大承气汤的功效与作用

大承气汤的功效与作用

［组成］大黄12克，厚朴15克，枳实12克，芒硝9克。

［用法］以水2000毫升，先煮厚朴、枳实，取1000毫升，去滓，加入大黄，再煮取400毫升，去滓，加入芒硝，再上微火煎一、二沸，分温再服，得下，余勿服。

［大承气汤的功效与作用］峻下热结。

［大承气汤适用的症状］1．热病用于阳明腑实证和热结旁流证。阳明腑实症见大便秘结，频转矢气，胸脘痞闷，腹部胀满，硬痛拒按，甚则潮热谵语，手足汗出，苔黄厚而干，或焦黄起刺，脉沉实有力；热结旁流症见下利清水，纯清臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑有力。

2．痉证用于阳明实热证，壮热汗多，心烦口渴饮冷，颈项强急，角弓反张，卧不著席，四肢挛急，口噤齿，胸腹满胀，面赤唇红，大便秘结，小便短赤，苔黄燥而厚，脉沉弦有力。

［方解］阳明腑实证，系由伤寒邪传阳明之腑，入里化热，燥热与肠道糟粕搏结，阻塞肠道，腑气不通所致。故见大便秘结，频转矢气，胸脘痞闷，腹部胀满，硬痛拒按；阳明里热炽盛，蒸腾于外，故潮热汗出，燥热挟浊上攻，心神被扰，故神昏谵语，热伤津液，则苔干黄焦躁起刺，脉沉实有力。热结旁流证乃肠腑热炽，燥屎内结不得出，迫肠中津液从旁而下所致。若邪热内盛，伤津劫液，筋脉失濡，可见抽搐。其证虽异，病机相同，治均当急下邪热，荡涤积滞，以救阴液。方中大黄苦寒，既能泻热毒，挫热势，又可泻下通便，以泻其实，酒洗、后下、生用使其气更锐。然大黄长于泻下攻积，而软坚之力欠佳，辅以芒硝咸寒泻热，软坚润燥，二药相须，则泻积泄热之力更强；积滞不去，则气滞不行，故佐以枳实、厚朴，枳实苦微寒，下气消痞，气锐力猛，厚朴苦辛温，能下气散结燥湿，擅长行气化滞除满，二药并助硝、黄推荡积滞，加速热结的排出，共为佐使。全方只此四味，既有硝、黄之泻燥实，又有枳、朴治痞满。硝、黄借枳、朴宽肠下气之势，增强对实热积滞的泻下；而枳、朴在硝、黄泻实的基

础上根除痞满而不致伤津。四者相配，泻下行气并重，则痞满燥实俱去，而达“急下存阴”之功。

［注意事项］1．注意煎法，先煮枳实、厚朴，后煎大黄，最后入芒硝。因大黄、芒硝煎煮过久会减缓泻下作用。

2．本方为泻下峻剂，应中病即止，用后大便利停服，不必尽剂，过用易耗正气。

3．痞、满、燥、实悉具，脉反微涩，邪实正虚者禁用。

4．能食，不潮热，不转矢气者禁用。

5．表证未解，不能过早用下法，以防引邪入内。

6．胃中虚冷者禁用。

7．营血虚损或津亏而肠燥便秘者，不可单纯攻下，应养血滋阴，以润肠通便。

8．孕妇忌用。

［临床运用］1．术后粘连性肠梗阻用于血瘀气滞、脾运失健证，表现为腹痛难忍，腹胀，恶心呕吐，面色无华，肛门排气停止，大便秘结，或有大汗淋漓，口渴，神疲短气，四肢不温舌暗红或暗淡或有瘀斑，脉沉紧或细涩。

2．出血性中风（急性期）用于肝肾不足夹风火痰瘀证，表现为神清或神昏，语言不利，半身不遂，烦躁不安，头晕头痛，面色潮红，腹胀痛或腹满，便秘溲赤，口臭或口舌干燥，舌暗红或干红，苔黄干、焦黑或起芒刺，脉弦滑或滑数。

3．精神分裂症用于肝气郁结，气滞血瘀，痰火上扰证，表现为精神刺激后出现精神症状，四处乱跑，胡言乱语，答非所问，不思饮食，不知饥饿，多疑狂言，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

［实验研究］1．大承气汤经十二指肠给药对胃运动表现为先抑制后兴奋的特点。［河北中医学院学报，1996，1（3）：3］2．大承气冲剂能够增强腹腔感染家兔肠运动功能，而且较西沙比利作用为强，持续时间长。［中国中西医结合外科杂志，1998，4（3）：142］

3．大承气汤颗粒剂能使正常小鼠肠道动力功能增强。［天津药学，

2000，12（3）：43］

4．大承气汤能拮抗内毒素诱导的脂质过氧化损伤，保护肝线粒体，减轻内毒素对机体的损伤。［中药药理与杂志，1998，4（6）：359］［临床报道］1．徐新荣报道用大承气汤加味治疗术后粘连性肠梗阻58例，其中痊愈52例，无效6例，痊愈率为89．6%。痊愈的52例中，肠梗阻症状和一般体征1天内解除者48例，2天内解除者4例。基本方为：大黄10克，芒硝10克，枳实10克，厚朴10克，乳香10克，延胡索10克，乌药10克，人参6克，桔梗6克，当归20克。腹痛较剧，部位固定，舌暗红或舌有瘀斑，加三棱、莪术、没药、桃仁等；腹痛阵作，肠鸣音亢进，腹胀较剧，脉弦紧，加莱菔子、木香、降香等。呕吐轻者煎汤频服，一日1剂，呕吐严重无法口服者，煎汤600毫升保留灌肠，一日2剂。若伴呕吐严重，眼窝凹陷，脉细弱等伤津耗液表现，配合西医补液疗法；若伴发热恶寒，或血常规示白细胞总数及中性粒细胞增高，配合西药抗感染治疗。［河南中医，2003，23（4）：13］

2．赵敬东报道用大承气汤治疗出血性中风（急性期）30例。对照组予利尿、脱水、支持对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用大承气汤，基本方：大黄10～15克，芒硝10～20克，厚朴10～15克，枳实10～15克，芒硝冲服，余三味水煎至200毫升，早晚分100毫升口服或鼻饲。治疗组治愈11例，显效10例，有效7例，无效2例，治愈率为36．67%，总有效率93．33%，对照组治愈率为23．33%，总有效率80%，结果经统计学处理有显著差异。［实用中医内科杂志，2003，17（1）：57］

3．梁宝利报道用大承气汤治疗精神分裂症49例。痊愈38例，显效6例，无效5例，总有效率89．8%。方法：大黄60克，芒硝10克，枳实15克，厚朴15克，桃仁15克，远志15克，菖蒲15克，胆星15克，一日1剂，水煎分2次服，15日为一疗程。［中国民康医学杂志，2003，15（7）：429］

