胰激肽原酶联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病

胰激肽原酶联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病

摘要目的探讨胰激肽原酶联合替米沙坦对早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白的治疗作用。方法82例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组（42例）和对照组（40例）。对照组给予糖尿病基础治疗，包括控制饮食、适当运动、胰岛素降糖、辛伐他汀降脂、替米沙坦控制血压，观察组在对照组治疗基础上加用胰激肽原酶肠溶片。比较两组患者治疗效果。结果治疗后，对照组尿微量白蛋白（128±40）mg/24 h低于治疗前的（254±25）mg/24 h，观察组尿微量白蛋白（84±34）mg/24 h低于治疗前的（246±24）mg/24 h，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，观察组尿微量白蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰激肽原酶联合替米沙坦对早期糖尿病肾病有较好疗效。

关键词胰激肽原酶；糖尿病肾病；尿微量白蛋白

目前，我国约有1.144亿糖尿病患者，发病率日益增高。糖尿病肾病对患者的身体健康伤害非常巨大，也可能会对患者的生命造成非常严重的危害。糖尿病肾病一旦确诊，随着糖尿病病程进展，最终发展到终末期肾病。因此，治疗和延缓糖尿病肾病的发展具有重大意义。作者对82例早期糖尿病肾病患者进行了研究，结果提示胰激肽原酶联合替米沙坦对糖尿病肾病的治疗效果比较好，说明使用这种方法对患者的治疗效果可以满足相关要求。

1 資料与方法

1. 1 一般资料选取本院及河南宏力医院2015年4月～2017年10月门诊就诊的82例早期糖尿病肾病患者。均符合世界卫生组织（WHO）1999年的新糖尿病诊断标准[1]及Mogensen糖尿病肾病临床分期[2]。将患者随机分为观察组

（42例）和对照组（40例）。观察组患者中男25例、女17例，平均年龄（57.1±11.9）岁，平均病程（8.3±4.6）年，空腹血糖（10.72±3.24）mmol/L，平均餐后2 h血糖（15.01±3.26）mmol/L，糖化血红蛋白（7.85±1.49）%，平均尿微量白蛋白为（246±24）mg/24 h。对照组患者中男24例、女16例，平均年龄（56.9±12.0）岁，平均病程（7.9±5.0）年，平均空腹血糖为（10.50±3.10）mmol/L，平均餐后 2 h血糖（14.80±3.31）mmol/L，平均糖化血红蛋白为（7.89±1.51）%，平均尿微量白蛋白（254±25）mg/24 h。

两组患者等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者均严格控制饮食，适当运动，胰岛素控制血糖，口服替米沙坦（重庆康刻尔制药有限公司，国药准字H20051911）40 mg，1次/d，控制血压；口服辛伐他汀（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H20010677）20 mg，1次/d，控制血脂。在此基础上，观察组口服胰激肽原酶肠溶片（常州千红生化制药股份有限公司，国药准字H19993089）240 U，3次/d。

1. 3 观察指标观察两组治疗效果，比较两组患者尿微量白蛋白情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均实施了8周治疗后，其治疗效果如下：空腹血糖<7.8 mmol/L，餐后2 h血糖<10 mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%，总胆固醇<5.7 mmol/L，甘油三酯<1.7 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇<3.6 mmol/L，血压<130/80 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa），同时在治疗后患者的肝功能和肾功能基本符合相关要求，并且没有出现明显的不良反应。治疗后，对照组尿微量白蛋白为（128±40）mg/24 h低于治疗前的（254±25）mg/24 h，观察组尿微量白蛋白（84±34）mg/24 h低于治疗前的（246±24）mg/24 h，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组尿微量白蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者严重的微血管并发症，大量的文献已证实，若能够对患者的血压进行及时有效的控制，则能够很好的避免其肾功能出现损害，可明显提升治疗效果[3，4]。早期糖尿病肾病经过积极有效的干预治疗是可逆的[5]。糖尿病肾病发病机制包括多元醇通路的激活、蛋白非酶氧化和蛋白激酶的激活、血管活性物质的活性增强、激肽系统活性不足等[6]。

