肠梗阻的症状和治疗方法

肠梗阻的症状和治疗方法

肠梗阻的治疗原则是矫正肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻。具体方法要根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定。下面来具体介绍下肠梗阻的症状和治疗方法。

肠梗阻的症状：

1、腹痛：肠梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性机械性小肠梗阻病人中，腹痛表现为阵发性绞痛。是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起。多位于腹中部。常突然发作。逐步加剧至高峰，持续数分钟后缓解。间隙期可以完全无痛，但过一段时间后可以再发。绞痛的程度和间隙期的长短则视梗阻部位的高低和病情的缓急而异。

2、呕吐：肠梗阻病人几乎都有呕吐，早期为反射性呕吐，叶出物多为胃内容物。后期则为反流性呕吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，呕吐越频越烈。低位小肠梗阻时呕吐较轻亦较疏。结肠梗阻时，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐，但后期回盲瓣因肠腔过度充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐、吐出物可含粪汁。

3、腹胀：腹胀是较迟出现的症状，其程度与梗阻部位有关。高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀;低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显着的全腹膨胀。闭袢性梗阻的肠段膨胀很突出，

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常呈不对称的局部膨胀。麻痹性肠梗阻时，全部肠管均膨胀扩大，故腹胀显着。

4、便秘和停止排气：便秘和停止排气完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失。但在高位小肠梗阻的最初2～3日，如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体，则仍有排便和排气现象，不能因此否定完全性梗阻的存在。同样，在绞窄性肠梗阻如肠扭转、肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出。

肠梗阻病治疗方法：药物治疗

一、西医治疗

1、非手术治疗：对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。

①胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。

② 防治感染：抗生素的应用，对防治细菌感染有重要的意义。

矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡：最常用的是输注葡萄糖等渗盐水。根据尿量可适当补钾。单纯性肠梗阻晚期和绞窄性肠梗

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阻，还需补充血浆或全血。

防治感染和中毒：单纯性梗阻早期可不用抗生素，但对单纯性肠梗阻晚期，特别是绞窄性肠梗阻以及手术病人，应选用对肠道细菌(包括厌氧菌)敏感的抗生素。

2、手术治疗：粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。

二、中医治疗

生植物油，生豆油、香油或花生油，成人200-250ml，儿童80-150ml，口服或由胃管内注入。

温馨提示，对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食，勿进食较硬的食物，饮食以稀软食为主。对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗，除药物驱虫外，还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫。饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。

其他非手术疗法：包括中医中药治疗、口服或胃肠道灌注生植物油、针刺疗法，以及根据不同病因采用低压气钡灌肠，经乙状结肠镜插管.腹部按摩及颠筋疗法等各种复位法。

肠梗阻病治疗方法：食疗法

1、产气的食物和粗纤维食物：不宜食产气的食物如牛奶、

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豆浆以及含粗纤维多的食物如芹菜、黄豆芽、洋葱等。

2、膳食纤维、胀气的食物：肠梗阻患者术前忌食长膳食纤维、胀气的食物如芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、红薯、黄豆、蚕豆等。术后忌食油腻、粗糙、腥发的食物，如肥肉、动物内脏、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏鱼等。

3、粗糙食物：手术后3～4天，肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给以少量流质，5～6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类，即使食物煮的很烂，也不能操之过急。

4、油腻食品：即使到了第10天，机体能承受软饭时，油腻食品也不能早食，如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。

5、发物：即使术后拆线，也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋，笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

另外，提醒广大肠梗阻患者要禁食以下食物，如肥肉、内脏、鱼卵、奶油韭菜、芹菜、豆角、烙饼、饺子、粘食、花生米、煮玉米等生冷粘滞难以消化的食物。

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肠梗阻病人的健康教育

肠梗阻病人的健康教育 肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，严重时可能导致肠道坏死和穿孔，威胁患 者的生命健康。为了帮助肠梗阻病人更好地理解和管理自己的疾病，以下是关于肠梗阻病人的健康教育的详细内容。 1. 了解肠梗阻病情： 肠梗阻是指肠道内腔的阻塞，阻塞可以发生在小肠或大肠。患者可能会出现腹痛、呕吐、便秘、腹胀等症状。肠梗阻的病因多种多样，包括肠套叠、肠道肿瘤、肠扭转等。了解肠梗阻的病因和症状有助于患者及时就医。 2. 就医和诊断： 如果怀疑自己患有肠梗阻，应及时就医。医生会进行体格检查、病史询问和相 关检查，如X光、CT扫描等，以确定诊断。尽早确诊和治疗可以减少并发症的发生。 3. 治疗方法： 治疗肠梗阻的方法根据病情的严重程度和病因的不同而有所不同。轻度肠梗阻 可以通过保守治疗，如禁食、静脉输液、解除肠胀气等来缓解症状。严重的肠梗阻可能需要手术干预，如肠道解扭转、肠道切除等。 4. 饮食和营养： 在治疗过程中，饮食和营养的调整对于肠梗阻病人的康复非常重要。一般来说，患者在治疗初期需要禁食，以减轻肠道的负担。随着病情好转，可以逐渐开始进食，但要避免高纤维、高脂肪和刺激性食物，以免加重肠道负担。建议多食用易消化的食物，如米粥、面条、软煮蔬菜等，保证足够的水分摄入。 5. 定期复诊和随访：

肠梗阻病人在治疗后需要定期复诊和随访。医生会根据患者的病情和治疗效果，调整治疗方案。同时，患者也应当积极配合医生的建议，定期进行体检和检查，以及及时报告病情的变化。 6. 注意病情变化： 肠梗阻病人应当密切关注自己的病情变化。如果出现腹痛加重、呕吐加剧、腹 部肿胀明显等情况，应及时就医。此外，患者还应了解并遵循医生的嘱咐，如禁止吸烟、避免剧烈运动等。 7. 心理支持和康复： 肠梗阻病人在治疗过程中可能会面临身体和心理上的压力。因此，患者需要得 到家人和医护人员的支持和关爱。同时，可以寻求心理咨询师的帮助，缓解焦虑和抑郁情绪。 8. 预防复发： 肠梗阻病人在康复期要注意预防复发。保持良好的饮食习惯、适量运动、定期 体检等都有助于预防疾病的再次发作。此外，如果有家族遗传史或患有其他相关疾病，应及时告知医生，以便制定更合理的预防措施。 总之，肠梗阻病人的健康教育是帮助患者更好地理解和管理自己疾病的重要环节。通过了解病情、及时就医、遵循医生的建议以及良好的饮食和营养，患者可以更好地控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。同时，家人和医护人员的支持和关爱也是患者康复的重要保障。

