十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别

十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别

胃溃疡和十二指肠溃疡同属消化性溃疡，因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性，故一般都统称消化性溃疡。通常人们总是把胃溃疡和十二指肠溃疡称之为“胃病”或溃疡病。主要是它们临床表现极其相似。但毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点，只要我们认真观察，可以发现它们的临床表现还是有所不同的，有必要加以鉴别。

主要有以下几点不同之处：

1.原因不同：

目前认为胃溃疡的形成因素较多着重于胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加，而十二指肠溃疡的形成因素则较多着重于壁细胞总体的增大。

2.位置不同：

胃溃疡多发生在胃小弯和幽门部，以后壁为多，直径一般为5～25mm，十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，以前壁为多，直径一般为2～15mm.溃疡多为单发，但也有多发性溃疡。形态多呈圆形或椭圆形，溃疡深达粘膜肌层，边缘整齐，有炎症、水肿、细胞浸润和纤维组织增生等病变，当溃疡侵及较大的血管时，能引起大量的出血。若溃疡穿透肌层及浆膜层，常引起穿孔。

3.疼痛性质不同：

上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一，有节律性、周期性和长期性的特点，疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性中等程度钝痛为主，亦有持续性隐痛，能被碱性药物和食物暂时缓解。胃溃疡的疼痛部位常位于剑突下或偏左，多发生于餐后半小时～2小时，再经1～2小时的胃排空后疼痛能自行缓解，在下次餐前自行消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。其疼痛规律为进食-舒适-疼痛-舒适。

十二指肠溃疡的疼痛部位在剑突下偏右，后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部7～12胸椎区，常于饭后2～4小时发作，持续至下次进食后才缓解，进食后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”，其疼痛规律为进食-舒适-疼痛。有的也可在夜间出现疼痛，常在夜间痛醒，又叫“夜间痛。”

4.发病年龄不同：

一般十二指肠溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为3∶1，均以男性居多。

5.胃液分析不同

胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。

6.发病季节不同：

胃溃疡无季节性发病倾向，而十二指肠溃疡有季节性发病倾向，好发于秋末冬初。

7.治疗方法不完全相同：

因十二指肠溃疡癌变率极低，除并发急性大出血需急症手术外，一般以内科治疗为主;胃溃疡癌变率较高，对久治不愈的顽固性胃溃疡，应警惕癌变的发生，要定期做胃镜检查(半年1次)，监视其动态变化，必要时行外科手术治疗。

8.愈后症状不同：

少数胃溃疡病人可发生癌变，若有长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，症状顽固而经严格的8周内科治疗无效，且大便潜血持续阳性者，应考虑癌变可能，应高度警惕并进一步检查。十二指肠溃疡则不会发生癌变。

如不能确诊者，可行胃肠饮餐透视或胃镜检查，及早明确诊断。

溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病

溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。 西医学 名： 胃溃疡 所属科 室： 内科 - 消化内科 发病部 位： 胃部 主要症状：上腹痛及上腹不适，消化 不良，等 主要病 因： 吸烟，生活及饮食不规律，精神 心理因素，等 多发群 体： 男性发病率明显高于女性 传染性：无传染性 目录 编辑本段病因 1.幽门螺杆菌感染 Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。 2.药物及饮食因素 长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。 易致胃溃疡的药品: （1）各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。 （2）激素替代药消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。 （3）解热镇痛药如A.P.C，扑热息痛，去痛片以及感冒通等感冒药。 （4）治疗冠心病的药物如藻酸双酯钠（，也可导致胃溃疡，甚至胃出血。（5）消炎药红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。

胃癌与胃溃疡的鉴别

胃癌与胃溃疡的鉴别，一直是人们所关心的重大问题，因为胃溃疡是良性病变，而胃癌则是恶性肿瘤，正确地区分二者，不仅关系到如何选择治疗方法，甚至关系到病人的生命安危。胃溃疡与胃癌虽然是完全不同的两种疾病，但在临床表现症状上往往有许多相似之处。所以我们应该解病情做到癌症的早期发现，早期治疗。胃溃疡多见于青壮年，幽门螺旋杆菌（Hp）感染是胃溃疡的主要因素。90%的病人均有上腹痛、腹胀、反酸等症状，疼痛多有规律性，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。而胃癌多见于中老年人，早期胃癌70%一般无明显症状的不适。但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对治胃的药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大；而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血，水肿。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即饭后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律，胃溃疡疼痛是有规律性的。服碱性药物疼痛可以缓解。而胃癌的疼痛无规律性，与进食没有关系的，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，疼痛常为咬齿性。常有饱胀感；沉重感以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。当然，上面讲述的只是一般性鉴别，但是还要做胃液分析、脱落细胞、大便潜血等试验室检查，胃镜、X线钡餐，以及B超CT这些检查来更好地确诊。胃癌胃镜：目前胃镜已成为诊断上消化道疾病的最重要工具。临床上所使用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。胃镜检查特别适用于：①怀疑胃部良性或恶性肿瘤者；②短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性；③锁骨区淋巴结转移癌找原发灶。胃镜能够直接观察胃粘膜变化，通过胃镜对病变组织进行活检，镜下应估计癌的大小，小于1cm者称小胃癌，小于0.5cm者称微小胃癌。从而提高胃癌的早期发现。钡餐检查：近年来由于X线检查方法改进，使用双重摄影法等，可以观察到粘膜皱襞间隙所存在的微细病变，因而能够发现多数的早期胃癌。X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。胃溃疡胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕，可见皱襞集中。胃溃疡X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。

