妇产科护理论文：胎膜早破的观察及护理体会

妇产科护理论文：胎膜早破的观察及护理体会

我院收治住院孕妇1 537人，胎膜早破76人，现将临床护理注意事项报告如下。

1 临床资料

我院2007年1月至2009年6月，住院孕妇1 537人，发生胎膜早破76人，占总住院人数4.94%，其中妊娠37周以上57人，占胎膜早破总人数的75%；妊娠36周以下19人，占胎膜早破总人数的26%，其中2例孕32~34周胎膜早破者安胎至37周，年龄21~37岁，平均29岁。18例给予保胎、抗炎治疗，12例宫缩抑制无效自然分娩，7例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠36周及37周以上结束分娩。

2 胎膜早破的临床诊断及临床表现

孕妇自觉有阴道流液，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。阴道检查后穹隆有羊水池，pH呈碱性。阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。

3胎膜早破的原因

①下生殖道感染。引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；②羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿；③胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，胎膜受压不均匀导致破裂；④营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤宫颈内口松弛，前羊水囊进入，受压不

均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；⑥妊娠晚期性生活。

4 护理

4.1 产妇护理

4.1.1 心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时，孕妇常有焦虑、紧张心理。此时护理人员要热情接待产妇，同情、体贴、关心她们，多与其接触交谈，运用心理学知识了解患者心理活动，了解她们的心理状态和要求，不厌其烦地为其解释，使她们产生信任和安全感。护士必须心怀一颗真挚慈爱之心，身临其境地为患者服务。评估产妇的生理心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最难忘时刻。

4.1.2 体位：胎膜早破的孕妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30°，讲述卧床的重要性，介绍医院环境，主管医生和护士，胎位不正、胎先露部未衔接者，协助孕妇绝对卧床休息，床上大小便，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂，取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减少羊水流出。也可间断取左侧卧位，减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加静脉的回流，促进子宫胎盘血液循环。避免不必要的肛诊与阴道检查。

4.1.3 饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果，如韭菜、青菜、香蕉等。使孕妇保持大便通畅，便秘者给予口服缓泻剂或肛用开塞露。羊水过少应指导

饮水疗法，就是1 d里2 h内喝2 000 mL水。避免吃利水的食物，如冬瓜、西瓜、苡米。

4.1.4 生命体征监测：胎膜早破孕妇入院后每4 h测量生命体征1次并记录，预防感染：严格按照护理操作常规工作，孕妇外阴部保持清洁，床单经常更换清洗，卫生纸高压消毒灭菌，每日碘伏消毒液擦洗会阴部2次，禁止灌肠，并注意观察羊水的颜色、性状、气味并做好记录。若破膜12 h以上者，应预防性使用抗生素，已经发生感染者，则应该终止妊娠，分娩结束后应给予抗生素控制感染。

4.1.5 鼻导管低流量吸氧：对胎膜早破的孕妇，每日给予氧气吸入3~5次，每次30 min，氧流量为1~2 L/min。

4.1.6 会阴护理：胎膜早破后子宫与外界形成通道。会阴部经常处于潮湿状态，此时，寄生在宫颈阴道附近的细菌上行侵犯羊膜，随着通路进入宫腔，诱发官腔感染。尤其是破膜时间越长，感染概率越大。所以保持会阴部清洁、干燥是控制感染的首要条件。具体方法是每日用3 g/L的碘伏溶液冲洗外阴2次。并注意每次大便后要向后面擦，及时换会阴垫，协助生活护理，如床上洗头。

4.1.7 严密观察宫缩：足月胎膜早破的孕妇大多有自发宫缩，所以对孕妇应观察宫缩开始时间和宫缩的规律性和强度。对无规律性宫缩者，给予静脉滴注催产素，及时终止妊娠。临床上一般使用硫酸镁抑制宫缩。硫酸镁可使孕妇出现潮热、恶心、呕吐、视力障碍、头痛、胸闷等，使用过程中注意观察膝反射、呼吸、尿量等，监测血钙、镁浓度，以防用药过量或蓄积中毒。

4.2 胎儿的护理

4.2.1 胎心率的观察：足月胎膜早破后，羊水从宫腔流出，胎儿在宫内的生存环境受到破坏，势必引起胎心率的变化。所以监测胎心率是衡量胎儿在宫内环境状态的一个重要指标。孕妇入院后用胎心监护仪监护20~40 min并记录。若胎心率<120次/min，考虑胎儿宫内窘迫可能。若胎心率>160次/min，除有胎儿窘迫发生外，还有并发宫内感染的可能。

4.2.2 自测胎动：胎动是胎儿在母体内的活动，胎动正常是胎儿健康的指标之一[1]。教会孕妇自测胎动，使孕妇取左侧卧位，每日晨8：00~9：00、13：00~14：00、21：00~22：00各测1 h。3次计数相加乘4，便是12 h的胎动计数[2]。正常胎动每小时2~5次，12 h累计胎动数≥20次。如果12 h计数<10次，常提示胎儿宫内窘迫，应给予氧气低流量吸入30 min，以纠正胎儿宫内缺氧症状。

4.2.3 羊水的观察：孕妇入院后严密观察羊水的性状、气味及量。应继续密切监护胎心和宫缩，必要时以胎心监护仪监测胎心和宫缩。如果无自发宫缩，破膜时间超过24 h，应积极终止妊娠。

4.2.4 警惕脐带脱垂的发生：对臀位者或头位高浮者，指导其绝对卧床休息，床上排便。取臀高卧位，严防脐带脱垂。同时准备好抢救物品，随时抢救。一旦发生脱垂，应立即还纳，同时积极准备手术，尽快结束分娩。

5 观察产程

胎膜早破易诱发早产及宫内感染、产褥感染机会。对足月妊娠的孕妇，临产后要密切观察产程进展和胎心音情况，适时结束分娩，对孕龄未达37周，无产兆、无感染征象、应严密观察以争取适当延长孕龄。给予地塞米松促胎肺成

熟，每天2次，每次6 mg，共2 d。

参考文献

1 卫素芳,潘晋婷.头位胎膜早破临床分析.山西医药杂志,2006,35（5）:324.

