HIV感染者及艾滋病患者合并带状疱疹92例临床分析
恶性肿瘤患者化疗后合并带状疱疹的护理体会
恶性肿瘤患者化疗后合并带状疱疹的护理体会 摘要目的:探讨恶性肿瘤化疗后并发带状疱疹的临床护理方法。方法:针对带状疱疹的发生、发展与转归的特点,采取相应的护理措施。结果:通过加强基础护理、疼痛护理、皮肤护理、心理护理和有效的感染预防和控制,患者康复状况良好。结论:有效的护理对带状疱疹的痊愈有密切的关系,可减轻患者的疼痛,缩短病程及防止继发感染的发生。 关键词带状疱疹;恶性肿瘤;护理 AbstractObjective:To explore the nursing care of m alignant tumor patients combined with herpes zoster after chemotherapy. Methods:Positive nursing cares are adopted according to the cause,development and outcome of the disease.Result:Strengthening our basic care,pain management,skin care, positive psychological care and infection prevention and controll,patients recovered well.Conlusion:Positive nursing care are the key factors for patients recovery.It can avoid secondary infection,shorten the course of the disease and reduce pain. Key wordsHerpes zoster;M alignant tumor;Nursing care 带状疱疹是带状疱疹病毒引起的一种累及神经皮肤的病毒性皮肤病,在机体免疫力及抵抗力下降情况下感染的一种带状疱疹病毒,多以群集小水疱,沿神经走向单侧分布,伴有明显疼痛为特征。而恶性肿瘤患者,特别是经过化学治疗后免疫力急剧下降,更易诱发该病。恶性肿瘤病人并发带状疱疹表现为患者局部皮肤常有烧灼和刺痛感,1～3天后在疼痛的皮肤处出现片状排列的红斑,继而出现丘疹,迅速发展成如小米、绿豆大小样水疱,常伴有神经性疼痛,影响睡眠,可并发感染,通过对20例恶性肿瘤并发带状疱疹住院患者进行密切观察,现将临床护理方法总结报告如下。 1临床资料 20例病例中男12例,女8例;年龄25～69岁,平均年龄47岁;带状疱疹并发于下肢内侧8例,胸部4例,腰部6例,头面部2例。全组病例均出现皮肤局部水泡、水疱,并逐渐日增多成簇,伴有明显烧灼痛。其中16例伴有发热,不同程度的食欲下降、乏力等,疼痛持续时间超过1个月6例,半个月14例。本组13例发生在化
带状疱疹一旦出现至少提示此时你的免疫力非常低
带状疱疹一旦出现至少提示此时你的免疫力非常低 一般情况下，带状疱疹对成年人是不传染的，因为是由水痘带状疱疹病毒引起，成年人绝大多数都有免疫力，所以一般不会传染，这种病也多是终身免疫，一生只得一次。带状疱疹就是俗称的“缠腰龙”，病毒经呼吸道黏膜进入血液，人就会发生水痘，有的人可能没有发生，但已经被隐性感染了。 之后，病毒长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内，当身体因为疲劳、衰老或者一般慢性消耗性疾病导致抵抗力下降时，潜伏的病毒就会出来捣乱，侵蚀到神经，这时候就会沿着神经的分布走向出现疼痛和疱疹，有的人疱疹消失之后仍旧遗留很长时间的疼痛，就是因为这种病毒使神经发炎、坏死，神经功能损伤后总是错误地向大脑报警，这种错误的警报就是顽固的甚至难治的疼痛。 有研究者发现，带状疱疹如果发生在年过五十的人身上，很可能是癌症的预警。 日本学者在文献的报告中提出，带状疱疹患者中约12.1%合并内脏癌肿，年老者更高，51岁以上的带状疱疹病人合并癌肿达18%，所合并的恶性肿瘤以淋巴系统恶性肿瘤为最多，其他有胃癌、肺癌、肠癌、前列腺癌、食道癌等。特别是一些以前得带状疱疹的人，到了中老年，又第二次发作，这就
