无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床表现

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无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床表现

导语：在生活中我们总是会受到一些意外的伤害，有的时候没有出现骨折就会导致出现脱位型颈脊髓损伤这样的现象，这样会严重的影响着我们的身体健康

在生活中我们总是会受到一些意外的伤害，有的时候没有出现骨折就会导致出现脱位型颈脊髓损伤这样的现象，这样会严重的影响着我们的身体健康，同时也会导致我们身体某一个部位失去知觉和活动受到很大的限制，那么出现这样的症状我们一定要及时进行治疗，下面一起了解一下无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床表现

无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床表现

临床表现

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤多数为不完全性脊髓损伤，而大多为中度或轻度损伤。伤后早期可能存在短暂的脊髓休克期，此后可以发现不同程度的肢体活动及感觉功能。这种损伤的多数病例在早期经过卧床、脱水与肾上腺皮质激素治疗后神经功能都会有不同程度的恢复。但是常常在恢复至一定程度时便停滞不前，而且多数病例在数月至数年内，其病情轻重反复，以致脊髓功能障碍不断加重。

治疗

1.治疗原则

绝大多数无骨折脱位型急性颈脊髓损伤一旦诊断明确，应早期手术治疗。颈椎MRI显示脊髓受压，或有明显的颈椎节段性不稳定并与脊髓损伤平面相关，就应早期手术治疗。高龄患者并有伴随疾病体质弱，手术风险较大，为相对禁忌证。需权衡利弊，并经医患沟通后再作决定。极少数患者可能有脊髓损伤的临床表现，但没有脊髓受压，也未发现与脊髓损伤相关的椎间关节异常活动，则没有手术指征，而应保

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脊柱骨折的临床表现

脊柱骨折 脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5％—6％，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70％，能严重致残甚至丧失生命。 临床表现检查诊断 1、有严重外伤病史，如高空坠落，重物撞击腰背部，塌方事件被泥土、矿石掩埋等。 2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难，腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。 3、检查时要详细询问病史，受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感觉及运动障碍。 4、注意多发伤，多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤，要先处理紧急情况，抢救生命。 5、检查脊柱时暴露面应足够， 必须用手指从上至下逐个按压棘突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤，胸腰段脊柱骨折常可摸到后突畸形。检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现， 如有神经损伤表现，应机制告诉家属或陪伴者，并及时记载在病史卡上。6、影像学检查有助于明确诊断，缺点损伤部位，类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法，老年人感觉迟钝，胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛，单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折，因此必须注明摄片部位包括下胸椎（T10—12）在内，通常要拍摄正侧位两张片子，必要时加拍斜位片，在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折。由于颈椎前方半头尾是一种隐匿性损伤，没有明显的骨折，普通的X线摄片检查时很容易疏忽掉而难以诊断。如果仔细读片，仍可发现有四种特征性X线表现：（1）棘突间间隙增宽。（2）脊椎间半脱位。（3）脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧，上述各种表现在屈曲位摄片时更为明显。（4）下一节椎体前上方有微小突起表示有轻微的脊椎压缩性骨折。X线检查有其局限性，它不能显示出椎管内受压情况，凡有中柱损伤或有神经症状者均须作CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少，CT片不能显示出脊髓损伤情况，为此必要时应作MRI检查，在MRI片上

颈椎骨折患者护理常规

颈椎骨折患者的护理 一、概述： 1、颈椎骨折：发生在颈椎部的骨折。 2、病因：多间接暴力所致，如高空坠落。直接暴力多为火器伤，和平时期少见。 3、分类及病理： （1）按暴力作用方向分类 1）过伸型：常发生于高速行驶的汽车，突然撞车，头部受力后仰引起。 2）屈曲牵拉型：常伴有椎间关节脱位、半脱位。 （2）按骨折后稳定性分类 1）稳定型：骨折后较稳定，不易移位，如单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度三分之一的。 2）不稳定型：损伤严重，暴力不仅有压缩，还伴有旋转力量，复位后不稳定。如过度压缩的骨折，椎体粉碎性骨折，伴有脱位的椎体骨折等。由于不稳定易出现颈椎后突和进行性神经症状。 二、临床表现： 1、死亡率高如暴力较强，作用迅猛，易因颈髓高位损伤而死于现场或运送途中。 2、颈部不稳感患者者自觉头颈如折断似的不稳，不敢坐起或站立，喜用双手托住头部。 3、颈痛及肌肉痉挛。 4、颈部活动受限。 5、被迫体位如双侧关节均有脱位时，头颈呈前倾斜体位；如一侧关节脱位，头向健侧旋转并向患侧倾斜。这种体位加重了活动受限的程度，包括张口困难。 6、其他如局部压痛、吞咽困难、发音失常等，脊髓神经受累时，则出现相应的症状及体征。 三、治疗方法：及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。治疗目的是复位并获得脊柱的稳定性；预防未受损神经的功能丧失并促进神经功能的恢复；获得早期的功能恢复。 1、稳定性骨折：牵引复位，复位后石膏固定 （1）颌枕带牵引：轻度压缩性骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg ,复位后用头颈胸石膏固定即可起床活动。 （2）颅骨牵引：压缩明显或双侧椎间关节脱位，采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3~5 kg，复位后再牵引2~3周，头颈胸石膏固定3个月。 2、手术治疗爆破型骨折伴有神经症状的，原则上手术治疗，一般经前路手术，去除骨片、减压、植骨融合及内固定。该类损伤一般病情严重，若存在严重并发症，待病情稳定后再行手术。 四、术前护理 1、心理护理由于骨折部位特殊，病情复杂，手术风险大，患者对治疗效果期望较高，部分上颈椎骨折患者术前行颅骨牵引，术后又丧失了寰枢关节的部分运动功能，导致头颈活动特别是旋转明显受限。患者及家属对手术安全性、治疗效果有不同程度的担忧。因此术前进行积极、有效的心理护理，帮助建立乐观向上的心态，对于治疗的顺利进行和术后的康复都非常重要。护士首先要注意与患者的沟通取得信任；然后说明牵引和手术治疗的目的、注意事项，取得配合。介绍同种病例的手术效果，给予信心；再