2 乐杰.妇产科学.6版.北京:人民卫生出版社,2004.

3 史宏.早产胎膜早破的预防性抗生素治疗.实用妇产科杂志,2001,17（1）:11-12.

胎膜早破的护理体会 朱绍珍

胎膜早破的护理体会朱绍珍 发表时间：2016-05-18T11:43:10.063Z 来源：《中国医学人文》2016年2月第2期作者：朱绍珍 [导读] 对于孕周在37周及以上的足月胎膜早破产妇，应该给予防感染治疗以及临床护理，减少新生儿并发症的几率，做好产后的临床护理工作。 朱绍珍 贵州省安顺市镇宁自治县中医院妇产科 561200 摘要目的：探讨影响足月胎膜早破的因素及其临床护理方法。方法：将我院在2012年2月—2015年7月收治的足月胎膜早破100例患者作为研究对象，对这些病例进行回顾性地分析，分析患者出现胎膜早破的因素，胎膜早破对产妇及婴儿产生的并发症，并给出相应的护理措施。结果：此次实验研究中，患者出现胎膜早破的因素如下：有流产史、早产病史有49例（49.0%），处于贫血状态的有22例 （22.0%），下生殖道感染的有12例（12.0%），妊娠期糖尿病的有7例（7.0%），前置胎盘的有4例（4.0%），多因素同时存在的有6例（6.0%）。胎膜早破可能引发的并发症有新生儿肺炎、窒息、甚至死亡，产妇转至重症监控室治疗。结论：对于孕周在37周及以上的足月胎膜早破产妇，应该给予防感染治疗以及临床护理，减少新生儿并发症的几率，做好产后的临床护理工作。 关键词：足月胎膜；早破；因素；临床护理 胎膜早破指的是孕妇在生产前的胎膜自然破裂状况，在妇产科中非常常见，孕妇足月胎膜早破指的是其在怀孕时间超过37周时出现了这种情况[1]。胎膜早破会引发产妇早产、脐带脱垂等一些并发症的发生，在产妇产前进行重点地监护、加强医疗干预以及临床护理是非常必要的，能够有效地降低早产率，减少婴儿的并发症等等。本次实验研究将给予适当的临床护理措施，下面是具体情况。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2012年2月—2015年7月收治的100例足月胎膜早破患者，将这些患者作为研究对象，这些产妇的年龄都在21—43岁之间，其中的初产妇有75例，经产妇有25例。本次病例选择的诊断标准如下：孕妇的孕周大于等于37周，孕妇胎膜在临产前出现自然破裂。另外实验中还要将早产、臀位及骨盆性难产孕妇排除在外。 1.2观察分析方法 将我院在2012年2月—2015年7月收治的足月胎膜早破100例患者作为研究对象，对这些病例进行回顾性地分析，分析患者出现胎膜早破的因素，胎膜早破对产妇及婴儿产生的并发症，并给出相应的护理措施。 2.结果 此次实验研究中，患者出现胎膜早破的因素如下：有流产史、早产病史有49例（49.0%），处于贫血状态的有22例（22.0%），下生殖道感染的有12例（12.0%），妊娠期糖尿病的有7例（7.0%），前置胎盘的有4例（4.0%），多因素同时存在的有6例（6.0%）。胎膜早破可能引发的并发症有新生儿肺炎、窒息、甚至死亡，产妇转至重症监控室治疗。 3.临床护理措施 胎膜早破患者护理重点应该放在预防胎儿脐带脱垂方面，防止胎儿因此出现死亡，严密监测胎儿胎心变化；产妇生产后抬高其臀部，并使其绝对卧床休息，禁止对其实施灌肠。 3.1心理护理与疏导 胎膜早破产妇面对自己的病症，内心是非常焦虑与担忧的，存在不同程度的心情紧张，孕妇心理也是比较脆弱的，医护人员应该给予相应的心理护理与安慰，对孕妇及家属的想法仔细倾听，详细地解释疑问，做好回答，应该及时地进行心理教育与心理疏导，将疾病的基本知识教授给产妇，做好心理护理工作。 3.2饮食生活起居护理 孕妇的饮食生活起居等方面也需要加以护理注意，调查研究资料显示：本次所选的这100例足月胎膜早破患者中有20%左右的处于贫血状态，医护人员应当给予其营养丰富而且容易消化的食物，使用这些食物，能够增强孕妇的抵抗力，增加营养。另外饮水也是一项必不可少的内容，孕妇应该多饮用水，每天饮水量不能少于2000毫升，为储存胎尿增加羊水量做准备[2] 。 3.3健康教育 孕妇的健康教育也是一项非常重要的工作，医护人员应该及时地向孕妇及家属讲解有关胎膜早破的知识及影响，给其讲授一些孕妇在妊娠期间应该做好的卫生保健工作，孕妇在妊娠后期是不能够进行性交的，孕妇如果宫颈口是一种非常松弛的状态，那么就应该多卧床休息，并且还要在妊娠14周左右做宫颈环扎术。 3.4预防感染护理 胎膜早破患者中存在羊膜腔感染的有30%—40%，为了更好地预防患者出现感染，通常在患者破膜后的12小时开始使用抗生素，这些抗生素对胎儿没有影响，例如给患者静脉注射氨卡青霉素，2天后改变为口服阿莫西林，连续服用5天，能够有效地减少出现患者绒毛膜羊膜炎，使用抗生素时最好是将静脉滴注与口服结合起来，治疗疗程不能超过7天。 除了上述用药防感染之后，还要从其日常生活起居方面进行防感染护理，首先要保持患者外阴清洁，指导其每天2次擦洗外阴，还要勤换消毒卫生垫；护理人员应观察产妇的羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，特别注意那些胎儿头先露出来的产妇；观察患者体温变化，给其一天测4次体温，如果患者体温上升，白细胞计数升高，则表明其宫内有感染，应该及早处理；护理人员应指导患者绝对地卧床休息，尽量少做肛查或者是阴道检查，如果做检查最好在无菌下进行；患者破膜如果超出12小时，可以酌情使用抗生素进行防感染，对超出24小时还未临产者，按照医嘱对其进行引产。 4.讨论 足月胎膜早破会引发一系列的新生儿早期症或者是并发症，使孕妇产生一种消极紧张情绪，不良情绪引发宫缩，从而导致早产的出现，增加子宫内胎儿窘迫率[3]。因此对孕妇进行妊娠晚期的护理与健康知识教育是十分必要的，告诫孕妇在妊娠晚期禁止性生活或者做挤压腹部的动作。做好孕前的心理疏导、保健工作，饮食生活起居方面的护理，给患者多食用一些具有营养的蔬菜蔬果，补充人体所需的维

