病历归档管理制度

病历归档管理制度

病历归档是医院管理工作中的重要环节，确保病历的安全、完整性和准确性对于医疗质量和患者利益具有重要意义。为了更好地管理医院的病历归档工作，制定并实行一套科学的病历归档管理制度是必要的。本文将介绍病历归档管理制度的相关内容。

一、管理目标

病历归档管理制度的目标是确保医院病历的合法、完整、可追溯、易于检索和安全保存。

二、管理责任

1. 医务部门负责病历归档管理工作的整体规划和监督；

2. 护理部门负责病历的收集、整理和归档工作；

3. 技术部门负责病历归档管理系统的维护和更新；

4. 各科室负责病历的书写和质量的监督。

三、归档程序

1. 病历收集阶段：

(1) 患者来院后，接待员负责核查患者的个人信息，并引导患者填写病历信息表；

(2) 护士根据患者病情进行初步评估，记录主要病历信息；

(3) 医生根据患者的病情和诊断结果进行进一步记录。

2. 病历整理阶段：

(1) 护士负责将各部门收集到的病历整理成线装笔记本；

(2) 护士按照科室、病种、就诊时间等进行分类和编号。

3. 病历归档阶段：

(1) 护士将已整理好的病历送至归档室；

(2) 归档室工作人员将病历按照科室和时间归档。

四、病历归档管理系统

为了提高病历归档的效率和准确性，医院可以引入病历归档管理系统。该系统可以实现病历的电子化存储、指纹录入和检索功能，便于医务人员在需要时随时查阅病历信息。

五、保密措施

病历中包含患者的隐私信息，必须采取一系列保密措施。医院需要建立完善的保密制度和权限管理系统，授权有关工作人员才能查阅和操作病历信息。

六、质量监督

医院应定期进行病历质量监督，并建立相应的纠错措施，确保病历的准确性和完整性。对于发现的质量问题，应及时向相关人员进行反馈，督促其改正。

七、培训措施

为了确保各部门员工对病历归档管理制度的理解和操作能力，医院应该定期组织培训课程，加强员工的专业知识和技能培养。

结论

病历归档管理制度的实施对于医院提高病历管理水平、保护患者权益具有重要意义。通过建立完善的管理体系和使用先进的技术手段，医院可以实现病历的安全归档和便捷检索，进一步提高医疗服务的质量与效率。

病历管理制度(15篇)

病历管理制度(15篇) 病历管理制度1 一、医院病案管理小组负责全院病历（门诊、住院）的质量管理工作。严格按照《医疗机构病历管理规定》管理。 二、门诊和住院病人应有完整的病历。门诊病历未建档的`，由患者保管；已建档的门诊病历由挂号室负责存放、保管。住院病历由病案管理员负责整理、存档，并在病房保管。 三、病历的日常管理制度 1、由病案管理员负责管理住院病历资料。 2、出院、转院、死亡病历应在病人出院时完成，经主治医师和护士长进行质量检查，签字后存档。 3、住院病历不外借。 4、使用病历时，由病历管理人员负责提供和归档。 5、保持病历整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。 6、严守病历资料保密制度。 7、住院病历原则上要永久保存。 四、病历借阅制度 1、严格按照《医疗机构病历管理规定》执行病历的借阅和复印。 2、病历只限本院医生在本院内查阅。 3、患者看门诊或再次住院需参阅病历时，应由本院医师办理，不得委派患者或患者家属借阅。 4、凡借阅病历，不得进行涂改、玷污、拆散、换页、丢失。 病历管理制度2 一、住院病人病历应由护士长进行管理，护士长不在时由值班护士负责，医护人员均按管理要求执行 二、患者住院期间的病历，在病房要加强保管，凡借阅病历者一律签字。 三、病历中各种表格均按顺序排列，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处

四、病历一般不允许出病区，需要手术、特殊检查的.患者病历应由相关科室人员负责携带。患者出院或死亡后，病历按出院要求顺序排列整齐，送病案室保管。 病历管理制度3 1.所有在本透析中心接受血液透析治疗的患者均应建立血液透析病历 2.根据病人病情不同，血液透析病历分为临时透析病历和长期透析病历，其各自病历要求如下： 1、临时透析病历：要求包括中心静脉置管知情同意书、血液透析知情同意书（已归入住院病历者除外）及血液透析治疗记录单 2、长期透析病历：要求包括中心静脉置管知情同意书（必要时）、血液透析知情同意书、病历首次病程日志、医嘱单、血液透析治疗记录单、所有化验检查及其它辅助检查报告单及血液透析月小结 3.对于所有住院及急诊留观的透析患者，在每次血液透析结束后，应由透析中心的医生将患者的透析情况以透析记录单的形式记录于各自病历中 4.所有首次于本透析中心接受血液透析患者和/或其家属均应签署血液透析知情同意书及中心静脉置管知情同意书（必要时） 5.对所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，均应详细采集相关病史，包括导致肾衰竭的原发病因、既往病史、用药史、药敏史、首次查体结果及相关辅助检查结果，以及医疗付费方式等，并记录到首次病程记录中 6.所有首次于本透析中心接受血液透析患者均应提供近期乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病相关病毒学检查结果，如近期未行上述检查者，应在血液透析开始前抽取血样做以上相关检查，并将结果归入透析病历中。对乙肝和丙肝患者的排班表、病历及相关文件等作明确标识。 7.对所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，应用医嘱单详细记录患者的用药情况，根据病情变化调整药物的使用，并如实记录在医嘱单上 8.所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，在我院所做所有化验结果及其他辅助检查结果应完整保存于血液透析病历中，并标注检查时间及检查项目