胃癌前病变合并胃溃疡的临床观察

胃癌前病变合并胃溃疡的临床观察 胃癌前病变合并胃溃疡的临床观察 李明松 云南省曲靖市罗平县中医医院消化科，云南曲靖655800 [摘要] 目的观察解毒活血法治疗胃癌前病变合并胃溃疡的临床疗效。方法将2007年1月—2012年5月该科收治的80例胃溃疡伴胃癌前病变患者随机分为治疗组和对照组2组，每组40例，治疗组予解毒活血法治疗，对照组予雷贝拉唑钠肠溶片和L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒，每日口服。结果治疗组总有效率82.5%，对照组为72.5%，治疗组总有效率显著高于对照组，P ＜0.05；治疗组肠上皮化生、不典型增生、肠化合并不典型增生治愈率均显著高于对照组，P ＜0.05。结论解毒活血法对胃溃疡伴胃癌前病变有较好的临床疗效。 [ 关键词] 胃溃疡；胃癌前病变；汤剂；解毒活血法 [中图分类号] R273 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）02（b）-0141-01 胃溃疡为胃癌前疾病之一，二者合并更加重了疾病恶化的趋势，胃癌前病变合并胃溃疡患者胃镜检查确诊为胃溃疡，病理见肠上皮化生或/和异性增生。临床一般采用中医方式治疗，通过解毒活血法使热毒消除，淤血疏散。该科对2007年1月—2012年5月收治的部分胃癌前病变合并胃溃疡患者，采用解毒活血法治疗，与PPI制剂治疗对照观察临床效果比较显著，具体报道如下。 l 资料与方法 1.1 一般资料 该科2007年1月—2012年5月共收治胃癌前病变合并胃溃疡患者80例，

随机分为治疗组与对照组，每组各40例。其中，治疗组男28例，女12例；年龄34~65岁，平均43.2岁；病理诊断伴肠上皮化生22例，不典型增生13例，既有肠化又有不典型增生5例。对照组男27例，女13例；年龄35~65岁，平均43.7岁；病理诊断伴肠上皮化生23例，不典型增生13例，既有肠化又有不典型增生4例。两组患者在性别、年龄、病情类型以及病情程度等一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P 0.05）。 1.2 诊断标准 所有患者均按照胃癌前病变和胃溃疡的相关诊断标准进行诊断，排除重要肝肾等重要脏器存在严重功能病变的患者。 1.3 治疗方法 治疗组：口服解毒活血法组方汤剂（蒲公英20 g、连翘15 g、当归20 g、柴胡20 g、延胡索20 g、徐长卿20 g、石菖蒲15 g、黄连12 g、三七粉15 g、赤芍25、佛手15 g、枳壳15 g、郁金15 g、桃仁15 g），每次100 mmL，3次/d，饭前0.5 h服用；对照组予PPI制剂雷贝拉唑钠肠溶片联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒，剂量为：雷贝拉唑钠肠溶片每次10 mg，每日1~2次，L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒每次1袋，3次/d，两组疗程均为1.5~2个月。 1.4 胃溃疡疗效标准 [1]痊愈：胃镜下溃疡、炎症全部消失；显效：胃镜下溃疡消失，仍有炎症，临床整体症状明显减轻；有效：胃镜下溃疡面缩小率在50%以上，整体症状出现一定减轻；无效：胃镜下溃疡面缩小率低于50%，整体症状未见改善或出现加重。 1.5 胃癌前病变治愈标准

十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别

十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别 胃溃疡和十二指肠溃疡同属消化性溃疡，因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性，故一般都统称消化性溃疡。通常人们总是把胃溃疡和十二指肠溃疡称之为“胃病”或溃疡病。主要是它们临床表现极其相似。但毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点，只要我们认真观察，可以发现它们的临床表现还是有所不同的，有必要加以鉴别。 主要有以下几点不同之处： 1.原因不同： 目前认为胃溃疡的形成因素较多着重于胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加，而十二指肠溃疡的形成因素则较多着重于壁细胞总体的增大。 2.位置不同： 胃溃疡多发生在胃小弯和幽门部，以后壁为多，直径一般为5～25mm，十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，以前壁为多，直径一般为2～15mm.溃疡多为单发，但也有多发性溃疡。形态多呈圆形或椭圆形，溃疡深达粘膜肌层，边缘整齐，有炎症、水肿、细胞浸润和纤维组织增生等病变，当溃疡侵及较大的血管时，能引起大量的出血。若溃疡穿透肌层及浆膜层，常引起穿孔。 3.疼痛性质不同： 上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一，有节律性、周期性和长期性的特点，疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性中等程度钝痛为主，亦有持续性隐痛，能被碱性药物和食物暂时缓解。胃溃疡的疼痛部位常位于剑突下或偏左，多发生于餐后半小时～2小时，再经1～2小时的胃排空后疼痛能自行缓解，在下次餐前自行消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。其疼痛规律为进食-舒适-疼痛-舒适。 十二指肠溃疡的疼痛部位在剑突下偏右，后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部7～12胸椎区，常于饭后2～4小时发作，持续至下次进食后才缓解，进食后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”，其疼痛规律为进食-舒适-疼痛。有的也可在夜间出现疼痛，常在夜间痛醒，又叫“夜间痛。” 4.发病年龄不同： 一般十二指肠溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为3∶1，均以男性居多。 5.胃液分析不同 胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。 6.发病季节不同： 胃溃疡无季节性发病倾向，而十二指肠溃疡有季节性发病倾向，好发于秋末冬初。 7.治疗方法不完全相同： 因十二指肠溃疡癌变率极低，除并发急性大出血需急症手术外，一般以内科治疗为主;胃溃疡癌变率较高，对久治不愈的顽固性胃溃疡，应警惕癌变的发生，要定期做胃镜检查(半年1次)，监视其动态变化，必要时行外科手术治疗。 8.愈后症状不同： 少数胃溃疡病人可发生癌变，若有长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，症状顽固而经严格的8周内科治疗无效，且大便潜血持续阳性者，应考虑癌变可能，应高度警惕并进一步检查。十二指肠溃疡则不会发生癌变。 如不能确诊者，可行胃肠饮餐透视或胃镜检查，及早明确诊断。