妇产科护理论文：胎膜早破的观察及护理体会

妇产科护理论文：胎膜早破的观察及护理体会 我院收治住院孕妇1 537人，胎膜早破76人，现将临床护理注意事项报告如下。 1 临床资料 我院2007年1月至2009年6月，住院孕妇1 537人，发生胎膜早破76人，占总住院人数4.94%，其中妊娠37周以上57人，占胎膜早破总人数的75%；妊娠36周以下19人，占胎膜早破总人数的26%，其中2例孕32~34周胎膜早破者安胎至37周，年龄21~37岁，平均29岁。18例给予保胎、抗炎治疗，12例宫缩抑制无效自然分娩，7例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠36周及37周以上结束分娩。 2 胎膜早破的临床诊断及临床表现 孕妇自觉有阴道流液，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。阴道检查后穹隆有羊水池，pH呈碱性。阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。 3胎膜早破的原因 ①下生殖道感染。引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；②羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿；③胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，胎膜受压不均匀导致破裂；④营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤宫颈内口松弛，前羊水囊进入，受压不

均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；⑥妊娠晚期性生活。 4 护理 4.1 产妇护理 4.1.1 心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时，孕妇常有焦虑、紧张心理。此时护理人员要热情接待产妇，同情、体贴、关心她们，多与其接触交谈，运用心理学知识了解患者心理活动，了解她们的心理状态和要求，不厌其烦地为其解释，使她们产生信任和安全感。护士必须心怀一颗真挚慈爱之心，身临其境地为患者服务。评估产妇的生理心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最难忘时刻。 4.1.2 体位：胎膜早破的孕妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30°，讲述卧床的重要性，介绍医院环境，主管医生和护士，胎位不正、胎先露部未衔接者，协助孕妇绝对卧床休息，床上大小便，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂，取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减少羊水流出。也可间断取左侧卧位，减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加静脉的回流，促进子宫胎盘血液循环。避免不必要的肛诊与阴道检查。 4.1.3 饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果，如韭菜、青菜、香蕉等。使孕妇保持大便通畅，便秘者给予口服缓泻剂或肛用开塞露。羊水过少应指导

妇产科护士出科小结五篇

妇产科护士出科小结五篇 【篇一】六月份毕业来到我们医院当妇产科护士时，我是有些害怕的。害怕什么呢？害怕医院的味道以及医院里不可避免的感伤。但工作到现在，我发现我的害怕已经彻底不见了，我知道这多亏了我在妇产科工作时看到的温暖和喜悦。 与我之前所想的不一样，妇产科因为有很多孕妇要在这里生孩子，也有很多刚生完孩子的妈妈要在这里养身体，我发现医院的味道变得不再是印象中的恐怖药水味，甚至有时候还会有一股淡淡的奶粉冲泡后的奶香。那些孕妇，都是一家人的宝贝，一个孕妇住的床边一定围着一堆关心照顾她的人，看着他们对孕妇无微不至的照顾，我意识到医院里也不是只有悲欢离合的感伤，还有很多很多的人间温暖在这里上演着，我看在眼里的，也都刻进了我的心里，渐渐的，对医院的恐惧就不见了。特别是看见生完孩子的妈妈们被喜悦和祝福包围着，空气里散发的鸡汤味道也让我爱上了我的这份在医院当护士的工作。 在当护士的过程中，我意识到我们大学学的护理知识只是一点点护理的皮毛。在每天与孕妇或者病人以及家属的接触中，我认识到护理工作是一份需要极度耐心和责任感的工作，

正是这种耐心和责任感才可以让我们学到护理的智慧。其实我也不想用到“智慧”这个词的，只是我发现，护理工作和别的一切给人类带来帮助的工作，都是需要智慧来展开的，没有智慧，没办法成为一个病人以及家属们满意的护士。最简单的，一个护士的工作做得好不好，首先护士的态度占了很大一部分，这种态度的事情就全靠个人的想法了，态度好的护士可以让病人们完全信任，态度不好的护士也可以让病人们连针都不让其打，其次把护士的工作做好，还真的需要护理的技巧，这些技巧是需要用心去看去学的。我刚来的时候很多东西不是很懂，但是我还是很愿意学，所以我在工作了一段时间后，技术上便已经能够让孕妇以及病人们信任了，待我得到护士长的指点改变了我的工作态度后，我也能够在护士长忙得不可开交时替护士长去完成那些本来只愿接受护士长护理的人们的护理工作了。 我在这段护士工作的时间里找到了我理想的位置，我想我还是会继续在我的岗位上“为人民服务”吧？不知道，至少我愿意和妙手仁心的医生们并肩作“ 战”。 【篇二】白衣天使——很多人都这样称呼护士，圣洁的护士帽，漂亮的护士服，受人尊敬的职业。稚嫩的我们就是这样满怀憧憬的走上了护理工作岗位。时间如梭，还记得刚进xx 时那种兴奋的心情，转眼间，我作为 xx 人已经半年了。

