第二军医大学外科学总论1995--2007,2011--2019(2003--2007有答案)年考博初试真题

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外科学总论期末试题

外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂

4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情

第二军医大学教授孙学军采访

孙教授采访内容 【导语】近期，各种媒体开始关注一种以前从来没有出现过的饮用水——富氢水。是非则众说纷纭，面对新生事物，媒体们也似乎如瞎子摸象。这种号称可以抗氧化、防衰老的富氢水主要原料来自氢气。氢气也可以治病？面对这一问题我们有幸请到了《氢分子医学》作者、国内氢分子领域权威专家，来自第二军医大学孙学军教授。 人物介绍：孙学军，第二军医大学教授，从事气体生物学效应研究。目前兼任美国Loma Linda大学生理学系客座教授、国际气体医学杂志Medical Gas res副主编、Journal of Trauma & Treatment和“中华航海医学与高气压医学杂志”编委、中华航海医学专业委员会委员、中华航海医学潜水高气压医学专业委员会副主任委员、上海高气压医学专业委员会副主任委员、军队医学科学技术委员会航海医学专业委员会常务委员、军队高气压医学专业委员会副主任委员。孙学军教授一直从事气体生物学效应研究，在国际同行中有一定知名度。2010年2月，受国际氢气医学研究著名学者、日本医科大学老年病研究所太田成男教授邀请，曾作为唯一的特邀大会报告者参加日本氢气医学学术年会。 您最早是怎么接触到氢分子的？ 这个对我来说还是有一些故事的，我本人原来就是做气体效应研究的，我的专业是潜水医学，这门科学专门研究各种气体对人呼吸道的影响，氧气、氮气、氦气、氢气都是我们研究的气体，氢气也是一种潜水气体，我们很早对它就有了解，之前作为医学应用研究的不多，但是很熟，这个是我们的专业领域。 现在是否专注研究氢气？ 最近的这五六年我主要的研究内容就是氢分子效应的研究。 那是什么激发了您专门研究氢分子这个想法？ 我刚刚说，我对氢气生物学的作用还是比较了解的，过去我们这个领域一直认为氢气对人体没有作用，在07年看到国外日本人报道的氢作为一个抗氧化物质，能够治疗脑缺血，这个发现在我们的领域是一个颠覆性的发现，是有和没有的一

大连医科大学外科学总论考试题

临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水

胆管细胞癌的病理研究

胆管细胞癌的病理研究 第二军医大学东方肝胆外科医院丛文铭吴孟超 肝内胆管系统肿瘤的组织病理学类型大致上可以分为肝内胆管癌（ICC）、胆管细胞癌（CLC）和肝细胞癌-胆管癌混合型癌（CHC），这3类胆管肿瘤在细胞起源、组织学发生、临床特点、生物学行为、治疗策略以及临床预后等方面均有所不同。本文拟对此做扼要阐述。 一、ICC ICC发病率约占肝脏恶性肿瘤的10%，起源于肝内二级胆管至小叶间胆管上皮，含黏液分泌细胞，可分泌神经细胞黏附分子（(NCAM）。对肝细胞癌（HCC）和ICC之间抑癌基因（TSG）和微卫星（MS）杂合性缺失（LOH）谱的对比研究显示，HCC和ICC之间的TSG和MS的LOH类型存在着明显不同；用比较基因组杂交的方法，发现HCC和ICC之间染色体变异的类型也不相同；通过对HCC和ICC组织双向电泳和质谱分析的方法，鉴定出28 有意义的蛋白，其中20个蛋白和8个蛋白分别仅在HCC和ICC中表达或高表达。上述研究表明，HCC和ICC在发生过程中可能沿循各自不同的分子路径。ICC患者合并HBV感染有一定的比例，伴血清AFP升高的现象亦不罕见。 二、CLC CLC由Steiner 和Higginson于1959年首先报道，发病率约占肝脏恶性肿瘤的1%，以排列呈规则的细小管腔样结构为特点，类似于Hering管，形成管网状排列，伴有丰富的透明间质，有时类似与反应性增生性小胆管。WHO曾将CLC 作为ICC中的一种变异类型，认为是起源于Hering管的不产生黏液的细胞。但近来有研究显示，100%的CLC具有肝细胞分化，表达肝细胞和胆管上皮细胞蛋白标志物以及肝脏前体细胞（HPCs）的表型特征，可与HCC和ICC共存，倾向于来自肝内胆管树最末端最小的分支Hering管内的HPCs，而非小叶间胆管。一般认为，具有HPC特征的肝脏肿瘤侵袭性强和复发率高。 三、CHC CHC由Allen 和Lisa 于1949年首先报道，发病率约占肝脏恶性肿瘤的

