骨与关节感染病人的护理

一、化脓性骨髓炎

（一）、定义

是骨膜、骨密质、骨松质、骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症。

（二）、感染途径

1、血源性骨髓炎

2、创伤后骨髓炎

3、外来性骨髓炎

二、急性血源性骨髓炎

（一）、概述

1、致病菌：溶血性金葡萄菌、乙型溶血性链球菌等。

2、好发年龄：儿童和青少年。

3、人群：生活条件和卫生状况差的农村地区较多。

4、部位：长骨干骺端。儿童的胫骨上端和股骨下端最易发

生感染

5、发病原因：外伤史（诱因）+（外因）身体原发病灶

原发灶处理不当+机体抵抗力下降（内因）细

菌进入血液循环菌血症、脓毒症菌栓停滞

于长骨的干骺端。

（二）、病理

1、早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以新生骨形成为主。

2018年骨科常见病护理计划

一股骨颈骨折 【常见护理诊断/问题】 1、潜在并发症：骨折移位 2、躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关 3、有皮肤完整性受损的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关【护理措施】 1、保持适当的体位，防止骨折移位 （1）患肢制动、矫正鞋固定：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位；可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位；通过下肢支架、皮牵引固定保持患肢于合适位置。 （2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医师许可后患侧卧位；更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。 （3）正确搬运病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。 2、指导病人正确活动 （1）练习股四头肌的等长收缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长收缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5～20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。 （2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。（3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大；指导病人借助床栏更换体位。 （4）转移和行走训练：评估病人是否需要辅助器械完成日常生活，指导病人坐起、移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重情况下练习行走，6个月后弃拐行走。行人工全髋

关节置换术的病人，2～3周时允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。 3、压疮的预防和护理 （1）便器：病人卧床期间使用适宜于卧床病人的特制便器。 （2）保持床铺清洁、干燥和平整。 （3）定时协助病人更换体位，按摩受压部位和皮肤护理。 二股骨粗隆间骨折 【常见护理诊断/问题】 1、有发生髋内翻畸形的危险与保持正确体位有关 2、功能锻炼不积极与疼痛及对疾病认识不足有关 3、潜在并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等。 【护理措施】 1、保持正确体位 （1）保持患肢于外展中立位，如患肢内收，可发生髋内翻畸形。（2）去除牵引后仍要保持患肢外展，平卧时两大腿间放一枕头，侧卧时不能卧于健侧。 2、指导病人正确的功能锻炼 （1）说明功能锻炼的重要性，使之能够克服困难主动进行锻炼。（2）掌握正确的锻炼时机和方法。患肢主要锻炼股四头肌等长收缩、髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动。 （3）锻炼要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度。 3、防止并发症的发生 （1）保持床铺柔软、清洁、干燥、平整，定时更换体位，按摩受压部位，经常用温水擦身，以防压疮发生。 （2）鼓励病人扩胸、深呼吸、咳嗽以锻炼肺功能。保持口腔卫生，室

2014年骨与关节感染病人的护理考试试题

骨与关节感染病人的护理考试试题 一、B型题(子母单选)（共14小题,共14.0分） 第1题 A．骨髓B．小儿长管骨干骺端 C．长管骨骨干D．脊柱 E．髋关节 急性血源性骨髓炎最常发生的部位是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 骨关节结核最常见的发生部位是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 A．椎体破坏和压缩畸形B．椎间隙狭窄 C．两者均有D．两者均无 E．以上均不对 脊柱结核可见 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 脊柱肿瘤可见 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第5题 A．关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液 B．关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关 C．关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75% D．关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%

E．关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不题意活动关节，白细胞明显增高 急性化脓性关节炎是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第6题 关节结核 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 A．骨端、软骨和滑膜B．骨端、骨膜 C．骨骺板、骨髓D．骨、骨膜、骨髓 E．骨骺板、软骨 全关节结核的受累部位是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第8题 化脓性骨髓炎的感染部位是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第9题 A．急性血源性骨髓炎B．膝关节滑膜炎 C．化脓性关节炎D．膝关节单纯滑膜结核 E．膝关节全关节结核 关节腔内注药无效时切开引流为 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第10题 关节腔穿刺注药无效时，手术切除关节滑膜的是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第11题 A．腰椎结核B．膝关节结核

