简述对重症肌无力患者的护理
简述对重症肌无力患者的护理
摘要】目的简述对重症肌无力患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论
通过护理可以随时监测肌无力危象，让患者得到紧急救治；保证患者住院期间不
发生误吸，营养正常摄入及避免患者住院期间的并发症发生。
【关键词】重症肌无力护理
重症肌无力(MG)是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病
变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(AChR)。发病率为(8～20)／l0万，患病率为50／10万。发病机制为体内产生的AChR抗体，在补体参与下与突
触后膜的AChR产生免疫应答，破坏了大量的AChR，不能产生足够的终板电位，
导致突触后膜传递障碍而产生肌无力。但是，引起重症肌无力免疫应答的始动环
节仍不清楚。家族性重症肌无力的发现与人类白细胞抗原(HLA)的密切关系提示重
症肌无力的发病与遗传因素有关。下面将重症肌无力患者的护理阐述如下。
1 护理评估
1.1健康评估
多数患者病前有感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等诱因。如患者的
发病季节是否为夏秋季?发病前有无患过肠道感染或近期出现腹泻、发热感冒?是
否为妊娠?
1.2临床症状评估与观察
1.2.1评估患者肌无力特点重症肌无力的症状都是由于肌肉无力所导致的，
大多起病隐袭，眼肌受累为首发症状。多为一侧或双侧眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视、复视等，重者眼球活动受限，眼球固定，瞳孔括约肌不受累，双侧眼症状
多不对称。主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力，经
短期休息后可缓解，症状多在下午或傍晚劳累后加重，呈现较规律的晨轻暮重的
波动性变化：受累肌肉常明显地局限于某一组，如眼肌、延髓肌和颈肌等。常因
面肌、咽肌受累，表现为面肌皱纹减少、表情动作困难、闭眼无力，连续咀嚼困
难使进食经常中断，以及构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等。
1.2.2评估患者肌无力类型呼吸肌、膈肌受累会出现咳嗽无力、呼吸困难，
重者出现呼吸肌麻痹或继发吸入性肺炎而死亡。患者如急骤发生延髓支配肌肉和
呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能即为危象，大约5％～20％的MG患者
发生危象。重症肌无力危象分为三种类型。第一种为肌无力危象，发生率约占重
症肌无力危象的95％，原因为重症肌无力本身加重，呼吸肌无力导致呼吸困难；
第二种为胆碱能危象，主要发生于肌无力治疗过程中抗胆碱酯酶药的剂量过大；
第三种为反拗危象，此种危象对肌碱酯酶抑制剂治疗无反应。
1.3诊断性检查评估
1.3.1疲劳试验令受累肌肉在较短时间内重复收缩，如果出现无力或瘫痪，
休息后又恢复正常者为阳性。常嘱病人重复睁眼、咀嚼。
1.3.2抗胆碱酯酶药物试验
(1)腾喜龙(辰酚氯铵)试验：静脉注射腾喜龙5～10mg，症状迅速缓解者为阳性，一般仅维持10分钟左右又恢复原状。
(2)新斯的明试验：肌内注射甲基硫酸新斯的明0.5～lmg，20分钟症状明显减
轻者为阳性，可持续2小时左右。为对抗新斯的明的毒蕈碱样作用，可同时肌内
注射阿托品0.3～0.5mg。
1.3.3重复神经电刺激必须在停用新斯的明24小时后进行，低频重复刺激尺
重症肌无力的护理
重症肌无力的护理 一、概念：是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而 出现传递障碍的自家免疫性疾病。 本病少数可有家族史。 见于任何年龄，约60%在30岁以前发病，女性多见。 发病者常伴有胸腺瘤。除少数起病急骤并迅速恶化外，多数起病隐袭。 二、病因病理 1、近年来根据超微结构的研究发现，本病主要是突触后膜乙酰胆硷受体（AChR）发生的病变所致。 2、很多临床现象也提示本病和免疫机制紊乱有关。 三、临床分型 1、Osserman分型:被国内外广泛采用，便于临床治疗分期和预后判断。 I型：眼肌型（15-20%），仅眼肌受累。
IIA型：轻度全身型（30%），进展缓慢，无危象，可合并眼肌受累，对药物敏感。 IIB型：中度全身型（25%），骨骼肌和延髓部肌肉严重受累，但无危象，药物敏感性欠佳。 III型：重症急进型（15%），症状危重，进展迅速，在数周至数月内达到高峰，有呼吸危象，药效差，胸腺瘤高发，常需做气管切开或借助呼吸机进行辅助呼吸，死亡率高。 IV型：迟发重症型（10%），症状同III型，但从上述I型发展为IIA型、IIB型，经2年以上的进展期逐渐发展而来。 Ⅴ型肌萎缩型，即在起病半年内即开始肌萎缩。 2、重症肌无力的其他分型 ⑴青少年型和成人型：重症肌无力常见于20-40岁。85%-90%全身型重症肌无力可发现乙酰胆碱受体抗体，单纯眼肌型发现率为50-60% ⑵新生儿重症肌无力：约有12%重症肌无力母亲的新生儿有吸吮困难、哭声无力、肢体瘫痪，特别是呼吸功能不全的典型症状。生后48小时内出现症状，持续数日至数周，症状逐步改善，直至完全消失。 四、临床表现 1、临床临床特征晨轻暮重 2、主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳，在活动后加重，体息后减轻 3、眼肌型重症肌无力的症状为眼外肌麻痹，可出现眼睑下垂、
重症肌无力护理常规
重症肌无力护理常规 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1、意识状态、呼吸频率、节律、呼吸音、心率。 2、有无肌无力加重，吞咽、视觉障碍程度。 3、自理能力和需要，有无担忧、焦虑、自卑异常心理。 【症状护理】 1、监测生命体征、血氧饱和度及用药反应。注意观察肌无力危象等并发症。 2、保持呼吸道通畅，床边备好吸引器，必要时准备气管切开手术用物及呼吸机供紧急需要。 3、重症病人，卧床休息取半卧位，加用床挡。避免加重疲劳的不必要活动。 4、定时协助改变体位、拍背。遵医嘱给予雾化吸人，做被动运动和局部按摩。 5、清除活动范围内的障碍物，避免冲撞病人，协助病人使用暖水瓶。 6、严格执行用药时间和剂量。禁止使用一切加重神经肌肉传递障碍的药物，如吗啡、利多卡因。链霉素、卡那霉素、庆大霉素和磺胺类药物。 7、重症肌无力危象： （1）绝对卧床休息，抬高床头。 （2）维持呼吸，观察呼吸型态，遵医嘱给氧和呼吸兴奋剂，气管切开，呼吸机辅助呼吸。 （3）吸痰前为病人翻身，拍背，定时雾化吸人。 （4）保持静脉通畅，采取不同措施解除危象。 （5）准备纸、笔、提示板等交流工具，了解病人需要。 【一般护理】
