% alcohol; Umbilical nursing 脐带是胎儿与母体的主要联系纽带,胎儿的营养是母体通过脐带供给胎儿,胎儿出生后即在产科进行脐带结扎并断脐(一次剪脐)。我院新生儿科的初生婴儿均常规予钳脐24 h再剪去脐带残端(二次剪脐),此时的脐部仍然是一个开放性创面,是病原微生物入侵的特殊门户,如处理不当,轻者可至局部感染和出血,严重者可导致新生儿败血症的发生而危及新生儿的生命[1]。如何做好新生儿二次剪脐后的脐部护理,一直是我院新生儿科一项不可忽视的、关键性的护理工作。我科在2008年3月至2010年3月采用了75%酒精棉球湿敷二次剪脐后的脐部护理,取得了较好效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料120例均是在2008年3月至2010年3月期间在我院产科分娩并入住新生儿科的初生婴儿,随机分成两组,即改良组和对照组各60例。改良组中男32例,女28例,年龄最大3 d,最小10 min,临床诊断为新生儿肺炎19例,新生儿黄疸23例,早产儿18例;对照组中男36例,女24例,年龄最大2 d,最小13 min,诊断为新生儿肺炎22例,新生儿黄疸25例,新生儿窒息2例,早产儿11例。两组新生

新生儿二次断脐处理效果比较

新生儿二次断脐处理效果比较 临床上新生儿脐带在距脐跟0.5 cm 处用无菌粗丝线结扎第一道，再在结扎线外0.5 cm处结扎第二道。在第二道结扎线外0.5 cm处剪断脐带，挤出残余血液，用20%高锰酸钾液消毒脐带断面。待脐带断面干后，用无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎，3～7天残端脱落。脱落后脐窝有时稍有潮湿，可涂95%酒精或1%龙胆紫[1]，一般效果较好。但在脐带残端坏死过程中，有时有炎性分泌物伴臭味，并造成周围皮肤破损，并发脐炎，甚至合并其它并发症等。为了避免这种情况，我们采取二次断脐的方法，缩短脐带脱落时间，从而避免脐部感染及并发症的发生。 1资料与方法 1.1对象选择：选用2007年7月1日～10月31日在本院出生的新生儿390例，随机分成两组。210例二次断脐新生儿作为观察组，180例未行二次断脐新生儿作为对照组。两组新生儿体重、胎龄、性别、脐带性质均无明显差异，具有可比性。 1.2方法：观察组备一消毒断脐包，包内有：剪刀1把，止血钳1把，纱布1块。另备新生儿脐带结扎保护带1个，明胶海绵或云南白药，75%酒精或碘伏等。在新生儿出生24～48小时后（可在新生儿洗澡后进行），用碘伏或75%酒精消毒脐带，用止血钳剔去气门蕊（或丝线或脐带夹等），提起脐带残端，沿脐轮上缘剪去脐带残端，用明胶海绵条或云南白药敷在脐带断端处，纱布覆盖，外用新生儿脐带结扎保护带包扎，24～48小时后拆除。以后每日用75%酒精常规消毒，保持脐部清洁干燥。对照组，断脐方法同前。 1.3疗效判断：脐部无炎性分泌物，脐周皮肤无破损，渗血≤1 ml，无脐炎及并发症发生为显效；脐部有炎性分泌物，脐周皮肤破损，渗血>1 ml，并发脐炎或其它并发症之一者均为无效。 1.4统计学处理：两组间比较采用U检验。 2结果

