脑部疾病

临床表现疼痛为三叉神经痛最突出的特点，表现有以下几点：

1、疼痛的性质突发性的阵痛，表现为面部、口腔及下颌部位的某一点，突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛，犹如刀割样、火烧样、针刺样或电击撕裂样痛，多在谈话、进餐或洗脸时发生，每次历经数秒或数十秒至1～2min，疼痛立即向三叉神经的一支或几支区域的范围扩散。疼痛常达到如此剧烈，以至于病人要停止谈话、停止饮食、停止行走，以双手掩住面部、严重者咬牙，用力揉搓面部，并且躲避开谈话的人。颜面发红、咀嚼肌和面肌痉挛，故称单面肌痛性肌痉挛现象或称痛性抽搐。疼痛可骤然消失，在2次发作期间完全无痛，如同正常人。

在患者发病初期，疼痛发作次数较少，常在受凉感冒后出现，间歇期长达数月或几年。自行停止自愈的病例很少。以后发作逐渐频繁，疼痛加重，病程可几年或数十年不一。严重者发作日夜不分，每天可达几十次，甚至数百次，不能进食喝水，体质消瘦，患者终日处于疼痛难耐状态，表情沮丧痛苦，乃至失去生活信心而轻生。有些患者早期，呈季节性发作，疼痛在每年的春天或秋天的一定时间，呈周期性发作，而且每次发作持续时间1～3个月不等，然后无任何原因的自然消失。直到下一年的同一季节开始发作。

2、疼痛部位疼痛发作仅限于三叉神经分布区，多为单侧，右侧较多，双侧少见，后者也常从一侧开始，而后累及对侧，且两侧疼痛发作区不一定对称。以一侧为主，发病初期，可先集中某一支分布区，长时间不变，多在一侧的第2支或第3支或第2、3支两支内的区域。而后可逐渐扩散到其他支。但不扩散越过中线而至对侧。如第1支的疼痛在上睑和前额；第2支的疼痛在上唇、齿龈及颊部，亦有硬腭疼痛者；第3支的疼痛在下唇、齿龈及下颌部，涉及到舌部痛较少，偶见双侧性的各自发作。

3、触发点（扳机点）50%以上患者，在颜面部某一区域内有特别的皮肤敏感区，有轻微的触动，面部肌肉的牵拉及震动便可引起发作，这样敏感的区域范围局限、集中在一点或两点，称之为“触发点”或“扳机点”。一个病人可有数个触发点，部位常见于患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部或齿龈等。凡是刺激和牵动此点便引起发作。从此点开始，立即放射到其他部位。面部刺激包括谈话、唱歌、进食、洗脸、剃须、刷牙及风吹等。

4、其他症状由于疼痛并面部肌肉痉挛性抽搐，口角可向患侧歪。发病初期，面部、眼结合膜充血发红、流泪、流涕等。发病后期，可能出现结合膜发炎，口腔炎等。有的病人在疼痛发作时，用手掌握住面颊并用力地搓揉，以期缓解疼痛。久而久之使患侧面部皮肤变粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脱落。

5、神经系统体征神经系统查体，原发性三叉神经痛，除有部分病人角膜反射减弱或消失之外，均无阳性体征发现。少数病人，发病后期，多因采用过酒精封闭及射频治疗后，患侧疼痛区域内感觉减退，以致部分麻木。对于这种情况应作详细神经系统查体，以除外继发性三叉神经痛。

诊断根据三叉神经支配区内的发作性疼痛及其临床特点，原发性及继发性三叉神经痛的诊断不难确定。

1、三叉神经支配区内发作性剧痛：刀割样、烧灼样。

2、临床特点：骤发、扳机点、阵发、反复；痛性抽搐。

3、确定原发性及继发性。原发性三叉神经痛，客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征。

脑出血前兆症状有哪些？广州脑科医院专家指出，脑出血一般发病较急，发病时间只有几分钟，但脑出血还是有其逐步发展演变的过程。很多患者在发病前都有一些早期信号，这就是脑出血的前兆症状，大家一定要引起重视。下面脑科专家就主要为大家介绍一下：

脑出血前兆症状有哪些

一、头晕

突然感到头晕，周围景物出现旋转，甚至晕倒在地。当颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑出血时。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。>>>导致脑出血的原因有哪些？

二、意识障碍

突然表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寓言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的会出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。

三、口腔

突然口歪，口角流涎，说话不清，吐字困难，与人交谈时讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。

四、眼部

突然感到眼部不舒服，瞳孔突然异常，大多由颅内压增高引起，有时还有偏盲和眼球活动障碍，在急性期常常两眼凝视脑出血。大多是暂时性观物模糊，以后可自行恢复正常。

五、其它

突然感到全身疲乏、田木、无力、活动不使、出虚汗、低热、胸闷、走路不稳或突然跌倒，心悸或突然出现打呢、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。

广州脑科医院专家温馨提示：当出现上述脑出血前兆症状时，专家建议患者或患者家属应引起高度重视，及时采取有效的治疗措施，以免脑出血病情恶化，造成重大伤害。

生活中，脑出血是急性脑血管病较常见和严重的疾病。解放军第421医院神经外科专家介绍，脑出血的病死率和致残率都较其他急性脑血管病高。因此，在诊断时要详细询问病史，全面体格检查，细致周到地进行分析，力争尽早明确诊断，积极有效地进行治疗。那么导致脑出血的原因有哪些？

脑出血的常见原因：

1、高血压病：高血压是脑出血最主要的病因。脑出血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上，脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤，主要分布在大脑基底节的豆纹动脉、桥脑、大脑白质和小脑。当血压骤然升高时，微动脉瘤可能破裂而出血。或由于长期高血压对脑实质内穿通动脉管壁中的内膜发生玻璃样变性或纤维样坏死，在血压或血流急剧变化时容易破裂出血。

2、脑血管淀粉样变（CAA）：又称“嗜刚果红血管病变”，异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜，年龄愈大愈好发。由于脑皮质和软脑膜易发生脑血管淀粉样变，故该病变所致的脑出血总发生于脑叶，大脑半球深部组织、脑干和小脑很少受累。

3、颅内动脉瘤和脑血管畸形：它们是蛛网膜下腔出血的常见原因，但也有出血后破入脑实质内形成脑内血肿。

4、抗凝剂和纤溶剂：如用肝素或阿斯匹林治疗亦可引起脑出血。

5、血液疾病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病等。

6、颅内恶性肿瘤：如胶质瘤、转移瘤、黑色素瘤等，发生肿瘤卒中时可形成脑内出血。

7、其他病因有：动脉硬化、各种脑动脉炎、出血性脑梗死等。

如何诊断脑出血？

解放军第421医院神经外科专家介绍，首先，要掌握脑出血所具有的急性脑血管病一般性特征。其次，还要掌握脑出血自身的特征。急性脑血管病一般性特征，起病急，病程进展快，常在数分钟、数小时或数日内达到高峰。同时，还有明确定位体征。发病后常在短时间内出现因脑机能损害的局灶性定位体征。其三有显着的急性脑循环障碍。发病后急剧发生弥漫性、全脑性症状，如意识障碍，颅内高压，内脏功能受损等。

