术后麻痹性肠梗阻还在肌注新斯的明？这些治疗方法你应该知道

术后麻痹性肠梗阻还在肌注新斯的明？这些治疗方法你应该知

道

术后麻痹性肠梗阻是指腹部或非腹部手术后岀现的顽固性便秘和经口摄食不耐受，由破坏肠道正常协调推进运动的非机械性因素导致。

临床实践中，一些临床医生常常会在术后早期使用胃复安或新斯的明，以期加速胃肠道蠕动功能的恢复。但是，三项RCT 试验均显示甲氧氯普胺无法促进胃肠道功能恢复[1–3]，其中一项RCT 甚至发现甲氧氯普胺还可能延迟胃肠道功能恢复 [1]。

此外，2008 年 Cochrane 的一项 meta 分析发现新斯的明促进术后胃肠动力恢复的证据不足[4]。那么该如何正确的干预术后肠麻痹呢？首先让我们进一步了解术后肠麻痹的危险因素有哪些。

术后肠麻痹的危险因素 [8]：

1. 长时间的腹部或盆腔手术；

2. 下消化道手术；

3. 开放式手术的肠道操作程度更大，发生术后肠麻痹的风险也更高；

4. 常规置入鼻胃管与肠道功能恢复显著减慢；

5. 腹内炎症 (如，腹膜炎、脓毒症)；

6. 围手术期并发症 (如，术后肺炎、腹内脓肿、术后出血)；

7. 围手术期使用阿片类物质可促发术后肠麻痹；

8. 代谢紊乱也与胃肠道动力障碍的发生有关；

9. 低白蛋白血症和过量补液可加重肠壁水肿，也会增加术后肠麻痹风险。

术后肠麻痹定义

2000 年的一项文献综述指出腹部手术后：小肠生理性麻痹持续0-24 小时，在胃部持续 24-48 小时，在结肠持续 48-72 小时 [5]。

但是，2006 年的一项 meta 分析表明术后胃和小肠活动可能在术

后数小时内恢复，而结肠活动的恢复还是需要 2-3 日 [6]。肠麻痹的预期持续时间超过可接受的范围时，如果没有机械性肠梗阻的征象，则可诊断为病理性术后肠麻痹。

2013 年一项针对术后肠麻痹定义的问卷调查得出的专家共识建议：生理性术后肠麻痹：从手术到排气或排便且耐受经口摄食的时间少于 4 日，

病理性术后肠麻痹：术后第 4 日或 4 日后出现下列至少 2 项症状和体征（需排除药物导致的恶心呕吐）[7]：

1. 恶心或呕吐；

2. 最近 24 小时无法耐受经口摄食；

3. 最近 24 小时没有排气；

4. 腹胀、腹部膨隆；

5. 放射学检查证实（典型立位腹部平片见下图）:

图 1 小肠低位不完全性肠梗阻. 可见中下腹小肠肠腔扩张，积气，多个长短不一气液平面。肠壁无明显增厚。胃泡可见，结肠和直肠内仍可见少许气体。双膈下未见气体影。

注意：

几乎所有早期术后机械性肠梗阻患者刚开始肠道功能都有所恢复并能经口摄食，此后才发生恶心、呕吐、腹痛和腹部膨隆，而肠麻痹患者通常不会出现肠道功能恢复。若结合平片仍不能鉴别肠麻痹与机械性梗阻，可行腹部 CT。

生理性肠麻痹的防治措施

1. 加强手术技巧，缩短手术时间，尽量控制术中出血；

2. 采用微创手术，并轻柔处理肠道，同时尽量减少肠道操作，以减少术后胃肠动力障碍；

3. 及时拔除鼻胃管；

4. 预防腹腔内感染发生；

5. 多模式镇痛减少阿片类药物的用量；

6. 维持围术期水、电解质和酸碱平衡；

7. 限制围术期补液：

避免加重肠道水肿，一项Meta 分析表明相比限制性补液(restricted fluids)，开放性补液患者恢复首次排便的时间延长 2 日 [9]。

8. 口香糖：

多项高质量Meta 分析发现患者术后每天咀嚼口香糖 3-4 次，每次平均咀嚼10-30 分钟，可使排气恢复时间缩短12 小时，使排便恢复时间缩短 18 小时 [10–12]。

9. 莫沙必利：

可能通过促动力作用和抗炎作用来增强肠道动力。结肠癌腔镜手术中开展的一项 RCT 表明莫沙必利可使排气和排便的恢复时间缩短 20 小时 [13]。另一项结肠癌切除术的研究也验证了该结论 [14]。

10. 复方泛影葡胺：

复方泛影葡胺是一种高渗型、水溶性口服造影剂。2015 年发表在Ann Surg 上的一项RCT 表明口服复方泛影葡胺可使排气或排便的恢复时间缩短 14 小时和腹部膨隆消退的时间缩短 25 小时 [15]。

病理性肠麻痹的处理

倘若在术后4 日或者预计可接受的时间内患者胃肠道功能仍未恢复，梗阻经典四大表现（痛、吐、胀、闭）持续或加重，但无腹膜刺激征的出现及全身症状和体征恶化的表现。

此时病情由生理性肠麻痹进展为病理性肠麻痹，其处理措施仍以非手术治疗为主，注意纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻危险因素。

1纠正水、电解质尞乱和酸碱失衡：

这是肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正。

当血液生化检查结果尚未获得前，要先给予平衡盐液。待有测定结果后再添加电解质与纠正酸碱失衡。

在无心、肺、肾功能障碍的情况下，最初输入液体的速度可稍快，但需作尿量监测，必要时作中心静脉压监测。在单纯性肠梗阻的晚期常有大量血浆和血液渗出至肠腔或腹腔，需要补充血浆和全血。