胎膜早破护理措施完整版

胎膜早破护理措施 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

胎膜早破的措施 1.减轻焦虑、配合治疗 向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。 2.防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。 （1）破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。 （2）宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。 （3）及时听取胎心音，并进行严密监护。 （4）一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。 3.防感染 （1）保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。 （2）观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。 （3）观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。 （4）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。 （5）破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。 4.防早产 （1）若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。 （2）在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。 （3）定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。

妇产科常用护理_操作技术

妇产科常用护理操作技术 第1节阴道冲洗 一,目的 减少阴道分泌物,缓解局部充血.控制和治疗阴道炎症,宫颈炎.是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一. 二,物品准备 1.橡胶单,治疗巾各1块,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘1只,便盆1个. 2.灌洗溶液常用的有1:5000的高锰酸钾溶液,生理盐水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%硼酸溶液,2%～4%碳酸氢钠溶液等. 第1节阴道冲洗 三,操作方法 1.知情介绍 ,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合. 2.遮挡病人,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单,治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆. 3.按需要配制灌洗液500～1000ml,将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用. 4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小*,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动.灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部. 5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出. 6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺. 四,护理要点 1.灌洗液以41～43℃为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜. 2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不充足. 3.灌洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织. 4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果. 5.禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者,月经期,产后或人工流产术后宫口未闭,阴道出血者. 第2节会阴湿热敷 一,目的 促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限.常用于会阴水肿,血肿,伤口硬结及早期感染等病人. 二,物品准备 橡胶单及治疗巾各1块,消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫酸镁,95%酒精. 第2节会阴湿热敷 三,操作方法 1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合. 2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部. 3.热敷部位先涂一薄层凡士林,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫. 4.每3～5分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约15～30分钟. 5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺. 四,护理要点

产科护士工作心得体会

提起护士，人们脑海中总会浮现出白衣飘飘、温婉可人的女性形象。电视上面的护士也个个年轻漂亮，高翘的燕尾帽，整洁的束腰白大褂，洁白的护士鞋，容光焕发，身轻如燕的穿梭在病房里。美得不得了。 直到现在自己从事这个行业，眨眼也四个月过去了，现实没有电视里那么的美好，我真切地了解到工作和实习之间存在的差别，工作中的苦与乐，背后的艰难、辛苦。知道了护理工作除了需要一颗主动学习的心，还需要更多的主动付出，更多的责任心，更多的与周围环境的融入，掌握更多的知识。 刚进入病房的时候，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态。看着其他护士们忙碌的身影，有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力，能从容流水的回答产妇的一切疑惑。羡慕、崇拜、同时也有点不安胆怯，反问了自己，我真的可以做到和他们一样好吗？我真的可以胜任这份工作吗？ 病区里的都是孕妇，有来生宝宝的，有来安胎的，这是一个充满爱的科室，我们的工作就是守护、迎接这些新生命安全地诞生。听起来非常的伟大，同时我们的压力也不小。妈妈需要保证安全，宝宝也需要保证安全。可是宝宝是摸得着，看不见的呀，如何保证？除了有限的检查仪器外，这就更需要我们护理人员的事无巨细的细心观察，掌握更全面的专业知识判断存在问题，建立良好的关系和有效的沟通指导。更让我知道了，我还有很多该学习的，如果这份职业是一张试卷，我只给自己打30分。 变化不止这些，在学校无忧无虑的我，现在也体会到了从事护理工作的苦与乐。当病人不理解的时候，我也会伤心落泪；工作操作失误的时候，我也会懊悔羞愧；当病人肯定表扬的时候，我也会开心不已；当每个孕妇神采飞扬出院的时候，我也会舒畅欣慰…..但是明事理的人还是多的，在这份工作中，我收获最大的感情还是感动，无论是赞同还是鼓励的，谢谢你们！ “三分治疗，七分护理”，越来越能够感觉出护理工作的重要性，护士是一个伟大、光荣同时也很平凡的岗位，既然我选择了护理工作，我有觉悟我选择的是奉献，付出是收获的前提，这是我早就知道的道理，我会好好努力的，向上吧！ 本人2009年毕业被学校分配到一家三甲医学实习，第一科室便是妇产科，产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动， 产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极

