医学读书报告

关于非静脉曲张性上消化道出血治疗文献的读书报告

——随机对照试验、meta分析、传统文献综述、pubmed摘要

第二临床医学院

上消化道出血是消化科常见的疾病，急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌是上消化道出血最常见的原因，食管、胃、十二指肠、胆道等方面的疾病均有可能造成出血现象。呕血和黑便是其特征性的临床表现，如果出血量较大时即有可能造成周围循环衰竭，严重的会出现休克。本次报告主要就非静脉曲张性上消化道出血展开，非静脉曲张性上消化道出血包括消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤、肝硬化门脉高压性胃病等，是常见的急症，若大量出血，血容量急剧减少可引起急性周围循环衰竭，病死率高达8% ～13.7%[1]，近十几年来，由于急诊内镜等检查手段的发展，对出血部位和病因一般能迅速作出诊断［1］。目前临床上采用以下方法治疗: ①药物治疗; ②三腔气囊管压迫止血; ③纤维内镜直视下止血; ④手术治疗。其中药物治疗为主要的治疗方式[2]，临床上以抑制胃酸分泌的药进行治疗较为多见，如质子泵抑制剂和h2受体拮抗剂。本次报告选取“张茶丽，于红刚的《奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的meta分析》”、“李元学的《质子泵抑制剂治疗上消化道出血的临床效果分析》”随机对照试验、“王拱辰，王萍的《上消化道出血的治疗进展》”综述、以及pubmed上有关上消化道出血的摘要，通过这些文献资料阐明我对上消化道出血治疗的观点。

一．主要内容

1.rct

rct是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到试验组或对照组，分别接受相应的试验措施和对照措施，在一致的条件下或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观的效应指标测量和评价试验结果的试验设计。本文选取的rct是运用随机数字表法将患者试验组与对照组，对采用口服质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血，并与h2受体拮抗剂西咪替丁比较，结果表明，口服雷贝拉唑的治疗效果明显高于西咪替丁，再出血率较低，且无严重不良反应。在同等治疗条件下，雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果较西咪替丁显著，可明显抑制再出血的发生，无严重不良反应，值得临床推广应用。

2.meta分析

meta分析师对相同主题的一组同质性符合要求的文学量化分析。以统一主题的多项独立研究的结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行客观、系统、定量的综合分析。本文运用meta分析方法系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。合并分析结果［z = 6.79，p ＜0.00001，or = 7.89，95% ci ( 4.35，14.33)］，表明奥曲肽联合质子泵抑制剂比单用质子泵抑制剂有效。同时meta 分析也具有不能纳入全部的相关研究、不能提取全部相关数据和存在发表偏移等局限性，而本文研究中的局限性: ①纳入的研究均为小样本随机对照研究，无多中心大样本研究。其中5 个研究未提及随机化的方法，同时所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和随访情况和分配隐藏及意向治疗的分析，因此总体方法学质量低下，存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚等; ②研究以显效、有效及无效等作为指标报道总有效率，但所采用的疗效判断标准并不完全一致，并且在治疗过程中，所用的药物并非同一批号以及剂量和疗程存在一定的差异。因此各研究存在一定的临床异质性，其可能影响到结果的分析。③纳入研究均为中文文献，无1 篇英文文献，虽然这样更能代表中国人本身的发病特点，更有实际指导意义，但仍存在一定的选择偏倚，同时纳入的研究中缺乏灰色文献，因此存在发表偏倚; ④纳入的6 个研究中仅有1 个研究报道其不良反应，并且其中若存在病例死亡也未报道其死亡的原因，所以对于其药物的安全性不能正确地做出准确地评价。⑤文献提及了消化道出血的病因，但统计止血率时未根据病因分类。[1]因此，设计合理、严密的meta分析文章能

对证据进行更客观的评价，对效应指标进行更精确、客观的评价，并能解释不同研究结果之间的异质性。

3.传统文献综述

传统文献综述有作者根据特定目的和需要或兴趣，围绕某一题目收集相关医学文献，采用定性分析方法，结合自己的观点和临床经验进行阐述和评论，分析和评价论文的研究目的、方法、结果、结论和观点等，总结成文，可为某一领域或专业提供大量新知识和新信息，以便读者在较短时间内了解某一专题的研究概况和发展方向，解决临床实践中遇到的问题。

上消化道出血除了需要全面的和专业的治疗外还需要早期并且适当的评估、分类和复苏来使病人的预后最佳化。肾上腺素加上内镜治疗已经证明优于单独使用肾上腺素的方法。确认是否有幽门螺杆菌感染，一旦检测出阳性即可进行治疗。对于非静脉曲张出血的高危病人，合适的持续的ｐｐｉ治疗对允许黏膜愈合和预防再出血是非常重要的。门脉高压引起静脉曲张（大多数是食管静脉）出血或者门脉高压胃病出血。少于三分之一的门脉高压合并静脉曲张的病人将会发展成急性出血。然而这些病变引起出血占明显的消化道出血的１０％～２０％，达到１５％～４０％的住院死亡率。如果不治疗，在住院期间５０％的病人会出现再出血。当病人患有肝硬化合并消化道出血时，应当对病人进行复苏并给予奥曲肽或者其他血管活性药物。内镜检查可以诊断出血来源，并且而提供内镜下治疗。当前对静脉曲张出血的可行治疗可对大多数病人（９０％）止血[3]。

传统文献综述通常未尝试找到所有相关文献，未说明纳入或排除相关研究的原因，未考虑研究方法或研究质量的差异和不区别研究的方法学质量。

4.pubmed摘要

pubmed数据库具有以下特点1.信息资源丰富。2.信息质量高、更新速度快。3.主题加工规范和数据挖掘技术的应用4.强大的链接功能5.检索方式灵活多样。掌握pubmed的使用是作为一个医学生必备的技能，它能帮助我们更快速更全面的掌握最新的研究报告，但是由于它主要是英语，我们阅读起来具有一定的困难，语言障碍正是我们需要克服的。

二．感想

1．rct （1）本文探讨质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果，运用随机数字表法进行随机分组，对研究对象进行了随机分组，将160 例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各80 例，观察组：男45 例，女35 例；胃溃疡40 例，十二指肠溃疡29 例，复合性溃疡4 例，急性胃黏膜病变7 例；其中呕血16 例，黑便41 例，便血3 例，呕血+黑便18例，呕血+便血3 例，嗜酒40 例，吸烟35 例，使用过非甾体抗炎药9 例。对照组：男46 例，女34 例；年胃溃疡39 例，十二指肠溃疡28 例，复合性溃疡4 例，急性胃黏膜病变9例；其中呕血14 例，黑便42 例，便血3 例，呕血+黑便19 例，呕血+便血3 例，嗜酒41 例，吸烟38 例，使用过非甾体抗炎药7 例。；（2）本文未明确说明说明是否实施了分配方案，分配方案隐藏是为了防止研究人员在纳入患者是产生选择性偏移；（3）本文对患者有一定的排除标准：①胃癌、胃手术或迷走神经切断手术史者；②食管-胃底静脉曲张破裂出血者；③治疗期间大出血需手术者；④妊娠、严重肝病患者；⑤高血压、血液病患者。两组患者的性别、年龄、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。这些使得试验组和对照组的基线具有可比性，（4）本文未说明是否进行了盲法，易造成监测偏移。

rct的特点是随机分配和设定对照组，它可以有效防止选择性偏移，试验组和对照组的极限可比性好，有标准化的治疗措施和判效标准，因此研究结果真实可靠，缺点是研究费时费力，同时由于其严格的纳入标准和排除标准导致研究对象的代表性和外延性存在局限性。

2.meta分析

（1）确定系统评价题目，本文系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化

道出血的有效性。

（2）检索文献，系统全面的手机所有相关文献资料是系统评价与传统文献综述的重要区

别之一，可减少检索文献的代表性不够而影响公正、全面评估敢于措施疗效和安全性。本文

通过计算机检索cochrane lirary、pubmed、万方数据库，检索时间从建库至今，文种限中

英文，初检获得文献325 篇。但对灰色文献、专业杂志、已发表文献的参考文献、学术报告、

会议论文等的检索收集较少，易造成发表偏移。

（3）筛选文献：本文初检获得文献325 篇，通过阅读题目和摘要，剔除282 篇，再阅

读全文，通过排除标准( 如其无明确诊断标准及在治疗过程中使用了影响实验结果的药物等)