2肠道休息与营养支持：

不能耐受肠内营养支持的术后肠麻痹患者需采用全肠外营养，直到可过渡为经口摄食。如能够耐受经口进食，可允许患者饮用清流质。

一旦腹部膨隆消退且肠鸣音恢复，患者可以开始摄入流质膳食。当患者摄入了充足的液体后，可逐渐过渡为普通膳食并停止静脉补液。

3胃肠减压：

若患者无恶心呕吐或较轻，无需插胃管，此时留置胃管不仅让患者不适，增加心理压力，还可干扰胃肠道功能的恢复。

若患者有中至重度或持续性呕吐，或者有显著的腹部膨隆，可置入鼻胃管。目的是减少胃肠道积留的气体、液体，减轻肠腔膨胀，有利于肠壁血液循环的恢复，减少肠壁水肿。使某些部分梗阻的肠袢因肠壁肿胀而继发的完全性梗阻得以缓解，也可使某些扭曲不重的肠袢得以复位。

还可以减轻腹内压，改善因膈肌抬高而导致的呼吸与循环障碍。对低位肠梗阻，可应用较长的小肠减压管。

4防治感染：

肠梗阻后，肠壁血液循环有障碍，肠黏膜屏障功能受损而有肠道细菌移位，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染。同时，膈肌升高影响肺部气体交换与分泌物排出，易发生肺部感染。

5镇痛：

阿片类物质应尽量少用，并应联合非甾体类抗炎药和其他非阿片类止痛药。

6其他治疗：

腹胀可影响肺的功能，病人宜吸氧。为减轻胃肠道的膨胀可给予生长抑素以减少胃肠液的分泌量。

总结

通常认为，一定程度的术后肠麻痹是腹部手术后不可避免的正常生理反应。生理性术后肠麻痹通常是良性的，消退后没有严重后遗症。倘若术后肠麻痹迁延不愈会将令患者感到不适、情绪不满和住院时间延长，更有可能导致水电质紊乱和感染等全身状态的改变。

因此，临床医生应注意围术期可能加重肠麻痹的危险因素，并采

用合理干预措施加速胃肠道功能恢复，正确处理生理性和病理性肠麻痹以避免病情加重。

此外，对出现肠麻痹的患者应行连续腹部检查，每日应行数次腹部检查，以评估腹部膨隆和患者不适的程度。如果无法鉴别肠麻痹与肠梗阻，或保守治疗48-72 小时后病情仍无改善，则需复查或采用更详尽的影像学检查。

本文作者：刘文武中山大学肿瘤防治中心胃外科郭胜杰中山大学肿瘤防治中心泌尿外科

编辑：刘海洋

投稿及合作：******************题图及插图：作者提供参考文献[1] Jepsen S, Klaerke A, Nielsen P H, et al. Negative effect of Metoclopramide in postoperative adynamic ileus. A prospective, randomized, double blind study[J]. The British Journal of Surgery, 1986, 73(4): 290–291.[2] Cheape J D, Wexner S D, James K, et al. Does metoclopramide reduce the length of ileus after colorectal surgery? A prospective randomized trial[J]. Diseases of the Colon and Rectum, 1991, 34(6): 437–441.[3] Tollesson P O, Cassuto J, Faxén A, et al. Lack of effect of metoclopramide on colonic motility after cholecystectomy[J]. The European Journal of Surgery = Acta Chirurgica, 1991, 157(5): 355–358.[4] Traut U, Brügger L, Kunz R, et al. Systemic prokinetic pharmacologic treatment for postoperative adynamic ileus following abdominal surgery in adults[J]. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2008(1): CD004930.[5] Holte K, Kehlet H. Postoperative ileus: a preventable event[J]. The British Journal of Surgery, 2000, 87(11): 1480–1493.[6] Delaney C P, Senagore A J, Viscusi E R, et al. Postoperative upper and lower gastrointestinal recovery and gastrointestinal morbidity in patients undergoing bowel resection: pooled analysis of placebo data from 3 randomized

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从中西方面讲解治疗＂肠梗阻＂

从中西方面讲解治疗＂肠梗阻＂ ①肠梗阻的内科保守治疗措施：药物治疗 药物治疗下有四种小方法： (一)纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml，有明显呕吐的则需补3000ml，而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时，尚需补给钾盐。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒，而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒，皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期，可有血浆和全血的丢失，产生血液浓缩或血容量的不足，故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。 在制定或修改此项计划时，必须根据患者的呕吐情况，脱水体征，每小时尿量和尿比重，血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果，加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出，血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况。而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定，保持机体的抗病能力，使患者在肠梗阻解除之前能度

过难关，能在有利的条件下经受外科手术治疗。 (二)胃所减压通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难，增加手术的安全性。 减压管一般有两种：较短的一种(levin管)可放置在胃或十二指肠内，操作方便，对高位小肠梗阻减压有效;另一种减压管长数来(miller-abbott管)，适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压，但操作费时，放置时需要x线透视以确定管端的位置。结肠梗阻发生肠膨胀时，插管减压无效，常需手术减压。 (三)控制感染和毒血症肠梗阻时间过长或发生绞窄时，肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等)，积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要，动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。 (四)解除梗阻、恢复肠道功能对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况，不需手术治疗。 ②：肠梗阻的中药治疗： 中药治疗4种方法：

