腱鞘囊肿手术后的注意事项

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导语：腱鞘囊肿手术一般来说都是通过，身体的各方面检查才可以进行的，患上了腱鞘囊肿，一般来说会引起很大的危害，比如说出现明显的液体流出，疼

腱鞘囊肿手术一般来说都是通过，身体的各方面检查才可以进行的，患上了腱鞘囊肿，一般来说会引起很大的危害，比如说出现明显的液体流出，疼痛，红肿，等等的一系列症状，那么我们来介绍一下，在手术后需要注意什么？

腱鞘囊肿是一种多发在手腕手指上的疾病，肩部、膝盖还有脚背脚腕也会成为腱鞘囊肿的发病处。腱鞘囊肿是关节囊周围结缔组织退变所引起的疾病，过度劳动，反复持重还有感染都可能造成腱鞘囊肿。患者大多是青壮年，腱鞘囊肿是由过份劳损、骨关节炎、一些系统免疫疾病、或者是感染等因素造成的，一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发腱鞘囊肿。腱鞘囊肿的发病部位会有轻微酸痛感，囊液变多时就会变硬而且有压痛的感觉。如果患处在手腕处，就也会伴有腕部无力，不适或酸痛、放射性痛，严重的话也会给患者造成一定的功能障碍。

腱鞘囊肿是可以通过很多方法治疗的，可以通过挤压让其破裂，慢慢的自己行吸收，但是这种方法治疗后复发的情况很多.所以效果不是很理想，手术治疗腱鞘囊肿，创伤大费用高而且会影响患病关节活动很久。

西医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关而中医学中认为，腱鞘囊肿是外伤筋膜，邪气所居，郁滞运化不畅，水液积聚于骨节经络而成。所以治疗腱鞘囊肿目前使用的最多的还是针对腱鞘囊肿病因的活络化瘀的中药，安全方便，无毒副作用

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前庭大腺囊肿术后护理中追踪护理的干预效果分析

前庭大腺囊肿术后护理中追踪护理的干预效果分析 发表时间：2018-05-09T09:58:52.557Z 来源：《医师在线》2018年2月下第4期作者：杨群霞[导读] 因此在日后为前庭大腺囊肿患者护理时，建议推广使用追踪护理方法，从而促进患者术后快速的康复。 （蒲江县寿安公立中心卫生院；四川成都611633）摘要：目的：探究前庭大腺囊肿术后护理中追踪护理的干预效果。方法：选取收治区间为2015年12月至2016年12月的68例前庭大腺囊肿患者作为本次临床研究资料，并对其平均分成两组，每小组有34例患者，对对照组患者施用常规护理方法进行护理，对观察组患者在常规护理方法的基础上使用追踪护理方法。结果：观察组患者治疗显效例数与术后恢复良好例数分别为32、30，而对照组患者治疗显效例 数与术后恢复良好例数分别为28、26，观察组患者治疗效果明显优于对照组，且观察组患者在术后复发率仅为2.9%，而对照组患者术后复发率为11.8%，远远高于观察组患者。结论：与常规护理方法相比，采用追踪护理的干预效果更加明显，更有利于前庭大腺囊肿患者恢复健康，患者满意度也更高，因此建议日后为前庭大腺囊肿患者术后护理时，使用追踪护理方式。关键词：前庭大腺囊肿；追踪护理；干预效果；常规护理方法前庭大腺囊肿多发于育龄期妇女，当妇女患有该疾病时，不仅会出现局部疼痛、红肿，还会由于开口部阻塞而造成炎性囊肿，严重影响了患者的正常生活，采用药物等传统治疗方式容易造成患者反复发作，因而当前普遍使用了手术治疗方式，然而在使用常规护理方式为前庭大腺囊肿患者进行护理时，护理效果一般，患者对护理的满意程度也并不高[1]。由于追踪护理更加强调护理的针对性与人性化，能够贯穿于前庭大腺囊肿患者手术前、中、后各个阶段中，因此本文临床研究重点探究了该种护理方式的干预效果。 1 资料与方法1.1 一般资料观察组患者34人，患者年龄区间为23岁～44岁，平均年龄为33.7±1.6岁，对观察组患者采用追踪护理方法；对照组患者34人，患者年龄区间为24岁～45岁，平均年龄在34.2±1.9岁，对对照组患者采用常规护理方法进行护理。两组患者均采用手术方式进行治疗，两组患者年龄、治疗方式、囊肿大小有可比性。 1.2 方法 对照组：采用常规护理方法，在前庭大腺囊肿术后，为患者讲授了注意事项，并让患者注意应该保证外阴的干燥与清洁，同时在术后给予患者抗生素药物服用护理，引导患者在服用抗生素药物24小时后，采用坐浴的方式使用1:5000的高锰酸钾液进行坐浴，让患者在坐浴过程中保证引流口的通畅，在6天后进行复诊检查。观察组：在对照组患者护理方法的基础上，采用追踪护理方式进行干预，其主要包含了以下几方面护理内容：（1）给予患者健康教育，使患者正确认识到前庭大腺囊肿疾病，详细为患者讲授在术后恢复期的注意事项，避免患者在术后恢复期发生食用辛辣食品、性生活等不良问题，针对患者提出的问题及时、正确的给予患者解答，缓解患者担心疾病复发、伤口渗出的心理压力；（2）给予患者正确的饮食护理、并发症预防护理，使前庭大腺囊肿患者能够在术后尽快痊愈，从而恢复到健康状态；（3）术后追踪，根据观察组患者手术实际情况，有针对性的为患者制定出追踪护理对策，并在患者术后6天、1个月、3个月、6个月时间点时，以追踪的方式回访患者，了解患者疾病恢复情况、伤口愈合情况以及复发情况，再次根据患者当前状态制定护理对策。 1.3 临床观察指标本次临床研究中主要观察指标有：两组患者术后经过护理的恢复情况及患者对护理的满意程度。 1.4 统计学方法采用SPSS 25.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。 2 结果 表1 两组患者术后经过护理的恢复情况及患者对护理的满意程度 3 讨论 在临床治疗中，前庭大腺囊肿是一种常见的妇科疾病，由于该疾病具有复发性强、疼痛感强的特点，因此严重影响了女性患者的正常生活与工作，同时对患者的心理健康也产生了不良的影响，在采用手术进行治疗后，患者由于缺少对该疾病的了解，不仅会增加患者心理上的紧张感，还会由于患者处理不当、饮食不当等问题造成较高的复发率，而通过追踪护理方法，不仅能够在术后给患者制定出针对性的护理对策，而且能够通过对患者的定期追踪及时了解到患者恢复情况，并根据患者当前的恢复情况，制定出更加有效的护理措施[2]。由此可见，与常规护理方法相比，在前庭大腺囊肿患者接受手术后，采用追踪护理方法不仅能够提高护理的有效性，而且能够及时发现患者在恢复过程中出现的异常情况，做好复发的预防工作。通过本次临床研究得出的结果，也证实了使用追踪护理方法更有利于患者在术后恢复健康，除此以外，通过采用调查的方式发现，观察组患者对追踪护理的满意程度更高，因此追踪护理方法在前庭大腺囊肿术后护理中，能够有效的缓解护患关系，使患者不仅能够得到更优质的护理，而且能够提高自身与护理人员的配合程度，提高手术治疗效率[3-5]。综上所述，经过本次临床医学研究发现，为前庭大腺囊肿患者护理时，使用追踪护理的方式比常规护理方法效果更明显，同时还能够提高患者对护理的满意程度，因此在日后为前庭大腺囊肿患者护理时，建议推广使用追踪护理方法，从而促进患者术后快速的康复。参考文献：