无骨折脱位型颈髓损伤的核磁共振成像诊断分析

无骨折脱位型颈髓损伤的核磁共振成像诊断分析 发表时间：2017-04-14T17:09:15.230Z 来源：《医师在线》2017年2月上第3期作者：张峻 [导读] 无骨折脱位型颈髓损伤在临床上该种病征较为特殊，该种病征一般通过CT或X线检查后。 黑河市第一人民医院黑龙江黑河 164300 【摘要】目的：研究分析无骨折脱位型颈髓损伤通过核磁共振（MRI）的诊断效果。方法：选取我院2016年之间我院收取的35例无骨折脱位型颈髓损伤病患，以上所有病患均经过X线或CT等检查后，结果显示为病患未发生骨折，但是通过MRI检查后显示所有病患存在不同程度的颈髓受损，分析以上所有患者通过MRI检查后的表现。结果：所有35例病患中，经过MRI诊断后结果显示：（1）脊髓信号存在改变情况如下：3例脊髓未变化；17例髓内存在水肿；8例髓内出血；2例脊髓软化和囊性；（2）脊髓变化形态：11例颈髓损伤后肿胀；17例脊髓损伤后存在压迫且发生变化；6例损伤后脊髓发生萎缩。结论：MRI是临床上诊断无骨折脱位型颈髓损伤最可靠、准确性高的影像学检查方法。 【关键词】无骨折；脱位型；颈髓损伤；MRI；表现 无骨折脱位型颈髓损伤在临床上该种病征较为特殊，该种病征一般通过CT或X线检查后，无脊髓损伤或骨折等情况发生，但是病患临床特征为脊髓受损，通过MRI可以对病患损伤的位置、范围或脊髓异位等情况进行准确的判断，亦能对其颈椎椎体或软组织损伤的情况进行清晰的显示，为临床上治疗和诊断提供准确的治疗依据[1]，本文的研究方向是无骨折脱位型颈髓损伤应用MRI诊断的效果，并对其影响进行详细的阐述，整理相关材料作如下总结： 1材料与方法 1.1患者基本资料 选取我院2016年上半年我院收取的35例无骨折脱位型颈髓损伤病患，以上所有病患均经过X线或CT等检查后，结果显示为病患未发生骨折，但是通过MRI检查后显示所有病患存在不同程度的颈髓受损，所有病患中女性11例，男性14例；年龄趋于22—77岁，均龄是（50.2±2.3）岁；以上所有病患均排除存在脊髓功能性障碍、外伤或因身体的其他病因引发不同轻重的脊髓受损。 1.2MRI检查方法 以上所有病患均应用MRI扫描仪，MRI由GE公司提供，型号：HDX3.0TM，扫描位置为：TE12ms和TR500ms以及T1WI矢状面；FOV150×250，重建后FOV200×256；对病患的横轴位实施T1WI扫描。 1.3分析图像 首先对患者受损的原因和受伤后的临床特征进行充分的了解，并及时准确的确认病患颈髓损伤后是否存在椎管出血或水肿等情况；在扫描后仔细的对病患的影像进行分析，包括：脊髓的目前形态、脊柱软组织损伤的情况或椎体骨质是否受到损伤。 2结果 所有35例病患中，经过MRI诊断后结果显示：（1）脊髓信号存在改变情况如下：3例脊髓未变化；17例髓内存在水肿；8例髓内出血；2例脊髓软化和囊性；（2）脊髓变化形态：11例颈髓损伤后肿胀；17例脊髓损伤后存在压迫且发生变化；6例损伤后脊髓发生萎缩。 3MRI结果以及信号的联系 3.1脊髓水肿 17例水肿病患通过MRI检查后而脊髓内存在异常信号，且呈T1WI低信号而T2WI高信号，以上充分说明存在水肿，水肿较轻高度为一个椎体，严重的患者跨越2—3个椎体，本次研究中最严重的水肿患者范围可达到第6颈椎椎体的水平面，且脊髓存在较为严重的水肿。 3.2脊髓出血 8例脊髓出血病患通过MRI检查后显示，脊髓内存在异常信号，且呈T1WI信号略低而T2WI高信号，并且可见其内部存在小点片状，说明脊髓出血。 3.3椎体改变 所有35例病患中，11例通过MRI检查后显示T2WI存在低信号而T2WI提示高信号，充分说明：椎体体骨损伤，但无椎体压迫改变等影像。 3.4椎间盘改变 21例病患（53个椎间盘髓核突出），对应的硬膜囊平面和脊髓受到压迫。其中C4/5和C5/6椎间盘突出最多。 3.5椎旁软组织 9例病患存在前纵韧带增厚，存在明显T1WI信号略低而T2WI高信号，充分说明水肿，且肌肉内存在类似异常信号。 4讨论 无骨折脱位型颈髓损伤的发病人群多为中老年，因老年人颈椎功能发生退行性改变后，易摔倒后发生，造成损伤的机制可分为两种即：过性颈椎滑脱，该种情况因受到暴力的屈伸后发生，而外力是引发损伤的直接诱因；另一种为颈髓发生持续性和压迫性损伤，发生该种病征的主要原因是交通意外或高处坠落等[2]。据相关数据显示，发生颈脊髓损伤最多的位置在C5平面，而C4则是颈椎发生生理性最前突的位置[3]。通过MRI临床上诊断无骨折脱位颈髓损伤是临床上准确性较高的检查方式，能早期的对脊髓损伤的情况进行详细的显现，可以通过信号改变的情况及时对预后的指标进行评估，故检查的结果具有较高的准确性优势，是CT和X线无法取代的。通过MRI对其进行检查主要表现：①水肿，脊髓供血动脉受到挤压或损伤后，发生局部血循环障碍，故引发水肿，而水肿多为水份组成，因此在MRI中常见T1MI 为等信号，而T2MI多为条片状信号以及高信号表现；②挫裂伤，主要表现为出血和水肿，MRI显示，T1WI髓内信号呈不均匀表现或高混杂等信号，因脊髓出现胀大，出血的位置容易发生脊髓软化，而一旦发生该种特征，预后的效果较差；③周围组织损伤，通过MRI可以对前纵韧带发生的损伤或棘间韧带以及颈后部肌肉损伤具有提示的作用，如前纵韧带挫伤为伸伤而颈后部肌肉为过度曲屈损伤，可以对临床上制定合理的牵引提供指导的意义，亦可以减少发生二次损伤[4]。 通过以上的阐述充分的说明，MRI不仅能清晰的反应出无骨折脱位型颈髓损伤后引发细微的病理改变，亦能确定其病变的位置、水肿的位置、肿胀的程度以及判断脊髓内是否发生出血；对前纵和棘间韧带发生损伤、颈后软组织和椎体发生挫伤能及时地做出判断，故该种