术后麻痹性肠梗阻还在肌注新斯的明？这些治疗方法你应该知道

术后麻痹性肠梗阻还在肌注新斯的明？这些治疗方法你应该知 道 术后麻痹性肠梗阻是指腹部或非腹部手术后岀现的顽固性便秘和经口摄食不耐受，由破坏肠道正常协调推进运动的非机械性因素导致。 临床实践中，一些临床医生常常会在术后早期使用胃复安或新斯的明，以期加速胃肠道蠕动功能的恢复。但是，三项RCT 试验均显示甲氧氯普胺无法促进胃肠道功能恢复[1–3]，其中一项RCT 甚至发现甲氧氯普胺还可能延迟胃肠道功能恢复 [1]。 此外，2008 年 Cochrane 的一项 meta 分析发现新斯的明促进术后胃肠动力恢复的证据不足[4]。那么该如何正确的干预术后肠麻痹呢？首先让我们进一步了解术后肠麻痹的危险因素有哪些。 术后肠麻痹的危险因素 [8]： 1. 长时间的腹部或盆腔手术； 2. 下消化道手术； 3. 开放式手术的肠道操作程度更大，发生术后肠麻痹的风险也更高； 4. 常规置入鼻胃管与肠道功能恢复显著减慢； 5. 腹内炎症 (如，腹膜炎、脓毒症)； 6. 围手术期并发症 (如，术后肺炎、腹内脓肿、术后出血)； 7. 围手术期使用阿片类物质可促发术后肠麻痹； 8. 代谢紊乱也与胃肠道动力障碍的发生有关； 9. 低白蛋白血症和过量补液可加重肠壁水肿，也会增加术后肠麻痹风险。 术后肠麻痹定义 2000 年的一项文献综述指出腹部手术后：小肠生理性麻痹持续0-24 小时，在胃部持续 24-48 小时，在结肠持续 48-72 小时 [5]。 但是，2006 年的一项 meta 分析表明术后胃和小肠活动可能在术

后数小时内恢复，而结肠活动的恢复还是需要 2-3 日 [6]。肠麻痹的预期持续时间超过可接受的范围时，如果没有机械性肠梗阻的征象，则可诊断为病理性术后肠麻痹。 2013 年一项针对术后肠麻痹定义的问卷调查得出的专家共识建议：生理性术后肠麻痹：从手术到排气或排便且耐受经口摄食的时间少于 4 日， 病理性术后肠麻痹：术后第 4 日或 4 日后出现下列至少 2 项症状和体征（需排除药物导致的恶心呕吐）[7]： 1. 恶心或呕吐； 2. 最近 24 小时无法耐受经口摄食； 3. 最近 24 小时没有排气； 4. 腹胀、腹部膨隆； 5. 放射学检查证实（典型立位腹部平片见下图）: 图 1 小肠低位不完全性肠梗阻. 可见中下腹小肠肠腔扩张，积气，多个长短不一气液平面。肠壁无明显增厚。胃泡可见，结肠和直肠内仍可见少许气体。双膈下未见气体影。 注意： 几乎所有早期术后机械性肠梗阻患者刚开始肠道功能都有所恢复并能经口摄食，此后才发生恶心、呕吐、腹痛和腹部膨隆，而肠麻痹患者通常不会出现肠道功能恢复。若结合平片仍不能鉴别肠麻痹与机械性梗阻，可行腹部 CT。 生理性肠麻痹的防治措施 1. 加强手术技巧，缩短手术时间，尽量控制术中出血； 2. 采用微创手术，并轻柔处理肠道，同时尽量减少肠道操作，以减少术后胃肠动力障碍； 3. 及时拔除鼻胃管； 4. 预防腹腔内感染发生； 5. 多模式镇痛减少阿片类药物的用量； 6. 维持围术期水、电解质和酸碱平衡；

肠梗阻健康教育完整版

肠梗阻健康教育 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

肠梗阻健康教育指导 一、介绍疾病知识 二、 肠梗阻是指由多种原因引起的肠内容物不能顺利通过肠腔。主要是由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致。病人以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便为主要症状。应及时治疗，解除梗阻原因，必要时做手术，为使病人早日康复，宜做好下述知识宣教。 三、术前知识宣教 四、 1.消除紧张、恐惧的心理压力，积极配合医务人员的各种治疗和护理。对 需手术治疗的病人更要给予心理安慰和手术效果等各方面解释，减少病人不必要的忧虑，及时接受手术。 2.急性期和需手术者要禁食。保守治疗者待症状缓解后可进少量温开水或 流质，忌食易产气的甜食、牛奶等。随病情好转逐渐进半流质、普食。 3.病人血压平稳时，取半卧位，有利于腹腔内积液引流，使腹腔内炎性渗 出液流至盆腔，预防膈下脓肿；并能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。 4.胃肠减压注意事项： （1）积极配合医务人员放置胃管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻腹胀，减少肠内细菌数量和毒素吸收。 （2）妥善固定胃管，防止脱出，保持有效的负压吸引，注意胃液的量及颜色的变化。如发现血性液体，应及时反映，严防肠绞窄的发生。 （3）胃管内注药前，要先抽吸胃液再灌药，避免过量引起不适。灌完后需夹管1-2小时，防止药液反流，影响药效，勿随意松动关闭开关。 5.保持口腔清洁，坚持漱口2次/日，呕吐病人每次吐后要用冷开水漱口。因禁食后，口腔内分泌物减少，细菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎等。 6.腹痛、腹胀时，勿使用热敷，避免引起炎症扩散。 三、术后知识宣教 1.饮食：待胃肠功能恢复，肛门排气后可进食温流质，宜少食多餐，因此 时肠道功能尚未完全恢复。病情好转渐进易消化、含纤维素丰富的食物。如行肠切除者，进食时间应在肛门排气1-2天后开始进食流质。 2.体位：常规给氧，保暖，防止误吸，麻醉清醒后4-6小时(生命体征平稳)后给予半卧位。