浅谈胎膜早破的护理体会

浅谈胎膜早破的护理体会 发表时间：2019-04-23T15:56:54.150Z 来源：《健康世界》2019年2期作者：张亚楠[导读] 也可导致孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加。因此胎膜早破的观察和护理就显得尤为重要。 聊城市妇幼保健院 摘要：胎膜早破是常见的分娩期并发症，对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及围产儿死亡率的增加，也可导致孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加。因此胎膜早破的观察和护理就显得尤为重要。 关键词：胎膜早破；观察；护理 我院2018年1月至2019年2月收治住院孕妇612人，胎膜早破32人，现将临床护理注意事项报告如下。 1 临床资料 我院2018年1月至2019年2月，住院孕妇612人，发生胎膜早破32人，占总住院人数4.43%，其中妊娠37周以上27人，占胎膜早破总人数的75%；妊娠36周以下9人，占胎膜早破总人数的25%，其中1例孕32~34周胎膜早破者安胎至37周，1例给予保胎、抗炎治疗，1例宫缩抑制无效自然分娩，2例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠37周以上结束分娩。 2 胎膜早破的临床表现 孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。 3胎膜早破的原因 ①生殖道感染。②羊膜囊内压力升高大儿；③胎膜受力不均裂④营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤宫颈内口松弛，前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；⑥妊娠晚期性生活。 4 护理 4.1 产妇护理 4.1.1 心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时，孕妇常有焦虑、紧张心理。此时护理人员要热情接待产妇，体贴、关心她们，多与其接触交谈，了解患者心理活动，评估产妇的生理心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最难忘时刻。 4.1.2 体位：胎膜早破胎先露部未衔接者绝对卧床休息，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，避免不必要的肛诊与阴道检查。 4.1.3 饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果，使孕妇保持大便通畅。羊水过少应指导饮水疗法，就是1 d里2 h内喝2 000 mL水。避免吃利水的食物。 4.1.4 生命体征监测：胎膜早破孕妇入院后每4 h测量生命体征1次并记录 4.1.5 鼻导管低流量吸氧：对胎膜早破的孕妇，每日给予氧气吸入3~5次，每次30 min，氧流量为1~2 L/min。 4.1.6 会阴护理，预防感染：严格按照护理操作常规工作，孕妇外阴部保持清洁，放置吸水性能好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染，每日碘伏消毒液擦洗会阴部2次，禁止灌肠，并注意观察羊水的颜色、性状、气味并做好记录。若破膜12 h以上者，应预防性使用抗生素，已经发生感染者，则应该终止妊娠，分娩结束后应给予抗生素控制感染。 4.2 胎儿的护理 4.2.1 胎心率的观察：足月胎膜早破后，羊水从宫腔流出，胎儿在宫内的生存环境受到破坏，势必引起胎心率的变化。所以监测胎心率是衡量胎儿在宫内环境状态的一个重要指标。孕妇入院后用胎心监护仪监护20~40 min并记录。若胎心率<120次/min，考虑胎儿宫内窘迫可能。若胎心率>160次/min，除有胎儿窘迫发生外，还有并发宫内感染的可能。 4.2.2 自测胎动：胎动是胎儿在母体内的活动，胎动正常是胎儿健康的指标之一。教会孕妇自测胎动，使孕妇取左侧卧位，每日晨8：00~9：00、13：00~14：00、21：00~22：00各测1 h。3次计数相加乘4，便是12 h的胎动计数[2]。正常胎动每小时2~5次，12 h累计胎动数≥20次。如果12 h计数<10次，常提示胎儿宫内窘迫，应给予氧气低流量吸入30 min，以纠正胎儿宫内缺氧症状。 4.2.3 羊水的观察：孕妇入院后严密观察羊水的性状、气味及量。应继续密切监护胎心和宫缩，必要时以胎心监护仪监测胎心和宫缩。如果无自发宫缩，破膜时间超过24 h，应积极终止妊娠。 4.2.4 警惕脐带脱垂的发生：对臀位者或头位高浮者，指导其绝对卧床休息，床上排便。取臀高卧位，严防脐带脱垂。同时准备好抢救物品，随时抢救。一旦发生脱垂，应立即还纳，同时积极准备手术，尽快结束分娩。

胎膜早破护理措施

胎膜早破护理措施 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

胎膜早破的措施 1.减轻焦虑、配合治疗 向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。 2.防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。 （1）破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。 （2）宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。 （3）及时听取胎心音，并进行严密监护。 （4）一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。 3.防感染 （1）保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。 （2）观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。

（3）观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。 （4）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。 （5）破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。 4.防早产 （1）若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。 （2）在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。 （3）定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。

护士产科实习心得体会5篇

护士产科实习心得体会5篇 产科的住院人群是以产妇及新生儿为主,是一组特殊的人群,大部分的产妇是身体健康无原发病的青年妇女，但同时是医院感染的高危人群，而新生儿免疫力低下，也是医院感染的高危人群。因此做好相应的预防工作为进一步提高产科的护理质量打好坚实的基础。下面给大家分享一些关于护士产科实习心得体会5篇，供大家参考。 护士产科实习心得体会(1) 临床实习第一站：中医妇科。目标：起码会给熟人解答常见的妇科问题!10月8日中医综合考试，也要努力复习!中基，中诊，中药，方剂，中内。各个击破。 概述：本月在中医妇科实习，前两周在病房，后两周在门诊，实习中见到各种人和事，让我感受颇深，即使以后不选择当妇科大夫，但身为一个女生和有众多女性朋友的我来说，还是受益匪浅的，身为一个女性真该好好的保养和保护自己。另外这个月我去得最多的一个校外地方就是中关村，干什么?后面再说吧。做得最多的额外活是让宅急送寄东西和接收宅急送送来的东西。中秋节也很难忘。一并看我下面分说吧。 经过8月25日到8月29日为期5天的临床实习岗前培训，我们正式转入临床实习一次轮转阶段。而第一个转的科是中医妇科。 中医妇科病房主要病种是输卵管不通性不孕，盆腔炎，子宫内膜异位症，子宫肌瘤和子宫腺肌症。主要行中药综合治疗：中药口服(通络煎、内异煎，妇科一、二、三号方，异位通，调冲方)，中药灌肠(通络灌肠方，灌肠一、二、三号方)，中药热敷，中药离子导入，丹参注射液点滴。利用活血，消症，温通等方法，松解盆腔粘连，消除肿块，达到治疗目的。 中医妇科门诊病种则丰富一些：月经不调(提前，后错，老不来，老不断，量少，

