郁证临床辨治体会

郁证的中医辨证论治

郁证的中医辨证论治 郁证的辨证论治，理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁证的基本原则。对于实证，首当理气开郁，并应根据是否兼有血瘀、火郁、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。虚证则应根据伤及的脏腑及气衄阴精亏虚的不同情况而补之，或养心安神，或补益心脾，或滋养肝肾。对于虚实夹杂者，则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。郁证本为精神因素刺激而发病，因此，精神治疗也十分重要。 1.肝气郁结证证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调；舌质淡红，苔薄腻，脉弦。 治法：疏肝解郁，理气畅中。 代表方剂：柴胡疏肝散加减。 常用药物：陈皮柴胡枳壳芍药炙甘草香附川芎旋覆花郁金青皮佛手绿萼梅法半夏陈皮 2.气郁化火证证候：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结；舌质红，苔黄，脉弦数。 治法：疏肝解郁，清肝泻火。 代表方剂：丹栀逍遥散加减。 常用药物：丹皮栀子当归白芍柴胡茯苓白术甘草薄荷生姜 龙胆草大黄黄连吴茱萸菊花钩藤刺蒺藜 3.痰气郁结证证候：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；苔白腻，脉弦滑。 治法：行气开郁，化痰散结。 代表方剂：半夏厚朴汤加减。 常用药物：半夏厚朴茯苓生姜紫苏柴胡白术白芍当归生甘草薄荷煨姜海蛤壳紫菀贝母陈皮 4.忧郁伤神证证候：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫；舌质淡，苔薄白，脉弦。 治法：甘润缓急，养心安神。 代表方剂：甘麦大枣汤加减。 常用药物：甘草准小麦大枣酸枣仁柏子仁茯神龙齿牡蛎当归 白芍

浅析朱丹溪六郁证治特点

浅析朱丹溪“六郁” 2012级研究生许铮 摘要：丹溪对郁证论治尤具特色，认为气血郁滞是诸病的共同病机，在郁证具体病证的辨析上创六郁之说，并创立了越鞠丸统治诸郁，开创了一种行气活血，除湿化痰，消食清热，合而治郁的方法。 关键词：朱丹溪；郁证；六郁；越鞠丸 六郁之因 气郁，常因所愿不遂，或突受刺激，或贫窘所迫，或暴怒所伤，或悲哀所致，或思念太过所造成。湿郁，常因雨露岚气侵袭，或坐卧湿地，或汗出湿衣所造成。血郁，常因七情内伤、郁结日久波及血分，或因跌扑外伤所造成。热郁，常因阴虚生内热，或者胃虚食冷物，抑遏阳气于内而发热，六郁独不言风寒，是因为风寒常郁而化热，这也是热郁的重要病因。食郁，常因饮食不节，或过食肥甘厚味所造成。痰郁，常因脾虚等原因造成痰湿留滞而成。“六郁”又可相继而生，气郁可导致湿滞，湿滞日久可成热，热郁而成痰，痰滞而血不行，血滞而食不消化。 六郁之证 郁病多在中焦。中焦即脾胃，胃为水谷之海，法天地，生万物。人身之清气、荣气、卫气、春升之气，都是胃气的别称。脾胃居中，心肺在上，肝肾在下。六淫、七情、劳役妄动，常导致脏气不和，而有虚实克胜之变。而中气之病常先于四脏，一有不平，中气不和而先郁，再加上饮食失节，积于脾胃，所以中焦致郁者多。 六郁之症 《丹溪心法》中言，“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”气、血、痰之病也多兼郁，或郁久而生病，或病久而生郁，或失治误治而成郁。 气郁者，胸胁痛。肝舍于惏胁，故胁痛多属于肝。“左右者，阴阳之道路也”，故肝主阴血而属于左胁，脾主阳气而隶于右胁。左胁多由怒伤或瘀血而作痛，右胁多由痰积或气郁作痛。尽管如此，痰气也有流于左胁者，但多与血郁相兼而痛。血积也有伤于右胁者，但多由脾气衰所致。 湿郁者，周身走痛或关节痛，遇阴寒则发。郁滞不通故痛，湿为阴邪，故得温则痛减，得寒则加剧。 痰郁者，动则喘。肺气不清，痰郁结成黏块，凝滞喉间，咯咳难出，多因火邪炎上，熏于上焦，肺气被郁，故其津液随气而升，被火邪熏蒸，日久则成郁结，非中焦脾胃虚弱所致之湿痰可比，治须开其郁，降其火，清润肺金而散凝结之痰，取效缓慢，且非半夏、茯苓等药所能治。 热郁者，瞀闷，小便赤。热郁之病，其脏应心，心火移热于小肠故小便赤；热炎上焦则瞀闷。热在五行属火，火性炎上，怫逆不遂则郁。故凡瞀闷目赤，少气疮疡，口渴溲黄，卒暴僵仆，呕哕吐酸，瘛疭狂乱，都是热郁证或热极化火的表现。 血郁者，四肢无力，能食便红。血郁则气道涩滞，四肢得不到气血的充分濡养，故常自觉疲乏无力。饮食尚可，郁血随便而出故便红。 食郁者，嗳酸，腹饱不能食。饮食积滞化热故嗳酸，腹有饱胀感，食不能入。 预后转归 郁为燥邪，故常导致肺气失宣，影响全身气机的正常升降。“六郁”日久，中焦不能运化，甚者可致精血干涸、肌肉消瘦、骨蒸潮热、女子经闭、乳岩项疬等，而成郁劳之症。解郁之法