肠梗阻健康教育指导

肠梗阻健康教育指导 一、介绍疾病知识 肠梗阻是指由多种原因引起的肠内容物不能顺利通过肠腔;主要是由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致;病人以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便为主要症状;应及时治疗,解除梗阻原因,必要时做手术,为使病人早日康复,宜做好下述知识宣教; 二、术前知识宣教 1.消除紧张、恐惧的心理压力,积极配合医务人员的各种治疗和护理;对需手 术治疗的病人更要给予心理安慰和手术效果等各方面解释,减少病人不必 要的忧虑,及时接受手术; 2.急性期和需手术者要禁食;保守治疗者待症状缓解后可进少量温开水或流 质,忌食易产气的甜食、牛奶等;随病情好转逐渐进半流质、普食; 3.病人血压平稳时,取半卧位,有利于腹腔内积液引流,使腹腔内炎性渗出液 流至盆腔,预防膈下脓肿；并能使腹肌放松,横膈下降,有利于呼吸; 4.胃肠减压注意事项： 1积极配合医务人员放置胃管,吸出胃肠内的气体和液体,减轻腹胀,减少肠内细菌数量和毒素吸收; 2妥善固定胃管,防止脱出,保持有效的负压吸引,注意胃液的量及颜色的变化;如发现血性液体,应及时反映,严防肠绞窄的发生; 3胃管内注药前,要先抽吸胃液再灌药,避免过量引起不适;灌完后需夹管1-2小时,防止药液反流,影响药效,勿随意松动关闭开关;

5.保持口腔清洁,坚持漱口2次/日,呕吐病人每次吐后要用冷开水漱口;因禁 食后,口腔内分泌物减少,细菌入侵繁殖,易发生口腔炎、腮腺炎等; 6.腹痛、腹胀时,勿使用热敷,避免引起炎症扩散; 三、术后知识宣教 1.饮食：待胃肠功能恢复,肛门排气后可进食温流质,宜少食多餐,因此时肠道 功能尚未完全恢复;病情好转渐进易消化、含纤维素丰富的食物;如行肠切 除者,进食时间应在肛门排气1-2天后开始进食流质; 2.体位：常规给氧,保暖,防止误吸,清醒后4-6小时生命体征平稳后给予半卧 位; 3.术后治疗：禁食期间应给予补液,保持水、电解质、酸碱平衡;行单纯粘连 松解术者,术后1～2天可给予新斯的明肌内注射,协助肠蠕动恢复;若术 后3-4天肠功能尚未恢复时,可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠; 4.活动：开腹术后的早期活动十分重要,有利于机体和胃肠道功能的恢复;如 病情平稳,术后24小时即可开始床上活动,12—24小时后下床活动; 5.腹带包扎：小儿腹腔容量相对较小,且腹壁薄弱,术后常规行腹带包扎,以防 伤口裂开,应注意腹带的松紧度,以免影响小儿的呼吸; 6.病情观察：术后应严密观察生命体征,腹部有无胀痛及呕吐,白细胞计数有 无增高及持续发热,腹壁切口有无红肿及流出粪臭味液体,若有病情变化 应及时,以防腹腔内感染或肠瘘等并发症的发生; 四、出院指导 1..出院后应注意饮食卫生,多吃易消化的食物,不宜暴饮暴食; 2..避免饭后剧烈运动

『消化系统』治疗肠梗阻的中药秘方大全

『消化系统』治疗肠梗阻的中药秘方大全 肠梗阻是由于肠腔狭窄、肠扭转、肠套叠、肠麻痹及肠痉挛等原因，使肠内容物不能顺利下行而引起的，它以剧烈腹痛为特征，并有明显的全身症状。那么，得了肠梗阻怎么办?今天，中华秘方网小编就为大家带来治疗肠梗阻的中药秘方大全，感兴趣的朋友可以看一下：治肠梗阻的偏方: 1、吴茱萸治肠梗阻 【功能主治】主治术后麻痹性肠梗阻。 【偏方组成】吴茱萸10克。 【用法用量】将上药研末，加淡盐水调成糊状，摊于2层纱布，将四边折起成长、宽各5厘米，敷于肚脐，胶布固定。每12小时更换1次。 【病例验证】黄某，男，58 岁。因十二指肠溃疡急性穿孔施行胃空肠吻合术。次日晨呕吐，上腹胀痛，不排大便，也无矢气。西医诊断为麻痹性肠梗阻，给予抗生素、输液及肌注新斯的明、插胃管等治疗，效果欠佳。2日后改用上方敷脐。40分钟后频频矢气。3小时后排出少量咖啡状大便，呕吐停止，腹胀大减，疼痛缓解。后给予调胃承气汤加党参、炒莱菔子调理，同时给予抗生素、补液等治疗，20天后痊愈出院。 2、川朴木香汤治肠梗阻 【功能主治】活血化瘀，行气导滞，降逆止痛，调理升降。主治术后粘连性不全性肠梗阻。 【偏方组成】川朴、木香、炒莱菔子、当归、肉苁蓉各15克，乌药、桃仁、赤芍、芒硝(冲服)、番泻叶(泡服)、党参、黄精各10克。 【用法用量】每日1剂，每剂加水600毫升，煎至300毫升，分3次服。10天为1疗程。 【病例验证】肖某，男，33岁。行阑尾切除术后8年，术后一直觉腹部隐痛，食欲、排气、排便尚可。近3天来腹痛较剧，并停止排便排气。查：腹部有肠形，肠鸣音消失。腹部平片：左下腹有一胀气