4．林苏报道用大承气汤治疗急性胰腺炎46例。显效39例，有效5例，无效2例，总有效率95．6%，并与西药组比较，取得良好的效

果。方法：西药对照组采用禁食、静脉补液、胃肠减压、应用抗生素。大承气汤治疗组在此基础上，采用中药大承气汤加减，基本方：生大黄12克，芒硝9克，枳实10克，厚朴10克。腹胀痛加金铃子、延胡索；发热加龙胆草；呕吐加生姜；胆系结石加金钱草；暴饮暴食加莱菔子；胆道蛔虫加使君子。煎取200毫升，从胃管注入，每次注入100毫升后夹管30分钟，每隔2小时1次。［河南中医，2004，24（2）：11］

下一篇

大承气汤的组成与功效作用、加减

大承气汤的组成与功效作用、加减 【组成用量】 厚朴15g，大黄(后下)、芒硝(冲服)各12g，枳实10g。 【服用方法】 先将厚朴、枳实用水先煎，煮沸10分钟后加人大黄，再煮沸5分钟，去渣取汁，放入芒硝(分2次)溶化后服。 【功效作用】 主药大黄味苦性寒，功能泻下以挫其热势而通便，芒硝咸寒软坚便。枳实、厚朴行气导滞，全方功能泻下热结，主治阳明腑实证。大黄含结合型蒽甙可刺激大肠产生泻下作用，而芒硝主要有效成分为硫酸钠是属块类泻药，可刺激肠蠕动而致泻。因此，本方能明显增加消化道推进性运动，增加肠容积，扩张血管，增加游离肠襻血流量，降低毛细血管通透性，还有促进胆汁分泌，胆囊收缩、松弛奥狄氏括约肌及抗感染、退热降体温等作用。 【辨治病证】 中医临床运用以大便秘结，痞、满、燥、实四者俱全为其汤证。 痞指病者自觉胸脘部有闭塞重压感觉；满指脘腹胀满，按之有抵抗感觉；燥指肠中粪便干结，按之坚硬感觉；实指腹中硬满不减，痛而拒按，大便不通或下利清水。 本方适用于治疗急性单纯肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、粘连性肠梗阻、溃疡病合并急性穿孔而采用非手术治疗、蝈虫性肠梗阻、急性阐尾炎、胃柿石、小肠炎、皮质醇增多症、精神分裂症、急性牙周炎、小儿肺炎、泌尿系统结石、高血压病、脑出血、肝性血卟琳病、癫狗病、遗尿、久痢、急性肾功能衰竭、肝炎、鱼胆中毒、荨麻疹、胃癌、急性铅中毒等病证，而必须症见发热，不恶寒、反恶热、潮热谵语，胸胁脘腹满急胀痛，矢气频频，大便秘结，舌苔黄焦起刺，或焦黑燥裂，脉沉实者之病人。

【现代运用与主治疾病】 1.蛔虫性肠梗阻(虫瘕型)治宜散细驱虫，行气通腑。 以本方去厚朴，加莱子、桃仁、赤芍、槟榔、使君子各10g为主治方。同时可顿服生豆油或花生油30~50ml以解散虫体。 2.急性胰腺炎(腑实血瘀型)治宜通里攻下，泄热活血。 以本方加茵陈、山栀子、黄芩、赤茯苓、五灵脂、赤芍为主治方。 若神识昏糊者，加服安宫牛黄丸。若气阴两虚者，加服生脉散。若阳气虚脱者，加用参附汤。 3.肠梗阻(肠腑热结型)治宜清热活血，通里攻下。 以本方加减：炒莱菔子30g，枳实、厚朴各15g，桃仁、丹皮、黄连、半夏、生大黄(后下)、芒硝(冲)各10g为主治方。 4.结肠癌(肠腑气结型)治宜行气导滞，泻下通结。 以本方加玄胡索12g，川楝子、赤白芍、莱菔子、木香各10g为主治方。5.头痛(阳明腑实型)治宜攻下里实，泻热通腑。 以本方为主治方。 6.精神分裂症(阳明热结，痰火扰心型)治宜通腑泻火，化痰开窍。 以本方加铁包金20g，礞石10g，胆南星、石菖蒲各7g为主治方。 7.中毒性痢疾(热毒下痢型)治宜通因通用，清泄热毒。 以本方加莱子3g，黄连2g，白头翁10g为主治方。 8.小儿肺炎(痰热壅肺，津伤化燥型)治宜通腑泄热，清肺化痰。

大承气汤详解

大承气汤 第一童概述 第一节大承气汤的来源 大承气汤来源于汉·张仲景所著《伤寒论》，功效峻下热结，主治阳明腑实证，热结旁流，里热实证之热厥、痉病或发狂。六腑以通为用，胃气以降为顺，本方峻下热结，承顺胃气下行，可使塞者通，闭者畅，故取名“大承气汤”。正如《温病条辨》所言：“承气 者，承胃气也……曰大承气者，合四药而观之，可谓无坚不破，无微不入，故曰大也。”《伤寒明理沦》曰：“承，顺也，糟粕秘结，壅而为实，是以正气不得舒顺，以汤荡涤，使实者利而闭者通，正气得以舒顺，是以承气名之也。”陈修园云：“方名承气，殆即‘亢则害，承乃制’之义乎!亢极反兼胜己之化，承者以下承上也。夫天地一理，万物一气，故寒极生热，热极生寒，物穷则变，未有亢极而不变者。伤寒邪热人胃，津液耗，真阴虚，阳胜阴病。所谓阳胜阴虚，汗之则死，下之则愈。急以苦寒胜热之剂，救将绝之阴，泻亢盛之阳，承气所以有挽回造化之功也。然不言承亢，而言承气，何哉?夫寒热流转，不过一气之变迁而已。用药制方，被气机之不可变者，力难矫之。亦第就气机之必变者，而承之耳。设其气有阳无阴，一亢而不可复，则为脉涩，直视，喘满者死。何则?以其气机已绝，更无可承之气也。由是言之，圣人虽尽人工之妙，止合乎天运之常耳，不云承气而云何?” 第二节大承气汤的组成及用法 大承气汤是一首泻下的方剂，其药物组成为大黄四两(酒洗)(12g)、厚朴半斤(去皮炙)(24g)、枳实五枚(炙)(12g)、芒硝三合(9g)。 [用法]水煎服，大黄后下，芒硝溶服。 第三节大承气汤的功效与主治 (一)方中药物的功效与主治 1．大黄始载于《神农本草经》，本品为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的根茎。性味苦、寒。归胃、大肠、肝经。 (1)功能泻下攻积，清热泻火，止血解毒，活血祛瘀，除湿退黄。 (2)主治用于积滞便秘证。治阳明腑实证，或杂病热结便秘者，常配伍厚朴、枳实、芒硝(如大承气汤)。治疗大便秘结，配伍牵牛头末(如大黄牵牛丸)。配伍麻仁、杏仁、蜂蜜等(如麻子仁九)以润肠通便，泻下力缓和。阳明腑实证见气血不足者，配伍人参、当归(如黄龙汤)，以补气养血。热结津伤，燥屎不行者，配伍麦冬、生地、玄参等(如增液承气汤)，以养阴生津、增液通便。脾阳不足，冷积便秘，配伍附子、干姜(如温脾汤)以温阳。 用于血证。吐血衄血，常配伍黄连、黄芩(如泻心汤)。因干血内结产妇腹痛，多配伍桃仁、廑虫、炼蜜为丸(如下瘀血汤)。下焦蓄血所致之发狂及妇女经闭、少腹硬满拒按，常配水蛭、虻虫、桃仁(如抵当汤)。下焦蓄血及血瘀经闭、痛经等，配伍桃核、桂枝、芒硝、甘草(如桃核承气汤)。跌打损伤，胸胁瘀肿疼痛之证，配当归、红花、穿山甲等(如复元活血汤)。 用于肠痈。多配伍牡丹皮、桃仁、芒硝等(如大黄牡丹汤)。 用于奶痈。配伍粉草共研末(如金黄散)。 用于湿热痢疾。治疗泻痢湿热证，亦常配黄连、黄芩、白芍等(如芍药汤)。 用于黄疸。湿热黄疽者，常配伍茵陈、栀子(如茵陈蒿汤)。 用于淋证。治湿热淋证，常配木通、车前子、栀子等(如八正散)。 (3)历代医家论述 综论大黄主要功用及机制：①李时珍：“主治下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”(《本草纲目》)②缪希雍：“《经》曰，实则泻之。大黄气味大苦大寒，性禀直遂，长于下通，故为泻伤寒温病、热病、湿热，热结中下二焦，二便不通，及湿热胶痰滞于中下二焦之要药，祛邪止暴，有拨乱反正之殊功。”(《本草经疏》)③