抑郁症最新研究进展

抑郁症是常见的精神疾病，严重影响患者的社会功能和生活质量。 2008 年，世界卫生组织（WTO）已将抑郁症列为全球疾病负担的第三大病因，并预测到 2030 年，将成为全球疾病负担的第一大病因。 在临床实践中，由于其临床表现形式多样，难以预测其病程和预后，以及患者对治疗反应不同，这些都给抑郁症的检测，诊断以及治疗带来了挑战。 2018 年，发表在 Lancet 上的一篇关于抑郁症的综述从抑郁症的流行病学、诊断、病理学、疾病管理以及治疗等方面对抑郁症的现状进行了介绍，下面我们就一起来看一下这篇综述都介绍了哪些内容。 流行病学诊断学要点 1. 不同国家，抑郁症的 12 个月患病率差别较大，但总体上约为 6%，终生患病率为 15%-18%，这意味着大约五分之一的人在一生中的某个时刻会经历一次抑郁发作。 2. 女性罹患抑郁症的风险大约是男性的两倍。 3. 虽然超过一半受抑郁发作影响的患者在半年内恢复，并且在一年内此比例接近四分之三，但相当大比例（高达 27%）的患者无法康复并继续发展为慢性难治性抑郁症，这取决于患者的基本特征及其治疗方式。 诊断学要点 1. 诊断主要依据两类诊断系统：精神疾病诊断和统计手册（DSM）和国际疾病分类（ICD），主要依赖于一些关键症状的识别。需要持续两周以上，并常伴有功能损害。 2. 抑郁症的症状大致可以分为三类：情感、植物神经系统以及认知症状。但是这些症状同样出现在其他精神疾病中，因此，对于抑郁症的检测是非常困难的。另外，需要与双相情感障碍鉴别。 另外，睡眠、体重和食欲在抑郁症中通常是减少的，但有时候也可能增加，当怀疑为抑郁症时，应记录其有无自杀想法、计划或企图等。 3. 专业人士还需要记录抑郁发作的严重程度，何时首次出现 (发病)，以及是否已缓解 (状态)。 病理学要点

抑郁症的中医辨证论治

中医：抑郁症的中医辨证论治 丁元庆山东中医药大学附属医院神经内科主任医师，教授 古代没有抑郁症之名，但从历代文献中可以见到许多与本病临床表现近似的描述，如《伤寒论》和《金匮要略》中记载的多种疾病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关内容散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等病证的记载之中。当代医家则从不同角度阐述各自对抑郁症病因病机的认识与实践。 一、当代中医治疗抑郁症的方法 （一）疏肝解郁法气郁为诸郁之始，治郁先治气，调气先疏肝。多数学者在这一理论的指导下，以疏肝理气解郁为基本方法，从肝论治抑郁症，常用方剂如柴胡疏肝散、逍遥散等。 （二）理气化痰开郁法用于痰浊郁闭，清窍蒙蔽之老年人抑郁症。涤痰汤燥湿化痰，理气和中，涤痰开窍；常用方剂如半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰，痰热证用温胆汤。 （三）补肾疏肝法乙癸同源，肝肾互生。肾虚肝郁证，以补肾为主，兼以疏肝解郁，以标本兼治，常用方剂如滋水清肝饮。 （四）宣阳开郁法阳气不达是抑郁症的基本病机，指出对抑郁症的治疗当以调和营卫、宣阳开郁为基本方法，同时配伍和营、调神之法，使营卫调和、阳气宣达从而诸证或可愈。治疗抑郁症应重视温通阳气和温补阳气，肝脾之阳气虚弱，其功能渐衰，因阳气虚衰，肝用不强，气不摄血，肝血失调，肝阳虚弱，肝气的激发动力不足，疏泄无力，不能条达气机，抑郁诸症势必加重，此时非温通、温补不能宣达。 （五）调气和中法脾胃为气机升降的枢纽，脾胃失调，升降失司，运化无力，从而产生气郁、痰阻等病理因素以及气血不足的病机变化；此外，土壅木郁，肝气不舒，治疗应当调气和中，畅利中焦气机，振奋阳气，用《温病条辨》桂枝半夏汤加减。 （六）利肺治肝法抑郁症具有一定的季节性，秋季是抑郁症好发或加重的时间。肺合皮毛，肝主疏泄，五脏以肺应秋，肺属金，金能制木，有学者介绍临床用辛温解表、宣肺平喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，取得了很好的疗效，并指出解表宽中法适用于由外邪而致的气机郁闭，情志郁结病。 简而言之，当代医家大多将抑郁症等同于郁证，因而，将抑郁症的基本病机归于肝气郁结，进而可以发生肝气乘脾、肝损及肾，气滞痰凝、血瘀，因实致虚等病机变化；治疗则以疏肝解郁为中心。柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、小柴胡汤以及甘麦大枣汤等成为临床治疗抑郁症常用方剂。 二、关于抑郁症的治疗 （一）宣阳开郁是抑郁症证治关键“阳郁神颓”是抑郁症的基本病机，神形兼病，神病为主，是抑郁症的主要临床表现。抑郁症临床表现虽然复杂，不出神形兼病之范围，并且主要表现为功能活动呈现出抑制性的变化，其中神机颓废是其特征性的改变。而阳气郁痹，生发异常是抑郁症之病机核心。阳气郁痹，则生发之机抑遏，表现为功能活动减弱。功能活动减弱的特征是昼不能精，且至夜则不能寐。进而提出畅达阳气作为治疗抑郁症的基本方法，通过畅达阳气以求达到舒畅气机，鼓舞脏腑气化，振奋神机，宁神定志之目的。心为阳中之太阳，主血脉，藏神明，又为人身精神心理活动之总司。因此，通阳可以治心，治心可以调神。 （二）抑郁症证治以《内经》阳气理论为指导，应用经方治疗抑郁症。在《内经》阳气理论的指导下，紧密结合抑郁症发病原理，创立宣阳开郁，振奋神机之证治大法，形成抑郁症证治的基本思路。 1．肝气郁结证精神抑郁，情绪低落，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳气，