肠襻，血象：WBC 12.6 x 109/L，N80%，拟诊为粘连性肠梗阻，用此方，连服10剂而愈，随访1年未发。 3、黄柏薏苡治丹毒 【功能主治】清热燥湿，养血活血。主治丹毒。 【偏方组成】黄柏、薏苡、萆光、土茯苓、蒲公英、野菊花各30克，牡丹皮、赤芍各15克，川牛膝、苍术各12克。 【用法用量】每日1剂，7日为1疗程。同时取败酱草60克，生大黄、黄连、地榆各30克，冰片、乳香、没药各15克，共研极细末，用凡士林调敷患处。 【加减】热重于湿，局部红斑灼热者，重用蒲公英、野菊花，加金银花、紫地丁;湿重于热，局部肿甚者，重用萆光(氵光)、土茯苓，加木通、猪苓;瘀结明显，局部肿硬疼痛者，重用牡丹皮、赤芍，加乳香、没药;高热者，加柴胡、葛根，并肌注柴胡注射液;苔黄厚腻者，加川连、条芩。 【病例验证】用此方治疗丹毒患者142例，全部治愈，其中1个疗程治愈者139例，2疗程治愈者36例，3疗程治愈者2例，4疗程治愈者1例。平均治愈时间为6日。 4、枳实莱菔子外敷治肠梗阻 【功能主治】化痰除痞，破气消积。主治肠梗阻。 【偏方组成】枳实、莱菔子、广木香、白酒各30克，四季葱头50克，食盐500克。 【用法用量】先将枳实、广木香、莱菔子炒热，将上药混合以纱布包裹，外敷脐及周围，药冷后可继续放锅内炒热再敷。每次敷30～60分钟，可以药袋上加热水袋，使药力持久。 【病例验证】用此方治疗14例肠梗阻，结果：痊愈8例，显效5例，无效1例，总有效率为92.8%。 5、干姜大黄汤治肠梗阻 【功能主治】泻下攻积，润肠通便。主治蛔虫性肠梗阻。 【偏方组成】干姜20克，乌梅、大黄30克，蜂蜜100克。 【用法用量】先将干姜、乌梅用清水300毫升煎煮30分钟左右，

不完全性肠梗阻的治疗及护理

不完全性肠梗阻的治疗及护理 1.不完全性肠梗阻的概述 不完全性肠梗阻的发生主要是多种因素导致的肠壁神经以及平滑肌功能紊乱，或者收缩肌出现无力反应导致肠内容物在肠道内无法顺利排出的综合症状，多属于慢性梗阻。常见临床反应为腹部疼痛、腹部肿胀以及肛门无法排便排气，少数发生恶心、胃部不适以及呕吐反应，严重危害患者生命安全。特别是对于排便以及排气困难的，有较大的痛苦以及干扰。 2.不完全性肠梗阻的治疗 对于不完全性肠梗阻，目前临床治疗的原则是禁食；留置胃管、持续胃肠减压；补充水、电解质和维生素；支持治疗；使用抗生素；中医中药治疗等。 2.1常规治疗 2.1.1禁食不完全性肠梗阻虽然肠内容物能够部分通过梗阻点，但进食后会增加内容物的量，导致梗阻点被阻塞，发生肠胀气，加重病情，因此，临床中治疗肠梗阻均先要求患者禁食。 2.1.2胃肠减压在张艳玲等人的研究中，发现患者经胃肠减压后，腹痛、腹胀缓解时间早，肛门排便、排气时间早，促进了肠道功能的恢复，证明了胃肠减压在完全性肠梗阻后具有明显的效果。 2.1.3补充水、电解质和维生素在治疗中给予水、电解质和维生素的补充，能够调节患者的机体功能，对临床治疗起到促进作用。 2.1.4抗生素治疗不完全性肠梗阻发生后，感染是并发症之一，为避免感染，多在治疗中使用抗生素类药物。 2.1.5生长抑素治疗生长抑素可抑制胃肠道分泌、蠕动和吸收，减少肠道容量，缓解肠腔的充血水肿，减轻胃肠道的负担，维持肠黏膜功能的完整性，降低内毒素和细菌的吸收；降低血浆内毒素水平，使机体的免疫功能得到提高；还影响胃肠道的血流和营养功能，有利于肠壁血液循环的恢复，从而起到促进肠管再通的作用，避免发生腹腔和全身感染。 2.1.6液体石蜡管饲有研究表明，经肠梗阻导管注入液体石蜡润滑肠管，可减少肠内容物与肠壁的阻力，促进肠蠕动，避免肠内容物在部分肠腔的滞留，对促进肠道再通、预防肠道细菌异位、降低毒素吸收、减少继发腹腔感染、缩短病程有重要作用。同时还可减少肠内容物与肠壁间的阻力，使肠内容物顺利通过狭窄变形的肠腔，从而缓解肠腔压力，促进肠道功能恢复，阻止了肠梗阻的进一步发展。 2.1.7灌肠治疗采用灌肠治疗可直达病变部位，减轻炎性水肿及渗出，利于病情的早期缓解。还可以润滑肠道，加快梗阻物的排出。采用生理盐水稀释开塞露后连接吸痰管灌肠，灌肠液流入速度慢，对病人的刺激小，不容易外溢，大部分病人能够耐受，而且开塞露又能够起到润滑肠道的作用，从而发挥排便、排气的作用。 2.2中医中药治疗 随着中医学的发展，中医中药在不完全性肠梗阻的治疗中发挥出巨大的作用。 2.2.1 针刺针刺治疗可以疏通经络，行气导滞，调理肠腑，缓急止痛。足三里为足阳明胃经合穴，阳明多气多血，又为强壮保健要穴，针刺该穴能调理阴阳和脏腑，健运脾阳、补中益气、温中散寒、宣通气机、强壮全身。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化。能够改善肠梗阻患者腹痛腹胀症状。 2.2.2穴位注射穴位注射是通过针刺与药物对经穴的综合作用，达到调整机体功能和治疗疾病的目的。对消化系统的调整作用，主要表现在可解除胃肠平滑肌痉挛，调整消化液分泌，调整胃肠蠕动等方面。研究表明，足三里穴位注射盐酸甲氧氯普胺可明显改善患者腹胀症状，有助于胃肠功能更快恢复，促进疾病康复。穴位注射维生素B1注射液和维生素B6注射液作用于中脘穴、双侧足三里穴及天枢穴，可充分发挥针刺穴位和注射药物的双重功效，最大限度改善不完全性肠梗阻患者的胃肠功能。足三里穴位注射新斯的明联合维生素B1、联合芒硝等治疗在术后腹胀中效果明显。