1、轻症者充分休息，避免疲劳、受凉、感染、创伤、激怒。病情进行性加重者需卧床休息。 2、饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免干硬和粗糙食物。吞咽困难或咀嚼无力者给予流食或半流食，必要时鼻饲。服药后40分钟左右进食。 3、做好口腔护理，皮肤护理，保持衣裤清洁，勤更换内衣内裤。 4、鼓励病人表达心中的焦虑，给其提供适当的帮助。 【健康指导】 1、病人出院后随身带有卡片，姓名、年龄、住址、诊断证明，目前所用药物和剂量，携带急救盒，以便在抢救时参考。 2、避免过劳、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，按时服药，避免受凉感冒及各种感染。在呼吸道感染疾病流行期，尽量少到公共场所。 3、在医师指导下合理使用抗胆碱酯酶药物。 4、生育年龄的妇女应做好避孕工作，避免妊娠、人工流产等。 5、鼓励病人参加家人和朋友的郊游或旅行。
重症肌无力患者的观察护理
重症肌无力患者的观察护理重症肌无力（myasthenia gravis）是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解，也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。 1．病因与发病机理 根据超微结构的研究发现，本病主要是突触后膜乙酰胆碱受体（AChR）发生的病变所致。电镜检查见终板的突触前神经末梢中的囊泡数目和直径均无改变，但突触间隙变宽，突触后膜的皱褶变浅变少，所以突触后膜的面积和乙酰胆碱受体数量减少。多数学者认为重症肌无力是细胞免疫依赖、体液介导的自身免疫性疾病，与胸腺异常有关，也可能与某些遗传因素有关。 2．病理 受累骨骼肌的肌纤维和小血管周围可见淋巴细胞浸润，称为淋巴溢。急性和严重病例中，肌纤维有散在灶性坏死，并有多形核和巨噬细胞渗出与浸润。晚期病例，可见骨骼肌萎缩。少数患者可有局灶性或弥散性心肌炎样改变。 3．临床表现 （1）本病见于任何年龄，约 60%在 30 岁以前发病，女性多见，发病者常伴有胸腺瘤。除少数起病急骤并迅速恶化外，多数起病隐匿，主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏，短时休息后又见好
转。检查见肌肉有不同程度的无力以及反复收缩后无力的加重。症状通常晨轻晚重，亦可多变。病程迁延，可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。到后期，肌无力症状恒定不再变化。全身所有横纹肌均可受累，受累肌肉的分布因人因时而异，颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及，常为早期或唯一症状；轻则眼球运动受累，多呈不对称性眼睑下垂，睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现；重者双眼球固定不动。少数眼内肌也可受累，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。面肌、咽、喉、软腭、舌肌、颈肌和肩胛肌受累，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。症状长期局限于某些横纹肌群者，称局限型重症肌无力，如“眼肌型”、“延髓肌型”；涉及全身称为“全身型”。但两者常难绝对分开，往往是一种症状的延续和发展和两型症状同时出现。晚期的全身型患者，可有肩胛肌、肱二头肌、三角肌和股四头肌等的萎缩。 （2）重症肌无力危象 当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时，称为重症肌无力危象。 A、肌无力危象抗胆碱酯酶药物剂量不足引起，由各种诱因和药物减量诱发。呼吸微弱、发绀、烦躁、吞咽和核痰困难、语言低微直至不能出声，最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。 B、胆碱能危象抗胆碱酯酶药物剂量过量引起，除呼吸困难症状外，也有乙酰胆碱蓄积过多症状：包括毒碱样中毒症状（呕吐、
重症肌无力护理常规及健康教育
重症肌无力护理常规及健康教育 重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。 【护理常规】 1.休息与运动发作期卧床休息，恢复期按时作息，避免疲劳。 2.饮食护理高钾、高钙、低钠、低脂肪，富含蛋白质、维生素、易消化的饮食，少食多餐。 3.用药护理糖皮质激素使用过程中注意有无病情暂时性加重、消化道出血、骨质疏松、精神障碍等，做好用药指导;严格遵医嘱服用抗胆碱酯酶药物，餐前服用。 4.心理护理通过疾病相关知识介绍，给予患者心理支持，帮助其解除心理压力，保持乐观心态，积极应对治疗。 5.病情观察观察患者有无声嘶、吞咽困难、口腔分泌物增多，咳嗽无力、呼吸困难现象出现，警惕呼吸肌麻痹导致肌无力危象发生，及时通知医师行气管插管呼吸机辅助呼吸。 6.基础护理吞咽困难者给予饮食指导，必要时行鼻饲流食;不能自行翻身者，给予按时翻身皮肤护理，实施安全措施;呼吸困难，咳痰无力者按时叩背，鼓励咳痰，遵医嘱予吸氧，吸痰。必要时行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。 7.去除和避免诱发因素护理长期大量使用激素过程中，协助医师
检测血糖、电解质等化验，观察患者有无消化道出血等症状;血浆置换期间，注意观察有无不良反应，如发热、变态反应、恶心或呕吐等。 【健康教育】 1.休息与运动建立健康的生活方式，注意劳逸结合，保证充足休息和睡眠，适当的体育锻炼，增加自身抵抗力，预防着凉、呼吸道感染等诱发因素。 2.饮食指导指导患者多进食新鲜蔬菜、水果，少食多餐，保证充足进食时间，防止窒息或吸入性肺炎。 3.用药指导告知患者相对禁忌的药物，如各种氨基甙类抗生素、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因胺、普荼洛尔、氯丙嗪，以及各种肌肉松弛药等;讲解激素的不良反应，指导规范使用激素的注意事项，如不能随意减量或增加剂量，服用激素的同时，需服用抗酸药、胃黏膜保护药及钾、钙剂等。 4.心理指导向患者及其家属讲解疾病相关知识，诱发因素，给予精神支持和生活照顾，使患者保持乐观良好的精神状态，应对疾病。 5.康复指导指导患者早期进行康复锻炼，提高自理能力和生活质量，尽快投入工作和生活中。 6.复诊须知按时复诊;当患者出现病情加重、呼吸困难、大汗淋漓可能发生危象时应立即就诊。