从郁证论治交感神经型颈椎病45例

关键词交感神经型颈椎病xx临床观察 交感神经型颈椎病是颈椎病中相对少见的一型，但近年来，随着工作压力增加，生活节奏加快，电脑、电视及汽车等普及，发病率也明显升高，已达到7%~10%，并趋向年轻化。交感神经型颈椎病临床表现复杂，其中许多临床表现与中医“郁证”表现相似，笔者以“郁证”论治交感神经型颈椎病45例，结果取得较满意的疗效，现报道如下。 1临床资料 本组45例，为 2005年5月至 2008年7月门诊患者，男18例，女27例，年龄22～53岁，平均 36.5岁，病程 0.1～ 3.0年，平均13个月。西医诊断标准参照1992年第二届颈椎病专题座谈会纪要[1]中的交感型颈椎病的诊断标准，排除心血管科、耳鼻喉科、眼科等疾病。 2治疗方法 根据患者临床表现及中医郁证分型特点进行如下分型和论治，同时配合常规治疗，如颈椎牵引、推拿、针灸或热敷等外治及心理疏导方法。①肝气郁结： 颈肩酸胀疼痛，伴见精神不振、抑郁不乐、善太息、胸满胁痛、不思饮食、脘痞腹胀、恶心、呕吐等症状，舌苔薄腻、脉弦。治拟疏肝理气解郁，方药以柴胡疏肝散加减，处方： 柴胡、川芎各10g，陈皮、香附、枳壳、炙甘草各6g，葛根30g，芍药 20g，细辛3g。②痰湿郁滞：

颈肩重坠、酸痛，伴有胸闷气促、起卧倦怠、咽中不适、恶心欲吐、眩晕、首如裹、少食多寐，舌质淡红、苔白腻、脉弦滑。治拟除湿化痰行气解郁，方药用半夏白术天麻汤加减，处方： 半夏、白术、天麻、茯苓、川芎、大枣各10g，生姜6g，细辛、橘红各 3g，葛根30g。③气郁化火： 颈肩胀痛，伴有头痛、视物模糊、眼球胀痛、口苦口干、胸闷、烦躁、易怒、神志亢奋、失眠、胃嘈杂似饥等，舌质红、苔黄、脉弦数。治拟清肝泄火解郁，方用丹栀逍遥散加减，处方： 丹皮、栀子、柴胡、当归、白术、茯苓、川芎、大枣各10g，炙甘草、薄荷、生姜各6g，葛根30g，芍药20g。④忧郁伤神： 颈肩局部隐痛，常伴情绪低落、精神恍惚、心神不宁、哈欠连连，舌质淡红、苔薄白、脉弦细，此型更年期女性多见。治拟养心安神，方药用甘麦大枣加味，处方： 小麦、大枣、芍药各20g，葛根30g，细辛3g，川芎10g，炙甘草6g。⑤心脾两虚兼肝郁： 颈肩隐痛不适，伴有多思善虑、心悸胆怯、健忘失眠、面色欠华、食欲不振，舌质淡、苔薄白、脉细弱。治拟健脾养心、益气补血，方药用归脾汤加减，处方： 黄芪、葛根各30g，白术、茯神、酸枣仁、党参、川芎、当归、远志、大枣各10g，木香、炙甘草、生姜各6g，龙眼肉、芍药各20g。⑥阴虚火旺兼肝郁： 颈肩拘紧疼痛不适，伴头晕、耳鸣耳聋、胸闷、心悸、心烦易怒、失眠、盗汗等症状，舌质红、苔少、脉弦细而数。治拟滋阴清热、镇心安神，方药用滋水清肝饮加减，处方： 生地、白芍各20g，山茱萸、山药、川芎、丹皮、泽泻、柴胡、酸枣仁、栀子、茯苓、归身各10g，葛根30g。