剔除37 篇，最终纳入6 篇文献。作者未制作相应的文献筛选流程图，入选的6篇文献均为

中文文献，有一定的选择偏移，作者的筛选上对是否采取了盲法不限，对试验组与对照组的

干预措施和对照措施并未详细阐述，干预措施: 试验组给予醋酸奥曲肽注射液及质子泵抑酸

制剂( 奥美拉唑或泮托拉唑) ，给药途径为静脉注射或静脉点滴; 对照组单用质子泵抑酸制

剂。具体用药的剂量是否一致等不明。

（4）评价文献质量：本文①纳入的研究均为小样本随机对照研究，无多中心大样本研

究。其中5 个研究未提及随机化的方法，同时所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和

随访情况和分配隐藏及意向治疗的分析，因此总体方法学质量低下，存在选择性偏倚、实施

偏倚、测量偏倚等; ②研究以显效、有效及无效等作为指标报道总有效率，但所采用的疗效

判断标准并不完全一致，并且在治疗过程中，所用的药物并非同一批号以及剂量和疗程存在

一定的差异。因此各研究存在一定的临床异质性，其可能影响到结果的分析。

（5）提取数据：作者制作了数据提取表，保证了重要、有意义的信息和数据不被遗漏，

比较清楚。

（6）分析和报告结果，研究比较了奥曲肽联合质子泵抑酸制剂与单用质子泵抑酸制剂治

疗非静脉曲张性上消化道出血总有效率，各个研究之间无统计学异质性( p = 0.94，i2 = 0%) ，

故采用固定效应模型进行meta 分析。合并分析结果［z = 6.79，p ＜0.00001，or = 7.89，95% ci ( 4.35，14.33) ］，表明其两种疗法存在统计学意义，即奥曲肽联合质子

泵抑制剂比单用质子泵抑制剂有效，且效果明显。但其漏斗图宽度较宽，表面其精度较低。

（7）总结解释结果，作者对证据的总体质量，适用性以及局限性方面均作了解释，帮助

读者进行正确的算则和应用，为进一步研究指明方向。

3.传统文献综述

本文针对上消化道出血的治疗进展展开论述，涉及多个方面，与meta分析不同，meta

分析为集中研究某一具体临床问题的某一方面，因而具有相当的深度。本文涉及上消化道出

血一般急救治疗、补充血容量，纠正酸碱平衡失调、抗酸药物的应用抑制胃酸分泌、止血、

内镜检查后的药物疗法、介入治疗和手术治疗等方面，范围较广，但未说明纳入和排除相关

研究的原因，有潜在偏移存在，同样也未考虑研究方法或研究质量的差异，因此，传统文献

综述有助于广泛了解某一疾病的全貌。

综上所述，通过阅读不同的文献，个人认为，在出血量较大时应立即采取急救措施，积

极补充血容量，采取奥曲肽联合质子泵抑制剂静脉注射治疗，采取内镜止血，当内镜止血不

成功时可选介入治疗。在临床上我们因根据病人的实际情况，制定最优方案，使患者满意。

三．总结

全球每年发表数百万篇医学文献，内容包罗万象，质量良莠不齐，要在浩如烟海的文献

综述迅速准确获取自己最需要的信息，不仅需要全面的文献检索能力和扎实的阅读功底，更需要卫生研究人员提供系统、明确、易读易用的证据产品。 1.meta分析：用统计合并

的方法对具有相同研究目的的多个独立研究结果（主要为rct试验结果）进行比较和综合分

析的研究方法。从广义来说，meta分析就是系统评价的一种,用定量综合的方法对资料进行

了统计学处理的系统评价就称为meta分析。目前，国外文献常常将系统评价与meta分析交

叉使用。也是最高级别的循证证据之一。

2 随机对照试验：采用随机分配的方法，将符合要求的研究对象分别分配到试验组或对

照组，接受相应的试验措施，在一致的条件或环境下同步进行研究和观察，并用客观的指标，

对结果进行测量或评价。主要用于临床治疗或预防性研究，用于探讨某一新药或治疗措施与

传统、有效的治疗或安慰剂比较，是否提高或有效。单个大样本的rct结果是临床治疗问题

的二级证据（老五级），也是系统评价和meta分析的最主要分析的证据来源。

3 一般综述：是一种定性描述的研究方法，根据作者对某领域基础理论的认识和相关学

科的了解，回顾分析该领域某段时期的研究文献，评价研究结果的价值和意义，发现存在的

问题，为将来的研究方向提出建议，使读者能在短时间内了解该领域研究的历史、现状和发

展趋势。

根据自己的需要选择适当的研究证据，明确阅读目的，熟悉文献的基本结构，选择性的

阅读文献，去粗取精，达到高效阅读医学文献的目的，在根据文献的真实性、重要性和适用

性等方面评估文献资料，切不可盲目套用文献的结论。

四．参考文献

[1] 张茶丽, 于红刚. 奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的meta

分析[j]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2012, 21(6): 528-532

[2] 李岩．上消化道出血的药物治疗［j］．中国实用内科学杂志，2008，28( 3) : 167-168．

[3] 王拱辰, 王萍. 上消化道出血的治疗进展[j]. 中国冶金工业医学杂志, 2013,

30(2): 143-146 一、

2012 apr;107(4):507-20; quiz 521. doi: 10.1038/ajg.2011.474. epub 2012 jan 31. proton pump inhibitors vs. histamine 2 receptor antagonists for stress-related

mucosal bleeding prophylaxis in critically ill patients: a meta-analysis. 1, , , . abstract

objectives:

h2-receptor antagonists (h2ra) have been shown to reduce stress-related mucosal

bleeding (srmb), yet randomized controlled trials assessing proton pump inhibitors

(ppis) have yielded conflicting results. the objective of this study was to evaluate

the efficacy of ppis vs. h2ras in the prophylaxis of srmb in critically ill adults

with risk factors for bleeding. methods:

conclusions:

2013 mar;48(3):285-94. doi: 10.3109/00365521.2012.758764. epub 2013 jan 8.篇

二：读书报告撰写要求

读书报告的撰写要求

读书报告的格式

标题（四号黑体字，居中）

姓名年级专业学号（五号仿宋字）

正文（五号宋体字，字数不少于1000字。首行退2格，行距1.5倍。）

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参考文献：

[1]

[2]

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读书报告的类型

1、论述型：论述某一专题的內容、特点，并分析评价其价值、意义、影响。

2、综述型：对某一专题搜集大量情报资料后进行综合分析，以反映其最新进展、学术见

解。

3、比较型：将该单元内容的知识与相近学科进行比较，衡量其得失异同。

4、设计型：根据给出的基本资料和设计要求，做出一个科研设计书，包括研究目的、内

容、方法，资料整理和统计分析等。

以上类型可随需要交互使用，不必拘泥。

读书报告的成绩

读书报告按“百分制”打分，结合出勤，作为考核成绩。

注意：读书报告若整篇或大部抄袭某篇文章，将按不及格论处。

读书报告完成后，用a4纸打印1份，签名后上交。

附参考文献格式：

（一）参考文献类型及其标识

（二）文后参考文献表编排格式

参考文献按在正文中出现的先后次序列表于文后；表上以“参考文献：”(左顶格)或“[参

考文献]”(居中)作为标识；参考文献的序号左顶格，并用数字加方括号表示，如[1]、[2]、?，

以与正文中的指示序号格式一致。参照iso690及iso690-2，每一参考文献条目的最后均以

“.”结束。各类参考文献条目的编排格式及示例如下：

a.专著、论文集、学位论文、报告

[序号]主要责任者.文献题名[文献类型标识].出版地：出版者，出版年.起止页码(任选).

[1] 刘国钧，陈绍业，王凤翥.图书馆目录[m].北京：高等教育出版社，1957.15-18.

[2] 辛希孟.信息技术与信息服务国际研讨会论文集：a集[c].北京：中国社会科学出版

社，1994.

[3] 张筑生.微分半动力系统的不变集[d].北京：北京大学数学系数学研究所，1983.

[4] 冯西桥.核反应堆压力管道与压力容器的lbb分析[r].北京：清华大学核能技术设计

研究院，1997.

b.期刊文章

[序号]主要责任者.文献题名[j].刊名，年，卷(期)：起止页码.

[5] 何龄修.读顾城《南明史》[j].中国史研究，1998，(3)：167-173.

[6] 金显贺，王昌长，王忠东，等.一种用于在线检测局部放电的数字滤波技术[j].清华

大学学报(自然科学版)，1993，33(4)：62-67.

c.论文集中的析出文献

[序号]析出文献主要责任者.析出文献题名[a].原文献主要责任者(任选).原文献题名

[c].出版地：出版者，出版年.析出文献起止页码.

[7] 钟文发.非线性规划在可燃毒物配置中的应用[a].赵玮.运筹学的理论与应用——中

国运筹学会第五届大会论文集[c].西安：西安电子科技大学出版社，1996.468-471.

d.报纸文章

[序号]主要责任者.文献题名[n].报纸名，出版日期(版次).

[8] 谢希德.创造学习的新思路[n].人民日报，1998-12-25(10).

e.国际、国家标准

[序号]标准编号，标准名称[s].

[9] gb/t16159-1996，汉语拼音正词法基本规则[s].

f.专利

[序号]专利所有者.专利题名[p].专利国别：专利号，出版日期.