神经外科常见疾病诊疗指南

神经外科常见疾病诊疗指南

神经外科常见疾病诊疗指南 一.常见的颅脑损伤 （一）头皮损伤 1.头皮血肿 【临床表现】 分为三种类型: ⑴皮下血肿：出血局限在皮下，不易扩散，肿块较硬；有时肿块较大，中心较软，造成颅骨凹陷骨折的假象。 ⑵帽状腱膜下血肿：出血弥散在帽状腱膜下的疏松结缔组织，血肿可迅速扩散，有的甚至使整个头部变形，谓“牛头征”，出血量大时可表现为贫血或休克症状。 ⑶骨膜下血肿：多伴有颅骨骨折，血肿局限在颅骨外膜和各颅骨缝线连接的区域之间，一般不跨越骨缝线，触之可有波动感。 【治疗】 皮下血肿早期应冷敷或加压包扎限制其发展，以后可做热敷促进其吸收消散，一般不做穿刺抽血，较小的血肿可在数日内吸收。帽状腱膜下血肿出血量大时一定要注意全身情况，特别是发生在幼儿时，应及时输血；因其出血量大，一

皮甚至连同额肌、颞肌或骨膜一并撕脱。根据撕脱的程度，又分为完全性撕脱伤和部分撕脱伤。后者斯托的皮瓣尚有部分蒂部与正常组织相连。 【治疗】 头皮撕脱伤的处理原则与头皮裂伤相同。 （二）颅骨骨折根据骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折；根据骨折形态可分为线性骨折、凹陷性骨折和粉碎性骨折。按骨折与外界是否相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。 1.线性骨折 ⑴颅盖的线性骨折一般不需特殊处理。 ⑵颅底的线性骨折，根据部位可分为下列三种 类型。 ①颅前窝骨折：骨折线累及额骨的眶板和筛骨，出血可经前鼻孔流出，或流入眶内，后者在眼睑中或球结膜下形成瘀斑，出血多时则在眶周广泛淤血，形成“熊猫眼”征。脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦经前鼻孔流出，称为脑脊液鼻漏。筛板、视神经孔骨折或当骨折累及眶上裂

常见病处理措施(医生常用)

循环、血液系统： 1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm，可用2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。 2. 升血压――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小时or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效 可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h ! (2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时 多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时 去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时 3.快速降血压――(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服/心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时） (2). 压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg 乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 4.4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml 水）ivgtt 输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 5.5．止血—(1).立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT 延长，术前一天晚肌注一支. (2)..垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位8小时*3（持续24小时）或者先入壶，再500/40单位静滴 . (3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强） (4).外用：强生止血纱布（可吸收）or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠）0.3-0.4ml(1支) ih qd 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 6.7.骨科术后防止血栓形成—法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid

宠物犬猫常见疾病的防治_在线作业_2

宠物犬猫常见疾病的防治_在线作业_2 交卷时间：2016-05-14 17:43:26 一、单选题 1. (5分) 硫软膏可以治疗（）三种病原引起的皮肤病。 ? A. 钩虫、螨虫和细菌 ? B. 细菌、真菌和腺病毒 ? C. 螨虫、细菌和真菌 ? D. 真菌、细菌和钩虫 纠错 得分： 5 知识点：宠物犬猫常见疾病的防治 2. (5分) （）引起的皮肤疾病，用伊维菌素治疗效果较好。 ? A. 真菌 ? B. 螨虫 ? C. 细菌 ? D. 马拉色菌 纠错 得分： 5 知识点：宠物犬猫常见疾病的防治 3. (5分)

? A. 犬传染性肝炎 ? B. 犬瘟热 ? C. 犬细小病毒 ? D. 狂犬 纠错 得分： 5 知识点： 宠物犬猫常见疾病的防治 4. (5分) 猫进口三联苗可预防的三种疾病是（ ）。 ? A. 猫泛白细胞减少病、猫传染性鼻气管炎和猫狂犬病 ? B. 猫泛白细胞减少病、猫传染性鼻气管炎和猫肺炎 ? C. 猫泛白细胞减少病、猫传染性鼻气管炎和猫杯状病毒病 ? D. 猫传染性鼻气管炎、猫狂犬病和猫杯状病毒病 纠错 得分： 5 知识点： 宠物犬猫常见疾病的防治 5. (5分) ? A. 伊维菌素 ? B. 伊曲康唑 ? C. 林可霉素 ? D. 硫软膏 犬腺病毒-1型可引起（ ）病。 治疗犬猫由真菌、螨虫和细菌共同引发的皮肤病，用单一外用（ ）药物较好。

纠错 得分： 5 知识点：宠物犬猫常见疾病的防治 6. (5分) 治疗科利犬螨虫性皮肤疾病，可用（）药物。 ? A. 赛拉菌素 ? B. 阿维菌素 ? C. 伊维菌素 ? D. 灰黄霉素 纠错 得分： 5 知识点：宠物犬猫常见疾病的防治 7. (5分) 治疗犬猫皮肤蠕形螨感染较好的药物是（）。 ? A. 酮康唑 ? B. 林可霉素 ? C. 硫软膏 ? D. 克霉唑软膏 纠错 得分： 5 知识点：宠物犬猫常见疾病的防治 8. (5分)

生活中常见疾病临时处理方法(临时急救方法)

生活中常见疾病临时处理方法（临时急救方法）收藏 突发伤病的 救治 （HSE）健康安全环境

一、腹痛 让腹痛的人躺到床上，打“120”求助，在医生到来之前不要吃任何东西，忌吃止痛药或泻药，那将掩盖症状，使医生难以诊断。二、割伤 一般割伤使用止血药包扎后都能解决。严重割伤时，如在手臂，要立即取下手表、手链等佩带物，然后抬起手臂，使其高于心脏，然后直接压迫伤口止血；如在腿上，除压迫伤口止血外，还要压迫大腿上部的动脉。通知医生或就近送往医院，千万慎用止血带，因为止血带会切断受伤部位所有血液供应，从而可能造成永久性损伤。 三、烫伤 轻度烫伤：可涂紫药水，不必包扎。皮肤起泡时，不要把水泡弄破，可用涂有凡士林的纱布轻轻包扎以减少疼痛。病人宜安静，注意保暖，多喝开水，吃点止痛药。烫伤面积大，症状严重，送往医院治疗。 烧伤：轻度烧伤可在伤区倒上一些冰水，然后敷上湿润的纱布；深度烧伤处是非常危险的，应先在烧伤处盖上干净的敷料，然后迅速送往医院，重度烧伤严禁用水冲，用布抹，这样会使烧伤区产生感染。