2018年北大核心医学版(全新第八版)

2018版北大核心医学版 1综合性医药卫生（36种） 中华医学杂志第三军医大学学报南方医科大学学报中国医学科学院学报北京大学学报(医学版)中山大学学报(医学科学版)第二军医大学学报解放军医学杂志四川大学学报(医学版)中南大学学报(医学版)西安交通大学学报(医学版)浙江大学学报(医学版)医学争鸣复旦学报(医学版)重庆医科大学学报上海交通大学学报(医学版)中国全科医学吉林大学学报(医学版)华中科技大学学报(医学版)首都医科大学学报中国医科大学学报医学研究生学报实用医学杂志南京医科大学学报(自然科学版)郑州大学学报(医学版)中国比较医学杂志安徽医科大学学报山东大学学报(医学版)上海医学军事医学东南大学学报(医学版)福建医科大学学报医学与哲学暨南大学学报（自然科学与医学版）天津医药医学与社会2预防医学、卫生学（26种） 中华流行病学杂志中国卫生经济中华预防医学杂志中国公共卫生卫生研究中华医院感染学杂志中国卫生统计中国卫生事业管理中国医院管理营养学报中华医院管理杂志环境与健康杂志中国感染控制杂志环境与职业医学现代预防医学中国卫生政策研究中国卫生资源卫生经济研究中国健康教育中国消毒学杂志中华疾病控制杂志中国学校卫生中国疫苗和免疫中华地方病学杂志中国艾滋病性病中国职业医学 3中国医学（18种）

中草药中国中药杂志中药材针刺研究中成药中华中医药杂志北京中医药大学学报中国中西医结合杂志中药新药与临床药理中国针灸中药药理与临床天然产物研究与开发中华中医药学刊南京中医药大学学报中医杂志中国实验方剂学杂志中国中医基础医学杂志时珍国医国药 4基础医学（24种） 中国人兽共患病学报中国寄生虫学与寄生虫病杂志中华医学遗传学杂志生物医学工程学杂志中国生物医学工程学报中国病理生理杂志医用生物力学细胞与分子免疫学杂志免疫学杂志生理学报中华微生物学和免疫学杂志中国心理卫生杂志解剖学报中国免疫学杂志病毒学报中国临床解剖学杂志现代免疫学解剖学杂志 中国病原生物学杂志生物医学工程研究寄生虫与医学昆虫学报中国临床心理学杂志神经解剖学杂志生理科学进展 5临床医学（23种） 中国医学影像技术中国康复医学杂志中华危重病急救医学中华病理学杂志中华超声影像学杂志中国感染与化疗杂志中国超声医学杂志临床与实验病理学杂志中华物理医学与康复杂志中华急诊医学杂志中华检验医学杂志中国康复理论与实践中华护理杂志中国急救医学中国中西医结合急救杂志中国医学影像学杂志中国临床医学影像杂志中国输血杂志中国组织工程研究护理学杂志护理研究解放军护理中国护理管理 6内科学（24种）

(完整版)外科学总论考试试卷

外科学总论试卷一 一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是 2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：

第二军医大学东方肝胆外科医院

第二军医大学东方肝胆外科医院2010年下半年院内学术讲座计划 二O一O年六月

2010年下半年院内学术讲座计划 时间授课人拟授课题目学分7月6日15:30 第三期住院医师读书报告会0.5 7月13日15:30 程红岩肝癌的影像诊断0.5 7月20日15:30 杨甲梅大肝癌外科治疗进展0.5 7月27日15:30 张永杰胆道疾病外科诊断与治疗0.5 8月3日15:30 杨家和胃肠道癌肝转移0.5 8月10日15:30 胡冰胆管良性狭窄的内镜处理0.5 8月17日15:30 俞卫锋术后多模式镇痛新理念0.5 8月24日15:30 施乐华原发性肝癌的综合治疗0.5 8月31日15:30 姜小清肝门部胆管癌外科治疗0.5