肠梗阻

肠梗阻 教案摘要 患者，64岁，多年来反复出现腹部阵发性胀痛不适，程度时轻时重。2天前无明显诱因再次出现此症状，自诉腹胀，腹部呈阵发性的疼痛，伴恶心、呕吐，2天以来未解便排气；遂急诊来院就诊，查体：腹软，无压痛及反跳痛，脐周扪及5×6cm大小包块，边界清楚，中等硬度，活动度固定，听诊肠鸣音亢进，拟“肠梗阻”收治入院。完善相关检查后，在全麻下行“剖腹探查术+肠粘连松解术”，术中留置腹腔引流管一根。经过医护人员的精心照护，患者康复出院。通过本教案，学生可以学习肠梗阻的分类、临床表现、治疗方式、围手术期护理及并发症的预防和护理，促进患者康复。 【关键词】 肠梗阻（intestinal obstruction）腹膜刺激征（peritoneal irritation sign）胃肠减压（gastrointestinal decompression） 【主要学习目标】 1.掌握肠梗阻的临床表现 2.掌握肠梗阻的分类 3.掌握胃肠减压的护理要点 4.掌握肠梗阻保守治疗及手术治疗的护理 5.掌握肠梗阻术后并发症的护理 6.掌握肠梗阻的健康宣教 【次要学习目标】 1.熟悉肠梗阻的病因 2.熟悉肠梗阻的鉴别诊断 3.熟悉手术治疗的指征 4.了解肠梗阻的辅助检查

【教师注意事项】 本幕描述的是肠梗阻患者发病时就诊的情形。通过本幕提供的信息，引导学生根据患者的临床表现及腹部体征，判断患者发生了何种疾病，同时引导学生学习该疾病的鉴别诊断、病因、分类及辅助检查。 【学习目标】 1.掌握肠梗阻的临床表现 2.掌握肠梗阻的分类 3.熟悉肠梗阻的病因 4.熟悉肠梗阻的鉴别诊断 5.了解肠梗阻的辅助检查 【提示用问题】 1.根据本幕所给出的信息，你认为患者最可能的诊断是什么？如何鉴别？ 2.该疾病的病因和分类是什么？ 3.哪些辅助检查可以诊断该疾病？ 【教师参考资料】 1.肠梗阻的临床表现 肠梗阻（intestinal obstrution）：指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。是常见的急腹症之一，可由多种因素引起。当肠道内容物通过受阻时，可产生腹痛、腹胀、恶心呕吐及排气排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，最后可致毒血症、休克甚至死亡。水电解质与酸碱平衡失调，尤其患者高龄合并心肺功能不全等常为死亡的主要原因。单纯性肠梗阻的病死率为3%左右，而绞窄性肠梗阻则可达10%-20%。所以对于肠梗阻的早期诊断、及时处理尤为重要。 （1）症状： 不同类型的肠梗阻虽然病因和病理生理变化不同，但是共同的特点是肠腔受阻，肠内容物通过障碍，所以临床症状主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排便排气等。 腹痛，肠梗阻的患者大多有腹痛的表现，在发生机械性肠梗阻时腹痛往往是最先出现的症状。腹胀，一般在梗阻发生一段时间后出现，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻由于呕吐较频繁，腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻为全腹性胀气，中腹部最明显。局限性腹胀，腹部隆起不均匀对称，是肠扭转等闭襻性肠梗阻的特点。恶心、呕吐，肠梗阻早期，主要为反射性呕吐，呕出物为食物或胃液。此后，呕吐随梗阻部位高低而有所不

肠梗阻的诊疗及护理

肠梗阻的诊疗及护理 肠梗阻，是指肠腔内容物的运行发生障碍、不能顺利通过肠道时称为肠梗阻，为腹部外科常见急腹症之一。肠梗阻可导致全身性生理紊乱，如不能得到及时治疗，可危及生命。其临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，这是所有肠梗阻的四大基本症状体征。临床一般常见四种类型肠梗阻：粘连性肠梗阻、肠扭转性肠梗阻、肠套叠性肠梗阻、蛔虫堵塞性肠梗阻。 (一)粘连性肠梗阻 粘连性肠梗阻，顾名思义，由于肠管粘连引起的梗阻。大多数患者有腹部外科手术或妇科产科手术史，少部分为腹腔内感染如腹膜结核等所致。可能为局部肠管间粘连，也可以是肠管与腹壁间粘连，或粘连带卡压肠管引起梗阻或肠扭转。 【主要表现】 (I)病史：可有腹部手术史或腹腔内感染史。 (2)症状：一般有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐。可有排便排气停止，但因粘连性肠梗阻多数为部分性梗阻，故仍可有少量排便排气。粘连性梗阻多可以自性缓解，但可再次反复多次发作。 (3)体征：检查可见腹部手术瘢痕，听诊有肠鸣音亢进，并有气过水声或金属音。 (4)辅助检查：腹部X线透视检查可见液气平面。血常规检验可有

血红蛋白增高等血浓缩现象。 【治疗与护理】 (1)就诊导向：须住院治疗。 (2)非手术治疗：粘连性肠梗阻一般以非手术治疗为主，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。一般经过几天非手术治疗，梗阻往往可以缓解。 (3)手术治疗：适用于非手术治疗梗阻不能缓解者，可酌情进行粘连松解术、肠管排列或部分肠段切除术。 ⑷护理措施：①非手术治疗者，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。②手术治疗者，按手术要求给予手术前护理常规。术后护理主要包括：卧床休息，术后禁饮食，并给予静脉输液,补充营养，维持水、电解质平衡，待肠蠕动恢复、肛门排气后可给予流质、半流质饮食，以后逐渐恢复正常饮食。 (二)肠扭转性肠梗阻 肠扭转性肠梗阻，是指一段肠祥沿其系膜长轴旋转，造成的闭祥性肠梗阻。肠扭转可为180°,也可为360°,甚至720o o可发生于小肠，也可发生于结肠。 【主要表现】 (1)病史：可有暴饮暴食或剧烈运动史。 ⑵症状：一般有腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气等肠梗阻的共同表现，但腹痛较为剧烈，疼痛多位于脐周，呕吐频繁，中毒症状出现较早、程度较重。乙状结肠扭转者，呕吐不明显，但腹胀明显。