四、扭伤 急性腰扭伤，床垫厚些，让病人仰卧上面，腰下垫一枕头。开始时冷敷伤处，2～3天后热敷。肩扭伤，卧床休息，把肩关节垫高，手臂略向外伸，痛处冷敷湿毛巾，1～2天后改热敷。足踝扭伤用布条缠住，休息时把脚垫高。手腕扭伤，手抬高，用木条托住，冷敷。 五、骨折 骨折一般都有疼痛、伤肢畸形、活动困难、血肿等症状，严重者可发生休克。骨折有两种：皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通的叫闭合性骨折。骨头尖端穿破皮肤，有伤口，与外界相通的叫开放性骨折。骨折有伤口时要马上止血。疼痛剧烈的给止痛片。受伤部位进行包扎固定，不要随便搬动。开放性骨折先用消毒纱布棉花包扎患处，用夹板固定（无夹板可用木棍、树枝，竹竿代替）。包扎时夹板垫以软物以防皮肤受损。要把伤肢的上下两个关节固定起来，先绑骨折上端，动作要轻，受伤部位不要绑得太紧。送医院急救。 六、抽筋 由神经系统机能失常引起。小孩因神经系统发育不完善，大脑皮层的控制能力较弱，较易抽筋。抽筋时要平卧。高热抽筋的，头部敷冰冷毛巾，用指甲掐人中，并给病人内服退热药，然后送医院治疗。癫痫病人抽筋，应将筷子缠上纱布或布片塞入病人上、下牙齿之间，

犬猫疾病学带答案

《犬猫疾病学》专题(分值：30％) 每个病例下有15个不等的小题，每小题后有5个备选答案，从其中选出最佳答案填在每小题后面的题干上 1．犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的主要发生于犬的一种急性，接触性传染病。 ①犬瘟热病毒的血清型有A A．1个B．2个C．3个D．4个E．5个 ②犬瘟热最易感的年龄阶段是B A．断奶前B．断奶后至1岁 C.2—3岁D．5—8岁E-10岁以上③预防犬瘟热最有效的方法是B A．注射犬瘟热高免血清B．接种犬瘟热疫苗C．犬瘟热血清与疫苗联合应用D．搞好环境消毒E_注射免疫球蛋白 2．犬细小病毒又称为犬传染性出血性肠炎，是由犬细小病毒引起犬的一种急性传染病。 ①犬细小病毒病的临床分型有B A．一种B．两种C．三种D。四种E．五种 ②肠炎型细小病毒的潜伏期为C A．3—5天B．4—6天C．7一14天D．21天E．28天 ③犬细小病毒的临床快速病原学诊断方法有D A．病毒分离B．荧光抗体技术C．血凝试验和血凝抑制实验

D．ELISA试纸盒检测E．电子显微镜观察 ④肠炎型细小病毒的合理治疗方案是D A．多种抗菌素联合应用B．大剂量使用抗病毒药物C．大量补液D．高免血清，对症治疗和控制继发感染E．饥饿疗法 3．犬传染性肝炎是由犬腺病毒引起的传染病，病理性特征为血液循环障碍，肝小叶中心坏死，肝实质和内皮细胞出现核内包含体。 ①引起肝炎的腺病毒属于A A．I型B．II型C．混合型D．呼吸型E．ⅡI型 ②肝炎病毒的主要传播途径是A A．经消化道B．经呼吸道C．经胎盘D．经血液E．经皮肤、黏膜③部分肝炎病犬在康复期可能出现的眼部病变有B A．脓性结膜炎B．角膜蓝白色浑浊C．角膜溃疡 D。卡他性结膜炎E．滤泡性结膜炎 ④用传染性肝炎疫苗免疫幼犬时，需要给予E A．一个剂量的免疫B．2个剂量的免疫C．三个剂量的免疫 D．4个剂量的免疫E．分别间隔2周的三个剂量免疫 4．猫泛白细胞减少症是由猫细小病毒感染引起的一种急性、高度接触性传染病 ①猫细小病毒的血清型有A

【最新版】[0884]《宠物疾病诊治》网上作业与课程考试复习资料(全)

[0884]《宠物疾病诊治》 08840101 [论述题] ①.请简述听诊以下几个部位的最佳听诊点：二尖瓣口音；三尖瓣口音；主动脉口音；肺动脉口音；支气管呼吸音。 ②．请简述以不同检查目的而采用的不同触诊方法。 参考答案： 1 、答：二尖瓣口音：左侧第5肋间，胸廓下1/3中央水平线上；三尖瓣口音：在右侧第4肋间，肋软骨固着部上方；主动脉口音：在左侧第4肋骨间，肩关节水平线直下方；肺动脉口音：在左侧第3肋骨间，靠胸骨边缘处。支气管呼吸音：在肺前部明显，前界为自肩胛骨后角并延期后延所引之线，下止于第六肋间下部；上界为自肩胛骨后角向后所划水平线，距背中线2~3cm指宽；后界自第12肋骨与上届焦点开始，向下、向前经髋关节水平线与第11肋间之交点，坐骨神经水平线与第10肋骨之交点，肩关节水平线与第8肋间之下部与前界相交。 2、答：触诊时采用的方法以检查目的不同而异：检查体表湿度、温度时，应以手掌或手背接触皮肤进行感知；检查局部与肿物的硬度时，应以手指进行加压或揉捏，根据感觉及压后的现象去判断；以刺激为目的而判断犬猫的敏感性时，应在触诊同时注意其反应及头部肢体动作，如患病猫犬表现回视、躲闪或反抗，常是触感疼痛的表现；对内脏器官进行深部触诊，根据生理解剖知识来判断是否病变；检查食道瘘管时，可借助器械（食道镜或探针、探管）进行探珍。 [填空题] ①．触诊感觉到的病变性质有（）、（）、（）、（）和（）等5种。 ②．叩诊音可分为（），（），（）。 ③．听诊可分为（）和（）两种 ④．正常肺部的声音为（），叩诊厚层肌肉的声音为（），叩诊胃肠鼓气的腹部为（）。 参考答案： 1、捏粉样，波动性，坚实，硬固，气肿性 2、清音、浊音、鼓音 3、直接听诊，间接听诊

