胸痛中心质量分析会

深泽县医院会议记录

内容：质量分析会

时间：2017年11月2日地点：门诊楼四楼小会议室参加人员：马丽萍曹彩生贾克武何维欢常敏曹津刘扣赵伟强王士敏苑建房张层彭彦王锁周王俊娥张辉杜晓光李柳许彦丽李双张思邸艳芝王青王晓微

参加科室：院领导心内科急诊科 ICU 胸外科

会议内容：针对数据库存在问题，我院特聘请天津胸科医院马丽萍教授，对我院数据库存在问题，加以解析。

1、存在漏报现象，饼图不合理，低危及非心源性胸痛病例上报极少，加强此类病例上报。

2、首次医疗接触到首份心电图完成时间，有明显缩短趋势，但存在极值，有“0”分钟，不可能“0”分钟完成，可能录入错误。还有一份典型病例，首次医疗接触到首份心电图完成时间明显延长，超过10分钟，查找原因，加强120、急诊、门诊培训。

3、经救护车入院，心电传输少，加强120及基层培训。

4、肌钙蛋白抽血到报告时间延长，有缩短趋势，加强检验科培训。

5、抗凝时间、双抗时间延长，对于明确STEMI病人，建议120：急诊完成双抗、抗凝。

6、NSTEMI患者危险分层，转诊不及时。

总结：⑴建议材料继续完善。

⑵加强培训，严防漏报。

⑶数据库不要盲目归档，审核员认真审核，加强三级审核，不要存在极值。

⑷高危人群、基层、社区开展培训，注意时间节点的培训。

⑸首次医疗接触后心电图传输，利用微信群。

⑹充分利用微信群，实行微信群值班制度，以心内科为主。

胸痛中心管理制度

胸痛中心管理制度 一、胸痛中心会诊制度诊断急诊胸痛患者到门急诊后，首诊医生若对于急性冠脉综合征、 不清、以及病情危重需要会诊者，应及时申请会诊。一、心血管科内科会诊疑为心肌梗死或不能明确由经治医师结合患者病情及心电图表现，诊断，需要心血管内科医师会诊时，本人或通知急诊科护士电话急会分钟内到位会诊，在10诊。心血管内科医师接到通知后必须立即前往，并按规定书写会诊记录。二、重症医学科会诊生命体征不稳定的患者本人或通知急诊科护士电话对于病情危重，请重症医学科医师急会诊，详细记录病历，严密观察病情变化并及时分钟内到位并在10重症医学科医师接到通知后必须立即前往，处理。会诊并按规定书写会诊记录。三、其他相关科室会诊在对急性胸痛患者诊断不清，需要进行鉴别诊断时，需要请呼吸消化科、皮肤科等其它相关学科时，及时请相应科室会科科、胸外、 分钟内到位会诊并按规定书10诊。应邀会诊科室医师接到会诊通知后写会诊记录。上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作，详尽病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。应邀会诊医师要深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。申请会诊医师认真实施会诊意见。度管理制中心时钟统一痛二、胸为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，

保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效，特制定珲春市人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。 、时钟统一由卫星时间确定。 1周校对一次，并有校2、时钟统一由专人定期校对，由信息科负责，每2对记录。并进行总结、反胸痛中心的总监每月对时钟统一进行监督检查，3、馈。 、时钟统一的校对人员绩效考评与检查结果挂钩。4三、胸痛中心培训制度胸痛中心要想建立高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的流程等必须完全了解，因此胸痛中心所涉及的各部工作细则、体系、知晓胸痛中心的主要目标和运作门人员必须经过反复的教育及培训， 机制，明确自身的职责，这样才能整个胸痛中心正常运行，促使胸痛中心工作质量持续改进，最终达到提高区域性协同救治水平的目的。（一）培训形式集中授课1. 技能操作2. 3.现场实践远程教育 4. 继续教育 5. 宣讲 6. 会议 7. （二）培训内容：胸痛中心的概念和运行流程1. 胸痛的诊断及鉴别诊断2. 急性冠脉综合征的诊疗指南3. 肺动脉栓塞的诊疗指南4. 主动脉夹层的诊疗指南5. 心肺复苏 流程6. 在心血管疾病中的应用CTA7. 心电图基础8. 实时监护系统的使