一期前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效

无骨折脱位型颈脊髓损伤是一种特殊类型的脊髓损伤，随着磁共振成像（MRI）的普及、诊断技术的提高及脊髓损伤基础研究的进展，其治疗方法也由最初的非手术治疗逐渐转变为手术干预，手术方式亦有前路和后路可供选择。2008年1月至2011年1月本科采用一期前后路联合手术治疗15例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者，临床效果满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组15例，其中男9例，女6例；年龄为36～72岁，平均53.6岁。受伤原因：车祸伤6例，醉酒后跌伤1例，骑车摔伤8例。7例伤前有颈肩痛和四肢麻木、乏力不适；颈椎屈曲性损伤4例，过伸性损伤11例。受伤至手术时间为4h至22d，平均10.2h。 1.2神经功能评价本组术前均为不完全性颈脊髓损伤，表现为不同程度的躯干及四肢疼痛、麻木、感觉减退或者消失、肌力减退和括约肌功能障碍，Hoffmann征阳性9例，Babinski征阳性5例。术前JOA评分（5.3± 2.5）分。神经功能损伤情况按美国脊髓损伤协会（American Spinal Cord Injury Association，ASIA）残损分级：B级8例，C级5例，D级2例。 1.3影像学评价所有患者术前均行颈椎X线、CT、MRI检查。发育性颈椎管狭窄6例（椎管中矢径/椎体中矢径小于或等于0.75），单间隙或多间隙椎间盘突出7例，合并后纵韧带骨化5例，黄韧带骨化或肥厚4例；脊髓MRI T2加权像高信号改变13例。 1.4手术方法局麻加基础麻醉强化，先行后路单开门法椎管扩大成形术减压。左侧卧位或症状严重侧在上，取颈后正中切口，起于枕外粗隆，止于C7棘突。切开项韧带，骨膜下剥离两侧的椎旁肌，边分离边局部麻醉，显露C3~C7棘突、椎板及小关节突内侧缘。剪除C3～C7棘突末端过长部分，于两侧椎板峡部开“V”形骨槽，上方一侧椎板咬透椎板全层，而下方一侧椎板仅咬透椎板外层皮质，并切断头尾侧相连的黄韧带，以下方一侧椎板为轴，由症状重的一侧向症状轻的一侧单开门。将门轴侧椎板皮质粗糙化，门轴处植骨。使用粗丝线将开门的椎板悬吊于门轴侧关节突关节囊上。明胶海绵覆盖已膨隆的硬膜囊，放置引流管，关闭切口。患者转为仰卧位，再次消毒，皮肤及皮下组织局部麻醉，取右胸锁乳突肌前内侧缘斜形切口，由内脏鞘及血管鞘之间进入。显露出椎体及椎间盘，椎前筋膜局部麻醉。定位后行椎体次全切除、刮除椎体后缘骨赘及骨化的后纵韧带（单间隙的刮除椎间盘至后纵韧带）。确认充分减压后，取髂骨或塞满碎骨块的钛笼植入，行椎间融合，椎体前方钛板固定。本组6例行单间隙椎间盘摘除取髂骨植骨钛板内固定术，9例行椎体次全切除加钛笼植骨钛板内固定术。 1.5术后处理术后常规给予抗生素、脱水、激素及营养神经治疗。术后24～48h拔除引流管。前路切口10d拆线，后路切口12d 拆线。术后5～7d佩戴支具下床活动或坐起，支具佩戴3～6个月。术后3、6、12、24个月门诊复查，行颈椎正侧伸屈位X线片、CT及MRI检查。 1.6疗效评价及统计学处理根据术前、术后3个月、术后6个月、术后1年及终末随访JOA评分对脊髓损伤恢复情况进行评 一期前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效分析张成亮，刘加元，刘守正（沭阳县人民医院骨三科，江苏沭阳223600） 【摘要】目的探讨一期前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法选择2008年1月至2011年1月采用一期前后路联合手术治疗的15例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者，通过随访比较手术前后的美国脊髓损 伤协会（ASIA）残损分级及JOA评分进行疗效评价。结果随访12～36个月，平均18个月。所有患者脊髓功能均得到不 同程度改善，ASIA残损分级提高1～3级，JOA评分由术前平均（5.3±2.5）分上升至末次随访时平均（12.2±3.7）分。结论 一期前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤具有减压充分、固定可靠、脊髓功能恢复好等优点。 【关键词】颈椎/外科学；脊髓损伤/外科学；脱位/外科学；椎管/外科学；无骨折脱位型；椎管成形术 文章编号：1009-5519（2012）14-2098-02中图法分类号：R744文献标识码：A One stage combined anterior-posterior approach surgery for treating cervical spinal cord injury with out fracture Zhang Chengliang，Liu Jiayuan，Liu Shouzheng（Third Department of Orthopedics，Shuyang County People′s Hospital，Shuyang，Jiangsu223600，China） 【Abstract】Objective To investigate the clinical effects of one stage combined anterior-posterior approach surgery for treating cervical spinal cord injury without fracture.Methods From January2008to January2011，15cases of cervical spinal cord injury without fracture were treated by one stage combined anterior-posterior approach surgery.By follow up，the JOA scores and the AISA grade were evaluated before and after operation.Results All the cases were followed up for12-36months，aver-age18months.The spinal cord function in all cases were improved to varying degrees，the ASIA grades were increased by grade 1-3，and the JOA scores were improved from average（5.3±2.5）points before opertion to average（12.2±3.7）points at the last follow up.Conclusion One stage combined anterior-posterior approach surgery for treating cervical spinal cord injury has the advantages of full decompression，reliable fixation and good recovery of spinal cord function. 【Key words】Cervical vertebrae/surgery；Spinal cord injuries/surgery；Dislocations/surgery；Spinal canal/surgery；Without fracture；Laminoplasty