重症肌无力病人的护理
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 重症肌无力病人的护理重症肌无力是自身抗体所致的免疫性疾病，为神经肌肉接头处传递障碍而引起的慢性疾病。临床表现为受累横纹肌异常疲乏无力，极易疲劳，不能随意运动，经休息或服用抗胆碱酯酶药物治疗后症状暂时减轻或消失。发病率为8~20/10万，患病率为50/10万，我国南方发病率较高。 【病因与发病机制】 （一）病因 重症肌无力是人类疾病中发病原因研究得最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病，是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累，由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自身性疾病，胸腺是激活和维持重症肌无力自身免疫反应的重要因素，某些遗传及环境因素也与重症肌无力的发病机制密切相关。 1．外因—环境因素 临床发现，某些环境因素如环境污染造成免疫力下降；过度劳累造成免疫功能紊乱；病毒感染或使用氨基糖苷类抗生素或D—青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等。 2．内因—遗传 近年来许多自身免疫疾病研究发现，它们不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关而且与非相容性抗原复合物基因，如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关。 3．重症肌无力患者自身免疫系统异常 临床研究发现，本病患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素。 （二）发病机制 重症肌无力免疫学的病因尚无定论，自身免疫性疾病多发生在遗传的基础上，遗传柯能为其内因；在外因中，多数人认为与胸腺的慢性病毒感染有关。具有HLA-A1、A8、B8、B12、Dw3、的重症肌无力病人多为女性、青年起病，胸腺增生、无肿瘤、乙酰胆碱受体抗体检出率低，用抗胆碱酯酶药无效，早期切除胸腺疗效好。具有HLA-A2、A3的症肌无力病人多为男性，40岁以后起病，多合并胸腺瘤，乙酰胆碱受体抗体检出率高。上述提示遗传因素有重要作用。 【临床表现】 1．各种年龄组均发生、但多在15-35岁，男女性别比约1：2。 2．起病急缓不一，多隐袭，主要表现为骨骼肌异常，易于疲劳，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及，随着病情发展可累及更多眼外肌，出现复视，最后眼球可固定，眼内肌一般不受累。 3．外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及，讲话过久，声音逐渐低沉，构音不清而带鼻音，由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力，则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难。 4．病程特点起病隐匿，整个病程有波动，症状的暂时减轻、缓解、复发及恶化常交替出现。晚期患者休息后不能完全恢复。多数病例迁延数年至数十年，靠药物维持。 5．根据受累肌肉范围和程度不同，一般分为眼肌型、延髓肌受累型及全身型，极少数暴发型起病迅速，在数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难，各型之间可以合并存在或相互转变。 6．症状通常晨轻暮重，亦可多变。病程迁延，可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇痛、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。 7．重症肌无力危象
重症肌无力的日常护理方法
重症肌无力的日常护理方法重症肌无力是一种难治疗的免疫性疾病，目前尚无有效的治疗方法，并且容易反复发作，因此患者除了及时发现病情，尽早治疗外，还要注意生活中的日常护理，减少此病的复发。那么重症肌无力的日常护理有什么好方法呢?下面我们就请北京军颐中医医院专家为大家详细介绍一下。 一、饮食护理：饮食护理是重症肌无力患者最基本的护理措施。对没有出现吞咽困难的病人，可采用正常的饮食方法，可给予高蛋白，高维生素，等饮食，注意营养搭配，避免辛辣刺激油炸食品。 二、心理护理：心理护理对重症肌无力患者十分重要，长期的治疗易导致患者悲观，消极的情绪，很容易加重或诱发病情，所以心理支持非常重要。要让重症肌无力病人看到病情改善的希望，保持情绪平稳。 三、用药护理：重症肌无力患者要注意长期用药带来的副作用，长期使用激素的要注意有无股骨头坏死等症状，使用抗胆碱脂酶药的病人，因嘱其不要随意加大药量或减量，主张轻症，中症病人采用中西医结合用药，这可提高病人的生存质量。 四、运动护理：重症肌无力患者可以根据自己的病情选择合适的运动项目如慢跑，太极拳等，增强自身的体质。
同时，我们要起居有常，首先要按排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸给合。避风寒、防感冒，肌无力患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。 最后，北京军颐中医医院专家提醒广大患者，我们知道重症肌无力的危害有多么的巨大，所以选择正规的医院，接受最权威的治疗方法治疗肌无力是最重要的，且在治疗的同时做好重症肌无力的日常护理工作，对肌无力的治愈也有着很大的促进作用。在这里专家提醒患者一定要早发现早治疗，拖延只能是导致病情加重，甚至出现危象，威胁生命。
第十节 重症肌无力病护理常规(1)