无水酒精囊内注射治疗腱鞘囊肿

无水酒精囊内注射治疗腱鞘囊肿 腱鞘囊肿是腕背侧最常见的一种肿块，身体其他部位的关节囊、腱鞘上也可发生，发病原因尚不肯定，目前多数人认为是关节囊、韧带腱鞘上的结缔组织因局部营养不良、发生退行性病变所形成的囊肿。部分病例与外伤有关，腱鞘囊肿的囊壁为致密的硬韧的纤维结缔组织，囊壁内无衬里细胞，囊内为无色透明胶冻样粘液，囊腔多为单房，也有多房者，囊肿与关节囊或腱鞘密切关连，也有人认为囊腔与关节腔或腱鞘滑膜腔相通，有人则认为只有根部相连、并不相通。 腱鞘囊肿可发生于任何年龄，但多生于青年及中年，女性多于男性，最常发生在腕背，起白腕舟骨及月骨关节的背侧其次多见腕掌面偏挠侧，再次为发生于手掌远端及手指近节掌侧的屈指腱鞘上，膝关节两侧及腘窝亦可发生，囊肿的生长比较缓慢，也有突然发生，可自然消失，以后可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，多数病例有局部胀痛，握力减弱，囊肿大小与症状轻重无直接关系。囊肿张力大者，疼痛明显、张力小而肿物柔软者，多无痛苦，检查时可摸到一外形光滑，张力较大的包块、有轻度压痛，有囊性感或波动感，张力大时、包块有时被误为骨突，长在屈指腱鞘上的囊肿如米粒大小，硬如骨质，在腕掌侧或手掌部的囊肿，可压迫尺神经或正中神经而出现感觉运动障碍。 目前临床上将手、足小关节处的滑液囊（腕背侧舟月关节，足背中跗关节等处）和发生在肌腱腱鞘囊肿统称腱鞘囊肿。而大关节的囊性疝出又另命名，如膝关节后方的囊性疝出叫腘窝囊肿或叫Barker囊肿，故存在混乱之处，尚待商榷。 腱鞘囊肿的治疗方法颇多，但临床治疗效果各异，有少数病例可于皮下自行破裂，不再复发，少数病例并用多种方法治疗，仍易复发，非手术治疗方法有：用硬物猛击囊肿，造成皮下破裂，或注射局麻药后由粗针头做多处穿刺囊肿，然后加压揉按或将胶冻样内容物抽出后注入类固醇药物，这些方法治疗后复发机会很多。2004年～2009年笔者用医用无水酒精注射治疗腱鞘囊肿60例效果良好，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料本组60例，男18例，女42例、发生于腕部46例，足部14例，手术后复发3例，挤压后复发者5例，其他者4例，年龄最小者12岁，年龄最大者67岁，病程长者12年，短者半个月，囊肿直径0.5～3.5 cm。 1.2 方法患者取适当体位，局部皮肤消毒，0.5%利多卡因局部麻醉，用左手固定囊肿，用12号注射针头的注射器刺入囊肿内，注射器针头不宜过粗，如果过粗容易造成注入酒精后外溢，如针头过细，囊肿内容物较粘稠时抽吸困难，尽量抽出囊肿内囊液，先不拔除针头，保持针头位置勿动，用注射器将无水酒精注入囊内，快速拔出针头，局部压迫针眼约5—10 min，以防酒精外溢，无菌敷料包扎，尽量减少患肢活动。 1.3 注射后临床表现麻药失效后局部可有疼痛，一般可耐受，局部红肿、皮温增高，约2 d以后此症状开始减轻，一周后肿胀明显消退，囊肿较大者疼痛时间略延长，随着肿胀、疼痛消退，囊肿逐渐缩小，最终消失，囊肿消失时间腕部约5～12 d，手部均9 d，足部囊肿一般较大，吸收时间约8～16 d，平均约13 d，有4例注射后局部疼痛剧烈，给予止痛剂后明显缓解，4 d后疼痛症状消失，2例局部有荨麻疹斑，给予抗过敏治疗后痊愈。 1.4 禁忌证酒精过敏者禁用，有严重心肝肾功能不全者禁用，囊肿过小者

腱鞘囊肿手术后的注意事项

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢腱鞘囊肿手术后的注意事项 导语：腱鞘囊肿手术一般来说都是通过，身体的各方面检查才可以进行的，患上了腱鞘囊肿，一般来说会引起很大的危害，比如说出现明显的液体流出，疼 腱鞘囊肿手术一般来说都是通过，身体的各方面检查才可以进行的，患上了腱鞘囊肿，一般来说会引起很大的危害，比如说出现明显的液体流出，疼痛，红肿，等等的一系列症状，那么我们来介绍一下，在手术后需要注意什么？ 腱鞘囊肿是一种多发在手腕手指上的疾病，肩部、膝盖还有脚背脚腕也会成为腱鞘囊肿的发病处。腱鞘囊肿是关节囊周围结缔组织退变所引起的疾病，过度劳动，反复持重还有感染都可能造成腱鞘囊肿。患者大多是青壮年，腱鞘囊肿是由过份劳损、骨关节炎、一些系统免疫疾病、或者是感染等因素造成的，一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发腱鞘囊肿。腱鞘囊肿的发病部位会有轻微酸痛感，囊液变多时就会变硬而且有压痛的感觉。如果患处在手腕处，就也会伴有腕部无力，不适或酸痛、放射性痛，严重的话也会给患者造成一定的功能障碍。 腱鞘囊肿是可以通过很多方法治疗的，可以通过挤压让其破裂，慢慢的自己行吸收，但是这种方法治疗后复发的情况很多.所以效果不是很理想，手术治疗腱鞘囊肿，创伤大费用高而且会影响患病关节活动很久。 西医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关而中医学中认为，腱鞘囊肿是外伤筋膜，邪气所居，郁滞运化不畅，水液积聚于骨节经络而成。所以治疗腱鞘囊肿目前使用的最多的还是针对腱鞘囊肿病因的活络化瘀的中药，安全方便，无毒副作用 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