[10] 姜锡洲.一种温热外敷药制备方案[p].中国专利：881056073，1989-07-26. g.电子

文献

[序号]主要责任者.电子文献题名[电子文献及载体类型标识].电子文献的出处或可获得

地址，发表或更新日期/引用日期(任选).

[12] 万锦坤.中国大学学报论文文摘(1983-1993).英文版[db/cd].北京:中国大百科全

书出版社，1996.

h.各种未定义类型的文献

[序号]主要责任者.文献题名[z].出版地：出版者，出版年.

公共卫生学院

2008年9月9日篇三：职业卫生读书报告

电离辐射损伤的研究进展

【摘要】电离辐射损伤在我们身边已经频频发生，人们对其危害及防治的研究不断的

深入，损伤的机制慢慢变得清晰，而防治的方法则不断多样有效化。

【关键词】电离辐射损伤进展血象男性生育力中药番茄红素孕妇防辐射服

随着科技的发展，各种高科技产品不断被生产出来，人类的生活方便了许多，但这同时

也给我们人类带来了新的潜在的健康危害：电离辐射损伤。

凡是能使受作用物质发生电离现象的辐射，称电离辐射。它是由不带电荷的光子组成。

电离辐射有来自于自然界的宇宙射线和地壳岩石层的，也有来自于各种人工辐射源。与职业

卫生有关的辐射类型主要有γ射线（波长短于0.2埃的电磁波）、x射线（介于紫外线和γ射

线间的电磁辐射）、α射线（也称为“甲种射线”）、β射线和中子（不带电的粒子流）。电离

辐射损伤的作用机制最新研究比较多的是造血干细胞辐射损伤机制。造血干细胞辐射损伤机

制是电离辐射通过作用于p53诱导造血干细胞凋亡从而使造血干细胞减少，且研究证明减少

电离辐射造成的细胞凋亡可以降低电离辐射对造血干细胞的损伤；通过使p16和arf高表达

诱导造血干细胞衰老而引起造血干细胞自我更新能力的改变；以及使端粒功能障碍而诱导造

血干细胞分化异常进而损伤造血干细胞。

电离辐射对人体造成的损伤存在于各种组织器官中，不同的人群，受到电离辐射损伤的

程度不一样，损伤的部位也不一样，结果也不一样，各行各业都有可能接触到电离辐射。电

离辐射对放射工作人员血象有影响。随着核工业的发展和辐射研究工作的开展，越来越多的

人成为了放射工作人员，而这时他们接触电离辐射的时间将大大延长，有研究探讨了电离辐

射对他们的血象造成影响，研究最终也显示放射工作人员从事这种性质的工作以后，外周血

象有了明显的改变，白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板的数量都下降。这也许提示着我们，

这种性质的工作存在着电离辐射损伤，就算防护再好，因为时间长的原因，放射工作人员免

不了会受到电离辐射损伤。

电离辐射对男性生育力的影响。近些年来，有调查显示男性精液质量呈逐年下降趋势，

男性不育问题突出，人类繁衍后代面临巨大挑战，于是便有各种各样的科学研究来寻找男性

生育力下降的原因，这其中便发现电离辐射损伤也是造成男性生育力下降的原因之一。大家

都知道，随着世界的信息化和电子化，人们接触到电离辐射的机会大大增加，男性也不例外。

电离辐射作用产生的自由基可以造成生殖细胞dna分子损伤、dna分子合成抑制和dna分子

分解增强等造成生殖细胞凋亡，使得精子的浓度和活度都下降以及改变精子的形态，这些都

导致受精卵结合受到阻碍，进而使男性生育力下降。

对于电离辐射损伤危害的研究数不胜数，而今，更多的是研究如何去防治电离辐射损伤，

这使得抗辐射药物的研究与开发引起人们的极大关注。抗辐射药物又称辐射防护剂，是指射

线照射前或照射后早期应用，能减轻电离辐射对全身或局部的损伤，并有助于损伤治疗和恢

复的药物。它们可以分为：细胞因子类、超氧化物歧化酶及其模拟物、激素类和toll 样受

体激动剂。

孕妇防辐射服有多大的防辐射作用？有研究表明：孕妇怀胎十月，而整个过程中免不了

会接触到电离辐射，此时的电离辐射会对胎儿的生长发育造成极大影响，所以便有了孕妇穿

防辐射服，然而防辐射服的效果并没有那么好。市面销售的防辐射服大多只能屏蔽10-5000

赫兹的辐射，而对孕妇平时更多接触到的0-10赫兹的手机、电脑和无线路由器辐射屏蔽效果

极差，其他性质的辐射防辐射服更难屏蔽，且屏蔽的电离辐射对胎儿的有没有影响并没有被

真实，所以防辐射服不是必要的。这一研究是否可靠未经证实，所以虽说防辐射服并非孕妇

必要的，但孕妇还是必须远离电离辐射。

中药具有良好的抗电离辐射作用。电离辐射对身体各大组织器官均有损害作用，而研究

表明中药人参、黄芪、黄花倒水莲、银杏叶等具有抗电离辐射的作用。它们的有效成分是多

糖（对造血系统有保护作用，提高损伤后外周白细胞、血红细胞和血小板的数量）、花青素与

原花青素（减少畸变的可能）、酚类（对辐射造成的dna断裂有修复作用）和黄铜（增强细胞

免疫力），这些重要主要是通过提高免疫系统功能、清除自由基、抗氧化和修复dna来起到抗

电离辐射的作用。

最近研究最多的当属人参皂苷预处理对电离辐射下人造血干细胞的保护作用。人参皂苷

是人参内主要的药理活性成分，具有很强的抗炎和抗氧化作用，可明显抑制心肌细胞和神经

元细胞在病理条件下发生的凋亡和氧化应激。研究结果表明，受到电离辐射的人造血干细胞

活性明显下降，而且这种下降趋势可被人参皂苷所抑制。人参皂苷的这种作用正是通过对线

粒体产生保护作用实现的，而线粒体正是活性氧产生的主要场所。但是更具体的作用机制还

有待研究。

水果的番茄红素能抗电离辐射。前面说到的重要抗电离辐射，但有很多人也许不喜欢吃

重要，也不可能天天去吃重要，所以有研究就把方向转到了食物上。番茄、番茄制品、西瓜

和葡萄柚等水果中含有番红素，番茄红素的抗辐射作用具体体现在对染色体、细胞、皮肤黏

膜、消化系统及造血系统有保护作用，但其作用机制主要是番茄红素的抗氧化、抗增值、抗

肿瘤和清除自由基等作用。现在这方面的研究正在深入，相信番茄红素在抗电离辐射损伤等

方面将会被广泛地应用。

我们现在的生活环境已经充满了我们看不见的电离辐射，它对我们的生命健康质量已经

构成了巨大的威胁，只要我们还依赖高科技产品，我们就不可避免的接触电离辐射，我们不

能消灭电离辐射，但我们可以减少电离辐射对我们的损伤，我们要加大抗电离辐射损伤研究

的投入，从而间接地为人类的生命健康做贡献。

【参考文献】

[1]路璐，孟爱民. hscs辐射损伤机制研究进展[j]. 生命科学,2015,27(2):161-167.

[2]段雅彬,姚星辰,张娟玲,李向阳.中药抗辐射作用研究进展[j]. 药学研

究,2015,34(2):95-100.

[3]彭燕珊.孕妇防辐射服作用有多大?[j]广西质量监督导报,2015.

[4]苏璞,刘全斌,胡红芳,张人甲.番茄红素对辐射损伤的防护作用研究进展[j].解放军

预防医学杂志,33(1):97-99.

[5]盛慧强，洪艳.电离辐射对男性生育力的影响[j].医学研究杂

志,2014,43(9):155-158.

[6]吴旭梅，钱庆增，曹向可，沈福海，王良群，肖淑玉，柳建强，范雪云.电离辐射对

放射工作人员血象的影响[j].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(10):1669-1672.

[7]孙贵范.职业卫生与职业医学[m].北京：人民卫生出版社，2012.

[8]马水英，石莎，银爱君.电离辐射生物学效应研究综述[j].北方环

境,2012,28(6):9-13.

[9]程芳.关于电磁辐射污染的探讨[j].环境与可持续发展,2015,40(1):126-127.

[10]马雪莲,马惠荣,罗亚萍,陈景伟,陈金金.手机频率辐射对大鼠睾丸形态和nrf2蛋白

表达的影响[j].环境卫生学杂志,2015,5(1):10-13.

[11]黄颖,梁晓燕,李骋进,胡军,康晓莉.人参皂苷预处理对电离辐射下人造血干细胞的

保护作用及其机制探讨[j].山东医药,2015,55(8):1-3.

[12]邹德慧,邱东,许波.中子辐射损伤等效性研究进展[j].同位素，2015,28(1):54-64.