骨关节外科疾病护理_常规

骨关节外科疾病护理常规 一、骨关节外科疾病一般护理常规 1.按外科疾病-般护理常规。 2.入院接待热情主动接待新入院患者或转入患者，告知第二天抽血及相关检查前的注意事项，指导患者正确留取大小便标本行常规检查。做好入院的健康宣教。行急诊手术者还应整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置以及各种监护设备等。 3.基础护理 (1)术前2周开始戒烟，术前清洁及备皮（按手术野皮肤准备常规护理）。检查肢体的标识，术前用消毒液清洁手术肢体。 (2)术前指导有效咳嗽、咳痰、深呼吸等技巧。 (3)术后做好皮肤护理，保持床铺干净、平整，及时更换被污染的病号服；定时翻身，必要时使用气垫床，预防压疮发生；禁止使用局部加温措施如热水袋等，以防烫伤。 (4)跌倒及坠床高风险患者做好预防措施，必要时使用约束带加以保护，避免跌倒及坠床的发生。 4.休息与活动 (1)保持病房安静、舒适，为患者提供良好的休息、睡眠环境。 (2)全麻患者，要绝对卧床休息，可抬高床头30°，以防呕吐引起窒息。 (3)除特殊要求外，术后体位以增进舒适、减轻痛苦、促进引流以及有利呼吸为原则；病情允许时，鼓励和指导患者早期床上运动和下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连和术后并发症的发生，同时教会患者预防跌倒发生的方法。(4)尽早鼓励和指导患者行康复功能训练，如：踝泵运动、股四头肌的收缩练习、直腿抬高、屈伸膝关节等；上肢手术患者的手指活动、腕关节、肘关节、肩关节的锻炼等。 (5)按医嘱可下床活动，但病情危重、严重感染、体质衰弱、下肢骨折固定的患者则应适当推迟下床活动的日期。 5.饮食护理 (1)术前禁食8-12小时、禁饮4-6小时，禁食活血类药材。 (2)一般局麻手术患者术后即可进食；椎管麻醉后6小时适当进食；全麻患者待恶心呕吐停止后，按照一半流质一半普食逐渐进食 (3)禁食患者做好口腔护理。

常见骨关节感染病人的护理练习题

常见骨关节感染病人的护理 一、A1 1、化脓性腱鞘炎一经确诊，即用大量抗生素治疗，并同时手术切开是因为 A、防止疼痛 B、防止肌腱坏死 C、防止肌腱肿胀 D、防止全身发热 E、减少抗生素用量 2、急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是 A、全身中毒症状严重 B、局部持续性疼痛，患肢不愿活动 C、干骺端明显深压痛 D、白细胞计数增多 E、骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌 3、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是 A、累及关节的数目 B、血沉是否正常 C、关节间隙是否狭窄 D、结核菌素试验 E、滑膜组织病理学检查 4、急性血源性骨髓炎可见X线片上发现异常的最早时间为病后 A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、6周 5、急性化脓性骨髓炎最可靠的诊断 A、X线检查 B、CT检查 C、白细胞计数增高 D、局部分层穿刺 E、血沉加快 6、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当 A、调整抗生素种类 B、调整并加大抗生素全身用量 C、增加关节穿刺次数 D、增加关节内抗生素用量 E、切开引流 7、膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是 A、拾物试验阳性 B、浮髌试验阳性

C、“4”字试验阳性 D、托马斯试验阳性 E、脊柱过伸试验阳性 8、髋关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此时为 A、浮膑试验阳性 B、拾物试验阳性 C、托马斯征阳性 D、“4”字试验 E、直腿抬高试验阳性 9、骨关节结核的表现除哪项外均是 A、夜间盗汗 B、局部肿胀疼 C、消瘦 D、关节僵直 E、高热 10、关节结核采用抗结核药物治疗时一般用药时间为 A、1年 B、2年 C、3年 D、5年 E、半年 11、对早期滑膜结核有重要的诊断价值的辅助检查是 A、CT B、MRI C、关节镜检查 D、X线检查 E、核素骨显像 12、骨与关节结核的主要感染途径是 A、血液传播 B、淋巴传播 C、接触感染 D、呼吸道传播 E、临近结合组织蔓延 二、A2 1、患儿男，13岁。突然高热，持续4天不退，伴大腿外上方疼痛和肿胀。检查：体温39.5℃，脉率120次/分，一般情况尚可，左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数19.5×109/L，中性粒细胞0.83，X线摄片无改变。考虑可能是 A、风湿热 B、尤文肉瘤 C、骨结核继发感染 D、骨巨细胞瘤