手术记录

176腱鞘囊肿切除术 1.手术范围消毒，用1%的普鲁卡因作包快周围浸润麻醉， 2.取包块正中横切口，仔细玻璃囊壁与皮下组织， 3.囊肿与关节囊或腱鞘之间有纤维索带连接者，可完整切除， 4.囊肿与关节囊或腱鞘之间有比较宽的交通时，切除囊肿，囊肿开口处任其开放，将囊壁缝于皮下，便于粘液吸收，缝合皮肤后加压包扎。

179跟腱延长术 1.体位侧俯卧位，垫高病肢。 2.切口沿跟腱内侧作一略呈弧形的皮肤纵切口，长约6～8cm 3.显露跟腱向两侧分离皮下组织，显露跟腱腱膜，纵行切开腱膜并向两侧拉开，即可露出光滑的跟腱。其深面有营养血管，尽量不要分离。 4.Z形切开跟腱用力背伸病足，使跟腱紧张，在跟腱正中用尖刃刀插入，剖成左、右两半，在下端切断跟腱的内半侧，在上端切断半侧。长度根据病情决定。或自跟骨上1cm处用刀从侧方插入跟腱，分成前、后两片等厚的腱片，在近侧端接近肌纤维处逐渐斜向后面，切断后片腱，前片腱则于跟腱的止点处切断。此时，可握住足部，逐渐将其背伸，拉开跟腱，使之延长。若足下垂仍不能被矫正，可将踝关节的后关节囊切开或向下推移，以松解其挛缩，使踝关节能屈曲至90°位。 5.缝合肌腱畸形矫正后，在踝关节屈曲90°位，将两片肌腱重叠的边缘用丝线间断缝合；缝合要松紧合适，过紧会使畸形矫正不足，过松会使关节不稳。最后，缝合腱膜及皮肤，作长腿（膝上）石膏托外固定。

182手指截指术 （一）手指末节横行截断修复术常用的有V-Y形成形术（推进皮瓣修复）和旋转皮瓣修复术两种。 1.V-Y形成形术清创后，去除部分指骨端，使其较周围软组织短0.3～0.5cm；再于指端两侧皮肤各作V形切开，并将两侧皮瓣向中线拉拢缝合，覆盖指端创面。最后，将两侧残留的V形皮肤缺损作Y形缝合。 2.旋转皮瓣修复术用伤指背侧环形隆起处所形成的局部皮瓣旋转覆盖在指骨 端上修复。因环形隆起处的皮肤松动度大，供皮区遗留的创面，可用直接缝合法闭合。 （二）手指斜行截断修复术清创后，咬除外露的指骨，锉平骨端，将指神经拉出0.5cm，用利刀切断。然后，将周围皮下组织覆盖裸露的指骨端。缝合后，利用掌侧较长皮瓣向背侧翻转，直接缝合，闭合创面。 （三）远侧指间关节平面截断修复术清创后，将指神经拉出0.5cm后用利刀切断，将伸屈肌腱修剪整齐后与周围组织缝合固定，再将暴露的关节面软骨咬除、锉光，使末端呈椭圆形。两侧皮肤作鱼口形切除后缝合。亦可采用皮片（或皮瓣）移植来闭合创面。

蛛网膜囊肿病人的护理

蛛网膜囊肿病人的护理 一.定义 蛛网膜囊肿是良性肿瘤，发生在脑和脊髓内，与蛛网膜密切相关，囊液常无色，清亮，似脑脊液，很少黄染。蛛网膜囊肿有原发性和继发性两类，原发性蛛网膜囊肿最常见。蛛网膜囊肿较少见，约占颅内非创伤性病变的1％。幕上多见，约占80％。其中以外侧裂区最常见，占颅内囊肿的34％－50％，鞍区及鞍上区蛛网膜囊肿占10％；幕下蛛网膜囊肿占20％。各年龄均可发生，最小者为一个月婴儿，最大者为81岁，评均年龄35岁左右。男性发病率较高。发生部位以小脑幕上多见，一般常见脑裂或脑池区域，如四叠体池、鞍区、大脑纵裂、透明隔、外侧裂、枕大池、小脑桥脑池、颞页前部或脑室内等。囊肿为单发性或多发性。 （一）病因 病因不明，与其他颅脑肿瘤一样，至今尚未完全清楚，可能与下列几种因素有关：先天因素；遗传因素；激素；理化因素等。 （二）临床表现 1．颅内压增高：囊肿逐渐增大引起脑脊液循环通路梗阻及其占位作用，使颅内压缓慢增高，表现为头痛、呕吐、视力减退及视乳头水肿。严重者有脑积水、视神经继发性萎缩和脑发育不良等。婴幼儿多有囟门隆起、头颅增大、颅缝分裂等症状。 2．癫痫发作：位于脑中线结构区域和脑底部囊肿，常因压迫与刺激而产生癫痫，表现为大发作、局限性抽搐或感觉性发作等。少数患者以此为唯一症状而获得病变诊断。 3．局灶性神经症状：较大的囊肿对脑和神经与血管产生压迫或推挤作用，多出现明显局灶性神经症状，如偏瘫、失语及视野缺损等。颅后窝囊肿可表现耳鸣、耳聋、眼球震颤、平衡失调及后组颅神经损害症状。有的患者因发生囊肿内出血而呈现急性脑卒中样发病，症状较重。 （三）实验室检查 1．X线检查 （1）颅骨平片：表现为指压纹增多、鞍背骨质吸收及颅缝增宽等颅内压增高征象，尚可见局限性隆起、变薄与破坏等。 （2）脑血管与脑室造影：呈现为颅内血管性占位病变性征象，多有脑室系统扩大，无增强效应。少见情况下囊肿可被显影剂充填而或诊断。 2．影像学检查