胰激肽原酶通过激活激肽系统，从而使小动脉及毛细血管扩张，改善微循环，防止基底膜增厚[7]，同时也能够通过缓激肽的手段让血管内皮细胞产生前列腺素（PGE），增加肾血流供应，减少尿蛋白[8]。

另外血管紧张素Ⅱ本身也能够起到减少蛋白尿的效果，可减轻患者肾脏组织出现的相关症状，延缓肾功能下降[9]。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂替米沙坦通过竞争性抑制血管紧张素Ⅱ与受体结合，抑制肾小球动脉收缩，改善肾小球高灌注，从而减轻肾小球基底膜损伤[10]。

综上所述，在常规治疗的基础上使用替米沙坦联合胰激肽原酶治疗，效果明显更佳。

参考文献

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2022年-2023年执业药师之西药学专业二通关题库 (附答案) 单选题（共40题） 1、患者，女，60岁。凌晨突发脚痛，查体尿酸水平偏高，临床诊断为高尿酸血症，医生处方秋水仙碱胶囊、塞来昔布胶囊、碳酸氢钠治疗。 A.促进血栓形成 B.尿道刺激 C.胃肠道反应 D.肾结石 E.皮疹、剥脱性皮炎 【答案】 B 2、以下关于非磺酰脲类促胰岛素分泌药使用的叙述，错误的是 A.瑞格列奈无肾脏功能不全者使用的禁忌，在体内无蓄积，适用于老年和糖尿病肾病者 B.可以作为初始治疗，用于不能耐受二甲双胍或磺酰脲类药物或存在使用这些药物的禁忌证患者，尤其是有低血糖风险的慢性肾脏病患者 C.对磺酰脲类敏感性差或效果不佳者可换此类药物，也可与磺酰脲类联合应用 D.常见不良反应是低血糖和体重增加 E.可用于对磺酰脲类药物过敏的患者 【答案】 C 3、（2021年真题）患者，男，46岁。新诊断为高血压，最高血压 155/95mmHg,心率100次1分，交感神经兴奋性明显增高，首选的治疗药物是（） A.美托洛尔

B.氯沙坦 C.氢氯噻嗪 D.硝酸甘油 E.硝苯地平 【答案】 A 4、不耐酸，口服剂型多制成酯化物的是 A.红霉素 B.罗红霉素 C.克拉霉素 D.克林霉素 E.四环素 【答案】 A 5、盐酸多柔比星属于 A.烷化剂 B.抗肿瘤抗生素类 C.抗代谢类抗肿瘤药物 D.生物碱类 E.金属配合物类 【答案】 B 6、（2020年真题）治疗绝经后骨质疏松症，口服骨化三醇的常用剂量是 A.一次0.125μg，一日1次

B.一次0.5μg，一日2次 C.一次0.25μg，一日2次 D.一次0.75μg，一日2次 E.一次1.5μg，一日2次 【答案】 C 7、（2016年真题）属于贝丁酸类调节血脂药的是 A.阿托伐他汀 B.非诺贝特 C.阿昔莫司 D.依折麦布 E.烟酸 【答案】 B 8、临床上常用于溶解耵聍的药物是 A.1%新霉素 B.3%过氧化氢 C.5%碳酸氢钠 D.4%硼酸甘油 E.1.25%氯霉素甘油 【答案】 C 9、甲状腺危象宜选用 A.甲状腺片