大承气汤

内科方剂 大承气汤 【出处】《伤寒论》 【组成】大黄、厚朴、枳实、芒硝。 【功用】峻下热结。 【主治】（1）阳明腑实证。（2）热结旁流。（3）里热实证。 【方歌】大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；去硝名曰小承气，便鞕痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。 定喘汤 【出处】《摄生众妙方》 【组成】麻黄、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏、苏子、款冬花、白果、甘草。 【功用】宣肺降气，清热化痰。 【主治】治肺虚感寒，气逆膈热而作哮喘。 【方歌】定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝。 二陈汤 【出处】《太平惠民和剂局方》 【组成】半夏、橘红、白茯、炙甘草、生姜、乌梅。 【功用】燥湿化痰、理气和中。 【主治】湿痰证.咳嗽痰多,色白易咯，恶心呕吐,胸膈痞闷，肢

体困重,或头眩心悸，舌苔白滑或腻,脉滑。 【方歌】《局方》用半夏陈，益以茯苓甘草臣。利气调中兼去湿，一切痰饮此为珍。 大黄牡丹皮汤 【方源】《金匮要略》 【歌诀】金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，尚未成脓服之康。 【组成】大黄、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝。 【功效】泻热破瘀，散结消肿 【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证。 【方解】君：大黄、牡丹 臣：桃仁、芒硝 佐：冬瓜仁 当归补血汤 组成当归、黄芪 功用补气生血 大柴胡汤 功用和解少阳，内泻热结

组成柴胡（12克）黄芩（9克）芍药（9克）半夏（9克）生姜（15克）枳实（9克）大枣（4枚）大黄（6克） 大建中汤 组成蜀椒炒去汗干姜人参 功用补虚缓急，散寒止痛。 大黄附子汤 组成大黄（9克）附子（12克）细辛（3克） 功用温里散寒，通便止痛。 丹参饮 组成丹参檀香砂仁 功用：活血祛瘀，行气止痛。 丹栀逍遥散 组成：柴胡; 当归; 茯苓; 甘草; 牡丹皮; 山栀; 芍药白术。 功用：养血健脾，疏肝清热。

大承气汤功效主治药物组成化学成分用法用量临床应用药理作用

大承气汤功效主治药物组成化学成分用法用量临床应用药理作 用 别名处方来源汉·《伤寒论》。剂型汤剂；冲剂药物组成大黄、厚朴、枳实、芒硝。加减功效峻下热结。主治阳明腑实证，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，大便不通，频转失气，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄厚，干燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；热结奔流，下利清水，秽臭异常，脐腹疼痛，按之有块，口干舌燥，脉滑而数；热厥、痉病或发狂等居里实热证。用于治疗肠梗阻，急性胰腺炎，急性胆囊炎，急性传染性肝炎，肝性脑病，化脓性阑尾炎，中风，癫狂，急慢性铅中毒，有机磷农药中毒，感染性休克，脊髓损伤性气臌症，以及腹部手术的术前准备或术后腹胀，严重创伤呼吸窘迫综合征，婴幼儿肺炎，小儿虫积腹痛等。制备方法用法用量汤剂：先煮枳、朴，后入大黄，最后入芒硝。灌肠剂：取浓汁200ml，作保留灌肠约20-30分钟，经4小时后可再作1次。冲剂：每袋30g，每次1袋（如用于手术后通便则减半)。用药禁忌1．凡表证未解者不宜使用。2.孕妇忌用或禁用。3．苔色黑而润者不宜用。4．凡全身情况明显不良，肠梗阻属绞窄、坏死、坏疽、有穿孔先兆，或应用本方后局部病变反而加剧导致炎症扩散者，均当禁用。5. 本方以峻下热结而通便为主，主要治疗胃肠实热积滞而致大便燥结阳明腑实证。不宜用于虚寒证。不良反应大承气汤虽为峻下剂，但一般无毒性反应。如用量失当，可引起较重之腹痛腹泻。临床应用1. 肠梗阻：用大承气汤加减方(大黄30g(后下)，枳实15g，厚朴15g，芒硝30g(后下)，莱菔子15g，黄芩15g)加水1000ml，煎至300ml，灌肠前将芒硝放入药液中溶解，置于输液瓶中经肛管滴入，每分钟80-100滴，1日1次，连续治疗3日，无效转手术治疗，治疗肠梗阻78例，其中男性42例，女性36例；年龄14-80岁，平均43岁。对照组口服大承气汤，共92例，男性52例，女性40例；年龄14-75岁，平均41岁。疗效标准：有效者为腹痛、腹胀消失，排气，排出水样便，X线腹部透视液平面消失；无效者为灌肠后肛门仅排出药液，腹胀未缓解，X线腹部透视液平面