9月7日15:30 高春芳HBV 基因变异与HbsAg检测0.5 9月14日15:30 程树群门静脉癌栓研究进展0.5 9月21日15:30 胡和平抗乙肝病毒治疗现状0.5 9月28日15:30 郭佳超声弹性成像技术在肝胆疾病诊断中的应用0.5 10月12日15:30 第四期住院医师读书报告会0.5 10月19日15:30 丛文铭肝癌病理生物学特性与临床0.5 10月26日15:30 周伟平肝血流阻断技术在肝切除中的应用0.5 11月2日15:30 严以群小肝癌治疗策略0.5 11月9日15:30 杨广顺肝癌的规范化治疗0.5 11月16日15:30 王义肝内血管三维成像在肝脏手术中的意义0.5 11月23日15:30 罗明门脉癌栓治疗0.5

11月30日15:30 张柏和肝胆胰解剖0.5 12月7日15:30 程树群抗病毒治疗在肝癌综合治疗中的作用0.5 12月14日15:30 杨业发肝癌的放射免疫介入治疗0.5 12月21日15:30 钱国军肝癌消融治疗进展0.5 12月28日15:30 徐爱民肝癌的介入治疗0.5 注：具体安排以每周张贴海报或下发通知为准。

第二军医大学 考博真题 外科总论 1997

97年外科总论 一、选择题（每题2分） 1－2、某战士，既往无血管疾病，一小时前左股枪弹伤，股中部内侧有枪伤入口，但无出口，有一4CM大小的非波动性血肿，伤口见静脉血渗出，左下肢变凉、苍白，足背动脉搏动减弱。血压18/10KPA，脉率100次/分 问1、估计急性缺血征最有用的临床表现为 A、皮肤发凉，苍白 B、毛细血管充盈减少D、下肢毛发脱落E、下肢弥漫性感觉异常 2、本例的初期处理应该是 B、伤口局部探查 C、筋膜间隔切开减压 D、探查以及修复股血管 E、 3、男性，40 A、胃次全切除 B、放射疗法D、化疗E、扩大切除 B、氯霉素 C、庆大霉素 D、先锋霉素 E、多粘霉素B A、纤维蛋白凝块B D、细胞死亡产物被排完E、炎性细胞移动 胶原纤维沉积是创伤愈合后期肉芽组织形成后，瘢痕的主要成分。 6、低钾性碱中毒伴有下列哪种情况 A、尿毒症 B、胃手术后 C、术后少尿E、输血过量 创伤后，换气增强使CO2 者混合，碱中毒又使血钾降低。（黄P17） 7、麻醉前用药，给巴比妥药物，有下列各条理由，担除外 A、使病人放心，减轻恐惧心理 B、预防不安及乱动 C、预防因毒性而引起惊厥 预防过敏反应E、抑制反射 8、 A、注射气性坏疽抗毒血清B D、截肢E、多次输血 9、下列哪个因素不影响投射物的致伤作用 A、投射物速度 B、在组织中的滚动作用 C、入口伤口的大小 D、穿过的组织类型 E、投射物弹道形状 不应仅以入口或出口的大小来判断伤情。（P173） 10、 A、肌肉颜色改变肌肉颜色改变C、包裹肌肉的筋膜减张度D、切割时是否有活动性出血E 11、反复使用的手术器材，用后应按以下哪条程序进行处理 D、灭菌－整修－清洗－消毒 E、清洗－消毒－整修－灭菌 12、 A、大隐静脉 B、小隐静脉D、足部静脉E、下肢深静脉交通支 二、填空（每空1分） 1、联合应用抗菌药物的目的，在于，，。 获得协同作用；防止或延迟细菌产生耐药性；减少个别药物剂量，降低其毒性反应 2、中心静脉营养多采用上腔静脉置管，其途径常用的有，，，。 锁骨下静脉（上路、下路）、颈内静脉（前路、中路、后路） 另外还有股静脉、贵要静脉