新斯的明对剖宫产术后肠功能恢复的影响

新斯的明对剖宫产术后肠功能恢复的影 响 摘要：目的：分析新斯的明对剖宫产术后肠功能恢复的影响。方法：随机选 择2020年2月月~2021年2月在我院接受剖宫产手术的106例产妇作为研究对象，将其按照随机原则分为两组，每组53例患者，其中采取常规方法的产妇作为对 照组，使用过新斯的明的产妇为观察组。结果：观察组产妇的平均排气时间、平 均排便时间以及各时间段的排气、排便情况均优于对照组。结论：将新斯的明应 用在剖宫产手术产妇的术后治疗，能够促进产妇肠功能恢复，有利于缩短产妇的 首次肛门排气时间以及肠鸣音开始时间等，有利于快速改善产妇术后的饮食情况，从而促进其康复。 关键词：新斯的明；剖宫产；肠功能恢复 我国的剖宫产比例不断上升，术后产妇会出现不同程度的腹胀腹痛、切口不 愈合以及麻痹性肠梗阻等症状，其中最为常见的症状是腹胀，不利于产妇术后康复。手术由于暴露、麻醉以及创伤等原因，导致腹腔内神经受到抑制，术后产妇 的活动量明显下降，都是产妇术后容易出现并发症的主要原因，产后盆底肌松弛、腹肌松弛等，导致剖宫产产妇术后容易发生腹胀等肠功能症状。基于此，本文分 析新斯的明对剖宫产术后肠功能恢复的影响。 1资料与方法 1.1一般资料 106例产妇的年龄均在22岁~38岁之间，平均（28.61±2.44）岁，所有入 选的产妇均采取相同的剖宫产手术方法、无新斯的明禁忌症、椎管内麻醉、无严 重的胃肠道疾病，并且没有妊娠合并症。两组产妇的一般资料无显著差异，P＞ 0.05，可对比。

1.2方法 对照组产妇为常规治疗方法：术后患者平卧6小时、禁水禁食，6小时之后 可以床上翻身、半卧位，术后24小时~36小时可以拔除导尿管下床活动。 观察组产妇使用新斯的明进行治疗：术后24小时~36小时将导尿管拔除之后，使用注射器抽取0.1毫克新斯的明，产妇双腿保持屈膝姿势，通过执笔方式将注 射器刺入一侧足三里，深度大约为0.5寸~1.5寸，产妇局部出现酸胀感之后回抽，如果是无血状态可以注射药物；拔针之后需要轻轻按压穴位，以此达到提升效果、有效止血的目的[1]。采取相同的方法对另一侧的足三里注射药物。 1.3临床观察指标 首先，比较两组产妇的平均排气时间以及排便时间。其次，对比分析两组产 妇24小时、48小时的排气比例，48小时和72小时排便比例。 1.4统计学方法 采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比 较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组产妇的平均排气时间为（24.33±6.19）小时，平均排便时间为 （49.52±19.74）小时；对照组产妇的平均排气时间为（37.76±11.52）小时， 平均排便时间为（59.77±20.55）小时。统计学对比显示P值均小于0.05。此外，对比两组产妇的不同时间段的排气以及排便情况，并且P值均小于0.05，具体数 据信息见表一。 表一比较两组产妇的排气以及排便情况（n）% 组别 例 数 24小时排 气（n）% 48小时排 气（n）% 48小时排 便（n）% 72小时排 便（n）%

肠梗阻健康教育

肠梗阻健康教育 Prepared on 22 November 2020

肠梗阻健康教育指导 一、介绍疾病知识 肠梗阻是指由多种原因引起的肠内容物不能顺利通过肠腔。主要是由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致。病人以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便为主要症状。应及时治疗，解除梗阻原因，必要时做手术，为使病人早日康复，宜做好下述知识宣教。 二、术前知识宣教 1.消除紧张、恐惧的心理压力，积极配合医务人员的各种治疗和护理。对需手术治疗的病人更要给予心理安慰和手术效果等各方面解释，减少病人不必要的忧虑，及时接受手术。 2.急性期和需手术者要禁食。保守治疗者待症状缓解后可进少量温开水或流质，忌食易产气的甜食、牛奶等。随病情好转逐渐进半流质、普食。 3.病人血压平稳时，取半卧位，有利于腹腔内积液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔，预防膈下脓肿；并能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。 4.胃肠减压注意事项： （1）积极配合医务人员放置胃管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻腹胀，减少肠内细菌数量和毒素吸收。 （2）妥善固定胃管，防止脱出，保持有效的负压吸引，注意胃液的量及颜色的变化。如发现血性液体，应及时反映，严防肠绞窄的发生。 （3）胃管内注药前，要先抽吸胃液再灌药，避免过量引起不适。灌完后需夹管1-2小时，防止药液反流，影响药效，勿随意松动关闭开关。