胸痛中心质量分析1(备份)

XXX市人民医院胸痛中心质量分析报告（2017年12月-2018年2月） 一、数据概况

图1数量分布 胸痛患者趋势图 XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午08:46:57 2017年12月-2018年2月

图2 病因构成 从构成比看，接诊的病例中，11.89%为 ACS 胸痛，1.64%为非ACS血管急症，86.48%为其他病例。 STEMI患者2.87%，NSTEMI患者2.05%，UA患者6.97%，主动脉夹层患者1.64%，肺动脉栓塞患者0%，非ACS心源性胸痛22.54%，其他非心源性胸痛61.07%，放弃诊疗病因未明患者0.82%，诊断中患者1.23%，其他患者0.82% 一、胸痛中心关键指标分析 5.16首次医疗接触-首份心电图时间

5.16 首次医疗接触到首份心电图时间的月平均时间 XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:03:26 2017年12月-2018年2月 月份201712 201801 201802 平均时间10.06 9.61 8.66 最大值120 132 137 最小值 2 2 2 比例89.00 92.00 92.00 符合条件病历数量63 85 76 我院胸痛患者首次医疗接触到首份心电图完成时间三个月来呈逐渐下降趋势，2018年1月、2月平均时间已经达到10分钟以内标准。 5.17 STEMI患者，首份心电图完成至首份心电图确诊时间

5.17 首份心电图完成至首份心电图确诊时间的月平均时间 XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:05:32 2017年12月-2018年2月 月份201712 201801 201802 平均时间 4 0.5 5.5 最大值 6 1 9 最小值 1 0 2 比例100 100 100 符合条件病历数量 3 2 2 STEMI患者，首份心电图完成至首份心电图确诊时间，月平均小于10分钟。 5.18 经救护车（包括呼叫本地120入院及由非PCI医院转诊患者）入院的STEMI患者，从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心的比例

胸痛中心质量分析1(备份)

XXX市人民医院胸痛中心质量分析报告 （2017 年12 月-2018 年 2 月） 、数据概况

胸痛患者趋图势图1数 量分布 XXX 市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午 08:46:57 2017年 12 月-2018年 2月

图 2 病因构成 从构成比看，接诊的病例中， 11.89%为 ACS 胸痛， 1.64%为非 ACS血管急症， 86.48%为其他病例。 STEMI患者 2.87%，NSTEM患I 者 2.05%，UA患者 6.97%，主动脉夹层患者 1.64%，肺动脉栓塞患者 0%，非 ACS心源性胸痛 22.54%，其他非心源性胸痛 61.07%，放弃诊疗病因未明患者 0.82%，诊断中患者 1.23%，其他患者 0.82% 一、胸痛中心关键指标分析 5.16首次医疗接触 -首份心电图时间

5.16 首次医疗接触到首份心电图时间的月平均时间 XXX市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午 10:03:26 2017年 12月-2018年 2月 我院胸痛患者首次医疗接触到首份心电图完成时间三个月来呈逐 渐下降趋势， 2018年 1月、2 月平均时间已经达到 10分钟以内标准 5.17STEMI患者，首份心电图完成至首份心电图确诊时间

5.17 首份心电图完成至首份心电图确诊时间的月平均时间 XXX 市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午 10:05:32 2017年 12月-2018年2月 STEMI患者，首份心电图完成至首份心电图确诊时间，月平均小于 10 分钟 5.18经救护车（包括呼叫本地 120 入院及由非 PCI 医院转诊患者）入院的 STEMI患者，从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心的比例

胸痛中心建设方案

安康市中心医院安康职业技术学院附属医院 关于印发《安康市中心医院胸痛中心建设方案（试行）》的通知 总院各科室、各分院： 现将《安康市中心医院胸痛中心建设方案（试行）》印发给你们，请认真抓落实。 安康市中心医院安康职业技术学院附属医院 2016年1月7日