中医外科急性肠梗阻诊疗规范诊疗指南2023版

急性肠梗阻 中医早有“关格”、“肠结”等类似肠梗阻的记载。并认为本病以腑证为主，病机大凡为气、血、寒、热、湿、食、虫等原因引起脾失运化，胃失通降，以致肠道传输失职，痞塞不通，上则呕吐，下则便结，气郁腹中，辘辘肠鸣作响，出现痛、呕、胀、闭四大症状。 粘连性肠梗阻为中医中药治疗的主要对象。 由于肠梗阻病情急、变化快，必须手术治疗的应该尽快手术治疗，不能手术治疗的可以暂作保守治疗。 【诊断】 1.详细询问病史，弄清痛、呕、胀、闭四大症状的具体情况。如腹痛的发作时间、性质、部位；吐的次数、量，吐出物的颜色、气味；胀的部位；排气及大便情况等。 2 .详细检查血压、脉搏、呼吸以及脱水等情况。腹部检查应注意外形、肠型、有无外疝、腹肌紧张、压痛、肿块、鼓音或浊音范围、移动性浊音以及肠鸣音等情况。 3 .呕吐剧烈，完全无肛门排气及无大便者，常为完全性肠梗阻；偶有大便或肛门排气，但腹胀仍不缓解者，常为不完全性肠梗阻。 4 .早期出现频繁呕吐而腹胀不甚者，常为高位肠梗阻；腹胀较著，腹痛较剧，而呕吐出现较晚者，常为低位肠梗阻。 5 .早期出现休克，或梗阻过程中突然出现脉搏快、血压下降、血白细胞升高、发热者，或持续呕吐中出现粪样臭味内容者，或腹部出现肌紧张、压痛、反跳痛、压痛点固定等情况者，均提示有肠绞窄之可能，应引起警惕。 6 .饭后或体位剧烈改变后突然发生的肠梗阻，而腹部似可触及肿块者，应考虑为肠扭转。 7 .婴儿哺乳期中，突然更换饮食后发生之肠梗阻伴有血便者，应考虑为肠套叠。 8 .如因胸、肺部严重炎症如胸膜炎、大叶性肺炎，以及腹腔炎症、脊髓损伤、神经官能症等所引起的肠梗阻，首先应考虑为动力性肠梗阻。 【治疗方法】 一、辨证论治

肠梗阻临床诊疗指南

肠梗阻临床诊疗指南 【病因】 1.肠管阻塞：如蛔虫团、粪块、异物等。 2.肠壁病变：如炎症、肿瘤、先天畸形等。 3.肠外病变：粘连束带压迫，腹外疝嵌顿，肿瘤压迫等。 4.肠管变形：如肠扭转，肠套叠等。 5.神经肌肉功能紊乱：如麻痹性肠梗阻（腹腔手术后，腹部创伤，弥漫性腹膜炎等病人发生），痉挛性肠梗阻（慢性铅中毒或肠道功能紊乱等病人）。 血管闭塞：如肠系膜血管栓塞或血栓形成。 6.原因不明的假性肠梗阻等。 【诊断】 一、症状：痛、吐、胀、闭是各类急性肠梗阻共同四大症状。 1.腹痛：机械性肠梗阻多为阵发性绞痛，腹痛的同时，伴有高亢的肠鸣音。腹痛的间歇间期缩短，或剧烈的持续性腹痛，可能为绞窄性肠梗阻。麻痹性肠梗阻，多持续性胀痛。 2.呕吐：高位梗阻，呕吐出现早且频，吐出物为食物，胃液，胆汁，胰液等。低位梗阻吐粪水。若为血性，常表示肠管有

血循环障碍。 3.腹胀：高位梗阻不明显或仅见到胃型，低位梗阻全腹膨胀，腹部隆起不均匀不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。 4.排气排便停止：梗阻发生后多数病人不再排气排便。绞窄性肠梗阻，可排出血性粘液样粪便。 二、体征 1.一般情况： （1）神志：一般神志是清醒的，病情危重时则出现精神萎靡，昏迷，甚至休克。 （2）脱水，眼球凹陷，皮肤弹性减退，尿少甚至无尿。2．腹部检查 （1）视诊腹胀，需多次定期测量腹围，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波。 （2）触诊：单纯性肠梗阻，腹部可有压痛，但无反跳痛及肌紧张。绞窄性肠梗阻腹部可出现腹膜刺激征和固定的压痛。（3）叩诊：绞窄性肠梗阻腹腔有渗液，移动性浊音阳性。（4）听诊：机械性肠梗阻可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音若肠鸣音，突然减弱或消失说明肠坏死可能等。麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。

肠梗阻 病情说明指导书

肠梗阻病情说明指导书 一、肠梗阻概述 肠梗阻（ileus）是指任何原因引起肠内容物通过障碍，并有腹胀、腹痛等临床表现时的统称，是外科常见急腹症之一。经过积极、有效的治疗后，大多数患者能够治愈，排气和排便恢复正常，腹痛等症状消失，不影响正常工作生活。 英文名称：ileus 其它名称：肠蠕动障碍 相关中医疾病：暂无资料。 ICD 疾病编码：暂无编码。 疾病分类：消化系统疾病 是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。 遗传性：无遗传性 发病部位：肠 常见症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便 主要病因：肠粘连、肿瘤压迫、肠套叠、腹部创伤、肠系膜血管栓塞 检查项目：体格检查、血液检测、尿常规检查、呕吐物和粪便检查、X 线检查、CT 检查、MRI 检查、腹腔穿刺、纤维结肠镜 重要提醒：若不接受正规治疗，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀以及停止排气排便的症状，严重时，会出现虚脱、休克等症状，甚至危及生命。 临床分类： 1、按梗阻发生的原因分类（1）机械性肠梗阻。（2）动力性肠梗阻。（3）血运性肠梗阻。（4）假性肠梗阻。 2、按肠壁血运有无障碍分类（1）单纯性肠梗阻：仅有肠内容物通过受阻，而肠管无血运障碍。（2）绞窄性肠梗阻：因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使相应肠段急性缺血，引起肠坏死、穿孔。 3、按梗阻部位分类分为高位小肠（空肠）梗阻、低位小肠（回肠）梗阻和结肠梗阻。结肠梗阻因有回盲瓣的作用，肠内容物只能从小肠进入结肠，而不能