第十节重症肌无力病护理常规 【病情观察要点】 1.观察有无眼睑下垂、斜视，眼球活动受限等症状。 2.观察有无表情动作困难、闭眼无能、声音嘶哑等症状。 3.重点观察有无咳嗽无力、呼吸困难等呼吸肌、膈肌受累的症状。 4.严密检测病人神智、瞳孔及生命体征的变化 5.用药过程中，注意观察药物的作用和副作用。 【主要护理问题及相关因素】 1.营养失调—低于机体需要量：与肌无力致吞咽困难有关。 2.自理能力缺陷：与全身肌无力、不能行动有关。 3.潜在并发症—重症肌无力危象。 4.焦虑：与肌无力反复发作、担心预后有关。 【主要护理问题护理常规】 1.营养失调——低于机体需要量 （1）评估病人的饮食及营养状况，当病人吞咽能力较差时，抗胆碱酯药物在用药后15—30分钟药效较强时进餐。 （2）对咀嚼无力者注意进食宜缓宜慢，对进食呛咳、吞咽困难、气管插管或气管切开病人可给予鼻饲流质。饮食原则以胃肠道营养支持为主，给予高维生素、高蛋白、高热量的营养饮食。 2.自理能力缺陷 （1）协助生活护理，及时帮助病人解决问题。 （2）鼓励家属关心爱护病人，共同协助病人做力所能及的事情，症状缓慢期可鼓励病人尽量生活自理。 （3）指导患者充分休息，避免疲劳 3. 潜在并发症 （1）避免诱因；应避免一切使肌无力危象发生的诱因，如妊娠，分娩，过度疲劳、创伤等。 （2）密切观察病情：若突然出现的肌无力加重，特别是肋间肌、膈肌和咽喉肌无力，可导致肺通气明显减少，呼吸困难、发绀喉头分泌物增多、病人咳嗽无力，痰无法咳出，易造成缺氧、窒息。而死亡，故一旦出现上述情况，应立即通知医生，配合抢救。
（3）保持呼吸道通畅：抬高病人床头，及时吸痰，清楚呼吸道分泌物，遵医嘱吸氧，备好气管插管、气管切开包和呼吸机。必要时配合气管切开或人工呼吸机辅助呼吸。 （4）遵医嘱用药：在迅速判断了重症肌无力危象的情况下，遵医嘱使用新斯的明、阿托品或停用新斯的明等药物。 4.焦虑 （1）护士应主动向病人介绍环境，消除陌生感，保持环境安静，以便病人得到充分休息。 （2）在护理工作中经常巡视，及时了解病人的心理状况，耐心向病人解释病情以消除心理紧张和顾虑，使病人能保持最佳状态。 （3）鼓励病人说出心中感受，耐心倾听。 【重点沟通内容】 1.语言沟通 “您好！今天您感觉好些了吗？” “您昨天晚上睡得好吗？” “您今天吃早餐了吗？饮水、进食有无呛咳、吞咽困难？” “您今天洗脸、洗漱是不是自己完成的？” “您今天锻炼了没有？” “您今天解大便了吗？有没有便秘的现象？” 2.非语言沟通 （1）观察病情变化。 （2）完善肌电图等检查。 （3）做好新斯的明实验。 【健康指导】 1.注意休息，保持情绪稳定 2.防止感冒，避免过度劳累、感染、外伤。 3.育龄期妇女避免妊娠、人工流产。 4.在专科医生的指导下河里使用抗胆碱酯酶的药物，患其他疾病时应及时与专科医生联系，以避免使用禁忌药物，外出时要带上急救药物与治疗卡。 5.定期复查血象，肝肾功能。病情加重时及时复诊。
重症肌无力的护理措施有哪些
https://www.sodocs.net/doc/9311640619.html,/重症肌无力的护理措施有哪些 重症肌无力是神经肌肉传递障碍所致之慢性疾病，该病的发生与遗传因素有一定的关系，任何年龄均可患上此病。如今对于重症肌无力的治疗并没有最好的根治方法，大部分只能起到延缓病情而已。要想在治疗上取得不错的效果，重症肌无力的保健不能忽视。那么，重症肌无力的护理措施有哪些? 起居有常，首先要按排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸给合。 重肌无力的察觉常和自身摄护不慎有关系。诸如自然界的湿和寒、热以及暑等六淫邪气乘机而入，侵害身体而发生重症肌无力的出现，现代医学多责之于细菌和病毒感染。为此，防护重症肌无力务必顺应该四时气候变化，御寒保暖和避暑防热，谨防湿气。居室应该清理干燥和通风透光，外出活动要留意气候寒温，适当增减衣服，防止感冒的出现。特别要防止久卧湿地或者是遭雨淋湿，防止出汗后湿衣久著于身。长期在水中作业者，或者是在岁土太过，湿气偏盛之年，还有长夏暑湿之季，更当格外留意防止湿气侵袭，而发重肌无力。 饮食要有节，痿证的病机与脾气亏虚关系密切，故调节饮食更为严重，不能过饥或过饱，在有规律，有节度同时各种营养要调配恰当，不能偏食，这是重症肌无力患者的日常生活注意事项之一。 注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状，所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生，这是重症肌无力患者的日常生活注意事项之一。 注意各种感染，生活保持有规律，饮食方面应多食富含高蛋白的食物如：鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类、豆制品及新鲜蔬菜水果，营养搭配对病人来讲非常重要。同时应该注意食物的易消化性，这是重症肌无力患者的日常生活注意事项之一。 对于重症肌无力的护理措施有哪些，大家现在都清楚了吧。如果不慎患上重症肌无力，患者要保持愉快心境，消除悲观、恐惧、忧郁、急躁等不良精神伤害，建立必胜的信心，坚强的意志和乐观的情绪，对提高疗效，促进康复至关重要。 原文链接：https://www.sodocs.net/doc/9311640619.html,/zzjwl/2015/0820/230641.html
胸腺瘤合并重症肌无力患者的护理
胸腺瘤合并重症肌无力患者的护理一、定义 胸腺瘤发病率占纵隔肿瘤的10％～20％[=1]，居纵隔肿瘤的第3、4位，该肿瘤多位于前纵隔，可发生于任何年龄，中位发病年龄为45岁，男女发病率基本相同。对于非浸润性胸腺瘤，手术切除是最重要的治疗手段；而对于浸润性胸腺瘤中约20％的病例，光靠手术并不能达到根治。前者十年生存率为75％一80％，而后者仅为35％。50％。次全切除术后或存在术后残留病灶的患者通常接受纵隔放疗，但长期生存者仍十分少见。而对于出现复发或转移的Ⅲ一Ⅳ期患者的治疗，在世界范围内，尚无理想的治疗方案。 二、临床表现 (一)症状与体征胸腺瘤有一部分无症状，约占病例中40．7％，多拍胸片而被发现。有症状者其病期不等，多为因胸腺瘤压迫，出现咳嗽、气短、胸痛、上腔静脉受压症状、声哑、胸闷、吞咽困难、低热、无力、体重下降、浮肿、贫血、颈部肿块等。最特异症状为重症肌无力、单纯性红细胞再生障碍性贫血、Cushing综合征、低丙种球蛋白血症、巨食管(Megaesophagns)症。 (二)胸腺瘤有关的特殊合并症 1.重症肌无力(简称MG)：重症肌无力属自身免疫性疾病，其生理特征为神经肌肉接头传递障碍。临床表现特征为受累骨骼肌肉极易疲劳，短期收缩后加重，休息后即可恢复。任何年龄均可发病，我国人群中，儿童患病者约占总数的20％。男女之比约为1：2。统计显示重症肌无力有两个发病年龄高峰。除儿童患者外，第一个发病高峰为20～30岁的女性，第二个高峰患者为40～50岁，以男性稍多见。任何部位的骨骼肌肉均可受累。按受累肌群的范围，临床上可将重症肌无力分为以下几种临床类型。 （1）单纯眼肌型：表现为眼睑下垂、复视，眼外肌麻痹，对称或不对称或左右交替。早轻晚重，疲劳后加重。