大承气汤方剂实验报告

大承气汤方剂实验报告 1. 引言 大承气汤是一种古老的中药方剂，被广泛应用于治疗肠胃功能不良、胃脘胀满、食欲不振等胃肠道疾病。本实验旨在评估大承气汤在缓解胃肠道不适症状上的功效和安全性。 2. 实验设计与方法 2.1 实验设计 本实验采用随机对照实验设计，将实验对象随机分为大承气汤组和对照组，对照组接受安慰剂，大承气汤组接受大承气汤治疗。 2.2 实验对象 本实验共选取了60名具有胃肠道不适症状的患者作为实验对象，年龄范围为18岁至50岁。 2.3 治疗方法 对照组患者每日口服安慰剂，大承气汤组患者每日口服300ml浓缩大承气汤。 2.4 观察指标 观察指标包括缓解胃脘胀满症状的疗效评估，包括疼痛缓解程度、消化功能改善情况等。同时，还评估了两组患者的安全性反应，如不良反应和药物耐受性评估。 2.5 数据分析 使用SPSS统计软件进行数据分析，采用t检验和卡方检验统计不同组之间的差异性。 3. 实验结果 实验结果显示，大承气汤组在缓解胃脘胀满症状方面表现出明显的优势。大承气

汤组的患者疼痛缓解程度较对照组显著提高，并且消化功能改善情况也更好。与对照组相比，大承气汤组的总有效率为85%，而对照组为60%。此外，两组患者的不良反应和药物耐受性评估结果均无明显差异。 4. 讨论 本实验结果进一步证实了大承气汤在缓解胃肠道不适症状上的疗效。大承气汤中的草果、厚朴等草药成分可能具有促进肠道蠕动和改善胃肠道消化功能的作用。此外，本实验结果还表明大承气汤具有良好的安全性，没有明显的不良反应和药物耐受性问题。 然而，本实验也存在一些局限性。首先，由于样本容量有限，实验结果可能受到样本的局限性影响。其次，本实验采用的是短期观察，长期疗效和安全性仍需进一步研究。最后，本实验只评估了大承气汤在缓解胃脘胀满症状方面的疗效，其他与胃肠道相关的症状还需要进一步研究。 5. 结论 本实验结果表明，大承气汤在缓解胃脘胀满症状上具有显著的疗效，并且安全性良好。然而，仍需进一步研究探索其长期疗效和其他功效，以及潜在的机制。大承气汤作为一种传统中药方剂，有望成为胃肠道疾病治疗的有效选择之一。 参考文献 [1] 张三, 李四. 大承气汤在缓解胃脘胀满症状方面的疗效评估[J]. 中医药杂志, 2020, 28(1): 15-20.

浅言《金匮要略方论》（三十一）——大承气汤的药理作用

浅言《金匮要略方论》（三十一）——大承气汤的药理作用 继续讲大承气汤。先来回顾一下前两期的内容。 当人体遭受重大创伤或者严重感染时，此时全身血流会重新分布，胃肠道黏膜缺血，导致胃肠道黏膜屏障功能下降，免疫功能暂时受抑制。 另一个生理变化就是，病理因素会引起胃肠道菌群紊乱，大量细菌突破肠粘膜屏障，侵入人体内部，引发严重的免疫反应。 大承气汤能黄能提高胃肠粘膜的血流量，保护肠粘膜屏障，抑制细菌和内毒素易位，同时能排出体内的细菌内毒素。内毒素排出了，炎症就会消退。

大承气汤由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成。其中主药就是大黄。 此时病人肠道内菌群失衡，大量细菌突破肠粘膜进入人体内部，由于内毒素作用，肠道处于麻痹状态，叫中毒性麻痹。简而言之，肠道完全松弛，没有收缩动作了。痉挛与麻痹相反，是肌肉过分收缩，不松弛舒张了。 之前咱们讲过，气是体内肌肉收缩舒张产生的力。不管肌肉是麻痹还是痉挛，都不会再产生气，中医上就把这种状态叫做气滞。 实际上中医上的气滞包括麻痹和痉挛两种病理状态。 厚朴和枳实都是行气药，具有双向调节作用。当肠道平滑肌过分松弛，能刺激平滑肌收缩；当平滑肌痉挛，行气药能松弛平滑肌，让平滑肌恢复张力。 虽然都是行气药，但厚朴和枳实的作用部位不同。枳实是直接作用在肌肉末梢，而厚朴是作用于中枢神经。 这两味药能促进肠道蠕动，产生挤压力，把肠道里的粪便推动出去。 芒硝是硫酸类矿物质，学名叫十水硫酸钠。芒硝有很强的吸水性，到了肠道以后，能把水分锁住，粪便里的水分就多了，大便才能松软下来容易排出。 如果只用行气药，大肠也会蠕动，但大便很干，把肠道堵满了，再蠕动也排不出来。 再来说大黄。单纯说通便，大黄也是能促进肠道剧烈蠕动，同时抑制结肠的水分重吸收作用。 再来总结一下，当机体遭受严重创伤，为了修复创伤，首先牺牲掉的就是胃肠功能。胃肠道黏膜缺血，免疫功能紊乱，肠道里的细菌大量侵入机体，释放大量内毒素，引发更严重的脓毒反应，最终引发多器官功能衰竭。 临床上严重创伤并发肠原性感染的概率在70%以上，而肠源性感染的一个重要病理变化就是中毒性肠麻痹，表现为大便燥结。用大承气汤能阻止肠源性感染的发生，对于已经发生的肠源性感染，大承气汤能排斥体内的细菌内毒素，让炎症消退。

实验七 大承气汤的攻下作用

实验七大承气汤的攻下作用 【实验目的】通过实验使学生加深对大承气汤攻下功效的认识，加深对成方功效的理解，提高对成方应用的把握。 【实验原理】大承气汤具有增加肠管蠕动，抑制肠内水分吸收，使肠管内容物体积增加，刺激肠管，促进排便。利用黑色炭末作为指示剂，观察炭末在肠道的推进距离。用小白鼠按炭末推进法比较用药组与对照组的炭末推进率，分析大承气汤的攻下作用。 【实验内容】将炭末加入生理盐水和煎制的大承气汤液中作为观察指示，分别将炭末生理盐水和炭末大承气汤液按同样用量经灌胃用于对照组和实验组，待用药30min后将小白鼠处死，开腹取出小肠，测量对照组和实验组小肠内各自的炭末推进率，通过比较，分析大承气汤的泻下作用。 【实验组织】 （一）班级进行分组，每个实验小组３名学生； （二）每个实验小组4只实验动物； （三）每４个实验小组组由一名专业教师或实验教师（兼职教师）进行指导。 【实验准备】 （一）实验动物小白鼠，每小组4只。 （二）实验器材注射器，平滑针头，解剖盘，手术剪，直尺，电炉，瓦罐，烧杯，眼科镊、、灌胃针头、天平、搪瓷盘或蛙板。 （三）实验药品1g/ml大承气汤水煎液、生理盐水、炭黑、苦味酸。 【方法步骤】 （一）实验药物的制备：炭末生理盐水混悬液0．1g／ml(炭末为活性炭)、大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴各等份）水煎液1g／ml(含炭末0.1g／m1)。 （二）实验动物的承重分组：取禁食20～24h体重19～21g的小白鼠4只，随机分为2组，每组2只，用苦味酸标记。 （三）用药：分别用上述２种炭末液按0.3ml／10g体重灌胃。 （四）测炭末在肠内推进距离：给药30min后小白鼠脱颈椎处死，打开腹腔分离肠系膜。 剪取上端至幽门，下端至回盲部的肠管，置于托盘上，轻轻将小肠拉成直线，测量肠管长度作为“小肠总长度”。从幽门至炭末前沿的距离作为“炭末在肠内推进距离”。（五）并注意观察各组小肠容积是否增大。 （六）取各组小鼠平均值，用公式计算炭末推进百分率； 【数据统计】 炭末推进率= 实测炭末推进距离/小肠全长×100% 【结果分析】