医院归档病历管理制度

医院归档病历管理制度 (一)、日常管理： 1、病案室负责集中管理全院的住院病历资料。 2、凡出院病历，应于病人出院后7个工作日内全部归档到病案室。 3、病案室按时收回出院病历，进行整理、装订、核对。 (二)、病案保管制度： 1、严格执行病案院内交接制度。 2、住院病案不外借。 3、使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。 4、保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。 5、严守病历资料保密制度。 6、住院病历的保存期限按照国家卫计委（原卫生部）《医疗机构管理条例实施细则》规定执行。 (三)、病历供应制度： 1、患者看门诊需要参阅住院病历时，由门诊医师到病案室查阅。 2、因开展科研分析需使用的病历，应在病案室内查阅，必须借出时经领导批准。 3、非医务人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须

经科主任批准。 4、下列情况可提供病历，但必须于当日归还。 （1）尸体解剖。 （2）核对标本。 （3）医疗纠纷(经医务科批准后，可提供复印材料)。 5、患者或其家属需借阅病历，必须按照国家相关规定在医务科办理相关手续后方可办理。 （四）对下列人员和机构复印病历资料的申请应当受理： 1、患者本人、直系亲属或其代理人； 2、保险机构； 3、公、检、法机关的工作人员； （五）受理时申请人需要要求提供以下材料： 1、申请人为患者本人的，应当提供其身份证原件及出院发票。 2、申请人为患者亲属或委托人的，需提供患者身份证原件、出院发票及委托书。 3、申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料。 4、申请人为交通事故肇事方的，需提供交通事故认定书及申请人身份证原件。 5、申请人为保险机构的，应当提供保险公司出具的公函、

病案室病历管理制度

病案室病历管理制度 一、引言 病案是医疗机构日常工作中不可或缺的重要文件，它包括了患者的基本信息、病史、诊断和治疗情况等内容。病案室作为病历的管理单位，在保护患者隐私的同时，确保病历的完整性和准确性至关重要。本文将介绍病案室病历管理制度的要点和流程，以保障医疗机构的工作效率和服务质量。 二、病案室病历管理要点 1. 病例登记与归档 （1）病案室应设立专门的病历登记员，负责登记和归档病历； （2）每份病历应按患者姓名和住院号进行归档，确保易于查找； （3）归档后的病历应妥善保管，避免丢失或损坏。 2. 病历的查阅和借阅 （1）医务人员可以凭住院号和病历登记名册，向病案室申请查阅病历； （2）病历的查阅应由专人进行，并在查阅记录中注明查阅人员和时间； （3）需借阅病历的医务人员应填写借阅申请单，并承诺保证病历的安全和完整。

3. 病历的复印和打印 （1）医务人员需要复印或打印病历时，应向病案室提出申请； （2）病历的复印和打印应由指定人员进行，并在复印记录中注明 相关信息； （3）复印或打印的病历必须保证准确无误，并防止泄露患者个人 隐私。 4. 病历的存储与保密 （1）纸质病历应存放在防尘、湿度适宜的环境中，防止日晒和受潮； （2）电子病历应存放在安全的服务器中，设置严格的访问权限和 密码保护； （3）病历的保密工作十分重要，病案室应制定涉密信息管理制度，并加强对人员的培训和监督。 5. 病历的销毁与保存 （1）根据法律法规的规定，病历应按规定的时间进行销毁或保存； （2）已过期的病历应进行合法的销毁，包括纸质病历的火化和电 子病历的彻底删除； （3）需要保存的病历应按规定的时间进行归档，以备后续的需要。 三、病案室病历管理流程

病历归档管理制度

病历归档管理制度 病历是医疗机构记录患者就诊情况和诊疗过程的重要文书，对医疗 质量和医疗安全具有重要意义。为了更好地管理和保护病历，医疗机 构应建立健全的病历归档管理制度。 一、病历归档的目的和意义 病历归档是指将就诊过的患者的病历按照一定的顺序、分类整理， 妥善保存，以便于查询和使用。病历归档管理制度的建立可以实现以 下目的和意义： 1. 提高医疗质量和安全性：规范病历的管理流程，确保病历信息的 完整性、准确性和可靠性，为医务人员提供重要的诊疗参考依据，避 免因病历管理不当而导致的医疗差错。 2. 便于随访和疾病统计：良好的病历归档管理制度可以为患者的后 续随访提供信息参考，并为医疗机构的疾病统计与研究提供基础资料，促进医学科研的发展。 3. 强化医疗机构的信息安全保护：病历中包含患者的个人隐私信息，建立病历归档管理制度可以有效保护患者隐私，防止信息泄露。 二、病历归档管理制度的内容 1. 病历归档的分类和整理：医疗机构应根据实际情况，对病历进行 科室分类和患者个人信息分类，确保病历整洁有序。同时，病历应按 照时间顺序归档，便于查询和使用。