2017年执业药师考试《药学专业知识(二)》真题及参考答案

1.具有抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取作用，用于难治性抑郁症且疗效明显的搞抑郁药是 A.马普替林 B.阿米替林 C.西酞普林 D.文拉法辛 E.吗氯贝胺 答案:D 2.可抑制r-氨基丁酸(GABA)降解或促进期合成的抗癫痫药是 A.卡马西平 B.苯妥英钠 C.地西泮 D.苯巴比妥 E.丙戊酸钠 答案：E 3.长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合用药物代谢的肝药酶诱导剂是 A.苯巴比妥 B.地西泮 C.唑吡坦 D.佐匹克隆 E.阿普唑仑 答案：A 4.12岁以下儿童禁用的非甾体搞炎药是 A.尼美舒利 B.阿司匹林 C.双氯芬酸 D.塞来昔布 E.美洛昔康 答案：A 5.对血小板聚集及凝血机制无影响的药品是 A.罗非昔布 B.对乙酰氨基酚 C.吲哚美辛 D.阿司匹林 E.美洛昔康 答案：B 6.痛风缓解期(关节炎症控制后1～2周)，为控制血尿酸水平，应选用的药品是 A.秋水仙碱 B.别嘌醇 C.布洛芬 D.泼尼松龙 E.聚乙二醇尿酸酶 答案：B 7.哮喘急性发作首选的治疗药物是

A.短效B2受体激动制 B.白三烯受体阻断剂 C.吸入性糖皮质激素 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.M胆碱受体阻断剂 答案：A 8.应用高剂量的B2受体激动剂可导致的严重典型不良反应是 A.低镁血症 B.低钙血症 C.低钾血症 D.高钙血症 E.高钾血症 答案：C 9.氯吡格雷应避免与奥美拉唑联合应用，因为两者竞争共同的肝药酶，该肝药酶是 A.CYP2B6 B.CYP2C19 C.CYP2D6 D.CYP2E1 E.CYP1A2 答案：B 10组胺H2受体阻断的抑酸作用强度比较，正确的是 A.法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁 B.西咪替丁>雷尼替丁>法莫替丁 C.雷尼替丁>法莫替丁>西咪替丁 D.雷尼替丁>西咪替丁>法莫替丁 E.法莫替丁>西咪替丁>雷尼替丁 答案：A 11.2岁以下儿童腹泻，禁用的药品是 A.双八面体蒙脱石散 B.双歧三联活菌胶囊 C.洛哌丁胺片 D.地衣芽孢杆菌胶囊 E.口服补液盐 答案：C 12.易发生持续性干咳不良反应的药品是 A.氢氯噻嗪 B.硝苯地平 C.福辛普利 D.硝酸甘油 E.利血平 答案：C 13.监测他汀类药所致肌毒性的临床指标是 A.乳酸脱氢酶 B.尿淀粉酶

胰激肽原酶联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病

胰激肽原酶联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病 摘要目的探讨胰激肽原酶联合替米沙坦对早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白的治疗作用。方法82例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组（42例）和对照组（40例）。对照组给予糖尿病基础治疗，包括控制饮食、适当运动、胰岛素降糖、辛伐他汀降脂、替米沙坦控制血压，观察组在对照组治疗基础上加用胰激肽原酶肠溶片。比较两组患者治疗效果。结果治疗后，对照组尿微量白蛋白（128±40）mg/24 h低于治疗前的（254±25）mg/24 h，观察组尿微量白蛋白（84±34）mg/24 h低于治疗前的（246±24）mg/24 h，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，观察组尿微量白蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰激肽原酶联合替米沙坦对早期糖尿病肾病有较好疗效。 关键词胰激肽原酶；糖尿病肾病；尿微量白蛋白 目前，我国约有1.144亿糖尿病患者，发病率日益增高。糖尿病肾病对患者的身体健康伤害非常巨大，也可能会对患者的生命造成非常严重的危害。糖尿病肾病一旦确诊，随着糖尿病病程进展，最终发展到终末期肾病。因此，治疗和延缓糖尿病肾病的发展具有重大意义。作者对82例早期糖尿病肾病患者进行了研究，结果提示胰激肽原酶联合替米沙坦对糖尿病肾病的治疗效果比较好，说明使用这种方法对患者的治疗效果可以满足相关要求。 1 資料与方法 1. 1 一般资料选取本院及河南宏力医院2015年4月～2017年10月门诊就诊的82例早期糖尿病肾病患者。均符合世界卫生组织（WHO）1999年的新糖尿病诊断标准[1]及Mogensen糖尿病肾病临床分期[2]。将患者随机分为观察组 （42例）和对照组（40例）。观察组患者中男25例、女17例，平均年龄（57.1±11.9）岁，平均病程（8.3±4.6）年，空腹血糖（10.72±3.24）mmol/L，平均餐后2 h血糖（15.01±3.26）mmol/L，糖化血红蛋白（7.85±1.49）%，平均尿微量白蛋白为（246±24）mg/24 h。对照组患者中男24例、女16例，平均年龄（56.9±12.0）岁，平均病程（7.9±5.0）年，平均空腹血糖为（10.50±3.10）mmol/L，平均餐后 2 h血糖（14.80±3.31）mmol/L，平均糖化血红蛋白为（7.89±1.51）%，平均尿微量白蛋白（254±25）mg/24 h。 两组患者等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法两组患者均严格控制饮食，适当运动，胰岛素控制血糖，口服替米沙坦（重庆康刻尔制药有限公司，国药准字H20051911）40 mg，1次/d，控制血压；口服辛伐他汀（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H20010677）20 mg，1次/d，控制血脂。在此基础上，观察组口服胰激肽原酶肠溶片（常州千红生化制药股份有限公司，国药准字H19993089）240 U，3次/d。