安康市中心医院安康职业技术学院附属医院 胸痛中心建设方案（试行） 2015年10月10日，安康市卫生局同意在我院建设安康市胸痛中心。为做好此项工作，按照中国胸痛中心认证评分细则要求，结合我院工作实际，特制定本方案。 一、指导思想 医院通过胸痛中心建设优化资源配置，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。采用快速、标准化的诊断方案对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低胸痛确诊时间、降低急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。 二、建设目标 到2016年底通过中国胸痛中心认证。 三、组织管理

（一）成立安康市中心医院胸痛中心委员会，具体人员组成及职责如下： 顾问：袁建国鲁海文尚玉 主任委员：茹甫毅 副主任委员：张军康许真 委员：（排名不分先后） 吴双有韩正文郭紫康王小梅詹先 萍李力 谢召峰杨晓翠张小康汪显 琪任晖沈桂冬 陈进业周和平吴荣鹏荆成 宝杨帆（皮肤）李江 李永琴赵德随张明杨永 湘张健冯军 鄢邦仲朱亚男方晓 蕾李芳武涛 主任委员职责：主持胸痛中心委员会的建设和重大决策，可调动医院所有资源保证胸痛中心正常有效运行。

委员会职责如下： 1.制定胸痛中心建设方案和管理办法。 2.设立专项资金，纳入医院预算。 3.制定急性胸痛救治流程，并监督实施。 4.制定培训方案、计划，并监督实施。 5.定期评估建设效果，不断完善工作流程和管理办法。 6.确定考核指标，制定考核标准，定期组织考核，建立奖惩制度并监督奖惩兑现。 委员会办公室设在科技大楼三楼，办公室主任由张晓林兼任、副主任由陈进业同志担任，负责胸痛中心组织实施建设的日常管理工作。 （二）设立胸痛中心医疗总监、协调员以及各专业组，具体人员安排和分组如下： 1.医疗总监：沈桂冬 2.医疗副总监：任晖陈进业郭紫 康汪显琪 3.胸痛中心协调员：张晓林陈进业

胸痛中心管理制度

胸痛中心管理制度 一、胸痛中心会诊制度 急诊胸痛患者到门急诊后，首诊医生若对于急性冠脉综合征、诊断不清、以及病情危重需要会诊者，应及时申请会诊。 一、心血管科内科会诊 由经治医师结合患者病情及心电图表现，疑为心肌梗死或不能明确诊断，需要心血管内科医师会诊时，本人或通知急诊科护士电话急会诊。心血管内科医师接到通知后必须立即前往，在10分钟内到位会诊，并按规定书写会诊记录。 二、重症医学科会诊 对于病情危重，生命体征不稳定的患者本人或通知急诊科护士电话请重症医学科医师急会诊，详细记录病历，严密观察病情变化并及时处理。重症医学科医师接到通知后必须立即前往，并在10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。 三、其他相关科室会诊 在对急性胸痛患者诊断不清，需要进行鉴别诊断时，需要请呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等其它相关学科时，及时请相应科室会诊。

应邀会诊科室医师接到会诊通知后10分钟内到位会诊并按规定 书写会诊记录。 上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作， 详尽病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。应邀会诊医师要 深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。申 请会诊医师认真实施会诊意见。 二、胸痛中心时钟统一管理制度 为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效，特制定珲春市人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。 1、时钟统一由卫星时间确定。 2、时钟统一由专人定期校对，由信息科负责，每2周校对一次，并有校对记录。 3、胸痛中心的总监每月对时钟统一进行监督检查，并进行总结、反馈。 4、时钟统一的校对人员绩效考评与检查结果挂钩。 三、胸痛中心培训制度 胸痛中心要想建立高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的工作细则、体系、流程等必须完全了解，因此胸痛中心所涉及的各部门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛中心的主要目标和运作

中国胸痛中心认证标准(第四版)