儿童患者多见为此种类型，固定不演变；成年患者常以眼外肌受累首发，而多数在数月至数年之内发展并累及其他肌群而成为全身型。 （2）延髓肌型：多数患者为眼肌首先受累后，逐步出现延髓肌群受累的症状。吞口齿不清，表现为表情尴尬，少数患者可仅累及面部表情肌和吞咽肌无力， 咽困难，称为局限延髓肌无力型。 （3）脊髓肌型：单纯累及脊神经支配的骨骼肌肉，不累及脑神经支配的骨骼肌肉。主要表现为起蹲、上下楼梯困难、疲劳，休息后好转。可以为单纯脊肌受累。亦可由其他肌群受累后出现脊神经支配肌无力。 （4）全身肌无力型：眼外肌、面部表情肌、延髓肌、颈肌和四肢骨骼肌同时受累，严重者可危及呼吸肌。多数患者由单纯眼肌型、延髓肌型或脊髓肌型发展而成，极少数从发病开始迅速累及全身骨骼肌肉。 （5）肌无力危象：肌无力危象系指由于病情的发展，同时累及延髓肌、四肢肌、颈肌以及呼吸肌，随时危及生命基本体征的一种危急状态。若不及时做好呼吸支持，将危及生命。肌无力患者可伴骨骼肌肉萎缩，面部表情肌、四肢肌肉均可受累。若以肌肉萎缩明显者，称为肌萎缩型。实验室检查显示，80％～90％的全身肌无力患者血清中，乙酰胆碱受体抗体阳性。部分患者合并甲状腺功能亢进，血清、T4增高。胸腺检查可见增生或有胸腺瘤。 三、护理
重症肌无力护理常规
重症肌无力护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、按医嘱给予饮食，戒烟、戒酒。 3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。 4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。 5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。 6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。必要里加约束带。 7、保持呼吸道通畅。帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。 8、保持大小便通畅。留置导尿管者，每4小时放尿1次。尿引流袋按要求更换。便秘超过3天者给予缓泻剂。 9、腰椎穿刺后，去枕平卧4～6小时。 10、高热昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。 11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。 12、保持急救物品、药品的完好。 【护理评估】 1、了解发病前有无感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等诱发因素。
2、评估患者有无上睑下垂、复视、构音不清、吞咽困难、食物反流、四肢无力等。 3、了解肌电图、肌疲劳试验、新斯的明试验等检查结果。 4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。 【护理措施】 1、早期或缓解期让患者取主动舒适体位，可进行适当运动或体育锻炼，若病情加重，需卧床休息，可适当抬高床头以利于呼吸道通畅。 2、予以高蛋白、高热量及丰富维生素饮食。保证进餐时间充足，不可催促患者，以防吸入性肺炎。轻度吞咽困难者，给予软食；进食呛咳及吞咽动作消失者，予以鼻饲流质。 3、遵医嘱给予抗胆碱酯酶、免疫抑制剂等药物，观察药物的疗效及副作用。胆碱酯酶的副作用有唾液分泌增加，瞳孔缩小、腹泻等。在使用大剂量激素时，注意有无呼吸肌麻痹现象，长期使用者应注意骨质疏松、股骨头坏死等并发症。忌用各种肌肉松弛剂和对神经—肌肉传递阻滞的药物，如氨基甙类抗生素、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、氯丙嗪等。 4、密切观察病情变化，做好抢救准备。注意有无咀嚼、吞咽、讲话困难，有无呼吸节律、频率改变。一旦发现呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、瞳孔变化、喉头分泌物增多等，警惕重症肌无力危象，立即抢救，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术、呼吸机辅助呼吸。
简述对重症肌无力患者的护理
简述对重症肌无力患者的护理 摘要】目的简述对重症肌无力患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论 通过护理可以随时监测肌无力危象，让患者得到紧急救治；保证患者住院期间不 发生误吸，营养正常摄入及避免患者住院期间的并发症发生。 【关键词】重症肌无力护理 重症肌无力(MG)是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病 变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(AChR)。发病率为(8～20)／l0万，患病率为50／10万。发病机制为体内产生的AChR抗体，在补体参与下与突 触后膜的AChR产生免疫应答，破坏了大量的AChR，不能产生足够的终板电位， 导致突触后膜传递障碍而产生肌无力。但是，引起重症肌无力免疫应答的始动环 节仍不清楚。家族性重症肌无力的发现与人类白细胞抗原(HLA)的密切关系提示重 症肌无力的发病与遗传因素有关。下面将重症肌无力患者的护理阐述如下。 1 护理评估 1.1健康评估 多数患者病前有感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等诱因。如患者的 发病季节是否为夏秋季?发病前有无患过肠道感染或近期出现腹泻、发热感冒?是 否为妊娠? 1.2临床症状评估与观察 1.2.1评估患者肌无力特点重症肌无力的症状都是由于肌肉无力所导致的， 大多起病隐袭，眼肌受累为首发症状。多为一侧或双侧眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视、复视等，重者眼球活动受限，眼球固定，瞳孔括约肌不受累，双侧眼症状 多不对称。主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力，经 短期休息后可缓解，症状多在下午或傍晚劳累后加重，呈现较规律的晨轻暮重的 波动性变化：受累肌肉常明显地局限于某一组，如眼肌、延髓肌和颈肌等。常因 面肌、咽肌受累，表现为面肌皱纹减少、表情动作困难、闭眼无力，连续咀嚼困 难使进食经常中断，以及构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等。 