替米沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

替米沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察 【摘要】目的对18例糖尿病肾病患者，给予替米沙坦治疗，观察其疗效。方法在常规治疗糖尿病的基础上，加服替米沙坦40~80 mg，1次/d口服，疗程8~10周，观察治疗前后的尿白蛋白、尿素氮、肌酐，平均动脉压的变化。结果糖尿病肾病给予替米沙坦治疗后，尿白蛋白明显降低(P＜0．05),尿素氮、肌酐无明显变化，平均动脉压明显降低。结论替米沙坦对糖尿病肾病有较好的临床疗效。 【关键词】替米沙坦；糖尿病肾病；尿白蛋白 替米沙坦是新一代血管紧张素AgⅡ拮抗剂(ARB)，近年来已逐步应用于糖尿病肾病的治疗。笔者采用替米沙坦(商品名：邦坦，江苏万邦生化医药股份有限公司生产)治疗糖尿病肾病，观察其疗效，报告如下。 1 资料和方法 1．1 病例选择取自2006年4月至2008年2月的18例糖尿病肾病病例，男12例，女6例，年龄范围46~69岁，平均59．5岁，病程8~24年，平均14．5年，其中1型糖尿病3例，2型糖尿病15例。入选病例均出现持续性蛋白尿、尿白蛋白定性+~++，24 h 尿白蛋白定量≥300 mg,并除外高血压、动脉硬化及其他肾脏疾病。 1．2 标本的收集和检测尿标本：用清洁容器收集患者24 h尿液，检测尿白蛋白总量；血标本：取空腹静脉血分别检测尿素氮，肌酐、空腹血糖及血钾。 1．3 给药方法18例患者均在治疗糖尿病的基础上，加服替米沙坦片(剂量40 mg/片)40 mg口服，1次/d，根据血压调整剂量，最大剂量80 mg口服，1次/d。治疗前后分别观察24 h尿白蛋白尿量、尿素氮、肌酐及血钾的变化。 1．4 统计学处理计量数据以均数±标准差(x±s)表示，统计处理采用配对t 检验。 2 结果 2．1 替米沙坦对尿白蛋白和血压的影响;治疗前后24 h尿白蛋白总量、平均动脉压(舒张压+1/3脉压差)均明显降低(P＜0．05)。见表1。 2．2 替米沙坦对肾功能及血钾的影响治疗前后尿素氮、肌酐及血钾无明显变化。见表2。