量多，功血-功能失调性子宫出血：排卵期(经间期出血)、无排卵性(崩漏)等)，围绝经期综合症，痛经，白带异常(量多，色白或色黄或色暗红或带有血丝，清稀或豆腐渣状，伴有外阴瘙痒等)，盆腔炎(包括子宫，附件炎-输卵管、卵巢)，宫颈炎，阴-道炎(细菌性-bv、霉菌性、滴虫性、老年性，可伴泌尿系感染)，外阴炎，多囊卵巢综合症，卵巢囊肿，不孕，早孕(怀孕早期)，先兆流产，产后缺乳和回乳，产后抑郁，子宫内膜异位症(异位至卵巢所致的巧克力囊肿多见)，子宫腺肌症，子宫肌瘤，宫颈癌前病变筛查(tct-宫颈薄层液基细胞学检查)。治疗以中西医结合为主。 感言：不孕人群增多，奉劝年轻人珍惜自己，做好预防措施，减少人流药流机会，防止输卵管不通型不孕的发生。避孕最好用避-孕-套工具避孕。避孕药有多种副作用，导致月经失调等，特别是紧急避孕药，少用!安全期避孕不完全安全! 中日友好医院的中医妇科名声远播，皆因有名老中医许润三主人的坐镇，被人称其为送子观音，令人可想而知老爷爷的医术精湛的同时，从一个侧面看出现代社会不孕不育的人太多了。因此，病房实习时有病人很真诚的劝我说：小姑娘，选妇科没错拉!现在不孕不育的人多了去了，不用愁没有病人!而且要子心切的夫妇，多少钱都舍得出。 当然啦，我是不会让病人多花钱的，即使我真的选择妇科，我也会让病人做最少的检查，接受最必要的治疗。但是，不孕不育的病人，除了说有现代社会环境污染，接受电脑手机的辐射多，学习工作生活紧张之外，在中医妇科实习期间，让我发现这么一个常见的现象：不孕的妇女以输卵管不通或上举为主，年龄多在三十岁左右，事业家庭经济开始稳定，想要个宝宝增进夫妻感情和生活的乐趣，但偏偏要不了。她们多有人流或药流史，多伴有盆腔炎。由于长期要不到孩子，精神上的折磨，令到她们多情绪忧郁，比较敏感，舌质多紫暗，苔厚腻，脉弦，提示肝郁气滞。 不孕的定义是丈夫生殖能力正常，夫妻间不避孕不怀孕一年以上。造成不孕的原

主管护师妇产科护理学试题：妇产科常用护理技术

一、A1 1、某护理教师为护生讲解有关会阴擦洗的目的，除外 A、保持会阴部清洁 B、促进会阴伤口愈合 C、促进阴道血液循环 D、促使患者舒适感 E、保持肛门部清洁 2、有关会阴擦洗的适应症，应除外 A、会阴部手术术后的患者 B、腹部手术后留置尿管的患者 C、阴道手术后的患者 D、长期卧床的妇女 E、月经期妇女 3、护士在为患者做会阴湿热敷时，正确的是 A、湿热敷的温度为48～52℃ B、热敷面积与病损面积大致等同 C、热敷时间为60分钟 D、每日热敷2～3次 E、热敷后再行会阴擦洗 4、下列属于会阴热敷适应证的有 A、会阴白斑 B、会阴出血 C、会阴血肿 D、阴道炎 E、长期卧床者 5、会阴擦洗中第一遍擦洗的顺序是 A、自上而下，由外向内 B、自下而上，由内向外 C、自下而上，由外向内 D、自上而下，由内向外 E、自下而上，由左向右 6、护士为患者行阴道灌洗，正确操作是 A、灌洗筒连接100cm长的橡胶管 B、常用溶液为1:15000高锰酸钾溶液

C、需准备灌洗溶液400ml D、灌洗液温度30℃左右 E、灌洗筒离床面不超过70cm 7、阴道灌洗护理措施描述正确的是 A、灌洗溶液温度40℃左右 B、手术后阴道伤口愈合不良禁止灌洗 C、低位阴道灌洗，洗筒距床面的高度一般不超过40cm D、灌洗筒与床沿的距离不超过80cm E、宫颈癌病人有活动性出血者禁止行阴道灌洗 8、关于会阴擦洗的操作，错误的是 A、妇科腹部手术后保留导尿管者应擦洗 B、会阴、阴道手术前后应擦洗 C、擦洗第1遍顺序是由内向外、自上而下 D、擦洗第2遍是以伤口为中心 E、产后每日擦洗2次，大便后也应擦洗 9、会阴部局部湿热敷的一般温度为 A、11～18℃ B、21～28℃ C、31～38℃ D、41～48℃ E、51～58℃ 10、下列不属于阴道灌洗禁忌证的是 A、更年期 B、月经期 C、妊娠期 D、产褥期 E、阴道出血 11、配制冲洗一次的阴道灌洗液量为 A、100～200ml B、300～400ml C、500～1000ml D、1100～1200ml E、1300～1500ml 12、有关阴道、宫颈上药的方法，正确的是

胎膜早破护理常规

胎膜早破护理常规 【护理评估】 一、一般情况 1、评估患者的生命体征、意识、皮肤情况。 2、询问患者受伤史、既往史、手术史、饮食、睡眠、过敏史、用药情况。 3、了解患者对疾病的认识及心理活动。 二、专科评估 1、详细询问病史，了解诱发胎膜早破的原因，确定胎膜破裂的时间、妊娠周数，是否有宫缩及感染的征象发生。 2、观察孕妇阴道液体流出的情况，是否有增加腹压动作时流出液体。由于孕妇突发阴道流液，可能紧张不安，担心影响胎儿及自身健康，有些孕妇可能想象到胎膜早破的发生以及带来的种种不良结局，甚至产生恐惧心理。 【护理要点】 1、破膜后立即听胎心音，观察羊水量、性状、破膜时间 并记录。 2、嘱病人绝对卧床休息，若胎先露尚未衔接则应抬高臀部， 以防脐带脱垂。 3、嘱病人用消毒会阴垫，并协助孕妇及时更换。给予1： 2000新洁尔灭液会阴冲洗，每天2次，以保持外阴清洁，预

防宫内感染。 4 、严密观察胎心音变化，听胎心音每半小时或1小时1 次。必要时给予胎儿监护。 5 、严密观察羊水的量、性状、颜色及有无异味，如羊水有 污染，则应尽快结束分娩。 6 、破膜时间超过12小时，遵医嘱给予抗生素预防感染。 7 、加强巡视，及时发现产妇生活需要并给予协助。 8、尽量减少肛查次数，如需做阴道检查，应严格无菌操作。 9 、测体温、脉搏、呼吸每日4次。 10 、如孕周小于37周，有产兆而无感染征象者，遵医嘱给 予保胎治疗，以预防早产。 11、如孕周大于37周，观察12~18小时无宫缩，可遵医嘱 静滴催产素引产，或根据情况做好剖宫产的术前准备。 【健康教育】 1 、向孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出 现的危险如早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗护理工作。 2 、嘱孕妇计数胎动，教会其计数胎动的方法及正常范围，如有异常及时通知医护人员。 3、嘱孕妇绝对卧床，以免大量羊水流出造成脐带脱垂。

