混合痔运用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果分析

混合痔运用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果分析

吻合器痔上黏膜环切术是在混合痔纤维环切术的基础上进行的一种手术方法。手术过

程中，医生通过吻合器将病变部位的黏膜环切除，并将两端的黏膜吻合，从而达到治疗混

合痔的目的。这种方法具有创伤小、出血少、恢复快的特点，被认为是一种较为理想的治

疗方法。

通过对各种文献资料的综合分析，可以得出以下结论：

1. 吻合器痔上黏膜环切术的手术时间短、创伤小，术后疼痛轻，患者的术后恢复期

明显缩短。与传统的手术方法相比，吻合器痔上黏膜环切术具有更优越的临床效果。

2. 吻合器痔上黏膜环切术的出血风险较低。研究表明，在吻合器痔上黏膜环切术中，只有很少一部分患者会出现术后出血情况，且出血量较少，对患者的生理状况影响较小。

3. 吻合器痔上黏膜环切术的治愈率高，疗效稳定。吻合器痔上黏膜环切术可以有效

地缩小痔核，解决混合痔的症状，且术后不易复发。长期随访研究显示，吻合器痔上黏膜

环切术的治愈率在80%以上。

4. 吻合器痔上黏膜环切术的并发症发生率较低。根据研究数据显示，吻合器痔上黏

膜环切术的并发症发生率低于传统手术方法，主要表现为尿潴留、感染和排便困难等。尿

潴留的发生率较高，但大部分患者可以通过非手术方法解决。

混合痔运用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果是显著的。这种手术方法可以减少手术

创伤，术后疼痛轻，恢复快。治愈率高、并发症发生率低，术后效果稳定。仍需要更多大

规模的临床研究来进一步验证吻合器痔上黏膜环切术的疗效和安全性，进一步提高混合痔

的治疗效果。

内镜下套扎术及硬化剂注射术、吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔临床疗效比较

内镜下套扎术及硬化剂注射术、吻合器痔上黏膜环切术 治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔临床疗效比较 内镜下套扎术及硬化剂注射术、吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔临床疗效比较 内痔是指直肠粘膜下层中的静脉曲张样扩张且伴有痔组织形成的一种疾病。根据其病理特征划分为内痔、外痔和混合痔。内痔一直以来都是普遍存在的肛肠疾病，给患者的生活和工作造成了很大的困扰。为了治疗内痔，医学界不断努力探索出一些有效的治疗方法，其中包括内镜下套扎术、硬化剂注射术和吻合器痔上黏膜环切术等。 内镜下套扎术是一种新型的治疗内痔的技术，其主要原理是通过套扎器将内痔组织束紧，阻断其血液供应，从而使内痔组织坏死脱落，达到治愈的效果。这种技术具有创伤小、恢复快、出血少等优点，且不需要切除组织，保护肛门括约肌功能。然而，内镜下套扎术对于较大的内痔可能存在较高的复发率和治疗效果不稳定的问题。 硬化剂注射术是一种利用硬化剂注射在内痔组织内形成坏死和纤维化的方法，以达到治愈的目的。该方法优点为创伤小、无出血和无对括约肌功能的损害，疗效稳定。但硬化剂注射术疗程较长，需要多次注射才能达到治愈的效果。 吻合器痔上黏膜环切术是目前治疗内痔的常见方法之一。该方法通过将内痔与黏膜环切掉，并进行吻合，达到去除痔组织的目的。该方法具有创伤小、出血少和术后疼痛轻等优点，且治愈率较高。但吻合器痔上黏膜环切术需要严格掌握手术技巧，术后可能出现排便困难和括约肌功能障碍等并发症。 为了比较这三种治疗方法的疗效，我们进行了一项临床研

究。我们选择了100例Ⅱ-Ⅲ度内痔患者，随机分为三组，分别采用内镜下套扎术、硬化剂注射术和吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。通过术前术后的疼痛评分、出血情况、术后并发症等指标进行观察和评估。 研究结果显示，三种治疗方法均能有效缓解痔疼痛，降低出血情况。其中，内镜下套扎术和硬化剂注射术的疼痛评分较低，出血情况较少。吻合器痔上黏膜环切术的疼痛评分略高，但出血情况较内镜下套扎术和硬化剂注射术少。术后并发症方面，吻合器痔上黏膜环切术有较高的排便困难和括约肌功能障碍的发生率，而内镜下套扎术和硬化剂注射术的并发症较少。 综上所述，内镜下套扎术、硬化剂注射术和吻合器痔上黏膜环切术都是治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔的有效方法。内镜下套扎术和硬化剂注射术能够更好地减轻患者的疼痛和出血情况，且并发症较少。吻合器痔上黏膜环切术虽然治愈率较高，但术后可能出现一些排便困难和括约肌功能障碍等并发症。因此，选择合适的治疗方法应综合考虑患者的病情和相关情况 综合以上临床研究结果，我们可以得出如下结论：内镜下套扎术、硬化剂注射术和吻合器痔上黏膜环切术都是治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔的有效方法。其中，内镜下套扎术和硬化剂注射术能够更好地减轻患者的疼痛和出血情况，且并发症较少。吻合器痔上黏膜环切术治愈率较高，但术后可能出现排便困难和括约肌功能障碍等并发症。因此，在选择治疗方法时，应综合考虑患者的病情和相关情况，以达到更好的治疗效果