胃溃疡介绍

胃溃疡 消化性溃疡指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，可发生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指肠最为常见，即胃溃疡和十二指肠溃疡，其病因、临床症状及治疗方法基本相似，明确诊断主要靠胃镜检查。胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。 疾病简介 胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型，胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两季。此外，男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。近年来，胃溃疡的发病率开始呈下降趋势，然而其仍属消化系统疾病中最常见的疾病之一。其发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有关。幽门螺杆菌(H. pylori)感染、非甾体抗炎药(NSAID，如阿司匹林)、胃酸分泌异常是引起溃疡的常见病因。典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点。其中，胃溃疡多好发于在胃角和胃窦小弯，多见于老年男性患者，其发病与季节变化有一定关系。 发病原因 胃腔内，胃酸和胃蛋白酶是胃液中重要的消化物质。胃酸为强酸性物质，具有较强的侵蚀性；胃蛋白酶具有水解蛋白质的作用，可破坏胃壁上的蛋白质，然而，在这些侵蚀因素的存在下，胃肠道仍能抵抗而维持黏膜的完整性及自身的功能，其主要是因为胃、十二指肠黏膜还具有一系列防御和修复机制。我们将胃酸及胃蛋白酶的有害侵蚀性称之为损伤机制，而将胃肠道自身具有的防御和修复机制称之为保护机制。目前认为，正常人的胃十二指肠黏膜的保护机制，足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蚀。但是，当某些因素损害了保护机制中的某个环节就可能发生胃酸及蛋白酶侵蚀自身黏膜而导致溃疡的形成。当过度胃酸分泌远远超过黏膜的防御和修复作用也可能导致溃疡发生。近年的研究已经表明，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃肠保护机制导致溃疡发病的最常见病因，胃酸在溃疡形成中起关键作用。此外，药物，应激，激素也可导致溃疡的产生，各种心理因素及不良的饮食生活习惯可诱发溃疡的出现。 病理生理 典型的溃疡底部活动期常分为四层：第一层急性炎性渗出物，由坏死的细胞、组织碎片和纤维蛋白样物质组成；第二层为以中性粒细胞为主的非特异性细胞浸润所组成；第三层为肉芽组织层，含有增生的毛细血管、炎症细胞和结缔组织的各种成分；第四层为纤维样或瘢痕组织层，可扩张到肌层，甚至达浆膜层。由于内镜下活检取材只能达黏膜层或黏膜下层，通常不能观察到典型的溃疡的四层结构，其病理组织上主要表现为黏膜层炎症细胞侵润，固有膜

胃溃疡与胃癌的区别主要有三点

癌症知识 胃溃疡与胃癌的区别：年龄层次 > 胃溃疡多见于青壮年，90%的病人均有上腹痛，并且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。 而胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适。但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。 胃溃疡与胃癌的区别：饮食 胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大。而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。 胃溃疡与胃癌的区别：疼痛的规律性 胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律，服碱性药物疼痛可以缓解。 胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻。疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感;晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。 事实证明，只要细心观察，胃溃疡与胃癌的区别还是有章可循的。胃溃疡与胃癌虽属性质完全不同的两种疾病，但在临床表现上往往有许多相似之处，特别是“溃疡型胃癌”就更是如此，所以极易造成误诊。为了不致贻误病情，不仅医生应该掌握区分两者的本领，就是病人最好也要了解一些有关的知识，以便提高警惕，尽量做到癌症的早期发现，早期治疗。

（责任编辑：单文贤） "); 恶性肿瘤就是人们所说的癌症，它是100 多种相关疾病的统称。当身体内细胞发生突变后，它会不断地分裂，不受身体控制，最后形成癌症。人们身体内所有器官都是由细胞组成。细胞增长和分化可满足身体需要，这种有序的过程可保持人们身体健康。然而，如果细胞继续分裂，这些额外的大量细胞就形成肿瘤。恶性肿瘤的细胞能侵犯、破坏邻近的组织和器官。而且，癌细胞可从肿瘤中穿出，进入血液或淋巴系统，这就是癌症如何从原发的部位到其它器官形成新的肿瘤，这个过程就叫癌症转移，多数癌症是根据他们起始的器官或细胞类型来命名的。 治疗方法基因—病毒治疗方法：正常细胞与肿瘤细胞存在着某些基因表达上的差异，使得某些病毒在正常细胞内复制所必需的基因，在肿瘤细胞内并不需要。因此，去除这些基因有望使其在肿瘤细胞内特异性复制，而在正常细胞中不能复制。以腺病毒(AdV) 为例，p53 是宿主细胞抗腺病毒的主要蛋白，正常细胞受腺病毒感染后立即激活p53 ，导致细胞凋亡，使病毒复制终止。然而，在极大多数情况下，正常细胞感染腺病毒后并没有立即出现凋亡，主要原因是野生型腺病毒存在着能抑制p53 激活的蛋白，即E1b 55Kda 蛋白，因此野生型腺病毒也能在正常细胞内复制。当腺病毒缺失E1b 55 Kda 蛋白后，它感染正常细胞时，就不能抑制p53 的激活，而在p53 被激活后，则会使细胞很快凋亡，腺病毒不能再增殖，从而使感染终止。但在肿瘤细胞中，p53 已突变或失活，故病毒感染后，没有p53 可被激活，肿瘤细胞就不会凋亡，因此缺乏E1b 55Kda 的腺病毒能在肿瘤细胞中大量增殖，最终肿瘤细胞被

十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别[1]