2. 病历归档的储存设备和条件：医疗机构应配备适当的病历储存设备，如密封柜、防水柜等，保证病历的安全和完整性。病历储存区域 应保持干燥、通风，避免阳光直射和潮湿环境。 3. 病历的借阅和归还：医务人员在需要查阅病历时，应按照相关程 序申请借阅，并在查阅后及时归还，保证病历的完整和安全。建议设 立借阅登记和追踪机制，定期检查病历借阅情况。 4. 病历的保密和信息安全：医疗机构应建立病历保密和信息安全管 理制度，对病历的使用和传输进行有效控制，防止病历信息泄露或被 非法访问。 5. 病历的电子化管理：随着信息技术的发展，医疗机构可以逐步推 行病历的电子化管理，提高病历的整理和查询效率，同时加强信息安 全保护。 三、病历归档管理制度的实施和监督 1. 病历归档管理制度的实施：医疗机构应根据实际情况，制定详细 的病历归档管理制度，并向相关人员进行培训，确保制度的有效实施。 2. 病历归档管理制度的监督：医疗机构应设立病历质量监控小组， 定期对病历归档管理制度的执行情况进行检查和评估，并采取相应措 施改进和完善制度，确保病历的及时归档和有效管理。 3. 患者的知情权和参与权：医疗机构应向患者明确介绍病历归档管 理制度，并告知患者对病历的使用和保密事项，尊重患者的知情权和 参与权。

病历管理制度

病历管理制度 病历管理制度「篇一」 一、患者住院期间，由本院医师按照《病历书写基本规范》要求，建立住院病历，并由所在科室妥善保管，任何人不得涂改、隐匿，销毁，抢夺，窃取，丢失病历。科主任应重视病历质量管理，审查病历文书，根据法律、法规、部门规章规定签名以示负责。 二、严格履行三级医师负责制，出科病历必须经过科室质控医师和科主任严格审核、签名。出院病历一般应在3天内归档，特殊病历(如死亡病历、典型教学病历)归档时间不超过一周，并及时报病案室登记备案。 三、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，未归档病历需要复印时，应由医护人员护送病案室专人复印。 四、公安、司法机关、保险公司、患者或其代理人需查阅或复印病历时，持规定的相关证件到医务科办理审批手续后，去病案室调阅及复印病历。 五、本院医师因科研、教学需要查阅病历时需经病历所属科室主任签字，经病案室批准后查阅，查阅后立即归还。 六、按照卫生部《医疗机构病历管理规定》，病案室可提供申请人复印或复制的病历资料，包括：住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资 料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。 七、凡由我院提供给单位或个人的病历资料一律加盖病案室公章，否则无效。 病历管理制度「篇二」 1、所有借阅病历均要办理登记手续。 2、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员、医疗服务质量监控人员及因科研教学需要外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。 3、除再次入院患者的旧病历外，其他病历一律不得外借。借阅者只准在病案阅览室查阅，阅后立即归还，不准泄露患者隐私。 4、再次入院的病历可以借出病案室，借出的病历不得随意转借他人。

病历归档管理制度

病历归档管理制度 随着医疗行业的不断发展，病历成为医疗机构不可或缺的一部分。随之而来的是越来越多的病历需求，给管理带来了很大的压力。为了保证病历管理的安全性和有效性，各医疗机构都需要有 一个病历归档管理制度。本文将介绍病历归档管理制度的实施、 遵守与监督。 一、病历归档管理制度的实施 1.建立归档管理工作小组 医疗机构应根据实际需要组建归档管理工作小组，主要负责病 历的收集、整理、归档、借阅、移交等工作。小组成员需对病历 的管理及保密有深入了解，能根据不同情况采取相应的管理措施。 2.划定病历管理范围 医疗机构应根据工作需要和人力物力资源实际情况，划定病历 管理的范围和标准，明确各部门的归档责任及流程，使每一份病 历都得到规范的处理与储存。

3.制定病历管理制度 根据实际情况，医疗机构应制定完整的病历管理制度。制度应对象清晰、程序简单、条款明确。同时，要建立工作档案，记录所有相关工作的工作日期、工作内容等详细情况，以便与归档管理工作小组共同进行规范化、标准化、科学化管理。 二、遵守病历归档管理制度 1.病历收集 病历收集是最基本的工作，对于一份病历，医疗机构应确保完整收集所有必要资料并进行登记。在病历的填写过程中，责任医生应认真填写手写病历，并在病历表上的每一项都进行注明。该过程中，护士需负责文书表面的整体档案、各类检查报告、医学检查、其他相关报告的整理。当病人出院后，护士需将所有病历表（含电子版）和文书，通过放入病历夹的方式，交给医疗机构进行安全储存。

2.病历归档 医疗机构在病历归档过程中，应将病历登记表和各类检查报告、医学检查、其他相关报告，一一核对，并在对应病历夹上进行文 件分类标识。如果出现丢失或病历夹不全，应及时进行追查和补全。病历须按照年度和科室进行分类，纸质病历和电子病历一并 归档，确保准确性和完整性。同时，对于电子化病历的使用，应 注意进行资料保存和有效加密。 3.病历借阅与移交 在病历借阅和移交的过程中，严禁病历的随意遗漏或锁死。相 关工作人员应根据工作需要进行申请、审核等流程，并按时归还 借阅病历。移交病历时，应按照规定协调调拨机构，确保病历安 全追踪轨迹清晰和保密工作的完成。 三、病历归档管理制度的监督 医疗机构应建立健全病历归档管理制度，并定期对其进行监督 和考核。对于制度实施中发现的问题，要及时进行整改和改进。

病历归档管理制度

病历归档管理制度 病历归档是医疗机构管理的重要组成部分，它不仅关乎病人的隐私保护，还与医疗质量和医院的管理效率密切相关。为了规范病历归档工作，提高医疗机构的运作效率和服务质量，建立病历归档管理制度显得尤为重要。 1. 管理目标 病历归档管理制度的目标是确保病历的安全、有序归档，并能够快速检索和提供。通过建立规范的管理制度，可以保护病人的隐私和医疗机构的合法权益，提高医院的工作效率和服务质量。 2. 归档分类 根据病历的内容和用途，将病历分为基本病历、诊疗病历、特殊病历等不同类别。基本病历包括个人基本情况、住院基本情况等；诊疗病历包括门诊、急诊、住院等各种治疗情况；特殊病历包括手术、影像、检验等特殊检查结果。根据病历的类别进行分类归档，便于管理和检索。 3. 归档责任 明确病历归档的责任人和责任区域，确保每个病历都能够按时、准确地归档。医疗机构应当指派专人负责归档管理工作，并且对其进行培训和考核。各科室也应负有一定的归档责任，及时将病历送交归档部门。