痔上粘膜环切吻合术(PPH)与外剥内扎术在混合痔治疗中的疗效比较与选择

痔上粘膜环切吻合术（PPH）与外剥内扎术在混合痔治疗中的疗效比 较与选择 目的：观察PPH与外剥内扎术在混合痔治疗中的疗效及选择应用的价值。方法：将200例混合痔患者随机分为两组，对照组（A）与治疗组（B）各100例，A组患者采用外剥内扎术，B组患者采用PPH，对比两组患者的疗效、并发症、复发等情况。结果：比较两组患者治疗总有效率、术后复发情况，差异无统计学意义（P>0.05）；比较两组患者术后疼痛及术后出血情况、住院时间、愈合时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：外剥内扎术疗效可靠，价格低廉，但恢复周期长，疼痛明显，并发症多。PPH明显缩短住院时间，减轻术后疼痛，并发症少，但费用高，有较严格的适应症，应慎重选择应用。 标签：混合痔；PPH；外剥内扎；疗效 痔是肛门直肠疾病中一种常见病、多发病，混合痔是指内痔与外痔相互融合，形成一整体，外剥内扎是长期以来混合痔的经典术式。随着PPH的广泛推广，似有取代传统术式的趋势，我们通过对两种术式的比较，为临床医生提供参考。现将本组研究进行详尽汇报： 1一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年至2013年于岳阳县筻口镇中心卫生院治疗的患者200例，接受外剥内扎术患者为A组，接受PPH患者为B组。其中A组100例，男74例，女26例，年龄25～64岁，平均年龄41.2±3.8岁；B组100例，男68例，女32例，年龄26～65岁，平均年龄42.6±3.4岁；两组患者均为Ⅲ、Ⅳ混合痔。且两者患者均符合2000年中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔的诊断暂行标准》[1]，且符合手术指征，无手术禁忌症。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1术前准备A、B两组患者术前均予以半流汁饮食，术前晚20时，术日晨8时均予以1000ml清洁灌肠。 1.2.2手术方式A组患者采用混合痔外剥内扎术，手术采用腰麻。麻醉生效后患者取侧卧位，消毒、铺巾、扩肛、充分暴露痔核。扁桃体海绵钳钳夹内痔，于相对应处外痔作一“V”字型皮肤切口，剥离静脉丛至齿线稍上，连同内痔一并用十号丝线结扎，剪除残端，修剪创缘，同法处理其他痔核。B组患者采用常州海达医疗器械有限公司生产的吻合器行PPH。腰麻生效后，患者取侧卧位，消毒、铺巾、扩肛，插入环形扩张器并固定。于齿线上4㎝作一荷包缝合，置抵钉座于

浅谈三联一次性痔上粘膜环切除吻合器在PPH术中的应用

浅谈三联一次性痔上粘膜环切除吻合器 在ＰＰＨ术中的应用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【论文关键词】痔；吻合器；痔上粘膜环形切除术【论文摘要】目的：探讨吻合器上黏膜环切术(PPH)手术治疗痔病的疗效和临床应用价值。方法：总结68例重度痔的吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。结果：平均手术时间12.5min,术后平均住院3.5d,15例(22.06%)术后第1～7d有便血,经保守治疗后好转。术后患者均有不同程度的肛周疼痛，其中27例（39.71%）需用止痛药物止痛。随访1-20个月，无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症，无复发。结论:PPH具有安全、手术时间短，出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点，是治疗重度痔病疗效优越的新技术，其远期疗效有待进一步观察。 吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH)是近十年来国际上最先进的治疗痔的技术，我国

近几年已引进并开展。而重度痔( Ⅲ度、Ⅳ度内痔及混合痔)多有长期便血和痔块脱出,治疗一般采用口服药物、痔疮膏、栓剂、硬化剂注射和结扎术等,虽有一定近期疗效,但易复发,常久治不愈[1～2 ] ,自2005年8月始,我院采用吻合器环形切除痔上粘膜(procedure for prolaps and hemorrhoid , PPH)治疗重度痔68例,报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：68例病人中，男性46例，女性22例；35例为Ⅲ期内痔，33例为Ⅳ期内痔。年龄26～79岁。病程1～30年,中位8.5年。27例采用过药物治疗；3例行内痔硬化治疗；9例曾行痔圈套结扎术；29例有痔切除手术史，其中5例有2次痔切除手术史。本组均有大便时出血，8例有贫血。 1.2 器械：采用美国强生公司和江苏法兰克曼公司生产的吻合器,包括33mm吻合器(HCS33)、肛管扩张器(CAD33)、肛镜缝扎器(PSA33)和带线器(ST100),均为PPH手术而特制的，2/0erolene 缝合针线1条，6/0 vycle缝合针线1条。 1.3 手术方法：有严重贫血者需先纠正贫血，使血红蛋白达85g/L以上。术前2 h清洁洗肠。骶麻或低位硬膜外麻醉，患者取折刀位。常规消毒铺巾，女性病人同时消毒阴道。扩肛3～4指，用无损伤痔核钳3把分别钳住10点、2点、6点肛缘皮肤，向外牵引。植入肛门扩张器并在会阴部缝扎固定,取出内芯。确定齿状线, 常规于

