慢性细菌性前列腺炎的症状有哪些
慢性细菌性前列腺炎的症状有哪些
慢性细菌性前列腺炎是由细菌感染导致的慢性疾病，有些患者虽然经过系统、正规的抗菌治疗，仍会出现迁延或复发。有研究者认为在临床上有些患者尽管在治疗中选择了敏感药物，但仍达不到理想的治疗效果。除上述原因以外还可能是由于某些葡萄球菌在前列腺管内形成生物膜，阻碍了抗生素对细菌的杀灭作用。
慢性前列腺炎的症状表现多样化，且症状与炎症轻重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量的脓细胞却无症状，而有些病人前列腺液检查正常或接近正常，但表现的临床症状却很重。
常见症状可以归纳为以下五类：
1.排尿不适：可出现尿频、尿道灼痛，疼痛可放射到阴茎头部；清晨尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌，尿液混浊或大便后流白；严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留。
2.性功能障碍：由于本病病程时间长，患者思想压力大，部分病人可出现性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精以及不育。
3.局部症状：后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感，下蹲或大便时为甚。
4.放射痛：前列腺或精囊有丰富的交感神经支配，炎症发生时腺体内部张力增大，可刺激交感神经引起转移性腰痛，疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处。表现为钝痛或坠痛。
5.其它：慢性前列腺炎可并发神经官能症，表现为乏力、眼花、头晕、失眠和忧郁。
博粹堂毛顺麟介绍慢性细菌性前列腺炎是一种与免疫系统改变有关的慢性炎症性过程，这种免疫改变具有继发性免疫缺陷的征象，需要应用纠正免疫力和免疫调节的方法进行治疗。
慢性前列腺炎的常见症状有哪些
慢性前列腺炎的常见症状有哪些 慢性前列腺炎患者比较典型的症状是排尿异常和局部的疼痛不适。。但是，由于疾病的久治不愈，疾病的痛苦可引起患者食欲改变、失眠多梦等，患者还可能出现植物神经功能紊乱症状，甚至相当多数的患者可能出现精神症状。所以，慢性前列腺炎患者出现全身各个系统和组织器官的烦恼和痛苦都是可以理解的，而且慢性前列腺炎患者的临床症状往往没有特异性。博粹堂中医馆毛顺麟介绍。 依据临床症状的相对特异性和出现频度，慢性前列腺炎患者的主要临床症状依次表现为如下几个方面： 1、排尿异常排尿异常是慢性前列腺炎最常见的症状之一，主要表现为时轻时重或反复发作的尿道灼热或疼痛、排尿不适、尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿不尽、尿滴沥、大小便后出现“滴白”现象、多喝水尿量多时症状减轻等尿道感染或膀胧感染症状，严重感染者或合并良性前列腺增生者还可有夜尿、排尿困难、尿线无力甚至尿潴留等症状。 2、下腹会阴部与腰骶部隐痛或不适疼痛症状是慢性前列腺炎的主要症状。患者常常觉得会阴部或前列腺区域（肛周、耻骨上下区、下腹部、腰骼部、腹股沟区、大腿内侧、阴囊、睾丸及龟头）有坠胀痛、酸胀痛或剧痛，并因此产生严重的焦虑情绪，甚至会觉得“生不如死”而具有自杀倾向。 3、发热及寒战发热及寒战症状比较少见，可见于革兰阴性细菌感染所致的慢性细菌性前列腺炎患者，尤其是年老体衰者。表现为不明原因的长期不规则发热或低热症状，其体温可不规则地波动在37. 5℃一39℃。 4、性功能改变性功能改变的主要表现可有所不同，也是慢性前列腺的常见症状。多数患者常表现为性心理异常，同时伴有性欲降低、性功能减退，以至性兴奋或性活动明显减少。有些患者可发生不同程度的痛性勃起和射精痛、频繁遗精、勃起功能障碍、早泄、偶尔出现血精现象。 5、神经精神系统机能紊乱前列腺炎患者可能存在精神心理负担和人格特性的改变，患者可有失眠、多梦、头晕、记忆力减退、注意力不集中、疲乏无力、男性特性减弱、焦虑、精神抑郁、情绪波动甚至有自杀倾向等神经精神系统机能紊乱的症状。尤其是久给不愈的患者。 6、一些患者可以有肛周坠胀、大便改变等消化道症状这些症状可以表现为大便稀频、干燥或干稀交替。根据临床观察，慢性前列腺炎息者30%左右可以出现这种大便改变，个别患者可能以大便改变为唯一症状而就诊于综合医院的消化内科，久治不愈后偶尔检查前列腺液才得以确诊。 7、其他某些患者可有会阴部多汗或潮湿、阴囊或会阴部皮肤瘙痒或炎症。由于“滴白”等原因造成尿道口红肿。个别患者可以出现继发性过敏反应的症状，例如虹膜炎、关节炎、神经炎等。 慢性前列腺炎患者的临床表现呈多样化常常具有多种不同程度的排尿异常和下腹会阴疼痛不适，很多患者可以同时合并一些似乎与前列腺毫不相关的身体其他系统或器官的症状或全身症状，甚至可以完全没有前列腺局部症状而主要以其他系统或器官的症状为主诉而求治。在不同患者或同一患者病程的不同时期或不同的生理状态下，其所表现的主要症状也可不尽相同。 因此提醒患者应当注意对自身的症状进行全面的了解与综合分析，尤其是对于那些具有用其他疾病难以解释的综合症状的成年或老年男性患者，更应该高度重视其症状是否是由于前列腺炎所致，并提醒自己的医生在诊治疾病时给予全面
慢性细菌性前列腺炎(优质严制)
【科谱】慢性细菌性前列腺炎 一概述 慢性细菌性前列腺炎（CBP）是泌尿系常见疾病，临床上以青壮年多见，其病因复杂，临床表现多样化，病程迁延，可反复发作。患者一般病程较长、症状较重，不但影响正常工作和生活，而且对患者的心理造成很大的压力。经尿道逆行性感染是慢性细菌性前列腺炎的重要感染途径。随着性传播疾病的发病率增加，前列腺炎的发病率也逐渐增加。该病缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致盆腔疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断。以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。 二病因 主要致病因素为病原体逆行感染为主，致病菌与急性前列腺炎类似，大肠杆菌是常见致病菌，其次为葡萄球菌属、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。 三临床表现 慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留、后尿道肛门会阴区坠胀不适，持续时间超过3个月。