更有可能提示之后的癌症发生可能。 大多数病毒性疾病的发生都与身体的免疫下降有关，而肿瘤的发生也与免疫缺陷密切相关。 带状疱疹一旦出现，至少提示你，此时你的免疫力非常低，原来能与你和平共处的肿瘤细胞就可以趁此时集结起来，形成癌症。所以，如果你得了带状疱疹，即便不是癌症的前兆，也是提示你要尽快休息调养了。 一发病原因 水痘-带状疱疹病毒与单纯疱疹病毒同属疱疹病毒herpesvirus亚科。病毒在宿主体内长期潜伏，发病时表现为全身或局部皮肤黏膜的疱疹性损害，易于复发为其共同特征。水痘带状疱疹病毒为直径大约150～200nm的球形病毒颗粒，外有双层类脂蛋白包膜。水痘-带状疱疹病毒只有一种血清型，人类是唯一的自然宿主。 水痘带状疱疹病毒VZV对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的疱疹痂壳内很快就失去活性;但在疱疹液中，可贮于-65℃长期存活。病毒可用人胚纤维细胞进行体外培养，但不能在鸡胚等一般动物组织中生长。 二发病机制 病毒侵入上呼吸道的上皮细胞内复制，然后进入血流，到达白细胞内复制后大量进入血流形成病毒血症，病毒散布于全身各器官组织，引起全身病变。
恶性肿瘤并发带状疱疹患者的护理
作者：付喜秀，唐玉平，林高娟 【关键词】恶性肿瘤；并发症；疱疹，带状；护理 带状疱疹是由疱疹病毒中水痘-带状疱疹病毒引起。发病率占皮肤病的0.20%、肿瘤患者的发病率为0.85%［1］。恶性肿瘤患者易并发带状疱疹与其免疫功能低下有关，其中放疗、化疗及强化疗是不可忽视的重要诱因［2］。作者通过对29例恶性肿瘤并发带状疱疹住院患者进行密切观察，注重疼痛的辨别，皮肤、心理的护理，取得较好的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组29例中，男15例，女14例；年龄32～70岁，平均51.5岁。所有患者均为1998年1月～2005年11月经病理证实的恶性肿瘤患者。肺癌8例，鼻咽癌8例，恶性淋巴瘤5例，乳腺癌3例，肠癌3例，宫颈癌1例，精原细胞瘤1例。疱疹发生于胸背部12例，腹部8例，头面部6例，四肢3例。疱疹发生在放射野5例。放化疗中出现疱疹16例，放化疗后13例。 1.2 疱疹特点皮疹初为不规则的红斑，伴皮肤灼热感及阵发性神经痛，继而发生多枚成群簇集的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，并迅速变为水疱，可破裂，糜烂。皮疹群可沿其周围神经分布，呈带状，不超过中线，各簇水疱间皮肤正常。 1.3 治疗方法治疗主要以抗病毒、免疫增强剂、消炎止痛和缩短病程为原则。①局部治疗：用炉甘石洗剂与阿昔洛韦软膏外涂檫或湿敷，局部烧灼痛明显或有感染者，加用1%的卡因、庆大霉素、维生素b12混合液湿敷，每次15～30min。②抗病毒治疗：阿昔洛韦500～1000mg静脉滴注，每天1次或聚肌胞4mg肌肉注射，每天2次，连续用药2～3周。③免疫治疗：甲氰咪胍每次0.2g，每天3次和（或）干扰素100～300万u肌肉注射，每天1次，连续用药3～4周或肌肉注射胸腺肽20mg，每天1次，连续用药2～3周。④止痛治疗：消炎痛25mg，每天3次。⑤营养神经治疗：维生素b1100mg、维生素b120.5mg混合肌肉注射，每天1次。 2 结果所有患者均于发病当日或第2天开始接受治疗，5～21天后痊愈，皮疹皮损完全消失，无一例患者出现顽固性后遗神经痛。 3 护理 3.1 疼痛护理根据世界卫生组织统计，目前全世界癌症患者中有30%～50%伴有不同程度的疼痛［3］。本组29例中，合并带状疱疹前主诉轻、中度疼痛15例；并发带状疱疹后主诉疼痛加剧，重度疼痛24例。