1.2.2评估患者肌无力类型呼吸肌、膈肌受累会出现咳嗽无力、呼吸困难， 重者出现呼吸肌麻痹或继发吸入性肺炎而死亡。患者如急骤发生延髓支配肌肉和 呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能即为危象，大约5％～20％的MG患者 发生危象。重症肌无力危象分为三种类型。第一种为肌无力危象，发生率约占重 症肌无力危象的95％，原因为重症肌无力本身加重，呼吸肌无力导致呼吸困难； 第二种为胆碱能危象，主要发生于肌无力治疗过程中抗胆碱酯酶药的剂量过大； 第三种为反拗危象，此种危象对肌碱酯酶抑制剂治疗无反应。 1.3诊断性检查评估 1.3.1疲劳试验令受累肌肉在较短时间内重复收缩，如果出现无力或瘫痪， 休息后又恢复正常者为阳性。常嘱病人重复睁眼、咀嚼。 1.3.2抗胆碱酯酶药物试验 (1)腾喜龙(辰酚氯铵)试验：静脉注射腾喜龙5～10mg，症状迅速缓解者为阳性，一般仅维持10分钟左右又恢复原状。 (2)新斯的明试验：肌内注射甲基硫酸新斯的明0.5～lmg，20分钟症状明显减 轻者为阳性，可持续2小时左右。为对抗新斯的明的毒蕈碱样作用，可同时肌内 注射阿托品0.3～0.5mg。 1.3.3重复神经电刺激必须在停用新斯的明24小时后进行，低频重复刺激尺
重症肌无力护理查房
重症肌无力护理查房 时间：2014-4-9 地点：神经内科示教室 主持人：记录人： 参加人员：全科护理人员 查房主题：重症肌无力病人的护理 查房目的：1、通过查房复习相关内容，掌握重症肌无力病人的护理常规； 2、检查责任护士对病人护理措施及健康教育落实情况； 3、让大家掌握重症肌无力疾病护理相关理论知识，促进业务 一．责任护士陈希报告病例： 患者罗振球，男，50岁，因呼吸费力、双上眼睑乏力8月，气管切开后呼吸机辅助呼吸半月入院。于2013年6月在湘雅医院明确诊断为“重症肌无力”，出院后坚持服用“溴吡斯的明 120mg Q6H；泼尼松片 50mg每日”控制症状，并逐渐减量泼尼松片，后服用泼尼松片25mg每日，肌无力症状控制可。既往多次在我院住院，诊断“重症肌无力、高血压病、2型糖尿病、带状疱疹、混合痔、高脂血症”明确，2013.12.07-2013.12.23在我科住院，查痰培养提示肺炎克雷伯菌，对阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、美罗培兰等药物敏感，其未足疗程抗感染，未复查。2014.01.15-2014.2.14在我科住院，于2014.01.06日因出现肌无力危象，予ICU行气管插管并予以人血免疫球蛋白冲击治疗，后气管插管已到期，反复告知患者家属其呼吸肌无力，有行气管切开的指征，最后家属表示理解，于2014.01.29行气管切开及呼吸机辅助呼吸，多次痰培养提示多重耐药，鲍曼不动杆菌感染，无敏感抗生素可使用，因患者无发热，肺部感染体征不明显，暂未予以抗生素治疗，目前服用“溴吡斯的明 120mg Q4H，泼尼松片 50mg每日，碳酸钙咀嚼片0.5g 两次/天”控制症状，留置鼻饲管，进食流质为主。体查：BP100/65mmHg，神清，左上眼睑稍下垂，双眼睑闭合不全，眼球运动正常，无眼震，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，伸舌居中，咽稍充血，咽反射减弱，额纹对称，四肢肌张力、肌力正常。浅感觉正常、对称。双侧指鼻试验阴性，双侧巴氏征阴性。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。心率72次/分，律齐，无杂音。双下肢不肿。 辅助检查：缺。 2、拟诊讨论： 诊断依据：（1）、中年男性患者，慢性病程，急性加重，总病程8月余，临床表现为呼吸费力，目前气管切开呼吸机辅助呼吸中。无感觉障碍，未诉肢体乏力。（2）、查体：双肺呼吸音粗，无啰音。心率72次/分，律齐，无杂音。（3）、辅助检查：缺。 鉴别诊断： 入院诊断：1、重症肌无力 2、社区获得性肺炎 3、高血压病 3级（极高危组）4、2型糖尿病 治疗情况：予以呼吸机辅助呼吸及抗胆碱酯酶药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、钙剂、化痰等对症支持治疗，复查血常规、肝功能、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等，注意观察其呼吸、血氧、血氧等情况，病情允许时可予以脱呼吸机 二、根据患者病情提出以下护理问题及相关护理措施。 主要护理问题： p1 低效呼吸型态： 1、给氧：持续低流量给氧，并保持输氧管道通畅。
重症肌无力患者的护理措施
重症肌无力患者的护理措施 发表时间：2013-08-12T15:00:23.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：姜丽腾昕昕李冬梅[导读] 根据病情决定患者的活动量，病情轻者可适当增加活动量，但应避免可加重疲劳的不必要的活动。 姜丽腾昕昕李冬梅 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0274-02 【摘要】目的讨论重症肌无力患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论出现肌无力加重特别是肋间肌、膈肌和咽喉肌无力，可致肺通气明显减少、呼吸困难、发绀、咽分泌物增多，患者无力咳嗽易造成缺氧，甚至窒息。一旦发现此情况，立即通知医生，配合抢救。【关键词】重症肌无力护理 重症肌无力是由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖性、补本参与的自身免疫性疾病，病变主要累及神经、肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体。症肌无力的症状都是由于肌肉无力所导致的，大多起病隐袭，眼肌受累为首发症状。主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力，经短期休息后可缓解，症状多在下午或傍晚劳累后加重，呈现较规律的晨轻暮重的波动性变化：受累肌肉常明显地局限于某一组，如眼肌、延髓肌和颈肌等。常因面肌、咽肌受累，表现为面肌皱纹减少、表情动作困难、闭眼无力，连续咀嚼困难使进食经常中断，以及构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等。