培训部15011版11月门店每周小知识点 （第三周） 十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别 胃溃疡和十二指肠溃疡同属消化性溃疡，因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性，故一般都统称消化性溃疡。通常人们总是把胃溃疡和十二指肠溃疡称之为“胃病”或溃疡病。主要是它们临床表现极其相似。但毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点，只要我们认真观察，可以发现它们的临床表现还是有所不同的，有必要加以鉴别。 主要有以下几点不同之处： 1.原因不同： 目前认为胃溃疡的形成因素较多着重于胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加，而十二指肠溃疡的形成因素则较多着重于壁细胞总体的增大。 2.位置不同： 胃溃疡多发生在胃小弯和幽门部，以后壁为多，直径一般为5～25mm，十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，以前壁为多，直径一般为2～15mm.溃疡多为单发，但也有多发性溃疡。形态多呈圆形或椭圆形，溃疡深达粘膜肌层，边缘整齐，有炎症、水肿、细胞浸润和纤维组织增生等病变，当溃疡侵及较大的血管时，能引起大量的出血。若溃疡穿透肌层及浆膜层，常引起穿孔。

3.疼痛性质不同： 上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一，有节律性、周期性和长期性的特点，疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性中等程度钝痛为主，亦有持续性隐痛，能被碱性药物和食物暂时缓解。胃溃疡的疼痛部位常位于剑突下或偏左，多发生于餐后半小时～2小时，再经1～2小时的胃排空后疼痛能自行缓解，在下次餐前自行消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。其疼痛规律为进食-舒适-疼痛-舒适。 十二指肠溃疡的疼痛部位在剑突下偏右，后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部7～12胸椎区，常于饭后2～4小时发作，持续至下次进食后才缓解，进食后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”，其疼痛规律为进食-舒适-疼痛。有的也可在夜间出现疼痛，常在夜间痛醒，又叫“夜间痛。” 4.发病年龄不同： 一般十二指肠溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为3∶1，均以男性居多。 5.胃液分析不同 胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。 6.发病季节不同： 胃溃疡无季节性发病倾向，而十二指肠溃疡有季节性发病倾向，好发于秋末冬初。

十二指肠球部溃疡与胃溃疡

十二指肠球部溃疡与胃溃疡

十二指肠球部溃疡与胃溃疡 十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。疣状胃炎的病因未完全阐明，但发现症状的胃炎患者幽门螺杆菌（HP）感染率高，主要通过根除HP治疗。病因 一、主要是胃炎和其它刺激因素。长期的影响于胃粘膜，使胃黏膜、十二指肠黏膜产生溃疡性损坏。（1）胃酸和胃蛋白酶分泌增多（胃酸过多）； （2）胃黏膜屏障被破坏； （3）幽门螺旋杆菌感染；幽门螺旋杆菌是胃炎的主要诱因。 （4）遗传：有的人胃和十二指肠功能低下。 （5）不良习惯：吃喝生冷、辛辣食物、过热、粗糙，烟、酒等造成。吃饭不规律，饿一顿饱一顿。 （6）精神情绪：紧张、生气、长期处于恐惧之中。 （7）疾病： 二、胃溃疡：主要是胃内缺少胃粘液。伤胃物质和因素。造成了胃粘膜屏障被破坏。 发病机制 十二指肠球部溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。 所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，其他如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等，也具有侵袭作用。粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障，前列腺素的细胞保护、细胞更新、表皮生长因子和粘膜血流量等，均能促进损伤粘膜的修复。正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸/ 胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡病的发生。 (1)胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用：在十二指肠球部溃疡的发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。十二指肠球部溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很好地被正常生理功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠球部溃疡发生的重要因素。 (2)粘膜防卫力量削弱：粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。十二指肠球炎也可直接破坏粘膜屏障，从而导致十二

内镜下胃溃疡型病变的良恶性鉴别要点

内镜下胃溃疡型病变的良恶性鉴别要点 1,内镜下表现 溃疡型进展期胃癌与良性溃疡较易鉴别，内镜下胃溃疡良恶性鉴别难点在于早期凹陷型胃癌(如Ⅱc型、Ⅲ型及Ⅱc+Ⅲ混合型)，鉴别要点包括凹陷本身形态和周围黏膜皱襞形态的观察。 一般而言，恶性溃疡的边缘呈不规则锯齿状，凹陷中心部黏膜呈不规则颗粒状或结节状，组织较脆，局部胃壁扩张性差，容易出血。如果肿瘤浸润至黏膜下层，则边界比较清楚。此外，凹陷周围集中的黏膜皱襞常呈现中断改变，这也是恶性溃疡的重要特征。病变浸润越深，皱襞集中现象越明显。 Ⅱc型早期癌有时需要与伴轻度凹陷的溃疡瘢痕相区别，瘢痕一般凹陷较轻，中心部均匀一致，平坦，四周皱襞集中直到瘢痕处，呈逐渐变细。 对伴有溃疡形成的早期癌患者，随访过程中可发现中心部溃疡缩小，周边Ⅱc样改变增大，甚至中心部瘢痕形成，而周围Ⅱc样癌浸润进一步扩展，继而中心溃疡又会再形成，这种改变在长时间内可反复出现，被称为“恶性周期”。 因此，临床上单纯用治疗后溃疡消失作为良恶性溃疡的特征是不够的。在某些良性溃疡的愈合过程中，其周边会出现糜烂，这时很难与Ⅲ+Ⅱc型早期癌区分，须经内镜活检证实。 最近有研究者根据病理结果进行良性和恶性分组,回顾性分析胃溃疡大小和分布特点。结果发现，不同位置的溃疡恶变率存在差异，贲门溃疡恶变率最高(73.68%)，其次为胃体溃疡(54.2%)，胃角和胃窦溃疡的恶变率最低，分别为13.3%和14.8%。而且，恶性溃疡的平均直径也显著大于良性溃疡。这提示胃溃疡的位置和大小可用作预测胃癌发生风险。 随着内镜技术的不断发展和完善，放大内镜结合染色内镜及窄光谱成像技术(NBI)或可扩展电子分光色彩强调技术等特殊电子染色成像技术，可更清晰地发现胃黏膜表面的小凹结构及微血管形态改变，有利于病灶性质和范围的确定，提高早期胃癌的诊断率。 据早期胃癌分类标准(VS诊断标准)，若NBI放大内镜能发现溃疡周边表面形态及微血管结构异常，且与正常黏膜有明确分界线，则提示恶性溃疡可能。 2,超声内镜鉴别 对于内镜下难以区分良恶性的溃疡性病变，还可以行超声内镜检查。超声内镜下恶性病变呈现为低回声改变，胃壁原有层次结构破坏，而良性溃疡因炎症水肿及纤维化程度不同，呈现不同回声改变，溃疡周围胃壁层次结构清楚。与病理检查结果相比，内镜超声诊断恶性胃溃疡的敏感性为83.8%，特异性为62.7%，准确率达71.6%。 除鉴别良恶性溃疡之外，超声内镜还可以对肿瘤浸润深度进行判断，总体准确率可达86%。遗憾的是，本例患者术前未行超声内镜评估浸润深度，无法与术后病理对比。 近年发展的增强内镜超声可以观察胃壁病变。由于恶性病变开始出现强化的时间早且程度较高，与正常组织有显著差异，而良性病变则无上述特征，结合3D超声内镜更可直观显示病变形态，并可能进一步指导病理活检，提高诊断的准确率。 在有条件的医院，医生如果结合共聚焦显微内镜，有针对性地取活检，将有助于评估疾病分期和选择理想的治疗方案。