[13]石童,王陈,蒋辉,李丽琴,陈冀胜.抗辐射生物药物的研究进展[j].国际药学研究杂

志,2014,41(6):658-662.篇四：研究生读书报告表

天津医科大学研究生读书报告表

年月

- 1 - - 2 - 注：1.总评成绩以70分为合格，≥70分可计学分。

2.本表需下载打印后，以手写方式填写，可另附页。

医学生读书笔记范文6篇

医学生读书笔记范文6篇 医学生读书笔记范文1 大医精诚，精者，医术高明；诚者，医德高尚。读了孙思邈先生的《大医精诚》方才了解到，所谓医者，乃智者、仁者、德者也。 作为一名合格的医生，首先要具备的是“智”，是能力，治病救人的能力，否则其它都无从谈起。要知道，学医这条路是永求无尽的，我们不可以把途中某个美景当作终点站，只能稍作停歇，继续向前。这条路，你走的越多，你所懂得的才能更多。曾经听老师说过，学医是没有尽头的，你只能不断充实自己提高自己，只有拥有一颗持之以恒的心才有资格走上这条路。 一代药王孙思邈在《大医精诚》中告诉我们：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”一个医德高尚的仁者，应有五柳先生纵情山水、闲云野鹤般的隐士情怀，不求名利，不求闻达；又要有诸葛孔明鞠躬尽瘁死而后已的满腔热血，一旦入世致用，则心系天下苍生。而今医学界，用一句毫不夸张的话来说，若寻心怀大仁者，寥若寒星。治病求医，贫富之差、亲友之别、老幼之差早已不足为奇。在患难之前，有几个医生能够做到不瞻前顾后、自虑凶吉。医术精湛，很是重要，可为名医，但多一“仁”字，即为苍生大医！ 《大医精诚》不仅向所有医务工作者展现了优秀的医者该有的精于医术，诚于患者，细心博爱，心系苍生的崇高品质，也向所有医务

工作者传递着时代人们最强的呐喊：渴望获得平等而便捷的医疗。《大医精诚》向世人昭示的那一片更为广阔的至精至诚、心系苍生的天空，那是一片真正属于医者的光明的天空，它驱散了迷失在黑暗中的阴霾，照亮了前方奏响起航号角的路。作为医生的我们也要意识到我们肩上的重任又何止是扞卫人类的健康。无论我们身在何方，无论我们身份贵贱，只要我们是一名医务人员，只要我们铭记至精至诚的信念，只要我们保有同情慈爱苍生的心灵，我们就有义务推动医疗的公平和发展，哪怕只是一点点，我们也可以成为一名大医。 衡量一名医生的成就绝对不能是金钱、地位和权力，而应该是医术、贡献和口碑。我们身边从不缺乏医术精良、医德高尚、践行大医精诚的好医生，在他们眼里，患者脸上丝许的微笑是对他们最大的赞许，他们希望得到是社会的认可，病人的健康和自我的慰藉，他们知道在精湛医术的背后医者还应该有良心。 “博学至精，明德至善”，身为医生的我们必将矢志不渝地奉行《大医精诚》向所有医生展现的优秀医者的高山景行，将大医作为人生的目标，在推进医疗平等、医学发展的道路上毅然前行。德艺双馨薪火传，杏林春色意阑珊！ 医学生读书笔记范文2 风华正茂的岁月里我们义无反顾地选择了为生命之花的绽放而孜孜不倦，霓虹繁华的世界中我们依然心境平和地安坐桌前只为探寻那神圣生命的奥秘！当岁月渐渐磨平年轻的棱角时会不会也麻木了我们悸动而敏感的心灵？当我们有一天不得不迷茫于生存本身而为生

医学文献读书报告

医学文献读书报告 医学文献读书报告 部分均要求宋体小四号，西文字体要求Times Ne Roman。总字数 以2500~3000字为宜。 附件b： 读书报告PPT制作要求 1、PPT报告的内容应与读书报告原文内容一致，按照题目与关键 词、前言、文献查证、结论、参考文献五个部分的内容进行汇报。 2、PPT中需标注出对应的参考文献（如下图所示），且序号与读 书报告中的参考文献一致。 3、可以在PPT中适当添加相关的图片、图表或超链接内容。 4、报告内容重点突出。 附件： 读书报告评价标准 姓名： 科室： 工号： 入院题目： ? 附件4 寻找“最美护士”摄影比赛方案 值201X年“国际护士节”来临之际，医院决定在全院范围 内寻找我院最美护士、捕捉护士最美瞬间摄影比赛，旨在倡导、弘扬

我院护理人员甘于奉献、救死扶伤、勇于献身的人道主义精神，具体 活动方案如下： 一、参选方式： 科室、同事、个人自荐。 二、报名要求： 1.参赛人员可用数码相机、高像素手机进行拍摄； 摄影作品应贯穿活动精神、主题突出、角度独特、积极、健康、 真实； 3.摄影作品内容为护士日常工作（如： 为患者提供治疗、宣教、评估、生活照护、进社区等服务）； 4.每张摄影作品附参赛宣言。 三、报名请参选人员于201X年4月18日（周五）17:00前，将 电子版摄影作品发送至邮箱jfzmhs@16 3.。 四、评选方式：由医院宣教处组织专业人员进行评选，评选出济 医附院“最美护士”摄影作品设臵一等奖2名，二等奖4名，三等奖6 名，优秀奖若干名。 附件5 以“护患手牵手爱心在行动”为主题征文 比赛的通知 为进一步拉近我院护患之间的距离，充分体现我院护士与患 者之间和谐的护患关系，值“ 5.12国际护士节”到来之际，现面向全院范围内征集以“护患手 牵手、爱心在行动”为主题的文章，具体方案如下： 一、征文主题：护患手牵手爱心在行动。

布龙菲尔德《语言学》读书报告

布龙菲尔德的《语言论》读书报告 姓名：XX 学号：XXXXXXXX 班级：20XX级XXXX班 摘要：布龙菲尔德是美国著名的语言学家，他的著作《语言论》也是一部优秀作品，在语言学方面产生了深远的影响，是美国结构主义语言学的集大成之作。《语言论》一书制定了语言结构的总框架，其中谈到了许多研究语言学的原则和方法，对我们研究语言学的产生、内在规律以及发展都有重要的指导和借鉴意义。 关键词：布龙菲尔德结构主义语言学语言与文字语言用途 列昂纳德·布龙菲尔德是二十世纪美国结构主义语言学的奠基人。他由日耳曼语系和印欧语系入手，继承并发展了瑞士语言学家费尔迪南·德·索绪尔的结构主义语言学。布龙菲尔德并没有止步于接受索绪尔的理论，他将语言学具体化，并在此基础上创新，由此于1933年发表了他的著作《语言学》。（《语言学》一书是布龙菲尔德1914年《语言学研究入门》的修订本） 一、全书简析 布龙菲尔德的《语言学》共分二十八章，可以在内容上分为两个部分：第一章至第十六章为共时语言学，第十七章至第二十八章为历时语言学。其中共时语言学中，第一章到第四章论述语言学的一般问题；第

五章到第八章论述音位学；第九章至第十六章论述语法和词汇。而历时语言学中则主要论述比较法、方言地理学、语言演变、语义变化、借用等。可以说，布龙菲尔德的《语言论》一书内容几乎涉及了语言学的所有方面，构成了一个全面而具体的语言学体系，既使得读者更加明晰语言学的结构和主要内容，又具有开创性，对全世界语言学的发展都有巨大的帮助。比如：布龙菲尔德的语言学理论对中国的语言学发展就有很大影响，他的语言学分析方法现在仍有很多为中国语言学家所采用，用以分析方言以及少数民族语言。 语言是一门历史悠久的艺术，它随人类社会的产生而产生。语言产生之初，只是简单语素的组合，随着社会的发展，人们的思维方式、认识能力的提高，语言也日益丰富完善。语言的生命存在于人类社会对它的使用过程中。语言因人类认识事物和互相交流的需要而产生，随着人类社会的发展而逐渐完善。语言作为一种社会现象，在漫长的历史画卷中留下了它发生、发展、变化或消亡的轨迹。 布龙菲尔德《语言论》中的语言学系统研究内容主要从语音层、语义层和语法层三个层面分析，与我们所学的基本一样。但《语言论》中有许多布龙菲尔德的创新之处，比如：提出语言的科学描写的标准，排除对心理学的依赖，主张从“形式”入手，谨慎对待“意义”等。 由于我对语言学的理解及学习有限，目前水平尚浅，因此本报告中大体分析一下语音、语义和语法三个层面，之后主要分析《语言论》中第二章“语言的用途”，就这一章节谈一些个人观点以及语言学家的相关观点。