2013临床医学院《中医各家学说》考试重点

2013临床医学院《中医各家学说》考试重点 授课老师：胡素敏教授（基础医学院） 整理人：闽东小霸王 考试范围：孙思邈、李杲、朱震亨、张介宾、叶桂、王清任六位医家 题型：40分客观题，60分主观题，客观题分为20分填空题、10分选择题、10分判断题； 主观题分为6小题，每小题10分。客观题考试内容为书本知识，后仅列出每小点，具体内 容请查阅书本，主观题考试内容为课后复习思考题，一共16题，考6题。 一、孙思邈（唐代，541—682年，代表著作：《备急千金要方》《千金翼方》） 养生学理论与实践的集大成者：1、抑情养性2、常欲小劳3、食治食养4、慎护养老 复习思考题： 1.孙思邈对中医养生学的贡献是什么？有哪些主要内容？ 答：孙思邈是名动朝野、身体力行的养生大家。指出：“人之寿夭，在于撙节”。“如膏 用小炷之与大炷”，若不知撙节，则犹同大炷焚膏，其熄必速。在他的著作中无不贯穿了他 的“焚膏”理念，体现其“安不忘危，预防诸病”的养生学思想和养生经验。1、抑情养性2、常欲小劳3、食治食养4、慎护养老。 2.试述孙思邈方药学成就。 答：1，集方剂之大成（历代医家经方，验方；民间验方，秘方；道教，少数名族方；国外医学传统方药）2，化裁发展古方（仲景的当归生姜羊肉汤，小建中汤）3，组方配伍特点（“大而有法，杂而有方”）4，剂型多样化（汤剂，药酒）。 二、李杲（宋金时代，晚号东垣老人，代表著作：《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》） （一）脾胃内伤学说：1、脾胃为滋养元气之本2、脾胃为精气升降运动的枢纽3、内伤脾胃，百病由生 （二）阐发内伤热中（请注意“阴火”的概念：内伤发热、气虚发热）：1、内伤热中之病机：（1）阳气不升，伏留化火（2）津伤血弱，内燥化火（3）谷气下流，郁而化火（4）心君不宁，化而为火2、内伤热中临床表现3、内伤热中证治法度：（1）甘温除热法（代表方：补 中益气汤）（2）升阳散火法（代表方：升阳散火汤） 三、朱震亨（元代，因世居丹溪，后人尊称丹溪翁，代表著作：《格致余论》《局方发挥》） （一）相火论：1、相火为生命的原动力2、相火妄动则为贼邪（二）阳有余阴不足论：1、人之阴阳动多静少2、人之阴精难成易亏3、人之相火易夺阴精（三）治疗经验：火证、痰病、郁证论治 复习思考题： 1.试述阳有余阴不足论，相火论的主要内容？ 答：（1）阳有余阴不足：一，人之阴阳动静，动多静少；二，人之生长衰老，阴精难成 易亏；三，人之情欲无涯，相火易夺阴精。

抑郁症研究进展

Advances in Social Sciences 社会科学前沿, 2020, 9(2), 140-146 Published Online February 2020 in Hans. https://www.sodocs.net/doc/8e12339360.html,/journal/ass https://https://www.sodocs.net/doc/8e12339360.html,/10.12677/ass.2020.92023 A Review of Researches on Depression Xiaosi Ma Faculty of Psychology, Southwest University, Chongqing Received: Jan. 24th, 2020; accepted: Feb. 6th, 2020; published: Feb. 13th, 2020 Abstract Nowadays, with the urbanization process becoming faster and faster, depression has become one of the psychological diseases that people pay more and more attention to. This article listed the diagnostic criteria of depression; reviewed the researches about three depression cognitive cha-racteristics: self-focused attention, self-punitiveness and overgeneralization; discussed the neural mechanisms of depression in terms of the lack of pleasure, high recurrent and the relationship between depression and prefrontal cortex, and summarized the research progress of medication, psychological therapy and physical therapy according to the results of meta-analysis since 2019. Future research should focus on improving depression prevention, relapse prevention and effica-cy evaluation systems. Keywords Depression, Psychotherapy 抑郁症研究进展 马小斯 西南大学心理学部，重庆 收稿日期：2020年1月24日；录用日期：2020年2月6日；发布日期：2020年2月13日 摘要 在城市化进程越来越快的今天，抑郁症越来越成为人们最为关注的心理疾病之一。本文列出了抑郁症的诊断标准，回顾了过度自我关注、自责倾向、过度概括化三个抑郁症认知特点的研究，从快感缺失的脑机制、高复发性的脑机制、抑郁症与前额关系三个方面探讨了抑郁症的神经机制，并根据2019年以来的元分析结果总结了抑郁症药物治疗、心理治疗及物理治疗的研究进展。未来的研究应着重完善抑郁症预