我院自2009年7月～2012年7月收治重症肌无力患者12例，经过治疗和护理患者基本痊愈，护理措施汇报如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组患者12例，其中男性3例，女性9例，年龄22～65岁。 1.2临床特点常并发胸腺肿瘤。本病起病隐袭，绝大多数患者首发症状为眼外肌麻痹，包括上睑下垂、眼球活动受阻、出现复视，但瞳孔括约肌不受累。其次为构音不清，吞咽困难四肢无力。通常从一组肌群首先出现无力，逐渐累及其他肌群。不管何组肌群受累，其受累机群均有“晨轻暮重”的趋势，疲劳后加重和休息后减轻等现象，此为本病的主要特征。若累及呼吸肌则出现呼吸困难称为MG危象，是本病致死的主要原因。心肌亦可受累可引起突然死亡。本病诱因多为感染，精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等。 1.3护理问题 1.3.1气体交换受损与继发于肌无力或胆碱能危象引起的呼吸衰竭有关。 1.3.2营养失调、低于机体需要量与肌无力引起的吞咽困难、进食减少有关。 1.3.3语言交流障碍与喉部肌肉无力有关。 1.3.4有误吸的危险与面部、咽部、喉部肌肉及呼吸肌无力有关。 1.4护理目标 鼓励患者树立长期与疾病斗争的必胜信心是护理本病的首要目标。患者能够积极主动地配合长期用药。 2 护理措施 2.1常规护理 2.1.1心理护理患者由于长期不能坚持正常工作、学习、生活，应耐心、细微地关心患者，鼓励患者树立长期与疾病斗争的信心，鼓励能讲话的患者慢慢表达自己的感受。 2.1.2活动指导根据病情决定患者的活动量，病情轻者可适当增加活动量，但应避免可加重疲劳的不必要的活动。 2.1.3饮食给予营养丰富、易咀嚼的食物，少量多餐、定时定量，保证患者营养摄入量，气管切开者可经鼻饲给食。 2.2呼吸肌麻痹的护理 2.2.1抬高患者床头，准备好气管插管用药。呼吸肌麻痹严重者，可行气管切开，并做好气管切开的护理。吸氧。鼓励患者采取一些合适的交流方式，例如：写字、眨眼、点头等。 2.2.2呼吸护理对重症肌无力的患者，应避免感染、创伤、过度紧张等，以免诱发肌无力危象。做深呼吸和咳嗽训练，适当做呼吸操，以不疲劳为度。遵医嘱吸氧，备好气管插管及气管切开包和呼吸机。抬高患者床头，及时吸痰，清理呼吸道分泌物，必要时配合气管切开或人工呼吸机辅助呼吸。 2.2.3密切观察病情肌张力、呼吸频率、节律改变等。若突然出现肌无力加重特别是肋间肌、膈肌和咽喉肌无力，可致肺通气明显减少、呼吸困难、发绀、咽分泌物增多，患者无力咳嗽易造成缺氧，甚至窒息。一旦发现此情况，立即通知医生，配合抢救。 2.3病情观祭 观察呼吸和缺氧表现，观察用药后情况，观察进食情况。 2.4急危重症的观察及处理肌无力和胆碱能危象的处理。 2.4.1保持呼吸道通畅，自主呼吸不能维持正常通气量时应尽早气管切开，严格气管切开护理和鼻饲护理。 2.4.2控制感染，足量、有效应用抗生素。 2.4.3激素治疗，即使合并感染也应使用。 2.5健康指导 2.5.1告知患者药物的不良反应，如抗胆碱能药物的不良反应，有腹泻、尿频、失眠、出汗、唾液增多、恶心等；泼尼松的不良反应有使体重增加、食欲增加、胃肠道不适等。 2.5.2使患者了解肺部综合征的症状与体征及避免方法，如避免上呼吸道感染，应戒烟。 3 讨论 本病由于终板的受体损害而减少，从而减少了Ach与受体结合的机率，使大量的Ach被胆碱酯酶水解或在突触间隙中流失。在神经冲动的开始，虽然终板的受体数目减少，但由于神经末梢释放大量的Ach与受体结合的几率降低不明显，仍能产生有效的肌肉收缩。当神经冲动连续发放时，由于Ach的释放量下降，使越来越多的肌纤维不能产生有效的终板电位，以致骨骼肌呈病态疲劳现象。
胸腺瘤合并重症肌无力护理常规及健康教育
胸腺瘤合并重症肌无力护理常规及健康教育 胸腺瘤是最常见的前上纵隔原发性肿瘤，起源于胸腺上皮，但不包括起源于生殖细胞、淋巴细胞、神经内分泌细胞及脂肪细胞的肿瘤。占成年人所有纵隔肿瘤的20%～40%。常合并副瘤综合征，以重症肌无力最为常见。 【护理常规】 1．术前 （1）按胸外科术前一般护理常规。 （2）心理护理：与患者交流，取得患者信任，使其树立战胜疾病的信心。 （3）术前戒烟：吸烟会使术后痰液增多、黏稠不易咳出，并可降低呼吸道抵抗力，增加吸呼道阻力，患者术前绝对戒烟2周。 （4）呼吸功能训练：呼吸功能训练可改善通气、换气功能，提高肺的顺应性，减少或避免术后并发症的发生。 （5）纠正营养障碍：对于吞咽乏力和长期食欲减退者术前应给予高蛋白质、高营养、高维生素、易消化的流食或半流食，必要时给予静脉营养以纠正营养不良。 （6）病情观察：观察患者有无眼睑下垂、复视、咀嚼无力、吞咽困难等眼肌及脊神经受累情况。 （7）重症肌无力患者可出现以下表现。 ①面部肌肉无力，常导致面部表情扭曲及苦笑。
②舌肌萎缩可导致舌表面沟纹增多。 ③颈部屈肌无力，可导致患者长时间用手支撑头部。 ④呼吸肌受累，可导致患者呼吸困难，严重时引起死亡。 ⑤对称性的四肢骨骼肌无力，近端多于远段，上肢多于下肢。感觉正常，深肌腱反射存在，但随着重复刺激而反射消失。应密切观察病情。 （8）术前用药：为改善患者基本情况，缓解症状，口服溴毗新斯的明60mg，每日3次或4 次，以维持其正常的自主呼吸，术晨加服1次。术前应用激素的患者应将激素量控制在最低维持量。服药期间密切观察用药后反应，出现情况及时处理。 （9）床边备急救车、新斯的明、气管切开包和人工呼吸机等以备不时之需。 2.术后 （1）按胸外科术后一般护理常规。 （2）做好心理护理，讲解疾病的相关知识，积极配合治疗。 （3）指导饮食护理，给予低钠、低脂、低糖、富含钾、钙及维生素的食物。 （4）保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。 （5）维持营养和电解质平衡：术后不能进食者应给予鼻饲，必要时给予脂肪乳、氨基酸、清蛋白等改善机体营养状况。维持电解质平衡。 （6）术后并发症的观察与处理
重症肌无力的护理
重症肌无力的护理 一、护理评估 1、评估患者的病情、意识、生命体征、自理能力及心理状态。 2、评估上睑下垂、视觉障碍、四肢无力、说话声音减低及咀嚼与吞咽困难、呼吸困难的程度。 二、护理措施 1、休息：重症患者卧床休息，取半坐卧位，避免疲劳，协助做肢体被动运动。 2、饮食护理：按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。吞咽困难或咀嚼无力者给予流质或半流质饮食，必要时给予鼻饲饮食。 3、病情观察： （1）严密观察神志、呼吸、缺氧情况及生命体征的变化，当患者出现烦躁不安、胸闷、出汗、面色发绀、呼吸困难、肌无力症状加重时，应考虑肌无力危象发生，立即通知医生，配合治疗，如患者呼吸困难加重，缺氧严重时，应考虑行气管切开，以保持有效通气量。 （2）严密观察患者吞咽情况，有无进食呛咳的现象，防止误吸和窒息。 （3）床旁备吸引器、气管切开包等急救用物。 （4）重症肌无力危象患者，应保持呼吸道通畅。当患者出现呼