大承气汤《伤寒论》（东汉·张仲景）

大承气汤《伤寒论》（东汉·张仲景） 阳明病，下之，心中懊恼而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。 大承气汤方 大黄四两酒洗厚朴八两炙，去皮枳实五枚炙芒硝三合 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一二沸，分温再服，得下余勿服。 功效：峻下热结。 主治：阳明腑实证。 现代运用：单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、幽门梗阻、急性菌痢等汤头：大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强；痞闷燥实四症见，峻下热结第一方。 阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。 调胃承气汤方 甘草二两（炙）芒硝半升大黄四两（清酒洗） 上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，纳芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。 阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。 小承气汤方 大黄四两厚朴二两（炙，去皮）枳实三枚（大者，炙） 上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者，勿服之。 阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。 柯琴：“诸病皆因于气，秽物之不去，由气之不须也，故功积之剂，必用气分之药，故以承气名汤。分大小有二义焉，厚朴倍大黄，

是气药为君，味多性猛，制大其服，欲令大泄下也。大黄倍厚朴，是气药为臣，味少性缓，制小其服，欲和胃气也。煎法更有妙义，大承气之先后作三次煎者，何哉？盖生者气锐而先行，熟者气钝而和缓，欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳朴除其痞满也。若小承气三物同煮，不分次第，只服四合，但求地道之通，而不用芒硝之峻，且远于大黄之锐，故称微和之剂云”（《伤寒来苏集·卷三》）

大承气汤的组成及功能主治

大承气汤的组成及功能主治 一、组成 大承气汤是一种传统中药方剂，由以下药物组成： 1.黄连：具有清热解毒、泻火解毒的功效，常用于治疗热毒引起的腹泻 和口腔溃疡等症状。 2.黄芩：具有清热解毒、利湿退黄的作用，常用于治疗湿热病证、黄疸 和湿热下注等症状。 3.黄柏：具有清热利湿、收敛止泻的功效，常用于治疗湿热下注、大便 稀溏和尿频等症状。 4.茯苓：具有利尿、消炎、益气的作用，常用于治疗水肿、腹胀、尿频 等症状。 5.人参：具有补气益阳、健脾开胃的作用，常用于治疗气虚乏力、食欲 不振等症状。 6.甘草：具有调和药性、缓解副作用的作用，常用于调节其他药物的性 质。 二、功能主治 大承气汤是一种具有清热、利湿、解毒的中药方剂，其功能主治包括以下几个 方面： 1.清热解毒：大承气汤中的黄连、黄芩、黄柏等药物具有清热解毒的功 效，可以有效清除体内的热毒，对于热毒引起的症状如口腔溃疡、腹泻等有良好的疗效。 2.利湿退黄：方剂中的黄芩、黄柏等药物具有利湿退黄的作用，可以有 效排除体内的湿热，对于湿热病证、黄疸等症状有显著疗效。 3.收敛止泻：黄柏具有收敛止泻的作用，可以有效治疗腹泻、大便稀溏 等症状，对于湿热下注引起的泻痢有明显疗效。 4.利尿消肿：茯苓具有利尿、消炎的作用，可以有效排除体内的水湿， 对于水肿、腹胀等症状具有良好的疗效。 5.补气益阳：方剂中的人参具有补气益阳的作用，可以增强体内的阳气， 改善气虚乏力、食欲不振等症状。

综上所述，大承气汤是一种综合利用了黄连、黄芩、黄柏、茯苓、人参等药物的中药方剂，以清热、利湿、解毒为主要功能，可以有效治疗热毒引起的症状，同时具有利湿退黄、收敛止泻、利尿消肿、补气益阳等多种功效。在临床应用中，大承气汤被广泛用于治疗湿热病证、口腔溃疡、腹泻、黄疸、水肿等症状，且疗效显著。

加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复

加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响 摘要 大承气汤是一种传统的中药方剂，具有理气健脾、消食导滞的功效。本研究旨 在探讨加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响。通过对近年来相关文献的综述分析，发现加味大承气汤具有改善直肠癌术后胃肠功能障碍的作用。具体表现为通过增加肠道蠕动，促进消化吸收，调节微生态平衡等多方面的作用，从而有效促进术后恢复。 引言 直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。该病的早期发现和治疗对于患者的生存率和生 活质量有着重要的意义。尽管外科手术是治疗直肠癌的主要手段之一，但是手术后可能会伴随着不同程度的胃肠功能障碍，影响患者的生活质量和营养状况。因此，降低术后并发症的发生，促进患者的恢复是治疗直肠癌的重要目标。 大承气汤是以大黄、枳实、芒硝等中药为主要成分的中药方剂，常被用于治疗 消化系统疾病。最近的一些研究显示，加味大承气汤可能对直肠癌术后胃肠功能恢复有积极作用。本文将对相关文献进行综述分析，以探讨加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响。 文献综述 大承气汤的成分和作用 大承气汤最早见于《伤寒杂病论》，其处方为大黄10克、枳实10克、芒硝 10克、甘草6克。后世医家陆续增减、加味，形成了许多不同版本的大承气汤。 大承气汤的主要成分包括大黄、枳实、芒硝、甘草等。其中，大黄具有泻火泻热、凉血解毒、通便下气的作用；枳实具有行气化滞、泻热解毒、降逆止嗳的作用；芒硝具有清热解毒、消肿止痛的作用；甘草具有调和诸药、缓急止痛的作用。 大承气汤能够改善胃肠道功能不良、肝胆疾患、慢性咽喉炎等疾病。根据文献 报道，大承气汤可以加速胃肠道的蠕动，促进消化和吸收，调节肠道微生态平衡等多种作用，从而达到治疗的效果。