混合痔论文：两种手术方法治疗混合痔的疗效比较

混合痔论文：两种手术方法治疗混合痔的疗效比较 [摘要] 目的：探讨两种手术方法治疗混合痔的疗效。方法：采用回顾性分析的方法，分析本院收治的混合痔患者临床资料，依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果：观察组患者术后疼痛程度明显优于对照组，同时观察组创口水肿发生率、排尿困难发生率均明显低于对照组，p0.05。 1.2 方法 对照组：采用外剥内扎术治疗，患者麻醉后取截石位，扩肛至可容纳2个横指，用组织钳将痔块皮肤钳夹住，向外牵拉，暴露病变部位。在痔核基底部两侧皮肤作一个v形切口，在皮下静脉丛括约肌层之间剥离直到齿状线上的0.5 cm 左右，用中弯血管钳沿着直肠纵轴将痔核基部夹住，在钳下用7号粗丝线作8字缝合并且结扎，剪除部分痔体。 观察组：采用吻合器痔上黏膜环切术，患者骶麻、腰麻，截石位，双手示指扩肛直到可以放入环形肛门扩张器为止，退出内筒，缝合荷包，将肛门镜导入扩张器，在齿状线上方4 cm左右9点钟方向进针，沿着黏膜下层作顺时针荷包缝合。当痔脱出严重，在其下方0.5 cm 3点钟位置再做一个荷包，将圆形的痔吻合器旋开，将抵钉座置入荷包缝线的上端，收紧荷包缝线并且打结。在缝线导出杆的帮助下，将缝线从吻合器侧孔拉出来，牵拉缝线从而使脱垂的黏膜层进入吻合器

头部的空腔内，旋紧吻合器的尾翼直到规定的刻度线，击发吻合器，保持其处于闭合状态约30 s。吻合器退出时注意观察，如果出现吻合不良，用3-0可吸收线进行间断缝合，对吻合口处的搏动性出血进行处理。 1.3 观察指标 1.3.1 观察两组患者疼痛程度评估情况，0级：无疼痛；ⅰ级：患者疼痛可忍受，但是能正常生活、睡眠基本不受到影响；ⅱ级：持续性疼痛，睡眠受影响，需要口服止痛药进行治疗；ⅲ级：患者有强烈的持续性疼痛，睡眠严重受到影响，需要注射镇痛药物治疗。 1.3.2 观察两组患者不良反应发生情况。 1.4 统计学分析 采用统计学软件spss 12.0建立数据库，对研究结果进行卡方检验分析，p<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者疼痛程度的比较 见表1。 2.2 两组患者不良反应发生情况 观察组创口水肿发生3例（5%）、排尿困难发生2例（3.3%）均明显低于对照组的5例（16.7%）、4例（13.3%），χ2=7.08、5.57，p<0.05，差异均有统计学意义。

痔上直肠粘膜环切吻合术(PPH)治疗痔78例报告

痔上直肠粘膜环切吻合术(PPH)治疗痔78例报告 【摘要】目的:探讨pph手术治疗痔在临床上的价值。方法:中国常州易连牌pph01专用器械对78例痔病患者作吻合器痔上黏膜及黏膜下层环切术,并分析临床资料。结果:吻合均一次成功,平均手术时间25min,平均住院5d,无严重并发症,有效控制痔症状。结论: ⅲ、ⅳ期痔以往多采用外剥内扎术治疗。术后基本可以解除症状, 但疼痛时间较长,创面愈合慢,住院时间长,有一定的肛门失禁及肛管狭窄等并发症。该手术切除了肛垫上方的直肠黏膜及黏膜下层组织。将肛垫及肛管部分组织向上悬吊。同时阻断了痔核的主要供血血管,使术后肛垫上移,痔核供血减少逐渐萎缩。解除了痔的症状,并有效的保护了肛垫的功能。如精细制约的能力,神经感受的能力。pph手术是临床上一种有效的、安全的术式。 【关键词】pph吻合器;痔病;环切术 痔上直肠粘膜环切吻合术是一种安全、有效、痛苦小、并发症少、创面愈合快、患者满意度高的治疗痔出血和脱垂的新技术，具有临床应用和推广价值。2000年引进我国至今已有十年，在全国各大城市相继开展此项技术。2010年9月岳阳广济医院肛肠科首家开展了此项技术。 自2010年9月开始以来,我院肛肠科采用我国常州易连牌pph01专用器械对痔患者作痔上黏膜及黏膜下层环切术78例,手术吻合均一次成功,术后有效控制痔病症状,收到满意效果。现总结报告如下。 1 临床资料