外科常见疾病鉴别诊断

头皮血肿的鉴别诊断 1、头皮肿胀：一般无外伤史，且触痛不明显。 2、凹陷性颅骨骨折：患者有外伤史，CT及X线拍片有明显的骨折线。 颅内血肿（外伤性）的鉴别诊断（硬膜外血肿，硬膜下血肿）。 1、脑挫裂伤：伤后昏迷持续时间长、局灶症状伤后立即出现，CT扫描可见点状出血及血肿带。 2、脑血管病出血：常有脑血管病史或高血压史，局灶性症状较常出现，CT扫描出现较为特殊的脑池内积血和某支供血血管区出血，DSA检查可确诊。 3、脑肿瘤内出血：出血前常有颅内增高症状或局灶症状。CT、MRI扫描动态观察待血肿吸收后，瘤灶仍存在。 脑震荡的鉴别诊断： 1、脑挫裂伤：意识障碍较重，持续时间较长，头伤后昏迷时间多超过半小时，生命体征变化较明显，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高，清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍，偏瘫、失语、偏侧感觉障碍，脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等。 2、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。 3、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 4、脑胶质瘤：有癫痫，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确性质。 脑挫裂伤的鉴别诊断： 1、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏

迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。 2、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 3、脑胶质瘤：有癫痫病史，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确诊断。 高血压脑出血的鉴别诊断： 1、外伤性颅内血肿：即使有头部外伤的体征和病史，也要查明脑外伤和脑出血的发病先后和因果关系。 2、脑内肿瘤出血：中风前已有进行性加重头痛，呕吐，视力模糊等颅内压增高征和肢体无力、麻木、局限性癫痫等局部脑症状或病史。 3、脑梗死：发病于安静、休息状态中者较多，发病后偏瘫、失语、颅神经麻痹等定位体征明显，而没有或少有意识障碍和颅内压增高。 三叉神经痛的鉴别诊断： 1、三叉神经炎：可因流感、下颌窦炎、骨髓炎、糖尿病等引起。头痛呈持续性，压迫神经分支所在处头痛加剧。检查三叉神经区感觉退或过敏，有时可伴有运动支功能障碍。 2、舌咽神经痛：较少见，多见于年轻妇女。头痛部位在舌根、软腭，扁桃体、眼部及外耳道等处，常在进食、吞咽、谈话时发作，扁桃体常有压痛，用4%可卡因或1%丁卡因喷涂于咽部及舌根部即可止痛。 肋骨骨折的鉴别诊断： 1、胸部软组织挫伤：病人胸痛的程度与呼吸深浅、咳嗽的关系不很密切，胸廓挤压试验可为阴性或可疑，X线胸片阴性。 2、肝脾裂伤：通常有明显的失血和上腹部压痛、腹膜刺激征、移动性浊音阳性，

血常规检查在犬猫疾病诊断中的应用

血常规检查在犬猫疾病诊断中的应用 张华，侯绍华 (1．郑州牧业工程高等专科学校动物医学系，河南郑州450011；2．河南康旭宠物医院，河南 郑州450011) 摘要：血常规检查主要包括红细胞计数、血红蛋白含量测定、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及血小板计数等。机体贫血时，因循环血液中红细胞的量发生改变，可导致红细胞计数、红细胞压积和血红蛋白含量等指标下降，临床上可据此对不同贫血类型进行初步诊断；白细胞检查的结果可为临床兽医提示犬猫的易感性、侵入微生物的毒性、疾病过程的性质与严重性，个体的全身反应以及疾病过程的长短及转归的可能性，对白细胞总数、白细胞的分类计数及形态学变化检查的结果分析得当，可为疾病的诊断、疗效的观察及预后的判断提供重要参考。 关键词：血常规检查；红细胞；白细胞 血液检查是犬猫临床疾病诊断中应用最广、对辅助诊断最有价值的基本内容之一。血液是由血浆和血细胞两部分组成．通过循环系统与全身各个组织器官密切联系．参与机体呼吸、运输、防御、调节体液渗透量和酸碱平衡等各项生理活动．维持机体正常新陈代谢和内外环境平衡血液中的细胞和可溶性成分的改变以及异常成分的出现．不仅能反映血液系统本身的生理、病理变化．也可反映出机体各个部分脏器的病理变化。 1 红细胞计数、红细胞压积和血红蛋白含量测定兽医临床上．对这三项指标进行测定时，常常要考虑到年龄、品种、环境、动物保定等生理性因素，例如出生犬、猫的红细胞体积较大，但总数较低；而惊恐、激动以及剧烈的运动、挣扎等应激因素可使红细胞计数、红细胞压积和血红蛋白含量三项指标增高．这可能与脾脏收缩并释放大量红细胞到外周血液有关而病理因素的改变对三项指标的影响更为明显．如犬猫发生严重的呕吐、腹泻后．引发机体脱水症状．血浆浓度和红细胞压积参数值会相对增高：机体贫血时．因循环血液中红细胞的量发生改变．可导致三项数值下降临床上也常常根据此三项数值来判断机体的贫血症状 1．1 慢性失血这种出血发生缓慢．一般不会出现低血容量血症．可能会出现持续性血小板增多症．机体铁的贮存消耗增加．表现出缺铁性贫血的一些特征．如血清铁水平下降．骨髓缺乏巨噬细胞铁．常常发生小细胞增多性和低色素性贫血．而再生性贫血症候表现得不显著．同时还可呈现异形红细胞增多症慢性失血和缺铁性贫血的病例．骨髓反应可能会突然终止．并引起非再生性缺铁性贫血。缺铁性的贫血．多发生于幼龄犬 猫．这可能多与其生长迅速．体内铁贮存少，乳中铁含量又低有关 1，2 血液寄生虫性贫血常见于猫血巴尔通体病．此巴尔通体寄生于红细胞表面．与抗红细胞抗体、网状内皮细胞噬红细胞作用有关的免疫介导．导致红细胞损伤．增加了红细胞的脆性．缩短了红细胞的寿命．患猫临床主要表现慢性贫血、苍白、消瘦、厌食．偶尔发生脾脏肿大或黄疸：急性病例．红细胞计数可迅速降至200万／μL，慢性病例通常是300—400万/μL。显著的溶血还见于犬的巴贝西虫病．犬感染后．红细胞计数与PCV值均会急剧下降．有时PCV可降至10％．该病还需配合血涂片检查进一步确诊．但与大多数血液寄生虫疾病相似．未发现虫体并不能排除该病的发生．应对可疑病畜进行多次采样检查。才可能证实阳性结果。 表1显示的是一例感染巴贝西虫的2岁比特犬的血常规检查参数脏肿大由表1可看出．患犬红细胞计数、红细胞压积以及血红蛋白含量均低于正常值．同时血小板的数目也明显下降．这应与机体免疫介导破坏红细胞和血小板有关：白细胞数目和中性粒细胞数目检查数据显示机体有明显的炎性白细胞像．这种现象在溶血性疾病里较为常见．此类炎症反应多由循环红细胞的破