重症医学科读书报告

重症医学科读书报告 中国急性胰腺炎诊治指南 一、中国急性胰腺炎诊治指南 根据国际AP专题研讨会2012年修订的AP分级和分类系统（美国亚特兰大），结合我国具体情况，规范AP的分类。AP按照临床表现和预后的不同，可分为三类。 1．轻症AP（mild acute pancreatitis，MAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症，通常在1～2周内恢复，不需反复的胰腺影像学检查，病死率极低。 2．中度重症AP（moderately severe acute pancreatitis，MSAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，伴有一过性的器官功能衰竭（48 h内可以恢复），或伴有局部或全身并发症。对于有重症倾向的AP患者，要定期监测各项生命体征并持续评估。 3．重症AP（severe acute pancreatitis，SAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，必须伴有持续（>48 h）的器官功能衰竭，如后期合并感染则病死率极高。危重急性胰腺炎（critical acute pancreatitis，CAP）是由SAP的定义衍生而来，伴有持续的器官功能衰竭和胰腺或全身感染，病死率极高，因此值得临床关注。基于决定因素的分类（determinant-based classification，DBC）方法与修订的亚特兰大分类（revision of Atlanta classification，RAC）标准同年提出，后续相关研究也提示器官功能衰竭和感染可能是决定AP预后的两个独立危险因素。但是关于AP 应采用三分类还是四分类标准目前国内外尚未统一，最新的证据表明仅多器官功能衰竭（MOF）是病死率直接相关的危险因素，但该研究的CAP例数过少，因此四分类原则在AP严重程度判断上尚未显现出显著优势。国内相关研究比较了RAC和DBC对AP的分类效力总体相仿，在判断住院时间延长方面DBC略优。 二、急性胰腺炎的病因 胆石症仍是我国AP的主要病因，其次是酒精性AP。急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）诊断和处理时机至关重要，尤其应注意胆道微结石。随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变，高三酰甘油血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemic pancreatitis，HTGP）日渐增多，且呈年轻化、重症化态势，有超越酒精性AP成为第二大病因的趋势，需引起重视。其机制可能与三酰甘油分解的游离脂肪酸对胰腺本身的毒性作用及其引起的胰腺微循环障碍有关。当血清三酰甘油≥11.3mmol/L时，极易发生AP；当三酰甘油<5.65mmoL/L时，发生AP的危险性减少。 三、急性胰腺炎的诊断 （一）AP的临床表现 腹痛是AP的主要症状，多为急性发作，呈持续性，少数无腹痛。典型的腹痛位于上腹或左上腹，可放射至背部、胸部和左侧腹部。多为钝痛或锐痛。但腹痛的程度和部位与病情严重度缺乏相关性。其他伴随症状包括恶心和(或)呕吐、黄疸、腹胀及发热等。 （二）AP的并发症 1．局部并发症 急性胰周液体积聚（acute peripancreatic fluid collection，APFC）、急性坏死物积

社会语言学实验教程读书报告12

《社会语言学实验教程》 ————读书报告 院系：文学院 专业：08级汉语言文学 姓名：常林利 学号：081010126

《社会语言学实验教程》读书报告 一、书名：社会语言学实验教程 二、著者：徐大明 三、出版社：北京大学出版社2010年6月 四、页数：268 五、内容概要： 社会语言学,是关于语言和社会的关系的学问。它始于20世纪60年代,综合了语言学、社会学和人类学的一引动论和方法,开辟了研究语言的新途径。本书分章介绍社会语言学的相关理论,并以详细的案例示范来表明有关理论或实际问题是怎样通过使用适当的研究方法来解决的。 六、读书心得 语言不仅是交流信息的手段，也是和别人建立关系并维持关系的手段，而且语言在传递关于说话人的信息方面也有非常重要的作用。社会影响语言，社会所处的自然环境、社会结构和社会价值观念影响语言。从社会角度研究语言就形成了社会语言学。社会语言学研究社会的各个层面对语言运用的影响，包含文化准则、社会规范或情境。重点研究语言系统与社会系统的相互作用，从中也发现科研成果向社会应用转化的途径，为解决当前社会所面临的重大问题做出贡献。由徐大明主编的《社会语言学实验教程》讲授了社会语言学中的相关理论，并以详细的案例示范来表明有关理论或实际问题是怎样通过使用

适当的研究方法来解决的。是一本非常实用的集理论与实例于一体的教程，而且，注意到了内容上的循序渐进。 这本书在开头主要侧重的是理论性的东西，简要的介绍了社会语言学以及它的发展历程，了解了社会语言学是一门以“研究社会中的语言”为主旨的语言学科。是研究社会与语言共变的一门学科。讲解了社会科学的特性：系统性、因果论、普遍性、开放性、实证性、客观性。并且明确了社会语言学的研究方向，以及相关的实践教学。这就让对没有一点社会语言理论基础的学生对这门学科有了一定的了解。 接下来，在进行知识的讲解时都注意到了理论与实例的结合。如：1.在讲解语言的变异与语言变化时，先让我们了解语言变异与语言变化的相关理论，明白社会群体有共同的语言，但在现实使用中的语言，随着社会因素（如阶层、性别、年龄）的变化或其他语言因素（如语境）的变化而产生的差异，即为语言变异。接着，通过具体案例如：溧水“街上话”(u)变项；应答语“行/成”变项；“有+VP”句式的使用情况等理解语言变异的具体表现及特点。2.在讲互动社会语言于语言接触时，先是让我们了解互动理论，理解会话策略、现出语法、社会语用学涉及的理论方法。了解社会文化接触和汉语的发展，语码选择的因素，理解语码的混合、混用和转用。接着，再通过具体例子如：奥克兰华人日常对话中的语码转换；马来西亚柔佛州客家人的语言转用；黑龙江省杜尔伯特蒙古族社区语言等了解语码转换是由多重因素造成的，与社会密不可分。3.在言语社区理论、城市语言调查章

临床医学论文范文参考

【摘要】随着我国综合国力的增强和高等教育国际化步伐的不断加快，我国医学留学生教育规模不断扩大。根据医院多年的留学生教学管理工作经验，介绍医院临床医学专业留学研究生培养要求，总结分析了临床医学专业留学研究生培养和管理存在的问题，并针对问题和结合工作实际提出了相关的解决方案，希望提高专业学位留学研究生的培养和管理水平。 【关键词】临床医学;留学研究生;培养;管理 面对来自不同国家、民族和地区，有着不同文化、历史、语言和宗教信仰的留学生，如何培养出国际认可的、高质量的医学人才，是我国高等医学院校面临的一项新课题[1]。江苏省教育厅关于大力发展外国留学生教育的意见中指出在改革留学生教育模式，提升留学生教育师资建设水平，完善留学生教育工作管理体制和机制，营造有利于留学生教育发展的良好环境等几方面的要求[2]。东南大学附属中大医院是教育部直属教学医院，每年接收来自各国的各种类型的留学生，在留学生培养和管理方面积累了一定的经验，其中临床医学专业学位留学研究生培养是培养高层次、高学历的医学人才，笔者主要讨论临床医学专业留学研究生的培养要求以及在培养和管理过程中存在的问题并提出相关对策，希望提高专业学位留学研究生的培养和管理水平。 1临床医学专业留学研究生培养要求 1.1课程学习及论文要求 临床医学专业留学研究生在硕士研究生三年学制期间，课程学习为半年，课程包括：公共学位课(汉语、中国概况)、视各学科不同的专业学位课(专业基础学位课程、专业必修学位课程、实践教学系列课程)、限选课(循证医学)以及必修环节。必修环节指的是人文和科学素养系列讲座、参加学术活动及学术论文撰写。全日制临床医学专业学位留学研究生在校期间总学分最低要求20分，其中学位课程最低要求18学分;还应完成必修环节2学分。学术论文的具体要求是在临床科研能力训练中学会文献检索、收集资料、数据处理等科学研究的基本方法，结合临床实际，完成一篇临床研究的学位论文，包括病例报道、临床观察性研究、临床试验等，字数不少于2万字。 1.2临床能力培养要求 临床医学专业学位研究生以临床能力培养为主，必须按二级学科进行培养，以二级学科的各专业轮转为主，兼顾相关科室。临床医学专业留学研究生通过临床能力训练，掌握本专业基本诊断、治疗技术、本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法;学会门急诊处理、重危病人抢救、接待病人、病历书写、临床教学等技能;培养严谨的科学作风和高尚的医德。临床医学专业留学研究生的临床轮转时间不少于24个月，其中导师所在临床科室的轮转时间不少于12个月。根据临床医学专业留学研究生的具体情况，经导师研究后，其他科室的临床实践时间，最低不少于3个科室，每科轮转至少1个月。其中内科学专业临床医学专业留学研究生必须轮转心血管内科、消化内科、呼吸内科3个科室;外科学专业临床医学专业留学研究生必须轮转普通外科、骨外科、泌尿外科3个科室;其他二级学科轮转科室是具体情况而定。临床医学专业留学研究生应根据本专业培养方案的转科规定，完成其工作量和质量要求，管理床位数2～4张，出科时必须进行转科考核，考核不合格需延长转科时间直至考核通过。 2培养和管理存在的问题 2.1留学研究生存在语言交流障碍 临床医学专业留学研究生主要来自国内应届毕业医学本科留学生和在外国完成医学本科学业后到中国攻读研究生的人员[3]。国内毕业的本科留学生又分为全英文教学的MBBS 留学生和与中国临床专业五年制学生一起上课的留学生，他们都有至少5年以上的中国学习

