宫内节育器不良反应案例分析

宫内节育器不良反应案例分析目录

引言 (4)

1资料 (4)

2方法 (4)

3结果 (5)

3.1宫内节育器不良反应发生构成情况 (5)

3.2与不良反应有关的IUD种类情况 (6)

3.2.2 与不良反应有关的IUD种类、型号及生产厂家 (6)

3.3不同种类IUD不良反应发生情况 (8)

4讨论 (9)

参考文献 (10)

摘要

目的通过对本县区域性宫内节育器的不良反应分析,增强育龄群众预防非意愿妊娠的意识和能力，为育龄群众知情选择宫内节育器和优质服务提供依据。方法收集2015年9月1日至2020年9月30日平罗县避孕药具不良反应监测点的宫内节育器不良反应报告,并进行统计分析。

关键词：宫内节育器；不良反应；分析

引言

监测避孕器具作为用于避孕以达到控制生育目的的一类特殊器械，长期、广

泛的应用于健康育龄群众，在避孕的同时也存在着一定的潜在风险，可能给使用

者带来健康危害和不良后果。其安全性深受重视，2007年成立了中国第一个“国

家人口和计划生育委员会计划生育药具不良反应监测中心”，2008年平罗县计划

生育指导站也成为国家监测哨点之一，本文将2015年9月至2020年9月的避孕

药具药具不良反应监测报告中，选取宫内节育器不良反应报告进行分析。

将2015年至2020年避孕药具不良反应监测哨点所发现和报告的避孕药具不

良反应报告中，专门选取宫内节育器不良反应报告三个方面进行统计分析。第一

是节育器不良反应类型比例：统计期间全县避孕药具不良反应监测报告共1453

例，其中主要为器械报告（宫内节育器）报告1400例，避孕药品报告53例，前

五位的是宫内节育器下移516例，占36.9%,腰背酸痛352例，占25.1％，月经

间期出血／点滴出血321例，占22.9%，部分移位58例，占4.1％，月经过多44例，占3.1％，宫内妊娠带器,39例，占2.8%,下腹痛30例，占2.1%,宫内节育

器断裂、脱节18例，占1.3％，宫内节育器完全脱落12例，占0.9％，节育器

倒置5例，占0.4％，盆腔炎5例，占0.4％。第二是不同种类节育器不良反应

比例不同：每一种类的宫内节育器都有或多或少的不良反应，监测期间发现的不

良反应有关的宫内节育器前五位分别是宫喜活性宫腔形宫内节育器共578例，占41.3％，TCu220C共326例，占23.3％，HCu280型花式宫内节育器共208例，占14.9％，Mcu功能性宫内节育器（爱母型）共110例，占7.9％，安舒环共57例，占4.1％。第三是节育器种类不同不良反应不同：不同种类的IUD制造材料不同、形状各异，每一个育龄妇女的身体状况不同，生活方式不同等因素，所引起的不

良反应也有所不同。

2 材料与方法

收集2015年9月1日至2020年9月30日平罗县避孕药具不良反应监测点

的宫内节育器不良反应报告,并进行统计分析。

3 结果与分析

全县避孕药具不良反应监测报告共1453例，其中主要为器械报告（宫内节育器）报告1400例，避孕药品报告53例，健康报告为零。因药品报告少，没有代表意义，故对主要的器械报告进行分析。

3.1 宫内节育器不良反应发生构成情况

表1 宫内节育器不良反应发生构成情况

不良反应例数构成比宫内节育器下移51636.9％

腰背酸痛35225.1％

月经间出血/点滴出血32122.9％

部分移位58 4.1％

月经过多44 3.1％

宫内妊娠（带器）39 2.8％

下腹痛30 2.1％

宫内节育器断裂、脱节18 1.3％

宫内节育器完全脱落120.9％

节育器倒置50.4％

盆腔炎50.4％

从表1可以看出，可疑宫内节育器不良事件中，前五位的是宫内

节育器下移516例，占36.9%,腰背酸痛352例，占25.1％，月经间

期出血／点滴出血321例，占22.9%，部分移位58例，占4.1％，月

经过多44例，占3.1％，宫内妊娠带器,39例，占2.8%,下腹痛30例，占2.1%,宫内节育器断裂、脱节18例，占1.3％，宫内节育器完全脱

落12例，占0.9％，节育器倒置5例，占0.4％，盆腔炎5例，占

0.4％。

3.2与不良反应有关的IUD种类情况

表2.1 与不良反应有关的IUD种类情况

宫内节育器例数构成比

宫喜活性宫腔形宫内节育器57841.3％

TCu220C32623.3％

HCu280型花式宫内节育器20814.9％

Mcu功能性宫内节育器（爱母型）1107.9％

安舒环57 4.1％

含铜宫腔形宫内节育器51 3.6％

元宫型宫内节育器40 2.8％TCu380120.9％炔诺孕酮宫内节育器系统（曼月乐）90.6％母体乐25060.4％固定式宫内节育器（吉妮环）30.2％表2.2 与不良反应有关的IUD种类、型号及生产厂家宫内节育器例数构成比

宫喜活性宫腔形宫内节育器22-24mm河南雅康药业有限公

司

TCu220C28、32、34天津市医疗器械厂有

限公司

HCu280型花式宫内节育器32-25cm沈阳丽人科技有限公

司

Mcu功能性宫内节育器（爱母型）32、34、36辽宁爱母医疗科技有

限公司

安舒环24、26、28上海医用缝合针厂有

限公司

含铜宫腔形宫内节育器20、22、24重庆医用设备厂

元宫型宫内节育器大、中、小烟台计生药械有限公

司

TCu38028mm、

30mm、32mm

四平市鑫力医疗器械有限公司

炔诺孕酮宫内节育器系统（曼月乐）

含左炔诺孕

酮52mg/个

Bayer Oy

母体乐250MLCu250南京欧加农制药有限

公司

固定式宫内节育器（吉妮环）IN天津和杰医疗器械有

限公司

从表2可见，在监测的不同节育器不良反应报告中，宫喜活性宫腔形宫内节育器578例，占41.3%，居首位，因活性金属与子宫适应性差，且节育器本身质量相对大，植入人体后易刺激子宫收缩使IUD下移、疼痛、月经异常。第二位是TCu220节育器326例，占23.30%，由于TC u220c宫内节育器铜含量低，IUD的两侧横臂刺激子宫产生排异性收缩，引起出血，疼痛症状，易变形，引起下移膜落。位居第三位的是HCu280型花式宫内节育,208例，占14.9%。此IUD 仿子宫生理形态和机能特点设计，整体呈Y型，以套有硅橡胶管的不锈钢丝作为支架，两横臂外端呈圆球形，有尾丝。放置后发生月经问题和疼痛的偏多。另外一个重要原因是，由于我县近十年放置这三种节育器数量多，其它类型偏少，所以也是有着比较高的不良反应发生率。

3.3不同种类IUD不良反应发生情况

表3 不同种类IUD不良反应发生情况

不良

反

应

宫喜活

性宫腔形宫

内节育器

TCu220C HCu280

型花式宫内

节育器

Mcu功

能性宫内节

育器（爱母

型）

安舒

环

节育

器

下

移

242(41.