骨与关节感染病人的护理

授课章节四十八章第一节 骨与关节感染病人的护理 教师 授课对象2007级护理学 本科 学时2时间2009-12-4 授课地点2206 教材外科护理学 教学目的要求了解急性血源性骨髓炎、慢性骨髓炎的病因和病理了解骨与关节结核的病因、病理 熟悉化脓性骨髓炎的临床表现和诊断要点、处理原则熟悉骨与关节结核的临床表现、处理原则 掌握骨与关节结核的护理 掌握化脓性骨髓炎的护理 教学重点难点重点：化脓性骨髓炎病人的护理 骨与关节结核病人的护理 难点：急、慢性骨髓炎的病理、骨与关节结核的病理 教学 方法 理论讲授教学手段 及教具 多媒体课件 授课提纲一、急性血源性骨髓炎 病因和病理 临床表现 诊断要点 处理原则 二、慢性骨髓炎 病因与病理 临床表现、诊断 处理原则 三、急慢性骨髓炎病人的护理 一、骨与关节结核的概述 病因、病理：脊柱结核、关节 二、骨与关节结核的临床表现 全身症状、局部症状、体征、后遗症 三、骨与关节结核辅助检查 四、骨与关节结核的治疗 五、骨与关节结核的护理

教学主要内容及步骤备注 一、化脓性骨髓炎 （一）、定义 是骨膜、骨密质、骨松质、骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症。 （二）、感染途径 1、血源性骨髓炎 2、创伤后骨髓炎 3、外来性骨髓炎 二、急性血源性骨髓炎 （一）、概述 1、致病菌：溶血性金葡萄菌、乙型溶血性链球菌等。 2、好发年龄：儿童和青少年。 3、人群：生活条件和卫生状况差的农村地区较多。 4、部位：长骨干骺端。儿童的胫骨上端和股骨下端最易发 生感染 5、发病原因：外伤史（诱因）+（外因）身体原发病灶→ 原发灶处理不当+机体抵抗力下降（内因）→细 菌进入血液循环→菌血症、脓毒症→菌栓停滞 于长骨的干骺端。 （二）、病理 1、早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以新生骨形成为主。 2、脓肿的扩散 脓液经哈佛氏管蔓延至骨膜下间隙并掀起骨膜，密质骨外层1/3骨坏死，深部脓肿形成、穿透皮肤形成窦道。 脓液穿透干骺端骨密质形成骨膜下脓肿，再经骨小管进入骨髓腔，沿骨髓腔蔓延破坏骨髓组织、松质骨、内层 2/3 密质骨。穿透骺板形成化脓性关节炎（儿童髋关节多 见）。在骨干的外层形成“骨性包壳”，因引流不畅往往形成 骨性死腔。 3、死骨的命运：肉芽组织吸收、吞噬细胞清除、经窦道排 出。大块死骨形成经久不愈窦道，转为慢 性。 （三）、临床表现 1、症状：全身中毒症状，患肢持续进行性加重疼痛 2、体征：患肢主动和被动受限，早期干骺端局限性深压痛， 3-4天后骨膜下脓肿形成，红、肿、热、痛，脓肿 穿破皮肤，体温下降，形成窦道。 反应性关节积液以及病理性骨折。 自然病程3-4周、可形成窦道、转为慢性。近年来不典型者渐多是一大特点（所谓低毒感染）。以骨髓炎发病情况导入，结合骨骼解剖图讲解化脓性骨髓炎的概念 1分钟。 结合图片讲解骨髓炎的感染途径2分钟。 2分钟，略讲，图片 讲解长骨干骺端的解剖特点及儿童好发的原因。 3分钟， 用形象的图片让学生理解难点。 5分钟，详讲，图片

常见骨关节感染病人的护理-试卷1

常见骨关节感染病人的护理-试卷1 (总分：52.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00) 1.引起急性血源性骨髓炎最多见的致病菌是 （分数：2.00） A.金黄色葡萄球菌√ B.乙型溶血性链球菌 C.大肠埃希菌 D.肺炎球菌 E.白色葡萄球菌 解析：解析：引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。2.急性血源性骨髓炎的临床表现不包括 （分数：2.00） A.起病缓慢√ B.出现寒战 C.高热大于39℃以上 D.全身中毒症状 E.烦躁 解析： 3.急性血源性骨髓炎影像学检查中，最少几周才在X线片上有所表现 （分数：2.00） A.1周 B.2周√ C.3周 D.4周 E.5周 解析： 4.在治疗急性血源性骨髓炎中，为巩固抗生素治疗疗效，退热后几周内不要停药（分数：2.00） A.1周 B.2周 C.3周√ D.4周 E.5周 解析： 5.在急性血源性骨髓炎的术后护理中，引流瓶应低于床面多少 （分数：2.00） A.30cm B.40cm C.50cm √ D.55cm E.60cm 解析：解析：急性血源性骨髓炎术后，引流瓶应低于床面50cm。 6.抗结核药物的连续用药时间为 （分数：2.00） A.半年 B.1年