外科学总论考试复习简答题(2017.1)

外科学总论简答题（2017.1） 何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么？ 热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些？ 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作

外科学病例分析

病案分析 某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm 大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。 答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。 依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃，P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。 处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可 病案分析 1．45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。人院后查：血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。 答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。2．一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。 试述（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据（3）抢救治疗原则。 答案要点：（1）诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸 闭合性腹外伤：脾破裂、左肾挫裂伤 失血性休克 （2）诊断依据闭合性胸外伤肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓满， 捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。 脾破裂：腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L。 左肾挫裂伤：左肾区叩击痛（+），尿常规：RBC30～50／HP。 失血性休克：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，面色苍白、四冷； （3）抢救治疗原则：在积极输血补液抗休克的同时行胸腔闭式引流术后急诊行剖腹探查术。【病例分析】 1．12岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。

纪念-第二军医大学药理学教研室

本文摘自：中国科学技术专家传略．医学篇．药学卷Ⅰ1996年220-230页，北京，中国科学技术出版社 吕富华教授传略 吕富华教授(1907～2000) 吕富华,药理学家和医学教育家。他致力于药理学教学和科学研究，为中国药理学界培养了几代科技人才。他的主要贡献是用现代药理方法筛选并研究中草药的有效成分，特别是对心血管药物进行了卓有成效的开拓性研究。 吕富华，1907年7月31日出生于山东省龙口市黄县北马镇一个贫寒的家庭，9岁才读小学。1921年-1925年，先后在黄县中学、烟台益文中学、先志中学和上海东华大学附中学习，由于成绩优异，提前两年完成中学学业。1925年，考入上海同济大学，当时正值国共合作第一次国内革命战争时期，他怀着反帝反封建的热情，于1925年加入国民党。1926年，开始阅读《共产党宣言》和《共产主义ABC》等进步书籍。在北伐战争时期和上海工人武装斗争中，他曾多次冒险散发传单。蒋介石发动“四一二”反革命政变后，吕富华继续与进步学生殷夫等交往，曾为殷夫主编的《漠花》报撰稿。因不满国民党背叛革命，1927年，在国民党进行党员登记时，他拒绝登记，从此脱离国民党。1932年，他以优异的成绩毕业于同济大学医学院，留校任微生物学助教，并在（Finkeldey）教授指导下从事微生物学研究工作，次年前往德国学习。 1933－1936年，吕富华留学德国期间，先在佛莱堡（Freiburg）大学Aschof 教授的研究室从事实验病理学工作，首次以实验证明烟草焦油对家兔的致癌性。

继在Koln大学Schuler教授和Jena大学Labes教授处研究药物的构效关系。后又在Berlin大学药理研究室Heubner教授和Lendle教授指导下，从事理论药理和强心甙的研究工作，发表了有关洋地黄毒苷蓄积作用等论文。在此期间，他参加了德国药理学会，并获德国医学博士学位。 1936年，同济大学医学院药理馆主任Kuschinsky教授病休，校长电邀吕富华回国代理他的工作。“七七”事变爆发后，同济大学医学院由上海西迁。吕富华取道越南，辗转数千里，于1939年，到达昆明。 1941年，昆明成了日本帝国主义飞机轰炸的目标，同济大学医学院师生常要远离市区，翻山躲避空袭。过度的劳累，使吕富华的肺结核病复发。当他身患重病，独居异乡，处境艰难的时候，学校迁川，校长更换，重庆国民政府竟将他解聘停薪。幸得校友帮助，他才得以顾问身份留在昆华医院继续治病，直到1947年康复出院回到上海。1949年，吕富华重新担任同济大学医学院药理馆主任。1952年，到汉口参加中南同济医学院（后改名武汉医学院即现在的同济医科大学）的初建工作。吕富华在当时教学、科研条件极差的情况下，仍非常重视教学和科研的结合，为推动科研工作的开展，特别是中草药的研究，作出了很大的努力。“文化大革命”期间，他虽受到压制和催残，但仍关心药理学科的进展，关心中青年教师的成长。粉碎“四人帮”后，中国迎来科学的春开。吕富华虽已是69岁高龄，但他精神焕发，积极工作，主动为学校师生作学术报告，为杂志撰稿，介绍70年代的国际学术进展，来活跃国内的学术空气，并辅导本科室中青年教师学习外文。他还承担培养博士研究生的重任，热情培养药理事业人才。 吕富华热心社会工作，积极致力于学术团体的建设和发展。他曾先后担任中国生理科学会理事、中国生理科学会武汉分会理事长、中国药理学会副主任委员、中国药理学会心血管药理专业委员会主任委员。此外，他还曾担任卫生部药典委员会委员，《中国药理学报》、《药学学报》、《国外医学·药学分册》及《生理科学进展》等杂志的编委。 发掘祖国医药学遗产致力中草药药理研究吕富华对中草药有着浓厚的兴趣。早在30年代，他就在用现代科学方法研究中草药的药效方面作过成功的尝试，证实了“百里香的解痉作用”，并在德国刊物上正式发表。1955年，吕富华在《中华医学杂志》上发表题为《从个人工作的角度里看学习中医的重要性》的论文，阐述了他对研究中医中药的态度与体会。文中列举了麻黄、杜仲、五味子、常山等中药研究的历史状况，指出中医中药是我国的宝贵遗产，并强调研究中药要向中医学习的重要性。 从1955年起，吕富华即把精力集中于寻找我国产的有强心作用的植物药，以期找到治疗宽度较大的强心甙，以取代进口强心药—毒毛旋花子甙K。为此，他领导教研室的同志对羊角拗进行了深入的研究。他在中国科学院上海药物研究