多发胃溃疡与胃癌区别

多发胃溃疡与胃癌区别 文章目录*一、多发胃溃疡与胃癌区别*二、多发胃溃疡怎么防止变胃癌*三、多发胃溃疡的危害 多发胃溃疡与胃癌区别1、多发胃溃疡与胃癌区别病程不同 胃癌的病程相对较短,且表现为进行性恶化;而胃溃疡病程长。呈周期性。 发病人群的区别 胃癌以中年以上多见,而胃溃疡则多发生于青年人。 临床症状 胃癌的症状和胃溃疡的症状还是有很多不同的,胃癌的疼痛无规律性.逐渐加重,消瘦.抗酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛有规律.进食时客能缓解,抗酸药或抗溃疡治疗 效果较好。 2、胃溃疡病因 幽门螺杆菌感染 Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌,并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。 药物及饮食因素 长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生,此外

长期吸烟,长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。 3、胃溃疡怎么检查 内镜下溃疡可分为三个病期:活动期:溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔,周围黏膜充血、水肿(A1),或周边黏膜充血、水肿开始消退,四周出现再生上皮所形成的红晕(A2)。愈合期:溃疡缩小变浅,苔变薄,四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢,黏膜皱襞向溃疡集中(H1),或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖,黏膜皱襞更加向溃疡集中(H2)。瘢痕期:溃疡基底部白苔消失,呈现红色瘢痕(S1),最后转变为白色瘢痕(S2)。 多发胃溃疡怎么防止变胃癌1、患者家庭中最好采用分餐制:与家人共用碗筷进餐的人胃溃疡感染率和发病率较高。这是因为当人们共用碗筷进餐时,唾液里的幽门螺旋菌可通过饭碗、筷子等餐具互相交叉传染、传播。对此,专家建议,患者在与家人共同吃饭时应采用分餐制,不要共用餐具,个人专碗专筷,这样可以有效防治幽门螺旋杆菌交叉感染胃溃疡。 2、胃溃疡患者需要坚持治疗:许多胃溃疡患者不重视自身疾病,不加以治疗或者胡乱停药、换药,经常食用解热镇痛类药物以及吸烟等,这些行为极易导致胃溃疡反复发作。专家指出,胃溃疡的治疗一个疗程需服药4-6周,疼痛得到缓解以后仍需巩固1-3个月,乃至更长时间。患者一定要在医生指导下坚持长期服药,勿自行停药、换药。

胃溃疡pbl

PBL病例二:胃溃疡 患者李某，男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。 10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好 查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。 化验：Hb：82g/L，WBC5.5×109/L，分类N69%，L28%，M3%，plt：300×109/L，大便隐血强阳性。 诊断:胃溃疡，合并出血 1.胃液的主要成分是什么？这些成分对食物的消化有何作用？ 2.正常人胃粘膜如何保护自身免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀？ 3.消化性溃疡的发病原因有哪些？发病的机制？ 4.幽门螺杆菌是与胃和十二指肠疾病的发病有何关系？ 5.有哪些药物可以治疗消化性溃疡？其治疗机制是什么？ 6.质子泵阻滞剂对消化性溃疡的治疗有何优势？ 1.胃液的主要成分是什么？这些成分对食物的消化有何作用？ 主要成分是胃酸、胃蛋白酶原、硫酸氢盐、内因子、黏液。 1、盐酸： （1）可以激活胃蛋白酶原活性同时提供酸性环境； （2）使食物中蛋白质变性，易于分解； （3）杀死随食物入胃的细菌； （4）促进胰液、胆汁饿小肠液的分泌； （5）在小肠内有利于对铁和钙的吸收。 2、胃蛋白酶原：被盐酸激活后，胃蛋白酶可以水解蛋白质中芳香族氨基酸的肽链，生成少量多肽链和氨基酸。