读书报告模板

硬膜下血肿 病因 急性和亚急性硬膜下血肿一般为加速性暴力引起皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断或是 脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血，多发生在着力点的对冲部位。慢性硬膜下血肿绝大多数 有轻微头外伤史，尤以老年人额前或枕部着力。小儿慢性硬膜下血肿双侧居多，常因产伤 引起。 临床表现 1.急性硬膜下血肿 临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特急性血肿。中间清醒期较少见，昏迷程度逐渐 加深。颅内压增高症状出现较早，脑疝症状出现较快，局灶症状如偏瘫、失语多见。 2.慢性硬膜下血肿 病史多不明确，可有轻微外伤史。慢性颅内压增高症状常于伤后1～3个月后出现如 头痛、视物模糊、一侧肢体无力等。精神智力症状表现为记忆力减退、智力迟钝、精神失 常等。局灶性症状表现为轻偏瘫、失语等。 检查 1.X线平片检查 部分急性硬膜下血肿病人伴有颅骨骨折，慢性硬膜下病人可显示脑回压迹、蝶鞍扩大 和骨质吸收。 2.头部CT扫描 急性硬膜下血肿在脑表面呈新月形或半月形高密度区。而慢性硬膜下血肿在颅骨内板 下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度阴影，中线移位、脑室受压。 3.头部MRI扫描 亚急性或慢性硬膜下血肿MRI的T1和T2均表现为高信号。 诊断 急性硬膜下血肿根据外伤史、颅高压增高情况、伴有局灶体征，结合头颅CT扫描即 可明确诊断。慢性硬膜下血肿多发于老年人及小儿。一般在伤后3周至数月出现慢性颅内 压增高症状，多数经头颅CT扫描即可明确。 治疗 1.急性硬膜下血肿 出血量较少，无进行性意识恶化，血肿厚度<10mm，中线移位<5mm的急性硬膜下血肿，可暂行非手术治疗。手术治疗采用骨瓣开颅血肿清除和/或去骨瓣减压术。 2.慢性硬膜下血肿 首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术。对于血肿囊壁肥厚伴钙化须行骨瓣开颅清除血肿术。

语言学概论读书报告

《语言学概论》读书报告 汉语言文学 本科三班 吕锦豪 08

《社会语言学概论》读书报告 《社会语言学概论》，主编：戴庆厦，由商务印书馆出版发行，北京民族印刷厂印刷。2004年11月第1版，2004年11月北京第1次印刷。本书共245页，正文分为九章，每章节后附有思考练习以及文献目录。正文后附有《中国语言文字使用情况调查问卷》例选、社会语言学研究报告中的图表示例以及术语表。第一章：什么是社会语言学，第二章：语言的性别年龄变异，第三章：语言与阶级阶层，第四章：语言与行业职业，第五章：跨境语言的变异，第六章：语言接触与语言演变，第七章：语言的文化变异，第八章：语言规划，第九章：社会语言学的研究方法。 但是我现在只看了前两章，所以就简单来说下我对前两章的认识和看法吧。 第一章是什么是社会语言学。这一章章主要讨论了社会语言学的研究对象、兴起和发展过程、学科定位以及社会语言学的研究价值等问题。由于社会语言学是20世纪50年代才兴起的一门新兴学科，研究内容和范围非常广泛，人们对于这一学科的性质、对象、特点的理解不尽相同，甚至存在较大分歧。对于这些分歧，我认为并非是件坏事，一门新兴学科在走向成熟之前，大胆的猜测与探索造成不同的看法是必然的，这些分歧会在进一步研究的过程中逐步摒除不科学的成分而走向体系化，从而推动整个学科的发展。目前语言学界大致有以下四种看法：1.社会结构决定语言结构。2.语言结构决定社会结构。

3.语言与社会不存在任何关系。 4.语言与社会的影响的是双向互动的。我认为每个人都是一个社会人，都不是生存在真空中的。语言沟通的过程产生于人与人的接触中，是人社会性的重要特征。如果将语言与社会分离，就失去了语言运用环境的先决条件。换言之，人们不用语言进行社会交往，试思考：语言存在的意义什么？所以我非常赞同语言学家布雷特的观点，那就是:“社会语言学的任务在于描述‘语言和社会的共变’”。 第二章讲的是语言的性别年龄变异。这一章章主要讨论了在社会的特点、条件、环境影响下，语言的变异与性别年龄的差异是怎样的。语言的性别差异主要体现在语言结构方面，如：语音形式，词汇选择以及语法规则的运用。还体现在语言行为的差异，如打招呼的方式，以及语言运用能力的差异。造成差异的原因主要是社会地位的作用，社会文化的影响和社会价值取向的制约。然而，语言存在这年龄差异是所有差异中最直观、最常见的。造成年龄差异的成因有社会发展因素以及语言系统演变因素。在阅读到语言的性别差异中，我联想到自己身边的情况。相对于经济较落后地区存在的重男轻女观念，造成男性往往有更多的受教育机会以及与外界接触的机会，从而使得男性有比较强的语言能力。而在大城市，女性有平等的教育机会，这样，女性往往在语言发挥更大的语言优势，例如在绝大部分高校的外国语学院，女性占大多数。但是又有数据表明，在口译领域，往往出色的译员大多都是男性。这一现象说明：男性在语言方面有更高的天赋？还是受到其他一些社会因素或其他条件的影响？我正在思索这个问题。

护理札记读书报告

读护理札记 护理的价值 南丁格尔著《护理札记》，在我看来是我们护理人员最早的课本，这本书里简述了“护理”这个单词的来源，且竭尽全力地从患者本身出发，并没有各种疾病和复杂的并发症，但却是真正的从患者角度设身处地的再着想。 书中令我印象最深刻的一句话是：悉心的护理能不能使患者不再痛苦，是不是真的可以修缮疾病，答案是：不知道，人们对医学有一个根深蒂固的想法，觉得它能够起作用，甚至是无所不能，给与新鲜的空气、适当的温度、舒适的环境都不重要，而且于事无补。但是事实是很多疾病还没有找到合适的治疗方法，而且现有的治疗方案还有待商酌，这个时候悉心的护理在此却非常的重要，因为只有这样才可以控制疾病的流行。 在工作中，忽略我们护士工作价值的有很多，相信很多同事都有这样的经历：入院时，向你抱怨怎么抽这么多血，需要化验这么多吗……查房时，医生怎么还不来，查房还没到这儿，每天早上就来看我一眼，这就是看病呀……手术时，等了一天了，我们什么时候做呀？按顺序？你不知道，你们护士长知不知道……出院时，小结还没写？医嘱还没开？带药还没来？你们干什么吃的，早上医生就和我说出院了……但是无论和我们护士如何吵，看见医生的时候都是xx医生好，xx医生谢谢，前后的反差让我觉得护士的价值是不是就是这些琐事。 但是每天下班回家后我都会想想自己今天有没有和患者聊聊天，了解了解他们最近身体有没有好一点，答案是没有。《护理札记》这本书全文讲的都是基础护理，书中第一章就是在讲述开窗通气对患者及治疗的害处，窗户的发明就是为了打开。南丁格尔说的没有错，我为什么没有注意到呢？ 从这本书中，我思考过，在我踏上临床还没有太长时间的时候尽早的转变，从病人的角度出发让我意识到很多平时会忽略或想错的细节，比如“病人对那些走起路来响动大的护士比较反感；”比如说“我们应该坐在病人能够看到你的地方，这样当你和他说话的时候，他才可以不用费力地转动他的头来看你。任何人都会下意识地看着对他们说话的人。如果你和他说话的时候不坐在适当的地方，就会让他非常劳累，从而对他的健康带来不利的影响；”比如说“不管你是离开一天、一个小时还是十分钟，你都应该事先告诉你的病人，什么时候你会走开，