艾灸8天治好腱鞘囊肿的亲身体验

艾灸8天治好腱鞘囊肿的亲身体验 三年前无意间发现手腕上鼓起来了，上网查了下，是腱鞘囊肿，妈妈带我去医院准备开刀拿掉，后来医生给我挤挤居然神奇的消失了，最近突然又长起来了，而且变得很硬,以前里面像是有水一样，像捏皮球一样的，现在变得很硬，像是一块骨头一样，怎么按都没办法按掉第一天艾灸，腱鞘囊肿大小没发现任何变化，艾灸完感觉手臂感觉暖暖的第二天艾灸，腱鞘囊肿大小依旧没有变化，就没拍照片。第三天，听七七说隔姜灸效果好一点，放了块生姜在上面灸，灸完后有点辣辣的，上面有姜汁，腱鞘囊肿看上去还是原来大小，还要继续灸第四天艾灸，这是做完艾灸后的样子，腱鞘囊肿看上去比原先的还大了点，但是质地却比前面软了。第五天艾灸，在生姜上戳几个洞，这样热量能穿进去，虽然腱鞘囊肿没下去，但艾灸这几天人感觉舒服点了，前段时间一直有点心悸，心脏不舒服，这几天没什么感觉了，意外收获吧第六天艾灸，灸了五天腱鞘囊肿没怎么消下去，有点恼火，当天灸了8个艾柱，有好几个我几乎贴着皮肤灸的，很幸运手上居然没有起泡，估计我皮厚也可能七七家艾柱比较纯，灸完手腕红通通的第七天艾灸，经过第六天的重灸，发现腱鞘囊肿变软很多了，而且已经散开了第八天艾灸灸完，手上的腱鞘囊肿明显的变小了，非常开心。做好了明天继续重灸

的准备，谁知道还有更大的惊喜等着我，第九天早上醒来，习惯的去看手背上的囊肿，竟然发现囊肿全消下去了。开心的无以言说！！艾灸很神奇，感谢七七的指导，让我从一个不知道艾灸是什么玩意儿到切身受益于艾灸带来好处。希望现在因腱鞘囊肿困扰的朋友可以尝试一下艾灸，我的切身体验会给你们很大的信心，由于腱鞘囊肿就算做手术也会很容易复发，所以我还要继续艾灸，争取通过艾灸能根治腱鞘囊肿！！

前庭大腺脓肿相关知识

前庭大腺囊肿的预防及护理措施 前庭大腺炎主要因为前庭大腺炎被细菌感染，进而引起腺管开口引流不畅所致。因此，保持外阴清洁是预防感染的主要方法。每日清洗外阴，不穿尼龙内裤，患外阴炎时及时治疗，在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。一、预防方面的措施介绍如下： 1、注意外阴局部卫生，平时要勤换内裤。急性期应绝对卧床休息，注意局部清洁。睡觉时 最好让会阴暴露在空气中。 2、发现外阴有问题一定要及时求医，不可延误病情。年轻女性及小孩可用低浓度高锰酸钾 水冲洗阴部。囊肿一般都是从炎症发展而来的。 3、要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物。 4、发生炎症选择合适的洗液，液是女性青睐的对抗阴道炎症的“武器”，不过，许多女性 购买洗液时很盲目。洗液的应用是很讲究的，特别是洗液的酸碱性，外阴阴道假丝酵母菌病(即霉菌性阴道炎)应该选用碱性洗液，如平时大家用的较多的洗液洁尔阴是不适合该病的，高锰酸钾溶液(PP粉)也不适合。滴虫性阴道炎，表现为阴道局部发痒、出现稀薄的、泡沫状白带，则应该选用酸性洗液，如醋酸洗必泰，可选用洁尔阴洗液和高锰酸钾溶液。同时，阴道炎往往还需要其他药物合用如一些栓剂和口服药物。二、护理方面的措施介绍如下：前庭大腺炎多数情况下都是混合感染，就是指几种致病菌共同作用，急性期间前庭大腺炎比较特殊，也比较常见。另外，由于其比较常见，以及容易反复复发，因此，患者应该注意一定的护理。 1、注意保持外阴清洁，月经期、产褥期禁止过性生活。经期使用消毒卫生巾预防感染。 2、 急性期应卧床休息，避免引起痛苦。可局部冷敷缓解疼痛。 3、可选用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴。每次15～20分钟，每天两次，还可依病原体选 择口服抗生素，一定要按疗程服用。 4、注意饮食，避免辛辣、刺激性的食物，饮食清淡，多吃有营养易消化的食物。 5、行 切开引流术和造口术，每日换药一次，用1：20碘伏原液擦洗外阴，每天两次。分泌物减少时可用1：5000高锰酸钾坐浴，促进愈合，但应注意溶液的浓度、温度、时间。 概述 前庭大腺导管由于慢性炎症刺激而阻塞后可引起腺体囊性扩张。在急性炎症感染时脓液被吸收后也可形成囊肿。分娩时阴道及会阴外侧部裂伤发生较重的疤痕组织，及会阴侧切损伤前庭大腺导管，使前庭大腺分泌引流受阴，导致囊肿形成，当囊肿被感染后则形成脓肿。 前庭大腺脓肿的病原体大多数为阴道内的厌氧和需氧菌。感染常为多种病原体合并感染，包括：变形杆菌、消化链球菌，大肠杆菌和其它革兰氏阳性菌。少数为淋球菌和沙眼衣原体。 2疾病描述