9,1 )

119(36.

5,1 )

50(24.

0,3 )

37(33.

7,1 )

30(52.6

,1 )

腰背

酸

痛

135(23.

4,2 )

86(26.4

,2 )

64(30.

8,2 )

30(27.

3,2 )

7(12.3,

3 )

月经

间

出

血/

点

滴

出

血

117(20.

2,3 )

66(20.2

,3 )

66(31.

7,1 )

19(17.

3,3 )

9(15.8,

2 )

部分

移

位

31(5.4,

4 )

5(1.5,7

)

5(2.4,

5 )

15(13.

6,4 )

2(3.5,5

)

月经

过

多

17(2.9,

5)

10(3.1,

6 )

17(8.2

,4 )

2(1.8,

6 )

2(3.5,5

)

宫内

妊

娠

（

带

器

）

11(1.9,

7 )

14(4.3,

5 )

3(1.4,

6)

2(1.8,

6)

5(8.7,4

)

下腹

痛

15(2.6,

6)

15(4.6,

4 )

04(3.6,

5 )

1(1.8,6

)

宫内

节

育

器

断

2(0.3,1

0 )

4(1.2,8

)

1(0.5,

7 )

00

裂、脱节

宫内

节

育

器

完

全

脱

落

3(0.5,9

)

01(0.5,

7 )

00

节育

器

倒

置

1(0.2,1

1 )

5(1.5,7

)

1(0.5,

7 )

1(0.9,

7 )

1(1.8,6

)

盆腔

炎

4(0.7,8

)

2(0.7,9

)

000

合计

578

（100）

326

（100）

208

（100）

110

（100）

57

（100）

由表3可知，宫喜活性宫腔形IUD 的不良反应中，位置下移的居多242例，占41.9%，其次是腰酸背痛135例，占23.4%，第三位是月经间期出血／点滴出

血117例，占20.3%。TCu220节育器中最多的依然是位置下移，共119例占

36.5%，其次也是腰酸背,86例占26.4%第三位是月经间期出血／点滴出血66例，占20.2.7%，HCu280型花式宫内节育中，月经间期出血／点滴出血66例，占

31.7%最多，其次是腰酸背痛64例，占30.8%，第三位的是位置下移50例，占24.0%。上述不良反应报告数最多的三种环型，并不代表它们的质量是最差，它

们共同的优点是仿子宫生理形态和机能特点设计，不易变形，带尾丝好放好取，

铜离子的释放量足够影响到宫腔，因此不易带器妊娠。到目前为止避孕效果还是

很显著的，仍为本监测点常用的几种节育器，也是育龄妇女乐意选择的种类。

宫内节育器（IUD）不良反应主要包括：节育器移位、月经问题、节育器脱落、意外妊娠、疼痛、等12种情况，经过对1400例分析，IUD不良反应中发生

率最高的是节育器移位，其中位置下移，共516例，占36.9％，部分移位58例，占4.1%，IUD完全脱落12例，占0.9%.其次是月经问题，其中月经间期出血／点

滴出血321例，占22.9%，月经过多44例，占3.1%。排第三位是疼痛，其中腰

酸背痛352例，占25.1%，小腹痛30例，占2.1%。表1可见，这3类IUD不良

反应构成了IUD 不良反应的主要部分，也是部分育龄妇女不愿意采取IUD避孕的

主要原因。

在监测到的不同种类宫内节育器不良反应报告中得出结论：宫内节育器作为

主要的女用避孕措施，或多或少存在不良反应而影响女性健康，因此，加强避孕

药具不良反应的防治工作至关重要，在预防IUD的不良反应方面，首先要加大对

育龄人群避孕节育的宣传、服务、随访工作，保证避孕措施落实的及时性。开展

人工流产的医疗机构加大宣传流产对女性健康的危害性，并根据患者情况进行面

对面指导，推进人工流产后即时落实高效避孕节育措施,切实减少重复人工流产,

保障女性生育能力和身心健康。二是要正确掌握手术适应证和禁忌证，在知情选

择的基础上严格按照技术常规掌握宫内节育器放置时间，术前准备规范化，手术

操作标准化，必须按各种IUD的特点，个别要求的放置步骤来进行，才能保证效果，减少副反应。三是要加强随访工作，应与置器后1、3、6、12个月随访一次，以后每年随访一次，以便及时发现异常及时处理。四是要研发和引进新型宫内节

育器满足临床需求，提高宫内节育器的续用率和减少因症取出率，从而提高育龄

妇女对避孕节育措施的满意程度。

4讨论与结论

宫内节育器作为我国育龄妇女的主要避孕措施，具有安全、有效、简便、经济、可逆等优点，但仍有少数妇女发生不良反应，从而影响其应用及续用。据统计，育龄妇女采用宫内节育器避孕，呈逐年下降趋势，宫内节育器的不良反应成为影响其应用的主要原因之一。宫内节育器的主要副反应包括月经问题、非意愿妊娠、宫内节育器异位，疼痛、感染以及其他健康问题。因此在育龄群众中倡导采用宫内节育器避孕的同时，加强宫内节育器不良反应的防治工作至关重要。首先要提高计划生育技术人员的咨询技巧和置器水平。技术人员应详细询问服务对象的月经史、孕产史、避孕史等，尤其要了解是否曾采用宫内节育器避孕、避孕效果、有否出现宫内节育器下移、脱落或带器妊娠等不良反应，以帮助服务对象知情选择适合自身条件的宫内节育器。技术人员要严格按照计划生育临床技术操作规范，正确掌握手术适应证和禁忌证，手术时再次了解子宫倾曲度、宫口松弛度、宫腔深度、宽度等，最终确定置器类型。置器质量也相当重要，置器操作、置器技术不但决定能否成功地将节育器置于宫腔，而且还影响到放置后的不良反应发生率和脱落率。其次要加强术后随访。IUD的不良反应，如出血、疼痛、炎症等，经药物止血、止痛、抗炎等对症处理后可得到改善；而节育器下移、脱落及时更换则可以预防意外妊娠等不良反应的发生。所以术后应按时随访，发现问题及时处理。第三，增加对新型宫内节育器的研发和引进满足临床需求，减少因症取出率，提高续用率。总之，多措并举，进一步减少宫内节育器不良反应的发生，减少非意愿妊娠给妇女带来身体的伤害，从而保证育龄妇女的生殖健康。同时也为做好新形势下卫生健康公共服务，提升避孕药具不良反应监测水平提供保障。

参考文献

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息，2010,319):2351-2352.