5.保持口腔清洁，坚持漱口2次/日，呕吐病人每次吐后要用冷开水漱口。因禁食后，口腔内分泌物减少，细菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎等。 6.腹痛、腹胀时，勿使用热敷，避免引起炎症扩散。 三、术后知识宣教 1.饮食：待胃肠功能恢复，肛门排气后可进食温流质，宜少食多餐，因此时肠道功能尚未完全恢复。病情好转渐进易消化、含纤维素丰富的食物。如行肠切除者，进食时间应在肛门排气1-2天后开始进食流质。 2.体位：常规给氧，保暖，防止误吸，麻醉清醒后4-6小时(生命体征平稳)后给予半卧位。 3.术后治疗：禁食期间应给予补液，保持水、电解质、酸碱平衡。行单纯粘连松解术者，术后1～2天可给予新斯的明肌内注射，协助肠蠕动恢复。若术后3-4天肠功能尚未恢复时，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠。 4.活动：开腹术后的早期活动十分重要，有利于机体和胃肠道功能的恢复。如病情平稳，术后24小时即可开始床上活动，12—24小时后下床活动。 5.腹带包扎：小儿腹腔容量相对较小，且腹壁薄弱，术后常规行腹带包扎，以防伤口裂开，应注意腹带的松紧度，以免影响小儿的呼吸。 6.病情观察：术后应严密观察生命体征，腹部有无胀痛及呕吐，白细胞计数有无增高及持续发热，腹壁切口有无红肿及流出粪臭味液体，若有病情变化应及时处理，以防腹腔内感染或肠瘘等并发症的发生。 四、出院指导 1..出院后应注意饮食卫生，多吃易消化的食物，不宜暴饮暴食。 2..避免饭后剧烈运动

肠梗阻健康教育指导

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肠梗阻健康教育指导 一、介绍疾病知识 肠梗阻是指由多种原因引起的肠内容物不能顺利通过肠腔。主要是由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致。病人以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便为主要症状。应及时治疗，解除梗阻原因，必要时做手术，为使病人早日康复，宜做好下述知识宣教。 二、术前知识宣教 1.消除紧张、恐惧的心理压力，积极配合医务人员的各种治疗和 护理。对需手术治疗的病人更要给予心理安慰和手术效果等各方面解 释，减少病人不必要的忧虑，及时接受手术。 2.急性期和需手术者要禁食。保守治疗者待症状缓解后可进少量 温开水或流质，忌食易产气的甜食、牛奶等。随病情好转逐渐进半流 质、普食。 3.病人血压平稳时，取半卧位，有利于腹腔内积液引流，使腹腔 内炎性渗出液流至盆腔，预防膈下脓肿；并能使腹肌放松，横膈下 降，有利于呼吸。 4.胃肠减压注意事项： （1）积极配合医务人员放置胃管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻腹胀，减少肠内细菌数量和毒素吸收。 （2）妥善固定胃管，防止脱出，保持有效的负压吸引，注意胃液的量及颜色的变化。如发现血性液体，应及时反映，严防 肠绞窄的发生。 （3）胃管内注药前，要先抽吸胃液再灌药，避免过量引起不适。灌完后需夹管1-2小时，防止药液反流，影响药效，勿随 意松动关闭开关。 5.保持口腔清洁，坚持漱口2次/日，呕吐病人每次吐后要用冷开 水漱口。因禁食后，口腔内分泌物减少，细菌入侵繁殖，易发生口腔 炎、腮腺炎等。 6.腹痛、腹胀时，勿使用热敷，避免引起炎症扩散。 三、术后知识宣教 1.饮食：待胃肠功能恢复，肛门排气后可进食温流质，宜少食多 餐，因此时肠道功能尚未完全恢复。病情好转渐进易消化、含纤维素

甲硫酸新斯的明注射液说明书

甲硫酸新斯的明注射液说明书 【药品名称】 通用名：甲硫酸新斯的明注射液 曾用名： 商品名： 英文名：Neostigmine Methylsulfate Injection 汉语拼音：Jiɑ Liusuɑn Xinsidiminɡ Zhuzheye 本品主要成份为：甲硫酸新斯的明。其化学名称为：N,N,N-三甲基-3-[(二甲氨基)甲酰氧基]苯铵甲基硫酸盐。 结构式： 分子式：C13H22N2O6S 分子量：334.39 【性状】 本品为无色的澄明液体。 【药理毒理】 本品通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用,此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体（Ｎ2受体）。其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用较弱,对胃肠道平滑肌能促进胃收缩和增加胃酸分泌，并促进小、大肠，尤其是结肠的蠕动,从而防止肠道弛缓、促进肠内容物向下推进。本品对骨骼肌兴奋作用较强，但对中枢作用较弱。 【药代动力学】 本品注射后消除迅速，肌注给药后平均半衰期0.89～1.2小时。在婴儿和儿童中消除半衰期明显较成人为短，但其治疗作用持续时间未必明显缩短。肾功能衰竭病人其半衰期明显延长。本品既可被血浆中胆碱酯酶水解，亦可在肝脏中代谢。用药量的80%可在24小时内经尿排出。其中原形药物占给药量50%，15%以3-羟基苯-3-甲基铵的代谢物排出体外。本品血清蛋白结合率为15%～25%,但进入中枢神经系统的药量很少。 【适应症】 抗胆碱酯酶药。用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。 【用法用量】 常用量，皮下或肌内注射一次0.25～1mg，一日1～3次. 极量，皮下或肌内注射一次1mg，一日5mg。 【不良反应】 本品可致药疹,大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等,严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。 【禁忌】 （1）对过敏体质者禁用。 （2）癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。 （3）心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用。 【注意事项】 （1）过量, 常规给予阿托品对抗之。 （2）甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用。

注射用甲硫酸新斯的明说明书

注射用甲硫酸新斯的明 注射用甲硫酸新斯的明使用说明书 •【药品名称】 通用名称：注射用甲硫酸新斯的明 商品名称：依定 英文名称：Neostigmine Methylsulfate for Injection 汉语拼音： Zhuzheyong Jiɑ Liusuɑn Xinsidiminɡ •【成份】本品主要成份甲硫酸新斯的明。 •【性状】本品为无色的澄明液体。 •【适应症】 用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。 •【规格】1mg •【用法用量】常用量,皮下或肌内注射,一次0.25-1mg,一日1-3次。极量,皮下或肌内注射,一次1mg,一日5mg。或遵医嘱 •【不良反应】本品可致药疹,大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等,严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。 •【禁忌】(1)对本品中任何成份过敏者禁用。 (2)癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人 忌用。 (3)心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用。•【注意事项】(1)甲亢和帕金森症等慎用。 (2)使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，请咨询医生。 (3)同时使用其他药品，请告知医生。