D.3年 E.5年 解析： 7.慢性骨髓炎的病理特点不包括 （分数：2.00） A.死骨 B.骨性包壳 C.死腔 D.窦道 E.局限性脓肿√ 解析：解析：慢性骨髓炎病理特点：死骨、骨性包壳、死腔、坏死肉芽、窦道及瘢痕。 8.化脓性关节炎的病理改变分为几期 （分数：2.00） A.1期 B.2期 C.3期√ D.4期 E.5期 解析：解析：化脓性关节炎病理改变分为三期。 9.骨与关节结核患者为预防肺部感染采取的护理措施不正确的是 （分数：2.00） A.术前治疗呼吸道感染 B.术前不必禁烟√ C.术后鼓励病人呼吸，有效咳嗽 D.雾化吸入 E.应用抗生素 解析：解析：骨与关节结核患者为预防肺部感染，术前禁烟。 二、 A2型题(总题数：7，分数：14.00) 10.一名8岁男孩，突发寒战，高热39．8℃，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右下腿近端皮温，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是 （分数：2.00） A.乙型链球菌 B.金黄色葡萄球菌√ C.大肠杆菌 D.链球菌 E.无细菌生长 解析： 11.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（分数：2.00） A.慢性骨髓炎 B.化脓性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.急性血源性骨髓炎√ E.胫骨结节骨软骨病 解析： 12.一名5岁男孩，膝关节剧痛、红肿，活动受限，乏力，食欲不振，体温39．5℃，并出现谵妄、惊厥、昏迷，应首先考虑的是 （分数：2.00）

骨与关节感染病人的护理

第四十八骨与关节感染病人的护理 学习内容 第一节化脓性骨髓炎 一、急性血源性骨髓炎 二、慢性血源性骨髓炎 课堂目标 掌握血源性骨髓炎的护理措施 熟悉急、慢性血源性骨髓炎的临床表现及处理原则 了解急、慢性血源性骨髓炎病理生理、好发部位、好发年龄 第一节化脓性骨髓炎 Suppurative osteomyelitis 指骨膜、骨密质、骨松质、及骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症。是一种常见病，好发于儿童 感染途径有三： 1.血源性骨髓炎 2.创伤后骨髓炎 3.外来性骨髓炎 病理生理 病理特点骨质破坏、骨吸收、骨坏死和反应性骨质增生同时存在 1.早期以骨质破坏和死骨形成为主 2.后期有新生骨，成为骨性包壳 阻塞小血管→骨坏死→局限性骨脓肿→骨内压力↑ →骨膜下脓肿 掀起骨膜→死骨 穿透骨膜→深部脓肿→窦道 骨小管→骨髓腔→蔓延→破坏骨组织→大片死骨→产生新

骨→骨性包壳→皮肤窦道 骨性死腔→慢性阶段 症状：起病急、寒战、高热、体温>39℃，重者昏迷或感染性休克 患肢持续剧痛、进行性加重 体征：主动与被动活动受限 干骺处有局限性深压痛 可有窦道或病理性骨折 邻近关节可有反应性关节积液 化验室检查 WBC：10×109/L以上、中性粒细胞90%以上 ESR：加快 血细菌培养：可为阳性 局部脓肿分层穿刺 在压痛最明显的干骺端刺入、边抽吸边深入， 抽出脓液，可做细菌培养和药物敏感试验 影像学检查 X线早期无特殊表现，两周后骺区可见虫蛀样骨破坏 CT可以早期发现骨膜下脓肿 处理原则 早期诊断 早期治疗 防止并控制炎症扩散 非手术治疗 ●抗生素应用：早期、联合、大剂量体温正常后再连续应用3周 ●全身支持治疗补液，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，增强抵抗力 ●局部治疗：局部制动、牵引防止脱位、病理性骨折、肌肉挛缩 手术治疗 目的 引流脓液，减轻毒血症症状、局部减压 阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎 手术方式胫骨近端干骺端钻孔术骨“开窗”术 急性化脓性骨髓炎“开窗”引流 术后放置引流管2根 （近端细为滴注管，远端粗为引流管） 二、慢性血源性骨髓炎 病因 ?多数系急性骨髓炎在急性期未能彻底控制感染或反复发作。 ?少数是由于低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。 病理生理 病变部位遗留死骨、死腔、窦道是慢性骨髓炎的基本病理变化 ?在死腔内可有死骨、脓液积聚、坏死组织、和炎性肉芽组织可有包壳， 使感染成慢性过程 ?由于死腔的存在，死骨吸收缓慢，炎症长期不能控制 ?当机体抵抗力再次下降时, 急性炎症的表现再次出现