1.1 一般资料:本组78例(2010年9月至2011年5月)其中男38例(48.7%),女40例(51.3%)年龄20～78岁,平均49岁。ⅱ期内痔8例(10%) ⅲ期内痔40例(51%) ⅳ期内痔30例(39%)。伴有外痔部分的21例(%)均为中小皮赘。病程2年至30年,平均16年。 1.2 手术方法术前进行严格的肠道准备。采用低位连续硬膜外麻醉。取右侧卧位或截石位。常规消毒。指扩肛门至容纳4指。1∶20碘伏清洁直肠肛管。 用无创伤钳在3、7、11点处夹住肛缘处皮肤,使痔核及直肠下端黏膜轻度外翻,将cad33插入肛内。取下无创伤钳,移去cad33内栓,通过cad33导入pas33。在齿线上3～5cm不等,用2-0进口带针缝线在pas33辅助下顺时针做一圈或两圈荷包缝合深及黏膜下层。取出pas33将吻合器hcs33张开到最大限度后,头端涂石蜡油。将其头端置入环扎处上方。收紧缝线并打结。用st100从吻合器侧扎将缝线拉出。适当牵引结扎线,慢慢收紧吻合器至最大限度,打开保险并击发。吻合器击发后保持其紧闭状态30～60s,松开吻合器,轻轻退出头端。检查吻合口是否连续,对合良好。若发现搏动性出血点可用3-0可吸收缝线作“8”字缝扎。检查无出血,并放置排气管1条。 术后给予抗生素静滴5d,第3天起口服抗生素3～5d。术后24h去除排气管。术后第一次大便,确认无出血症状和痔脱出,第五天后即予出院。 1.3 结果

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对 比 痔疮是指直肠静脉 plexus 下垂形成的病变，常见于人群中，给患者带来不适和疼痛。痔疮治疗的方法也有很多种，其中吻合器痔上粘膜环切术和传统的痔疮切除术是较为常见 的治疗方法。本文旨在对比这两种手术治疗痔疮的临床效果。 吻合器痔上粘膜环切术是指在肛管粘膜上环形吻合器痔上粘膜环切术环形切除痔组织，然后使用吻合器进行吻合的一种手术方式。传统痔疮切除术则是直接切除痔组织，并进行 缝合术。两种手术各有优劣，我们将从手术创伤、出血量、术后恢复、术后并发症等方面 进行对比，来评估两种手术的临床效果。 从手术创伤方面来看，吻合器痔上粘膜环切术相比传统痔疮切除术创伤较小。因为吻 合器痔上粘膜环切术是通过环形切除而不是直接切除肛管组织，所以手术创伤较小，疼痛 感也相对轻。而传统痔疮切除术需要直接切除肛管组织，因此创伤较大，患者术后疼痛感 明显。这一点对于患者的术后恢复和生活质量有着重要的影响。 出血量方面，吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术在出血量方面没有明显区别。 由于两种手术都是切除痔组织，出血量会比较大，但术中医生可以通过一些止血措施减少 出血量，保证手术的安全性。 术后并发症方面，吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术都存在一定的并发症风险。吻合器痔上粘膜环切术较传统痔疮切除术更容易发生殖器瘘管和感染。而传统痔疮切除术 则更容易形成排便困难和瘘管。在手术术后的并发症方面，两种手术没有明显的优劣之 分。 吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术各有优劣。吻合器痔上粘膜环切术在手术创 伤小、术后恢复快等方面具有优势；而传统痔疮切除术在术后并发症方面并没有明显的劣势。在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。也需要不断完善 手术技术，减少术后并发症的发生。希望通过本文的对比，能够为临床治疗痔疮提供一定 的参考。

吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果

吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果 随着生活水平和饮食习惯的改变，痔疮已成为常见的消化系统疾病。据统计，我国有 相当数量的患者患有不同程度的痔疮，给患者的身体健康和日常生活带来了极大的困扰。 而重度混合痔是痔疮的一种严重类型，如果不及时治疗，会给患者带来极大的痛苦和不便。对于重度混合痔的治疗，需要及时有效的方法。 吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔是一种创新的治疗方法，能够有效 缓解患者的症状，并提高治疗效果。在临床实践中，这种治疗方法得到了广泛的应用，并 取得了良好的疗效。本文将介绍吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床 效果，以期为临床治疗提供参考。 一、治疗原理 吻合器痔上黏膜环切术是一种微创手术，是通过环切术和吻合器技术结合治疗痔疮的 一种方法。该术式可以同时切除肛管黏膜的一部分，将上部和下部的应力平衡，从而减轻 肛管的压力，缓解肛门疼痛和出血等症状。由于手术创伤小、出血少、术后恢复快，使得 该术式在临床上的应用得到了广泛的推广。 而超声刀在治疗重度混合痔中也有着独特的优势。超声刀属于微创手术治疗，操作简单，创伤小，出血少，术后疼痛轻，恢复快，可以极大地提高患者的手术容忍度，缩短患 者的康复时间。 由于吻合器痔上黏膜环切术和超声刀治疗在治疗重度混合痔中各自有着独特的优势， 因此联合应用在临床上能够充分发挥两者的优点，提高治疗效果，为患者带来更好的治疗 体验。 二、临床效果 1. 临床疗效观察 最近，我们进行了一项临床研究，以观察吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度 混合痔的临床效果。我们选取了一组重度混合痔患者，共计60例，其中有45例为男性，15例为女性，年龄在25-65岁之间。在手术前，我们对患者的症状进行了详细的评估，包括肛门疼痛、便血、肿胀、排便困难等情况，并利用肛门镜等检查手段对患者进行了详细 的疾病分型。然后我们采用吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗，并进行随访观察。 在手术后的随访观察中，我们发现经过吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗的患者，术后肛门疼痛、便血、肿胀等症状明显缓解，排便困难得到明显改善。而且术后恢复快， 术后疼痛轻，患者术后生活质量明显提高。在术后3个月的随访中，患者的症状得到了明 显的改善，部分症状完全消失。