肝病后抑郁症理论与中医肝郁理论的关系及治疗

肝病后抑郁症理论与中医肝郁理论的关系及治疗 发表时间：2013-05-27T11:42:34.843Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：张景洲刘铁军（通讯作者）[导读] 肝郁，即肝气郁滞，是指肝受到各种致病因素影响而导致疏泄功能失常、体用受累之后出现的病机和证候表现； 张景洲刘铁军（通讯作者）△（长春中医药大学附属医院吉林长春 130021） 【中图分类号】R256 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0404-02 肝病后抑郁症理论是由长春中医药大学附属医院刘铁军教授于2007年世界中医药学会肝病专业委员会学术会议上提出的，它初步揭示了肝病患者发生抑郁状态的原因及治疗的基本方法，其是关于消化系统心身疾病的一种重要观点，应属于中医情志病的范畴，肝病后抑郁症是指由慢性肝病引起的抑郁状态，属于广义心身疾病的范畴，为继发性抑郁症的一种，抑郁的发生不但直接影响患者的生活质量，加重 肝病的病情，延缓疾病的康复，而且可显著影响个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动。 一、肝与情志病 情志病，是指由于怒、喜、思、悲、恐、忧、惊等七种正常的情志活动，当情志活动过于亢进或突然变化，可出现人体脏腑、气血、阴阳失调而发生病患。肝具有主疏泄及藏血的功能，可通过协调脏腑功能活动，调整机体的意识、精神、思维活动而发挥重要影响。中医学理论认为，情志病应从肝主疏泄、肝藏魂、肝与春气相通应，肝与情志病相互影响等角度来入手进行治疗，故肝在情志病发病和治疗上起着极其重要的作用[1]。 二、肝郁是发病的始动因素 肝郁，即肝气郁滞，是指肝受到各种致病因素影响而导致疏泄功能失常、体用受累之后出现的病机和证候表现；它涵括了肝藏象机能异常在主疏泄功能中所表现出的生理影响、病理变化以及对其他脏腑组织综合影响的系统性表述。从临床上看，它是一组以肝失疏泄为主要表现的证候群；既可以由单一证候组群出现，也可以与其他脏腑、经络病证同时夹杂出现。肝郁辨证，则是建立在肝主疏泄对人体生理机能的影响和肝气郁滞病理机制在发病过程中作用的认识基础之上，对临床疾病进行辨证施治的方法。它包含了中医脏腑辨证中“肝气郁滞证”以及“肝气郁滞”病理变化证候机理的辨识，探讨其延展出的对于人体整体生理、病理、发病、治疗等的综合影响[2]。因此，肝病后抑郁症是对临床中与“肝郁”相关肝脏疾病后所表现出的临床表现的一种规律性认识。元代医家朱丹溪指出：“气血冲和，百病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”明代医家张景岳在《类经》中专设情志病一节，表明当时对心身病证已有相当认识，而且提出了“因病致郁”的理论，对后世医家的临床具有很大的指导意义。笔者认为肝郁是发生肝病后抑郁症甚至于发生消化系统相关心身疾病的始动因素。 三、肝病后抑郁症提出的意义 刘铁军教授经过十余年的临床研究，查阅了近年来的千余篇相关文献，于2007年首先提出了“肝病后抑郁症理论”，对于提高该疾病的认识及治疗水平有重要意义。肝病后抑郁症是指由慢性肝病引起的抑郁状态，属于广义心身疾病的范畴，为继发性抑郁症的一种，抑郁的发生不但直接影响患者的生活质量，加重肝病的病情，而且可显著影响个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动。临床上，许多疾病都兼有气机不畅，疾病发生后又往往导致情志不舒而加重病情，造成恶性循环。我们经大量研究后提出肝病后抑郁症理论及对其病因病机的两种认识：情志内伤所致的肝郁是肝病后抑郁症的重要病因，同时也是是肝病后抑郁症的病机核心。肝病后抑郁症属“因病而郁”，人可“因郁致病”亦可“因病致郁”，疾病和情绪可相互影响，甚至形成恶性循环，严重影响患者的生活质量，危害人体健康，加重病情。基于肝郁理论之上的肝病后抑郁症理论的提出，成为目前消化系统相关心身疾病理论系统中的重要学术创新观点和见解，是对其的创新和发展，丰富了中医、中西医对此的认识。 四、肝病后抑郁症的治疗 《医方论》中说:“凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何有?”，故调整“肝郁”状态是治疗消化系统心身疾病发病的重要方法，因此，我们提出了疏肝解郁法治疗用于治疗心身疾病是有其中医理论基础的。因此对肝病后抑郁症的病因病机、治则治法进行理论性的总结和探讨，并对中药复方治疗肝病后抑郁症的药效学观察，具有一定的实际意义，同时对肝炎后抑郁理论及药物研发有重大的实际应用价值。在此研究基础上，刘铁军教授提出了以疏肝解郁法为主治疗肝病后抑郁症，取得较好的临床效果，同时将此治疗方法应用于其他消化系统相关心身疾病治疗中，也取得满意的研究结果。疏肝解郁法可调畅气机，消除肝气郁滞、疏泄失常而引发的临床症状，气机宣畅，疾病自然向愈，并且可使病情不致于向其他方面传变，另外对性格内向，心情抑郁、不善表达或性情暴躁，急躁易怒之人应用本法，以心理疏导或者采取中药制剂进行治疗，使其忧郁，躁怒除，开郁结，可消除肝气郁滞之根源，达到心身同治的目的，能有效地治疗包括肝病后抑郁症在内的消化系统心身疾病。 参考文献 [1] 陈常云. 肝与情志病探讨[J]. 光明中医. 2011,26(9): 1790-1791. [2] 王睿琦,赵丽慧. 以肝为中心的肝郁辨证临床意义及方法探讨[J].江苏中医药. 2011,43(6):1-3.