脊柱脊髓损伤练习题

脊柱脊髓损伤 1、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是C A、侧卧位 B、仰卧屈曲位 C、仰卧过伸位. D、俯卧过伸位 E、半坐卧位 2、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要C A、X线摄片 B、CT C、MRI D、神经系统检查 E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 3、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变，是C A、双侧肢体完全截瘫 B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失. D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 4、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的C A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤. C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 5、脊柱外伤造成脊髓休克，是由于A A、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍. B、骨折片刺入脊髓 C、因脊髓受血肿等压迫 D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏

E、脊髓上、下行神经传导束断裂 6、第十胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是C A、胸段脊髓 B、胸腰段脊髓 C、腰段脊髓.D腰骶段脊髓 E、骶段脊髓 7、学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。估计为何种损伤B A、环椎前脱位 B、环椎单侧半脱位. C、枢椎齿突基底骨折. D、环椎后弓骨折 E、环椎后脱位 8、患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在D A、2～3颈椎之间 B、3～4颈椎之间 C、4～5颈椎之间 D、5～6颈椎之间. E、6～7颈椎之间 9、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因，是E A、迟发性血肿压迫 B、椎管内纤维质增生压迫 C、脊髓血运障碍 D、黄韧带增厚 E、环椎迟发性前脱位. 10、从汽车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑D A、颈椎间盘突出症 B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤. C、颈部软组织损伤 D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E、胸椎骨折并脊髓损伤 11、女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法D A、口服A、P、C B、冬眠疗法 C、使用抗生素 D、物理降温. E、以上都不是 12、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的A

无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊疗分析

无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊疗分析 导读零切迹椎间融合器治疗颈脊髓损伤，患者术后吞咽不适感明显减少，食管刺激少，患者满意度提高。同时内固定物固定牢靠，未见松动、移位，脊髓功能获不同程度改善。? 无骨折脱位型颈髓损伤是指病人外伤后存在颈髓损伤表现，但放射学检查并无颈椎骨折、脱位，属于颈髓损伤的特殊类型。1948年，Talor首次报道了部分病人颈椎过伸损伤后出现脊髓损伤表现。后来学者发现本病与颈椎退变等导致的颈椎管有效容积减少有关，目前关于本病的发病机制、治疗策略仍有争议。现在我们通过一例患者，来了解下整体的治疗思路。 病例回顾： 患者，60岁，明确的外伤史。以“颈部肿痛、活动受限伴四肢麻木、无力7小时”为主诉入院。自受伤以来神清，纳食正常，导尿管在位通畅，大便未解。 查体：颈围保护外观，颈椎生理曲度存在，颈椎屈、伸、旋转活动受限，颈部棘突及颈前区压痛；双侧耸肩正常，双侧三角肌肌力2级，双侧肱二头肌肌力：左侧3级，右侧3级；双侧肱三肌肌力：左侧1级，右侧1级。肘关节平面以下肌力为0级。双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射消失，双侧桡骨膜反射消失，双侧霍夫曼征阴性。平乳头以下皮肤痛觉消失、浅触觉减退、位置觉存在；双下肢肌力0级。双侧腹壁反射消失，提睾反射、海绵体反射及肛门括约肌反射消失。双下肢膝腱反射活跃、双跟腱反射存在，巴氏征、戈登征、踝阵挛、髌阵挛等病理征均未引出。 主要的辅助检查（图1-3）：颈椎正侧位+张口位：未见明显颈椎骨折及脱位。颈椎MRI：1、颈脊髓损伤；2、C3/4急性椎间盘损伤伴前纵韧带损伤。头颅MRI：未见明显异常。颈椎CT：未见明显颈椎骨折及脱位。

图1：颈椎的张口位及侧位片 图2：颈椎MRI检查。

颈椎骨折病人护理查房

中医护理查房记录 科室：骨伤科主持人：吴琼报告人：陈其会 2013年11月 26日 参加人： 患者姓名：刘世琴性别：女年龄：45岁床号：30床住院号： 一、病情介绍： 患者刘世秀,女,45岁,因车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小 时于2013年12月3日15时53分平车入院。立即通知管床医 生项江骊。测℃ P84次/分 R20次/分BP 130 /80mmHg。入院 症见：急性痛苦病容，面色苍白无华，颜面部血污，伤口活动性 出血，颈部疼痛，活动困难，双上肢有麻木感，拒动，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。入院后中医诊断：头颈部损伤 血瘀气滞证 西医诊断： 1、枢椎椎体骨折 2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折 3、脑震荡 4、左侧颞部软组织挫裂伤 即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对症治疗，嘱患者颈部制动，遵医嘱观察颈部疼痛及四肢感觉活动情况。经过治疗，患者病情好转已于2013年12月12日15时30分申请出院，住院期间无护理并发症。 根据患者入院时的情况，在我科住院期间主要提出了以下护理问题、采取了以下护理措施： 中医辨证：患者以"车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小时"为主证，属中医外伤昏厥范畴。患者因外力所伤致脑挫裂伤，伤及脑组织血脉，血脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血闭窍不通则昏迷。故本病淤血闭窍。同时外力致伤全身多处，外力所伤致