四检查 1.实验室检查 在无急性附睾炎存在或慢性感染急性发作时，外周血检查白细胞计数不升高，前列腺特异性抗原可升高。前列腺按摩液中常可发现大量的炎症细胞。 当有继发性膀胱炎时，中段尿可为脓尿和细菌尿，其致病菌与感染前列腺的病原菌一致。 当尿液本身被感染时，收集分段尿以及前列腺按摩液进行细菌培养可确定致病菌的来源，标本注入培养基中进行培养24～48小时，使用标准的微生物检查方法识别各种细菌的生长。当膀胱标本（中段尿）无菌或基本无菌生长时，比较其他标本的菌落计数来确定感染部位。若尿道标本（初程尿）菌落计数大大超过（至少10倍）前列腺标本，则感染位于尿道；反之，感染来源于前列腺。 2.影像学检查 除外有各种合并症（如前列腺结石、前列腺肥大、尿道狭窄、肾脏感染等），否则排泄性尿路造影正常。经直肠超声检查有助于前列腺脓肿的诊断。 3.器械检查 膀胱镜或尿道镜可能无异常出现，或发现前列腺段尿道充血水肿，有或无炎症性息肉。这些表现均非慢性细菌性前列腺炎特有的表现，在其他前列腺炎症中亦可存在。 五诊断
复方玄驹胶囊联合坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察
2012年9月第9卷第26期 ·药物与临床· CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报慢性前列腺炎（chronic prostatitis ，CP ）是男性的常见病，多发于成年男性。2010年1月～2011年12月笔者应用复方玄驹胶囊联合坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎162例，取得较好的临床疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料 1.1.1入选标准年龄19～53岁，美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI ）≥10分，且尿频、排尿不适等症状持续至少6个月，常规检查正常（包括血生化、尿常规），前列腺液培养阴性，受试前2周未用抗生素、α受体阻断药和植物制剂等治疗慢性前列腺炎的药物，并同意参与本试验，签署知情同意书。 1.1.2排除标准良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变、严重心血管疾病、肝肾功能不全和糖尿病者等。 1.1.3入选情况本组162例慢性非细菌性前列腺炎患者均来自于本院泌尿外科和男科门诊，年龄19～53岁，平均（3 2.8±4.6）岁；病程6～44个月，平均（22.1±10.2）个月。临床表 现多样，包括以尿频、尿急、排尿不畅为主的排尿症状，以下腹及会阴盆腔为主的疼痛症状，伴有不同程度的性功能障碍以及以焦虑、多疑等为主的精神症状。多数患者表现为各种症状并存。将入选患者随机分成观察组和对照组，各81例。两组一般情况比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法 对照组给予前列康片（浙江康恩贝制药股份有限公司生产，批号：国药准字Z33020303），用法：每次3片，口服，每日3次；观察组给予复方玄驹胶囊（施强药业公司，批准文号：国药准字Z20060462，用法：每次3粒，口服，每日3次）和坦索罗辛[安斯泰来制药（中国）有限公司（原山之内制药）国药准字H20000681，用法：每次1粒，口服，每日1次]，4周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。两组治疗方案均经医院伦理委员会通过。 1.3疗效判定标准 分别于治疗前、后分别采用NIH-CPSI 进行评分[1]，包括疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分 复方玄驹胶囊联合坦索罗辛 治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察 叶永峰张立夏维木陈荣剑▲ 解放军第一八四医院泌尿外科，江西鹰潭335000 [摘要]目的观察复方玄驹胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法将162例慢性非细菌性前列腺炎患者随机分为观察组（81例）和对照组（81例）。对照组给予前列康片口服，治疗组给予复方玄驹胶囊和盐酸坦索罗辛口服。两组均以4周为1个疗程，治疗前、后分别采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分（NIH-CPSI ）对症状进行评测和比较。结果两组患者经过治疗后，在疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分4项上均有明显改善（P ＜0.05或P ＜0.01），观察组疗效（87.7%）较对照组（64.2%）显著。结 论复方玄驹胶囊联合坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎安全有效。[关键词]慢性非细菌性前列腺炎；复方玄驹胶囊；盐酸坦索罗辛；临床观察[中图分类号]R697[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）09（b ）-0081-02 Clinical observation of Compound Xuanju Capsule combined with Tamsu -losin in the treatment of chronic non-bacterial prostatitis YE Yongfeng ZHANG Li XIA Weimu CHEN Rongjian ▲ Department of Urinary Surgery,No.184th Hospital of People's Liberation Army,Jiangxi Province,Yingtan 335000,China [Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of Compound Xuanju