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与实践，2014,273):372-374.

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宫内节育器并发症的发生原因和防治措施

宫内节育器并发症的发生原因和防治措施宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、副作用小且广泛使用的可逆性节育措施， 目前国内使用的IUD有22种84个型号[1]，IUD种类的不同避孕原理亦不同。随着宫内节育 器的普遍使用，有关宫内节育器的并发症的发生也有所增加，不可忽视给妇女身心健康造成 的影响。因此，临床医生必须掌握适应证和禁忌证，遵守手术操作常规，掌握正确的放取环 的方法，了解造成各种并发症的原因和防治措施，最大程度的减少并发症给患者身心健康的 不利影响，不断提高宫内节育器的使用有效率和续用率。 1 常见并发症及其发生原因和防治 1.1子宫穿孔 子宫穿孔是最严重的并发症，发生率在1/350～1/2500之间。其中85%穿孔不影响其它 器官的正常功能且无任何临床症状，15%的穿孔可能导致直肠狭窄、直肠穿孔、膀胱瘘、尿 道瘘等严重的并发症，甚或造成死亡发生[2]。IUD的放置技术以及IUD的类型，形状和放置 时间，子宫手术史等都可以造成穿孔。因手术器械造成的穿孔大多与手术者的操作不熟练， 术前未查清子宫位置有关；子宫本身如哺乳期、产后，放置时操作粗暴容易造成。 所以，施术时医生应严格掌握放置IUD的适应证和禁忌证，根据子宫的具体情况选择合 适的IUD。置器过程中，必须严格遵守操作规程，熟练掌握放置技巧和注意事项，轻柔操作。成功置器后，应做好随访工作。一旦发生，应区分不同情况进行治疗。单纯穿孔患者多数无 自觉症状，少数感觉腹痛，可保守治疗；若内脏损伤可出现急腹症，应严密观察血压、脉搏、体温、腹部情况，使用抗生素预防感染及宫缩剂加强子宫收缩，促使穿孔处愈合；IUD放到 子宫外，需在腹腔镜下取出IUD，同时修补穿孔部位；怀疑合并脏器损伤或内出血时，应立 即行剖腹探查术，针对术中所见予以相应处理。 1.2宫颈损伤和粘连 主要与手术中宫颈扩张时宫颈口较紧，宫颈慢性炎症，宫颈光疗及宫颈锥切术后，多次 的人工流产，造成宫颈粘连有关。术中扩张宫颈口时用力要均匀，避免使用暴力，造成损伤。 1.3疼痛 多与放置IUD刺激子宫有关，包括下腹部与腰骶部疼痛，性交痛等。在1周左右自然消 失者系IUD机械性刺激或化学刺激引起子宫强烈收缩所致，为早期疼痛。如持续10d以上， 提示IUD可能与子宫大小，形态不匹配，为延迟疼痛。如疼痛缓解后又重复出现，多因感染、异位、下移及嵌顿等所致，为晚期疼痛。研究表明[3]，观察4个不同时期放置TCu220C、 TCu380A、宫铜300、宫铜200、元宫药铜220、活性?型IUD和母体乐铜等7种节育器因疼痛取出率，最高为宫铜300（3.9%），次之为宫铜200（3.7%），最低TCu220C（1.1%），但差 异无统计学意义（P<0.05）。所以，在临床实践中，应根据放置对象的具体情况，正确选择IUD的类型及大小，熟练掌握放置技巧，成为避免或减少疼痛的关键。发现异常情况及时取 出或置换略小的IUD，做到节育器的大小和支撑力为子宫腔形态和收缩之间的关系达到相对 平衡，以免造成更大的损害。 1.4 IUD异位 节育器异位原因有：①子宫穿孔。②节育器过大、过硬或子宫壁薄而软，子宫收缩造 成节育器逐渐移位达宫腔外。IUD异位临床多无症状，部分患者可出现腰骶部酸痛，下腹部 坠胀不适或不规则阴道流血，多数在随访，带器妊娠时发现。如果外游到腹腔，可引起相应 的症状和体征，需开腹手术取器。IUD的脱落常无症状，容易造成意外妊娠。所以术后随访 很重要，可以通过B超定位诊断，测量子宫浆膜层到IUD顶端距离来判断宫内IUD位置，此

放置宫内节育器引起的有关问题及防治

放置宫内节育器引起的有关问题及防治 【关键词】宫内节育器;出血;疼痛;穿孔;感染;异位 据统计,我国妇女避孕80%以上使用宫内节育器（IUD）［1］。它是一种避孕效果良好、安全、有效、简便、经济、作用可逆的长效避孕方法。只要根据受器者的具体情况，选择适当的IUD，其高效的避孕效果就会得到良好的临床验证。但极少数患者放置后会引起出血、疼痛、感染、穿孔、带器妊娠等方面的不良反应，为减少其发生率，现就放置IUD引起的有关问题及防治方法介绍如下。 1 出血和疼痛 1.1 术时、术后出血IUD放置术时及术后24 h内出血量超过100 ml或术后流血7～14 d，出血量＞100 ml者，诊断为放置IUD后出血，严重者可出现休克。前者因组织损伤引起，应严密观察，后者多因局部子宫内膜受压坏死或感染引起，见于哺乳期或人工流产同时放置IUD者。 防治：①术时出血使用止血药、宫缩剂、补充血容量；怀疑有损伤，应试行取出IUD，并探测宫腔深度，选择保守或腹腔镜治疗；②放置数天后出血给予止血、抗感染治疗；③人工流产同时放置IUD后出血，应除外有无组织残留；④防止因损伤引起出血应提高术者操作技能。 1.2 不规则阴道流血是最常见的并发症，包括月经过多、经期延长或不规则出血，多是因为机械性压迫引起子宫内膜水肿充血，释放大量前列腺素等物质使血管渗透性和纤溶活性增加所致。 防治：选择合适的IUD，掌握适应证和禁忌证，提高放环技巧。已发生月经异常，选用止血环酸、消炎痛及抗生素等药物治疗，无效者及时取出IUD。 1.3 疼痛多是因为IUD机械性刺激或化学刺激引起子宫强烈收缩所致。也可能因为IUD大小与宫腔不符或感染、IUD变形、嵌顿等因素所致。明确疼痛原因后可使用解痉剂或对症处理，严重者考虑取环。 2 子宫穿孔 术者操作过程中进入子宫的器械有落空感或超过原有子宫腔的深度而有无底感。由于90%放置IUD过程不在直视下操作，当子宫位置、大小软硬度变化时，操作者稍有不慎容易发生子宫穿孔［2］。子宫穿孔分为两种类型：①慢性穿孔：IUD压迫宫壁逐渐移入子宫肌层所致；②急性穿孔：放置时技术不熟练或动作不慎，直接穿透子宫进入盆腔或急性穿孔未及时发现，子宫创伤逐渐愈合，在取IUD时才发现。子宫穿孔的临床表现与穿孔大小、部位，是否伴有血管、内脏损伤有关。如单纯穿孔，少数感觉腹痛，经短时休息后症状缓解；如果损伤肠管、膀胱或伴内出血，可出现压痛、反跳痛、移动性浊音等急腹症的表现，是比