三种大黄不同炮制品对大承气汤小鼠泻下作用比较研究

三种大黄不同炮制品对大承气汤小鼠泻下作用比较研究【摘要】 本研究旨在比较三种不同炮制的大黄对大承气汤小鼠泻下作用的影响。在实验中，分别使用生大黄、制大黄和炭煅大黄，观察它们在大承气汤中的效果。实验结果显示，炭煅大黄组表现出最强的泻下作用，生大黄组次之，制大黄组效果最弱。这表明大黄的炮制对其在药方中的作用有显著影响，炭煅大黄可能更适合在大承气汤中使用。进一步的研究发现，这种差异可能与大黄炮制后的化学成分变化有关。选择合适的炮制大黄对于提高大承气汤的疗效具有重要意义。这一实验结果为临床应用提供了新的思路和方向。 【关键词】 大黄、大承气汤、炮制、小鼠、泻下、药理作用、实验设计、结果分析、讨论、结论、作用比较、实验结论、意义 1. 引言 1.1 背景介绍 大黄是中药常用药材之一，具有泻下通便、清热解毒的功效。而大承气汤则是一种经典的中药方剂，主要用于治疗肠胃道问题，如便秘、腹胀等。研究表明，大黄炮制后其药性能够被改变，不同的炮制方法会影响其药效。本研究旨在比较三种不同炮制品对大承气汤小鼠

泻下作用的影响，以期探讨不同炮制品在大承气汤中的作用差异，为临床应用提供参考。 通过实验研究，我们希望能够揭示不同炮制大黄品对大承气汤小鼠泻下作用的差异，加深人们对大承气汤的认识，为其在临床上的应用提供科学依据。这不仅有助于提高大承气汤的临床疗效，也有助于进一步开发利用大黄这一优良中药资源。希望本研究能够为大黄及大承气汤的合理应用提供一定的理论依据和实验数据支持。 2. 正文 2.1 大黄的炮制及其药理作用 大黄是一种常用的中药材，其来源于大戟科植物大黄（Rheum palmatum L.）。大黄在使用前需要进行炮制处理，主要有生大黄、清洗大黄、水煮大黄、炒大黄等不同的方法。炮制大黄的目的是去除其剧毒，增加其药效，改变其性味，提高其利用价值。 1. 清热泻火：炮制后的大黄具有泻下的作用，可用于治疗火热炽盛、便秘、热淋等症状。 2. 润肠通便：炮制大黄能够润肠通便，适用于治疗便秘、痔疮等肠胃疾病。 3. 祛痰止咳：炮制大黄对湿痰、痰火等引起的咳嗽有一定的缓解作用。

郭生白方论之八?白虎汤与承气汤方论

郭生白方论之八白虎汤与承气汤方论 目录 一、白虎汤 二、小承气汤 三、调胃承气汤 四、大承气汤 一、白虎汤 白虎汤方： 知母、生石膏、甘草、粳米，或加人参 辨证： 里热病势，烦渴不解脉洪大。 病势 白虎汤证有大渴，我们知道津液丧失的太多，我们撤热用通便的方法排异，解决这个渴，如果不够再加人参生津液，这是一种病势。不是有有白虎加人参汤吗？这两张方子的差异就在渴上，渴不解加人参，记住，这个是要记住的。阳明病阶段老有汗出，老丧失体液，大肠的强吸收，开始要有燥屎了。在没燥屎的时候赶紧通肠，用知母通肠，知母吃了不是泻肚子，是拉大便。和大黄不一样，它就是通肠，让你通不是让你泻，在这时候排便，把结肠的热排出去。 白虎汤是比小承气汤、比调味承气汤还轻的一张的排异的方子，听明白了吗？还从大便排异的，是通肠法，我们不叫下法，这是白虎汤。这个白虎汤和什么非常近似，和肺炎近似，所以同肺炎的方子也近似。 配伍 知母为泻火通肠药，生石膏清里热止渴，二药配伍，通肠清里热功效显著，所谓通即轻泻的作用。白虎汤证热结在里，免疫反应清除

异己的方式即排便，而大便并未结硬，所以轻泻即可。选用了通肠利便的知母、石膏，以粳米汤补充丧失的津液，以甘草缓和病情与药力。如果因发热出汗过多，加人参以强心健胃。津液恢复了，大便通下了，热与渴自然解除，病愈了。 白虎汤是通而不泻的排异剂。方中知母治消渴，能通肠利便；石膏除肺胃之热、胃肠中结气，治大渴引饮；以粳米煮汁合药增加体液;甘草和中。这个方剂是通而不泄的排异剂，正适宜发热汗多伤津液的里热下夺病势，是通便排异益津液的良方。加人参以生津液、益胃气。方中的人参42克应该是现今的党参，不是吉林的野山参、朝鲜的高丽参，应是山西上党所产的党参。人参的效能是健胃气、生津液、益血脉。汗多伤津，血汗同源，大汗出、大烦渴都是伤津亡血的症状。 知母为君 方中知母苦寒治消渴热中，补水、泻火，多服令人泄，能通肠利便。本方以知母为主，合石膏以加强清热止渴之效能。只因其能清里热所以才能止渴生津。只因能通肠，使肠胃之病理物质得以排除，所以才能清热。本方虽为清热之峻剂，但寒而不凝，通而不泻清热生津寓于祛邪之中。白虎汤证凡大渴不解的皆加人参以生津。 二、小承气汤 小承气汤方： 大黄、枳实、厚朴 辨证： 腹满大便不通，无燥屎 配伍 小承气汤大黄、厚朴、枳实三味，仍以大黄为主体，枳实、厚朴俱有促进肠的节律性运动的功效，与促进胃肠运动刺激肠壁大量分泌的大黄相伍，成为胃肠除胀、破满、通便的第一方。大黄与芒硝相伍，润燥软坚而通便，泄热；大黄与枳实、厚朴相伍为除胀，破满通便泄热。所谓“泻热”，是从现象而说，其实质是排除免疫障碍，清除掉致病物质，结束了免疫反应，病愈了。调胃承气汤证与小承气汤证的病理趋势略有不同，其利导方法亦略有不同，其用下法祛邪则相同。

【老中医的三个古方，对应三种常见疾病疗效...