Capsule combined with Tamsulosin Hydrochlo -ride in the treatment of chronic non-bacterial prostatitis.Methods 162cases of chronic non-bacterial prostatitis were ran -domly divided into experimental group (81cases)and control group (81cases).The control group was given E-Z Floto tablet orally.The experimental group was given Compound Xuanju Capsule combined with Tamsulosin Hydrochloride oral -ly.The two groups took 4weeks as a course.Take the U.S.National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index (NIH-CPSI)for evaluation and comparison for the symptoms before and after treatment.Results After treatment,the two groups'score of pain or discomfort symptom,voiding symptom and quality of life and the total score 4categories were sig -nificantly improved (P ＜0.05or P ＜0.01).The experimental groups'efficacy (87.7%)was more significant than the control group (64.2%).Conclusion The Compound Xuanju Capsule combined with Tamsulosin in the treatment of chronic non-bacterial prostatitis is safe and effective. [Key words]Chronic nonbacterial prostatitis;Compound Xuanju Capsule;Tamsulosin Hydrochloride;Clinical observation [作者简介]叶永峰（1977-），男，汉族，江西鹰潭人，硕士研究生，主治医师，主要从事男科临床研究。 ▲ 通讯作者 81
慢性前列腺常见的炎症的五大症状
慢性前列腺常见的炎症的五大症状 前列腺常见的炎症有哪些？前列腺是男性最宝贵的器官。也是男性最关心的问题。随着生活节奏的加快、生活压力的增大，前列腺疾病已波及到越来越多的男性。如果不及时治疗或治疗不当，急性前列腺炎可能会转化为慢性，增加治疗难度，给患者带来巨大痛苦。因此发现可能患有前列腺疾病后，应及早接受规范治疗，并注意个人卫生、避免不健康的性生活等。 前列腺炎的症状，根据不同的病理类型和不同的感染途径而有所不同。药食同源治疗前列腺炎新浪博客提醒您。但是基本的前列腺炎症状可以分为五类。 1、全身症状：乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。 2、尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。 3、局部症状：会阴或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。 4、直肠症状：直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道流白。 5、性症状：性欲减退、性交痛、阳痿、血精。 前列腺疾病不仅会引起局部不适，更重要的是，还可引起全身症状，甚至引起尿毒症、肿瘤等恶性疾病。总之，前列腺疾病对人体的危害是多方面的，并随病程长短及病情轻重程度不同而各不相同，因此一定要及时进行治疗
目前对于前列腺炎的治疗来说，临床主要是一些抗炎针之类的来辅助治疗，慢慢消除前列腺炎的症状，有部分男性朋友会听取医生的意见，服用一段时间的抗炎药物来治疗前列腺炎，但是这类药物不建议长期服用！药食同源治疗前列腺炎新浪博客}推荐，前列腺炎引起的性功能障碍等等方面的原因，我们可以采取实用一些中医中药调理产品来调理，身体摆脱亚健康的状态。 另外良好的生活习惯也是治男性疲劳疾病等不可或缺的部分！还可引起全身症状、肿瘤等恶心疾病。药食同源前列腺炎博客提醒你。前列腺对人体的伤害是多方面的，并随病情的长短及病情的轻重程度不同而各不相同，因此一定要及时治疗。
细菌性前列腺炎药物选择原则
细菌性前列腺炎药物选择原则 *导读：前列腺体表面有一层脂质包膜，细菌性前列腺炎因 细菌引起炎症刺激，前列腺腺体包膜增厚，许多药括抗生素很难弥散到腺体内发挥治疗作用，因而腺体内达不到有效的抑菌，难以抑杀致病微生物，治疗上比较困难，治愈停药后常易再，故疗效较差。此外，前列腺炎并非皆为细菌感染所致，用抗生素治疗也不一定都有效。…… 前列腺体表面有一层脂质包膜，细菌性前列腺炎因细菌引起炎症刺激，前列腺腺体包膜增厚，许多药括抗生素很难弥散到腺体内发挥治疗作用，因而腺体内达不到有效的抑菌，难以抑杀致病微生物，治疗上比较困难，治愈停药后常易再，故疗效较差。此外，前列腺炎并非皆为细菌感染所致，用抗生素治疗也不一定都有效。 在选择抗生素方面，早在20世纪80年代初国外医生就介绍，进入前列腺液中的抗生素可分为高水平、中等水平和低水平，其中高水平组内有三甲氧苄嘧啶、氯林霉素、红霉素等药；中等水平组内有氯霉素、林可霉素等药；其他为低水平的抗生素。20 多年过去了，对选择药物进人前列腺又有了新的标准和原则。 一般来说，药物要能穿透前列腺上皮包膜而形成前列腺内有效治疗浓度者，需要遵循一些选择和应用原则。 1、具有良好的脂溶性 碱性药物要能够渗透进前列腺被膜及前列腺上皮，在腺泡内达到