4. 归档标识 为了确保病历的有效管理，病历归档管理制度应规定明确的归档标 识方法。可以采用电子标识、贴纸标识等方式，在病历上进行标注。 归档标识应包括病历编号、患者姓名、科室、归档日期等重要信息， 确保每个病历都能够清晰识别。 5. 归档存储 病历归档管理制度应规定病历的存储位置和存储方式。一般情况下，医疗机构应配备专门的病历存储柜或者档案室，确保病历的安全性和 机密性。同时，也可以采用电子存储方式，建立电子病历归档系统， 便于病历的管理和查询。 6. 归档检索 病历归档管理制度要求规定病历的检索流程和权限。医疗机构应建 立规范的病历检索制度，对需要查阅病历的人员进行权限管理。病历 的检索应快捷、准确，避免出现病历遗失、错检等问题。 7. 归档销毁 病历归档管理制度应规定病历的安全销毁程序和时限。根据法律法 规和医疗行业的规定，病历保管期限为一定年限。超过保管期限的病 历应及时进行销毁，以确保病人隐私和医疗机构的合法权益。 8. 归档监督

病历归档管理制度

病历归档管理制度 在医疗机构中，病历是记录患者疾病诊断、治疗、病情变化等重要信息的文件。为了更好地管理和利用病历资源，提高医疗质量和患者满意度，许多医疗机构采取了病历归档管理制度。本文将详细介绍病历归档管理制度的相关内容。 一、病历归档管理的目的和意义 病历归档管理制度的目的是规范病历的整理、管理和利用，确保病历的完整性、准确性和机密性。通过有效的病历归档管理，可以提高医疗机构的工作效率，减少病历遗失和损坏的风险，为医疗工作和医学研究提供可靠的数据支持。 二、病历的归档流程 1. 病历整理：医疗机构应设立专门的病历整理员，负责对患者病历进行整理和归档。病历整理员要经过专门培训，熟悉病历的分类和整理要求。

2. 病历归档：病历归档是指将已整理的病历按照一定的分类标准整理存放在指定的位置。医疗机构可以根据需要建立电子病历归档系统，方便归档和管理工作，同时保护病历的机密性。 3. 病历检索：在需要病历信息时，医疗机构应建立快速、准确地检索系统，方便医务人员进行信息查询和利用。检索系统可以根据患者姓名、疾病诊断和就诊日期等关键词进行搜索。 三、病历归档管理的要求 1. 病历的完整性：归档的病历应包括患者的基本信息、临床资料、检验结果、治疗方案和随访记录等重要内容，确保病历的完整性和连续性。 2. 病历的准确性：医务人员在填写病历时要准确记录患者的病情和治疗情况，避免错误和遗漏。 3. 病历的机密性：医疗机构应采取措施保护病历的机密性，严禁泄露患者的个人信息和敏感内容。 4. 病历的存储与保管：病历归档室应保持清洁、干燥，避免日晒和潮湿，防止病历受损。 5. 病历的定期审核：医疗机构应定期对归档的病历进行审核，确保病历的质量和完整性，并及时补充遗漏和错误信息。

病历归档管理制度

病历归档管理制度 一、背景和目的 病历作为医疗机构的重要信息载体，记录了患者的疾病诊疗过程和 医生的判断决策，具有不可替代的价值。为了更好地管理和利用病历，保障医疗质量，提高病人满意度，建立和完善病历归档管理制度势在 必行。 二、管理原则 1. 安全性原则：确保病历的安全性和保密性，防止病历丢失、泄露、损毁等情况发生。 2. 规范性原则：制定统一的病历归档管理流程，规范各环节的操作，确保病历的准确性、完整性和一致性。 3. 可追踪性原则：建立良好的病历索引和查询系统，使病历能够方 便快捷地被查阅和定位。 4. 便捷性原则：确保医务人员能够方便地使用病历，提高工作效率，减少操作繁琐的环节。 三、具体管理措施 1. 病历归档责任制：明确病历归档的责任人和归档规范，确保每一 份病历都能得到正确归档和保管。 2. 病历分类和编码：采用统一的分类和编码系统，使病历能够按照 科室、患者等方面进行分类，方便查阅和管理。

3. 病历归档流程规范化：制定病历归档操作流程，包括病历接收、 登记、复印、归档、归还等环节，明确每一步的具体操作和责任人。 4. 病历归档环境要求：提供适宜的病历归档环境，包括合适的温度、湿度、照明等条件，避免病历受到环境因素的损害。 5. 病历索引和查询系统建设：建立病历索引和查询系统，使医务人 员能够方便地查找和检索病历信息，提高工作效率。 6. 病历归档安全防护：采取多种措施确保病历的安全，包括设置安 全防护区域、视频监控、防火等设施，保障病历的完整和可靠性。 7. 病历归档定期检查和维护：对归档的病历进行定期检查和维护， 确保病历的保存期限和存放环境符合规定要求。 四、病历归档管理的益处 1. 提高医疗质量：通过有效管理病历，医生能够更加准确地理解患 者病情，制定更合理的治疗方案，提高医疗质量。 2. 便于病案评审和质量控制：病历归档管理能够提供参考资料，方 便进行病案评审和质量控制，找出问题并及时改进。 3. 方便科研和教学：病历作为医学研究和教学的重要素材，合理归 档管理可以方便科研人员和教师查阅和利用相关信息。 4. 提高工作效率：规范的病历归档管理流程能够减少操作繁琐的环节，提高医务人员的工作效率。