无痛人工流产后即时放置吉尼致美IUD的临床效果观察

无痛人工流产后即时放置吉尼致美IUD 的临床效果观察 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】无痛人工流产;宫内节育器;效果 宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女最常采用的节育措施之一，但常因放置宫内节育器的副反应，如腹痛、腰痛、尾丝造成的性交痛、月经过多、节育器与子宫壁粘连导致节育器取出困难，以及脱落率高，或带器妊娠等原因而终止。本院观察和随访了100例，自愿于无痛人工流产术后即时放置吉尼致美患者的副反应、脱落率、妊娠率、续用率。认为吉尼致美可于无痛人流后即时放置，是一种安全避孕、效果良好的节育措施。现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料2009年1月—2011年1月，在本院妇产科门诊就诊，于无痛人流后自愿即时放置吉尼致美固定式宫内节育器而无禁忌证者。100例年龄在22~38岁，孕周6~9周，术前检查无手术禁忌证，术后确认完全流产，子宫收缩良好，出血不多者，且愿意接受定期随访，手术完毕作好相关登记，发放一张吉妮致美IUD使用须

知。 1.2IUD材料和放置方法吉尼致美宫内节育器为无支架型，主要由6节铜套和一根聚丙烯手术线组成。每个铜套长5mm，直径 2.2mm，铜套由聚丙烯手术线串起来，吲哚美辛硅橡胶在铜套内，含铜总面积330mm2。手术线上端有一小结，放置时将手术线上的小结植入子宫底肌层达1cm，起固定作用。 1.3放置方法术前向受术者说明吉妮致美IUD的特点和注意事项。于无痛人流术后，常规消毒宫颈，用吉妮致美IUD专用的子宫探针探测宫腔深度，调节旋转器上的定位阀比宫腔深度长1cm，牵拉宫颈，将装有节育器的套管送到宫底后轻轻推动放置器的推杆约1cm，将节育器顶端的线结推入宫底肌层，松开杆槽上的尾丝，撤出放置器，轻轻牵拉尾丝，确认吉尼致美节育器是否已固定于宫底，于宫颈管内剪断尾丝。即放置完毕。 1.4随访术后给予患者“吉妮致美IUD使用须知”，交代其填好放置(IUD)后的疼痛及阴道出血等情况[1]。放置后的1、3、6、12个月按常规随访受术者。随访内容包括自觉症状、月经量的变化以及B 超检查IUD在宫腔的位置等，随访率100%。 2结果 2.1临床效果100例使用12个月，1例放置后8个月因移位取出，1例带器妊娠，12个月续用率98%。见表1。表1放置宫内节育器临床效果例 2.2不良反应少部分手术者放置吉尼致美IUD后，出

子宫位置过度倾屈上环术的临床分析

子宫位置过度倾屈上环术的临床分析 目的：对子宫位置过度倾屈上环术进行分析，为节育器的放置提供借鉴。方法：取计划生育服务站行宫内节育器放置但有子宫位置过度倾屈情况女性260例，均在手法子宫复位下，进行子宫屈度控制，于宫底部放置节育器，对不同上环方法放置成功率进行比较。结果：260例患者，元宫环、爱母环、T形环放置例数各130、80、50例，放置元宫环有7例失败，爱母环放置3例失败，对失败患者行T形环放置，最后均放置成功，三种节育器放置成功率分别为94.62%（123/130）、96.25%（77/80）、100%（50/50），差異无统计学意义（P>0.05）。所有患者均未出现节育器异常情况，不良反应发生率1.92%（5/260）。结论：节育器放置中，手法子宫复位方法配合上环术，对节育器放置成功率的提高可发挥重要作用，应在临床实践中进行推广。 标签：上环术；过度倾屈；放置 节育器作为当前大多女性采用的主要避孕方法之一，具有安全、有效等特点，但实际放置中也面临一定难题，如部分女性存在子宫位置倾屈严重情况，为上环的开展增加较大难度，节育器放置成功率较低。临床实践研究发现，上环术应用下给予手法子宫复位方式，结合女性子宫位置实际情况合理选用节育器，可使节育器放置成功率得到提高。本次研究将就此进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年1月计划生育服务站行宫内节育器放置的女性260例，所有女性节育器放置前均行常规检查，如B超检查等，检查发现，所有女性子宫位置都有过度倾屈表现，宫体朝向髂骨、耻骨，且宫体、宫颈纵轴间保持90°～120°，均符合子宫过度倾屈位。所选研究对象年龄25～42岁，平均（34.5±2.6）岁，其中过度前倾屈、过度后倾屈分别为70、190例，且其中45例有剖宫产手术史，20例为哺乳期。 1.2 方法 1.2.1 节育器选择本次研究选三种类型节育器，分别为Tcu220cu（T形环）、爱母环Ⅱ与元宫环。 1.2.2 手术方法患者手术过程：（1）术前检查，要求做好妇检工作，了解子宫的位置、方向、屈曲度，探针要与子宫的位置、方向、屈曲度一致，避免探针无法进入和子宫穿孔。子宫前位宫颈钳夹宫颈前唇，子宫后位宫颈钳夹宫颈后唇，以改变子宫的倾斜度，使探针或吸管顺利通过[1]。（2）手法复位，需对宫颈、宫体间弯屈角度进行增大。（3）手法复位下，宫体与宫颈保持90°以上角度，此时宫体、宫底间可能在屈度上为120°以内。即使对放置管进行上抬或下压，也