中国胸痛中心认证标准 中国胸痛中心的认证标准共包含五大要素，分别是：基本条件与资质、院前急救系统与院内绿色通道的整合、对急性胸痛患者的评估和救治、持续改进、培训与教育。 要素一基本条件与资质 胸痛中心申请认证之前必须满足此要素的全部条件。 一、胸痛中心的组织机构与管理制度 ㈠胸痛中心的组织机构 胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，既可以是在不改 变现有结构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的实体机构。但不论何种方式，胸痛中心的建设均 要涉及到医院内外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。组织机构的形式可以因不同医院的实 际情况而定，但基本要求和任务是相同的。 1.医院成立胸痛中心委员会 1）由医院院长或副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心委员会的建设和重大决策；（1.10）2）书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责；（1.11） 3）明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力。（1.12） 说明：1.10-1.12 需上传医院正式文件的扫描件。 2. 任命胸痛中心医疗总监 1）医院正式任命一名医师担任胸痛中心医疗总监，且该医师应具备心血管专业背景、高级职称及将强的组织协调能力，专业技能必须具备对 ACS 患者进行急救和诊断的能力；（1.13） 2）书面文件正式明确胸痛中心医疗总监的职责。（1.14） 说明：1.13-1.14 需上传以下材料： 1.总监任命文件的扫描件 2.总监的专业资质文件：资格证书和职称证书 3.总监资质说明与职责 3. 任命胸痛中心协调员 1）指定一名医师担任胸痛中心协调员，协调员必须具备正确处理ACS的能力；（1.15）

胸痛中心建设实施方案

市中心医院职业技术学院附属医院 关于印发《市中心医院胸痛中心建设方案（试行）》的通知 总院各科室、各分院： 现将《市中心医院胸痛中心建设方案（试行）》印发给你们，请认真抓落实。 市中心医院职业技术学院附属医院 2016年1月7日

市中心医院职业技术学院附属医院 胸痛中心建设方案（试行） 2015年10月10日，市卫生局同意在我院建设市胸痛中心。为做好此项工作，按照中国胸痛中心认证评分细则要求，结合我院工作实际，特制定本方案。 一、指导思想 医院通过胸痛中心建设优化资源配置，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。采用快速、标准化的诊断方案对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低胸痛确诊时间、降低急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。 二、建设目标 到2016年底通过中国胸痛中心认证。 三、组织管理

（一）成立市中心医院胸痛中心委员会，具体人员组成及职责如下： 顾问：袁建国鲁海文尚玉 主任委员：茹甫毅 副主任委员：军康许真 委员：（排名不分先后） 吴双有正文郭紫康王小梅詹先萍力 召峰晓翠小康汪显琪任晖桂冬 进业周和平吴荣鹏荆成宝帆（皮肤）江 永琴德随明永湘健军 鄢邦仲朱亚男方晓蕾芳武涛 主任委员职责：主持胸痛中心委员会的建设和重大决策，可调动医院所有资源保证胸痛中心正常有效运行。 委员会职责如下： 1.制定胸痛中心建设方案和管理办法。 2.设立专项资金，纳入医院预算。

3.制定急性胸痛救治流程，并监督实施。 4.制定培训方案、计划，并监督实施。 5.定期评估建设效果，不断完善工作流程和管理办法。 6.确定考核指标，制定考核标准，定期组织考核，建立奖惩制度并监督奖惩兑现。 委员会办公室设在科技大楼三楼，办公室主任由晓林兼任、副主任由进业同志担任，负责胸痛中心组织实施建设的日常管理工作。 （二）设立胸痛中心医疗总监、协调员以及各专业组，具体人员安排和分组如下： 1.医疗总监：桂冬 2.医疗副总监：任晖进业郭紫康汪显琪 3.胸痛中心协调员：晓林进业 4.院前急救组 组长：郭紫康 副组长：马艳丽 成员：院前急救小组全体医护人员