反流，故又称“闭袢性梗阻”。任何一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，均属闭袢性梗阻。 4、按梗阻程度分类分为完全性和不完全性肠梗阻。根据病程发展快慢，又分为急性和慢性肠梗阻。慢性不完全性肠梗阻是单纯性肠梗阻，急性完全性肠梗阻多为绞窄性。上述分类在不断变化的病理过程中是可以互相转化的。例如单纯性肠梗阻如治疗不及时可发展为绞窄性；机械性肠梗阻如时间过久，梗阻以上的肠管由于过度扩张，可出现麻痹性肠梗阻的临床表现；慢性不完全性肠梗阻可因炎性水肿而转变为急性完全性梗阻出现的病理生理，有时在低位梗阻的晚期同样能出现这种转化。 二、肠梗阻的发病特点 三、肠梗阻的病因 病因总述：本病的病因复杂，肠内异物、肠套叠、肠扭转、蛔虫梗阻、异物或粪块堵塞、神经抑制、毒素刺激、肠系膜血管栓塞等，均可引发发肠梗阻。 基本病因： 1、机械性肠梗阻系机械性因素引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过，是临床上最多见的类型。常见的原因包括：（1）肠外因素，如粘连及束带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫等。（2）肠壁因素，如肠套叠、肠扭转、先天性畸形等。

肠梗阻的常见症状和治疗方法

肠梗阻的常见症状和治疗方法 肠梗阻近些年来发病率逐渐上升，由于缺乏对肠梗阻的正确认识导致一些并 发症的发生，严重威胁我们的身体健康。因此本文将围绕肠梗阻的症状及治疗方 法进行科普。 肠梗阻就是指患者的肠道由于各种各样的原因使得部分或者全部的肠内容物 不能够过梗阻部位的一种急腹症。肠梗阻是一种比较常见的消化系统的疾病，它 可以发生在肠道的任何一处。而肠梗阻发生的原因是多种多样的，目前主要分为 三种：第一种是机械性肠梗阻，是指由于机械性的原因或者器质性疾病所导致的，例如腹部手术后所引起的肠粘连、肠道肿瘤、蛔虫病和肠结核等。第二种原因是 功能性的肠梗阻，功能性肠梗阻主要是因为肠道的部分功能丧失或者失调，例如 肠麻痹或肠痉挛所导致的。第三种原因是血运性肠梗阻，是由于供应肠管的肠系 膜血管血栓形成或者远处栓子脱落栓塞肠系膜血管导致，病情往往比较严重。 下面介绍一下在临床上肠梗阻患者的主要症状： 1.腹痛。首先，大多数肠梗阻的患者通常会出现腹部阵发性的绞痛。慢性不 完全性肠梗阻的患者疼痛程度一般较轻，且疼痛的间歇期也比较长，而疼痛发作 时患者通常觉得腹部有气团在来回窜动，并伴有腹部鸣响。由于病理性原因，这 部分患者的肠内容物不能通过梗阻部位，导致患者的梗阻部位以上的肠管出现显 著的扩张，这类患者在疼痛发作时可以明显的察觉到腹部有隆起的肠管样形状。 当肠梗阻没有及时得到治疗病情进一步加重，有可能出现肠绞窄、肠坏死的发生，腹部则出现剧烈持续性的腹痛。有部分麻痹性肠梗阻的患者，由于肠管明显的膨 胀而肠管处于麻痹状态，患者会出现持续性的腹部胀痛或者是钝痛。 2.呕吐。呕吐是肠梗阻患者非常常见的症状。因为患者梗阻部位以上的肠内 容物无法向下方运行，因此只能通过呕吐的方式将其排出体外。这类患者肠梗阻 的部位越高，那么出现呕吐的频次和时间也会越早越频繁。

肠梗阻诊疗指南

肠梗阻诊疗指南 【病史采集】 1．腹痛：机械性肠梗阻为阵发性绞痛，腹中部较多见；绞窄性肠梗阻为剧烈的持续性腹腔痛； 麻痹性肠梗阻腹痛不明显或持续性胀痛。 2．呕吐：高位肠梗阻呕吐频繁，吐出物为胃、十二指肠内容物；低位膜梗阻呕吐出现迟，吐 出物可呈粪样。绞窄性梗阻呕吐物可为棕褐色或血性。 3．腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻腹胀遍及全腹，结肠梗阻腹周膨胀显 著，肠扭转等闭袢性梗阻腹隆起不对称。 4．停止排气排便：完全性肠梗阻多不再排气排便；肠套叠、肠系肠血管栓塞可排出果酱样或 血性粪便。 【体格检查】 1．全身检查：早期变化不明显，晚期可有脱水、酸中毒、感染和休克等表现，呼吸心脏功能 障碍。

2．腹部检查：腹胀，可见肠形、肠蠕动波。不同程度的压痛，绞窄性梗阻有明显腹膜刺激征， 可触及有压痛的肿块。肠鸣音亢进，可听到气过水音或高调金属音，绞窄性肠梗阻晚期或麻痹性 肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。 3．肛门指诊及腹股沟检查：肛诊注意有无包块、狭窄等，腹股沟有无腹外疝。 【辅助检查】 1．实验室检查：血常规、尿常规、全血二氧化碳结合力和血清Na＋、K＋、Cl－检验，呕吐物 和粪便隐血试验。 2．X线检查：直立位或侧卧位透视或拍片。怀疑肠套叠作空气灌肠，乙状结肠扭转或结肠肿 瘤时可作钡剂灌肠。 【诊断】 根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便和腹部可见肠型或蠕动波、肠鸣音亢进等，一

般可作出诊断，在诊断过程中需明确：是机械性还是动力性梗阻，是单纯性还是绞窄性梗阻，是 什么原因引起的梗阻：粘连性肠梗阻、肠扭转、肠堵塞（肿瘤、肠蛔虫、粪便、异物、结石等）、 肠套叠、腹内疝、嵌顿或绞窄性腹外疝、肠系膜血管栓塞。 【鉴别诊断】 急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎。 【治疗原则】 解除梗阻，矫正全身生理紊乱。 1．非手术治疗： （1）适应证： 1）单纯性机械性不完全性肠梗阻； 2）单纯性机械性完全肠梗阻早期，如肠扭转、肠套叠等； 3）麻痹性或痉挛性肠梗阻。 2．治疗方法： （1）肠减压。 （2）矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡。 （3）防治感染。