妇科护士工作心得体会三篇

妇科护士工作心得体会三篇 妇科护士工作心得体会（一） 本人20xx年毕业被学校分配到一家三甲医学工作，第一科室便是妇产科，产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。 高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的；只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天；只有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。x月份出生的新生儿有六百多、x月份出生的新生儿有五百多，工作量大；每个班只有三位护士加一个产科医生，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自己的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活，很多东西上手的做了，就会有手感、灵感、有经验；经验必须不断总结、反思、理清思路，对实践是非常有实际意义的。 常言道：孤帆一叶，难以穿汪洋；众志成诚，势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起，需要一种“思想”来引导与融合，这种“思想”，也即团队理念，它能使团队的力量综合化，能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。 妇科护士工作心得体会（二） 妇产科以其特殊性，独立于内科与外科之外。顾名思义，病人只有女性，小至十几岁，大至五、六十岁都有。有的为了迎接新生命的到来至此，有的则是为了保全自身生命，无奈忍受致命打击，失去作为女人的权利。该科室的病种独特，最常见的当属子宫肌瘤，仿佛已经成为更年期妇女的多发病，其次宫颈癌也开始流行起来，子宫全切术成为必然，剖宫产的也不是很多。 该科室的主要护理操作有：术前准备包括灌肠、留置导尿、备皮；会阴擦洗、阴道冲洗、切口理疗。常用药物有：抗生素为主，5%葡萄糖1000ml，钠钾镁钙葡萄糖用来术后补液用。话说妇产科很清闲，其实也不是。每完成一个病人的术前准备和每接一个术毕回室的病人都不是那么轻而易举的。我们要千叮咛万嘱咐，术后6小时去枕平卧，腹部沙袋

妇产科护理题-妇产科常用护理技术

妇产科护理题-妇产科常用护理技术 1、下列哪些病因与患者的疾病有关 A.绝经 B.雌性激素水平降低 C.上皮细胞内糖原含量减少 D.阴道内PH值增高 E.阴道壁萎缩，黏膜变薄 F.局部抵抗力降低 G.致病菌侵入繁殖 H.患者卫生习惯不良 2、提示：该患者经检查确诊为老年性阴道炎。提问：下列哪些不是处理该患者的主要措施 A.加强健康教育，注意保持会阴部清洁，勤换内裤 B.加强体育锻炼，增强身体素质 C.增加阴道抵抗力 D.用1%乳酸液冲洗阴道 E.冲洗后，将甲硝唑200mg放入阴道深部 F.口服尼尔雌醇 G.取阴道分泌物进行涂片检查

3、给患者尽快采取哪些治疗措施 A.用0.02%碘伏溶液进行会阴擦洗 B.用1%乳酸液进行阴道冲洗 C.用煮沸的50%硫酸镁行会阴湿热敷 D.用甲硝唑200mg行阴道上药 E.用0.5%~1%乳酸溶液行坐浴 F.手术治疗 4、该患者坐浴时应采取的护理措施是 A.坐浴溶液严格按比例配置 B.水温适中，不能过高 C.坐浴时先将外阴及肛门周围擦洗干净 D.坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中 E.注意保暖，以防受凉 5、会阴擦洗时最后擦洗什么部位 A.肛门 B.伤口 C.耻骨联合 D.尿道口 E.阴道口

6、会阴冲洗需准备多少毫升冲洗液 A.400ml B.500ml C.300ml D.800ml E.1000ml 7、会阴擦洗一般擦洗几遍 A.2遍 B.3遍 C.1遍 D.4遍 E.5遍 8、会阴擦洗应采取的卧位为 A.坐位 B.半坐卧位 C.仰卧位 D.侧卧位 E.屈膝仰卧位 9、灌洗筒挂于床旁输液架上，其高度距床沿

妇产科护理论文：胎膜早破的观察及护理体会

胎膜早破的观察及护理体会 湖北利川妇幼保健院王友 【摘要】胎膜早破是常见的分娩期并发症，对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及围产儿死亡率的增加，也可导致孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加。因此胎膜早破的观察和护理就显得尤为重要。 【关键词】胎膜早破观察护理 我院2011年1月至2013年2月收治住院孕妇812人，胎膜早破36人，现将临床护理注意事项报告如下。 1 临床资料 我院2011年1月至2013年2月，住院孕妇812人，发生胎膜早破36人，占总住院人数4.43%，其中妊娠37周以上27人，占胎膜早破总人数的75%；妊娠36周以下9人，占胎膜早破总人数的25%，其中1例孕32~34周胎膜早破者安胎至37周，3例给予保胎、抗炎治疗，1例宫缩抑制无效自然分娩，4例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠37周以上结束分娩。 2 胎膜早破的临床表现 孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。 3胎膜早破的原因 ① 生殖道感染。②羊膜囊内压力升高大儿；③胎膜受力不均裂④营 养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤宫颈 内口松弛，前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；

⑥妊娠晚期性生活。 4 护理 4.1 产妇护理 4.1.1 心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时，孕妇常有焦虑、紧张心理。此时护理人员要热情接待产妇，体贴、关心她们，多与其接触交谈，了解患者心理活动，评估产妇的生理心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最难忘时刻。 4.1.2 体位：胎膜早破胎先露部未衔接者绝对卧床休息，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，避免不必要的肛诊与阴道检查。 4.1.3 饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果，使孕妇保持大便通畅。羊水过少应指导饮水疗法，就是1 d里2 h内喝2 000 mL水。避免吃利水的食物。 4.1.4 生命体征监测：胎膜早破孕妇入院后每4 h测量生命体征1次并记录 4.1.5 鼻导管低流量吸氧：对胎膜早破的孕妇，每日给予氧气吸入3~5次，每次30 min，氧流量为1~2 L/min。 4.1.6 会阴护理，预防感染：严格按照护理操作常规工作，孕妇外阴部保 持清洁，放置吸水性能好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染，每日碘伏消毒液擦洗会阴部2次，禁止灌肠，并注