因此，当患者主诉疼痛时，护理人员应注意倾听患者的主诉，依据病人的语言反应、行为反应、生理反应、情绪反应等对疼痛做出判断。注意辨别是带状疱疹带来的神经痛还是癌症疼痛。带状疱疹通常涉及支配一侧身体的一个神经根，疼痛出现在出水疱前和出水疱期间。在发疹前病变区域红斑、感觉敏感增强，皮肤出现带状或斑块状病变。一般几天后，皮肤丘疹即可形成充满疱液的疼痛性水疱，并可持续1周左右。癌症疼痛为多种机制共存的疼痛，呈慢性疼痛、间断或伴有剧痛，且持续时间长，需要规律使用止痛药物治疗。对带状疱疹发生在胸、背、腹部的中、老年人患者，要注意与心绞痛、溃疡病等疾病所致疼痛相鉴别。通过正确评估疼痛强度，观察疼痛对患者功能活动的影响。根据疼痛强度，按三阶梯癌痛治疗原则，遵医嘱使用镇痛药；掌握止痛药物应用要点，了解各阶梯代表药物及主要的副作用；使用舒适护理技术，教会患者运用减轻疼痛的技巧，设法减轻或消除疼痛因素，有效减轻患者痛苦。
长带状疱疹或是癌症前兆
有研究者发现，带状疱疹如果发生在年过五十的人身上，很可能是癌症的预警。日本学者在文献的报告中提出，带状疱疹患者中约12.1%合并内脏癌肿，年老者更高，51岁以上的带状疱疹病人合并癌肿达18%，所合并的恶性肿瘤以淋巴系统恶性肿瘤为最多，其他有胃癌、肺癌、肠癌、前列腺癌、食道癌等。特别是一些以前得带状疱疹的人，到了中老年，又第二次发作，这就更有可能提示之后的癌症发生可能。 带状疱疹就是俗称的“缠腰龙”，病毒经呼吸道黏膜进入血液，人就会发生水痘，有的人可能没有发生，但已经被隐性感染了。之后，病毒长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内，当身体因为疲劳、衰老或者一般慢性消耗性疾病导致抵抗力下降时，潜伏的病毒就会出来捣乱，侵蚀到神经，这时候就会沿着神经的分布走向出现疼痛和疱疹，有的人疱疹消失之后仍旧遗留很长时间的疼痛，就是因为这种病毒使神经发炎、坏死，神经功能损伤后总是错误地向大脑报警，这种错误的警报就是顽固的甚至难治的疼痛。 大多数病毒性疾病的发生都与身体的免疫下降有关，而肿瘤的发生也与免疫缺陷密切相关。带状疱疹一旦出现，至少提示你，此时你的免疫力非常低，原来能与你和平共处的肿瘤细胞就可以趁此时集结起来，形成癌症。所以，如果你得了带状疱疹，即便不是癌症的前兆，也是提示你要尽快休息调养了。 带状疱疹疼痛怎么办？ 经抗病毒治疗后，大多数疱疹能够逐渐消退，而带状疱疹后遗神经痛则可能长期困扰患者。这是一种慢性神经病理性疼痛，初期遵医嘱采用加巴喷丁、普瑞巴林等镇痛药物或者神经阻滞治疗大多有效，但也有很多病人疼痛可能迁延不愈，甚至反复发作，只能采用手术治疗来止痛。常用的手术方法有两种：脊髓背根入髓区切开术和脊髓电刺激术。前者是一种神经毁损性手术，通过显微镜在脊髓上做手术，安全有效。后者是则将神经刺激电极植入脊髓背侧，通过电刺激来消除疼痛，是一种神经调制性手术，疗效确切、更加微创，而且具有可逆、可调节等优点。 综合生命时报、北京晨报报道 文章来源：新浪健康 温馨提示：医小护APP是国内最好用的医护社交APP，是医生、护士、医学生的行医护理好助手。在医小护上，有海量学术文献和护理知识库以及护士资格证考试题库免费学习。同时，医生、护士还可以认识全国医疗圈的同行好友，大家一起分享案例、共同学习进步，参加线下活动，是医护必备的临床专业APP。 欢迎关注医小护微信公众账号：医小护助手
老人要警惕带状疱疹后遗神经痛