小儿神经外科常见病新

小儿神经外科常见病诊疗规范 一：先天性脑积水 【概述】 先天性脑积水系指发生于胚胎期及婴幼儿期的，因脑脊液循环和/或吸收障碍、脑脊液过度分泌等原因所致的脑室或蛛网膜下腔扩大的病理状态。导致颅内压力增高、头颅变形、神经功能障碍。常合并其它神经畸形的存在，如胼胝体发育不全、Chiari’s 畸形、Dandy-Walker畸形、脊柱裂等。 单纯脑脊液分泌过多所致的脑积水只见于较大的脉络丛乳头状瘤。其它类型的脑积水，只是梗阻部位的区别。中脑导水管狭窄导致幕上脑室扩张，四脑室出口梗阻时幕上下脑室系统均扩张；蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒部位的梗阻所致的脑积水，则符合传统分类中的交通性脑积水的描述。另有，根据脑积水进展的程度和颅内压力的高低，分为进展性脑积水、静止期脑积水、正常颅压脑积水。 【诊断要点】 1. 病史：患儿父母双方的家族史、遗传病史，如X染色体连锁遗传的中脑导水管狭窄；孕前病毒感染的筛查；孕期感染和药物暴露；特殊职业暴露；有无高危妊娠、难产及助产史；生后Apgar评分状况；产后有无补充维生素K1，单纯母乳喂养史（新生儿维生素K缺乏所致的脑出血几率增加）；生后高热、抽搐历史；头部外伤史等。 2. 体格检查：头围异常增大是婴幼儿脑积水的突出特点。前囟扩大，甚至可达双侧翼点。头皮静脉怒张、“落日征”都是典型表现。头部叩诊可听到破壶音（Macewen 征）。若出现视乳头水肿，同时伴有头痛呕吐，应高度怀疑包括脑积水在内的高颅压状态。Parinaud综合征表现为上视麻痹，而水平玩偶眼征可引出。此外，应着重了解婴幼儿神经机能发育的状况。根据同月龄正常儿童应该出现的反应，对比患儿精神运动发育的状态。 【主要辅助检查】 1. 腰椎穿刺：腰椎穿刺（lumbar puncture）可以测定颅内压力。此法实施前，必须明确没有可能导致脑移位的梗阻性因素存在。通过腰穿注入核素或造影剂，可以完成同位素脑池扫描或CT脑池扫描，对于明确梗阻部位提供有益的信息。此外，通过腰穿引流脑脊液，对比引流前后临床症候改进的程度，可以判别实施分流术的价值——尤其对于正常颅压脑积水的治疗决策，具有重要意义。 2. 头颅X线检查：典型的颅骨变薄、骨缝增宽、脑回压迹加深等表现，常需数周至数月方能显现。已逐渐被更精确、便捷的手段所取代。 3. CT检查：此法安全快捷。可以显示脑室扩张的部位和程度，寻找病因；在脑池内注入造影剂的辅助下，动态CT扫描可以了解梗阻的部位。计算额角最宽径与颅骨内板最宽径的比值（Evan’s index），可以评估脑室扩张的程度。 4. 核磁共振成像检查精确、安全、无创，可以适用于婴幼儿，甚至是胎儿。但检查需要镇静下完成。MRI 除了显示脑积水的情况外，还可以发现合并存在的胼胝体发育不良、Chiari’s畸形、神经元移行异常、血管畸形、中脑顶盖部肿瘤等病变。T2加权能很好地显示脑脊液由室管膜的外渗现象。 【主要鉴别诊断】 1. 脑实质体积缩减继发的脑室扩大 2. 代偿性或静止期脑积水

婴幼儿常见疾病预防与处理

婴幼儿常见疾病预防与处理 肺炎是儿童时期的一种常见病，多见于婴幼儿，是目前引起5岁以下小儿死亡的首要原因。 病因：婴幼儿肺炎多由细菌(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原体等病原微生物引起。 婴幼儿肺炎的特点：与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎值得我们警惕的有三大特点：①病情不典型(易与感冒混淆)②合并症多(如呼吸衰竭、心力衰竭)③死亡率高。 临床表现：①发烧不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发烧，体温可从38℃左右的低烧到39℃甚至40℃的高烧。 ②咳嗽较为频繁，早期常为刺激性干咳，以后程度可略为减轻；进入恢复期后常伴 有痰液。 ③气促多出现在发烧、咳嗽之后。病儿常常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻 度腹泻或呕吐等全身症状。 ④呼吸困难病儿常出现口周、鼻唇沟发紫症状，而且呼吸加快，每分钟可达60-80 次，可有憋气，鼻翼扇动。 健康小儿安静时的呼吸次数因年龄不同而有所差异，2个月内的婴儿呼吸次数应少于60次，2-12个月的婴儿应少于50次，1-4岁应少于40次。 如何与感冒区别 1、体温小儿肺炎大多会发烧，而且一般都在38℃以上，并持续2-3天以上不退，即 使使用退烧药也只能暂时退一会儿。若是一般感冒，虽也发烧，但以38℃以下为多，持续时间也较短暂，使用退烧药效果明显。 2.咳嗽及呼吸。 小儿肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度较重，常有呼吸困难。而感冒引起的咳嗽一般较轻，不会引起呼吸困难。 3.精神状态。 感冒病儿一般精神状态无改变，照常玩耍；肺炎患儿大多精神状态不佳，常有烦躁、哭闹不安或者昏睡、抽风。 4.饮食。 感冒病儿饮食较正常，或仅为进食(奶)量稍减。但一旦罹患肺炎，食欲明显下降，不吃东西，不吃奶，或者一喂奶就因憋气而哭闹。 5.睡眠。 感冒一般不影响睡眠；肺炎往往睡不熟、易醒、爱哭闹，尤其在夜间有呼吸困难加重的趋势。 护理 勤开窗户，以保证室内空气流通。室温以18-20℃为宜(新生儿可提高到20-24℃)，并保持适当湿度(约60%)，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。 保证孩子充分休息。房间要安静，尽量减少探视；最好将测体温、换尿布、喂药等操作一次完成，以免影响孩子的休息，因为孩子的哭闹、活动会使缺氧症状加重，增加心脏及肺部的负担， 要勤换衣服，经常让孩子变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。轻拍打孩子的背部，便于痰液排出。补足水分。多水分、高热量、高维生素。高烧病儿多给流质饮食，如牛奶、