外科学总论重点

外科学总论重点 一、无菌术的内容包括：灭菌、消毒法、操作规则、管理制度 常用的物理灭菌方法有：高温、紫外线、电离辐射等 应用最普遍的灭菌方法为：高压蒸气法。121~126℃，维持30分钟，可杀灭芽胞 病人手术区的消毒范围及无菌区：①涂擦消毒药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口。或肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经解除污染部位的药液纱布。不应再返清洁处②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm的区域。如有手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 手术人员的有菌区：背部、腰部以下、肩部以上。 手术人员的无菌区：上肢、腰部以上的前胸、侧胸 无菌包的保存时间为：2周 二、体液失调 正常血浆渗透压为290---310mmol/L。 ★等渗性缺水：（急性缺水或混合性缺水、最常见）①水钠成比例的丧失，血清钠仍正常，细胞外液的渗透压保持正常；[病因]消化液的急性丧失（肠外瘘、大量呕吐）；体液丧失在感染区或软组织内。[治疗]治疗原发病；静注含电解质的等渗溶液，补充血容量；不及日需水量2000ml、NaCl4.5g；尿量达40ml后开始补钾。 ★低渗性缺水：（慢性缺水或继发性缺水）水钠同时丢失，失钠大于失水，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗状态[病因]消化液的慢性丢失；大创面的慢性渗液补钠量不足；应用排钠利尿剂未补给适量的钠盐；等渗缺水治疗时补水过多。[分类]轻度缺钠者血钠浓度＜135mmol/L；中度130＜mmol/L；重度＜120mmol/L。[治疗]积极治疗原发病；纠正休克处理脑水肿；纠正体液低渗状和补充血容量，晶胶结合；选用含钠高渗溶液，轻中度可选用等渗或50%GNS，重度5%氯化钠200~300ml。 ★低渗性缺水分度与临表：①轻度缺钠,血钠浓度135mmol/L以下,病人疲乏头晕,手足麻木,尿中钠减少.②中度浓度130以下,除上述症状外还有恶心呕吐均速血压不稳或下降,脉压变小,浅静脉萎缩,视力模糊,站立性晕倒,尿量少,尿中几乎不含钠.③重度120以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射浅弱或消失.出现木讷甚至昏迷,常发生休克. 低渗性脱水最易引起外周循环衰竭：水钠同时缺失，失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，一方面水分从细胞外液转移至细胞内液，细胞外液总量减少，另一方面机体调节渗透压抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收减少，尿量排出增多从而提高渗透压，但这样使细胞外液总量更为减少易发生外周循环衰竭。 ★高渗性缺水：（原发性缺水）①水钠同时丢失，失水大于失钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态。[病因]摄入水分不够；水分丢失过多（大面积烧伤）。[治疗]解除病因；静注5%葡萄糖或低渗的0.45%氯化钠溶液；输液总量=每天正常需要量（2000ml）+每丧失体重的1%补液400~500ml计算。 ★高渗脱水代偿机制①高渗状态刺激位于丘脑下部口渴中枢,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低细胞外液渗透压②细胞外液的高渗状态可引起抗利尿激素增多使肾小管对水的再吸收增加,尿量减少③缺水加重致循环血量显著减少,又会引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收以维持血容量. 钾代谢 ★低钾血症：①[定义]血钾浓度低于3.5mmol/L而引起的一些列代谢紊乱的疾病。②[病因]①长期进食不足②应用呋噻米,依他尼酸等利尿剂③补液病人长期接受不含钾盐的液体或静