2016李春德,慎重选择颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

慎重选择颅内蛛网膜囊肿的手术治疗 颅内蛛网膜囊肿是儿童很常见的良性病变，其发病率约占儿童颅内病变的1％，其中90％位于幕上，60％位于颅中窝（亦称为侧裂蛛网膜囊肿）[1-2]。由于其确切的发病机制及自然病史尚不完全明确，因此，目前尚没有蛛网膜囊肿的治疗指南。绝大多数蛛网膜囊肿是无症状而被偶然发现，少数囊肿可以进行性增大，表现为头痛、囊肿破裂出血、硬膜下积液、癫痫等。对于症状性蛛网膜囊肿的患者，公认应予手术治疗；而对于无症状者，是否给予预防性手术治疗，目前争议较大。 蛛网膜囊肿的自然病史 蛛网膜囊肿的确切自然病史并不明确，由于绝大多数患者是进行颅脑影像学检查而被发现的，因此长期的神经影像学观察有助于了解蛛网膜囊肿的自然病程。一项对11738例儿童连续11年的磁共振检查发现，蛛网膜囊肿的检出率为2.6％；在平均随诊观察3.5年的111例患儿中，蛛网膜囊肿体积增大者11例（9.9％），缩小者13例（11.7％），无变化者87例（78.4 ％）；其中低龄与囊肿增大密切相关，在首诊时所有≥4岁的患儿均无囊肿增大或出现新症状[1]。另一项对48417例成人连续12年的磁共振检查发现，蛛网膜囊肿的检出率为1.4％（661例），其中无症状者占94.7％，有症状者仅占5.3％（35例），有症状者中24例（3.6％）需要手术治疗[2]。虽然绝大多数蛛网膜囊肿无症状，但亦有少部分患者会出现自发性囊肿破裂或出血，严重时甚至危及生命，其发生比率为6％，直径≥5cm的蛛网膜囊肿更容易破裂。有文献证实，直径≥5cm的蛛网膜囊肿及近期有头部外伤是囊肿破裂或出血的危险因素[3]。 蛛网膜囊肿的手术指征 对于症状性蛛网膜囊肿应予以手术治疗，其指征包括： ? 囊肿导致的梗阻性脑积水； ? ? 颅内压增高； ? ? 与囊肿明确相关的癫痫； ? ? 局灶性神经功能障碍； ? ? 进行性增大的囊肿； ? ?

最新前庭大腺脓肿切开引流术护理常规

前庭大腺脓肿切开引流术护理常规 [观察要点] 体温及病人疼痛情况。 [护理措施] 1、急性期卧床休息，遵医嘱局部热敷或坐浴。 2、疼痛剧烈可遵医嘱使用镇痛剂。 3、保持外阴清洁。 4、遵医嘱使用抗生素。 5、脓肿或囊肿切开引流后需每日常规消毒、换药。 [健康指导] 1、注意个人卫生，特别在月经期间，性交、分娩等机体抵抗能力下降时，防止细菌感染。 2、如有外阴部的不适，胀痛要及时就诊。

1、只要向着一个方向努力，所有一切都会变得得心应手。。。。。20.8.98.9.202015:5015:50:30Aug-2015:50 2、少年听雨歌楼上。红烛昏罗帐。壮年听雨客舟中。。二〇二〇年八月九日2020年8月9日星期日 3、江阔云低、断雁叫西风。15:508.9.202015:508.9.202015:5015:50:308.9.202015:508.9.2020 4、悲欢离合总无情，一任阶前、点滴道天明。8.9.20208.9.202015:5015:5015:50:3015:50:30 5、尽量地学习，尽量地经历，尽量地旅游、尽量地吃好东西，人生就比较美好一点。Sunday, August 9, 2020August 20Sunday, August 9, 20208/9/2020 6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。3时50分3时50分9-Aug-208.9.2020 7、自知之明是最难得的知识。20.8.920.8.920.8.9。2020年8月9日星期日二〇二〇年八月九日 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。15:5015:50:308.9.2020Sunday, August 9, 2020 亲爱的读者： 愿我们每个人熬过来所有苦难，获取一生的幸福，想 要的都拥有，得不到的都释怀。愿我们被这个世界温柔相待。感谢你的阅读。

手腕部腱鞘囊肿快速诊治技巧,这几点很重要!

手腕部腱鞘囊肿快速诊治技巧，这几点很重要！ 腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘，内含有黏液性胶状液体的囊性肿物，常被认为由致密结缔组织疝出腱鞘、韧带、关节囊、滑囊和半月板引起。腱鞘囊肿可发生于身体任何地方，常见部位为手腕部，还可能发生于足背，较少情况下可能出现在膝、肩、脊柱或其他关节内和关节外软组织、骨内或骨膜处。 腱鞘囊肿虽然算不上真正的囊肿，但它是最常见的手腕部的肿块，是引起手部和腕部疼痛的常见原因，是手和腕部最常见的软组织肿胀之一。病因及病理尚不明确。虽然腱鞘囊肿为良性病变，但其可能导致局部疼痛、无力和功能丧失，有时需要治疗。可见于任何年龄阶段，但多发于20-40岁。其发病率存在显著性别差异，女性发病率可为男性三倍。 █解剖特点 腱鞘囊肿通常有一囊腔通过蒂部与潜在的关节或腱鞘相通，可为单腔或有多个分叶的囊腔，虽然不是一个真正的囊肿，缺乏被覆的上皮组织，但是腱鞘囊肿通常充满清亮粘性的果冻样液体。 ●囊肿由囊壁、囊液和蒂组成，通常蒂与关节相通。

●腕背侧为腱鞘囊肿最常见的部位,占手部腱鞘囊肿的60%~70%。蒂部多位于舟月韧带背侧部。 ●腕掌侧腱鞘囊肿约占手部腱鞘囊肿的近20%。蒂部多位于舟骨、大、小多角骨关节的周围。 ●肌腱腱鞘囊肿占手部腱鞘囊肿的10%左右,多位于鞘管的滑车部位。 备注：通过电子显微镜发现，囊壁是由许多随机取向的胶原蛋白片摞叠构成，其中可见少量功能活跃的成纤维细胞或间充质细胞。囊液主要由透明质酸构成，还含有少量氨基葡萄糖、球蛋白等。与关节液相比，囊液的产生机制不同，也略粘稠；而囊壁可能由压缩的周围组织形成。 备注：图3-3 粘液囊肿为一种真皮或皮下组织的粘液样退行性变造成，可能与局部创伤有关。中年或老年人多见,多表现为远侧指间关节背侧的圆形或椭圆形肿物。治疗应彻底切除囊肿,如果覆盖的皮肤过薄,无法分离时,需将皮肤一起切除,否则容易复发,遗留创面如不能直接缝合,可行局部转移皮瓣或游离植皮修复。如果合并有骨性关节炎,疼痛明显,可在切除囊肿的同时作指间关节融合。 █病因病理 尚不明确腱鞘囊肿的发病机制，但已有?提出腱鞘囊肿为关节周围结构的黏液样变性。重复运动在致病中的作用(如有的话)不确定；它可能引起病变扩大，从而可诱发症状。腱鞘囊肿发病原因尚不明确，但有约10%的患者在发生腱鞘囊肿前有过相应部位的反复微小创伤史。