病历归档管理细则5篇

病历归档管理细则5篇 病历归档管理细则 (1) 为加强学风建设，营造浓厚的学习氛围，使学生养成良好的学习习惯，提高 学生学习的积极性，结合我校实际，特制定本办法。 一、晚自习时间 晚自习时间为每周日至周四晚7：30～9：00，每天2学时。 二、学生的责任和义务 1.非毕业班学生必须按时进行晚自习，不得迟到、早退，因故不能上晚自习 的，必须履行请假手续，否则按旷课处理。旷课达到一定学时，按照《学生违纪 处分管理规定》给予相应处分。 2.晚自习开始后，学生应自觉维持自习秩序，不得大声喧哗，不得随意出入、 串坐，不得进行与学习无关的活动，不得影响他人学习。 3.学生着装应得体，注意文明礼貌，禁止穿拖鞋、背心等进入教室，禁止带 各类食物进入教室。 4.学生应自觉爱护桌椅等公物，不得在桌面上乱写乱画;应自觉保持室内卫 生清洁，严禁随地吐痰，不得乱扔纸屑杂物。 5.对晚自习时间不在教室、实验室、图书馆等学习场所的学生，一旦被巡查 人员发现，将登记在册，以旷课论处，并向各二级学院通报。 三、教师的责任和义务 1.教师每周必须按照规定的日期对每个授课班至少辅导答疑一次以上，一般 3学时辅导一次。每次辅导答疑时间不少于30分钟。教师一次可辅导答疑多个 班级，但为了保证对每班都有充足的辅导答疑时间，一次辅导的班级数不得超过 四个，任课班级数超过四个的，应在一周内分几次进行辅导答疑。 2.教师辅导答疑可采取个别答疑和集体辅导两种形式。

对有固定教室的班级，教师晚自习时间直接到固定教室的班级进行辅导答疑;对无固定教室的班级，教师可与学生协商辅导答疑时间与地点，教师要到约定的地点进行辅导答疑。 在校外或市内居住的教师可安排在课后或下午自习时间进行辅导答疑。 3.教师在辅导答疑中，应贯彻因材施教、分类指导的原则。既要热情、耐心地帮助学习基础差的学生赶上学习进度，又要注意培养优秀学生扩大知识领域，帮助他们尽快成材。通过辅导答疑深入了解学生学习的实际情况，发现问题及其原因，并及时改进。 4.教师辅导答疑实行班级签到考核制。 四、专兼职辅导员的责任和义务 1.兼职辅导员每周到班次数不少于2次(包括班会课)，每次不少于30分钟。专职辅导员每周到班次数不少于3次(包括班会课)，每次不少于30分钟。 2.专兼职辅导员深入班级，主持班会及主题班会课，班会时间不少于30分钟，主题班会课时间不少于1学时。 3.班会课结束后，专兼职辅导员要督促学生继续晚自习，到晚自习结束。 五、二级学院的责任和义务 1.各二级学院负责本学院班级晚自习巡视工作，安排院领导、专兼职辅导员到班级检查。 2.各二级学院主管教学副院长、分管学生工作副书记要到班级检查教师晚自习辅导、专兼职辅导员到班、学生晚自习等情况，掌握本学院晚自习整体状态。 3.各学院要充分重视班会及主题班会课建设，加强对各班级班会及主题班会课开展情况的管理和监督， 4.班级严格考勤，增强学生的纪律观念;调动班干部积极性，更好地管理晚自习，提高学生的自学能力。 六、晚自习秩序管理

病历归档管理制度

病历归档管理制度 一、目的 本制度的目的是规范企业病历的归档管理，以确保病历资料的安全可靠，保护患者的隐私权和医院的利益。 二、范围 本制度适用于本企业的所有临床部门和医务人员，包括门诊、急诊、住院等各个环节。 三、制定程序 1.确定制定本制度的必要性及意义； 2.明确编制人员和审批人员，由医务部门主管领导审批并公布； 3.梳理企业现有的相关资料管理政策，整理法律法规和相关标准； 4.征求企业内部专家的意见，参考行业经验以及其他相关方面的建议； 5.制订出初稿并进行内部审查； 6.征求意见并公开征集； 7.根据反馈意见，对制度进行最终修改； 8.负责管理病历归档制度的医务人员应全员履行。 四、制度名称 病历归档管理制度 五、制度内容

1.病历归档的标准（1）病历归档须遵循国家及本企业相关规定并应在法定期限内完成；（2）建立健全病历归档制度并明确归档要求； 2.病历归档的管理（1）医务人员应做好病历归档记录，并设立专人负责；（2）负责病历归档管理的医务人员应按命名规定和时间要求，在病历部门完成登记和整理，由培训合格的医务人员进行归档；（3）此外，需要对病历归档的种类与对应期限有所限制和区别化，保障病历资料的完整性、可追溯性及查阅及复制的便利性；（4）负责病历归档管理的医务人员应进行密钥管理，避免数据泄露或遭受恶意攻击。 3.归档文件的保护（1）严格保护患者的个人信息，维护患者权益；（2）归档文件须采取有力的措施防止丢失、损毁和泄露；（3）归档文件应定期进行信息安全技术保护。 4.病历归档的监督管理（1）病历归档的监督工作需要建立一个专门的监察小组，对病历归档进行全面监督；（2）应该制定一整套完备的违规监督流程进行定期检查，并制定违规惩罚制度。 5.责任追究（1）对于未按照规定归档的病历应及时引起重视，并对责任相关人处理；（2）对于泄露患者个人隐私信息的情况，应进行严肃处理，对相关责任人进行追究。 六、责任主体 病历归档的责任主体为本企业的所有医务人员。 七、执行程序