外科学病例分析题

【病例分析题】 ４５岁男性患者,摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2 小时。跌倒后左手掌着地。查体:肘后肿胀,肘后=角关系存在.上臂明显缩短畸形。因病人不合作,未能进行神经及血管功能检查、 试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查? 答案:病人存在伸直型肱骨髁上骨折、鉴别要点: ①肘关节脱位:肘后三角关系发生改变,弹性固定; ②屈曲型肱骨髁上骨折:多为肘关节着地,肘后方可扪及骨折断端。进一步检查:①前臂桡神经功能及正中神经功能检查,需作伸腕检查桡神经就是否损伤,对掌检查正中神经就是否损伤;②桡动脉与尺动脉检查:了解肱动脉就是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动,了解有无桡动脉损伤。 【病例分析】 1、35 岁男性患者,人院前４小时自3m 高处摔下,臀部着地,伤后胸背部痛、查体:胸背部明显肿胀、压痛,后突畸形,双下肢肌力O 级,为软瘫,无感觉存在,损伤平面下无反射,X 线显示T１1爆裂骨折,局部后突角为３1°问:患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查？主要治疗方案就是？答案:分析该患者损伤平面以下无感觉、运动及 反射存在,说明仍处于脊髓休克期,不能判断脊髓 损伤程度,只有待休克期过后才能确定。还需行 CＴ扫描与(或)MRI 检查,确定椎管骨折块侵占 情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损伤未超 过８小时,可用甲基强得松龙治疗。患者为不稳 定性脊柱骨折,需手术治疗稳定脊柱。如推管存 在压迫,当为不完全性脊髓损伤时需间接或直接 减压、融合固定。如确定为完全性脊髓损伤,目 得就是稳定脊柱、减压已无很大意义、脊髓休 克未过,不能正确判断脊髓损伤程度时,手术方案 按不全损伤处理。 ２、４0 岁女性患者,骑车时摔倒,前额着地,伤后 上肢肌力为0～Ⅱ级,下肢肌力为Ⅳ级,括约肌功 能正常。X 线检查无骨折,可见颈椎明显退变,该 患者得诊断就是什么?还需要什么辅助检查？ 答案:颈椎过伸性颈髓损伤,脊髓中央管损伤。还 要行颈椎ＭRI 检查明确就是否有脊髓受压,如有 则需手术减压治疗。骨折常见得并发症有哪些？ 中示该诊断。 【病例分析】 男性,40 岁,腰背痛3 年,与气候无关,休息时症状 减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸 或轻叩时疼痛减轻。检查:腰部两侧相当于棘突 两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,下肢无异 常。试述诊断及治疗。 答案:男性病人,40 岁,腰背痛休息时症状减轻 或消失,劳累时加重,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻, 腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力 增强及压痛,故诊断为腰部慢性损伤得可能性较 大。治疗:①制动:适当休息,使用腰围;②理疗、 按摩;③局部注射肾上腺皮质激素;④非甾体抗炎 药;⑤手术治疗;⑥防治结合:定时改变姿势,训练 腰部肌力量,注意搬抬时得姿势。 【病例分析】 1. １2 岁女病人,发热(体温38—39℃)四天,伴有 咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音,全腹轻 度腹胀,腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音减弱、 腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能 得诊断就是什么？简述治疗方案。 答案要点:诊断为肺内感染,合并原发性腹膜炎、 治疗包括:采取半卧位;腹胀或呕吐明显者可禁食 与胃肠减压;纠正水、电解质酸碱平衡紊乱;补充 热量与营养;应用青霉素类或头孢菌素等抗生素; 对于中毒休克症状重或经保守治疗腹膜炎无局 限趋势者,可考虑手术、