非手术治疗腱鞘囊肿的临床分析

非手术治疗腱鞘囊肿的临床分析 目的：分析非手术治疗腱鞘囊肿的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院门诊治疗的24例腱鞘囊肿患者，采用注射醋酸氢化泼尼松混悬液与利多卡因混合液，并进行加压包扎、揉按的治疗方法。结果：经过一次治疗痊愈的有16例，经过二次治疗痊愈的有7例，经过三次治疗痊愈的有1例，总有效率为100%。结论：非手术治疗腱鞘囊肿疗效肯定，方法简单，治愈率高，免除手术痛苦。 标签：腱鞘囊肿；非手术治疗；临床分析 腱鞘囊肿是指在关节附近或者腱鞘内形成的囊性肿物，肿物分为单房性、多房性两种，但一般以单房居多[1]。据临床统计，腱鞘囊肿一般好发于腕、踝等关节部位的背面，里有无色透明或者是白色、淡黄色的黏稠液体。针对腱鞘囊肿的治疗可以采用手术、手法、局部封闭等方式[2]，但若在治疗中不彻底，对囊肿的囊壁破坏不完全，则复发率比较高。笔者根据自己多年的临床经历，摸索出一套非手术治疗法，主要通过局部封闭、加压、包扎、揉按等环节治疗腱鞘囊肿，取得较为满意的临床效果。现整理报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组腱鞘囊肿患者共为24例，男16例，女8例，年龄22～60岁。其中，手腕手掌背侧部囊肿患者14例，足背部囊肿患者10例。腱鞘囊肿的直径在1～3.5 cm。 1.2 方法 常规消毒，用6号针头刺入囊内并固定，再用9号针头在囊肿的不同部位刺破1～3处，对囊肿进行压迫促使囊肿内容物扩散到周围组织内，再将醋酸氢化泼尼松混悬液与利多卡因混合液通过6号针头注入。待囊肿恢复原状后，再对囊肿进行揉按使其变小。最后再进行局部加压包扎。嘱咐患者每天对其进行揉按，每次10 min左右，3次/d。持续一周即可。若发现未愈，则可以再次进行重复治疗。 1.3 疗效判定 痊愈：腱鞘囊肿消退，没有痛感及压迫感，关节无功能障碍，一年内没有复发现象。无效：局部症状无改善或治疗后很快复发。 2 结果

腱鞘囊肿日间手术

手足外科腱鞘囊肿日间手术临床路径 一、腱鞘囊肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腱鞘囊肿（ICD-10:M67.401）。 需行囊肿切除伴软组织修补术。(ICD-9:727.403) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第一版），《手外科学》（王树寰主编，人民卫生出版社，第三版），《坎贝尔骨科手术学》（王岩主译，人民军医出版社，第十一版）。 1.病史：多见于中青年人，女性为多。 2.发生于关节附近和腱鞘，常见部位为： （1）腕背桡侧，位于食指伸肌腱和拇长伸肌腱之间，此处最常见。 （2）腕掌部桡侧，桡侧腕屈肌腱和拇长伸肌腱之间。 （3）掌指关节及手指近节指骨掌侧屈指腱鞘上，米粒至黄豆大小，质地坚硬。 （4）足背伸趾肌腱周围及其跗骨关节囊 3.腕背侧囊肿可引起腕关节无力与压痛；腕掌侧囊肿可压迫正中神经或尺神经引起手部麻木等；足背侧囊肿可引起踝关节酸胀不适。 4.查体：囊肿边界清楚，多活动，质软或韧，呈圆形或分页状，大小不等，时有多发。 5.辅助检查：超声检查，可见完整包膜内有液体，有时与关节腔相通。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第一版），《手外科学》（王树寰主编，人民卫生出版社，第三版），《坎贝尔骨科手术学》（王岩主译，人民军医出版社，第十一版）。 腱鞘囊肿的治疗方法有：囊肿压迫；注射硬化剂或激素；抽吸；皮下刺破；囊肿切除。1.符合腱鞘囊肿切除伴软组织修补术适应症。 肿物较大引起局部疼痛不适者；位于手指近节掌侧而影响患者抓物者；位于特殊神经部位引起神经压迫综合征；采用其他方法未能治愈或治疗后复发者均应手术切除。 2.能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤1天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合腱鞘囊肿疾病编码。（ICD-10:M67.401）。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（入院前）。 术前必须检查的项目： 1.血常规； 2.血生化：肝肾功能、血糖、血脂； 3.凝血功能； 4.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 5.X线胸片，心电图。 6.患处X线检查或手部超声。 根据患者病情可选择：

前庭大腺病历

主诉：左侧大阴唇皮下肿块逐渐增大3 月。 现病史：患者3 月前无诱因现左侧外阴出现一肿块，质软，无发热、无疼痛，表面皮肤黏膜未见异常。未治疗。随着时间推移，包块逐渐变大，并伴有疼痛，影响生活及劳动。遂来我院门诊就医。门诊以“巴氏腺囊肿”收住我科。发病来，神志清，精神可，饮食睡眠正常，大小便正常,体重无明显变化。 既往史：5 年前在确山县人民医院行“巴氏腺囊肿切除术” ，行剖腹产术一次。无“肝炎、结核”等传染病史及密切接触史，无外伤史，无食物、药物过敏史，无输血及有偿献血史，余各系统回顾无异常。 个人史：出生本地，无外地久居史，无疫水疫区及有害物质接触史，无烟酒等不良嗜好，无冶游史。 婚姻史：21 岁结婚，爱人体健，夫妻感情好。 月经及生育史：14 岁3-5/28-30 41 岁，月经规律，无痛经史，经量不多，无凝血块，白带正常；育有2 女1 子。 家族史：父母健康，有4 姐1 哥1 妹，否认有家族性遗传病史。 体T：36.3℃，格检查BP：100/70mmHg。P：69 次/分，R：18 次/分，发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，表情自如，查体合作，自动体位。全身皮肤黏膜无皮疹、黄染及出血点。各区浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布无异常；双睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3.5mm；外耳道无脓性分泌物；鼻翼无扇动，未见异常分泌物；口唇无紫绀，口腔无溃疡，咽后壁无充血，双扁桃体无肿大。颈软无亢，气管居中，甲状腺-1- 确山县盘龙镇卫生院病历续页姓名：刘秀勤性别：女年龄：41 岁床号：06 床住院号：91171 不肿大，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。肋间隙无增宽；语颤无增强，双侧呼吸运动对称；双肺听诊未闻及干湿性啰音。心前区无隆起；未触及明显震颤；心浊音界正常；心率：69次/分，律齐，未闻及杂音及额外心音。腹平坦，无肠型及蠕动波；触诊软，无压痛及包块，肝、脾肋缘下均未触及肿大；叩诊无移动性浊音，肝、肾区无叩击痛；听诊肠鸣音3-4次/分，无气过水声。无异常周围血管征。外生殖器左大阴唇处有一包块，质软，触疼，表面红肿，大小8X4cm。脊柱居中，四肢关节活动可，跟腱、膝腱反射正常，巴彬斯基征（-），余病理反射未引出。 专科情况 患者左侧大阴皮下有一8 X 4cm大囊性肿块，质软，触疼，表面皮肤黏膜未见异常。 辅助检查 乙肝表面抗原：阴性抗HIV：阴性抗HCV：阴性。血糖：6.1mmol/l 心电图示:窦性心律，完全右束支传导阻滞； 初步诊断：前庭大腺囊肿 医师： -2- 确山县盘龙镇卫生院病历续页 姓名：刘秀勤性别：女年龄：41 岁床号：06 床住院号：91171 2014-08-07 10:00 首次病程记录 患者，刘秀勤，女，41 岁，以“左侧大阴唇皮下包块逐渐增大 3 月。”为主诉入院。 本病例特点： 1、中年妇女，慢性病程。 2、患者3 月前无诱因现左侧外阴出现一肿块，质软，无发热、无疼痛，表面皮肤黏膜未见异常。未治疗。随着时间推移，包块逐渐变大，并伴有疼痛，影响生活及劳动。遂来我院门诊就医。门诊以“巴氏腺囊肿”收住我科。发病来，神志清，精神可，饮食睡眠正常，