应用语言学读书报告

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促进学习者自主性：体验式英语学习 在读了以上十篇关于“体验式”教学的期刊后，对体验式的外语学习也有了一定的了解。体验式外语学习的好处是不言喻的，但是如何利用好也是关键。 读了《体验式英语教学策略在英语教学中的应用》这篇期刊后，知道体验式英语学教学的特征如下： 1.以学习者为中心和主体的交际教学。 2．通过模拟真实情景，强化主客体之间的互动，促进知识的建构。 3. 教师是体验活动的设计者，促进者，引导者，总结评价者。 4．强调学生的自主学习。 5. 开放的，多维度，全方位的评价方式。 同时作者强调体验式教学理论主要来源于建构主义理论和体验学习理论。体验式教学主要是用于应用型研究，基于课堂的真实研究，其包含以下几个阶段：每一章节都要有教学目标和要求分析；根据教学目标，以教学内容为基础，设计教学情境；根据情境的需要，准备需要的材料；设计活动进行体验；进行归纳，总结与评价；课堂课后语言运用。 与传统的英语教学相比较，传统的英语教学是教师为中心，以教师的讲授为主，信息单向的由教师传向学生，学生被动地接受信息。这种方法主要强调的是英语知识的传授，忽略了学生应用能力的培养。而英语教学的根本目的是培养学生的交际能力。而在体验式英语教学则体现的是以学生为中心，以学生的个体差异为基础，通过交际情景和实际应用，使学生掌握学习内容并学会如何运用而不是孤立地学习语言。这种教学法体现了交际教学的原则主张在课堂教学中让学生有更多的机会练习英语学生在课堂教学中开动脑筋集中精力积极主动地回答问题，提出问题。教师在教学中扮演导入者，助学者，信息输出者和信息反馈接受收者。使课堂教学从“传授式”的模式向体验式转变，最终实现对所学知识的建构。 在这些期刊中也提出虽然体验式教学有明显的优势，但是也存在一定的局限性。第一是受学生英语水平的限制，对于英语基础差的学生，传统的以老师为中心的传授型教学方法会更有效。第二点是缺乏合适的体验英语教材，现在大部分教材是依照以教师为中心的模式编写的。体验式英语教材的数量远远不能满足需求。第三点是受课堂教学实践的限制，体验式学习重视学生的实际语言应用能力，但课堂时间有限，不能很好地去进行体验学习。占用其他教学内容的时间会对学生基础知识的巩固与加强，词汇量的积累及其阅读能力的提高有所不利。第四是受教学设施，教学物理条件的影响；最后是受学生和老师的思维定势的影响。 由此可见在中国课堂上实行体验式教学是有难度的，这就需要学生和教师的共同努力。作为一名职前教师，我觉得教师应该做到以下几点：一：创设最佳的学习状态，使教学氛围与学生文化体验相结合。语言是文化的载体,是文化的主要表现形式。在跨文化背景的英语学习环境中,教师要有意识地引导学生,培养、训练、提高他们对文化差异的敏感性。利用图片、照片和多媒体协调课堂环境,创造一种轻松、愉快的氛围,让学生了解国外的艺术和风俗

医学生读书笔记

医学生读书笔记 曾经很小的时候,自己总会疑惑,不停地追问父母自己是从哪里来的,年少的好奇推动着自己不断思考,寻找着答案,而父母也从来都是善意遮掩事实本来的真相,虚构一场惊心动魄富有传奇色彩的出生之旅。一个孩子便是一条鲜活的生命,当我们享受着生命带来的律动时,我们不经会想我来自哪里,我怎样来这个世界，真的是父母口中从天而降的宝贝吗，追根溯源我们来源于一个人世间最单纯物质：受精卵，一切看似简单而普通的生命，其实历经着的是分裂，增值，生长，出生的艰辛历程。 只有医生知道的事情太多，产科医生更是站在生命保卫的第一线，有悲伤的，喜悦的，众人所知的荣耀，不为人知的苦楚，作者以自己作为产科医生的亲身经历为线索，用轻松愉快的口吻，通俗易懂的语言，讲解了生命诞生的整个过程，也诉说着自己在医院的所见所闻，医生这个可爱的群体，让人钦佩让人欢喜。 女性在人类社会的生存繁衍中承担孕育、养育、教育等诸多角色，女性的健康状况以及一位母亲对待健康问题的观念都直接影响个人、家庭乃至整个社会。从小女孩到青春期，再到成年、中年、跨越更年期最后到达人生的暮年，女性的一生都在发生身体和情绪的变化，从幼稚青涩到懵懂不谙世事，从初为人母的喜悦和慌张到中年的沉稳和沉重，从更年

期的焦躁和困惑到老年面临日益衰退的体能和精力以及生命中随时可能发生的、完全无法预料的种种变数，他们的身体和精神总是无时无刻不在经受考验，但是往往有太多的女性对自己的身体缺乏基本的保护与护理常识，未能突破家教与社会的束缚，当精神与身体再无承受之力，悲剧也会相继发生。洁身自爱，与父母良好地沟通，才能让年轻得心能够更加成熟与稳重。 作者也以一个医生的视角为我们展现了生命诞生的整个过程，让我们惊叹孩子的出生是一件多么不易的苦力活，一个健康的孩子的诞生总是牵动着医生与他的父母的内心，每一个环节医生也不能有半点马虎，露盆，出产，脐带的结扎，胎盘的摘取，婴儿的护理，或许是长久以来电视剧红留给大家的印象只是孩子的医生哭闹便是整个过程，这样便让天下的父亲都以为生孩子是个简单的活儿，其实不然，每一个环节都需要医生熟练的技术，每一个环节中的出错都可能导致一失两命，所以，无论何时，医生都是我们的救命恩人，他们用他们的双手确实托起了我们生命的开始，并且一直保卫到老。 这本书以轻松的语言描绘出实习医生的成长历程，理论与临床确是千差万别，年轻的医生在经验不足的情况下必须不断地提高，这当然需要老一辈以及群众们更多的关心与支持，无数次得批评与教训，让他们用血得教训去成长领悟，

护士护理学读书报告范文(3篇)

护士护理学读书报告范文(3篇) 护理学读书报告范文：初读南丁格尔的《护理札记》，和我想象的不一样，它虽然没有华丽的辞藻，但是却用它平凡而真实的语言描绘会出那个时期护理人员对病人的真切关怀，其中第三章提到的精细的安排让我受益颇多，在现在社会，我们对病人的照顾往往不全面，只是把病人的相关治疗做好就觉得万事大吉了，却不曾想往往有些小的事情会造成不可避免的伤害。 南丁格尔背景资料：佛罗伦斯?南丁格尔，英国人，1820年5月12日生于意大利的一个富有之家。她从小就经常照看附近村庄的病人、残疾人，并不顾父母的强烈反对，坚决地选择了护士工作。1853年，她在伦敦担任妇女医院院长。次年，克里米亚战争爆发，她受政府之邀，带领38名女前往克里米亚护理受伤士兵。南丁格尔精心细致的护理工作和顽强无私的敬业精神，使她在士兵中成了传奇式的人物。1869年，南丁格尔在伦敦的圣?托马斯医院建立了专门的护士训练学校，从这所学校毕业的护士们曾到世界各国帮助改进医院护理工作。南丁格尔以最高贵的奉献精神把一生都献给了护理事业，受到了世界人民的尊敬。 《护理札记》这本书从通风，房子的健康条件，精细的安排，噪音，食物，床和被褥，光线，房间和墙壁的清洁，个人卫生，对病人的观察这些方面详细的阐述了护理工作的细节问题，它从患者最基本的方面入手，但是这些方面对患者病情的影响却不容小觑，其中精细的安排对我影响颇多，书中提到“当我不在的时候病人会发生什么?” 当我们看到这句话时，我们是否在我们的工作中想过当我们把这个病人的治疗做完了，我们还会不会去想这个病人会发生什么呢?我想大多数人都不会去想的，也许我们会找这样那样的理由，这就是我们没做好安排和责任心不强，就比如：压疮在临床上是很常见的，有人也许会有这样的疑惑，病人有翻身卡，而且我们也会给病人每两个小时翻一次身，为什么病人还会发生压疮，我们是否想过在这两小时之间病人会发生什么呢，也许病人在这期间不小心把屁股弄湿了，而病人又没管它，而病人又没告诉我们，这就大大增加了发生

对比语言学 柯平连淑能读书报告

Reading report of contrastive linguistics As a reading report of Contrastive Linguistics, this essay is divided into two parts. In the first part, I would have a detailed summary of this book which consists of two parts. In the second part, I will introduce some issues I am interested in, and have a brief introduction of current preview of these issues. I hope that this reading report would make contribution to the development of related studies. Here, I extend my sincere thanks to the teacher of this course, XiongLiqing. Ⅰ. Detail summary of this book. In this summary, I would divide the whole seven chapters into two parts. The first part contains the first two chapters in this book, the remaining parts make up another part. The first part introduced basic knowledge of contrastive linguistics, and the subject of our study. As we all know, linguistics is a scientific study of language, which exists mainly as social and psychological realities. Apparently, contrastive linguistics is a branch of linguistics. We can understanding its nature easily by what its name indicates—“contrastive”, that is to say, its nature is comparisons within and between languages. This branch of linguistics can be