胃镜下胃溃疡及十二指肠溃疡分几期各期的特点如何

胃镜下胃溃疡及十二指肠溃疡分几期各期的特点如何 胃镜下判定胃溃疡及十二指肠溃疡的状态技其严重程度，从重到轻分为3个期，3个期内各包括2个期，分别用A1、A2；Hl、H2；S1、S2来代表。 (1)急性期包括A1、A2两个期： A1期：溃疡表面坏死，覆盖较厚的白苔或黄白谷，周边明显充血、水肿。 A2期：溃疡表面坏死，覆盖的苔变薄，周边仍有较明显的充血、水肿。 (2)愈合期包括Hl、H2两个期： Hl期：溃疡表面无坏死，白苔消失或变得很薄，仍有糜烂，溃疡周围的充血、水肿减轻或基本消失，并可见再生的上皮。 H2期：糜烂消失，溃疡周边轻度充血或充血、水肿消失，可见明显的再生上皮及轻度的粘膜集中。 (3)瘢痕期包括S1、S2两期： S1期：亦称红色瘢痕期，此时溃疡已愈合，形成红色瘫痕，周边无充血、水肿，可见再生上皮及粘膜集中象。 S2期：亦叫白色瘢痕期，此时溃疡部位形成白色瘢痕，粘膜集中象明显。 应该说明的是，胃溃疡及十二指肠溃疡的胃镜下分期是人为的结果，其各期的界线很难严格区分，且与胃镜操作人员的经验有关 十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力

超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。疣状胃炎的病因未完全阐明，但发现症状的胃炎患者幽门螺杆菌（Hp）感染率高,主要通过根除Hp治疗。现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。 1、生活有规律，心情乐观，戒烟禁酒，力戒肌饱不均和精神过度紧张。 2、少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物以及进食后会加重症状的食物。 3、治疗应首选雷尼替丁、泰胃美，法莫替丁等，每晚一片维持量长期服用，应保证足量和长疗程、忌一有效果就立刻停药。 4、十二指肠球部溃疡一般不会癌变，而少数顽固难治的胃溃疡可能恶变、应遵照医嘱定期作胃镜复查。十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病。绝大部分球部溃疡患者经过Hz受体桔抗剂泰胃美(甲氰昧服)、雷尼替丁、法莫替丁治疗6周后，均可愈合. 只要按上述去做,溃疡是可以痊愈的. 在治疗期间,烟酒最好不要碰,痊愈后可继续享用,但是最好不用,以免复发.