•【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。 •【儿童用药】尚不明确。 •【老年用药】尚缺乏本品老年患者用药的安全性研究资料。 •【药物相互作用】(1)本品不宜与去极化型肌松药合用。 (2)某些能干扰肌肉传递的药物如奎尼丁,能使本品作用减弱,不宜合用。•【药物过量】过量时可导致胆碱能危象,甚至心脏停搏,常规给予阿托品对抗之。 •【药理毒理】本品通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用,此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体(N2受体)。其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用较弱,对胃肠道平滑肌能促进胃收缩和增加胃酸分泌，并促进小、大肠，尤其是结肠的蠕动,从而防止肠道弛缓、促进肠内容物向下推进。本品对骨骼肌兴奋作用较强，但对中枢作用较弱。 •【药代动力学】本品注射后消除迅速，肌注给药后平均半衰期0.89～1.2小时。静脉注射后，半衰期为47～60分钟。在婴儿和儿童中消除半衰期明显较成人为短，但其治疗作用持续时间未必明显缩短。肾功能衰竭病人其半衰期明显延长。本品既可被血浆中胆碱酯酶水解，亦可在肝脏中代谢。 用药量的80%可在24小时内经尿排出。其中原形药物占给药量50%，15%以3-羟基苯-3-甲基铵的代谢物排出体外。本品血清蛋白结合率为15%～25%,但进入中枢神经系统的药量很少。 •【贮藏】遮光,密闭保存。 •【包装】西林瓶，6瓶/盒。 •【有效期】暂定12个月。 【注意】

妇科手术并发肠梗阻的护理 - 副本

妇科手术并发肠梗阻的护理 肠梗阻是外科术后常见的并发症，如不及时发现和治疗，会给患者带来极大的痛苦。严重者甚至会危及生命。因此作为护理人员必须了解一些肠梗阻的基本的症状体征及护理措施。 肠梗阻(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起，起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失，肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症，休克，死亡。当然，如能及时诊断，积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。 一、肠梗阻的症状、体征 1.症状急性肠梗阻有4个主要症状： (1)腹痛：为阵发性绞痛，空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进，肠鸣音呈高调，有时可闻气过水声，麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切，每次绞痛可持续数秒到数分钟，如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。 (2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐，呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物，高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁，中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈

“粪便样”(feculent vomitting)是由于肠内容物的滞留，细菌的过度生长，分解肠内容物所致。 (3)腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显，绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。 (4)排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气，但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液，结肠肿瘤，憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。 2.体征 (1)心率：单纯性肠梗阻，失水不重时，心率正常，心率加快是低血容量与严重失水的表现，绞窄性肠梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更为明显。 (2)体温：正常或略有升高，体温升高是肠管绞窄或肠管坏死的征象。 (3)腹部体征：应注意是否有手术瘢痕，肥胖病人尤其应注意腹股沟疝及股疝，因为皮下脂肪过多容易忽略，膨胀的肠管有压痛，绞痛时伴有肠型或蠕动波，若局部压痛伴腹肌紧张及反跳痛，为绞窄性肠梗阻的体征，听诊时应注意肠鸣音音调的变化，绞痛时伴有气过水声，肠管高度扩张，可闻及“丁丁”(tinkling)的金属音(高调)。 (4)直肠指诊：注意直肠是否有肿瘤，指套是否有鲜血，有鲜血应考虑到肠黏膜病变，肠套叠，血栓等病变。 二、分类

肠梗阻最佳治疗方法-肠梗阻病因预防护理及饮食保健

肠梗阻最佳治疗方法-肠梗阻病因预防 护理及饮食保健 肠梗阻最佳治疗方法-肠梗阻病因预防护理及饮食保健 肠梗阻最佳治疗方法-肠梗阻病因预防护理及饮食保健 概述 肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。肠梗阻是常见的急腹症之一。 肠梗阻最佳治疗方法 肠梗阻西医治疗 肠梗阻的治疗，在于缓解梗阻，恢复肠管的通畅。值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身，而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。为了挽救病人生命，应及时纠正水与电解质紊乱，减少肠腔膨胀。手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。 1、胃肠减压：病人一旦诊断明确后，应即进行胃肠减压，以减轻腹胀。对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内，可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，从而减少肠管膨胀

的程度，有利于手术探查。对于单纯性粘连性肠梗阻，仅用胃肠减压与静脉输液，有时可以解除梗阻，避免再次手术。应用胃肠减压12h后，重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，则证明肠梗阻有所缓解。 2、水与电解质的补充：根据肠梗阻的部位，梗阻的时间长短，以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体，与细胞外液相似，因此补充的液体以等渗液为主。对严重脱水的病人，术前进行血容量的补充尤其重要，否则在麻醉情况下可引起血压下降。绞窄性肠梗阻，除补充等渗液体外，血浆及全血的补充尤为重要，特别是在血压及脉率已发生改变时。 3、抗生素的应用：单纯性肠梗阻无须应用抗生素。对绞窄性肠梗阻则须使用，可减少细菌繁殖，尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时，更应使用。 4、手术治疗：经以上的治疗，有部分病人可缓解。若腹痛加重，呕吐未止，白细胞增高，体温也增高时，则必须要进行手术治疗。观察的时间不宜超过48h，以免发生肠绞窄坏死。手术方法根据梗阻原因有所不同，一般有4种方法： (1)粘连松解术、复位术：开腹探查无血性渗液，则多为单纯性梗阻。若肠管膨胀不严重则自上而下追踪肠管萎陷与膨大的交界处，即梗阻病变的'所在。则根据病因可进行粘连松解或肠扭转、肠套叠复位术。若梗阻以上肠管膨胀明显，应先将膨胀的肠管予