老人要警惕带状疱疹后遗神经痛70岁出头的王伯轻微“感冒”几天后，左腰出现束带样灼痛。到医院看了急诊，疗效欠佳。他又熬了四天，疼痛区域皮肤逐渐开始出现米粒样小疹子，很快转成连片的水疱疮。他再去看病，才知道自己患的是“带状疱疹”。用药治疗十来天之后，疱疮慢慢好了，但是疼痛却更加厉害了，王伯甚至疼痛到夜间无法安睡的程度。再到医院，医生告知王伯，这是带状疱疹后遗神经痛， 老年朋友们，春季是水痘高发季节，要警惕“带状疱疹”及其并发症――后遗神经痛。 身体太劳累，带状疱疹易发作 王伯患的“带状疱疹”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引发的急性病。我们绝大多数人体内都携带有这种病毒，大多是儿时被感染的，只是未发病而已。正常情况下，病毒与人和平共处、相安无事。但是，当我们免疫力降低或者过于劳累的时候，病毒就可能活跃起来，引发“带状疱疹”。 王伯的病程很典型。在出疹前几天，有轻微的感冒样不适，有些人还会有头痛、畏光等症状；接着出现身体一侧某个区域剧烈的疼痛和皮肤感觉异常，表现为灼痛、刺痛、搏动痛或电击痛。微小刺激就引发
疼痛和剧烈瘙痒的也不少见。 带状疱疹一般会在疼痛的皮肤区域出疹。先是出现散在的红斑或斑丘疹，很快汇集成簇，并转变为小水疱，疱液清亮。水疱会很快融合，然后疱液会变得浑浊，逐渐干涸、结痴；痂皮多会在两三周之后脱落。局部淋巴结常常会肿大、有压痛。疱疹病变多呈带状分布，不会越过躯体的中线。但是，带状疱疹的变化比较多，有很多不典型的病程，例如，少数带状疱疹患者可能不出水疱，皮损只有红斑、丘疹，这是所谓的“顿挫型带状疱疹”；还有少数患者只有前驱症状和疼痛，而无皮疹出现，称为“无疹型带状疱疹”；更有少数患者会在全身数个皮区不对称出疹，身体的两侧都可受累。 疱疹可自愈，神经痛难熬 一般来说，带状疱疹是急性病，其皮损具有自愈性，即使不做治疗，也可以自行修复和好转。当然，极少数免疫缺陷的患者会表现为慢性病程，皮肤会反复出现小疱疹，能持续数月之久。 遗憾的是，皮损好了后却会有后遗症，其中以神经痛最为常见。带状疱疹后遗神经痛是指皮疹愈合后持续一个月及以上的疼痛。约有20%的带状疱疹患者遗留有神经痛。疼痛特点是在原来疱疹愈后皮肤处，
老人要警惕带状疱疹后遗神经痛
老人要警惕带状疱疹后 遗神经痛 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
老人要警惕带状疱疹后遗神经痛70岁出头的王伯轻微“感冒”几天后，左腰出现束带样灼痛。到医院看了急诊，疗效欠佳。他又熬了四天，疼痛区域皮肤逐渐开始出现米粒样小疹子，很快转成连片的水疱疮。他再去看病，才知道自己患的是“带状疱疹”。用药治疗十来天之后，疱疮慢慢好了，但是疼痛却更加厉害了，王伯甚至疼痛到夜间无法安睡的程度。再到医院，医生告知王伯，这是带状疱疹后遗神经痛， 老年朋友们，春季是水痘高发季节，要警惕“带状疱疹”及其并发症――后遗神经痛。 身体太劳累，带状疱疹易发作 王伯患的“带状疱疹”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引发的急性病。我们绝大多数人体内都携带有这种病毒，大多是儿时被感染的，只是未发病而已。正常情况下，病毒与人和平共处、相安无事。但是，当我们免疫力降低或者过于劳累的时候，病毒就可能活跃起来，引发“带状疱疹”。 王伯的病程很典型。在出疹前几天，有轻微的感冒样不适，有些人还会有头痛、畏光等症状；接着出现身体一侧某个区域剧烈的疼痛和皮肤感觉异常，表现为灼痛、刺痛、搏动痛或电击痛。微小刺激就引发疼痛和剧烈瘙痒的也不少见。 带状疱疹一般会在疼痛的皮肤区域出疹。先是出现散在的红斑或斑丘疹，很快汇集成簇，并转变为小水疱，疱液清亮。水疱会很快融合，然后疱液会变得浑浊，逐渐干涸、结痴；痂皮多会在两三周之后脱落。
局部淋巴结常常会肿大、有压痛。疱疹病变多呈带状分布，不会越过躯体的中线。但是，带状疱疹的变化比较多，有很多不典型的病程，例如，少数带状疱疹患者可能不出水疱，皮损只有红斑、丘疹，这是所谓的“顿挫型带状疱疹”；还有少数患者只有前驱症状和疼痛，而无皮疹出现，称为“无疹型带状疱疹”；更有少数患者会在全身数个皮区不对称出疹，身体的两侧都可受累。 疱疹可自愈，神经痛难熬 一般来说，带状疱疹是急性病，其皮损具有自愈性，即使不做治疗，也可以自行修复和好转。当然，极少数免疫缺陷的患者会表现为慢性病程，皮肤会反复出现小疱疹，能持续数月之久。 