安环的不良反应

安环的不良反应 据相关数据统计，目前我国采用安环避孕的女性约5000多万人，占所有采取避孕措施妇女的40%左右，那你知道安环的不良反应吗?下面是店铺为你整理的安环的不良反应的相关内容，希望对你有用! 安环的不良反应 安环后大量出血或长时间出血 放环后短期内少量出血是正常的，这是由于安放避孕环擦破了子宫内膜，但一般很快就能修复，出血一般持续数日，血量不超过经量，不需处理。但是也有放置避孕环后，大量出血或长时间出血的情况要及时去医院检查。 安环后腹部疼痛 安环后一部分女性会出现下腹或腰背部的酸痛不适，这是因为放置于子宫内的避孕环对子宫来说是异物，尤其是偏大或位置较低时，子宫为排出这异物产生收缩，引起宫缩痛。 安环后异常怀孕 节育环只能阻止子宫腔内的正常怀孕，而不能预防子宫外的异常怀孕，也就是通常说的宫外孕。 安环后月经不调 放节育环后出现了月经不调怎么办?放宫内节育器后可能会出现月经周期延迟、月经周期缩短、月经过多或者出现不规则的阴道出血，有时还会伴有腰痛、腹痛、下坠，阴道分泌物过多出现异味等现象。出现这种异常，要咨询医生，查明原因。 未婚的女性一般是不主张安环的，患有盆腔炎的女性不宜安环。子宫内膜是很脆弱的，在安环时将细菌、病毒带入宫腔，或安环后不注意卫生，都容易造成宫腔感染，这也是导致附件炎的几大病因之一。安环后还注意一星期内不做重体力劳动，避免加腹压。还要注意半个月内要避免性生活和盆浴，要保持外阴清洁，每天清洗，勤换内裤。 安环避孕的优势 1、不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避

孕的不良反应。 2、对性生活无任何影响，对身体无害。 3、避孕时间长，金属环一般可以放置10-15年。 4、需要生育时，将之取出，很快就能如愿以偿。 5、效果可靠，避孕成功率高。 安环后的注意事项 放置后可能有少量阴道出血和下腹部不适,大多会自行消失;放置宫内节育环的主要并发症是出血。主要症状是月经量过多、月经期延长、经期不规则出血等。一般来讲,放环后总有少量出血,但不会超过一周。若出血超过一周,或出血量多如月经量,就属于异常反应。如出血多、腹痛、发热,应去医疗单位诊治。 一周内不做过重的体力劳动;三天内应卧床休息,太用力易出血并且易发炎。 术后半月内禁止盆浴和房事生活。 放置后3个月内,注意少一些活动,避免重体力活动,包括长时间到处行走、长时间坐、站立等,如果月经量可能增多,经期就应注意节育器是否脱落的现象,有阴道的流血不能同房或者是盆浴。 如果出现下列情况之一,立即去医院诊治:剧烈腹痛、发热、骨盆区疼痛,阴道分泌物增加;月经未转或有怀孕可能;节育器脱落;房事生活时疼痛;出血过多或者有不规则出血或流血不止等等。 安环的原理 人类怀孕的机理是,女性的卵巢排出卵子,卵子在输卵管壶腹处受精,然后在输卵管里发育成胚胎(桑椹胚),然后胚胎被排到子宫里着床生长。而避孕就是阻断其中的任何一个步骤。 宫内节育器(避孕环)的避孕原理是:当有胚胎欲在子宫内着床时,不断动作的避孕环刮擦子宫壁,造成子宫的无菌性炎症,使胚胎无法在子宫内正常着床受孕,从而造成流产,以达到避孕的目的。

宫内节育器的副反应及处理

宫内节育器（IUD）副反应并发症及处理 北京协和医院范光升 一、概述 现行使用的避孕节育技术的特点有种类多，专业性很强，进展快，但还有不完美，其效果与使用相关，有副反应及并发症，适用指征也各有不同。 中国育龄人群的避孕方法， 2010 年做了一个统计，男性结扎占 5.19% ，女性结扎占近 1/3 ，宫内节育器占了大部分 53.5% ，皮下埋植占 0.29% ，口服剂注射避孕药占不到 1% 。 二、宫内节育器的作用机制 1. 无菌性的异物反应：宫内节育器具有子宫内膜无菌性异物反应。特点是白细胞的趋化作用。巨噬细胞和白细胞在子宫腔中可产生前列腺素，后者可引起输卵管和子宫运动的改变。子宫内膜中酶的变化可能为胚胎造成一个不利的发育环境。 2. 对生殖细胞的影响：宫颈中的铜离子有损伤上行精子的作用。铜宫内节育器使用者在性交后输卵管中发现精子数量很少，并发现的精子均有形态学损伤，主要表现为头、尾分离。铜宫内节育器在卵子到达子宫腔之前就发挥作用。子宫腔中有铜离子时雌激素和孕激素受体明显减少。同样，有人还发现使用含铜宫内节育器的妇女输卵管中激素受体也明显减少。 三、宫内节育器副反应及并发症 （一） IUD 使用失败 1. 节育器脱落 节育器脱落包括完全脱落、部分脱落、节育器下移。完全脱落是节育器已经排出体外。部分脱落是通过 B 超提示宫内节育器上缘距宫底外缘 2cm 以上。节育器下移是节育器的下缘达到了宫颈外口。 易于脱落的原因主要是以下几个方面： 1. 宫内节育器支撑力低、表面过于光滑； 2. 放置时未将节育器放至子宫底； 3. 子宫敏感、排异反应强； 4. 年轻、活动量大的妇女容易发生； 5. 宫颈口松弛有裂伤的妇女也容易发生。 根据世界卫生组织观察， MLCu375IUD 半脱落状态的研究资料显示，宫内节育器距宫底浆膜层 2.1 -2.2cm 时可暂不必取出。但是距宫底离大于 2.3cm 时建议取出，以防止带器妊娠发生。有放置宫内节育器脱落史的妇女，应该更换吉妮固定式宫内节育器。 5.5 ～ 6.0 ～ 7.0 ～7.5 ～ 9.0 宫腔深度（ cm ） 节育器种类 宫铜型节育器20 22 22 或 24 24 TCu220 、 Tcu380 28 或 32 32 32