骨折筋断，伤及经脉，经脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血阻络不通则痛，故痛甚。根据中医辩病辩证理论指导，辩病为骨折，辩证为血瘀气滞证。 辅助检查：CT提示1、枢椎椎体骨折 2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折3、颅脑颅底未见明显外伤性改变。肝功能,肾功能,葡萄糖(血清):ALT U/L、AST U/L、T-Bil-V μmol/L、D-Bil-V μmol/L、CREA-J μmol/L，血常规五分类(血液):WBC 10^9/L、RBC 10^12/L、HCT %、HGB g/L、PLT 10^9/L、NEU# 10^9/L。 专科检查：颜面部稍肿胀，血污，左侧颞部见长约3cm皮肤挫裂口，活动性出血，压痛，双眼未见熊猫眼征，双侧耳道、鼻孔无流血流液，双侧瞳孔圆形，直径约，对光反射灵敏，颈部压痛，活动受限，未扪及骨擦感及骨擦音，双上肢痛觉减退，双下肢活动不受限，肌力肌张力正常，感觉对称存在。生理反射存在，巴氏征、克氏征、奥喷汉姆征、征等病理反射未引出。 治疗原则：1、完善相关检查：三大常规、心电图、凝血常规、肝肾功能、电解质、血糖、传染病五项等。 2、密切观察瞳孔、神志变化，心电监护，上氧，卧床休息，头部外伤清创。密切监测生命征。颈部制动，颈颌带行颈部牵引，观察双上肢感觉活动情况。 3、予以抗感染，甘露醇+地塞米松控制颅内压，消肿，保护神经，抗破伤风，止血，对症支持治疗。中医活血化瘀，消肿止痛。治则：口服中药以活血祛瘀，消肿止痛。拟方：活血止痛汤加减。 4、睡前耳穴：心、神门、交感，穴位贴敷：中脘、天枢、足三里、阳陵泉。 5、中医调护：保持心情舒畅，避免情绪激动；多吃新鲜蔬菜、水果，忌辛辣、油腻、燥热之品，保持大便通畅。。 二、护理问题及相关因素： 一、低效型呼吸型态与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无 效致分泌物存留有关

无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗体会

无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗体会 发表时间：2013-06-09T14:10:44.857Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：高杨赵刚 [导读] 无骨折脱位型颈脊髓损伤是指影像学上不伴有颈椎骨折脱位的脊髓损伤 高杨赵刚（辽宁盘锦市中心医院急救中心 124000） 【摘要】目的评价无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗的效果及影响因素。方法回顾分析2005年9月至2012年3月48例成人无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料，对入院时及术后随访时脊髓损伤程度按Frankel分级及JOA改善率评价治疗效果。结果所有患者获得9-62个月（平均27个月）随访，术后除Frankel分级A及B级患者各1例无恢复外，其余患者恢复1-4级。JOA评分较术前明显提高。结论分析颈椎原有的病变情况，针对脊髓受压迫节段选择合理术式对脊髓功能恢复至关重要。 【关键词】颈椎无骨折脱位脊髓损伤手术治疗 无骨折脱位型颈脊髓损伤是指影像学上不伴有颈椎骨折脱位的脊髓损伤[1]。孙宇等[2]研究表明，成人无骨折脱位型颈脊髓损伤，保守治疗的效果十分有限，手术治疗对远期脊髓功能的恢复产生积极影响。2005年9月至2012年3月,我院对48例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者手术治疗效果报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本组48例，男30例，女18例。年龄35-76岁，平均49岁。根据患者对受伤过程的回忆及头面部皮肤外伤情况，分析颈椎的受力方向：过伸型损伤33例，屈曲型损伤10例，损伤机制不明5例。受伤至手术时间12h-14d，其中伤后2周内入院急性损伤患者44例，3周以上的陈旧性损伤患者4例。 入院时均有四肢及躯干不同程度的疼痛、麻木、乏力、感觉障碍，四肢肌力减退，多数病例存在病理征阳性的上运动神经元损伤体征。 所有患者行X线及MRI检查均无骨折脱位征象，X线片示颈椎退变30例，MRI检查提示有不同程度颈椎间盘突出者32例。大多数患者伴有原发疾病影像，表现为颈椎管狭窄（C4-6多见）22例，黄韧带肥厚16例，后纵韧带骨化10例。 1.2手术方法 依据术前临床表现、体征结合X线、CT、MRI确定脊髓受压的部位范围以及受伤前颈椎原有的病变，选择合理术式，均在气管插管全麻下手术。受伤后48h内手术5例，48h-7d手术30例，8-14d手术8例,15-21d手术1例，21d后手术4例。术前全部常规牵引、脱水、营养神经治疗，其中18例急性脊髓损伤患者在伤后8h内行大剂量甲强龙冲击治疗[3]。 对于局限性脊髓腹侧受压患者行前路减压植骨内固定术，本组单节段MRI检查脊髓腹侧受压患者5例，行单节段突出椎间盘切除、椎体间植骨融合、椎体前方钛板内固定术；两节段者23例，行两个突出椎间盘间椎体次全切除、椎间大块自体髂骨植骨（或钛网植骨）、椎体前方钛板内固定术；对于多节段（包括3节段及以上）、MRI提示腹背侧均有压迫者18例，行后路单开门颈椎管扩大成形术，其中5例伴有创伤性颈椎不稳，在行颈后路单开门手术的基础上加用不稳定节段侧块钢板内固定、门轴侧植骨融合。另有2例多节段脊髓受压、MRI显示脊髓变细呈串珠样改变，一期前后联合手术减压固定。术后佩戴颈托制动、预防感染、脱水、短期内应用激素、营养神经，指导康复锻炼，定期拍颈椎正侧位片复查。 1.3手术疗效判定 手术疗效评价标准，采用术后脊髓损伤程度按Frankel分级及计算JOA改善率。JOA改善率=（术后评分-术前评分）/(17-术前评分） ×100％。＞75％为优，50％-75％为良，25％-49％为可，＜25％为差。 2.结果 所有患者手术后症状得到不同程度改善，患者术前、术后脊髓功能改善情况（Frankel分级）见表1。术后除Frankel分级A及B级患者各1例无恢复外，其余患者恢复1-4级。患者术前JOA评分2-13分，平均7.4分；术后2个月JOA评分为8-15分，平均13.8分；末次随访时JOA 评分为9-16分，平均14.2分；本组患者JOA评分改善率术后2个月及末次随访时为63.2％、76.3％。 表1 脊髓功能改善情况（Frankel分级） 随访中无并发症发生，影像学复查未发现内固定物松动或断裂，融合节段12个月后均获得骨性融合。 3.讨论 无骨折脱位型颈脊髓损伤在临床上并非罕见，仅凭X线片容易造成漏诊误诊，随着MRI技术发展，为其诊断及治疗提供了质的飞跃[4]。党耕町等[5]认为该型损伤常在颈椎原已存在慢性退变的基础上发生，外力是造成损伤的主要因素。此类患者多为年龄较大伴有颈椎退变、椎管储备间隙减少的因素，轻微或中度外伤即可造成损伤，多为不完全损伤或中央管脊髓损伤比例高，易被漏诊或误诊[6]，保守治疗效果差，早期选择合适术式手术治疗可去除引起颈髓损伤的机械压迫因素，使脊髓充分减压，改善脊髓血液循环，坚强内固定及植骨可恢复椎间隙高度，稳定椎体间的关系，从而防止或减少脊髓的继发损害，对脊髓功能恢复至关重要。 无骨折脱位颈脊髓损伤根据病因及损伤机制分为三大类：①颈椎间盘突出压迫型，此种因素所导致的颈髓损伤比例较大，颈脊髓损伤程度与所受暴力大小及椎间盘突出的程度有关。②颈椎退变型，多见于老年人，大多数为轻微外力引起的损伤，此种损伤常导致严重脊髓损伤，愈合也欠佳。③脊髓挫伤型，主要由颈部过伸型损伤所致，脊髓损伤可能与节段性颈椎间不稳有关，此类型损伤易误诊及漏诊。 无骨折脱位型颈脊髓损伤治疗上首先要分析颈椎原有的病变情况，确定颈髓损伤的部位同时积极做术前准备，有手术条件的应尽早手术。手术时机把握得当可提高脊髓功能的恢复率，在伤后3-7d内手术减压尤其是在72h内手术有助于脊髓功能更好地恢复，此外还应结合影