宠物常见疾病的防治

宠物常见疾病的防治 疾病诊疗的一般性原则 防重于治是动物疾病防治的基本原则，对宠物也完全适用，尤其是对于一些饲养历史比较短、人们不常见的宠物（如爬行类、两栖类以及节肢动物类），防病、消毒十分重要，因为对这些动物疾病的研究缺乏，也没有专门的疫苗接种，动物一旦患病就难以治疗，造成极高的死亡率。对于一些珍稀物种来讲，死亡甚至会影响到该物种的存亡，这也是目前饲养珍稀另类宠物需要经过国家野生动物管理部门（目前挂靠在国家和各级林业部门）批准的重要原因。 宠物疾病防治的重要技术措施 一、宠物饲养前的准备 当饲养宠物的类型和对象确定以后，要根据饲养对象的实际进行必要的准备：（1）查阅相关的材料（书籍、网络），了解饲养对象的基本信息（体型大小、生物习性（尤其是另类宠物，食性特点与常见的传统宠物差异较大，本地的饲料资源能否满足饲养的需要是必须事先考虑的问题）、品种和产地的气候特点、适应能力；结合居住地的情况，决定购买宠物的时间、运输的方式。 （2）场地和器具的准备，根据饲养目的、饲养对象的大小、类型（水生还是陆生）准备适宜的场地和笼具。 （3）场地和器具的清洗、消毒，如果属于专用的圈舍，因该在宠物入驻前消毒3次，最后一次可采用熏蒸消毒，然后将圈舍密闭24小时以上。 二、宠物的选购和引进 对于第一次饲养宠物的新手而言，选购宠物非常关键。通常可以请教具有一定经验的朋友或熟人，或者是挑选规模比较大、信誉好的商家，也有直接到养殖场进行挑选的。不论通过什麽渠道购买，饲养者对将要饲养的宠物在心中也要有一个基本的概念和要求标准（如品种、毛色、成年后的大小、宠物的神经类型等等）。 选购宠物时，对宠物的外观、健康状况、生长发育等情况要进行全面、细致的检查。宠物的外型要符合品种特征，对于狗、猫等哺乳动物一般在断奶后选购，可以减少哺育的压力和损失。选购时，不仅要对拟选购的个体仔细检查，还要对其父母或同窝的其他个体做适当观察和了解。 对于幼龄宠物，头颈、四肢的形态、结构和发育是检查的重点。此外就是生长发育情况、身体各部位的协调性以及毛色和被毛的类型，动物的运动是否协调、敏捷，步态是否正常。 如果是选购用于繁殖的种畜，建议在动物接近性成熟的年龄进行选购，这时，除了可以对宠物的体形外貌、生长发育、行为习性有更加准确的了解以外，还可以对种畜的生殖系统的发育有一定的了解（如公畜阴囊、睾丸的完整性和发育状况，母畜的乳房数量、排列以及外阴的发育等等。 宠物选购时的检查步骤： 1、看（借助视觉器官对宠物的外型进行观察，形成总体的认识和印象）：重点是总体的发育情况（品种特征是否明显、体躯各部是否协调，与同窝个体相比，选择个体有没有比较突出的特点或者优缺点 有条件时，还应该查阅其繁育记录资料，对其血统传承有更深入的了解，必要时将相关资料进行复印。 2、摸（用手对动物躯体的主要部位进行触摸，了解各部位的结构和特征） 头颈、躯干、四肢都要进行适当的触摸，尤其是头颈部，眼、耳、口、鼻的结构、形态，不同器官间的协调性。背腰是否平直，绝对不能有明显的凸起或者凹陷，背腰长短适中，尾部着生的位置符合品种特点。四肢发育良好，步态正常、运动协调。

宠物疾病诊治练习题及答案

BatchDoc Word文档批量处理工具《宠物疾病诊治》课后练习师及答案 单项选择题 1、使用犬瘟热试纸诊断犬瘟热疾病，取（）进行检查。 1.眼分泌物、鼻唾液和尿液 2.眼分泌物、鼻唾液和皮屑 3.眼分泌物、皮屑和尿液 4.皮屑、鼻唾液和尿液 2、犬细小病毒可分为（）。 1.肠炎型和神经症状型 2.肠炎性和卡他性肺炎型 3.肠炎型和支气管炎性 4.肠炎型和心肌炎型 3、犬传染性肝炎可能并发（）。

BatchDoc Word 文档批量处理工具 1. 结膜炎 2. 角膜炎 3. 白内障 4. 麦粒肿 4、驰张热热型的体温日差为（）。 1. 1°以内 2. 1°以上 3. 2°以内 4. 2°以上 5、稽留热热型的体温日差为（）。 1. 1°以内 2. 1°以上 3. 2°以内

BatchDoc Word 文档批量处理工具 4. 2°以上 6、犬瘟热是由（）引起的。 1. RNA 病毒 2. 单股DNA 病毒 3. 双股DNA 病毒 4. 细菌 7、犬眼角膜混浊发蓝，可能是患有（）。 1. 犬瘟热 2. 犬细小 3. 犬传染性肝炎 4. 犬冠状病毒 8、通过X 光片不能检查（）结石。 1. 磷酸盐

BatchDoc Word 文档批量处理工具 2. 草酸盐 3. 尿酸盐 4. 所有 9、常用的低密度造影剂是（）。 1. 空气 2. 硫酸钡 3. 碘化钠 4. 泛影葡胺 10、猫瘟热血象发生的显著变化是（）。 1. 白细胞增多 2. 白细胞减少 3. 红细胞减少 4. 红细胞破裂

BatchDoc Word 文档批量处理工具 11、临床上常用（）检查粪便中的虫卵。 1. 饱和糖水法 2. 沉淀法 3. 饱和盐水法 4. 过滤法 12、犬猫的正常呼吸式为（） 1. 胸式呼吸 2. 腹式呼吸 3. 胸腹式呼吸 13、弛张热是指（）。 1. 日差在1°以内，持续性高热 2. 日差在1°以上，高低温差显著，不易恢复到常温 3. 有热期与无热期间歇性出现

引起头晕的常见疾病有哪些

引起头晕的常见疾病有哪些 *导读：头晕是我们日常生活中的常见疾病，相信我们每个人都经历过头晕的问题。睡眠不好、饥饿、精神受到某些刺激都会引…… 头晕是我们日常生活中的常见疾病，相信我们每个人都经历过头晕的问题。睡眠不好、饥饿、精神受到某些刺激都会引起头晕，这些常见原因引起的头晕我们往往不会太在意，但是有些头晕是有一些疾病引起的外在反应，下面来给大家介绍一下引起头晕的几种常见疾病。 1、头部病变引起的头痛，分为颅内疾病引起的头痛和颅外疾病引起的头痛。 2、脑部受伤症状：在过去数日内头部曾受过伤。头痛持续一天以上，或是受伤后有几秒钟失去知觉，一阵阵的头痛，记忆力丧失，呕吐。 3、贫血老年如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。老年如果不注意营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。 4、高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。 5、心脏病冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢

无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。 6、血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血 流缓慢，造成脑部供血足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不和理。 7、脑动脉硬化患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。 8、颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指 发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。 由此可见，头晕虽然看似是个小毛病但我们也不得忽视，有些头晕通过对应调整即可恢复，但是某些头晕是由其他器官的器质性病变引起的，我们应该引起重视。若发现自己经常性不明原因的头晕，建议大家去医院做一些检查以便及时发现某些其他疾病，及时进行治疗。

犬猫临床常见皮肤病诊断概述.doc

犬猫临床常见皮肤病诊断概述 概述：犬猫临床常见皮肤病的致病原主要有细菌、真菌、寄生虫感染，过敏反应，内分泌失调及肿瘤等。上述致病原所导致的犬猫皮肤病在临床上常表现为头部、四肢、背部、腹部、会阴部及全身等不同身体部位的特征性变化。因此，临床上可以根据发病部位、动物体征、实验室检测等进行诊断。现将身体各部位的常见病变和常见疾病犬猫临床常见皮肤病的致病原主要有细菌、真菌、寄生虫感染，过敏反应，内分泌失调及肿瘤等。上述致病原所导致的犬猫皮肤病在临床上常表现为头部、四肢、背部、腹部、会阴部及全身等不同身体部位的特征性变化。因此，临床上可以根据发病部位、动物体征、实验室检测等进行诊断。现将身体各部位的常见病变和常见疾病介绍如下： 1头部皮肤病常见于耳廓、外耳道、眼部、口唇周围、鼻部、下颚等六个部位。 1.1耳廓 常见病变：皮肤增厚、搔痒、脱毛、红斑、丘疹、痂皮、鳞屑、溃疡等。 常见疾病：

(1)犬疥螨病：幼犬多发于两耳边缘，皮肤增厚，大量痂皮、鳞屑形成，前肘背面脱毛、红斑，动物表现极度搔痒、烦躁不安。 (2)猫疥螨病：多见于耳缘，有时颈背部至腰背部也可见散在红点。 (3)蚊叮过敏：夏季多发，一般耳廓脱毛、搔痒、溃疡形成结痂，猫比犬更易感。 (4)猫日光性皮肤炎：耳缘及耳廓上的皮肤出现脱毛、红斑、糜烂、结痂等病变。 (5)耳缘皮肤病：病变见于耳缘皮肤出现粘性皮屑、脱毛、结痂、破裂、溃疡以及裂缝不同病程临床症状，尤多发于短毛垂耳犬。 1.2外耳道 常见病变：炎症反应、瘙痒、脂性分泌物并伴有异臭味。常见疾病： (1)外耳道皮癣菌感染：主要是犬小芽胞菌、石膏小芽胞菌、发癣菌等感染，病灶也多发于颜面、耳、头、四肢、尾等处。

常见病害处理分析

常见病害处理分析 1、道岔方向不良 1.1 原因分析 1.1.1 忽视对道岔的整体维修，忽略道岔前后线路，造成道岔与前后线路方向不顺，通过列车时发生剧烈冲撞，方向和轨距发生变化。 1.1.2 道岔的铺设位置不正确，养护维修时又未考虑大方向，随弯就弯，逐渐使道岔与前后线路方向不吻合，使列车发生折角运行，增大了车轮对轨道的冲击，造成道岔位置前后、左右错位，轨距和各部间隔尺寸不合，加重了钢轨及其零件的磨损。 1.1.3 作业方法不合理，在整治道岔各部分轨距及间隔时，错误的迁就导曲线或辙叉，使支距、轨距硬性凑合，造成各连接部不圆顺。 1.1.4 曲基本轨弯折点位置不对，使尖轨前端递减轨距和方向难以保持，尖轨尖端和中部轨距变小，尖轨跟端与导曲线连接方向不顺，直股基本轨尖轨尖端处方向不良。 1.1.5 捣固不实，使线路出现坑洼；转辙器、导曲线和辙叉部分钢轨密集，岔枕间隔较小，岔枕间安装有转辙设备、尖轨拉连杆、导曲线轨距杆，使扒碴与捣固作业不宜进行，加上道岔直、曲股运量不均衡，使线路出现挖坑，加剧列车通过的摇摆和冲击，增加破坏方向的横向推力，方向容易变化。 1.1.6 道碴不足，夯实不好，降低道床阻力；由于转辙设备影响道碴的补足，加上夯实困难，方向难以保持。 1.1.7 各部分钢轨及其零件和岔枕连接不好，也可引起一系列病害，如基本轨横移、轨距变化、轨道爬行、零件磨耗等，导致方向不正。 1.1.8 其他诸如尖轨方向不正；护轨、翼轨喇叭口坡度过陡，位置不合；辙叉咽喉过窄；轮缘槽宽度不合；轨距、间隔不对，轨距递减不良等，都能加剧车体的摇摆和车轮的冲击，破坏道岔方向。 1.2 预防整治措施 1.2.1 做好道岔前后100m线路的整体维修，经常保持轨面平、方向顺；在着手防治道岔病害时，先做好线路前后方向，再进行道岔方向的整治。 1.2.2 做好直股方向，拨好道岔位置；道岔轨距、导曲线支距均以直股基本轨为基准。1.2.3 弯好曲基本轨曲折点，做好轨距加宽递减；转辙部分轨距变化多，递减距离短，要正确弯好曲基本轨弯折点，方能保证转辙器部分的轨距和方向的正确。 1.2.4 加强捣固作业，除按照普通轨道对手工捣固的规定进行捣固外，还应根据道岔构造的特点进行适当加强；另外，还应根据岔枕间隔宽窄及各部分受力情况，适当调整与增加