有效治疗浓度。这类抗生素如米诺环素。 2、和血浆蛋白结合率低的抗菌药物 因为与血浆蛋白结合的药物暂无生物学效应，不能发挥应用的抗菌作用，只有游离型的药物进入到靶器官，如前列腺才能发挥作用。 3、敏感性好的药物 药物要求对细菌有较高的敏感性。 4、选用抗菌活性好的药物 对取出的前列腺液进行细菌培养或选用其他检查方法，鉴定出病原体，同时应做细菌药物敏感试验，这对选用抗菌活性好的药物和防止滥用抗生素有一定的指导作用。在给予抗菌药物时应选择既对典型病原体又对非典型病原体均有作用的抗生素，尽量选择具有广谱抗菌活性的药，同时结合考虑慢性前列腺炎细菌生长速率低，有些抗生素，例如内酰胺酶只对繁殖速度快，处在繁殖期的细菌有效，而对静止状的细菌无多大作用。当然也应该看到实验室高敏的抗生素在临床上不一定能取得预期的效果，故应以临床疗效作为评判标准而作适时的调整。 5、考虑前列腺组织中抗菌药物的水平 近年来，许多人选择喹诺酮类抗菌药物，这类药物是一种酸碱兼性的药物，具有脂溶性和弱碱性，在血浆中呈非离子型，在前列腺液酸性环境中呈离子型，对前列腺有极好的渗透能力及较好的生物利用度，口服及肠外给药具有同等的效果，对典型病原体和
针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎的168例疗效观察
针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎的168例疗效观察 目的对针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎症进行临床观察，了解其疗效。方法选择2006年3月~2010年6月在笔者所在医院治疗的慢性非细菌性前列腺炎患者168例，均符合《中医病症诊断疗效标准》中慢性前列腺炎的诊断标准，将其随机分为治疗组84例与西药84组例进行对比治疗。结果总有效率治疗组88.10%大于对照组的66.67%。结论温针灸对慢性非细菌性前列腺炎有更好的疗效，值得推广。 标签：温针灸；慢性非细菌性前列腺炎 慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病、多发病，临床表现为复杂多变，迁延难愈且反复发作，严重影响广大患者的身心健康。慢性前列腺炎主要可以分为非细菌性和细菌性。依据这一情况，2010年8月~2011年6月笔者所在医院共收治168例慢性非细菌性前列腺炎患者，通过对患者使用温针灸为主要治疗方法的手段对其进行治疗，疗效明显，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料2010年8月~2011年6月笔者所在医院共收治168例慢性非细菌性前列腺炎患者，并随机分为治疗组与对照组，治疗组为温针灸84例，对照组为采用西药84例。两组患者的年龄、病程等比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准根据中医病证诊断疗效标准对患者进行诊断［1］。（1）临床表现：患者有性功能异常、尿道滴白、头晕乏力、排尿异常、药骶部酸痛、会阴、睾丸部胀痛等临床表现；（2）指诊：前列腺质地偏硬，常有触痛，大小正常或偏大；（3）辅助检查：患者的细菌培养（-），前列腺液检查显示白细胞计数大于10/HP 个，尿常规为阴性。 1.3方法 1.3.1治疗组治疗组患者给予患者进行温针灸治疗，治疗选穴为三阴交、阴陵泉、关元、中极、秩边、肝俞、肾俞。温针灸的方法为消毒后对肾俞、肝俞进行直刺治疗，直刺的深度为10~20 mm，秩边常规针刺40 mm左右，进行捻转补泻法，每穴行针5~10 s，针感方向向腰骶部传导，并且不留针。然后取第2组腧穴，患者取仰卧位，用0.30 mm×28 mm毫针，对局部皮肤进行常规消毒后，关元、中极（针前排尿1次）、阴陵泉、三阴交进行直刺25~40 mm，得气后进行捻转补泻法，每穴行针5~10 s，关元、中极针刺针感方向小腹、会阴部传导，阴陵泉、三阴交针感向上传导。然后取剪好长约2 cm艾条若干段，分别套置在关元、中极、阴陵泉、三阴交穴针柄尾部，点燃艾条，每穴灸3次。每日治疗1次，1个月为一个疗程。
宁克勤治疗慢性前列腺炎经验
宁克勤治疗慢性前列腺炎经验 【摘要】宁克勤主任根据多年临床经验，治疗慢性前列腺炎紧扣湿、热、瘀、虚四端，灵活运用中西医治疗手段分型辨治：1 湿热下注型2肾虚湿热型3相火偏盛型4湿瘀阻滞型，临床疗效显著。 【关键词】慢性前列腺炎；中医药疗法；宁克勤 江苏省中医院男科主任宁克勤临床经验丰富，治疗男科疑难杂症，屡起沉疴，治疗男科常见病，每获良效。笔者随师学习期间，亲受教悔，受益匪浅。现总结其辨治慢性前列腺炎的经验，谨述如下。 慢性前列腺炎（chronic prostatitis,CP）是青壮年男性的常见病、多发病，以症状复杂、病程迁延、顽固难愈、容易复发等为特点，也是目前中医男科疑难病之一，若久治不愈将严重影响患者的生活质量，增加患者的经济负担。其主要临床表现为：尿初或尿末疼痛，疼痛放射至阴茎头或会阴部、腹股沟、睾丸，有坠胀不适感，尿路刺激症状，尿后尿道口有白色分泌物溢出，有不同程度的性功能障碍。 中医根据本病不同的临床特点，将慢性前列腺炎归属于“精浊”、“淋浊”、“淋证”、“白淫”、“白浊”、“阴痛”、“腰痛”等病证范畴，并将其病因病机归纳为肾虚、湿热、瘀阻等几个方面：首先各种原因导致的体虚是造成本病重要的、内在的、本质的因素。其次青壮年相火妄动，所愿不遂精未泄出或同房、手淫忍精不泄而致的前列腺充血、水肿。第三不洁性交或包皮过长等因素所致的感染。第四久病伤及脾肾，脾气虚则湿浊难化，肾气虚则精易下泄等。宁主任认为慢性前列腺炎病因病机较多且复杂，往往多种因素相互作用，总的来说是肾亏于下，封藏失职，败精瘀浊，湿热下注，精室被扰，精关不固而成本病。重视在宏观辩证的基础上结合前列腺指检、前列腺液镜检、前列腺液培养等进行微观辩证，紧扣湿、热、瘀、虚四端对慢性前列腺炎诊断分型，灵活运用中西医治疗手段辨治慢性前列腺炎： 1 湿热下注型 本型以实证为主，湿热偏重，临床多表现为小便黄少，浑浊或有沉淀，尿频、尿急、尿道灼热刺痛，少腹及会阴部胀痛，腰骶部酸痛，大便干结，努责时尿道口滴白，口干苦而粘，渴而喜冷饮，舌苔黄腻，脉滑数，指诊前列腺饱满或肿大，压痛明显，前列腺液较多，前列腺液常规脓细胞多在(++)以上。治宜淡渗利湿，选方清淋汤。该方由清热泻火、利水通淋的八正散（《太平惠民和剂局方》）和清热、除湿、解毒的土槐饮（《赵炳南临床经验集》）二方化裁而来，药用土茯苓30g，槐花10g，瞿麦10g，萹蓄10g，车前子（包）10g，赤芍10g，茯苓10g，六一散（包）15g，淡竹叶10g，马鞭草15g，莪术10g，泽兰10g.。 2 肾虚湿热型