医院病历管理制度(通用)

医院病历管理制度（通用） 为加强病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，维护医患双方的 合法权益，按照《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗 机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》、《中华人民共和国侵权责 任法》等法律法规，结合我院实际情况制定我院的病历管理制度： 一、病历保存管理 1、患者住院期间，病历由病区负责保管。 2、患者离院后，病历由病案室负责集中统一保管。 3、病案室按档案管理规定妥善保管病历，并做好防盗、防火及防水 工作，确保病历安全。 4、各病历保管单位应采取严密保护措施，严防病历丢失。 5、病案室对所有病历进行编号，病历编号是患者在本院就诊病历档 案唯一及永久性的编号。 6、门诊病历由病人自己保管，留观观察病历由医院保管，保存不于 少15年。住院病历保存不于少30年，涉及患者个人隐私的内容应按照相 关法律法规予以保密。 7、严禁任何人涂改、伪造、隐匿及销毁病历。 二、病历书写 医师按照卫生部《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》和医院《病历书写制度》的规定书写病历，

各科室须加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为 提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。 1、住院病历应当按照以下顺序排序：体温单、医嘱单、入院记录、 病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视 记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血某某某知情同意书、特殊检查（特殊某某某）同意书、会诊记录、病 危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。 2、病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录、病 程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、 手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视 记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血某 某某知情同意书、特殊检查（特殊某某某）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录。 三、病历归档管理 1、患者出院后，主管医师应及时整理病历，由科室质控检查后，科 主任签字7日内送交病案室归档保管，如延长归档时间，将按照医院有关 规定给予处罚。 2、病案室管理人员回收归档病历时，应与各临床科室认真核对后当 面签收。

病历管理制度(范本10篇)

病历管理制度(范本10篇) 病历管理制度（一）： （一）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。特殊情景由医务科及时办理。 （二）患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回病案室的结果检查单，要到病案室补贴。 （三）住院病历因医疗活动需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管；病人转科时，病历不得交病人或家属转送；病人转院时，病历不得借出。 （四）病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的'医务人员及医疗服务质量监控人员外，病人或家属不得擅自查阅病历，采用非法手段（如偷窃、抢夺）获取的病历资料视为无效。 （五）因医疗、科研、教学需要查阅病历的，必须是医院医护人员持签名的借阅单，到病案室登记查阅，阅后立即归还，不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。 （六）严禁我院医务人员违反规章制度帮忙患者复印或者复制病历的有关资料，一经发现将严肃处理，其造成的不良后果自负。 （七）病历封存的处理程序： 封存病历原件者-医患双方在场-双方签字封存（病案室留复印件）。 病历管理制度（二）： （一）、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。 四级病历质量监控体系： 1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。 2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评资料，进行量化管理。

出院病历归档管理制度范文

出院病历归档管理制度范文 出院病历归档管理制度 第一章总则 第一条为了规范出院病历的归档管理工作，保护病历的完整 性和机密性，保障医疗质量和患者合法权益，制定本制度。 第二条出院病历是指患者在治疗和疾病康复过程中所形成的 医疗文书和其他相关材料的集合，是我院医疗工作和法律职责重要组成部分。 第三条出院病历的归档管理工作必须遵循患者隐私保护、信 息安全、数据保全的原则。 第四条出院病历的归档管理工作由医务部门负责组织实施， 其具体职责为： 1. 制定和完善出院病历归档管理制度和工作规范； 2. 负责出院病历的收集、整理、归档和保管工作； 3. 监督和检查出院病历归档管理工作的执行情况。 第二章出院病历的分类和归档要求 第五条出院病历按患者病例号顺序进行分类，分为住院病历、门诊病历和特殊病历。

第六条住院病历是指患者在住院期间形成的病历，包括住院 病程记录、诊断证明书、手术记录、护理记录、检查报告、病理报告等。 第七条门诊病历是指患者在门诊就诊期间形成的病历，包括 门诊病历首页、就医记录、门诊诊断、药物处方、检查报告等。 第八条特殊病历是指患者在特殊情况下形成的病历，包括急 诊病历、急救病历、手术室记录、ICU病历等。 第九条出院病历归档时，应按照以下要求操作： 1. 确保病历的完整性，包括所有相关的病历和文书资料； 2. 按照病例号顺序进行归档，确保病历的顺序性； 3. 将归档病历进行密封，加盖专用章和标识； 4. 记录病历的归档信息，包括患者姓名、病例号、归档日期等。 第十条出院病历存档时，应满足以下要求： 1. 保证病历的机密性，防止病历泄露； 2. 保证病历的安全性，防止病历的丢失或损坏； 3. 保证病历的易查性，方便医务人员和相关部门查阅。 第三章出院病历的归档管理流程 第十一条出院病历归档管理流程包括收集、整理、归档和保 管四个环节。