遗憾的是，皮损好了后却会有后遗症，其中以神经痛最为常见。带状疱疹后遗神经痛是指皮疹愈合后持续一个月及以上的疼痛。约有20%的带状疱疹患者遗留有神经痛。疼痛特点是在原来疱疹愈后皮肤处，出现自发性、阵发性的，似刀割、针刺、电击、烧灼样的剧痛。传统镇痛药物治疗不理想，甚至肌注杜冷丁都难以止痛。有的患者，正常的皮肤触摸、牵拉，甚至衣服的摩擦都会引起疼痛的爆发性发作，导致患者不敢穿衣、走路、洗脸。我们曾接诊过一例患者，因为惧怕疼痛，曾经不穿衣服在家静坐了三年。少数患者由于长期疼痛、情绪抑郁、睡眠障碍、生活质量低下，会有轻生的念头。40岁以下患者极少并发后遗神经痛，或只有为期不久、较弱的疼痛，且治疗效果较好。而70岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。 后遗神经痛缘于病毒对神经侵蚀
中药治疗带状疱疹后遗神经痛
中药治疗带状疱疹后遗神经痛 中药治疗带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹是一种可治愈性疾病，但带状疱疹消退后，患部遗留长时间疼痛，称之为带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN) ,治疗比较困难。该病在老年患者中发生率较高，且临床症状较重，疼痛常持续数月甚至数年。本病发病机制还不十分清楚，因其临床治疗十分棘手，患者不仅疼痛异常，而且昼夜不安，难以入睡，还不时伴有难以忍受的瘙痒，严重影响生活质量。西医主要以对症治疗为主，疗效并非十分满意。因此临床上试图应用中医中药治疗本病的研究，近年来十分活」跃，也取得了一定的效果。祖国医学中医认为PHN多因热毒损伤阴血、经络失养、余邪未尽、痹阻经络，从而造成气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。本文着重对近5 年来应用中医中药治疗PHN的临床研究进展概况进行综述。 1 中成药及中药注射液治疗 1.1 血府逐瘀胶囊淑环等将181例PHN 患者分为治疗组98例，口服血府逐瘀胶囊（第五药厂生产)6粒／次；对照组83例，口服维生素B1 10 mg和维生素E 100 mg,均3次/d。均连续服药 2周为一个疗程。结果治疗组痊愈79例，显效14 例，好转4例，无效1例。对照组痊愈28例，显效 16例，好转10例，无效29例，治
疗组明显优于对照组。血府逐瘀胶囊是清代名医王清任《医林改错》中“血府逐瘀汤”，为古典之名方，采用现代科技手段提取有效成分精制而成的纯中药胶囊制剂，具有活血化瘀、行气止痛的功效。现代药理及临床研究表明，血府逐瘀胶囊具有扩冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌供氧量，改善血液流变性，降低血黏度，减少红细胞、血小板聚集，改善人体血流动力学、微循环、代及免疫功能等作用。 1.2 新癀片泽虎用新癀片（中药厂生产）治疗PHN 26例，口服,2片／次,3次／d，共治疗 2周，结果显效20例，有效6例。新癀片是在传统古方片仔癀基础上改制的中药制剂，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛功效。现代药理研究证明，该药主要成分三七、牛磺酸、去氧胆酸、皂苷、延胡索酸等具有抗菌、抗炎、镇痛、利胆等作用。 1.3 六味地黄丸迎五用六味地黄丸治疗 PHN 64例，口服,8粒／次,3次/d,一周为一个疗程，最长3个疗程。结果治愈30例，有效12例，无效22例。六味地黄丸滋水涵木，使肝阴肝阳趋于平衡，肝气条达舒畅，则疼痛自止。现代药理研究认为六味地黄丸具有多方面调节机体免疫功能、抗衰老、保护血管皮、保肝、降低痛反应、增加抗疲劳等作用。 1.4 了哥王片顾仲明用了哥王片治疗PHN 30例，口服,3片／次，3次／d。治疗3周后，结果治愈18例，显效7例，有效2例，无效3例。了哥王