胃溃疡到胃癌有多远

胃溃疡到胃癌有多远 发表时间：2019-07-15T11:38:10.873Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第09期作者：杨应雄 [导读] 据浙江新闻报道，一名在杭州打拼的28岁李姓小伙，因生活习惯问题，长年患有胃溃疡。后期频发上腹部胀痛，到医院进行检查后发现，胃溃疡已经发展成胃癌 四川省南部县中医医院 637300 据浙江新闻报道，一名在杭州打拼的28岁李姓小伙，因生活习惯问题，长年患有胃溃疡。后期频发上腹部胀痛，到医院进行检查后发现，胃溃疡已经发展成胃癌。那么，胃溃疡距胃癌有多远呢？ 胃溃疡的发病机理 首先，我们来了解一下胃溃疡。胃溃疡属于常见病、多发病，其发病机理主要与胃黏膜损害和黏膜自身防御修复等因素有关，即损害与修复的关系决定胃溃疡发生与否。胃溃疡的常见发病病因有幽门杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸分泌异常，同时，心理因素、不良生活习惯和应激也容易诱发胃溃疡。其中，非甾体抗炎药主要指吲哚美辛、阿司匹林和利血平。 胃溃疡的发病机制，存在各种学说，目前，被广泛认同的是攻击因子和防御因子失衡学说。通俗的来说，胃里面存在一些东西对胃黏膜起保护作用，这些东西统称为防御因子。还存在一些东西对胃黏膜起损伤、消耗作用，这些东西就统称为攻击因子。 目前，胃黏膜的攻击因子主要是胃酸和幽门杆菌。胃酸会腐蚀胃黏膜，胃蛋白酶在pH小于7的环境中，即酸性环境中，它的活性会增强。因为胃黏膜的组成有蛋白质，所以，它会分解胃黏膜。而幽门杆菌可通过释放尿素酶，分解尿酸产生氨气，并分泌空泡，以形成细胞毒素、磷脂酶等物质。细胞的外层是由磷脂构成的，所以它会损伤上皮细胞，产生炎症。在长时间作用下，导致溃疡。因此，幽门杆菌感染和胃酸分泌异常是胃溃疡常见的发病病因。 胃黏膜的防御因子主要是胃黏膜屏障，它由黏液和胃黏膜柱状上皮组成。主要是避免胃黏膜与胃蛋白酶直接接触而被分解。同时，还可以阻止胃酸中的氢离子快速反向逆散进入胃黏膜，减少氢离子对胃黏膜的损伤。胃黏膜屏障的功能能否发挥完全，取决于胃黏膜分泌状态、胃黏膜血流以及局部的酸碱平衡。胃黏膜上皮细胞可以分泌碳酸氢根离子，碳酸氢根离子和氢离子可以发生反应，生成碳酸，碳酸极不稳定，可以分解为二氧化碳和水，这些反应都是可以逆转的，物质之间会形成动态平衡。当碳酸氢根离子含量多的时候，对应的氢离子含量就会少。在胃黏液中，根据与胃黏膜上皮细胞距离的不同，对应的碳酸氢根离子含量是不同。距离越近，碳酸氢根离子浓度越高，则氢离子浓度越低。由此形成了从黏膜表面到胃腔从低到高的氢离子浓度，即从高到低的pH梯度，保护胃黏膜。此外，黏膜血流可以给黏膜细胞运送掉一些损伤因子，从而保护胃黏膜。 诊断胃溃疡的西医标准症状为，上期反复发作的周期性、节律性上腹部疼痛，该种疼痛在服用碱性药物后会缓解。同时，上腹部有局限性深在压痛。这类症状，可用于自己检验。在医院里，更为客观性的标准就是用内窥镜检查，可直接发现胃溃疡。胃癌 接下来，说说胃癌。胃癌是我国较为常见的一种恶性肿瘤，通常患者均为中老年人。然而，据相关资料显示，我国中青年胃癌发病率有增加的趋势，而老年人的发病几率反而有下降趋势。其中的原因有两个方面，一是胃镜检查的普及。这主要是指，以前即便有人得了胃癌，但却由于没有去检查或者没进行胃镜检查，无法发现自己患有胃癌，因此，统计胃癌的数据并不完整，总体统计人数偏少。而现在，科技发达了，人们健康观念强了，使得诊断人群的基数增加，增加了胃癌的诊断率。另一个方面是现在工作压力、环境问题、生活习惯等因素，让人们接触到癌症诱因的几率增多，使胃癌的实际发病率增加。 胃溃疡与胃癌的关系 发生于各个年龄阶段的上消化道溃疡，其恶变率为6.5%~7.5%。而胃溃疡便是主要的上消化道溃疡。也就是说，如果有人得了胃溃疡，那么他的胃溃疡有至少6.5%的几率恶变为胃癌。作为胃癌的癌前疾病之一，胃溃疡与胃癌之间的病理生理机制关系十分复杂。下列从几个方面来谈谈。 首先，谈一下早期胃癌，它是指癌组织浸润仅限于黏膜层和黏膜下层。早期胃癌患者约有80%没有症状，所以很难靠自身来发现。还存在一些患者，即便有症状，也都是一些非典型性症状，比如没有食欲、肚子不舒服等。这些症状，容易与其他的胃部疾病混淆。其中就有胃溃疡。所以，当出现胃溃疡的症状时，应提高警惕，因为这可能是早期胃癌，尽早去医院做相关检查。对于早期胃癌，对应的5年存活率可达90%以上。相对进展期胃癌的5年存活率只有15%左右来说，胃癌还是早发现早治疗为好。 早期胃癌的诊断与一些物质的含量有关。所以，接下来谈一下与胃溃疡和胃癌相关的一些体内物质含量的情况。第一类物质是血清炎性因子，主要是血清白介素6（IL6）和血清白介素8（IL8）。它们属于重要的细胞因子，负责参与体内细胞分化。最所周知，肿瘤就是细胞的恶性增值引起的。所以胃癌与血清IL6和IL8有着较强联系。相关科研人员进行血清IL6、IL8和胃癌的关系研究时发现，它们会参与肿瘤新生血管的形成。据另一份研究报告显示，胃癌分期越晚，胃癌病人体内的血清IL6和IL8含量越高。同时，又有研究表明胃溃疡患者的血清IL6和IL8水平高于常人，但低于胃癌患者的。此外，这样一来，胃溃疡患者比健康人多出的血清IL6和IL8水平，会大大增加患者得胃癌的可能性。当胃溃疡病人去医院检查时，应特别注意这两种物质的水平变化。当这两种物质水平上升时，胃溃疡就离胃癌不远了。 第二类物质是叶酸和维生素B12。它们是体内DNA合成过程中的必需物质。据相关研究显示，胃溃疡患者血浆血清叶酸水平与健康人无明显差异，维生素B12水平明显低于常人。而胃癌患者体内的叶酸水平明显低于常人，维生素B12水平与常人无明显差异。所以，当胃溃疡患者发现体内叶酸水平剧烈下降，维生素B12含量却出现上升时，那就离胃癌不远了。或者已经患有早期胃癌了。 最后谈一下胃溃疡向胃癌转变的一些症状吧，这些是病人能明显感受到的。第一点是疼痛的无规律性。胃溃疡引起的疼痛是有规律的，比如吃完饭后一个小时疼，那么每次吃完饭，等一个小时后，就会疼。而胃癌引发的疼痛是无规律的，可能没吃饭之前就疼，可能是饭后一小时疼、两小时疼，或者吃饭就疼。第二点，疼痛无法用碱性药物缓解。前面提过，胃酸分泌异常会引发胃溃疡，利用碱性药物中和胃酸自然能缓解疼痛。而胃癌与胃酸无关，自然无法用碱性药物来缓解疼痛。第三点，疼痛的效果转变。胃溃疡引发的疼痛主要为一种，要么是烧灼感，要么是钝痛，而胃癌引发的疼痛则会有多种，时而钝痛，时而剧痛。第四点，出现呕血或柏油样大便。第五点，腹部出现包块。胃溃疡一般不会形成腹部包块，而胃癌属于恶性肿瘤，必然会出现包块，所以患者应特别注意一点。

胃及十二指肠溃疡知识

胃及十二指肠溃疡知识 …… 胃及十二指肠溃疡 胃及十二指肠溃疡是最常见的毛病。科学家怀疑胃酸是引起胃溃疡的元凶，而某些细菌及情绪焦虑则可能是共犯。胃溃疡其实是一种慢性病，发病具有季节性、长期性、周期性和节律性。在秋冬或冬春之交天冷时易犯病，好转后病情易反复。溃疡疼痛具有节律性，胃溃疡表现为进食一疼痛一缓解，而十二指肠溃疡则表现为疼痛一进食一缓解，且部分有夜间痛。本病防治不当可出现大出血、胃穿孔、梗阻等并发症状。节律性上腹痛是自我诊断溃疡病的线索，确诊需要作x线胃肠钡餐检查或纤维胃镜检查。以前，医生可能会要求病人节制饮食，尤其应避免辛辣刺激的食物，只吃清淡的食物。现在已有针对溃疡的膳食疗法。然而，有些专家认为，尚无证据证明食疗法的疗效。最好是听其自然及运用常识判断。若某种食物使溃疡发作，则立即停止使用。下面是一些针对溃疡的家庭防治要诀，能帮助你尽快缓解症状。 饮食与营养疗法 饮食调节与治疗胃溃疡的第一要诀。 勿暴饮暴食 注意饮食调理养护。有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。细嚼慢咽，避免急食，增加唾液分泌，稀释和中和胃