某某县医院关于印发出院病历归档管理制度试行的通知

某某县医院关于印发出院病历归档管理制度 试行的通知 尊敬的各部门、各科室： 为加强我院出院病历的归档管理工作，提高病案质量，确保病历的完整性、准确性和机密性，经充分研究和讨论，我院决定于即日起试行《出院病历归档管理制度》，具体事项通知如下： 一、归档范围 本制度适用于我院全部出院病历的归档管理。 二、归档责任 1. 科室负责人：负责科室病历的整理与审核，确保病历的完整性和准确性。 2. 归档员：负责对已整理好的病历进行归档，确保病历的安全保存和机密性。 三、病历整理与审核 1. 科室负责人应对每份出院病历进行仔细审核，确保病历内容的完整和准确。 2. 病历应按照疾病的时间顺序排列，确保查阅时便于迅速找到所需病历。

3. 病历中涉及患者隐私的内容应进行匿名处理，确保患者信息的机 密性。 四、病历归档 1. 病历归档员应按照科室代码和就诊号的顺序，将病历整理归档。 2. 归档时应确保病历的安全存放，并采取措施防止病历遗失或损坏。 3. 归档员应定期检查归档柜和归档架的状态，确保档案的整洁有序。 五、病历借阅与归还 1. 需要查阅病历的人员应填写病历借阅登记表，记录借阅的目的、 时间和借阅人员等信息。 2. 病历借阅期限为3个工作日，逾期需重新办理借阅手续。 3. 借阅人员应妥善保管病历，不得随意更改或复印病历内容。 4. 病历归还后，归档员应核对病历的完整性和准确性，并及时归档。 六、病历销毁 1. 病历的销毁应按照国家有关规定执行，确保患者信息的安全。 2. 销毁前应进行登记备案，明确销毁的时间、数量和方式，确保销 毁工作的规范和合法性。 七、违规处理 对于违反本制度的行为，将按照医院相关规定进行处理。

迟归档病历管理制度范文

迟归档病历管理制度范文 迟归档病历管理制度范文 第一章总则 第一条为规范病历管理工作，提高病历归档效率，保障医疗质量，特制定本制度。 第二条病历是医务工作的重要组成部分，病历资料的及时、准确记录是医疗服务质量的保证。 第三条本制度适用于本医疗单位。 第四条病历管理以以下原则为指导： （一）依法管理：根据相关法律法规制定病历管理制度，确保病历的合法性、安全性。 （二）规范操作：严格按照操作流程执行各项病历管理工作，确保病历内容完整、准确。 （三）保密原则：对于涉及医疗隐私的病历信息，严格保密，防止泄露。 （四）迟归档管理：对于因故未及时归档的病历，按照一定的管理规范进行操作，确保病历的完整性和可追溯性。 第二章病历归档流程

第五条病历归档流程包括：病历整理、病历归档、信息录入、质控检查、病历存档。 （一）病历整理：负责将已完成的病历整理成册，并按时提交归档。 （二）病历归档：负责将病历按照科室、住院时间等分类，整理并装订成册。 （三）信息录入：将病历的重要信息录入电子系统，以备后续查询使用。 （四）质控检查：对病历进行质量检查，确保病历的完整性和准确性。 （五）病历存档：将已归档的病历按照一定的存档规范，妥善保存。 第三章迟归档管理 第六条对于因各种原因未及时归档的病历，按照如下管理规 范进行操作： （一）迟归档申请：病历负责人应填写迟归档申请表，请示所在科室主任，并说明迟归档的原因和情况。 （二）科室主任审核：科室主任在收到申请表后，经审核后签

字，同意迟归档。 （三）病历部门汇总：将申请表汇总，由病历部门进行统一审核。 （四）医务部门审核：病历部门将汇总的申请表提交医务部门审核，由医务部门及时批复。 （五）迟归档流程规范：对于批准的迟归档病历，需按照病历归档流程进行操作，并在病历每页上做明显标记，以示迟归档。 第七条病历负责人应当对迟归档病历进行签字确认，并对病 历的准确性和完整性负责。 第八条对于未经批准擅自迟归档的病历，按照违纪违规处理，迟归档负责人负有相应责任。 第四章知识和技能要求 第九条病历管理人员应当具备以下知识和技能： （一）熟悉病历管理相关法律法规，了解病历管理制度，掌握相关操作流程。 （二）熟悉电子化病历系统的操作方法，能熟练录入病历信息。 （三）具备较好的文字表达能力和记录病历的能力，准确记录病情和医疗过程。

出院病历归档管理规定

出院病历归档管理规定 1. 简介 出院病历是医疗机构对患者进行诊断、治疗及康复过程中的重要记录之一。为了保障患者的合法权益、提高医疗质量管理水平，医疗机构需要制定出院病历归档管理规定，规范出院病历的保存、查阅、借阅等工作。 2. 归档流程 2.1 归档责任部门 医疗机构应指定专门的负责归档工作的部门，对出院病历的管理负责，并明确归档人员的职责。 2.2 归档分类 出院病历应按照患者的诊断信息、住院期间的医疗记录等进行分类归档，以方便后续的查阅工作。常见的分类包括：内科病历、外科病历、妇产科病历等。 2.3 归档标识 每份出院病历都应标注清楚患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等，并在病历上进行统一编号，以便于查找和管理。 2.4 归档存储

医疗机构应配备专门的出院病历归档存储区域，确保病历的安全存放。存储区域应保持干燥、通风，同时设有防火、防水等安全设施。 3. 归档管理原则 3.1 完整性原则 出院病历的归档应保证患者病历的完整性，包括住院记录、病程记录、医嘱单、化验单、影像学检查报告等。 3.2 保密性原则 医疗机构应加强出院病历的保密管理，确保患者隐私不受泄露。只有经过患者或其监护人同意的人员可以查阅、借阅相关病历。 3.3 可追溯性原则 对于任何一份出院病历的查阅、借阅等操作，应有明确的记录和审批流程，以便随时追溯。 4. 归档操作规范 4.1 病历查阅 医疗机构内部的医务人员可以根据需要查阅出院病历，但需遵守保密原则，并在查阅结束后及时归还。 4.2 病历借阅