【最新试题库含答案】外科学各论选择题及答案

外科学各论选择题及答案 篇一：本科外科学总论试题与答案 血培养易发现 E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿 8．下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？ A．是非特异性感染 B．临床症状和体征主要是溶血毒素所致 C．典型症状是肌紧张性收缩 D．伤口的厌氧菌培养是诊断依据 E．注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法 9．成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的： A．10％ B．15％ C． 20％ D．25％E． 30％ 10．治疗烧伤休克的主要措施是： A．止痛 B．补液 C．吸氧 D．抗感染 E．正确处理创面 11．关于移植，下列哪项说法是错误的？ A．植皮属于组织移植 B．输全血属于细胞移植 C．骨髓移植属于细胞移植 D．肝移植属于器官移植E．皮肌瓣移植属于器官移植 12．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20mL／h，选用哪种血管活性药物最适宜？ A．多巴胺 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．肾上腺素 E．苯肾上腺素(新福林) 13．下列有关体液的叙述，哪项是正确的？ A．成年女性的体液量约占体重的60％ B．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中 C．血浆约占体重的10％ D．脑脊液，关节液，消化液等都属功能性细胞外液 E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L 14．下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求？ A．每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重 B．氮(g)和热量之比为1:100kcal

C．含有适量的电解质，维生素和微量元素 D．适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2 15．局麻药的麻醉效能主要决定于： A．pKa(离解常数) B．相对分子质量 C．浓度 D．脂溶性(分配系数) E．蛋白结合 16．当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是： 外科学总论（一） 一、选择题（每题1分，50题） 1．锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是： A．膈神经麻痹 B．椎动脉内注射 C．脊髓阻滞 D．喉返神经阻滞 E．气胸 2．心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为： A．70％:30％ B．60％:40％ C．50％:50％ D．40％:60％ E．30％:70％3．关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？ A．血清钙的浓度一般相当稳定 B．血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中 E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用 4．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？ A．鼓励咳痰 B．防止呕吐 C．术前锻炼深呼吸 D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟 5．外科应用抗菌药物时，正确的是： A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理