骨与关节感染应用抗菌药物防治外科感染的指导意见

骨与关节感染应用抗菌药物防治外科感染的指导意见 一、概述 骨与关节感染是指病原菌侵入骨组织或关节造成的感染，可分为非特异性感染和特异性 感染。非特异性感染主要有急、慢性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎以及与植入物相关的感染，即人工关节感染和内固定植入物的感染；特异性感染主要是指结核感染。病原菌侵入的途径 包括血行感染、邻近部位感染蔓延以及直接种植。对于少数感染如部分急性血源性骨髓炎和 早期滑膜结核等，如能早期诊断并及时给予有效的抗生素或抗结核治疗通常可获得满意的治疗效果；除此之外，其他类型的感染通常需要外科手术治疗（清创、引流或去除植入物等）， 但抗生素或抗结核的药物治疗也是必不可少的辅助手段。 二、骨关节感染常见致病菌和抗菌药物经验治疗 1.骨髓炎 骨髓炎是发生于骨组织的感染。骨髓炎有多种分类方法，通常可分为血源性骨髓炎和邻近部位感染导致的骨髓炎；或分为急性和慢性骨髓炎，后者的主要特征是存在死骨。不同类型的骨髓炎，其发病原因、病原菌、临床特点以及治疗各不相同。血源性骨髓炎多见于婴幼 儿、儿童和老年人；成人的骨髓炎很少为血源性，而大多继发于邻近部位感染、开放骨折以 及使用了植入物的手术；慢性骨髓炎也很少为血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎通常可仅用 抗生素治疗；而慢性骨髓炎一般需外科手术，抗生素仅作为辅助治疗。 ⑴骨髓炎常见致病菌：根据骨髓炎不同类型、不同个体而有较大差别，见表1。 ⑵ 抗生素经验治疗方案：通常根据不同类型骨髓炎最常见的致病菌种类，或脓液涂片 革兰染色结果，初步选用合适的抗生素。对急性高度可疑为血源性骨髓炎的病例，在获得血 液标本后立即开始经验用药；如病变部位有脓液形成，早期开窗减压，可根据获得标本涂片 的革兰染色初步选择抗生素。用药方式通常为静脉给药；对于儿童患者，在充分合作以及获 悉敏感抗生素的基础上可采用静脉+ 口服给药；用药时间通常为4~6周。慢性骨髓炎不推荐 经验用药，尽量在彻底手术清创并在获得术中标本培养结果的基础上，进行针对性抗生素治 疗；如未能获得培养结果，可联合使用对金黄色葡萄球菌（尤其是甲氧西林耐药金葡菌，MRSA 和革兰阴性杆菌有效药物。常用的经验用药方案见表1。 表1 不同类型骨髓炎常见致病菌以及相应的抗生素经验治疗方案 骨髓炎类型常见致病菌首选方案备选方案

骨科常见病护理计划

股骨颈骨折 【常见护理诊断/ 问题】 1、潜在并发症：骨折移位 2、躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关 3、有皮肤完整性受损的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关【护理措施】 1、保持适当的体位，防止骨折移位 （1）患肢制动、矫正鞋固定：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位；可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位；通过下肢支架、皮牵引固定保持患肢于合适位置。 （2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医师许可后患侧卧位；更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。 （3）正确搬运病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。 2、指导病人正确活动 （1）练习股四头肌的等长收缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长收缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5?20分钟，以防 止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。 （2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。 （3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1 周后，帮助病人坐在 床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大；指导病人借助床栏更换体位。 （4）转移和行走训练：评估病人是否需要辅助器械完成日常生活，指导病人坐起、移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的病人8 周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿， 3 个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重情况下练习行走，6 个月后弃拐行走。行人工全髋关节置换术的病人，2?3 周时允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；