专家解析细菌性前列腺炎的检查诊断方法
专家解析细菌性前列腺炎的检查诊断方法 急性细菌性前列腺炎应采用快速有效抗菌药物，迅速控制炎症。如未达到体温下降炎症消失，用药需持续一段时间，以防转为慢性或反复发作。抗菌药物的选择最好根据药敏结果。 一、体征 1、下腹压痛阳性，尿道有脓性分泌物。 2、直肠指检，前列腺体肿胀明显，表面光滑规则，压痛明显，若有波动感则为脓肿形成，会阴部有时出现红肿及压痛。 二、实验室检查 1、血常规，血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。(2)尿常规：血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常;尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。(3)前列腺液检查：卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上。 2、根据病史、症状、体征、化验结果即可明确诊断。若症状持续1周以上，血白细胞计数迅速升高，会阴、肛门剧烈胀痛，下尿路症状加重，出现急性尿潴留时应考虑脓肿形成。 3、细菌性前列腺炎的超声表现。前列腺饱满，弥漫性均匀增大。被膜因炎症的浸润，肿胀而变得边沿不清楚，腺体实质回声降低，一般回声分布均匀无明显局限性异常回声变化。但如有脓肿形成则可出现局限性改变，早期可出现一回声增强的团块，界限不清。脓肿形成，液化充分后病灶区即成囊状，形态上与前列腺囊肿不易区别。 4、B超检查，显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。 5、尿常规，血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常;尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。 6、直肠指检，前列腺体肿胀明显，表面光滑规则，压痛明显，若有波动感则为脓肿形成，会阴部有时出现红肿及压痛。 三、鉴别诊断 细菌性前列腺炎与非细菌性前列腺炎的区别：
首先表现在排尿的不同，有菌性的尿液中有细菌生存，常出现一系列的尿路感染症状比如尿频、尿急、尿痛、尿道有灼热感等;而无菌性的就不一定伴发尿路感染，膀胱刺激症状也并非都出现，还有就是尿道没有不适的反应，因为慢性无菌性前列腺炎，在后尿道处也会发生一定程度的充血。产生一定的刺激，会出现轻度的排尿不适及尿道部有灼热感等，但比有菌性的慢性前列腺炎要轻。 此外，直肠指检也有不同：有菌性的前列腺体正常或稍肿大，质地偏硬;无菌性的前列腺体肿大，质软，按摩后容易排出较稀薄的前列腺液，而且排出数量偏多，常在0.5~6毫升左右。 原文链接：https://www.sodocs.net/doc/893613646.html,/qlxy/2014/0728/184529.html
前列腺炎五大诊断标准
前列腺炎五大诊断标准 2010年05月26日00:0039健康网 导读： 对前列腺及其生殖系统器官性疾病的诊断要有严格的诊断标准，与诊断条件与保障条件，以指导正确的治疗方法。 前列腺炎的诊断专家就从如下诊断途径上提出了与众不同的新观念，他们认为应从以下5个方面来诊断。 一、必须做精液的细菌培养 只有取精液才能反映生殖系统的全部，只有取精液才能避免用指压或重捅前列腺给诊断带的假象与损伤，如果是中青年患者更能通过精液了解精子的存活率、活力、活动度、数量、白细胞等情况。从而帮助诊断生殖系统感染的程度与联系。 二、前列腺液的常规检查不是最终诊断 依据前列腺液只占精液的1/4，还有来自附睾、睾丸的液体与精子，精囊腺液占精液的3/4。在我国绝大部分医院无论是男科还是泌尿外科均以前列腺液常规结果为依据，这是有所欠缺的诊断方法，国际男科学的诊断标准与美国国立医院的诊断标准明确规定：前列腺液常规检查白细胞每高倍视野十个以上、卵磷脂小体减少有诊断意义，只有做细菌培养有细菌
生长诊断才可成立。这就是说任何一个患者不能只凭一纸前列腺液的常规检查报告单就确诊细菌性前列腺炎，这是极不科学的，如果就此确定治疗方案那更是荒谬的。 三、必须做男科的生化检查 男性前列腺炎的患者必须做生化检查，如果是中青年患者至少应该查血睾酮，特别是一个患长期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮的含量往往与人体的精神、神志、体能、心理状态、性功能等症状有着密切的关系。而前列腺、睾丸、附睾有炎症时血睾酮的含量一定会有不同程度的量的降低。更由于血睾酮含量的提高与否对前列腺及生殖系统的治疗、预后息息相关，血睾酮含量提高的快，血液循环就提高，免疫力就会增强，组织修复就会增快，症状改善就会明显。如果是一位中老年患者，在查血睾酮的同时应查PSA〈前列腺特异性抗原〉查PSA可以帮助分析是否与癌变有关，是否与增生有关，是否与结节性改变有关。所以男性一旦患有前列腺炎及生殖器官感染时一定要查血睾酮、PSA及抗体等生化内容。 四、必须做细菌培养后的药物 敏感试验只有做精液的细菌培养才能确诊是细菌性前列腺炎及其它生殖器官的炎性感染，既然能做细菌培养，那就更应该做菌株分离后的药物敏感度试验，药物敏感度试验是指导医生治疗病人用药的依据，只有运用药敏用药才可能避免滥用药，甚至可以避免因滥用药引起的耐药菌株的产生，或因滥用药引起的全身不良反映及对胃、肝、肾、肠道等器官的损害，更可以因长期大剂量不正规用药而产生的正常菌群失调现象。 五、超声影像诊断前列腺 B超和CT检查可见前列腺组织内光点分布不均，部分病人尿流率测定呈梗阻型，少数病人可出现残余尿，精阜扩大，精囊向尿道呈嵴状隆起等现象，从而还可以通过影像诊断帮助我们对中老年人的前列腺增生是否伴有前列腺炎具有极高的诊断价值。 有关细菌性前列腺炎的诊断必须按照上述5个条件去诊断，这是客观规律，是任何患者与医务工作者不可忽视的基本条件。 前列腺炎诊断前的准备工作有哪些? 专家认为：在确立以上五大诊断条件的前提下，应当围绕保证这五大条件的实际，准确，规范去要求： 一、诊断检查前：要有3—5个月详细的用药登记与记载。 二、要有近4—7天的用药记录与登记。 三、要有近4—7天有无指压与重捅前列腺检查史。 四、要有近4—7天有无睾丸、附睾治疗史与检查史。
慢性前列腺炎症状指数NIH-CPSI