肠梗阻的临床表现、治疗及护理

肠梗阻的临床表现、治疗及护理 肠梗阻的临床表现、治疗及护理 部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻(intestinalobstrution)，是外科常见的急腹症之一。下面是为大家带来的肠梗阻的临床表现、治疗及护理的知识，欢迎阅读。 【病因】 引起肠梗阻的原因很多，小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起的，其中大部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往的外科手术病史等。 按照肠梗阻发生的原因，可将之分为机械性、神经原性和血管原性肠梗阻。 1.机械性肠梗阻 (1)粘连：是大肠和小肠梗阻最常见原因，因外科手术或不明原因引起的粘连，尤其是外科手术遗留的异物刺激，都将使纤维和

疤痕组织形成束带，对肠腔形成外部压力，或使肠管与其他组织粘连，引起肠道变形、成角，甚至成为肠道扭转的轴心，造成肠道梗阻。在粘连的疾病基础上，饮食不当、剧烈运动或突然的体位改变可诱发肠梗阻。粘连引起的肠梗阻占各类梗阻的20～40%;多处粘连增加了肠梗阻的可能性。 (2)肠扭转和肠套叠：肠扭转是一段肠管沿肠系膜长轴旋转而形成闭袢性肠梗阻，常以肿瘤或憩室炎症的肠段扭转为多见，最多发生于小肠，其次为乙状结肠。小肠扭转多见于青壮年，常因饱餐后立即剧烈运动而发病;乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯。肠扭转因血管受压，可在短期内发生肠绞窄和坏死，死亡率高达15～40%。肠套叠是由于各种原因使近端肠管蠕动、压缩进入远端肠管，常见于婴幼儿及大肠肿瘤病人等。 (3)肿瘤：大肠机械性肠梗阻80%是由肿瘤引起，最常发生于乙状结肠。由于肿瘤生长较为缓慢，大肠肠腔较宽，因此多由粪块阻塞在梗阻部位而诱发或加剧肠梗阻的病程。小肠梗阻的表现常是小肠肿瘤的首发症状，虽然小肠腔道狭窄，但由于小肠内容物多为流体，梗阻表现也不会在肿瘤发生的早期出现。 (4)其他：嵌顿性疝、绞窄性疝因血运阻断，功能丧失，常引起肠梗阻。另外，先天性的肠道闭锁、寄生虫(蛔虫等)、粪块、结

肠梗阻毕业论文

肠梗阻毕业论文 肠梗阻毕业论文 肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，其发生与多种因素有关，如结肠肿瘤、肠套叠、肠粘连等。本文将围绕肠梗阻的病因、症状、诊断和治疗等方面展开讨论。 一、病因分析 肠梗阻的病因较为复杂，其中最常见的是结肠肿瘤。结肠肿瘤是肠道内肿瘤的一种，其生长过程可能会阻塞肠道，导致肠梗阻的发生。此外，肠套叠也是常见的肠梗阻病因之一。肠套叠是指肠道的一段滑入另一段肠道内，造成肠道的阻塞。此外，肠粘连、炎症性肠病等也可能导致肠梗阻。 二、症状表现 肠梗阻的症状多种多样，常见的有腹痛、呕吐、腹胀等。腹痛是肠梗阻最常见的症状之一，患者可能会感到剧烈的腹痛，伴随着腹部胀痛感。呕吐也是肠梗阻的常见表现之一，由于肠道被阻塞，消化物无法正常通过，导致患者出现呕吐症状。此外，患者还可能会出现便秘、腹泻、肠鸣音减弱等症状。 三、诊断方法 肠梗阻的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。医生会详细询问患者的病史，了解症状的发生时间、频率和程度等。此外，医生还会进行体格检查，包括腹部触诊和听诊等。辅助检查方面，常用的有X线检查、CT扫描和超声检查等。这些检查可以帮助医生了解肠道的情况，确定是否存在梗阻，并进一步确定梗阻的位置和病因。 四、治疗方法

肠梗阻的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗是指通过非手术手 段来缓解症状和恢复肠道功能。常用的保守治疗方法包括禁食、胃肠减压、输 液补充等。这些方法可以帮助减轻患者的症状，恢复肠道的正常功能。然而， 对于某些严重的肠梗阻病例，手术治疗是必要的。手术治疗可以通过切除梗阻 部分、解除肠道粘连等方式来恢复肠道通畅。 五、预防与护理 肠梗阻的预防与护理非常重要。首先，要注意饮食结构的合理搭配，避免过多 摄入高脂肪、高纤维食物，以免增加肠道负担。其次，要保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现并治疗肠道疾病。此外，对于已经患有肠梗阻的患者，护理工作也非常重要。护理人员应密切观察患者的病情变化，及时处理并报告 医生。同时，要保持患者的心理稳定，提供良好的护理环境，帮助患者恢复身 体健康。 六、结语 肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂，症状多样。通过临床表现和 辅助检查可以确定诊断，并采取相应的治疗措施。预防和护理工作也非常重要，可以帮助患者尽早康复。在未来的研究中，我们希望能够深入探索肠梗阻的病 因和治疗，为患者提供更好的医疗服务。

肠梗阻患者指导要点

肠梗阻患者指导要点 肠梗阻是一种常见的肠道疾病，如果不及时处理，可能会对患者的健康造成严重危害。肠梗阻的症状包括腹部胀痛、呕吐、便秘等，对患者身体的影响非常大。针对肠梗阻患者，以下是一些指导要点： 1. 注意饮食 首先要注意的是饮食问题。肠梗阻患者的饮食应以软、易消化、易吸收，高蛋白、高热量、高维生素、高矿物质为主，必须保持充足的水分摄入量，切勿暴饮暴食。平时应注意少食多餐，每餐应精细小口，少量多餐，防止再次引起肠梗阻。此外，还要注意饮食卫生，避免食用过期发霉、腐败变质的食品。 2. 合理休息 其次是要注意休息。肠梗阻患者在进行治疗期间，应尽可能地减少活动，避免剧烈运动和劳累，同时也要平静心态，尽量避免情绪波动。 3. 规律排便 肠梗阻患者在排便上要注意，尽量保持规律，并需注意观察自己的大便情况。如果出现排便不畅、便秘和腹泻现象，应及时就诊，以免引起不必要的并发症。 4. 活动