带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识(2016版)
带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识 带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组 一、定义 带状疱疹后神经痛 (postherpeticneuralgia,PHN)定义为带状疱疹(Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。PHN是最常见的一种神经病理性疼痛,可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现。 二、流行病学 PHN 的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异,荟萃分析数据显示PHN 人群每年发病率为3.9~42.0/10万。带状疱疹的年发病率约为3~5‰。约9%~34% 的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势,60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生PHN,70岁及以上者中则可达75%。我国尚缺乏相关研究数据,据以上资料估计我国约有400万的PHN患者。PHN的危险因素(见表1)。 三、发病机制 带状疱疹的病原体是水痘- 带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus,VZV),病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染,初次感染在幼儿表现为水痘,在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏,当机体免疫功能低下时,潜伏的病毒再活化,大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散,发生带状疱疹。受累神经元发生炎症、出血,甚至坏死,临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢敏化,导致疼痛。 PHN 的发生机制目前不完全明了,神经可塑性是PHN产生的基础,其机制可能涉及:①外周敏化:感觉神经损伤诱导初级感觉神经元发生神经化学、生理学和解剖
带状疱疹后遗神经痛
一、单选题：（护士） 1、带状疱疹是由（）引起的A A、水痘 B、病毒 C、细菌 D、水痘-带状疱疹病毒 2、带状疱疹后遗神经痛最长可持续（）A A、数十年 B、数天 C、数月 D、几小时 E、几年 3、带状疱疹（）多发D A、儿童 B、婴幼儿 C、青年 D、老年人 E、更年期 4、带状疱疹后遗神经痛属于( ) C A、急性疼痛 B、皮肤痛 C、神经病理性疼痛 D、外伤痛 5、皮疹由（）疱疹组成，伴有疼痛；B A、单侧性 B、单侧性和集簇性的 C、双侧性 D、集簇性 6、带状疱疹好发于胸背部、腰腹部、头面部，也可累及（）D A、上肢
B、下肢 C、额部 D、额部、四肢 7、神经阻滞治疗后首先应注意观察（）C A、面部表情 B、生命体征 C、有无头晕、心慌 8、神经阻滞治疗后（）保持皮肤清洁干燥D A、4小时 B、6小时 C、12小时 D、24小时 E、48小时 9、带状疱疹后遗神经痛的英文缩写是（）A A、PHN B、PNH C、THN 10、带状疱疹后遗神经痛的典型特点是（）B A、慢性疼痛 B、剧烈的顽固性的疼痛 C、急性疼痛 D、剧烈疼痛 单选题：（护师） 11、水痘-带状疱疹病毒，一般潜伏在（）C A、神经元中 B、脊髓中 C、脊髓后根神经元中 D、脊髓后根 12、痛觉超敏，轻轻触摸可产生剧烈难以忍受的疼痛属于带状疱疹后遗神经痛的哪种类型（）A