新生儿脐带护理的现状综述

新生儿脐带护理的现状综述 【摘要】随着越开越多的医疗护理循证依据，护理人员对于新生儿脐带护理 措施及理念正在不断更新。延迟断脐对新生儿的预后更好。出生时的使用脐带夹 在距离脐跟部0.5cm进行脐带结扎，且结扎后采用自然干燥法更有利于避免脐带 感染，促进脐带更早脱落。工作坊模式的健康宣教，能让产妇及家属更好的掌握 新生儿脐部护理的知识。 【关键词】新生儿；脐带；护理；结扎技术 脐带是连接胎儿与母体的纽带，胎儿出生后进行脐带结扎并断脐，此时的脐 带呈开放性的，病原菌群极易入侵并引发局部感染。脐部感染是新生儿感染的危 险因素[1]，也是最常见症状之一，所以产科病房护理工作的重点也包括新生儿的 脐带护理。临床上的脐带护理形式多样化，在出生时脐带结扎、日常护理方法以 及出院后的宣教护理方面存在较大差异。为了进一步加强新生儿的脐带护理质量，全面保障新生儿的安全，减少相关并发症的发生，本研究对临床新生儿的脐带护 理开展进行综述。 1 出生时脐带结扎技术的改进 1.1脐带结扎的时间关于脐带夹持的时间有所不同，早期或即时脐带夹持通 常在出生后60s内完成，而晚期或者延迟脐带夹持则在出生后1分钟以上或者脐 带搏动停止进行。近年来，世界卫生组织则提倡在等待1-3分钟脐带搏动消失后 再进行断脐[2]。张宏玉等人做了新的研究，在胎盘娩出后不钳夹脐带等待搏动消 失后剪断脐带可以有效保护新生儿的健康[3]。越来越多的研究表明临床上的早断 脐并没有使新生儿获利，反而增加了贫血等疾病的感染风险，相较于早断脐，晚 断脐不但可以预防新生儿贫血还有利于良好的妊娠结局[4]，也能有效提高胎儿血 红蛋白以及血清铁蛋白的含量[5]。也有研究显示新生儿延迟断脐的时间不但对于 足月儿而且对早产儿都能明显增加血流量以及铁的储备[6]。因此晚断脐对于新生 儿利大于弊，而且有利于减少新生儿贫血发生率，也并不会因此造成新生儿红细

新生儿脐带二次剪切的效果

新生儿脐带二次剪切的效果 目的探讨新生儿脐带第二次剪切的最佳时机选择与操作技巧。方法将992例正常新生儿随机分为四组各248例。各组二次断脐时间分别为生后24h（A组），36～48h（B组），72h（C组），三组断脐与一组不行二次剪切的比较，日常护理和出院指导相同，比较新生儿不同时机二次断脐的处理对脐部修复时期的并发症及其影响。结果B、C组渗血发生例显著低于A组（均P＜0.01），A、B组疑似炎性渗出物，脐部修复比较类似（P＜0.05）。结论为减少二次剪切后脐部渗血的发生，我们不能教条式地把剪切时间一概定在出生后的某个时间，应根据脐带粗细不同及脐带周围皮肤情况选择不同的时间对新生儿脐带进行二次剪切。 标签：新生儿；脐带第二次剪切时间选择；脐带护理 出生后第二次脐部处理的好坏直接关系到脐部残端结痂、脱落、创口愈合的时间。近年来国内外逐渐引起人们的关注。一般认为正确处理部刨口和护理新生儿脐部残端能有效地阻断细菌由脐部创口入侵，因此我们应当选择一个最佳时机对新生儿的脐部残端进行第二次剪切并掌握好操作技巧。现介绍如下： 1 资料与方法 1.1一般资料2009年9月～2010年7月，我院出生的新生儿992例（男512例，女480例），出生时体重≥2500g，Apgar评分7～10分，孕龄为满37～42w。根据新生儿出生后脐带粗细，按不同时间行第二次剪切脐带残端分为A、B、C 组（分别为出生后脐带较细直径为0.5cm的新生儿施行脐带二次剪切的时间定于生后24h；脐带直径为1.0cm定于生后36～48h；较粗或者脐带肿胀直径为1.5～3cm的定于生后72h）每组248例。三组与不行第二次剪切的D组进行比较（见表1～3）。 4组新生儿脐部出血、疑似炎性渗出物进行比较时（P＜0.05）有显著差异；从三表可以看出只有C组与D组脐部修复情况进行比较时（P＜0.05）无显著差异；A组与D组、B组与D组脐部修复情况进行比较时（P＜0.05）有显著差异，结果显示，为减少二次剪切后脐部渗血的发生，我们不能教条式地把剪切时间一概定在生后48h，通过二次剪脐观察成功经验与脐带粗细、以及出生时脐部残端修剪的方法至关重要。应从脐带局部情况出发，制定剪脐的最佳时机。 1.2方法 1.2.1出生时的断脐方法新生儿出生后应用套有气门芯的血管钳在距脐轮0.5cm处夹住，套下气门芯在距脐轮0.1cm处结扎，用0.5℅碘伏消毒脐部及周围，再用无菌护脐带加压包扎，以后每日用75%的酒精进行常规脐部护理。 1.2.2二次剪脐的方法每天给新生儿进行淋浴后，操作者洗手带口罩，将婴儿抱至室温为26℃～28℃，无菌操作台上进行，剪脐前视脐带干燥呈黄褐色质