胸痛中心建设步骤

胸痛中心建设步骤： 1)成立胸痛中心委员会：由业务主管院长担任主任委员，相关职能 部门、临床科室、医技和信息部门科室负责人为成员的胸痛中心委员会，明确各委员职位及职责并制定承诺函。 2)网站注册，成为会员：登录网站https://www.sodocs.net/doc/8c13226897.html,（中国胸痛中 心）填写医院信息并上传医院《医疗机构执业许可证》扫描件或照片完成机构注册。 3)制定胸痛中心相关规章制度：如联合例会制度、质量分析会制度、 典型病例讨论制度、数据管理制度等规范胸痛中心的运行。 4)数据库的建立与维护：认证前至少在云平台上 https://www.sodocs.net/doc/8c13226897.html,/有六个月的数据。认证要求对所有入院的急性胸痛患者录入不低于75%，ACS病例录入为100%。如果数据不足6个月，建议补填。 1. 先对STEMI病例根据病例进行补填，尤其是做了急诊PCI的病 例进行认真填写并进行统计分析，如：急诊PCI手术量、D2B时间、FMC2B时间，首次医疗接触到首份心电图的时间，溶栓人数与比例等。 2. 其次对NSTEMI/UA患者数据进行补录，尤其对做了紧急PCI患 者进行重点补录。 3. 对主动脉夹层、肺动脉栓塞等病例进行补录。 4. 对其它胸痛患者适当选择录入。

从今天起，应制定数据录入、管理维护的相关规定，对每天入院的急性胸痛患者数据要及时进行填报。 5)流程制定及优化： 1. 根据患者来源分类有四个主要通道，具体包括：自行来院患者， 120转运患者，基层医院或其他非PCI医院转院患者，院内因非心源性疾病住院突发心脏病的患者。每个通道每个重要的病种都有对应的流程。 2. 根据病种分类主要有STEMI，NSTEMI/UA，以及其他非ACS患 者（包括主动脉夹层，肺动脉栓塞，气胸，以及其他需要转入其他科室的胸痛患者）。 3. 在定义流程的时候要关注不同的角色所做的工作以及他们之 间的协同。 4. 在有主要参与方参加的情况下，根据现有实际情况制定适合中 心医院的核心流程图（推荐使用Visio画图工具）。制定流程时应当考虑简化步骤、提高效率，有效控制风险点，优化配置等要素。 制定好的流程应当具有明确性和规范性。 5. 将制定好的核心流程以会议培训、印刷材料、上墙张贴等形式， 对主要参与方进行相关流程培训，尤其对于新入职员工要进行必要的流程培训。 6. 运行制定好的流程3-6个月后，在相关会议上讨论运行效果， 评估手段可以包括重要时间点趋势图分析，典型病例分析等，同时鼓励流程相关人员针对运行流程过程中出现的问题以及是否能

胸痛中心联合例会会议纪要

会议纪要胸痛中心工作会议二〇一八年七月二日 胸痛中心工作会议纪要 2018 年 7 月 2 日 15 时 30 分，在质控科会议室，胸痛中心委员会主任委员、副院长×××召开会议，主要就胸痛中心正式启动 2 周以来有关工作情况进行通报，对后续有关工作进行讨论并作安排，会议具体纪要如下。 一、胸痛中心正式启动后有关工作情况的通报 1.《关于支持开展胸痛中心、卒中中心建设有关工作的申请》初稿于 6 月 21 日拟订，经胸痛中心委员会主任委员审核并提出修正意见，于 6 月 26 日定稿后，由医院印制文件，已于 7 月 2 日上午提交××县卫计委。 2.胸痛中心培训工作按计划开展，包括行政管理人员培训，核心科室培训，全院医护药剂人员培训，后勤、辅助人员培训等4 方面。 3.关于心电图机、肌钙蛋白测量仪等设备购置；胸痛中心分