A、激惹触痛型 B、痹痛型 C、中枢整合痛型 13、浅感觉减退和痛觉敏感为特征，触痛明显属于带状疱疹后遗神经痛的哪种类型（）B A、激惹触痛型 B、痹痛型 C、中枢整合痛型 14、带状疱疹后遗神经痛前驱症状为（）A A、沿神经干支配区疼痛，初期皮肤出现红斑，可突然发生集簇性水泡，排列成带状 B、多数有持续疼痛，皮疹痊愈疼痛仍不消失。急性期多合并所属淋巴结肿胀疼痛 C、部分患者水疱融合成大疱，或转变为血疱乃至脓疱，最后覆盖坏死痂皮。常侵犯腰、胸、颈、脸部及大腿内侧面 D、胸及腹部带状疱疹分布明显终止在中线，此为诊断特征。 二、多选题（护师） 1、带状疱疹后遗神经痛特点分类（）ABC A、激惹触痛型 B、痹痛型 C、中枢整合痛型 D、跳痛型 E、灼痛型 2、带状疱疹后遗神经痛的主要治疗有（）ABC A、全身足量用药 B、神经阻滞治疗 C、镇痛治疗 D、镇静治疗 E、康复治疗 3、带状疱疹早期积极治疗可()ABC A减少病毒复制、 B减轻皮损和神经损害 C降低后遗神经痛发生率
带状疱疹后遗神经痛常识
带状疱疹后遗神经痛常识 带状疱疹是由疱疹病毒引起的一种以皮疹和剧烈疼痛为特征的疾病,发病一般为老年人和免疫力降低者。带状疱疹临床过程可简单分为前驱期、疱疹期、恢复期和后遗症状（疼痛）期。多数病人经过及时、合理的治疗,疼痛和其他不适感觉逐渐消失,达到临床治愈的目标,而部分病人则进入后遗疼痛期。 带状疱疹后遗神经痛和三叉神经痛并列称为“疼痛之王”，临床表现为原发皮疹区或包括稍大一些的周边区自发性刀割样或闪电样发作痛伴随持续性烧灼痛,也可为仅有发作性痛。持续时间短则1~2年，长者10年以上。急性带状疱疹皮疹痊愈后出现后遗神经痛的比例与年龄增高成正比，且与合并症、疱疹严重程度相关，应给与重视。 一．病因水痘—带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）感染水痘—带状疱疹病毒是一组人类疱疹病毒中的一种双链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的特性。主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内。 发病机制水痘-带状疱疹病毒初次感染 激发带状疱疹的原因目前尚未完全清楚特异性细胞免疫抑制可能是病毒再激发和发生播散的主要原因 二．临床表现好发季节：春秋季前驱症状：全身不适、乏力纳差、皮肤灼热感、神经痛等好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区皮损：红斑、丘疱疹群、水疱群、干涸脱屑、遗留色素、浅疤痕自觉症状：神经痛病程：2～4周后遗症病程更长，可长达10年或更久。并发症：高热、肺炎、脑炎、脑栓塞等 三、鉴别诊断单纯疱疹心脏疾病肩周炎阑尾炎腹膜炎偏头痛胆囊炎肋间神经痛 四、治疗 急性期治疗包括1.药物治疗：抗病毒药物、营养神经、消炎止痛、辅助药物（糖皮质激素类、免疫佐剂、维生素类、抗生素类等）；2皮内注射、椎旁注药和交感神经阻滞；3硬膜外腔注药等。 带状疱疹后遗神经痛治疗包括1．药物治疗：麻醉性止痛药、抗抑郁药、抗惊厥药、激素类和消炎痛类药物对部分病人有缓痛效果。2．区域神经阻滞及交感神经阻滞：是目前缓解PHN病人剧烈疼痛最有效的方法，尤其对于病程<6个月效果较满意。3.综合治疗：包括针灸、理疗、外用搽剂或油膏配合电生理及药物治疗可使部分病人疼痛缓解。4．椎管内注药：是目前治疗急性带状疱疹比较满意的方法之一。5．电生理治疗：国外较为普遍,如经皮肤(TENS)、经脊髓(DCS)、经下丘脑(DBS)电刺激止痛等。6．特殊药物的使用和射频神经毁损术：在CT精确定位穿刺后，使用特殊的化学药物如乙醇、酚类等或射频仪器热凝使神经长期处于无功能状态，达到长远期止痛的目的。7．冷冻止痛：冷冻既能镇痛,而又不影响外周神经和植物神经系统功能的物质基础,冷冻镇痛在PHN治疗方面的临床应用尚需进一步研究。