论中医郁证理论-方跃坤,李悦伟,董玉山,等

166 第16卷 第6期 2014?年?6?月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 16 No. 6 Jun .，2014 郁证不是单一的一种或是一类疾病，而是在疾 病的发展过程中，出现脏腑气血紊乱、抑遏不出的症状。广义上，郁证泛指由外感六淫、七情内伤等多种因素引起的脏腑气机不和，从而导致多种病理产物滞塞和郁结之证。狭义上，仅指因情志因素而导致的气机阻滞，情志失常。本文总结各医家对郁证的认识，进一步对其病理基础、病机特点、转归及治法进行分析综述。 1 郁证的理论基础 言郁同“鬱”，本义为“香气浓烈”“繁茂”之意，在此引申为“忧愁”。而观其郁字，有积滞、蕴结不得透发之义。其滞而不能发越之态，其象应在人体，表现出脏腑瘀滞、气机不畅、气血失和或是情志所伤，皆可用“郁证”概括。 《素问·六元正纪大论》有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁，属五气之郁，表明了天地五气运化失常，生长化收藏不行其令，而发作逆乱。郁之太过或不及，“乃致当升不升，当降不降，当化不化，而郁病作矣”。《素问·血气形志》中也谈及了情志抑郁对疾病的影响，“形乐志苦，病生于脉……形乐志乐，病生于肉……形苦志乐，病生于筋……形苦志苦，病生于咽嗌……形数惊恐，经络不通，病生于不仁”。 此后一些医家在继承《内经》郁证理论的基础上，将郁证归纳为脏腑气机阻滞，引起气血不和，而 致痰、湿、气、火、食等郁结于体内而产生的病证。汉 代张仲景《金匮要略》最早记载了属于郁证的脏躁及梅核气两种证候；元代朱丹溪《丹溪心法》综合七情六淫等内外病因的基础上，进一步提出了“气、 血、火、食、湿、痰”致郁的六郁之说[1] ；张景岳扩充了郁证的范围，把郁证分为“因病而郁”和“因郁而病”两大类，提出了：凡气血一有不调而致病者，皆 得谓之郁证[2] 。北宋陈言在《三因极一病证方论》则阐述了“郁不离乎七情”的观点；后清代《张氏医通》卷三言：郁证多缘于志虑不伸，而气先受病。 综上所述，历代医家对郁证的理论研究，总结起来大致可分为三种： 一是外生诸邪，如外感六淫，寒热交替的变化，引起内外失和而积聚于体内；或是厚食肥甘，当化不化，停滞不通，久而成火、痰、湿等，则生郁证。 二是以朱丹溪为代表的医家认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”，指出人体气血津液的代谢失常，痰、湿等滞留于体内是郁结的根本所在。 三是认为情志抑郁是郁证主要的致病因素。正如宋陈无择言：“七情，人之常情。动之则先自脏腑郁发，外现于肢体，为内所伤。”叶天士在《临证指南医案》中也提及：“盖郁证全在病者能移性易情”。[3] 但无论是情志之郁，还是因脏腑内伤，致气血 论中医郁证理论 方跃坤，李悦伟，董玉山，曹颖，徐丁洁 （河北联合大学中医学院，河北?唐山?063000） 摘 要： 郁证有狭义与广义之分，广义之郁是指人体因外感六淫、情志内伤等内外因素致脏腑功能紊乱、气机失常、抑遏不得发越的证候。狭义之郁是指因情志抑郁所致气机升降失司。该文基于《内经》和朱丹溪等医家对郁证的认识基础上，整理概括了郁证的理论基础、病机特点、转归和治法大要。 关键词：郁证；理论研究；学术探讨 中图分类号：R255.9 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2014) 06- 0166- 03 收稿日期：2013-12-10 基金项目：河北联合大学博士科研启动基金项目（35757199）作者简介：方跃坤（1991-），男，浙江温州人，本科学生，研究方向：中医学。通讯作者：徐丁洁（1984-），女，山东临沂人，讲师，博士，研究方向：证候基础。 Discussion on Traditional Chinese Medicine Therapy of Depression FANG Yuekun，LI Yuewei，DONG Yushan，CAO Ying，XU Dingjie （Traditional Chinese Medicine College，Hebei United University，Tangshan 063000，Hebei，China）Abstract：Depression syndrome has narrow and broad senses. Broad sense of depression syndrome refers to the syndrome of human body with suppression containment of organs' dysfunction and systems' disorders caused by internal and external factors such as exogenous six evils，emotional injuries. Narrow sense of depression syndrome refers to air-lift company syndrome by emotional depression. The paper systematically listed and summarized the theoretical basis，the characteristics of the pathogenesis .prognosis and treatment method of depression syndrome based on understandings of Neijing ，ZHU Danxi and other physicians of depression syndrome. Key words：depression syndrome；theoretical study；academic research DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.06.062

抑郁症研究调查问题及调查数据报告

大学生抑郁症研究调查 1. 您的性别：[单选题] 选项小计比例 A、男922.5% B、女3177.5% 本题有效填写人次40 2. 您现在的年级是* [单选题] 选项小计比例 A、大一615% B、大二3485% C、大三00% D、大四00% 本题有效填写人次40 3.您对抑郁症的了解程度是[单选题] 选项小计比例 A、不太了解615% B、仅知道是一种疾病1332.5% C、了解其基本症状1947.5% D、熟悉其症状并了解其治疗手段25% 本题有效填写人次40 4. 您了解抑郁症的主要途径是[多选题] 选项小计比例

A、报刊书籍1640% B、朋友同学1640% C、网上消息3280% D、电视广播1127.5% E、其他1025% 本题有效填写人次40 5. 你认为大学生是抑郁症的高发人群吗？* [单选题] 选项小计比例 A、是1742.5% B、不是2357.5% 本题有效填写人次40 6. 您认为导致青少年得抑郁症的因素有哪些[多选题] 选项小计比例 A、学业或工作压力3280% B、人际关系2767.5% C、家庭因素2665% D、童年经历1845% E、情感因素2870% F、意外事故2050% G、心灵空虚1947.5%本题有效填写人次40 7.抑郁症有哪些表现[多选题] 选项小计比例

A、无明显原因的持续疲劳感2255% B、情绪低落，有自残行为3690% C、睡眠障碍2665% D、食欲不振2152.5% E、对一切事物失去兴趣3075% F、疏远亲友杜绝社交2972.5% G、思维迟缓，反应迟钝2562.5% H、生理痛楚717.5% I、其他820%本题有效填写人次40 8.抑郁症引发的危险行为[多选题] 选项小计比例 A、失眠或嗜睡2255% B、有轻生倾向3792.5% C、失去情绪2357.5% D、认知功能受损1742.5% E、愧疚自残2767.5% 本题有效填写人次40 9.你觉得什么程度的抑郁症患者会产生自杀行为[多选题] 选项小计比例 A、轻度1 2.5% B、中度1332.5% C、重度3177.5% D、轻度向中度恶化1332.5%