颈椎病骨折的各种类型及其处理方法

颈椎骨折的各种类型及其处理方法_我们的颈椎是很脆弱的，尤其是青年男性，很容易就受外力作用发生颈椎骨折，当发生颈椎骨折时我们该如何治疗呢? 1、对颈椎半脱位病例，在急诊时往往难以区别出是完全性撕裂或不完全性撕裂，为分支产生迟发性并发症，对这类隐匿型颈椎损伤应予以石膏固定3个月。虽然韧带一旦破裂愈合后能否恢复至原有强度仍有争论，但早期诊断与固定无疑对减少迟发性并发症有很大的好处。对出现后期颈椎不稳定与畸形的病例可采用经前路或经后路的脊柱融合术。 2、对稳定型的颈椎骨折，例如轻度压缩的可采用颌枕带卧位牵引复位。牵引重量3kg，复位后用头颈胸石膏固定3个月，石膏干硬后可起床活动，压缩明显的和有双侧椎肩关节脱位的可以采用持续颅骨牵引复位再辅以头颈胸石膏固定，牵引重量3—5kg，必要时可增加到6—10kg，及时摄X线片复查，如已复位，可于牵引2—3周后用头颈胸石膏固定，固定时间约3个月。有四肢瘫者及牵引失败者须行手术复位，必要时可切去交锁的关节突以获得良好的复位，同时还须安装内固定物。 3、单侧小关节脱位者可以没有神经症状jd6k_7，特别是椎管偏大者更能幸免，可以先用持续骨牵引复位，牵引重量逐渐增加，从1.5kg开始，最多不能超过10kg，牵引时间约8小时，牵引过程中不宜手法复位，以免加重神经症状，复位困难者仍以手术为宜，必要时可将上关节突切除，并加作颈椎植骨融合术。 4、对爆破型骨折有神经症状者，原则上应该早期手术治疗，通常采用经前路手术，切除碎骨片，减压，植骨融合及内固定手术，但该类病例大部病情严重，有严重并发伤，必要时需待情况稳定后手术。 5、对过伸性损伤，大都采用非手术治疗，特别是损伤性枢椎椎弓骨折伴发神经症状者很少，没有移位者可采用保守治疗，牵引2—3周后上头颈胸石膏固定3个月，有移位者应作颈前路C2—3椎体间植骨融合术。而对有脊髓中央管周围损伤者一般采用非手术治疗，有椎管狭窄和脊髓受压者一般在伤后2—3周时作椎管减压术。 6、对第Ⅰ型、第Ⅲ型和没有移位的第Ⅱ型齿状突骨折，一般采用非手术治疗，可先用颌枕带或颅骨牵引2周后上头颈胸石膏3个月。第Ⅱ型骨折如移位超过4mm者，愈合率极低，一般主张手术治疗，骨折治疗可经前路用1—2枚螺钉内固定，或经后路C1—2植骨及钢丝捆扎术。 我们知道了颈椎骨折的治疗方法，当我们发生颈椎骨折的时候，需要用柔软的物品如衣服，枕头等挤在头颈两侧，让颈头固定，运送的过程也特别重要，不能用软床而应采用硬板床或者担架门板等。做到这些注意事项，会对骨折患者的后期治疗有较大的作用。 https://www.sodocs.net/doc/3e6555530.html,