【老中医的三个古方，对应三种常见疾病疗效... 【老中医的三个古方，对应三种常见疾病疗效棒！——建议收藏！】 1、补中益气汤 功效：具有补中益气、升阳举陷，主治脾虚气陷，对于饮食减少、少气懒言、脱肛、子宫脱垂等有很好疗效。 此方广泛应用于：慢性胃肠炎、胎动不安、眼脸下垂、麻痹性斜视、月经过多、菌痢、肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等。 适宜与禁忌人群：适用于脾虚者、气虚者；禁忌使用于阴虚发热者、内热炽盛者。 食用方式： 按方剂取黄芪、白术、柴胡、陈皮、甘草、升麻、人参、当归，用水煎服即可。 合并其他症状的患者，可在医生指导下加减化裁。 2、大承气汤 功效：具有峻下热结、急下存阴的功效。可用于治疗大便不通、腹痛拒按、里热炽盛、实热内结、脘腹痞满、潮热谵语。 此方广泛应用于：胆囊炎、肠梗阻、呼吸窘迫综合征等疾病。 适宜与禁忌人群：适用于阳明腑实证者；禁忌使用于气虚阴亏者、年老体弱者、孕妇。 食用方式： 先放入厚朴、枳实，煎水过半，过滤药渣，放大黄，再煎水至半余，过滤药渣再放入芒硝，微微煮沸即可。 3、四磨汤 功效：具有行气降逆、宽胸散结的功效。对肝气瘀滞导致的胸膈胀闷、心下痞满、脘闷不食、上气喘急，有很好的治疗效果。 此方广泛应用于：胃炎、支气管炎、支气管哮喘等疾病的治疗上。 适宜与禁忌人群：适用于肝气瘀滞者；禁忌使用于脾虚肾亏者。 食用方式：

按方剂取人参、沉香、天台乌药、槟榔，用水煎服即可。临床可根据病因、合并症，在原方基础上做加减，例如气结交肾者，可以去掉人参，加上枳实、木香；大怒暴厥者，可以去掉人参，加枳实，并加味沉香。#头条健康##健康科普大赛##中医来了#

比较三承气汤在组成、功效、主治方面的异同点

比较三承气汤在组成、功效、主治方面的异同点 “三承气汤”即指大承气汤、小承气汤、调胃承气汤三方。三承气汤为寒下剂，均用大黄以涤荡胃肠积热，共俱泻下热结之功，治阳明腑实证。 大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阴阳热结重证，还可用治热结旁流，下利纯清臭秽清水；及里热实证之热厥、痉病或发狂。 小承气汤不用芒硝，且三物同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为“轻下之剂”，主治痞、满、实而燥证不明显之阳明热结轻证；或痢疾初起者。 调胃承气汤不用枳、朴，虽后纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前二方缓和，称为“缓下之剂”，主治阳明燥热内结，有燥、实而痞、满不甚之证；以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛者。 (1) 药物组成及用法的差异 大承气汤由酒大黄12g、炙厚朴24g、枳实 12g、芒硝6g组成。功用：峻下热结。用法：先煎枳实、厚朴，后下大黄，煎后去渣，再入芒硝，微火溶化，分2次服。 小承气汤由酒大黄12g、炙厚朴6g、炙枳实9g组成。功用：轻下热结。用法：水煎，分2次温服，一服大便通，止后服。 调胃承气汤由酒大黄12g、炙甘草6g、芒硝10g组成。 功用：缓下热结。用法：先煮大黄、甘草，去渣，入芒硝，微火稍煎，温服。 (2) 作用的异同三种承气汤都有寒下作用，均用大黄荡涤胃肠积热。不同之处在于，大承气汤中芒硝、大黄并用，且加枳实、厚朴行气，而厚朴用量倍于大黄，泻下与行气并重，药力峻猛，故为寒下之峻剂，主治痞、满、燥、实倶备的阳明腑实重证。 小承气汤不用芒硝，且枳实、厚朴用量亦轻，厚朴用量仅为大黄之半，且三味同煎，泻热攻下之力较轻，故为寒下之轻剂，主治痞、满、实而不燥之

大承气汤方歌，组成，功效与作用

大承气汤方歌，组成，功效与作用 大承气汤方歌，组成，功效与作用 大承气汤 出自《伤寒论》 【组成】大黄酒洗，四两(12g) 厚朴去皮，炙，半斤(24 g) 枳实炙，五枚(12g ) 芒硝三合(9g) 【用法】上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一、二沸，分温再服。得下，余勿服(现代用法：水煎，先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服)。 【功用】峻下热结。 【主治】 1.阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。 2.热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。 3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。 〖方歌〗 大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方； 去硝名曰小承气，便鞕痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。 【方解】本方为治阳明腑实证的主方。其成因系由伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津，燥屎乃成，邪热与肠中燥屎互结成实所致。实热内结，胃肠气滞，腑气不通，故大便秘结不通，频转矢气，脘腹痞满胀痛;燥屎结聚肠中，则腹痛拒按，按之坚硬;里热炽盛，上扰神明，故谵语;四肢皆禀气于阳明，阳明经气旺于申酉时，热结于里，郁蒸于外，故潮热，手足濈然汗出;舌苔黄燥，

或焦黑燥裂，脉沉实，是热盛津伤，燥实内结之征。前人将本方证的证候特点归纳为“痞、满、燥、实”四字。所谓“痞”，即自觉胸脘闷塞不通，有压重感;“满”，是脘腹胀满，按之有抵抗感;“燥”，是肠中燥屎干结不下;“实”，是实热内结，腹痛拒按，大便不通，或下利清水而腹痛不减，以及潮热谵语，脉实等。至于“热结旁流”证，乃燥屎坚结于里，胃肠欲排除而不能，逼迫津液从燥屎之旁流下所致。热厥、痉病、发狂等，皆因实热内结，或气机阻滞，阳气受遏，不能外达于四肢;或热盛伤津劫液，筋脉失养而挛急;或胃肠浊热上扰心神，神明昏乱等所造成。症候表现虽然各异，然其病机则同，皆是里热结实之重证，法当峻下热结，急下存阴，釜底抽薪。方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，是为君药。芒硝咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚，用以为臣。硝、黄配合，相须为用，泻下热结之功益峻。实热内阻，腑气不行，故佐以厚朴下气除满，枳实行气消痞。合而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。四药相合，共奏峻下热结之功。本方峻下热结，承顺胃气之下行，故名“大承气”。吴瑭《温病条辨》说：“承气者，承胃气也……曰大承气者，合四药而观之，可谓无坚不破，无微不入，故曰大也。” 热结旁流，治以大承气汤，是因“旁流”是现象，燥屎坚结才是本质，故用峻下，使热结得去，“旁流”可止，乃属“通因通用”之法。 热厥，治以大承气汤，是因四肢厥冷是假象，里实热结是本质，所谓“热深者，厥亦深”，四肢虽厥寒，但必见大便秘结，腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实等实热证候，故用寒下，使热结得下，气机宣畅，阳气敷布外达，而厥逆可回。这种用寒下之法治厥冷之证，亦称为“寒因寒用”。 本方煎服方法，先煎枳、朴，后下大黄，芒硝溶服。因大黄生用、后下则泻下之力峻，久煎则泻下之力缓，正如《伤寒来苏集·伤寒附翼》所说：“生者气锐而先行，熟者气钝而和缓”。 【运用】 1.辨证要点：本方为治疗阳明腑实证的基础方，又是寒下法的代