慢性前列腺炎症状指数（NIH－CPSI） （美国国立卫生研究院制订） 疼痛或不适 1.在过去1周，下诉部位有过疼痛或不适吗？ a.直肠（肛门）和睾丸（阴囊）之间即会阴部是（）1 否（）0 b.睾丸是（）1 否（）0 c.阴茎的头部（与排尿无相关性）是（）1 否（）0 d.腰部以下，膀胱或耻骨区是（）1 否（）0 2.在过去1周，你是否经历过以下事件 a. 排尿时有尿道烧灼感或疼痛是（）1 否（）0 b. 在性高潮后（射精）或性交期间有疼痛或不适是（）1 否（）0 3.在过去1周是否总是感觉到这些部位疼痛或不适 （）0 a. 从不 （）1 b. 少数几次 （）2 c. 有时 （）3 d. 多数时候 （）4 e. 几乎总是 （）5 f. 总是 “０”表示无疼痛，2－9依次增加，“10”表示可以想象到最严重疼痛 排尿 5. 在过去1周, 排尿结束后, 是否经常有排尿不尽感 ( ) 0. a. 根本没有 ( ) 1. b. 5次中少于一次 ( ) 2. c. 少于一半时间 ( ) 3. d. 大约一半时间 ( ) 4. e. 超过一半时间 ( ) 5. f. 几乎总是 6. 在过去1周，是否在排尿后少于2小时内经常感到又要排尿 ( ) 0. a. 根本没有 ( ) 1. b. 5次中少于一次 ( ) 2. c. 少于一半时间 ( ) 3. d. 大约一半时间 ( ) 4. e. 超过一半时间 ( ) 5. f. 几乎总是 症状的影响
7. 在过去的一周里, 你的症状是否总是影响你的日常工作 ( ) 0. a. 没有 ( ) 1. b. 几乎不 ( ) 2. c. 有时 ( ) 3. d. 许多时候 8.在过去的一周里，你是否总是想到你的症状 ( ) 0. a. 没有 ( ) 1. b. 几乎不 ( ) 2. c. 有时 ( ) 3. d. 许多时候 生活质量 9.如果在你以后的日常生活中，过去一周出现的症状总是伴随着你，你的感觉怎么样 ( ) 0. a. 快乐 ( ) 1. b. 高兴 ( ) 2. c. 大多数时候满意 ( ) 3. d. 满意和不满意各占一半 ( ) 4. e. 大多数时候不满意 ( ) 5. f. 不高兴 ( ) 6. g. 难受 积分评定： 疼痛：1a＋1b＋1c＋1d＋2a＋2b＋3＋4 = 尿路症状：5＋6 = 对生活质量影响：7＋8＋9 = 合计：
慢性前列腺炎病例
慢性前列腺炎病例 患者：赵先生 年龄：42岁 主诉：尿频、尿不尽、尿滴白伴勃起功能障碍半年。 现病史：患者于半年前无明显诱因出现尿频、尿不尽、尿滴白，伴性生活时勃起硬度差。曾在当地市医院诊断为“1.慢性前列腺炎2.性功能障碍”给予口服抗生素及前列康，效果不明显。性生活时硬度越来越差，有时不能插入阴道。今为时一步治疗，故来我院就诊。 精索静脉曲张病例 患者：李先生 年龄：28岁 主诉：左侧阴囊坠胀不适一年，加重5天。 现病史：患者于一年前无明显诱因出现左侧阴囊坠胀不适，休息后可缓解。最近左侧阴囊坠胀加重，偶伴左腹股沟隐痛。 包皮过长病例 患者：秦先生 年龄：20岁 主诉：包皮过长，包皮龟头偶发痒，有异味，要求手术。 现病史：患者诉包皮龟头偶发痒，有异味，清洗不及时有包皮垢。 顽固性早泄病例 患者：吴先生 年龄：29岁 主诉：早泄2年。 现病史：患者诉性生活时间短，一触即发，有时未进入阴道即射精，性生活时间红1分钟。 前列腺增生病例 患者：康先生 年龄：65岁 主诉：排尿困难，尿等待，尿线细，尿滴沥10年。 现病史：患者于10年前无明显诱因出现尿等待，尿线细，排尿困难。曾在多家医院诊治，诊为“前列腺增生症”。口服药物，静脉药物及局部治疗，效果均差。近两个月出现不能排尿，多次留置导尿管，曾去多家三甲医院咨询，因年纪大，并发冠心病、陈旧性心梗，心房纤颤而无法手术或行电切治疗，遂来我院就诊。 念珠菌阴道炎
患者简介： 姓名：廖小姐 性别：女 年龄：23岁 住址： 诊断：念珠菌阴道炎 病案号： 初诊时间：06年2月3号 治愈时间：06年2月20号 主诉：反复外阴痒半年 症状：反复外阴痒半年伴白带多，豆渣样，经期前后明显，给予阴道上药无好转。 病历示范病案书写规范妇科病历 一、妇科病历书写要求 参照一般病历要求，书写入院病历，并注意以下各项： （一）病史 现病史详询主要症状的发生、发展，起病的检查和治疗变化的全部过程。 1.主诉阴道流血或月经异常者，须详记初潮年龄，以往有经周期，出血量及出血持续时间，有无血块，痛经程度，出现时间及变化；末次月经情况，有何全身症状，有无鼻出血、皮肤紫癜等。 2.主诉白带增多者，注意发病时间，白带性状、量、色、臭味，有无伴随症状（如外阴瘙痒、下腹疼痛、泌尿系症状等），白带排出量与有经、孕产关系等。 3.主诉腹部包块者，应记发病时间、原发部位、大小、增长速度、活动度、硬度及压痛，有经变化，有无慢性或急性腹痛，有无膀胱、直肠或胸部受压迫症状，注意与妊娠、腹水及尿潴留等鉴别。 4.主诉腹痛者，详询发作时间、性质、程度、频率、发作诱因或其他症状（如闭经、早孕反应等），腹痛发作部位，有无转移、伴发症状（如发热、呕吐、晕厥、尿频、腹泻等），治疗情况，以及以往有无发作史或手术史。 5.病人如有其他专科伤病而未痊愈者，均应在现病史中另段扼要记述。 过去史有无肺结核、阑尾炎、甲状腺肿，有无胃肠、心肾及血液系统疾病及接触有害物质史。如曾行手术，须了解其手术名称、效果及对麻醉药品的反应。 个人史 1.月经史初潮年龄，持续日数及周期，经血量，有无血块及痛经史。末次月经及前次月经时间。 2.婚姻史结婚年龄或再婚年龄，丈夫健康情况。不孕症者，须了解性生活情况。 3.孕产史初孕年龄，孕产次（包括足月产次、早产、流产、人工流产、现有子女数），及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况。末次妊娠年月，曾否采用避孕措施，方法、效果如何，有无副作用或并发症。 4、家庭史有无遗传性或传染性疾病，如畸形、血友病、白化病、高血压、糖尿病、癌肿、结核等。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎 慢性前列腺炎的原因 作为最常见的男性疾病，前列腺炎也是男性疾病的发病率很高的疾病，前列腺炎疾病，属慢性前列腺炎危害最大，发病率高（4%～25%）。接近50%的男性在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。那么导致慢性前列腺炎的原因是什么？