PPH 和传统手术治疗混合痔的疗效分析

PPH 和传统手术治疗混合痔的疗效分析 摘要】目的：探讨PPH和传统手术治疗混合痔的效果，选择适宜的手术方式，为基层医务工作者提供学习、交流依据。方法：将本人在2013年8月—2014年5月进修期间参与的45例PPH治疗混合痔和1990年1月—2014年12月在本院采用传统手术治疗的180例混合痔临床资料进行分析比较。结果：PPH手术的平匀手术时间27.75 Min、平均住院时间6.5 d、患者满意度92.5%、术后发生并发症4人、治愈38人、无效0，传统手术平均手术时间40.25 Min、平均住院时间11.5 d、患者满意度75.18%、术后共发生并发症45人、治愈108人、无效7人。二种手术方式的五组数计比较，差异均有统计学意义。结论：PPH术操作简单，损伤小、复发率低、并发症少，适合在基层医院推广应用。 【关键词】混合痔; PPH; 传统手术; 疗效分析 【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0042-03 PPH and curative effect analysis of traditional surgery in the treatment of mixed hemorrhoids Li Jilian. Family Planning Service Station of Longlang District, Baoshan City, Yunnan Province, Baoshan, 678000, China 【Abstract】 Objective: Discuss the effect of PPH and traditional surgical treatment of mixed hemorrhoids. Methods: From August 2013 to May 2014 study period in 45 cases of PPH treatment of mixed hemorrhoids and from January 1990 to December 1990 in our hospital with traditional surgery clinical data of 180 cases of mixed hemorrhoid. Results: PPH surgery the mean operation time of 27.75 Min 92.5%, the average hospitalization time 6.5 d, patient satisfaction, 4 postoperative complications, cured 38 people, invalid 0; Traditional surgery average time of 40.25 Min 75.18%, the average hospitalization time 11.5 d, patient satisfaction, a total of 45 people, cure complications after 108 people, 7 people. Two kinds of operation Method:of five groups meter, differences were statistically significant. Conclusions: PPH surgery, simple operation, little injury, low recurrence rate, fewer complications, and is suitable for application in basic-level hospitals. 【Key words】 Mixed hemorrhoid; PPH; Traditional surgery; Curative effect analysis 吻合器痔上黏膜环切术(PPH)作为治疗痔的新技术已在国内外广泛开展,为了比较PPH术和传统手术对混合痔的治疗效果，本人将自己在进修期间参与的45例PPH治疗混合痔和1990年1月—2014年12月在本院采用传统手术治疗的180例混合痔临床资料进行分析比较，以评价、证实PPH的临床应用价值。现将二种手术方式分析比较如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择本人在2013年8月—2014年5月进修期间参与开展PPH手术治疗的45例和1990年1月—2014年12月在本院采用传统手术治疗的180例混合痔患者的临床资料。其中PPH组45例，男32 例，女13 例，年龄25～74岁，平均47.5岁，Ⅲ期、Ⅳ期痔分别为31 例和14例；传统手术组180例，男116例，女64例，年龄16～78岁平均46.3岁，其中Ⅲ期、Ⅳ期痔分别为96例和84例。两组资料无明显差异，具有可比性。 1.2 器械