颈椎骨折的临床表现

脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床表现 无脊髓压迫症存在的颈椎损伤，四肢和躯干的感觉、运动功能的排尿排便功能均表现为正常或仅有神经根刺激症状。损伤部位表现的局部症状是本类型损伤突出的临床表现 1.颈部疼痛：疼痛部位多在损伤节段，但也有涉及整个颈部，并可有压痛 2.颈椎呈前屈畸形或呈僵硬状：表现为强迫考试，大收集整理性头颈前倾并呈僵硬畸形 3..运动受限：颈部运动范围减少，有时旋转也受限，这与损伤节段疼痛和肌肉痉挛有关， 患者自身的不安全感也是运动受限的原因之一 4.肢体：四肢和躯干感觉正常，运动不受限，腱反射无异常，无锥体束征 颈椎骨折脱位的临床表现： 颈部症状：颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛压痛，局部症状严重。 脊髓损伤：除少数幸运者之外，一般均有程度不同的瘫痪体征，而且脊髓完全性损伤的比例较高。 影像学检查：X线平片可以显示骨折及脱位情况。椎前阴影增宽。CT片可以显示有无碎骨片移位。脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像。 胸腰椎骨折的临床分类 1、椎体单纯压缩骨折：1～2个椎体前上方或侧方由于传导的屈曲暴力而压缩成程度不等的楔形。其他部位没有骨折。 2、椎体粉碎压缩骨折：重物坠于蹲着的伤员肩部而强使脊柱突然地向前极度屈曲。使椎体压碎后变宽变扁，或有碎片分离。椎体后部常向后凸，压迫脊髓，发生不完全性或完全性截瘫。 3、椎骨骨折脱位：自扣向前强大暴力，使脊柱强烈屈曲，同时使上段椎骨向前移位。椎体前部压缩或崩裂，后方韧带断裂，关节突骨折或脱位。当关节突完全脱位时，下关节突移到下一椎骨的上关节突的前方，互相阴挡，称关节突交锁。椎管的连续性被破坏，常严重损伤脊髓。 胸腰椎骨折的临床表现 (一)有严重外伤史，如从高空落下，重物打击头、颈、肩或背部，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。 (二)胸腰椎损伤扣，病人有局部疼痛，腰背部肌肉痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。

颈椎骨折的临床表现

脊髓损伤得颈椎骨折脱位临床表现 无脊髓压迫症存在得颈椎损伤,四肢与躯干得感觉、运动功能得排尿排便功能均表现为正常或仅有神经根刺激症状。损伤部位表现得局部症状就是本类型损伤突出得临床表现 1.颈部疼痛:疼痛部位多在损伤节段,但也有涉及整个颈部,并可有压痛 2.颈椎呈前屈畸形或呈僵硬状:表现为强迫考试,大收集整理性头颈前倾并呈僵硬畸形 3.。运动受限:颈部运动范围减少,有时旋转也受限,这与损伤节段疼痛与肌肉痉挛有关,患者 自身得不安全感也就是运动受限得原因之一 4.肢体:四肢与躯干感觉正常,运动不受限,腱反射无异常,无锥体束征 颈椎骨折脱位得临床表现: 颈部症状:颈部疼痛,活动障碍,颈肌痉挛,颈部广泛压痛,局部症状严重、 脊髓损伤:除少数幸运者之外,一般均有程度不同得瘫痪体征,而且脊髓完全性损伤得比例较高。 影像学检查:X线平片可以显示骨折及脱位情况、椎前阴影增宽。CＴ片可以显示有无碎骨片移位。脊髓及其她软组织得损伤范围与程度需借助MRI图像。 胸腰椎骨折得临床分类 1、椎体单纯压缩骨折:1~2个椎体前上方或侧方由于传导得屈曲暴力而压缩成程度不等得楔形、其她部位没有骨折。 2、椎体粉碎压缩骨折:重物坠于蹲着得伤员肩部而强使脊柱突然地向前极度屈曲、使椎体压碎后变宽变扁,或有碎片分离。椎体后部常向后凸,压迫脊髓,发生不完全性或完全性截瘫。 3、椎骨骨折脱位:自扣向前强大暴力,使脊柱强烈屈曲,同时使上段椎骨向前移位。椎体前部压缩或崩裂,后方韧带断裂,关节突骨折或脱位、当关节突完全脱位时,下关节突移到下一椎骨得上关节突得前方,互相阴挡,称关节突交锁、椎管得连续性被破坏,常严重损伤脊髓。 胸腰椎骨折得临床表现 (一)有严重外伤史,如从高空落下,重物打击头、颈、肩或背部,跳水受伤,塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。 (二)胸腰椎损伤扣,病人有局部疼痛,腰背部肌肉痉挛,不能起立,翻身困难,感觉腰部软弱无力。由于腹膜后血肿对植物神经得刺激,肠蠕动减慢,常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。 颈椎骨折得护理要点