一起来看看吧！ 1、附近的前列腺组织病理变化，并经淋巴途径蔓延至前列腺。 2、其他疾病蔓延而至 ①男性出现急性尿路感染治愈或未彻底治愈而蔓延为前列腺炎，或迁延不愈为慢性前列腺炎者。 ②前列腺增生和前列腺肿瘤时也可合并感染。 ③尿道炎直接蔓延是引起慢性前列腺炎。 3、前列腺充血，下尿路梗阻或炎症，会阴及尿道损伤后诱发慢性前列腺炎。 4、性交过频、长期手淫或者过度禁欲。 如果性生活次数过多多频，会使前列腺一直处于充血水肿的状态，长期以往，就会形成了慢性前列腺炎。不过过度的禁欲和长期手淫也很容易导致慢性前列腺炎的发生。 5、全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺而导致慢性前列腺炎。 6、长期的精神压抑。 现在生活节奏快，工作压力大，很多男性是处于紧张焦虑的不良情绪中，一直积压在心里容易导致慢性前列腺炎。 7、个人卫生不好。 前列腺是生殖泌尿器官集结的下身部位，清洁卫生不好，很容易引起尿路感染而诱发前列腺疾病。 8、不良生活习惯。 一些不良习惯如：酗酒、贪食油腻食物、久坐、不爱喝水等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋。 慢性前列腺炎的治疗 治疗慢性前列腺炎的药物很多，慢性前列腺炎也不难治疗，但却难以彻底治愈，该病的
治疗并不复杂，关键在于能否持之以恒，时断时续的治疗往往事倍功半因而复发高。以下是慢性前列腺炎的治疗方法： 1、一般治疗 适当体育锻炼，增强身体抗病能力：调节情绪，增加治病信心;禁忌酒类、辣椒等刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐，以减少前列腺的充血程度。 2、抗感染治疗。主要用喹诺酮类和磺胺类，疗程6～8周，即使非细菌性慢性前列腺炎也须抗感染治疗4周。 3、缓解疼痛，解除肌肉痉挛。 主要用非甾体类消炎痛，平滑肌松弛剂黄酮哌酯、抗炎剂布洛芬、三环类抗抑郁药阿米替林、微波及红外线等均有一定作用。 4、改善排石异常。 包括盆底肌肉训练。α受体阻滞剂（特拉唑嗪、哈乐）、β受体阻滞剂、植物药舍尼通等。 5、抗氧化应激作用。 应用抗氧化剂或自由基清除剂主要有维生素E和C、谷胱甘肽、己酮可可碱、褪黑素、微量元素硒、锌等。 6、中药治疗。 以清热剂湿通淋，清热泻火、祛瘀排浊、活血化瘀为原则的中成药八正合剂、闭舒胶囊、龙胆泻肝丸、血府逐瘀丸等及肛门内用前列安栓、野菊花栓等。 7、局部辅助治疗 包括前列腺按摩、热浴、局部理疗、经直肠给药、肠黏膜下给药、尿道加压灌注以及前列腺局部注射。其中，热浴和前列腺互补注射，未生育男性不适用，因为可能造成精液的异常而影响生育）。 （1）前列腺按摩疗法，每周1～2次，连续4～8次，有利于前列腺的引流。 患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，每次按摩3~5分钟，以前列腺液从尿道排出为佳。如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，应及时诊。 （2）热浴疗法，每日2次，水温在42～43℃，每次15～21分钟。
前列腺炎的症状及存在问题
慢性前列腺炎是一种常见的泌尿型生殖型疾病，主要包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。发病率极高并且让人十分困惑。近50%的男性都会遭遇前列腺炎的影响。需要对症下药，减轻病痛。根据患者的病理、病因，选择去症治疗是最有效可行的方法。由于临床症状复杂多样，并对男性性功能和生育功能都有一定影响，严重地阻碍了患者的生活质量，使他们的精神与肉体受到极大的折磨。 慢性前列腺炎的病因十分复杂，尽管对其发病机制有了一定认识，但没有突破性进展。目前认为慢性前列腺炎可能是由前列腺及其周围组织器官、肌肉和神经的原发性或继发性引起的疾病，甚至于在这些疾病已经治愈或彻底根除后，它所造成的损害与病理改变仍然在独立地持续起作用，其病因的中心可能是感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动的共同作用。 危害 1、男性性能力减弱：前列腺炎会导致男性的性活动神经与神经中枢常常出现兴奋状态，但是如若长期处于兴奋状态就容易导致男性的性兴奋受到抑制，从而诱使男性出现性功能低下。 2、诱发女性妇科疾病：由于受到一些细菌感染而诱发男性前列腺炎，就容易导致性生活时候，这些细菌进入到女性的生殖器官当中，从而使得女性受到感染，诱发妇科炎症。 3、内分泌失调：正常男性的前列腺能够分泌出多种活性物质，但是患上前列腺炎就容易导致分泌物受到影响，从而导致男性内分泌失调，从而导致男性出现头晕、乏力等症状。 4、生活工作受到影响：因为男性患上前列腺炎，从而导致尿频、尿急、尿不尽等多种现象，使得患者经常情绪失控，焦躁不安，从而影响到男性的正常生活与工作。 5、其他相邻器官感染：由于前列腺炎长久不治，就容易导致男性炎症扩散，从而感染到相邻器官，诱发炎症的出现。 不育 前列腺炎是怎样导致男性不育的 1、降低精子活力前列腺液是精子存活的必要条件，因为其中所含的酶、卵磷脂和微量元素可以给精子提供能量和营养，当患病时这些营养物质分泌下降，精子活力也就降低。 2、不射精症或逆向射精前列腺炎可能会导致不射精症或逆向射精，造成精子不能进入阴道自然也就不育。 3、酸性物质增多患者体内酸性物质增多，使得精液的酸度也增加，不适宜精子存活，导致精子活力降低。 4、精液不液化患者精液液化过程会受影响，使精子活力降低，从而导致不育。 5、细菌毒素作用前列腺炎患者的前列腺液中含有的病原微生物及细菌毒素进入精液后，可以直接杀死精子，造成死精、畸形精子、活力下降，产生抗精子抗体，精子顶体酶活性降低，最后导致男性不育。 症状 慢性前列腺炎的症状复杂多样，有时易与单纯神经衰弱混淆，在治疗效果上不很满意，治疗标准不统一。从临床表现患者可有尿道刺激征，尿频、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物，尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出，后尿道、会阴及肛门不适，有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。 1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。 2、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重。 3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。 4、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症等，还能影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。 5、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。