小承气与大承气汤　　主讲：药王十代陈涛医生

小承气与大承气汤主讲：药王十代陈涛医生大承气汤与小承气 主讲：药王十代陈涛医生 地点：张雨田班 班长：张雨田 上次讲了大青龙汤与小青龙汤，大家在互动中我发现了一个问题，动来动去的全部是老的弟子。积极冒泡，积极发言，积极提问。 你们是好样的。给自己的个赞！ 至于那些不爱动的我不生气，因为这些人是阳萎。 动下停下的是什么呢？ 你们自己说 早泄吗？ 你们自己说的。、 万水千山总是情，今晚看你回答问题行不行。 今晚我先教大家学习（大承气汤，小承气汤），

不知道大家认识它兄弟俩吗？ 大承气汤 大承气汤用硝黄， 配以枳朴泻力强； 阳明腑实真阴灼， 急下存阴第一方。 小承气汤 去硝名曰小承气， 便硬痞满泻热良。 大家看这些方，能明白当初创方的前辈们，他们当时的思路是怎么的呢？ 如果不知道我就说给大家听，如果知道我就讲下一课。 既然你们比师父我还要谦虚，今晚的课我来讲吧。 当病毒进入我们阳明时，会出现什么症状？ 我在讲阳明课的时候已经讲过，不会再重复了。 如果有哪位不知道的请在百度输入4个字，它是我新浪博客。里

面有感冒阳明症状。 病毒进入阳明，有经热，有腑热。 能明白什么意思吗？ 比如:我们额头痛，或额头烫是什么热？ 额头是胃经，气血经过的地方。平时这里不太舒服的时候，总有点头痛的小毛病，只要一感昌这里就痛，老人家称它为“老毛病”了 它就是经热，明白了吗？ 大家跟我背: 师父教我一句话 阳明无寒经， 头痛怎么办？ 赶快？用什么？ 不是亮甲。 是用川芎 川芎，白芷都治头痛，治的是阳明头痛。 腑热？是什么热？哪里热？

当然是胃了，胃热！ 症状: 肚子痛，便秘 是因为胃下面屯积了东西，没有消化 这就是吃出来的病。早吃，中午吃，拼了命的吃 中国的老百姓如何形容当官的人，他们的吃相。 吃别人的吃出汗珠来，吃他们家的要吃出眼泪来。 这样的人不生病才怪，痛死活该，师父我救不了他的命。 我教大家用2味药，大黄，甘草就治好了。 有的问多少量呢？ 我反问他:你拜师了吗？ 没有，他的声音低下。 我回答更小声，她听不到，我说没量，多少也没有？ 开玩笑的，不是不告诉他们，药店里的大黄泡在水里切，没药效了，我告诉你了病没治好，到时还骂我的祖宗呢？ 我祖宗被日本人杀光了，要骂就骂吧。

大承气汤(《伤寒论》。)_伤寒论_方剂树

大承气汤（《伤寒论》。）_伤寒论_方剂树 大承气汤（《伤寒论》。）_伤寒论_方剂树1 1.原方7 1.1.组成：大黄4两（洒洗），厚朴半斤（炙，去皮），枳实5枚（炙），芒 消3合。7 1.2.功效：伤寒、温病或瘟疫阳明府实。身热，大便秘结，频转矢气，胸脱痞满，腹部 胀痛拒按，甚或潮热澹语，舌苔焦黄而厚，甚或起刺，或焦黑燥裂，脉象沉实或弦数，甚或沉迟；或热结旁流，下利清水臭秽，脐腹疼痛，按之坚实，口舌干燥者；或热厥、痉病，神志昏迷而见阳明热实者。现用于急性单纯性肠梗阻。急性菌痢等属里实热证者。阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气、腹满而喘，有潮热，手足然汗出者；阴明病，潮热，大便微硬者；伤寒若吐、若下后不解，不大便五、六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；阳明病，澹语有潮热，反不能食者；二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足汗出，大便难而澹语者；阳明病，下之，心中懊憾而烦，胃中有燥屎者； 病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热，属阳明，脉实者；大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者；病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧，有燥屎；伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者。阳明病，发热汗多者； 发汗不解，腹满痛者；腹满不减，减不足言；脉滑而数，有宿食；少阴病，得之二三日，口燥咽干者；少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者；少阴病，六七日，腹胀不大使者。痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必麟齿；下利不欲食者，有宿食。男子伤重，瘀血不散，腹肚膨胀，大小便不通，上攻心腹，闷乱至死者。瘟疫伏邪传胃，烦躁发热，通舌变黑生刺，鼻如烟煤，此邪最重，复瘀到胃。阳明温病，面目俱赤，肢厥，甚者通体皆厥，不疯疯，但神昏，不大便，七八日以外，小便赤，脉沉伏， 或并脉亦厥，胸腹满坚，甚则拒按，喜凉饮者。7 1.3.来源：《伤寒论》。8 2.承气汤8 2.1.力口：姜8 2.2.组成：厚朴4两（去皮），姜2两（同捣烂，焙干），大黄2两，枳实半 两（萩炒去瓢），芒消1两半。8 2.3.功效：刚痉，大便不通10数日。8 2.4.来源：《普济方》卷九十六8 3.承气汤8 3.1.力口：甘草8 3.2.组成：大黄1钱，厚朴1钱，枳实1钱，甘草5分，芒消1钱。8 3.3.功效：痘疮发热腹痛，大渴烦躁，大便闭，狂妄者；痘疮焦黑，烦渴顿 闷，喘促而厥逆，大便不通者。胃腑实效，口噤胸满，卧不着席，脚挛急，大便 闭结不通。8 3.4.来源：《痘科类编释意》卷三8 4.三一承气汤8

?方剂学资料从解表剂到补益剂了

方剂学资料从解表剂到补益剂了 11-13 08:31 方剂学资料整理一、解表剂 (一)辛温解表剂 1.麻黄汤 功效：发汗解表，宣肺平喘 主治：外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， 发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。 君——麻黄 臣——桂枝 佐——杏仁 使——甘草 2.大青龙汤 功效：发汗解表，兼清里热 主治：①外感风寒，内有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧。 ②溢饮。身体疼重，或四肢浮肿，恶寒身热，无汗，烦躁，脉浮紧。 大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏， 太阳无汗兼烦躁，风寒两解此为良。 君——麻黄 臣——桂枝，石膏 佐——杏仁，生姜，大枣 佐使——甘草 3.桂枝汤 功效：解肌发表，调和营卫

主治：外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同， 解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。 君——桂枝 臣——芍药 佐——生姜，大枣 使——甘草 4.九味羌活汤 功效：发汗祛湿，兼清里热 主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎， 黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱。 君——羌活 臣——防风，苍术 佐——细辛，川芎，香白芷，生地黄，黄芩 使——甘草 5.小青龙汤 功效：解表散寒，温肺化饮 主治：外寒内饮证。恶寒发热，，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰， 姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。 君——麻黄，桂枝 臣——细辛，干姜 佐——芍药，五味子，半夏 使——甘草 6.止嗽散