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解放军第二军医大学三级以上教授（163） 吴孟超（1922- ）福建闽清，第二军医大学东方肝胆外科医院院长、东方肝胆外科研究所所长、一级教授、博士生导师，中国科学院院士（1991），国家最高科学技术奖获得者（2005年度） 陈宜张（1927- ）浙江余姚，第二军医大学神经科学研究所所长，一级教授、博士生导师，中国科学院院士（1995） 王红阳（1952- ）江苏徐州，第二军医大学东方肝胆外科医院生物信号转导研究中心主任，二级教授、博士生（后）导师，中国工程院院士（2005），女 曹雪涛（1964- ）山东济南，第二军医大学副校长、免疫学研究所所长、医学免疫学国家重点实验室主任，二级教授、博士生导师，中国工程院院士（2005），2005年7月改授专业技术少将，现任中国医学科学院院长，转业 廖万清（1938- ）广东梅县，第二军医大学附属长征医院皮肤科主任医师、一级教授、博士生导师，总后“一代名师”（2008），中国工程院院士（2009） 夏照帆（1954- ）福建福州，第二军医大学附属长海医院烧伤外科主任，主任医师、一级教授、博士生导师，中国工程院院士（2013），女 王冠良（19××- ）？？？？，第二军医大学原校长（83.12-88.08），三级教授 肖振忠（1948- ）辽宁新民，第二军医大学原校长（04.6-06.8），军队教育管理三级教授、博士生导师，少 将军衔 李曙光（19××- ）？？？？，第二军医大学原副校长（00.02-05.11），三级教授，少将军衔 刘振全（1954- ）？？？？，第二军医大学原校长（08.11-12.07），医学教育管理学三级教授、博士生导师，少将军衔 孙颖浩（1961- ）福建福清，第二军医大学校长（12.07-），泌尿外科主任医师、三级教授、博士生导师， 少将军衔 张鹏翀（1892-1968）浙江嵊县，第二军医大学基础部化学教研室原主任，二级教授，药理化学家 兰春池（1898-1956）福建莆田，第二军医大学基础部化学教研室原主任，二级教授，无机分析化学家 侯祥川（1899-1982）广东揭阳，第二军医大学原生化教研室主任、科研部部长，一级教授，生物化学家和营 养学家 嵇联晋（1900- ）江苏涟水，第二军医大学基础部生物学教研室原主任，一级教授，动物分类学家 葛正权（1896-1988）浙江东阳，第二军医大学原数理教研室主任，一级教授，应用物理学家 朱鹤年（1906-1993）江苏海门，第二军医大学基础部生理学教研室原主任、原校专家组组长，一级教授、博 士生导师，我国老一辈著名的神经生理学家、神经解剖学家和心理生理学家 余大猷（1910- ）江西婺源，第二军医大学基础部化学教研室原主任，二级教授 龚建章（1912-1982）广东兴宁，第二军医大学基础部病原生物学教研室（原寄生虫学教研室）二级教授，曾 任寄生虫学教研室主任 王英麟（1914-2003）江苏扬州，第二军医大学生物化学教研室一级教授，生物化学和有机化学专家 戴重光（19××- ）？？？？，第二军医大学基础部生物化学教研室二级教授 叶天星（1915-1999）安徽合肥，第二军医大学基础部病原生物学教研室（原寄生虫学教研室）一级教授、博 士生导师，医学微生物学、免疫学专家 卢振东（1916-2003）河北玉田，第二军医大学基础部生物学教研室原主任，二级教授 吴中立（1921-2005）江西进贤，第二军医大学基础部病理生理学教研室教授 路长林（1943- ）？？？？，第二军医大学基础部神经生物学教研室原主任，教授、博士生导师 戚中田（1953- ）？？？？，第二军医大学基础部微生物学教研室主任，一级教授、博士生导师 孙树汉（1953- ）？？？？，第二军医大学基础部医学遗传学教研室主任、医学生物技术和分子遗传研究所 所长，全军医学遗传学重点实验室主任，二级教授、博士生导师

第二军医大学普通外科学试题

第二军医大学普通外科学2006年(博士) 填空 1、外科感染的特点是? 1.常为多种细菌的混合感染 2.局部症状明显 3.多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外科处理 2、高钾血症的原因是? 3、Wrtipple三联征的表现?血浆胰岛素与血糖比值正常值为? 空腹胰岛素：10~20单位。胰岛素/血糖<0.3 （诊断学p412）胰岛B细胞瘤 4、创伤外科五大技术是? 名词解释 1 .superinfection 2. IPMT 3. Buerger病血栓闭塞性脉管炎p605

4. Mirrizzi综合征p544 5. CA19-9 胰头癌p583 简答题 1、肝外阻塞性黄痘对外科手术的影响; 2、胆囊切除术中胆道探查的适应证;p545 3、创伤性休克后肠道细菌异位的机制; 4、SIRS的定义、诊断标准。

论述题 1、肠外、肠内营养的适应证; 2、医源性胆管损伤的原因、预防;p558

3、甲亢术后并发症及预防。 P313 第二军医大学考博普通外科学2007年 一、多选题(12题，每题1分) 1、腹腔镜手术禁忌: 2、能叩诊出移动性浊音的腹腔积液:A, 100m1 B, 200m1 C, 300m1 D、400m1 E、大千500m1 游离腹水在1000ml以上（诊断学p183） 3、急性胰腺炎血淀粉酶的变化:

4、胆囊癌最佳的诊断方法:B超、CT, ERCP 5、小儿肠扭转病例 6、肝脓肿病例 7、以下胃、十二指肠穿孔描述不正确的是: 二、填空题(8分) 1、影响胃癌预后的因素有:(7空) 2、下消化道出血的诊断方法有:(5空) P569 3、下肢深静脉栓塞分为四型:_____型(吐空) 三、名词解释(6分，每题2分) 1、buerger病 血栓闭塞性脉管炎p605 2、charcot综合征