384例因症取出宫内节育器人群再放置宫内节育器的临床观察

384例因症取出宫内节育器人群再放置宫内节育器的临床观察 目的观察因症取出节育器的育龄妇女再次经腹式B超引导下放置吉妮致美宫内节育器的临床使用效果。方法收集2008年10月～2010年11月，来医院门诊因症取出宫内节育器而再次要求放置宫内节育器避孕的384例育龄妇女，经腹式B超引导下定位放置吉妮致美宫内节育器，并随诊1年，了解其不良反应及并发症。结果根据对这384例因症取出宫内节育器而再次要求放置宫内节育器避孕的高危人群，经腹式B超引导下放置吉妮致美宫内节育器，随诊1年的临床观察。吉妮致美宫内节育器使用情况，其脱落率为1.0%，妊娠率为0.8%，因症取出率为零，续用率为98.2%。结论吉妮致美宫内节育器是一种设计非常合理的节育器，正确的放置能有效的减少放置IUD的不良反应及并发症，值得对使用其他节育器不适的育龄女性推广。 标签：吉妮致美宫内节育器；避孕效果；安全性；不良事件监测 宫内节育器（intrauterine device，IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约70%妇女选用IUD 作为避孕方法[1]。随着我国经济发展，物质文化水平的日益提高，广大妇女对生活质量的要求也越来越高。女性朋友对IUD避孕不止停留在传统的避孕率高，还要求不良反应小。本研究收集了因症取出节育器再次要求放置新型节育器吉妮致美的384例育龄妇女，经临床观察效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取2008年10月～2010年11月来医院门诊要求放置吉妮致美节育器避孕，且曾经有过放置其他类型宫内节育器因症取出史的健康妇女384例，其中既往因IUD下移、脱落77例（20.1%）、带器妊娠45例（11.7%）、出血193例（50.2%）、疼痛69例（18.0%）。年龄23～45岁，月经规律，周期25～37 d，排除禁忌证，术前阴式B超，子宫无异常者。 1.2 材料 吉妮致美宫内节育器（天津和杰医疗器械有限公司生产），无支架，宫内悬挂固定铜药节育器。它由00号非生物降解聚乙烯手术缝线串起固定6个金属铜套组成，吲哚美辛缓释系统位于中间4个铜套内。6个铜套，每个长5 mm，直径2.2 mm，铜表面积330 mm2 。吲哚美辛缓释系统，长22 mm，直径1.2 mm，含吲哚美辛总量28 mg，每天释放约（100±30）pg，作用280 d左右。 1.3 放置 放置时间，选择在受术者月经干净第1～7天，术前阴式B超内膜8 mm以

3种含铜IUD临床使用效果分析

3种含铜IUD临床使用效果分析 摘要目的：观察放置宫内节育器（IUD），爱母环（MCU）、母体乐（ML375）、TCU220C术后不良反应情况。方法：将450例自愿采取放置宫内节育器避孕而无禁忌证的妇女随机分3组，分别放置A组MCU、B组ML375、C组TCU220C 3种IUD，随访24个月，对其术后月经量增多、经期延长、阴道不规则流血、疼痛、脱环、带器妊娠、白带增多等情况进行比较分析。结果：TCU220C的不良反应较为严重；ML375的不良反应次之；MCU不良反应最轻。TCU220C、MCU和ML375三者的脱环率都比较低。带器妊娠率MCU和TCU220C最高，ML375次之。结论：临床应根据受器者的具体情况选择适当的IUD。 关键词宫内節育器爱母环母体乐TCU220C 放置IUD后的不良反应给妇女带来一定的痛苦，如何为受术者选择适当的IUD显得十分重要。对放置爱母环（MCU）、母体乐（ML375）、TCU220C 3种IUD的450例妇女术后情况进行了24个月跟踪比较分析，现总结如下。 资料与方法 2005年6月～2007年6月收治既往月经规律25～35天，妇科检查和常规化验正常，无放置IUD禁忌证，要求以放置IUD为避孕方法的健康妇女450例，将其随机分3组。A组放置MCU 150例，B组放置ML375 150例，C组放置TCU220C 150例。3组节育器使用对象的年龄、孕次、产次、子宫位置、宫腔深度、劳动强度经统计学分析，各组情况差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 手术时间：月经干净后3～7天，正常产后3个月，剖宫产术后6个月，哺乳期未转经者B超检查或测尿HCG排除早孕。 随访观察：放置IUD后第6、12、24个月进行随访。观察术后24个月不良反应（月经增多、经期延长、阴道不规则流血、疼痛、白带增多）情况。 统计学方法：采用t检验和X>/sup>2检验。 结果 观察特点：3组节育器使用对象的年龄、孕次、产次、子宫位置、宫腔深度、劳动强度基本相似，差异无显著性［1］。3组放置IUD共450例，放置经过顺利，无放置失败或子宫穿孔，放置后无感染，2年随访率98%。 不良反应发生情况：使用MCU、ML375、TCU220C过程中，1年内有不良反应主诉的对象分别占12.38%、24.45%、和26.49%，以TCU220C发生率最高（26.49%）；TCU220C与MCU（12.38%）相比较差异具有显著性（P＜0.05），但ML375与TCU220C比较差异无显著性（P＞0.05），随着放置时间的延长，不