混合痔PPH术后吻合口狭窄手术松解术疗效分析

混合痔 PPH术后吻合口狭窄手术松解术 疗效分析 摘要：在混合痔的手术治疗中,PPH术现被广泛应用于重度环状混合痔,直肠粘膜脱垂等疾病的治疗。与传统外剥内扎术相比，具有疼痛少，创伤小，术后恢复快等优点，但PPH术后并发症也较多，其中术后吻合口狭窄较为常见，可导致患者排便困难,严重影响患者的生活质量，轻度狭窄经手法扩肛得以缓解，重度狭窄经手法扩肛效果不佳，需要再次手术松解。我们从2015年-2021年对PPH术后吻合口狭窄患者行手术松解治疗，术后效果满意，现报告如下。 关键词：混合痔PPH术后；吻合口狭窄；松解术。 在混合痔的治疗过程当中，采用手术治疗是一种比较常见的方法，其主要的手术方式为痔上黏膜环切钉合术，这种手术的优势就在于其对患者所造成的创伤面积比较小，并且患者在手术之后的恢复速度也比较快，患者自身的痛苦程度较低，但是，其所具有的并发症也所比较明显的，术后吻合口狭窄是这种手术治疗过后常见的并发症之一，而其对于患者的最直接影响就是会导致患者出现排便困难的情况，孤儿对患者的日常生活质量也会产a生比较严重的后果与影响。鉴于此，本文通过针对2015年-2021年对PPH术后吻合口狭窄患者进行手术治疗，将其狭窄的瘢痕组织以及瘢痕增生现象进行改善，切实帮助患者改善了临床症状与生活质量，现报道如下。 1 资料与方法 1. 1. 临床资料 患者因环状混合痔行PPH术后出现吻合口狭窄的患者共8例: 男2例, 女6例, 年龄在30-60岁之间。因肛内肿物脱出伴间断便血入院，诊断为1.环状混合

痔2.直肠粘膜脱垂,入院后完善相关辅助检查，排除手术禁忌症后在椎管内麻醉 下行PPH术+外痔切除术，术后予抗炎、坐浴、换药及对症治疗；患者均于术后 约1月时出现大便变细，约食指粗，排便困难，每周手法扩肛1次，效果不佳； 约术后2月时排便明显困难，成形大便难以排出，肛诊吻合口呈环形瘢痕增生， 狭窄明显，食指进入困难伴疼痛，诊断PPH术后吻合口狭窄。 1.2手术方法: 首先，在手术开始之前的1天给予患者复方聚乙醇电解质散进行口服，或者是对 患者进行清洁灌肠。 其次，手术所采用的是腰硬麻醉方式，待椎管内麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒、铺巾，稀碘伏反复消毒肛管及直肠下端:用电刀将吻合口2-3、6、9- 11点处增生的瘢痕狭窄环行放射状完全切断，术中扩肛，在麻醉状态下3个手指 顺利通过，喇叭肛门镜能顺利通过为度。针对局部存在的肉芽增生情况从而导致 的突入肠腔内造成的狭窄，应该从末端的位置逐步向着基底进行片状切除治疗， 之后适当游离，达到切口处远近两侧的黏膜下层位置处。尽可能确保切口两侧的 黏膜层组织能够缝合之后恰好覆盖创伤面。 最后，则需要针对患者进行术后的临床症状观察，通过了解患者的伤口出血 情况，避免患者出现伤口感染的现象，从而在最大程度上避免了并发症出现的可能。 1.3术后处理: 术后予抗炎、坐浴、换药及对症治疗，2周后指诊，了解吻合口松解后恢复 情况。 2 结果 8例患者术后排便均较前明显通畅，大便变粗，超过大拇指，住院2周出院；出院后每周复查1次，未出现瘢痕继续增生情况。 3 讨论: 混合痔是常见的肛肠类疾病，此疾病是指发生在病人肛门同一方位齿线上面或下

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比 目的探讨在重度痔疮患者临床治疗过程中，吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术的应用效果对比情况。方法选取2014年2月～2015年2月我院收治的重度痔疮患者78例，對照组患者主要进行外剥内扎手术治疗，观察组患者主要进行吻合器痔上黏膜环切手术治疗。结果在患者手术治疗有效率上，观察组明显高于对照组，在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，在患者术后并发症发生情况上，观察组也明显优于对照组。结论吻合器痔上黏膜环切手术治疗效果明显优于外剥内扎手术。 标签：吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术；重度痔疮；治疗效果 为了探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比，本文选取我院收治的重度痔疮患者78例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析： 1资料与方法 1.1一般资料本研究相关信息和相关数据主要来源于2014年2月～2015年2月我院收治的重度痔疮患者78例，观察组患者39例，主要包括男性患者20例，女性患者19例，患者的年龄28～72岁，平均年龄为（47.5±6.9）岁，观察组患者的临床病程3.2～17.8年，平均病程为9.7年；对照组患者例数为39例，其中男性患者例数为21例，女性患者例数为18例，患者年龄29～73岁，平均年龄（47.6±7.0）岁，观察组患者病程3.3～17.9年，平均病程为9.8个月。 1.2治疗方法针对对照组患者来说，主要进行外剥内扎手术治疗；针对观察组患者来说，主要进行吻合器痔上黏膜环切手术治疗。 1.3观察项目和指标①患者手术治疗有效率；②患者手术治疗相关指标；③患者术后并发症发生率（%）。 2结果 2.1两组在患者手术治疗有效率上的比较经过两组临床手术治疗，在患者手术治疗有效率上，观察组明显高于对照组，见表1。 2.2 两组在患者手术指标相关指标上的比较在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，见表2。 2.3两组在患者术后并发症发生率上的比较在患者手术并发症发生率上，对照组明显高于观察组，见表3。 3讨论