适当的活动对肠梗阻患者来说也非常重要，无论是在治疗期间还是康复期间都需要适当进行，能够帮助患者增强身体的免疫力，促进机体的代谢，从而加速康复。 5. 科学治疗 肠梗阻是一种严重的疾病，在治疗上必须要遵守科学的治疗原则。如出现严重腹部疼痛、呕吐、高热等症状时，应尽快就医，以便在医生的指导下进行精确治疗。 6. 心理疏导 肠梗阻的患者需要重视心理护理，要多与家人、朋友沟通，让他们给予慰藉和帮助，同时也要保持积极乐观的心态，利用自己的力量来激发内在的治愈能力。 7. 康复计划 对于肠梗阻患者，康复计划是不可缺少的一部分。康复计划应该综合考虑患者的个人需求和健康状况，包括饮食计划、身体锻炼计划等，对患者进行全面指导和管理。 8. 定期复诊 肠梗阻患者在治疗期间，应该遵循医生的治疗方案，并定期到医院接受专业的检查、诊断和治疗。及时进行复诊，有助于及早发现病情变化及时处理，以便更好地控制病情。

肠梗阻分级标准

肠梗阻分级标准 全文共四篇示例，供读者参考 第一篇示例： 肠梗阻是指由于各种原因导致肠腔内结构受阻，影响肠内容物通过，引起肠管内压力升高和肠壁循环障碍，进而导致腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状的一种疾病。肠梗阻的发生往往需要及时明确分级标准，以便进行有效的诊断和治疗。 肠梗阻的分类主要根据患者病情的轻重程度来进行分级，一般可以分为轻、中、重三个等级。以下是对肠梗阻分级的详细介绍： 一、轻度肠梗阻 轻度肠梗阻一般表现为腹痛、腹胀、便秘等症状较轻，患者仍能进食，一般情况下无明显恶心、呕吐等症状。腹部体征可能为轻度腹胀，肠鸣音减弱或消失。轻度肠梗阻多为功能性梗阻，可经过休息、忌食或口服轻泻剂等措施自行缓解，不需要立即手术治疗。 三、重度肠梗阻 重度肠梗阻是指病情相对严重，患者症状明显，可能伴有严重的腹痛、呕吐、腹胀、高热等症状。腹部体征明显，可能出现明显的腹部压痛、反跳痛和肠鸣音减弱或消失。重度肠梗阻需要及时进行手术治疗，以缓解症状、恢复肠道通畅，避免严重并发症的发生。

在实际临床工作中，医生需要根据患者的具体症状、体征以及检查结果来判断肠梗阻的轻重程度，并及时采取相应的治疗措施。对于轻度肠梗阻的患者，可以通过药物治疗、外科手术治疗等方法来进行处理；对于中度肠梗阻的患者，需要根据具体情况考虑是否需要手术治疗；对于重度肠梗阻的患者，则需要紧急手术干预，以避免病情恶化，减少并发症的发生。 肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，需要及时明确分级标准，以便进行有效的诊断和治疗。医生在对患者进行诊疗管理时，应根据肠梗阻的轻重程度，及时制定合理的治疗方案，以提高患者的治疗效果和生存率。希望通过本文的介绍，对医务工作者和患者有一定的参考价值。【注：本文所述仅为学术交流，具体情况请咨询专业医师】。 第二篇示例： 肠梗阻是一种常见且严重的消化系统疾病，是指肠腔内的内容物受阻导致消化道无法正常排空的状况。肠梗阻可分为机械性肠梗阻和功能性肠梗阻两类，机械性肠梗阻常见于肠道狭窄、肿瘤、粘连等病变，而功能性肠梗阻则主要由于肠道肌肉功能失调所致。就诊时，医生会根据患者的症状、体征和检查结果判断肠梗阻的严重程度，然后制定相应的治疗方案。 针对肠梗阻的严重程度，目前已经提出了一套肠梗阻分级标准，以便医生对患者进行准确的评估和诊断。这些标准主要包括病情严重

肠梗阻的症状及治疗

肠梗阻的症状及治疗

肠梗阻的症状及治疗

肠梗阻的症状及治疗 肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。以下是我分享给大家的关于，一起来看看吧! 肠梗阻的症状 1.粘连性肠梗阻 表现: 1以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。 2多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。 3临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。 体检: 1全身情况：梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。

2腹部检查应注意如下情况：①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕;②病人可有腹胀，且腹胀多不对称;③多数可见肠型及蠕动波;④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压痛;⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块;⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音;⑦ 肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。 2.绞窄性肠梗阻 表现: 1腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。 2呕吐出现早而且较频繁。 3早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。 4腹胀：低位小肠梗阻腹胀明显，闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀，可触及孤立胀大肠襻，不排气排便。 5连续观察：可发现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从亢进转为减弱。

6明显的腹膜刺激征。 7呕吐物为血性或肛门排出血性液体。 8腹腔穿刺为血性液体。 肠梗阻的治疗方法 一治疗 肠梗阻的治疗，在于缓解梗阻，恢复肠管的通畅。值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身，而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。为了挽救病人生命，应及时纠正水与电解质紊乱，减少肠腔膨胀。手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。 1.胃肠减压病人一旦诊断明确后，应即进行胃肠减压，以减轻腹胀。对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内，可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，从而减少肠管膨胀的程度，有利于手术探查。对于单纯性粘连性肠梗阻，仅用胃肠减压与静脉输液，有时可以解除梗阻，避免再次手术。应用胃肠减压12h后，重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，则证明肠梗阻有所缓解。 2.水与电解质的补充根据肠梗阻的部位，梗阻的时间长短，以及化验

肠梗阻的诊断标准(一)

肠梗阻的诊断标准(一) 肠梗阻的诊断标准 什么是肠梗阻？ 肠梗阻是指肠道被机械性阻塞，使得消化物无法正常通过，引起相关症状的一种疾病。主要包括机械性和非机械性两类。 肠梗阻的分类 1.机械性肠梗阻 –梗阻部位：小肠、胃窦、结肠 –引起原因：梗阻物如结肠肿瘤、粪团、肠套叠等 2.非机械性肠梗阻 –梗阻部位：节段性肠神经病变、肠道抑制障碍、肠壁炎性水肿等 肠梗阻的临床表现 1.腹痛：随着病情恶化逐渐加剧，可出现阵发性绞痛 2.恶心呕吐：不是开刀，则恶心呕吐持续存在，反复伴随 3.控制反射消失：肠胃、肠鸣音逐渐减弱，最后消失 4.显微镜下蠕动阴性、张力升高、淤血渗出、粘膜坏死等 肠梗阻的诊断标准 1.病史：病程、起病形式 2.临床表现：腹泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等 3.体征：肠鸣音、腹内触痛、腹肌紧张、肠轮廓隆起等 4.实验室检查：血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、凝血机制 5.影像学检查：B超、CT、胃肠钡餐等