文拉法辛论文帕罗西汀论文抑郁症论文

文拉法辛论文帕罗西汀论文抑郁症论文 比较文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应【摘要】目的：比较文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法：在我院治疗的60例抑郁症患者，随机分为两组，分别予以文拉法辛和帕罗西汀治疗，疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表(hamd)、汉密尔顿焦虑量表(mama)和不良反应量表(tess)评定疗效和不良反应。结果：文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症疗效接近，但文拉法辛起效更快，不良反应少于帕罗西汀。结论：文拉法辛是安全、有效的新一代抗抑郁药。 【关键词】文拉法辛；帕罗西汀；抑郁症 a control study on venlafaxine and paroxetine in the treatment of depression deng xiao-dou 【abstract】objective：to compare clinical effect and safety of venlafaxine and paroxetine in the treatment group of major deressive episode．methods：60 depressive patients were randomly divided into venlafaxine and paroxetine group respectively for six weeks．the efficacy was assessed by hamilton depression rating scale (hamd)，hamiton anxiety scale (hama) and safety was assessed by treatment emergent symptom scale (tess)．results：findings indicated that efficacy of venlafaxine was similar to than of paroxetine，

抑郁症的中医治疗

抑郁症的的中医治疗 中医认为，虽然抑郁症的主要致病机理是由于情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所致，但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。因此具有抗抑郁作用的中药复方汤剂逍遥散，柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等，对缓解和消除抑郁症状，同时调理气血，有着双重功效。 中医辨证： （１）辨证论治本病以虚证多见，实证较少，主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实，根据其临床表现可分为五型辨证论治。 １、肝郁脾虚主证：多愁善感，悲观厌世，情绪不稳，唉声叹气，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细。 辨证分析：本证因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所伤，肝失条达，脾虚气结，思虑太过，情绪不稳，悲观厌世，唉声叹气；肝气郁滞，气机不畅，故两胁胀痛，肝郁乘脾犯胃，则出现腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细，均为肝郁脾虚之象。以多愁善虑廉见善太息，胸胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆为辨证要点。 ２、气滞血淤主证：情绪抑郁，自杀企图，心情烦躁，思维联想缓慢，运动迟缓，面色晦暗，胁肋胀痛，妇女闭经。舌质紫暗或有淤点，苔白，脉沉弦。 辨证分析：本证因气郁日久，血流不畅，痰血停积所致。以情绪抑郁，思维联想缓慢，面色晦暗，胁肋胀痛，舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞，肝失条达，则情绪抑郁，时有自杀企图，心情烦躁，痰血停着，心神不宁，故思维联想及运动迟缓。肝郁气滞。则胁肋胀痛，妇女闭经。面色晦暗，舌质紫暗或有淤点，脉沉弦，均为血淤之象。 ３、心脾两虚主证：失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，少腹胀满、便溏，舌淡苔白，脉细弱。 辨证分析：本证因思虑过度，劳伤心脾所致，心血亏虚，心神失养，神不守舍，故失眠健忘，兴趣缺乏，头昏易惊，善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力，脾虚健运失职，则腹胀便溏。面色淡白或萎黄，舌淡苔白，脉细弱，均为气血不足之象。以失眠健忘，兴趣缺乏，心悸怔忡，面色无华，舌淡，脉细弱为辨证要点。 ４、脾肾阳虚主证：精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，心悸失眠，面色苍白，纳呆便溏，妇女带下清稀，舌质淡胖或边有齿痕，苔白，脉沉细。 辨证分析：本证因禀赋素虚，久病失养，或劳房伤肾，下元亏损，命门火衰，脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛，故精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动。脾肾阳虚，痰饮内停，上凌于心，心神失守，故心烦惊恐，心悸失眠。面色苍白，阳痿遗精，带下清稀，舌淡胖或边有齿痕，脉沉细为辨证要点。 ５、阴虚火旺主证：情绪不宁，烦躁，易激惹，伴心悸，失眠，多梦，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。 辨证分析：本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾，导致阴虚火旺，扰乱心神而致。阴虚火旺，心神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚热内生，则见五心烦热，口干，咽燥，舌红少苔，脉细数，均为阴虚火旺之象。以情绪不宁，烦躁，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。 常用药方： 【方名】逍遥散

中医学-郁证

郁证 病因病机 1.病因情志内伤，愤懑郁怒，忧愁思虑。 2.病机 病位主要在肝，但可涉及心、脾。 肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失凋是郁证的主要病机。 病理因素是气、血、湿、痰、热、食六郁。 病初因气滞挟湿痰、食积、热郁者，多属实证；久病由气及血，由实转虚，属虚证。 诊断要点 1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。 2.患者大多数有忧愁，焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。 3.多发于青中年女性。无其它病证的症状及体征。 类证鉴别 1.郁证梅核气与虚火喉痹 梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快，工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。 2.郁证梅核气与噎膈 梅核气应当与噎膈相鉴别。梅核气的诊断要点如上所述。噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，吞咽因难的程度日渐加重，作食管检查常有异常发现。 3.郁证脏躁与癫证 脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人而癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。 各型郁证的治法 1.肝气郁结证 主症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。 证机概要：肝郁气滞，脾胃失和。 治法：疏肝解郁，理气畅中。 代表方：柴胡疏肝散加减。 速记：郁肝柴火丹逍遥，气滞痰郁半夏厚，心神失养甘麦汤，心归肝滋肾六王 2.气郁化火证 主症：情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。 证机概要：肝郁化火，横逆犯胃。 治法：疏肝解郁，清肝泻火。 代表方：丹栀逍遥散加减。 3.痰气郁结证