腱鞘囊肿临床路径

济宁医学院附属医院 手足外科腱鞘囊肿切除临床路径 一、手足外科腱鞘囊肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1，腱鞘囊肿或引起局部不适、压迫神经者。 2,位于手指近节掌侧影响患指握物者。 3,采用其他方法未能治愈或治疗复发者。 行囊肿切除伴软组织修补术（ICD-9:727.403） （二）入院标准。 根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（第1版，中华医学会编著，人民卫生出版社），《手外科学》（第二版，人民卫生出版社，王澍寰著），《坎贝尔骨科手术学》（第11版，人民军医出版社，王岩主译） 1.病史：多见于中青年人，女性为多。 2.发生于关节附近和腱鞘，常见部位为： （1）腕背桡侧，位于食指伸肌腱和拇长伸肌腱之间，此处最常见。（2）腕掌部桡侧，桡侧腕屈肌腱和拇长伸肌腱之间。 （3）掌指关节及手指近节指骨掌侧屈指腱鞘上，米粒至黄豆大小，质地坚硬。 （4）足背伸趾肌腱周围及其跗骨关节囊。 3.腕背侧囊肿可引起腕关节无力与压痛；腕掌侧囊肿可压迫正中神经 或尺神经引起手部麻木等；足背侧囊肿可引起踝关节酸胀不适。 4.查体：囊肿边界清楚，多活动，质软或韧，呈圆形或分页状，大小

不等，时有多发。 5.辅助检查：超声检查，可见完整包膜内有液体，有时与关节腔相通。（三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（第1版，中华医学会编著，人民卫生出版社），《手外科手术学》（上海医科大学出版社，顾玉东等著），《坎贝尔骨科手术学》（第11版，人民军医出版社，王岩主译） 1.腱鞘囊肿的治疗方法有：（1）囊肿压迫；（2）注射硬化剂或激素；（3）抽吸；（4）皮下刺破；（5）囊肿切除。 2.腱鞘囊肿切除术适应症：肿物较大引起局部疼痛不适者，位于手指近节掌侧而影响患者抓物者，位于特殊神经部位引起神经压迫综合征，采用其他方法未能治愈或治疗后复发者均应手术切除。 （四）标准住院日为5天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:M67.401腱鞘囊肿疾病编码。 2.当患有其他疾病时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备2-3天。 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、血糖、血脂； （3）凝血功能；

腱鞘囊肿基本病历

主诉：发现右腕关节肿物年余 现病史：3年前患者无意间发现右碗关节处有一发生米大小肿物，当时因无任何症状，未处理；现右腕关节处肿物逐渐增大且右腕关节活动疼痛，影响日 常生活；来我院就诊，门诊以"右碗关节腱鞘囊肿"为诊断收住我科。患者入院后，神志清，二便正常。 既往史：患者平素体健，否认有’冠心病、糖尿病’等慢性疾病；否认有’ 结核、肝炎’等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史；预防、接种随当地社会计划进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，爱人体键夫妻关系和睦。 家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。 体格检查 T:36.7 C P:78 次/ 分R : 20次/ 分BP : 126/84mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可；步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。头颅大小形态正常，头发润泽。眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。无鼻翼煽动，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。口唇苍白，无紫绀，舌体发白, 大小正常居中，咽腔无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，无硬结。胸廓对称无畸形，挤压试验阴性，胸骨无压痛, 双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。无胸膜摩擦音，肺下界活动度正常。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间。未触及震颤及心包摩擦感，心界不大。心率：80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹部平

引起前庭大腺囊肿的原因与自愈

引起前庭大腺囊肿的原因与自愈 【导读】在众多的妇科疾病中，如果不是自己亲身体会，也许这一生都不会知道和了解，但是就是有那么几种让女性朋友是即熟悉又陌生，前庭大腺囊肿就是其中之一，听起来很陌生，但是了解的症状就又非常的熟悉，那么得了前庭大腺囊肿能自愈吗？疾病发生后又应该注意什么呢？请女性朋友们往下看。 前庭大腺囊肿能自愈吗 前庭大腺囊肿其实是经常光顾女性身体的一种疾病，并且任何年龄的女性都可能得，有的女性患者甚至会出现阴部痒的难受，无法正常生活和工作，更严重的甚至会把局部抓烂引起化脓，使病情更深程度的恶化危机到生命，那么如果不去治疗，前庭大腺囊肿能自愈吗？跟随小编一起了解一下吧。 首先，即使是症状较轻的前庭大腺囊肿如果没有疼痛感又不影响生活，虽然不需要治疗，但是也很难自愈，只是囊肿症状不再继续增大而已。 另外，如果平时的生活中能注意很多地方，也会加大预防前庭大腺囊肿的可能性，平常注意外阴部位的干净卫生，在发现外阴部位有炎症时，第一时间去医院检查治疗，不要自己在家用药店能买到的各种牌子的洗液，您需要知道的是，没有医生的确诊，有时候自己的盲目治疗是会加重病情的。 前庭大腺囊肿是什么病