总结 肠梗阻是一种严重的肠道疾病，需及早诊断和治疗。医生应通过病史、临床表现、体征、实验室检查和影像学检查等方面，进行综合分析和 判断，给患者尽可能多的帮助。 肠梗阻的治疗方法 1.保守治疗：处理感染、解除水电解质紊乱、保持肠内通畅和预防 消化道出血等 2.外科手术：对于确诊的机械性肠梗阻，必须通过外科手术来解除 梗阻、清除引起梗阻的原发病变 3.药物治疗：包括镇痛、抗生素、泻药等，具体治疗方案需要根据 患者病情和身体情况来进行个性化调整 肠梗阻的预防措施 1.注意饮食健康：避免过量进食，保证消化道的正常功能 2.多运动：多进行适量运动，增加肠道蠕动和代谢功能 3.按时治疗肠道疾病：对于已经存在的肠道疾病，需要按照医嘱进 行治疗和管理，避免病情进一步恶化 4.定期健康体检：定期进行健康体检，帮助发现身体潜在问题，从 而进行预防和治疗 结论 肠梗阻是一种严重的胃肠道疾病，需及时诊断和治疗。医生和患者应 共同合作，对症治疗，采取综合措施，避免病情加重，切实保护自身 健康。以上内容仅供参考，最好还是要在专业医生的指导下进行治疗。

肠道疾病--肠梗阻参考模板

肠梗阻 一．病因和分类 分类： 按病因分类： （1）机械性肠梗阻，最常见，因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍。（2）动力性肠梗阻，主要是肠麻痹（低钾）而无器质性肠狭窄，十分多见，其次是肠痉挛（铅中毒），为阵发性，只要记住，功能性肠梗阻要么是神经性的，要么是肌肉性的。 1.按肠壁有无血运障碍分：最大的区别就是有没有血运障碍。 （1）单纯性肠梗阻：有肠梗阻存在而无肠管血运障碍。 （2）绞窄性肠梗阻：肠梗阻伴有肠壁血运障碍，肠管失去活力，甚至肠管缺血坏死。2.按梗阻部位分： （1）高位梗阻：梗阻发生在空肠上段。 （2）低位梗阻：梗阻发生在回肠末端和结肠。 4.按梗阻程度分： （1）完全性肠梗阻：肠腔完全不通。若一段肠袢两端完全阻塞，则称闭袢性肠梗阻；（2）不完全性肠梗阻：仅肠腔部分不能通过。粘连性肠梗阻阻就是不完全性肠梗阻，一般保守治疗。 各类肠梗阻是在不断变化的，可相互转变。如单纯性可转化为绞窄性，不完全性可转为完全性梗阻。 二．病理机制和病理生理变化 1.肠道的病理变化（略过） 2.全身病理生理变化这里主要知道体液丢失主要表现为： 缺水、休克、低氯低钾性碱中毒（十二指肠第一段梗阻）或代谢性酸中毒等。注意不是代谢性碱中毒啊。 三．临床表现和诊断 1.提到肠梗阻的临床表现，我们马上要想到四个字：痛、吐、胀、闭+腹部体征 这四个字的意思就是腹痛、呕吐、腹胀、便闭这是各类肠梗阻的共同表现。 2体征机械性与麻痹性肠梗阻体征不同。 机械性肠梗阻可见肠型、逆蠕动波、有压痛。若为绞窄性则有腹膜刺激征，可触及肿块，肠鸣音不亢进等。 麻痹性肠梗阻，主要为腹膨隆，肠鸣音亢进减弱或消失。 3.实验室检查呕吐物和大便作隐血试验，阳性者考虑为肠管有血运障碍。 4.X线检查可以看到气液平面。空肠粘膜环状皱襞可显示“鱼骨刺”状。 四．各种类型肠梗阻的特点 1.跟据肠梗阻的四大症状：腹痛、呕吐、腹胀、便闭和腹部腹部可见肠型蠕动波，肠鸣音亢进等，一般可作出诊断。 肠梗阻的诊断中最重要的是确定肠壁血运有无障碍。 2.尽可能寻找梗阻原因，应根据年龄、病史、体征、X线检查等几方面分析。 （1）在临床上粘连性肠梗阻最为常见，多发生在以往有过腹部手术、损伤或炎症史的病人。 （2）嵌顿性或绞窄性腹外疝是常见的肠梗阻原因，

肠梗堵的症状和治疗

肠梗堵的症状和治疗 人体是依靠消化系统来把摄入的食物消化掉，而肠胃功能就是在消化的同时把人休所需要的营养吸收，因此可以看出肠胃健康的重要性，而肠梗堵却是对肠胃健康有着重大危害的，因为肠梗堵是指肠内容物在肠道中通过受阻，从而引发的腹部绞痛、呕吐腹胀、肛门不排气不排便等表现，那么肠梗堵应当有些什么症状又应当如何治疗呢?下面一起来了解一下。 ★一、肠梗堵症状： ★1、腹痛 肠梗阻的病人大多以腹痛为主要和首发症状。在急性完全性机械性小肠梗阻病人中，腹痛表现为阵发性绞痛，是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起。多位于腹中部，常突然发作，逐步加剧至高峰，持续数分钟后缓解，间隙期可以完全无痛，但过一段时间后可以再发。 ★2、呕吐

肠梗阻病人几乎都有呕吐，早期为反射性呕吐，叶出物多为胃内容物。后期则为反流性呕吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，呕吐越频越烈。 ★3、腹胀 是较迟出现的症状，其程度与梗阻部位有关。高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀;低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显著的全腹膨胀。 ★4、肛门停止排便和停止排气 完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失。 ★5、全身症状 单纯性肠梗阻患者一般无明显的全身症状，但呕吐频繁和腹胀严重者有脱水，血钾、血钠过低者有疲软、嗜睡、乏力和心律失常等症状。绞窄性肠梗阻患者的全身症状最显著，早期即有脱水，很快进入休克状态。