吸停止时，不可使用呼吸兴奋剂，应立即行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸。 4、用药护理：按医嘱给予药物治疗。应用抗胆碱酯酶药时，密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、出汗等不良反应，不可随意停药、减量或换药，防止出现胆碱能危象，应用激素治疗时应观察有无上消化道出血和肌无力危象发生；使用免疫抑制剂时，遵医嘱定期检查血常规，注意肝、肾功能变化。 5、了解患者心理状况，帮助克服自卑、焦虑等消极情绪，树立战胜疾病的信心。 三、健康指导要点 1、指导患者遵医嘱正确服用药物。避免漏服，自行增减药物。 2、进行适当活动锻炼，增加营养，增强体质，提高抵抗力。 四、注意事项 1、避免劳累、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，避免受凉感冒及各种感染。 2、生育年龄的妇女应避免妊娠和人工流产，以预防危象的发生。
重症肌无力危象的预防及护理
重症肌无力危象的预防及护理 关键词：重症肌无力，危象，观察，预防，护理，健康教育 摘要：简单介绍重症肌无力及重症肌无力危象的发生，以及对该疾病的临床观察，护理及预防。 重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的自身免疫系统性疾病。其临床表现主要为部分或全身骨骼肌易疲劳、乏力，特别是四肢表现尤其明显，此类症状常于活动后加重，休息后减轻。重症肌无力危象是重症肌无力患者在多种诱因如感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等作用下，病情迅速加重，急剧发生呼吸肌严重无力，以致不能维持正常的换气功能的危急状态。 1.重症肌无力危象的观察 1.1 观察患者的生命体征变化，严密监测呼吸情况及血氧饱和度的变化，随时听取患者的主诉。如发现患者出现呼吸急促，胸闷，气喘等症状应提高警惕，立即通知医生，进行紧急的对症处理。 1.2 肌无力危象时体检可见患者瞳孔扩大，全身冷汗，触诊时查体腹胀。 1.3 掌握重症肌无力与帕金森病的鉴别诊断，即新斯的明实验。（给患者肌肉注射新斯的明一支，观察患者的肌张力，如患者肌张力增高则表示试验阳性，诊断为重症肌无力。
1.4 准确及时的判断重症肌无力危象的类型。临床重症肌无力危象可以分为三种类型：（1）肌无力危象，为最多见的危象，由抗胆碱酯酶药物剂量不足所致。（2）胆碱能危象，由抗胆碱酯酶药物剂量过大所致。（3）反拗危象，由于患者对抗胆碱酯酶药物不敏感所致。 2.重症肌无力危象的预防 肌无力轻症指导患者保证充足睡眠，适度活动，避免太过劳累。且活动应选择在清晨，休息后，并以个人体质而异，自我调节活动量，以不感到乏力为原则。 肌无力比较明显时，应指导并协助患者做好基础生活护理，保持口腔清洁、皮肤清洁，防止外伤和感染等并发症。 饮食指导。给予患者高热量、高蛋白、富含钾和钙的流质、半流质或者软食，避免干硬，辛辣，粗糙等刺激性食物。指导患者进食应慢，如果遇到呛咳或者咀嚼无力时应暂停进食，若症状频繁出现，应及时与患者及家属沟通，进行鼻饲饮食。 药物指导。当患者出现肌无力危象时，应立即遵医嘱给予新斯的明1毫克肌肉注射，如症状无缓解可重复使用，症状改善后可改用口服。当出现胆碱能性危象时，应即刻停用一切抗胆碱脂酶药物，同时肌肉注射或静脉注射阿托品0.5～2毫克。当出现反拗性危象时，首先停用抗胆碱脂酶药物，使运动终板乙酰胆碱受体功能恢复后（至少3天），再重新从小剂量开始使用。如一时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试该用强的松口服。禁止使用一切对肌力有直接
重症肌无力护理常规
重症肌无力护理常规 一、评估与观察要点 1.评估既往史、家族史、用药史及患者起病形式。 2.评估患者神志、瞳孔、生命体征变化，尤其呼吸及心率的改变。 3.观察有无呼吸肌麻痹的症状，注意区别肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象。 4.了解脑脊液化验、CT、MRI 等检查结果。 二、护理措施 1.按神经内科疾病一般护理常规。 2.密切观察病情变化，注意呼吸频率、节律与深度的改变，观察有无诱发肌无力危象的因素。 3.主动舒适卧位，适当运动，注意劳逸结合;出现呼吸困难时，需卧床休息，适当抬高床头。 4.保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧，鼓励患者咳嗽和深呼吸，及时吸痰;观察有无呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、出汗、喉头分泌物增多等现象。 5.予高蛋白、高维生索、高热量、富含钾、钙的饮食，避免干硬或粗糙食物;咀嚼无力、吞咽困难者，取坐位或服药后 15～30 分钟进食，必要时鼻饲流质。 6.告知常用药物的服用方法、不良反应及用药注意事项，避免用药不当而诱发肌无力危象和胆碱能危象;注意用药禁忌，避免应用可
能使肌无力症状加重甚至诱发危象的药物。 7. 备新斯的明、吸引器、气管切开包和人工呼吸机等抢救药品和器械，做好抢救的准备与配合。 8.预防呼吸衰竭、感染、深静脉血栓、压疮、误吸、窒息、营养失调等并发症的发生。 9.鼓励患者采取有效方式表达自己所需，加强心理护理，保持情绪稳定，树立治疗疾病的信心。 三、健康教育 1.出现食物摄入明显减少、体重减轻或消瘦、精神不振等营养低下表现时，及时就诊。 2.建立健康的生活方式，保证充分休息和充足睡眠，避免精神创伤、外伤，保持情绪稳定，勿受凉感冒。育龄女性应避孕。 3.介绍所用药物的名称和剂量，常见不良反应等。遵医嘱正确服用抗胆碱酯酶药，避免漏服、自行停服和更改药量。因其他疾病就诊时，应主动告知患有本病以避免误用药物而加重病情。 4.做好心理护理，向患者和家属说明本病的临床过程和治疗要求。 5.当患者出现肌无力症状加重、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、大汗、瞳孔缩小时可能为肌无力危象或胆碱能危象，应立即就诊。 四、出院回访 1.了解患者的心理状态，保持情绪稳定和健康心态。 2.合理饮食，加强营养，保持大小便通畅。 3.注意休息，预防感冒、感染等，避免过度劳累、外伤。