诊台设立并配置相应人员；胸痛门诊、胸痛诊室、抢救室、胸痛留观病房等设置；胸痛病人直接到导管室的安排等工作，请各有关负责同志认真对照《胸痛中心二〇一八年六月二十日工作会议纪要》开展，不能按照时间截点完成的，应当作好全面、准确、简明的书面说明备查。 4.关于时间管理，协调员×××已拟订《××县人民医院胸痛中心时间统一方案》、《××县人民医院胸痛中心时间统一管理制度》，制作了《××县人民医院仪器时间校对记录表》，经主要负责同志同意，2018 年 7 月 2 日，胸痛中心委员会印发通知，要求各有关临床科室严格遵照执行。 5.关于制度、流程图制定，部分制度、流程图，应尽快制作、上墙。另外，关于质量分析会、胸痛中心例会、协调会等会议制度也要尽快拟定，及时上墙。 6.胸痛中心办公室办公地点在内科 1 号楼四楼东头，办公电脑 3 台（2 台外网，1 台内网），投影仪 1 台，打印机 2 台（1 台彩色，1 台黑白），办公桌 3 张，办公座椅 4 把，会议桌（4m ×1.2m）1 张已经配备到位。尚有扫描仪 1 台，投影屏 1 张等待配送。胸痛中心办公室电话××××××，内线联系方式×××。2018 年 6 月21 日，向院办申请雕刻“××省××县人民医院胸痛中心委员会”印章，胸痛中心办公室暂无印章，按×××院长要求，胸痛中心办公室如需发文暂以委员会印章代。 二、对胸痛中心后续有关院内工作的安排 1.关于牌匾，吊标、墙标、地标，需要上墙的制度、流程图等，应当及时制作完成并安装或粘贴到位，×××院长向会议通

医院胸痛中心应知应会

医院胸痛中心应知应会 1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。 2、胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。 3、我院胸痛中心成立是哪一天？2018年10月29日。 4、我院胸痛中心委员会主任委员是谁？谷翔副院长。副主任委员是谁？黄问银主任。行政总监是谁？柯益民医务科长。医疗总监是谁？心内科黄问银主任。协调员是谁？心内科龙璜、急诊科曹学锋、医务科郭淑云。 5、院外突发胸痛怎么办？立即呼叫120或2180120急救。 6、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到我院胸痛中心就诊。 7、我院胸痛中心在哪里？住院楼一楼急诊科。 8、胸痛中心核心科室有哪些？急诊科、心内科、呼吸内科、心胸外科、重症监护室、导管室。

9、我院胸痛病人是否先救治后付费？都是先救治后付费，等患者到达导管室或入住科室后再办理缴费手续。 10、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是 11、胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。 12、高危胸痛四大杀手包括？急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。 13、哪些症状提示高危胸痛？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。 14、急性冠脉综合症（ACS）包括哪三种情况？ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）。 15、STEMI目前治疗方法包括哪些？急诊介入治疗（球囊扩张、冠状动脉支架植入术、血栓抽吸）、溶栓、CABG（冠脉搭桥术）。 16、我院120出车时间要求多少分钟之内？白天2分钟，晚上2分钟。 17、什么是FMC？首次医疗接触。 18、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患

胸痛中心

第一节胸痛中心的建设 一、胸痛中心的概述[1] （一）胸痛中心的概念 胸痛中心的建设是为以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速、高效和规范的诊疗系统。常见的高危急性胸痛疾病有急性心肌梗死（AMI）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等三大类。胸痛中心包括120急救医疗系统、急诊科、心内科、心外科、胸外科、影像科、检验科、消化科和呼吸科等相关专业科室。胸痛中心的目标是规范和提高对急性胸痛患者的早期诊疗流程和能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度医疗，降低胸痛患者的病死率，改善患者临床预后。 胸痛中心首先要缩短从首次医疗接触胸痛患者（FMC）至血管再通治疗的时间，其次要缩短住院时间、减少再次就诊和再住院次数，改善患者医疗流程的效率、医疗质量和就诊满意度。现今我国所设立的胸痛中心主要诊疗指标是针对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）而定的，同时要鉴别诊断主动脉夹层、肺动脉栓塞等。胸痛中心的建立和完善已成为衡量AMI患者救治水平的重要标志之一。与以往传统AMI（胸痛疾病）住院救治方案相比，胸痛中心采用了快速、规范化诊治流程和一系列严格的医疗质量标准。 （二）胸痛中心的发展历史 1981年在美国巴尔地摩St.ANGLE医院建立了全球第一家“胸痛中心”，20世纪90年代之后全球多个国家包括英国、法国、加拿大、澳大利亚和德国等西方发达国家开始在医院成立“胸痛中心”。此后，