酸，提高粘膜屏障作用。 少量多餐 一天三餐以上，比如六小餐，只要你觉得舒服就行。睡前忌进食，饮食不宜过多过饱，以免胃窦部扩张过度而增加胃酸的分泌。 注意营养均衡 食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。过度食用某种食物或饮料，可能使溃疡更严重。你可以吃煮熟的粟子、白米粥、羊奶、酸酪乳、白乳酪、开菲乳。如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香焦、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔，吃一些蒸熟的蔬菜，例如红萝卜及绿花椰菜。 增加纤维察的摄取 见前一节胃炎的食疗。 尝试婴儿食品 若溃疡出血，可吃婴儿食物，并添加较温和的纤维，例如guar 树胶及洋车前子。这些食物均易消化、有营养．且无化学成分。喝莱汁 新鲜的卷心莱汁富含促进产生粘蛋白细胞生长的谷氨酰胺，有益于保护胃粘膜。菜汁制成后立即喝下，勿贮存。溃疡痛时可喝一大杯，以稀释胃酸，并将它冲下胃及十二指肠。 避免刺激性食物 避免刺激性调味晶或辛辣饮料，假使大蒜或香槟使你的胃有如火

胃溃疡病理学分析

《胃溃疡病理学分析》 1、简介：溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、 胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。 2、病因： 1.幽门螺杆菌感染 Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。 2.药物及饮食因素 长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。 易致胃溃疡的药品: （1）各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。 （2）激素替代药消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。 （3）解热镇痛药如A.P.C，扑热息痛，去痛片以及感冒通等感冒药。 （4）治疗冠心病的药物如藻酸双酯钠（P.S.S）、潘生丁、利血平，也可导致胃溃疡，甚至胃出血。 （5）消炎药红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。（6）抗癌药及其他各类化疗药物往往造成胃肠刺激。 3.胃酸和胃蛋白酶 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。 4.应激精神因素 急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。 5.遗传因素 在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现一部分。 6.胃运动异常 部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。

胃溃疡癌变的临床特征与手术治疗(精)

胃溃疡癌变的临床特征与手术治疗 按照全国胃癌协作组病理组制定的胃溃疡癌变诊断标准，我院1970～1998年间确诊胃溃疡癌变65例，均经手术治疗。现报告如下。 一、临床资料 全组男52例，女13例。年龄最小30岁，最大74岁，平均51.6岁。行胃癌根Ⅰ术式（D1）37例；根Ⅱ术式（D2）28例，其中4例行全胃切除。病变位于胃窦部23例，胃角部27例，胃体部6例，贲门及胃底部4例，胃大弯侧5例，均无腹腔播散。病理组织学检查为早期癌30例，侵袭肌层25例，侵袭浆膜10例，管状腺癌48例，低分化腺癌12例，粘液腺癌3例，印戒细胞癌2例。有淋巴结转移13例。早期癌、侵袭肌层和侵袭浆膜层的淋巴结转移率分别为6.7%、28.0%和36.4%。D2术式中早期癌18例，平均每例检出淋巴结13枚，仅1例有1枚第一站淋巴结转移（1/234），转移率为5.6%；进展期癌10例，平均每例检出淋巴结14.8枚，有5例、12枚淋巴结转移（12/148），转移率50.0%，其中1例有1枚第二站淋巴结转移。 全组65例中随访59例（90.8%），失访6例（按死亡计）。现生存48例，死亡11例。术后生存5年以上56例，5年生存率78.6%（44／56），其中行D1、D2根治术者分别为80.0%（28/35）和76.2%（16/21）；术后生存10年以上41例，10年生存率65.8%（27／41），其中行D1、D2根治术者分别为 62.5%（20／32）和77.8%（7/9）。 二、讨论 胃溃疡癌变问题虽争论了多年，但其癌变理论已基本被认可。1980年全国胃癌协作组病理组将溃疡癌变列为胃癌的特殊类型，并制定了严格的筛选标准。此后，成立全国胃溃疡癌变研究协作组，对胃溃疡癌变进行深入研究。近年来，许多内窥镜学者经潜心观察和追踪随访获得的大量资料证明，胃溃疡可以发生癌变，并非属癌性溃疡［1］。癌变源于溃疡还是取决于溃疡周边所伴随的萎缩性胃炎、肠上皮化生或不典型增生的癌前期病变，尚有争论。事实上，溃疡使粘膜缺损后的再生性修复将必然引发不同程度的异型性，则成为重要的癌前期病变基础。 胃溃疡癌变的突出特征是早期癌的发病率相当高。国内文献报道为48.9%［2］，本组为46.2%。由于溃疡引起的明显症状迫使患者及时检查，因而可较早发现溃疡癌变。特别是内镜应用的普及，使早期癌的检出率明显增高。即使发展为进展期癌，也多侵袭浅肌层或肌层，累及浆膜者居少，淋巴结转移率低，2站淋巴结转移率更低，病变侵袭范围小，病情发展缓慢。因此亦决定了胃溃疡癌变的手术切除率可达100%，5年及10年生存率高，明显优于其他胃癌组。这种结果似乎表明，溃疡癌变病程的发展是处于胃癌各不同分期的早期阶段。决定胃溃疡癌变预后的主要因素与癌组织侵犯胃壁的深度、淋巴结转移的多少密切相关，而与癌的组织学类型无明显可比性。 本组行D1根治手术者以进展期癌居多（67.6%），D2根治手术以早期癌居