2020年护士考试练习试题及答案解析第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理

2020年第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理 一、A1 1、脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A、始终保持脊柱中立位 B、始终卧硬板转运 C、不可背驮运送 D、不可抱持运送 E、不可坐位检查和运送 2、在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的 A、绝大数是由间接暴力引起 B、胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤 C、脊柱骨折可导致脊髓损伤 D、伸直型脊柱骨折极少见 E、屈曲型脊柱骨折最常见 3、引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为 A、直接暴力造成脊柱骨折 B、屈曲型脊柱骨折 C、伸展性脊柱骨折 D、纵向压力型脊柱骨折 E、扭转型脊柱骨折 4、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤。下列哪项检查最重要 A、X线摄片 B、CT C、MRI D、神经系统检查 E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 5、预防截瘫患者发生压疮的方法除外 A、在易发部位涂压疮膏预防 B、保持床单整洁 C、做好大小便护理 D、2小时翻身1次 E、骨突处局部按摩 6、外伤性截瘫患者，建立反射性膀胱的护理措施是 A、留置导尿，定时开放引流 B、每周更换导尿管 C、每2小时更换体位 D、抬高床头，多饮开水 E、每日膀胱冲洗1次 7、对截瘫患者的泌尿系护理，以下错误的是 A、无菌操作下留置导尿

B、留置导尿2周后改定期开启引流 C、多饮水，增加排尿 D、开放引流时间以每次4～6小时为宜 E、导尿管每2周更换1次 8、截瘫患者足部用支架的目的是 A、预防肌萎缩 B、防止畸形 C、防止关节僵直 D、患者舒适 E、防止下肢水肿 9、脊柱手术时，患者体位应是 A、平卧位 B、侧卧位 C、俯卧位 D、折刀位 E、半侧卧位 10、脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是 A、用软担架搬运 B、三人平托放于硬板搬运 C、二人抱持搬运 D、—人抱持搬运 E、—人背负搬运 二、A2 1、患者，女性，35岁。不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折，现场处理中错误的是 A、放在硬板床上迅速转运 B、抱起患者迅速转运 C、保持呼吸道通畅 D、勿随意搬动患者 E、三人平托同步搬运 2、患者，女性，30岁。从高处跌下头部着地，颈4脊髄平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9℃，为了防止致死性并发症，最重要的措施是 A、勤翻身，按摩骶部 B、做好心理护理 C、加强营养 D、物理降温 E、气管切开 3、患者，男性，25岁。车祸致脊柱骨折脱位，表现为损伤节段以下痉挛性瘫痪，对侧痛温觉消失，首先应考虑 A、脊髓马尾部损伤 B、脊髓胸段损伤

颈椎骨折

颈椎骨折 定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。颈椎损伤是一种严重损伤，合并脊髓损伤、四肢瘫者约占半数，病死率约15％。 一、颈椎骨折分类 （1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因牵拉的张力而受伤。 （2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水。 （3）过伸损伤 （4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突。主要原因： 1、是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。 2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。 临床表现： 1、局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。伤员常用两手扶住头部。 2、局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。 3、活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。 二、颈椎骨折的急救处理1、由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。（搬运技巧：先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身体两侧，木板放于伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上，注意不要使躯干扭转。或者三人用手同时将伤员平托至木板上，禁用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，这些方法会增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头，颈随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。严禁随便强行搬动头部。睡到木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定）。 2持呼吸道通畅 尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者，更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。 3、压缩或移位较轻者，颌枕吊带在卧位牵引复位，牵引重量3~5kg，复位后随即用头颈石膏固定，固定时间约3个月。

颈椎骨折的护理要点

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/3e6555530.html, 颈椎骨折的护理要点 作者：刘红 来源：《学习与科普》2019年第14期 对颈椎骨折进行护理需要对颈椎和颈椎骨折都有一定的了解，颈椎一共有7块，一般情况下，颈椎骨折大致可分为四类。如果发现有头、颈痛的情况，并且感觉颈部活动起来不方便，有限制，这种情况很有可能是发生了颈椎骨折。有颈椎骨折的这类人群会经常用两只手托住头部，会有痛感，并且伴随有肿胀的感觉。 一、引起颈椎骨折的原因 1、可能在生活中长年累月的劳累使得颈椎骨折。患者有可能做一些比较高风险或者是体力劳动的工作，这样就会造成对颈椎长期的伤害。时间一长就会导致骨折了。虽然这种原因比较少见，但是部分患者都是因为这个原因所導致的。 2、暴力外伤也会导致颈椎骨折的。这个原因较为常见，直接暴力是直接导致颈椎骨折，间接暴力可能是因为某种原因所导致的。在我们的日常生活中就有很多例子，比如被高空落下的东西砸伤，致使颈椎骨折；跳水的时候受伤；遇到地震被砸伤；破旧的房屋坍塌等。暴力形成的骨折发病率特别的高，在日常的生活中一定要多多小心。 3、很多老年人都患有颈椎骨折，因为人的年龄慢慢的变大了，骨头的强度就会逐渐的下降，骨质疏松患者有可能因为一些小小的外力就会导致颈椎骨折，这种情况发生之后千万不可大意，必须要及时去医院治疗。 二、根据一些临床表现来简单判断是否患有颈椎骨折 颈部骨折以后最直观的表现为会有痛感，还有可能会看到疼痛的地方肿胀，活动起来也不是很方便，感觉受到了限制，还有可能会导致手臂和手指的麻木。除此之外，为了方便我们观察颈部骨折的症状，可以考虑做X线检查，能帮助病患了解脊椎骨折的类型还有错位的情 况。不仅如此，还可以考虑做CT检查，CT检查相对于X线检查更准确。因此一旦遇到颈部骨折的情况，必须进行全面科学的检查，对现阶段的症状原因有具体的了解，以此为将来的治疗做准备。因为颈部骨折很容易引起严重的后遗症，所以千万不可以掉以轻心，应该重视它。 三、颈椎骨折的护理要点 1、经常与医生保持联系，时刻注意观察患者的各方面情况，有任何异样都要询问医生，与医生进行及时的沟通。注意观察病患的神情态度，并且让患者的心情保持愉快也很重要，心情的好快对身体健康也会有影响。 2、在身边准备好检测仪器和抢救药品、器材，需要的时候进行心肺监护。