放置爱母MYCu宫内节育器临床观察

放置爱母MYCu宫内节育器临床观察 摘要：目的：观察爱母牌MYCu宫内节育器的临床效果及不良反应。方法：回顾性分析我院2010年5月至2013年10月我院门诊自愿要求放置MYCu宫内节育 器的患者500例，常规放置MYCu宫内节育器，并于术后1、3、6、12、24个月 进行随访随访。结果：放置后24个月累计脱落率0.4%，累计带器妊娠率0.6%， 累计因症取出率1.2%；术后1个月月经异常发生率7%，随访至24个月降至 0.4%。结论：MYCu宫内节育器具有避孕效果好，脱落率低，带器妊娠率低，不 良反应少，设计合理，放置、取出方便，使用安全的特点，含吲哚美辛，可减少 放置初期的不良反应，是当前比较理想的宫内节育器，适合临床推广。 关键词：宫内节育器；MYCu宫内节育器；临床效果；不良反应 [abstract] objective：to observe the mother love card MYCu clinical effect and adverse reaction of the intrauterine device. Methods：a retrospective analysis in May 2010 to October 2013，our hospital outpatient voluntary requirements placed MYCu intrauterine device of 500 cases of patients，conventional MYCu is placed intrauterine device，and in postoperative 1，3，6，12，24 months follow-up follow-up. Results：24 months after placing the cumulative loss rate is 0.4%，the cumulative with pregnancy rate was 0.6%，due to disease remove rate 1.2%；7% incidence of postoperative 1 month menstrual abnormalities，followed up to 24 months to 0.4%. Conclusion：MYCu intrauterine device has a contraceptive effect is good，low loss rate，with low pregnancy rate，less adverse reaction，reasonable design，place，remove the convenient，use safe characteristic，including indomethacin，can reduce place early adverse reactions，is the ideal of the intrauterine device，suitable for clinical promotion. 放置宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大 妇女易于接受的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前我国约70%妇 女选用放置宫内节育器作为避孕方法，占世界宫内节育器避孕总人数的80%〔1〕。据统计宫内节育器使用率在我国已占各种避孕措施的46.5%〔2〕。爱母 牌MYCu宫内节育器是一种新型功能性宫内节育器，具有抗生育效果高、脱落率低、副反应少、安全等优点。我院自2009年9月至2013年10月，共放置爱母 牌MYCu宫内节育器500例，并对其避孕效果、副反应进行观察统计，现报告如下。 1材料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院门诊2009年10月至2013年10月自愿要求放置宫内节育器 避孕，并同意放置爱母MYCu宫内节育器的患者500例，年龄20-42岁，经产妇，身体健康，要求长期避孕，夫妻同居，月经规律，无手术禁忌症，并且坚持定期 随访至24个月，术前常规签署知情同意书。 1.2 材料 爱母牌MYCu宫内节育器由辽宁爱母医疗科技有限公司生产，均分大（L）、中（M）、小（S）号〔3〕。宫内节育器支架由TiNi记忆合金制成，两臂特定张开，呈完全开放的“V”形，无尾丝，铜表面积225 mm2，側臂的硅橡胶管中含吲 哚美辛25mg。 1.3放置时间

宫内iud放取并发防治抢救预案

放置、取出宫内节育器并发症防治及 抢救预案 一、子宫穿孔 1.病因 （1）子宫本身存在高危因素如哺乳期、绝经后子宫，子宫过度倾屈，伴有子宫肌瘤，子宫手术史（如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等），未诊断的子宫畸形、子宫发育异常，多次人工流产史或近期人工流产史等。 （2）术者技术因素术前未查清子宫位置、大小，未按常规操作或操作粗暴。 2.子宫穿孔分类 （1）按子宫损伤的程度分为 ①完全性子宫穿孔：指子宫肌层与浆膜层全部损伤。 ②不完全性子宫穿孔：指损伤累及部分或全部子宫肌层，但未累及浆膜层。 （2）按子宫损伤与邻近脏器的关系分为 ①单纯性子宫穿孔：指损伤仅累及子宫本身。

②复杂性子宫穿孔：指损伤子宫本身的同时，邻近脏器如肠管、大网膜、膀胱亦受累及。 3.临床表现 （1）疼痛多数在手术过程中受术者突感下腹剧痛、撕裂样疼痛，少数患者疼痛不剧烈或无痛，有时术时疼痛不明显，但术后因出血或感染而出现持续性隐痛、钝痛或胀痛。腹部检查可有肌紧张、压痛、反跳痛。 （2）出血出血量根据子宫穿孔的部位、有无损伤血管而不同，可表现为内出血或外出血。内出血诊断较困难，当出血量超过500ml 时，腹部叩诊可叩及移动性浊音。损伤大血管时可出现血压下降、脉搏细速等休克表现。 （3）器械落空感多数子宫穿孔发生时术者可感器械落空感。用探针探查宫腔深度时，常超过子宫应有深度或超过原探查的深度。取环钩损伤时，有时取环钩难以取出。 （4）取环钩穿孔合并其他脏器损伤时，可钩出肠管、大网膜等组织。 4.诊断 （1）单纯性子宫穿孔可无任何临床症状或仅有轻度下腹痛。术者在术中可突感“落空感”或“无底感”；手术器械常超过子宫应有

宫内节育器-节育环的原理、副作用

宫内节育器_节育环的原理、副作用 一、宫内节育器_节育环的概述和原理 节育器简单来说就是一种避孕方法，因其安全、便捷的特点，在女性节育中发挥着巨大作用，在我国有超过50%的女性选择说使用节育器进行避孕，但是，任何避孕措施都还做不到完全避孕，节育器也不例外，虽然安全、有效，也会有避孕失败的情况出现。女性体内的节育器时间较久以后会出现出血、腰酸甚至感染的情况，同时也会发生移位，使女性出现带环怀孕的情况出现。 宫内节育器的避孕原理是通过子宫内无菌性炎症等作用来达到避孕的效果。这种避孕方法较为安全，放入身体以后可以连续使用五年以上，节育器从人体取出以后，女性可以立即恢复生育能力，对于再次怀孕也不会产生不利影响，同时不影响夫妻之间的性生活，更加不会影响女性正常的母乳喂养[1]。 宫内节育器的避孕方法更加适合已经生过一个孩子的女性，做过人工流产的女性也可以采用这种方法。通常宫内节育器的放入时间为月经结束后的三天到七天内；生产之后的三个月内；人工流产或者剖宫产时；已经排除妊娠的哺乳期时。

宫内节育器分为释放止血药物宫内节育器、释放孕激素宫内节育器、带铜宫内节育器、惰性宫内节育器这几种。 二、宫内节育器_节育环需要注意的事项 女性如果有急性盆腔炎、月经过多或者不规则出血、子宫肌瘤、急性阴道炎等症状时，不适合使用宫内节育器，同时，患有全身性严重疾病的妇女也不适合放宫内节育器，会导致女性体内炎症增加、月经量增多等现象。 宫内节育器的放置过程较为简单，但是也属于手术的一种，为了避免感染的现象出现，女性手术前一周以及手术后两周内都不可以有性生活，而且要注意阴道卫生。放置宫内节育器以后不要选择淋浴的方式，以免出现宫腔感染。宫内节育器手术后的一周内都要注意休息和睡眠，避免劳累和大量运动，宫内节育器刚放置在女性体内时宫口较松，剧烈运动会导致宫内节育器脱落。 女性在放入宫内节育器以后要注意检查会不会脱落，子宫口松、月经量多的女性在生理期时宫内节育器很容易脱落，所以在生理期期间上卫生间时一定要注意宫内节育器有没有伴随经血排出。通常在放置节育器后的第一个月需要到医院进行检查，三个月后再进行复查，之后也要每年检查一次。节育器放置之后如果发现其脱落，要及时采取其他的避孕措施，等到下一次生理期过去以后再及时到医院重新放置节育器[2]。 很多女性对于节育器还是很担心，总感觉长期放置会对对身体造成危害，甚至会引发其他恶性疾病，或者癌症等病症。但是这个担心是完全没有必要的，节育器放置在身体以后只有极少部分会发生炎症和局部病变的情况，但是对于人体的健康不会有任何不良影响，更不会诱发癌症。