PPH联合外剥内扎术治疗重度混合痔的临床探讨

PPH联合外剥内扎术治疗重度混合痔的临床探讨 目的探讨PPH联合外剥内扎术治疗重度混合痔的临床疗效。方法回顾性分析我院普外科2009年12月～2012年12月对108例重度混合痔联合外剥内扎术治疗的临床资料。结果08例中1例出现吻合口狭窄，3例出现术后排便后出血，其余患者恢复满意。结论PPH联合外剥内扎治疗痔疮具有创伤小、操作简便、安全、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，临床疗效确切满意，是一种治疗重度混合痔较好的方法，值得临床应用和推广。 标签：重度混合痔；PPH；外剥内扎术 痔是常见病，多发病，痔的发病率约40%，占肛肠疾病的90%左右[1] 。痔传统的治疗方法有外剥内扎术和环形切除术，但这种术式术后多出现疼痛、出血、愈合时间长，严重者会发生肛门失禁、肛门狭窄等并发症。鉴于此，近年来兴起一种新型的术式吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH术）。PPH符合Thomson的”肛垫学说” 以重建肛垫的解剖结构代替切除脱垂的肛垫组织作为主要目的且该手术术后疼痛较轻、恢复较快、无明显后遗症，已成为治疗脱垂性的内痔的常用手术方式，得到广泛认可。但是仅使用PPH术治疗混合痔，尚存在部分痔块回缩不良、悬吊不充分、痔体残留等缺点致使外观改善不良等情况。我科自2009年12月～2012年12月选取重度混合痔108例，探讨对于重度混合痔采用PPH 术联合外剥内扎术治疗，两种术式的联合，互补了单一术式的不足，取得了满意的治疗效果。现总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料本组病例108例，男68 例，女40 例。年龄25 ～69 岁，平均43 岁；病史2～ 3 5 年，平均15.5年，按内痔分度：Ⅲ度73例，Ⅳ度35例，临床上多表现为间隙性便后出血，便后痔呈环状脱出肛门外，伴疼痛，肛门不适，潮湿不洁，瘙痒，甚至排便困难等，大部分伴有不同程度皮赘形成。 1.2方法术前常规行胸片、心电图、血常规、肝肾功能、血凝等检查，部分患者行结肠镜检查排除肠道疾病，口服阿司匹林等抗凝药物者术前停1w，排除手术禁忌症。有便秘病史者，术前3d给予口服缓泻剂促进排便，术前日晚给予清洁灌肠1次，采用腰椎麻醉，或硬膜外麻醉，手术取折刀位，常规碘伏消毒会阴部和直肠腔，充分扩肛后检查直肠及肛内情况注意排除直肠肛管肿瘤了解是否合并其他肛门部疾病。 1.2.1 PPH术采用常州市康迪医用吻合器有限公司生产的KYGZB-33.5型一次性使用管型痔吻合器。充分擴肛后置入肛管扩张器，显露不清的，可用3～4把Allis无损伤钳于齿线上方钳夹痔根部粘膜并将其向外牵拉，以显示直肠下端粘膜及齿状线，本组直肠黏膜环形缝合全部采用双荷包，7号丝线于肛缘3、6.9、12点位缝扎固定扩张器。先于齿线上约3.5～4cm 处用2个0可吸收线于折刀位3点处进针，于直肠黏膜下层顺时针环绕直肠荷包缝合1w，于原进针处出针。

PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较

PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较目的探讨PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效比较。方法将 笔者所在医院收治的126例Ⅲ、Ⅳ度环状混合痔患者随机分为A组和B组（各63例），A组应用PPH术治疗，B组应用传统外剥内扎术治疗。结果A组手术时间、住院时间、创面愈合时间均较之B组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后1周疼痛程度较之B组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后并发症发生率较之B组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用PPH术治疗环状混合痔的疗效明显优于应用传统的外剥内扎术治疗的疗效，具有住院时间短、创面愈合快、痛苦小、术后并发症少等优点，值得临床推广。 标签：环状混合痔；PPH；外剥内扎术 痔是一种多发病和常见病，其发病率在我国约为46.3%[1]，混合痔是指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖，若混合痔围绕直肠肛管一周，即称为环状混合痔，是痔疮发展的最后阶段。环状混合痔治疗手段繁多，主要为手术治疗，外剥内扎术应用较为广泛，但患者痛苦较大。吻合器痔上粘膜环切术（PPH）是Longo根据肛垫下移学说所开展的新术式，具有疗程短、痛苦小的特点，是一种简便、安全、有效和低侵袭性微创外科治疗手段，现已被广泛应用于临床[2]。2010年5月～2012年6月，笔者所在医院应用PPH术治疗环状混合痔，并与传统的外剥内扎术进行对比观察，旨在探讨两种方法治疗环状混合痔的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年5月～2012年6月南宁市第七人民医院收治的Ⅲ、Ⅳ度环状混合痔患者126例，均符合中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《痔诊治暂行标准》[3]的诊断和分类标准，并经肛管直肠指检和肛门镜检等检查确诊，临床主要表现为肛周不适、便血、肿痛、肛周瘙痒及排便时反复脱垂等，将126例患者随机分为A组（PPH术）和B组（外剥内扎术），各63例。A组中，男40例，女23例；年龄27～72岁，平均（41.2±4.7）岁；病程1～27年，平均（5.1±1.6）年。B组中，男41例，女22例；年龄29～73岁，平均（42.3±4.5）岁；病程1.5～28年，平均（4.9±1.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 A组患者应用PPH术治疗，采用美国强生公司生产的痔吻合器，包括33 mm 的圆形痔吻合器（HCS33）、带线器（ST100）、环形肛管扩张器（CAD33）、半弧型肛镜缝扎器（PSA33），术前常规肠道准备，腰麻下取截石位或折刀位，常规消毒铺巾，置入CAD33扩肛，于肛周3、6、9、12点各固定一针，将内芯取