医学英语读书报告

101 of 121 laboratory general checklist 07.28.2015 实验室常规检查表 supervisory review of work, reassignment of duties, or other actions deemed appropriate by the biorepository director.工作的监督检查， 分配职责，或采取其他行动，似乎是生物研究者们最欣赏的 合规的依据: ? records of corrective action to include evidence of ? 纠正措施包括培训和评估能力证据记录，记录关于培训和 评估的胜任的积极行为 inspector instructions: 检查员指示：● floor plan and equipment locations地面计划及设备位置 ● overview of building automation system (bas), if available如果有可能，可 以建筑自动化系统（bas） ●physical facilities 物质设施； physical facility (adequate space, acceptable temperature/humidity, areas clean, adequate storage areas, adequate emergency power)物理设施（适当的空间，可以接受的 温度/湿度，清洁，充足的存储区域，足够的应急电源）● perimeter security and access security to specific specimen collections ●确保周边安全性和特定的样本集的访问安 全 ● is the work area sufficient for you to perform your duties safely and accurately? 你的工作是否足够安全、准确地履行你的职责？ gen.84000gen globaleuropeanatmnetwork泛欧atm网； restricted access 限制访问 phase i段落一 access to the biorepository is restricted to authorized individuals.、 进入生物是被禁止的授权人。 (security codes, user codes) that limit individuals access to those areas they are authorized to enter or use. authorization is required for access to the 注：这可能是通过使用访问代码（安全代码，用户代码），限制个人进入这些领域，他们 被授权进入或使用。需要授权为获得： 1. biorepository生物 2. specimens, aliquots and any extracts thereof标本，样品和任何其提取物 3. participant/client and study records参与者/客户和学习记录 access codes/user codes must be maintained and current (e.g. inactivated when employment of an authorized individuals employment ends) 接入码/用户代码必须保持和当前（如授权个人的就业结束时，灭 活）。 space 空间 在空间上的不足之处应记录，所以有激励改善。在空间上的不足被认为是次要的，除非

普通语言学教程读书心得

普通语言学教程读书心得 篇一: 《普通语言学教程》读书笔记 《普通语言学教程》读书笔记在十一长假期间，我结合课上教学笔记和申小龙等编著的《普通语言学教程》精读，对《普通语言学教程》的一些内容做了比较肤浅的了解，虽难窥全貌，却也对某些内容有一些感想。 《普通语言学教程》是索绪尔关于自己在语言学上思想最为系统的阐述。包含了其对语言符号、共时语言学和历时语言学、语言组合关系和聚合关系等的理解，开创了结构主义，是一部划时代的著作。 由于对语言学了解尚浅，只是谈一下读后对言语与语言关系以及语言符号系统的理解。 对于语言与言语的关系。在尚未学习语言学课程之前，如果问我它们之间的关系，我会这样认为，语言包含言语，它是在大的范围下人们话语的总和，而 言语则是小范围的、偏个体的。而通过阅读《教程》，我们可以一言以蔽之，语言和言语最主要的区分在于社会性。在《教程》绪论的第三章，“在任何人的脑子里，语言都是不完备的，它只有在集体中才能完全存在”。还是在第三章，“语言... 它既是语言机能的社会产物，又是社会集团为了使个人有可能行使这机能所采取的一整套必不可少的规约”。即语言是在社会条件下人们约定俗成的一种规则，是在整个社会集体中起作用的，即“自然的秩序”。而相对于语言，言语则具有一种个人性，即“个人永远是它的主人”。一方面你必须遵守社会语言习惯，另一方面你说话则是有个人自由的，不过是在语言规则下的自由。举个例子，在汉语中，你可以说“我喝茶”，也可以说“我吃茶”，符合汉语语言习惯，你的说话是自由的。但你不能说“我茶喝”，这就违反了约定俗成的语言习惯，别人就很难理解了。当然，这只是从汉语角度举的例子，不排除其他语言中有这样的表达。“只有借助于集体所创造和提供的工具才能运用”，索绪尔在此表述的工具毫无疑问就是语言，比如说你有“我、

医学类读书笔记大全

医学类读书笔记大全 【篇一：读书笔记医学】 《医学的哲学思考》的读书笔记此书的中心思想：哲学指导医学， 又服务于医学。医学需要哲学的态度、理论、思维和 方法来弥补、丰富、完善和处理医学活动中理性的欠缺与不足，重 构医学中关于“人”的完 整性认识范式，实现医学在观念与实践双重层面的科学精神与人文 精神深度融合的“人学” 转向。哲学具有整合性和基础性，医学具有实践性和人文性。此书的主要观点摘抄：医学从本质上讲是人学，关注的是在病痛中挣扎的、最需要关怀 和帮助的人。医学技术的目的是解除病人的痛苦，在竭力为病人寻 求治疗和缓解病痛方案的 同时，也注重对待病人的态度和行为方式，通过对病人的同情、关 心和安慰等，给予病人情 感的关照。因此医学被认为是最具人文传统的学科，医生是最富含 人情味的职业。医学作为 一种人类探索生命的理性活动，其中蕴涵的人文价值和哲学意义远 远大于其技术意义。人文 是舵，技术是桨，没有人文的指引，技术就是瞎子。对临床思维的 主体和过程进行哲学分析是《黄帝内经》医学哲学思想的一个亮点，《黄帝 内经》的哲学指导思想是《易经》，《黄帝内经》的基本理论是阴 阳五行学说，《黄帝内经》的 科学性是阴阳两气源动力学说，《黄帝内经》以预防为主，《黄帝 内经》认为疾病可知、可防、 可治，这充分体现了唯物观中“世界的可知性”和“人的能动性”的观点。倡导医务人员应 “敬用五事”，即“容貌要恭敬，言语要有条理，视察要清楚，听受要 聪敏，思虑要通达”， 应具备“三德”，即刚正不阿、以刚制胜、以柔制胜。在古希腊，哲 学家和医生有着共同的理 论和实践背景，他们之间的关系紧密而复杂。《希波克拉底文集》 中的许多文章与之前或当时

医学读书报告格式

医学读书报告格式 写读书报告的第一步是一面看书一面写，不论有什么感想，疑问和见解，都随即把它们写下来。下面和XX 一起来看看怎么写吧！ 《伤寒论》全书共12卷，22篇，397法。除去重复之外共有药方112个。全书重点论述人体感受风寒之邪而引起的一系列病理变化及如何进行辩证施治的方法。他把病症分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六种，即所谓“六经”。根据人体抗病力的强弱，病势的进退缓急等方面的因素，将外感疾病演变过程中所表现的各种症候归纳出症候特点、病变部位、损及何脏何腑，以及寒热趋向、邪正盛衰等作为诊断治疗的依据。 该书总结了前人的医学成就和丰富的实践经验，集汉代以前医学之大成，并结合自己的临床经验，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治，理法方药俱全，在中医发展史上具有划时代的意义和承先启时的作用，对祖国医学的发展作岀了重要贡献。具体地说，他不仅为诊治外感疾病提岀了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科提供了辨证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，为后世医家奉为经典。 张仲景，名机，南阳涅阳县人，约生于汉桓帝和平元年, 死在汉献帝建安二十四年。他自动好学，博览群书，特好医学，

师事同郡名医张伯祖。建安初，军阀混战，扰攘不休，中土人民死亡流徙，“疫病数起”，“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。或阖门而燈，或举族而丧” O仅在建安十年前，张仲景宗族二百余口，死亡即达三分之二，其中死于伤寒病者占百分之七十。这种惨病情况，使张仲景对于医术钻研更勤，他总结前人医学成果，博采药方，写了许多有价值的医学用书。惜多已亡佚，留传于后世者，唯有《伤寒杂病论》十六卷。经后人整理校勘，将书中伤寒部分定名为《伤寒论》；杂病部分定名为《金匮要略》。《伤寒论》十卷、二十二篇，三百九十七法，一百一十三方，论述了伤寒等外感热性病的病理、诊断、治疗及用药。《金匮要略》六卷二十五篇，包括内科、外科、妇产科、皮肤科等四十多种杂病的治疗方法一百三十九条，二百六十二方，以脏腑经络学说作为基本论点，重视内脏间的整体联系性，强调保持人体的正气，同时也不忽视去邪。 还记得大一刚进学校的一堂中医基础理论课，吴丽丽语重心长地对我们说：“如果你能把经典《伤寒杂病论》理解、背诵出来并能够灵活运用，那么你就是中医业界中等以上的医生了。”当时，我半信半疑，毕竟伤寒论是大三的课程，而我们现在学习的中基，中诊，中药这些基础课难道不重要吗？我决定怀着试试看的心态去读了《伤寒论》，直到现在, 我丝毫没有后悔我提前读了伤寒论这本经典，即使为此我放弃了原本研习课本，学习所谓“基础”所用的时间，因为我通过这本《伤