部分医疗器械不良事件主要表现举例

部分医疗器械不良事件主要表现举例 1.导尿管 主要表现：尿道损伤，尿路感染。尿道红肿、疼痛、分泌物，血尿，尿频尿急，腰痛，导尿管堵塞、脱落，气囊破裂，连接不牢，漏液，引流瓶连接管变软，易折等。 2.一次性使用吻合器 主要表现：吻合口痿，局限性腹膜炎，吻合口出血、发热等症状。吻合器闭合不良，把手断裂、脱钉等。 3.心脏血管内支架 主要表现血管再狭窄，胸闷，胸痛，头晕，急、慢性血栓形成，心肌梗死，血管破裂，栓塞，支架脱落、断裂、丢失等。 4.接骨板 主要表现：发热，伤口渗液、疼痛，植入物错位、断裂，螺丝松动、断裂或弯曲，骨折畸形愈合，骨折不愈合，假体松动，断裂，术后感染等症状。 5.磁共振成像系统 主要表现：某个部件运行不稳定导致设备无法正常工作，电压不稳等。 6.宫内节育器

主要表现脱落，下移，出血/疼痛，意外妊娠，异位妊娠，严重贫血，盆腔炎，节育器异位，子宫穿孔等症状。 7.病床 主要表现：升降故障，车载担架断裂，硬件故障（支架故障、把手断裂、滑轮脱落、脚踏运转失灵等）。 8.血压计 主要表现：水银不足，水银柱不回位，水银泄露，充气球、血压计漏气，断裂，袖带松坏，受测肢挤压致皮下出血等。 9.体温计 主要表现：测量数据不准确，水银外溢，体温计水银不能上升，水银柱无法甩动或自行回落，休温计温度不改变等。 10.一次性使用输液器 主要表现：一次性使用输液器主要用于临床重力输液，患者在使用中发生或可能发生寒战、高热、恶心、呕吐等症状。调速器失控，注射部位红肿、疼痛、瘙痒、硬结，输液管漏液、漏气，针头钝、针头弯曲或断裂，输液器内有异物，连接处不牢或断裂等。 11.一次性使用无菌注射器 主要表现：一次性使用无菌注射器主要用于人体注射药液或抽血，患者在使用中发生或可能发生注射部位疼痛、皮肤瘙痒、寒战、发热等症状。

常见宫内节育器不良事件的原因及其防治措施探讨

常见宫内节育器不良事件的原因及其防治措施探讨 摘要】目的：分析研究常见宫内节育器不良事件的原因，并进一步提出其防治 措施。方法：收集并分析956例涉及宫内节育器的可疑不良事件。结果：主要原 因有：宫内节育器下移、宫内带器妊娠、月经间期出血、点滴出血、月经过多等。结论：规范相关医护人员操作，提升节育器置入的科学性、合理性，并进一步提 出防治措施，可避免宫内节育器不良事件的发生。 【关键词】：宫内节育器；不良事件；防治措施 临床中使用的节育器种类和型号较多，是当前我国使用较多的女用避孕工具。现选取2012年1月-2013年12月期间收集的956例不良节育器事件，分析发生 的原因，并进一步总结出防止措施，现报告如下。 1.临床资料 956例患者年龄17～57 岁，平均（31.2±6.6 ）岁。其中，宫内节育器下移 384例，宫内带器妊娠275例，月经间期出血105例，月经过多80例，下腹痛 47例，腰背酸痛32例，宫内节育器脱落21例，其他11例。 宫内节育器类型：Tcu220C 331例，Mcu375 179例，活性金属环型165宫内节育 器136例，宫铜200型116例，元宫300型107例，元宫220型74例，吉妮8例，安舒5例。 2讨论 2.1不良事件的原因 2.1.1宫内节育器下移若节育器过大,不仅不易置入，而且在置入过程中会增 加子宫壁的刺激，引起子宫收缩挤压，从而节育器会顺势下移；另一方面,施术者 没有掌握好子宫深度和屈度，并且放置操作不熟练，也可导致宫内节育器未抵达 子宫底部，节育器不容易固定容易发生下移。或者施术者操作不熟练、粗暴，都 会对女性的子宫造成损伤，引发节育器因为子宫的收缩下移甚至嵌入肌层。此外，年轻女性的子宫比较敏感，所以子宫内压的微小变化即可发生收缩，引起节育器 位置移动或下移，甚至脱落。还有部分妇女缺少节育器相关知识，在置器后不注 意休息，从事过重的体力劳动，引起节育器下移、脱落。 2.1.2宫内带器妊娠二代节育器带有活性物质，在置入的时间段内，可以释 放药物，有效地而改变了宫腔内环境，提升了避孕效果，将不良反应降低到最低。据相关研究表明，元宫型节育器、TCu节育器、MCu节育器使我国优先的节育器，妊娠发生两次的概率小于1%[1]。并且元宫型IUD 各项性能较优，可能与释放吲 哚美辛，且能随子宫收缩而变形的特点有关[2]。此外，节育器的下移，余下的子 宫腔可以提供囊胚着床，从而发生妊娠。 2.1.3节育器脱落一般是由于操作者放置不规范, 节育器选择不当所致, 宫口 过松、体力劳动过强或者放置后经血过多也可引起脱落。所以在置环术后应该定 期进那个行随诊。同时，临床中应该不断改进操作，规范操作步骤，并且根据受 术者的子宫大小、位置，选择合适的节育器型号，有效地预且防节育器的脱落[3]。 2.1.4疼痛、出血在宫腔放置节育器属于手术的范畴，可能会引起感染，造 成患者发热，下腹部压痛，肌张力增加。置器后，阴道出现不规则出血或经期延长，促进了细菌的生成和繁殖，可能引起盆腔炎。故手术应该严格执行无菌操作，并且术后还要应该使用抗生素，注意个人卫生，避免感染的发生。 2.1.5 其他因素节育器的年限与妊娠、脱落、移位等都有一定的关联。宫腔 内放置的越久，其药物活性会逐渐消耗，抗生育的作用逐渐降低。如果不在一定