非医疗机构内部人员如需借阅出院病历，需提供正当理由，并经过相关审批流程。借阅期限一般不得超过7天，并在借阅期满后及时归还。 4.3 病历复印 患者或其监护人如需复印出院病历，应在提出申请的基础上按照相关规定缴纳费用。医疗机构应确保复印件的质量和完整性。 5. 归档档案的保存期限 医疗机构应根据相关法规和规定，制定出院病历归档档案的保存期限。一般来说，成年患者的病历保存期限为30年，未成年患者的病历保存期限为18周岁后的30年。 6. 归档档案的销毁 医疗机构在归档档案过期后，应按照相关法规和规定对档案进行安全销毁。销毁操作需有明确的记录，并做好相关的备份工作。 7. 总结 出院病历归档管理规定是医疗机构必备的管理制度，它为保障患者的合法权益、提高医疗服务质量起到重要的作用。医疗机构应加强对于出院病历的归档管理，提升出院病历的安全性、便捷性和准确性，以更好地服务患者并推动医疗事业的发展。

出院病历归档规定

出院病历归档规定 病历是医疗机构记录患者诊疗信息的重要文书，对于医疗质量管理 和医疗纠纷处理具有重要作用。为了确保病历的完整性与准确性，医 疗机构需要建立出院病历归档规定并加以执行。本文将详细介绍出院 病历归档规定的相关内容。 一、目的与意义 出院病历归档的目的在于对患者进行全程记录，以保障医疗机构和 患者的权益。它是医院信息管理与质量控制的一项重要工作，具有以 下意义： 1. 提供便捷准确的医疗信息：及时归档出院病历有利于医生对患者 的了解和诊断，提高医疗效率； 2. 保障医疗质量：通过出院病历的归档，医院可以及时追踪并分析 医疗质量问题，为改进医疗服务提供参考； 3. 防止医疗纠纷：出院病历是判定医疗纠纷责任和处理纠纷的重要 证据，其完整性和准确性对于争议的解决至关重要。 二、出院病历归档程序 出院病历的归档程序是出院管理中的一项重要环节，具体步骤如下： 1. 确认出院：医生或主治医师经过全面评估后，决定患者出院，签 署出院医嘱。

2. 出院登记：由出院管理人员登记患者的出院信息，包括出院时间、原因等，并向主治医师核对后确认。 3. 病历整理：由医疗信息管理部门负责将患者住院期间的各类病历 整理成病历档案，确保完整性与准确性。 4. 归档备案：将整理好的病历档案进行归档备案，同时对病历进行 编号、加盖医疗机构印章，并登记入档案管理系统。 5. 档案保管：医疗机构要建立规范的病历档案保管制度，确保病历 安全可靠，避免病历的毁损或泄露。 6. 阅览授权：患者或其法定监护人可以申请阅览和复印病历，医疗 机构需依法核实患者身份后提供相关信息。 三、出院病历归档要求 为保证出院病历的规范与准确，需要对出院病历的归档进行以下要求： 1. 完整性：病历应包括住院期间的各类文书，如入院记录、病程记录、检验检查单、手术记录、医嘱单等，确保记录的连续性与完整性。 2. 规范性：病历书写应符合规范，必须用中文书写，避免使用网址 链接和非医学术语。 3. 时效性：出院病历应在患者出院后及时归档备案，确保信息的时 效性和准确性。

出院病历归档管理制度

出院病历归档管理制度 为了遵守___和___《医疗机构病历管理规定（2013年版）》的要求，___制定了出院病历归档管理制度。 根据该制度，病历在病人出院后的五个工作日内归入病案室。在此之前，住院医师应尽快完善病历，并经过护理部门、上级医师和科主任审签，确保无误后打印全部病历资料，并交由科主任初审评定。 初审评定完后，病历由科护士长或指定的护士进行排序整理，然后由专人送至病案室移交归档。移交时需进行登记和双签字。病案室将收到的病历整理装袋，并向系统录入首页后归档保存。 病案室工作人员会抽查不少于当月归档病历10%的病历，由院病案委员会确定的三级审查人员进行抽审。医务科和质控部每月会编写《病案质量审查简报》印发全院有关科室（部门）。

病案归档采取收、送结合的方式。各病区不定期上送病案，并实行双方签字。病案室专人收回病案后，当天在电脑中录入病案相关信息，并进行登记。病案室要随时掌握病案归档情况，对迟于五个工作日仍未归档的病历，应负责及时催收。住院医师接到催收病历通知单或电话后，应立即将未及时归档的病历送至病案室，否则，按《员工奖惩条例》相关条款处罚。 病案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、残缺不全、打印不清、严重玷污等问题病历，有权拒收。科室应完善问题病历后当日再送交病案室。病案委员会成员在三级审查时发现的丙级病历，由病案室退回科室重写，并按《员工不良行为记分管理规定》处理。 病历归档前的质量管理由科室（病区主任）负责，重点控制以下几个环节：完整性及排列顺序、医患沟通及各类告知同意书、协议书、记录表的完整和是否签字、各种检查报告单收集的完整。医师应对各类检查化验报告单与医嘱逐一核对，确保全部收入，无遗漏。