妇产科学习心得体会

妇产科学习心得体会 篇一：妇产科心得 加强核心制度学习有效提高医疗护理质量 ----妇产科易萍 医疗护理工作核心制度是提高医疗护理质量，是规范医疗护理工作的指南，作为临床一线的医护人员，必须要加深对核心制度内涵的理解，掌握并正确运用，严格落实，时刻牢记医疗护理质量是医院的生命线。只有在工作中全面贯彻落实核心制度，才能保证医疗护理质量和安全。由此XX年年初枝江市人民医院定一月份为医疗护理核心制度学习督察月，全院各科室如火如荼竞相开展讨论、学习各项核心制度，从近5年医疗纠纷案例中吸取教训，找出问题，提高防范意识促使核心制度的更好落实。 我科积极响应医务科出台的核心制度学习文件精神，于1月26日17点至22点，由院级领导亲临现场督察、科主任、护士长组织全科医护人员进行了长达5小时的核心制度学习讨论会，主要从两大主线入手，一是重温医疗核心制度和护理核心制度内容，二是就近5年医疗纠纷案例进行分析总结，特别是我科的病例重点讨论，找出问题所在，提出应对措施，提高防范意识。会上大家敞开心扉，坦诚布公、踊跃发言，医生们谈及最多的是医患沟通问题，良好的医患沟通是我们

与病人间最好的桥梁。其次是用扎实的医疗功底落实好各项核心制度，潘主任提到手术分级管理审批制度及手术安全核查制度的重要性。剖宫产指征的把握、分娩的指征、难产器械的应用、新生儿抢救技能及沟通技巧、产科有太多不可预知的风险，家属其期望值又高，所以慎之又慎！如首诊负责制、傅医生讲产科病人要反复谈话沟 通，强调产科的高风险。张医生阐明三级医师查房制度的重要性，查房观察新生儿的一般情况，面色、反应、吸允能力、指导护理情况。护理人员意识到交接班制度是各项治疗护理工作准确及时进行的保证，在执行该制度是要始终坚持，不可随意简化操作程序。不可有丝毫的侥幸心理，不可忽视每一查，每一对、三查七对要字字查清，不可凭主观经验估计行事，三查七对是护理工作永恒的主题。护理分级制度是根据患者病情的轻、重、缓、急及自理能力，给予不同程度的护(本文来自：小草范文网:妇产科学习心得体会)理。其中特级护理，高危病人，手术病人、老年人、孕产妇、弱智人群、新生儿、应24小时看护，严密观察病情变化，掌握危重病人抢救流程，定时测量生命体征和其他观察指标，并做好记录，随时准备好抢救仪器、药品，使之呈备用状态，一旦发生病情变化。立即投入抢救，并做好抢救记录。抢救时执行好口头医嘱执行制度，抢救时“做”多于

胎膜早破的观察及护理体会

胎膜早破的观察及护理体会 摘要：胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）是指在临产前胎膜 破裂，如发生在妊娠满37周后称为足月胎膜早破（premature rupture of membranes of term），发生在妊娠28周到不满37周为早产胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，PPROM）。胎膜早破是常见的妊娠并发症，胎 膜早破的发病因素很多，往往是多种因素相互作用的结果，目前的观点认为在胶 原合成、分泌和溶解过程中的代谢失衡是胎膜破裂的最终机制。一般认为感染、 宫腔手术史、宫腔内压力异常、宫颈机能不全、创伤及助孕技术后妊娠、胎膜结 构发育不良、孕妇膳食中微量元素铜与锌及维生素C等摄人不足均可引起胶原合成、分泌或溶解过程中的代谢失衡，从而使胎膜弹性改变，是胎膜早破的常见诱因。破膜后可引起早产、感染、胎盘早剥、脐带脱垂等妊娠并发症，影响母儿妊 娠结局。本研究观察胎膜早破患者76人，总结临床护理注意事项。 关键词：胎膜早破；妊娠并发症；临床护理 我院收治住院孕妇1537人，胎膜早破76人，现将临床护理注意事项报告如下。 1 临床资料 我院2010年1月至2014年6月，住院孕妇1537人，发生胎膜早破76人，占总住院人 数4.94%，其中妊娠37周以上57人，占胎膜早破总人数的75%；妊娠36周以下19人，占 胎膜早破总人数的26%，其中2例孕32~34周胎膜早破者安胎至37周，年龄21~37岁，平 均29岁。18例给予保胎、抗炎治疗，12例宫缩抑制无效自然分娩，7例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠36周及37周以上结束分娩。 2 胎膜早破的临床诊断及临床表现 孕妇自觉有阴道流液，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时， 羊水即流出。阴道检查后穹隆有羊水池，pH呈碱性。阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。 3胎膜早破的原因 ① 下生殖道感染。引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；② 羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿；③ 胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，胎膜受压 不均匀导致破裂；④ 营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤ 宫颈内口松弛，前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；⑥ 妊娠晚期 性生活。 4 护理 4.1 产妇护理 4.1.1 心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时，孕妇常有焦虑、紧张 心理。此时护理人员要热情接待产妇，同情、体贴、关心她们，多与其接触交谈，运用心理 学知识了解患者心理活动，了解她们的心理状态和要求，不厌其烦地为其解释，使她们产生 信任和安全感。护士必须心怀一颗真挚慈爱之心，身临其境地为患者服务。评估产妇的生理 心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过 人生最难忘时刻。 4.1.2 体位：胎膜早破的孕妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30°，讲述卧床的重要性， 介绍医院环境，主管医生和护士，胎位不正、胎先露部未衔接者，协助孕妇绝对卧床休息， 床上大小便，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂，取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减 少羊水流出。也可间断取左侧卧位，减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加静 脉的回流，促进子宫胎盘血液循环。避免不必要的肛诊与阴道检查。 4.1.3 饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物， 以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多