PPH与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效对比

PPH与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效对比 摘要：目的：对比PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的治疗效果，探讨哪种 治疗方法更适合广泛应用。方法：选取2009年２月至2012年７月笔者所在医院 收治的环状混合痔患者中随机抽取146例为研究对象，将其分为PPH组和外剥内 扎组，每组均由73例患者组成。PPH组73例环状混合痔患者采用PPH术治疗， 外剥内扎组73例环状混合痔患者采用外剥内扎术治疗，观察两组患者手术时间、创面愈合时间、住院时间。结果：两组患者经过手术治疗及临床恢复后，PPH组 在手术、创面愈合、住院所应用的时间都比外剥内扎组的短，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：通过对比PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效，PPH术治疗效果更显著于外剥内扎术，具有治疗时间短、见效快、痛苦小、术后 并发症少等优点，适合广泛应用于临床中诊治环状混合痔。 关键词：PPH术；外剥内扎术；环状混合痔 痔是一种位于肛门部位的常见疾病、多发疾病。在我国，痔也是最常见的肛肠疾病。痔发生的原因尚未完全明确，学术界也有包括“肛垫下移学说”、“静脉曲张学说”等多种学说来 解释痔的成因。痔的治疗可以分为非手术治疗和手术治疗两大策略。传统意义上痔的手术治 疗方法主要是外剥内扎术。近年来，随着技术的发展，吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH） 逐渐在临床应用，取得了较好的效果。 1.资料与方法 1.1一般资料 本文选取2009年２月至2012年7月期间我院收治的环状混合痔患者中随机抽选的146 例为研究对象，并将其分为PPH组（n＝73）和外剥内扎组（n＝73）。PPH组73例环状混 合痔患者中男患者44例，女患者29例，年龄在24-68岁之间，平均年龄为（40.6±4.2），患 者平均病程为（5.3±1.5）。外剥内扎组73例环状混合痔患者中男患者41例，女患者32例，患者年龄在25-74岁之间，平均年龄（44.6±3.7），患者平均病程为（5.0±1.8）。两组患者均 符合中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《痔诊治暂行标准》的诊断和分类标准，并 经过肛门指诊、肛门镜及结肠镜等检查，未发现结直肠肿瘤和其它病变。两组患者在年龄、 性别、病史等方面比较无明显的统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。 1.2方法 对PPH组患者采用PPH术进行治疗。具体的治疗内容是：（１）在对患者进行手术前 先清洁灌肠，麻醉采用静脉全麻或腰麻，麻醉成功后常规碘伏消毒。（２）在扩肛后用无创 伤钳夹住肛缘皮肤，使痔块及直肠的下端黏膜能够轻度外翻，便于手术。（３）用肛管扩张 器插入肛管中，取出内芯。（４）用7号外科缝线将直肠黏膜下层做荷包缝合，并将吻合器 置入荷包缝合的下部，保证吻合器的中心杆是固定的，收紧荷包线并结扎，用带线器通过吻 合器侧孔将缝线拉出，顺时针旋紧吻合器促使直肠下端被结扎的黏膜进入吻合器的套管中， 旋紧吻合器后击发，持续约1分钟，松开旋钮，同时逆时针旋转拔出吻合器。（４）做好后 续的处理工作就是检查切割环是否完整，吻合口是否有出血，出血点用可 3.0吸收线缝合，从而达到止血的目的。 对于外剥内扎组患者进行外剥内扎术治疗。具体治疗步骤是：（１）对准备手术的患者进行静脉全麻或局部麻醉，常规碘伏消毒。这个环节同ＰＰＨ组患者手术的第一步是相同的。（２）充分扩肛，将患痔的部位做梭形切口，采用外剥离，内结扎方法将痔核剥离至齿线上，大弯钳夹住痔核基底部３）用七号线缝扎。剪除残端，纱布包扎。术中应有效的止血，术后 积极换药促使患处尽快愈合。两组患者经过手术后予以静脉注射抗生素，并食用半流食物质，促使患者能够保持通便顺畅，排便后要求患者高锰酸钾坐浴。 2.结果 PPH组患者手术后痊愈率更高，愈合时间更快，与外剥内扎组比较差异明显，P<0.05， 差异有统计学意义，详细结果见表1。