美国建立“胸痛中心”的医院约5000余家，并纳入医疗保险支付范围。其中的900余家已经获得当时的美国胸痛中心协会（Society of Cardiovascular Patient Care SCPC）的认证。此外，德国通过依托急诊PCI的医院建立胸痛单元（Chest Pain Unit CPU）大大地提高了STEMI 患者的救治水平。从2007年开始，德国建立了CPU的认证标准和认证工作，CPU建设使德国STEMI的救治水平达到国际领先水平。相关资料统计德国CPU收治2244例STEMI患者从发生症状到FMC降至2.08h，97%患者接受直接PCI治疗，其平均D-to-B时间降低至31min。大量研究表明胸痛中心规范的医疗流程可以改善患者的预后，提高生活质量和就诊满意度。多数发达国家和地区已经较早的开展胸痛中心的建设，而包括我国在内的发展中国家和地区的胸痛中心的建设仍较为滞后。20世纪90年代，首都医科大学朝阳医院心脏中心主任胡大一最先提出应注重AMI的急诊介入治疗，并率先建立了朝阳医院“AMI 绿色通道”。至90年代末，全国多家医院开通了“先治疗，后交费”的AMI绿色通道，初步缩短了患者接受介入治疗的时间。2002年山东大学齐鲁医院建立我国第一家正式命名的CPU，其主要是以急诊科为依托，为AMI患者提供快速诊治的绿色通道。2010年在时任中华医学会心血管病分会（CSC）主任委员胡大一倡导和组织下发表了我国第一部《中国胸痛中心建设专家共识》，由此我国胸痛中心建设正式起步[2]。2012年8月上海市胸科医院和广州军区总医院先后通过SCPC认证，成为我国首批符合SCPC标准的胸痛中心。2013年在时任CSC主任委员霍勇指导和大力推动下，经国家卫计委授权，在CSC成

胸痛中心建设方案

安康市中心医院安康职业技术学院附属医院关于印发《安康市中心医院胸痛中心建设方案（试行）》的通知 总院各科室、各分院： 现将《安康市中心医院胸痛中心建设方案（试行）》印发给你们，请认真抓落实。 安康市中心医院安康职业技术学院附属医院 日1年月7 2016 安康市中心医院安康职业技术学院附属医院 胸痛中心建设方案（试行） 安康市卫生局同意在我院建设安康市10102015年月日，胸

痛中心。为做好此项工作，按照中国胸痛中心认证评分细则要求，结合我院工作实际，特制定本方案。 一、指导思想 医院通过胸痛中心建设优化资源配置，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。采用快速、标准化的诊断方案对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降）再段抬高心肌梗死（STSTEMI低胸痛确诊时间、降低急性再次就 诊次数和再住院次数，缩短住院时间、灌注治疗时间、减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。 二、建设目标 年底通过中国胸痛中心认证。到2016 三、组织管理 （一）成立安康市中心医院胸痛中心委员会，具体人员组成及职责如下： 文尚玉鲁海顾问：袁建国 茹甫毅员：主任委 真副主任委员：张军康许 员：（排名不分先后）委 詹先王小梅韩正文郭紫康吴双有 力李萍 汪显张小康谢召峰杨晓翠

沈桂冬晖琪任 荆成陈进业周和平吴荣鹏江李宝杨帆（皮肤） 杨永明张赵德随李永琴湘张健冯军 方晓鄢邦仲朱亚男 涛蕾武芳李 主任委员职责：主持胸痛中心委员会的建设和重大决策，可调动医院所有资源保证胸痛中心正常有效运行。 委员会职责如下： 制定胸痛中心建设方案和管理办法。1. 设立专项资金，纳入医院预算。2. 制定急性胸痛救治流程，并监督实施。3. 制定培训方案、计划，并监督实施。4. 定期评估建设效果，不断完善工作流程和管理办法。5. 确定考核指标，制定考核标准，定期组织考核，建立6.奖惩制度并监督奖惩兑现。 委员会办公室设在科技大楼三楼，办公室主任由张晓林兼任、副主任由陈进业同志担任，负责胸痛中心组织实施建设的日常管理工作。 （二）设立胸痛中心医疗总监、协调员以及各专业组，具体人员安排和分组如下： 医疗总监：沈桂冬1. 郭紫陈进业 2.医疗副总监：任晖