★二、肠梗堵的治疗： ★1、纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调。 ★2、胃肠减压 通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。 ★3、控制感染和毒血症 肠梗阻时间过长或发生绞窄时，由于细菌移位，血液、肠壁和腹膜常有多种细菌感染，积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌及厌氧菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要。 ★4、解除梗阻、恢复肠道功能 对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。

2023小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识(最全版)

2023小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识（最全版） 摘要 小肠梗阻是常见的外科急腹症，存在较高的漏诊、误诊、致死和致残率。大多数小肠梗阻的患者，早期采用非手术治疗及放置肠梗阻导管，可以缓解病情。然而，决定非手术治疗的观察窗口期、急诊手术时机及方式仍然存在很多争议。近年来，有关小肠梗阻的基础研究和临床研究均有了进一步的进展，但在临床实践方面，尚缺乏权威的参考标准，国内尚无相关的共识和指南来规范其诊断与治疗。据此，在中华医学会肠外肠内营养学分会、中国国际医疗保健促进交流会加速康复外科分会的倡议下，我国本领域的专家组成编审委员会，结合当前的最新循证医学证据，参考国内外研究的主要结果和结论，依据推荐意见分级的评估、制订及评价（GRADE）系统证据质量评估及推荐强度分级，制定了《小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识》，供相关专业的医生学习与参考，期望有助于提高我国小肠梗阻的总体诊治水平。 小肠梗阻是腹部外科常见的急腹症，常见的症状为腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气排粪。病情变化快，鉴别诊断困难，如诊治延误或不当，则后果严重[1]。20世纪以来，随着医学影像学技术的发展，特别是高分辨率螺旋CT等辅助检查设备的升级，小肠梗阻术前诊断的准确率明显提高。重症监护和小肠减压等技术，以及抗生素和生长抑素等药物的应用，使小

肠梗阻导致的病死率大幅降低。在当前专科细分的趋势下，临床上仍然存在诊疗策略不适当和过度依赖影像诊断的问题。在中华医学会肠外肠内营养学分会和中国国际医疗保健促进交流会加速康复外科分会的倡议下，我国本领域的专家组成编审委员会，专家们结合当前关于小肠梗阻的诊断与治疗的最新循证医学证据，聚焦当前诊疗领域的难点及争议点，遴选出本共识拟解决的关键问题，并制定小肠梗阻的诊断与治疗综合策略。依据临床指南研究与评估系统Ⅱ（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ，AGREEⅡ）制定条目进行撰写。依据循证医学证据质量和推荐强度，按照推荐意见分级的评估、制订及评价（the Grading of Recommendations Assessment，Development and Evaluation，GRADE）对证据质量和推荐意见进行分级，证据质量等级分为“A、B、C、D”4级，推荐强度分为“强推荐”和“弱推荐”2级，见表1[2]。 一、小肠梗阻的诊断 推荐意见1：明确小肠梗阻的分类是诊断与治疗的基础（证据质量：A，推荐强度：强）

肠梗阻健康教育指导

肠梗阻健康教育指导 一、介绍疾病知识 肠梗阻是指由多种原因引起的肠内容物不能顺利通过肠腔;主要是由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致;病人以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便为主要症状;应及时治疗,解除梗阻原因,必要时做手术,为使病人早日康复,宜做好下述知识宣教; 二、术前知识宣教 1.消除紧张、恐惧的心理压力,积极配合医务人员的各种治疗和护理;对需手 术治疗的病人更要给予心理安慰和手术效果等各方面解释,减少病人不必 要的忧虑,及时接受手术; 2.急性期和需手术者要禁食;保守治疗者待症状缓解后可进少量温开水或流 质,忌食易产气的甜食、牛奶等;随病情好转逐渐进半流质、普食; 3.病人血压平稳时,取半卧位,有利于腹腔内积液引流,使腹腔内炎性渗出液 流至盆腔,预防膈下脓肿；并能使腹肌放松,横膈下降,有利于呼吸; 4.胃肠减压注意事项： 1积极配合医务人员放置胃管,吸出胃肠内的气体和液体,减轻腹胀,减少肠内细菌数量和毒素吸收; 2妥善固定胃管,防止脱出,保持有效的负压吸引,注意胃液的量及颜色的变化;如发现血性液体,应及时反映,严防肠绞窄的发生; 3胃管内注药前,要先抽吸胃液再灌药,避免过量引起不适;灌完后需夹管1-2小时,防止药液反流,影响药效,勿随意松动关闭开关;

5.保持口腔清洁,坚持漱口2次/日,呕吐病人每次吐后要用冷开水漱口;因禁 食后,口腔内分泌物减少,细菌入侵繁殖,易发生口腔炎、腮腺炎等; 6.腹痛、腹胀时,勿使用热敷,避免引起炎症扩散; 三、术后知识宣教 1.饮食：待胃肠功能恢复,肛门排气后可进食温流质,宜少食多餐,因此时肠道 功能尚未完全恢复;病情好转渐进易消化、含纤维素丰富的食物;如行肠切 除者,进食时间应在肛门排气1-2天后开始进食流质; 2.体位：常规给氧,保暖,防止误吸,清醒后4-6小时生命体征平稳后给予半卧 位; 3.术后治疗：禁食期间应给予补液,保持水、电解质、酸碱平衡;行单纯粘连 松解术者,术后1～2天可给予新斯的明肌内注射,协助肠蠕动恢复;若术 后3-4天肠功能尚未恢复时,可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠; 4.活动：开腹术后的早期活动十分重要,有利于机体和胃肠道功能的恢复;如 病情平稳,术后24小时即可开始床上活动,12—24小时后下床活动; 5.腹带包扎：小儿腹腔容量相对较小,且腹壁薄弱,术后常规行腹带包扎,以防 伤口裂开,应注意腹带的松紧度,以免影响小儿的呼吸; 6.病情观察：术后应严密观察生命体征,腹部有无胀痛及呕吐,白细胞计数有 无增高及持续发热,腹壁切口有无红肿及流出粪臭味液体,若有病情变化 应及时,以防腹腔内感染或肠瘘等并发症的发生; 四、出院指导 1..出院后应注意饮食卫生,多吃易消化的食物,不宜暴饮暴食; 2..避免饭后剧烈运动