产后抑郁症论文：浅谈产后抑郁症

产后抑郁症论文：浅谈产后抑郁症 【关键词】产后抑郁症；发现；治疗；预防 产妇在产褥期间出现抑郁症状，称为产后抑郁症（postpartum depression）,是产褥期精神综合症中最常见的一种类型，国外报道其发病率为30%。据统计，我国有50%-70%的初产妇在产后出现情绪低落、容易焦虑、注意力难以集中、悲伤、健忘、失眠、对婴儿过于担心等心理变化，而且这种心理变化容易被包括丈夫、婆婆、母亲以及其他亲朋好友所忽视。如果任其发展，严重者将会觉得生活无意义，有时陷于错乱或昏睡状态，甚至变得绝望，出现自杀或杀婴倾向。所以一旦对其掉以轻心，将会给一些家庭带来沉重代价。一如何早期发现产后抑郁症 产后抑郁症多在产后2周内出现症状，在产后4-6周内症状逐渐明显。以下几种类型的产妇患病比例明显偏高：平时多愁善感、追求完美；想生男孩却生女孩；婚姻关系紧张；既往有精神障碍史。 据统计，产后抑郁症的发病率是非妊娠妇女发病率的20倍，产妇主要表现有：1、情绪改变：心情压抑、沮丧、情绪淡漠、焦虑恐惧、易怒，每到夜间加重。有时表现为孤独、不愿见人或伤心流泪。2、自我评价降低、自暴自弃、自罪感强、对身边人充满敌意、与家人关系不协调。3、创造性逻辑思维受损，主动性降低。4、对生活缺乏信心，觉得生

活无意义，甚至绝望，出现自杀等极端倾向。 二如何治疗产后抑郁症 对治疗产后抑郁症的治疗包括心理治疗和药物治疗。1、心理治疗为重要的治疗手段，通过心理咨询，解除治病的心理因素。对产褥期妇女多加关心和无微不至地照顾，尽量协调好家庭关系，医生可以根据患者个性特征、心理状态和发病原因，给予个体化的心理疏导，培养其养成良好的睡眠习惯，提高患者治愈疾病的自信心。2药物治疗：在心理治疗的同时，可选用不进入乳汁的抗抑郁药，并由医生指导患者用药，其预后良好，约70%的患者在一年内痊愈。 三如何预防产后抑郁症

抑郁症现状研究

抑郁症现状研究 一、前言： 抑郁症是严重精神疾病之一，有高患病率、高复发率、高疾病负担及高自杀死亡率。它是由各种原因引起的、以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境、自我情境为中心的临床症状。它包括多种症状与体征，其中躯体方面主要表现为睡眠障碍、食欲改变、疲劳感、精神运动性迟缓或激越;心理方面主要表现为丧失自尊、有自罪感，注意力不集中，有自杀自伤[3]想法等。虽然抑郁症的病因未完全清楚，但其发生、发展及转归均与生物、心理及社会因素有关。随着社会发展步伐的加快，工作和生活的节奏也不断增加，越来越多的人承受不住来自各方的压力而导致抑郁症，如产前抑郁、产后抑郁、青少年抑郁、老年抑郁以及各种疾病原因引起的抑郁症。抑郁症不仅影响患者自身的生活及身心健康，也间接影响其家人的生活及身心健康。因此对于抑郁症现状与治疗方式研究，对保证人们健康，正常，高水平的生活质量(物质、精神)有重大意义。 二、现状 据全球疾病负担调查估计，到2020年重性抑郁所导致的功能残疾将仅次于缺血性心肌病，位居第二，因此，应该重视抑郁症的治疗。心理干预在抑郁症的治疗过程中占有重要的地位。我国目前抑郁症患者达3000万。到2020年，抑郁症将成为中国继心血管病后的第二大疾病。全球处方量最多的10种药品中，抗抑郁药占了3种。 三、基本症状 抑郁症最基本的症状为：悲伤，焦虑，兴趣缺乏(通常最值得高兴的事情在患者看来都是没有愉快感)，失眠(早醒)，食欲下降，过度自责，精力疲惫，注意力不集中，每天情绪波动，其中早上感觉最糟是本病特点。 抑郁心境是抑郁症患者最主要特征，轻者自卑、心情不佳、自觉身体疲倦、力不从心、回避社交活。重者情绪低沉、有自杀倾向闭门独居、甚至连个人卫生都不能顾及。 抑郁症的症状表现多样，包括情绪低落、思维迟缓、活动减少、兴趣减退等心理行为症状，睡眠障碍、疼痛、心悸、胸闷、胃肠不适及性功能障碍等躯体症状，以及便秘、食欲下降及体重减轻等表现。其中，睡眠障碍是最为普遍、也是最容易被病人和家属忽视的症状。 四、治疗方法 1 、心理干预方法 1.1 工娱治疗除了抗抑郁的药物治疗外，联合采用辅助治疗方法会使疗效事半功倍，工娱治疗就起着显著作用。工娱治疗不仅可以转移患者的注意力，还可以使患者很快融人集体活动中，从而改善情绪、保持良好的心态。常用的工娱治疗有下围棋、打羽毛球、打乒乓球、打牌、跑步等，如果患者不喜欢这些活动，还