前庭大腺囊肿听起来是不是很陌生，相信很多女性朋友都没有听说过，一说囊肿，女性朋友们就会很害怕，有时候甚至是惊恐，其实大多数的囊肿病变的可能性都非常的小，只要找到治疗的办法，很快就能痊愈，那么前庭大腺囊肿是什么病呢？今天小编就带大家认识一下。 首先，在女性阴道里有很多分泌粘液的腺体，这些粘液可以润滑女性的阴道，那么这些腺体就叫做前庭大腺，其实他们还有一个名字就是巴氏腺，巴氏腺本来自己是有开口的，但是如果长期遭受了炎症的困扰或者有脏的东西堵住，那么粘液就会排不出去并且聚集肿大，形成囊肿，也就是所谓的前庭大腺囊肿。 另外，前庭大腺囊肿基本都会长在女性大阴唇后面的最下边，并且向大阴唇最外边的方向生长突出，最多见的都是一边生长，在很长的时间不会出现什么症状，常常在女性朋友们做妇科检查的时候就会发现，囊肿的生长是比较慢的，大小也不会超过鸡蛋，如果囊肿经过反复的感染就会慢慢的增大，所以一定要引起重视。 前庭大腺囊肿怎么引起的 任何疾病的产生都是有原因的，不管是极少发生的还是经常性的，多多少少都会对我们的身体造成伤害，特别是女性的特殊生理结构，更会让很多的病原体侵害，囊肿就是其中之一，那么前庭大腺囊肿怎么引起的呢？下面我们就一起寻找一下原因。 首先，前庭大腺囊肿主要就是因为前庭大腺管开口的地方感染了炎症，炎症就会使腺管的地方肿大并且产生脓液，然后这些脓液又堵住了腺管，在腺管的地方不断的堆积也就形成了囊肿。

腱鞘囊肿诊断

腱鞘囊肿诊断 腱鞘囊肿的诊断比较容易，患者常以局部肿物前来就诊。腕背侧或掌侧位于皮下的囊性肿块为诊断的主要依据。其肿物表面光滑。与皮肤无粘连。肿块根据其部位在腕掌屈或背伸时更为明显。 1.一般症状 腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2cm。也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。 2.局部症状 检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形包块，表面皮肤可推动，无粘连。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。B超检查可帮助确定肿块的性质。 (1)手腕部腱鞘囊肿： 多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。在腕关节掌侧的腱鞘囊肿，有时需与桡动脉瘤相鉴别，在切除该处囊肿时要保护好桡动脉、头静脉和桡神经浅支。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。 (2)足踝部腱鞘囊肿： 足踝部共有8个腱鞘：前方3个(胫前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱)、内侧3个(胫后肌腱、拇长屈肌腱和趾长屈肌腱)、外侧1个(腓骨长、短肌腱)、后侧1个(跟腱)。以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。 根据病史，临床表现的一般症状和局部症状，B超检查，一般即可成立诊断。 诊断方法 1.腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大的囊性肿块。 2.肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，基底固定。 3.X线摄片示骨关节无改变。

封闭与手术方法治疗腱鞘囊肿的效果对比分析

封闭与手术方法治疗腱鞘囊肿的效果对比分析 摘要目的对比分析腱鞘囊肿应用封闭与手术治疗的临床效果。方法腱鞘囊肿患者49例，根据患者具体病情与个人意愿分为封闭组（25例）和手术组（24例），手术组给予手术方法治疗，封闭组给予封闭治疗，对比两组治疗效果。结果手术组治愈率（95.83%）显著高于封闭组（76.00%），复发率低，并发症少，两组治疗效果、复发率与并发症发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腱鞘囊肿应用封闭疗法操作简单、创伤小，但治愈率低，必要时给予手术切除能够达到彻底根治的目的。 关键词腱鞘囊肿；手术切除；封闭；临床效果 腱鞘囊肿是关节腱鞘出现的囊性肿物，由关节囊结缔组织发生退变所致，内含淡黄色、橙色或无色透明的黏液，足背部与腕背多发，女性多见。一般认为该病与过分劳损、感染、免疫疾病、受伤等因素有关。关节疼痛、肿胀与活动障碍为典型表现，直接影响患者正常生活与生命质量。本院对2013年2月～2014年2月收治的腱鞘囊肿患者49例分别给予封闭治疗与手术治疗，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2013年2月～2014年2月收治的腱鞘囊肿患者49例，根据患者具体病情与个人意愿分为封闭组和手术组。封闭组25例，男11例，女14例，平均年龄（31.87±4.32）岁，平均病程（9.52±1.18）个月；手术组24例，男10例，女14例，平均年龄（3 2.93±4.07）岁，平均病程（9.11±2.59）个月。所有患者囊肿直径：1.5～ 3.5 cm，平均直径（2.26±0.44）cm。临床表现：活动受限、关节肿胀、疼痛。发病部位：11例足踝部，20例腕部囊肿，18例手部囊肿。入选标准：经过血尿常规、肝肾功能、超声波、心电图、血糖，及体格检查，确诊为腱鞘囊肿，无禁忌证。两组患者临床表现、囊肿直径、病程、年龄、发病部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法封闭组使用5～20 ml的注射器与12～16号的针头吸净囊内的胶样囊液，若患者为多放性给予充分划拨，与隔壁贯通，抽吸干净囊液。使用2 mg地塞米松（重庆药友制药有限责任公司，H50020575，1 ml：5 mg）+5 ml 2%的利多卡因（邯郸康业制药有限公司，H13021218，5 ml：50 mg）+8万U 庆大霉素（西安高科山西金芳药业公司，H61021325，1 ml：22万单位）配制而成的药液彻底冲洗囊腔，待胶状液全部消失后向囊内注射曲安奈德10 mg（上海通用药业股份有限公司，H31021257，5 ml：50 mg）+利多卡因1 ml的混合液，剂量1～2 ml，针头拔出后以酒精棉球在患处轻揉按压5 min，实行加压包扎。叮嘱患者1个月内避免患处剧烈运动，确保充足休息，2周后及时复诊，若腱鞘囊腫未能明显消退，再行1次抽吸注射。手术组通过常规方法切除整个囊肿与部分正常滑膜及腱鞘组织。 1. 3 疗效判定标准参照赵利国[1]的文献报道，术后随访6个月，以腱鞘