慢性前列腺炎的诊断标准
慢性前列腺炎的诊断标准 慢性前列腺炎的症状五花八门，有些症状，如腰痛容易与骨科疾病相混淆；另一些症状如直肠坠胀容易与肛肠疾病相混淆；而腹股沟、睾丸不适又容易与阴囊内的病变相混淆。那么，如何诊断慢性前列腺炎，将慢性前列腺炎与其它易混淆的疾病区别开来呢? 首先应该了解病史，多数患者在慢性前列腺炎的诊断之前都会有过尿路感染的病史，出现过尿频、尿痛等尿道炎的症状。有些人曾有过慢性前列腺炎的一些症状，只是误诊为骨科或者肛肠科疾病而没有得到诊断。 其次要询问症状，虽然有一部分慢性前列腺炎患者仅仅有单一症状甚至全无症状，但是大多数患者多有两个，甚至两个以上的症状，可称之为慢性前列腺炎的症候群。出现前列腺炎症候群的患者，应注意认真给予检查，即使一次或某项检查阴性，也不能轻易除外该病。然后要进行直肠指检，医生用手指伸进患者的肛门内检查。发现前列腺表面不平，质硬，有局限性压痛提示前列腺炎症；医生同时做前列腺按摩，按出的前列腺液中白细胞数目超过每个高倍视野15个有诊断价值。在这里有两点需要特别强调指出的： 1、非专科医生因种种原因往往不做肛检，仅凭患者的主观症状就轻率诊断慢性前列腺炎，这是非常有害的，不但使不少并非本病的患者长期服药，造成很大的麻烦和浪费，而且还使他们承受药物副作用的伤害和精神上的痛苦。
2、一次前列腺镜检阴性并不能除外慢性前列腺炎，这是因为慢性前列腺炎本来就可以时重时轻，而且在检查时流出的一、两滴前列腺液也可能恰好不是炎症病灶处的分泌液。因此，患者出现慢性前列腺炎症候群时，最好到泌尿外科专科看病，若一次前列腺液检查阴性，不妨过一段时间再复查一至两次，选择症状较重的时候复查可能更有利于诊断。 另外，做前列腺液细菌培养，最好做尿液和前列腺液分段定位培养，发现致病细菌生长有诊断意义。同时做药物敏感试验有利于选择抗生素。必要时，还可进行尿路造影、尿道镜检查、B超检查、锌元素含量测定、血清抗体检查等，以帮助诊断慢性前列腺炎，并发现梗阻、结石等慢性前列腺炎的诱发因素。 总之，如果病人没有尿路感染和全身症状；具有慢性前列腺炎的症状；前列腺液检查白细胞超过每个高倍视野15个；前列腺液培养有致病细菌生长；就可诊断为慢性前列腺炎。符合上述诸条件标准，仅仅没有症状者称为隐性前列腺炎。 详细咨询，也可以加我QQ1790932179
慢性非细菌性前列腺炎的病因
慢性非细菌性前列腺炎的病因 前列腺炎是青壮年男性的常见多发病,在泌尿外科就诊病人中占很大的比例。它是一种由于前列腺受到微生物等病原体感染,或某些非感染因素刺激而产生的患者前列腺区、会阴、下腹、阴囊、腰骶等处的不适或疼痛。根据Dorch 分类方法, 可将前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎(ABP)，慢性细菌性前列腺炎(CBP)，慢性非细菌性前列腺炎(CABP)和前列腺痛(PD)。这种分类法在临床和科研中沿用了20 多年，是一种基于细菌病原学的分类方法。其对感染相关的前列腺炎的诊疗有一定的指导作用，但对于慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的提法太笼统,且没有包括临床上常见的无症状的前列腺炎。为了弥补上述分类的不足，95年美国国家健康研究院提出新的前列腺炎分类方法。该方法以前列腺炎病因学为基础，对前列腺炎的科研和临床更有指导意义。在1998年获国际前列腺炎协作组(IPCN)认可并推广。其将前列腺炎分为 4 类：Ⅰ类为急性细菌性前列腺炎(ABP)，有急性前列腺感染性炎症;Ⅱ类为慢性细菌性前列腺炎(CBP)，特征为反复发作的前列腺感染;Ⅲ类为慢性非细菌性前列腺炎或慢性盆底疼痛综合征(CPPS)，其特征为没有明显的前列腺感染但有盆区疼痛和不适及各种排尿和性功能异常。根据患者前列腺按摩液(EPS)，按摩后尿液(VB3)及精液中的白细胞的有无又分为ⅢA炎性盆底综合征和ⅢB非炎性盆底综合征;Ⅳ类为无症状炎症性前列腺炎(AIP)，EPS或活检时有炎症证据。这种分类法得到一些学者的认可，但有学者认为因为CPPS和AIP的病因尚不十分清楚，其分类方法有待于进一步完善。 急慢性细菌性前列腺炎的病因比较清楚，主要由细菌感染引起。关于慢性非细菌性前列腺炎和无症状性炎症性前列腺炎的病因目前研究较多，但尚无定论。下面就慢性非细菌性前列腺炎的病因研究进展作一综述。 一、微生物感染 (一)沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT) 沙眼衣原体是革兰氏阴性菌，具有独特的发育周期, 用普通细菌的培养基难以生长。因此对患者的前列腺液和精液及尿液培养很难找到该菌。Poletti等对30例慢性非细菌性前列腺炎患者(尿道分泌物衣原体培养阳性)作经直肠穿刺前列腺组织衣原体培养，10 例(33%)从前列腺组织细胞中培养出衣原体。因此考虑衣原体可能是慢性非细菌性前列腺炎的致病原，但仍然需要进一步的研究证实。但是，也有学者否认衣原体是慢性非细菌性前列腺炎的病原。Berger等对34例慢性非细菌性前列腺炎患者及对照组50例进行尿道拭子和前列腺按摩液衣原体培养,结果无一例分离出衣原体。同样，Doble 等研究了50 例慢性非细菌性前列腺炎患者，用免疫荧光技术在尿液中检测到衣原体 1 例(2%)，在前列腺组织中无衣原体检出，而且对前列腺组织的培养亦未见衣原体生长，因此认为不能将衣原体作为慢性非细菌性前列腺炎的直接病原。随着分子生物学的发展，有人开始应用分子生物学技术研究衣原体在慢性非细菌性前列腺炎发病中的作用。Abdelatif等用原位杂交技术发现23例慢性非细菌性前列腺炎患者中的7 例(30.4%)可在前列腺组织中找到衣原体DNA，并认为衣原体系该病病原。Mutlu