犬猫常见传染病

犬猫常见传染病 一、犬瘟热 （一）概念 犬瘟热（canine distemper , CD）是由犬瘟热病毒引起的高度接触性传染性、致死性传染病，病犬以双相热型、呼吸道和消化道急性卡他性炎症，以及中后期出现肌肉抽搐或瘫痪为特征。致死率高，幼犬致死率可达80%以上。 （二）病原及流行病学 1、病原及传播途径： 犬瘟病毒，副黏病毒科，麻疹病毒属，单股RNA病毒。 主要通过呼吸道、消化道传染，也可通过眼结膜、口腔黏膜和鼻腔黏膜等感染。 2、传染源 主要是患犬和带毒犬。 3、易感动物 犬科、鼬科和浣熊科动物，各种年龄、性别和品种的犬均可感染，但3~12个月的幼犬最易感，往往成窝发病，病愈犬可获得长时间甚至终生抗体 4、流行性 具有明显的品种、年龄和季节性。纯种犬易发，断奶至1岁以内的犬易发，秋末夏初明显增多。 （三）症状 1、双相性体温升高：本病潜伏期3~6天。体温升高达39.8~41℃，持续1~2天，接着有2~3天的缓解期（体温趋于38.9~39.2）。随着体温再度升高，呼吸系统和消化系统感染症状明显，甚至神经系统感染。 2、呼吸系统症状： 本病的主要症状。 病初患犬精神轻度沉郁，食欲不振，流泪，有水样鼻液，时有咳嗽或人工诱咳阳性。之后，眼、鼻分泌物转为黏液性或脓性，喉气管及肺部听诊呼吸音粗厉。在疾病中、后期，往往发展为支气管肺炎，患犬鼻端干燥（裂），有多量脓鼻液。 患犬大多表现特有的化脓性结膜炎外观：即脓性眼眵附着于内、外眼角与上下眼睑，眼角和眼睑周边脱毛、光秃，似戴一副眼镜状。 3．消化系统症状： 病初、中期常有呕吐表现，但次数不多，食欲减退或废绝，对本病具有一定的示病意义。幼犬通常排出深咖啡色混有黏液或血液的稀便，而成犬一般数日无便。患犬因呕吐、腹泻以及食欲废绝，逐渐脱水、衰竭。 4、神经系统症状： 神经症状多在发病中、后期，少数于病初出现，对本病具有重要的示病意义。轻者口唇、眼睑、耳根抽动，重者踏脚、转圈或翻滚、运动共济失调、后肢麻痹，咬肌或侧卧时四肢反复有节律性的抽搐是本病的特征表现。 5、皮肤、足垫症状： 在发病初期或末期，部分患犬四肢足垫角质化过度、变硬，幼年患犬常在腹下和股内侧皮薄处出现米粒或豆粒大小的红斑、水疱或脓疱。使用抗生素治疗后，腹下和股内侧的脓性皮疹很快干枯消失。康复犬硬化的足垫角质层逐渐脱去。 （四）诊断 进口犬瘟热快速诊断试纸，取患犬眼、鼻分泌物、唾液或尿液等为检测样品，可在5~10分钟内作出诊断。其他方法不再详细介绍。 （五）治疗 病初尽快注射犬瘟热单克隆抗体或抗犬瘟热高免血清，剂量一般应大于1~2ml/kg体重，连用2~3天。为抑制病毒增殖和控制细菌继发感染，常应用病毒唑、双黄连、清开灵、氨苄青霉素、头孢菌素Ⅴ或头孢曲松等。对发热患犬，应用安痛定或复方氨基比林，并配合应用氢化可的松或地塞米松。有便血症状的，可应用安络血或止血敏。 早期输液和配合应用犬干扰素、细胞因子等免疫增强剂，能有效防止机体脱水，提高抗病力，促进患犬康复 （六）预后

眼科常见急诊疾病处理流程图

常见眼科急诊处理流程 一、眼外伤 (一)询问病史： ◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。 ◆注意观察有无休克症状体征 (二)急救原则 1.有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。 2.对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15分钟。 3对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂如0.5%地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。 4对开放性眼外伤24小时以者，应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。 (三)眼外伤的检查 ◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，有重点进行。 ◆应避免遗漏重要的伤情如球异物伤，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。

1全身情况：尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。 2视力：应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，判断视力状态。 3外眼：在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。 4眼球位置、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼出血及眼结构损伤，眼底情况等。 5影像学检查及其他辅助检查：如超声波、X线照相、CT或MRI检查，以确定球或眶异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时，一般急诊做X线检查以排除眼异物。 (四)处理注意事项 1眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。

脑外科常见疾病的健康教育

脑挫裂伤的健康教育 1、轻型病人鼓励尽早自理生活和恢复活动，注意劳逸结合。瘫痪肢体处于功能位，瘫痪肢体各关节被动 屈伸运动，以患者不劳累为宜（或每日3——4次，每次半小时），健侧肢体主动运动。 2、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，对有自觉症状（如头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力分散 等）的病人，给予恰当的解释和宽慰，鼓励病人保持乐观情绪，主动参与社交活动，树立康复信心。 3、颅骨缺失的病人要注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外出戴安全帽，在手术后6个月做颅骨成 形术。 4、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病 卡（注明姓名、诊断、地址、联系电话等），教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。 5、康复训练脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1——2年内有部分康复的可能，应提高病人信 心，进行废损功能训练。 6、如原有症状加重，头痛、头晕、呕吐、抽搐，手术切口发炎、积液等应及时就诊。 7、3——6个月后门诊影像学复查。 颅盖骨折、颅底骨折的健康教育 1、注意休息，劳逸结合，避免过度劳累和过度用脑。 2、请进高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆、 新鲜蔬菜、水果等），宜少量多餐，勿暴饮暴食。禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。 勿饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋大脑的饮料。 3、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的 空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感染。 4、合并神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可选择行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、 中医药等）。 5、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药， 随身携带疾病卡，教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。 6、颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间，线性骨折一般成人需要2——5年，小儿需要1 年。若有颅骨缺损，可在伤后半年左右做颅骨成形术。 7、如原有症状加重，头痛、呕吐、抽搐、脑脊液漏、不明原因发热等应及时就诊。 8、嘱病人3——6个月后门诊复查。 开放性颅脑损伤的健康教育 1、加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富的饮食（如谷类、鱼、瘦肉、 奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜、水果等），发热时多饮水。 2、遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量（尤其是抗癫痫、消炎药物及 激素治疗），以免加重病情。 3、生活有规律，注意气候变化，预防感冒，保持个人卫生，保持室内空气清新。 4、神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可选择行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、按摩、 中医药助听器等）。 5、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、驾驶车辆及高空作业；发作时就地平卧，头 偏向一侧，解开衣领及裤带，上下齿间放置手帕类物品，不强行按压肢体，不喂水和食物。 6、避免搔抓伤口，可用75%乙醇或络合碘消毒伤口周围，待伤口痊愈后方可洗头。 7、颅骨缺损者注意保护骨窗局部，外出戴防护帽，尽量少去公共场所，一般术后半年可行 颅骨修补。 8、3——6个月门诊复查，如原有症状加重、头痛、呕吐、抽搐、不明原因发热、手术部位