替米沙坦概述与其他降压药的比较

降血压新药——替米沙坦 1.概述 替米沙坦由德国Boehringer Ingenlheim公司研制开发，1998年获美国FDA 批准在美国上市，商品名为MICARDISR○R，随后相继在十多个国家上市，上市剂型为片剂，现我国上海信谊嘉华药业有限公司已将该产品国产化，并已上市，商品名嘉瑟宜。 替米沙坦是一种新型的降血压药物，是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体（AT1型）拮抗剂。替米沙坦通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与许多组织的AT1受体的结合，从而抑制了血管紧张素Ⅱ收缩血管和分泌醛固酮的作用，引起血压降低。此外，在体内许多组织中存在AT2受体，替米沙坦与AT1受体的亲和力大约是与AT2受体亲和力的3000倍，因此选择性很强。并且不抑制ACE，不影响缓激肽的反应，也不与其它激素受体和离子通道结合或产生阻断作用。 对于高血压患者，替米沙坦可降低收缩压及舒张压而不影响心率。替米沙坦的抗高血压效果与其它类型的抗高血压代表药物具有可比性。替米沙坦治疗如突然中断，数天后血压逐渐恢复到治疗前水平，不出现反跳性高血压。在直接比较两种抗高血压药物的临床实验研究中，替米沙坦治疗组的患者干咳发生率显著低于血管紧张素转换酶抑制剂治疗组。 2.临床药效及特点 （1）药代动力学显示：作用迅速（0.3h），持续时间长（35.4h），降压时对心率的影响小。 （2）同依那普利比较：降压效果优于依那普利，两者同利尿剂合用，效果仍为替米沙坦好，且咳嗽发生率少。[6][11] （3）同赖诺普利比较：降压(收缩压和舒张压)效果更为明显，咳嗽发生率替米沙坦组（16%）明显低于赖诺普利组（60%）。[4] （4）同阿替洛尔比较：降压效果相当，副作用(阳痿和疲劳)发生率低。 （5）同氨氯地平比较：替米沙坦组在服药后的四小时内和早上六点到十二点显著性地降低心率。[6][11][12] 总之替米沙坦与其它类抗高血压药物相比有以下特点：具有受体作用的专一性，抗高血压作用显著，具有良好的利尿作用，能改善心肌狭窄障碍，用药安全，耐受性良好，1日1次，服用方便。另外，它对高血压患者的血管内皮功能和心脏起保护作用，同时还对高血压肾病及糖尿病肾病也有保护作用。 3.替米沙坦与沙坦类药物的比较

替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖 尿病肾病的临床观察 【摘要】目的：观察与分析替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病 的临床效果。方法：以2020年1月～2021年2月我院收治的50例早期糖尿病肾 病患者为例，将其随机分为对照组与观察组，每组患者均25例，其中，对照组 患者行常规治疗加替米沙坦，而观察组患者进行替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗。观察与比较分析两组患者临床效果。结果：经研究发现：①观察组患者尿微量白 蛋白（UREA）、糖化血红蛋白（HbA1C）血压水平控制要优于对照组，组间差异 比较具有统计学意义（P＜0.05）。②观察组患者尿蛋白各项指标（MA1b、TRF、 β-MG、α-MG、IgG）变化比对照组明显，组间差异比较具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：采用替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病可减少患者 尿蛋白，延迟糖尿病肾病的恶化，在临床上值得采用与推广。 【关键词】替米沙坦；胰激肽原酶；早期糖尿病肾病；临床效果 糖尿病肾病属于内分泌科、肾病科疾病，是糖尿病病人最重要的一种合并症，目前已成导致终末期肾脏疾病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。在临床上，该病患者主要表现为大量尿蛋白、水肿及高血压等症状[1]。由于该病存在复杂的 代谢紊乱，若早期综合治疗，可逆转肾脏损害，延缓患者病情的发展，否则则会 发展为终末期肾脏病，由此及时的防治意义重大。基于此，此次研究以我院收治 的50例早期糖尿病肾病患者为对象，观察与分析患者使用替米沙坦与胰激肽原 酶联合治疗所达到的效果，现将内容整理如下： 1研究资料与治疗方法 1.1一般资料 选取2020年1月～2021年2月来我院进行治疗的50例早期糖尿病肾病患者 为研究对象，所有患者均符合早期糖尿病肾病，已经排除有泌尿系感染、严重心

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替米沙坦对高血压患者微量白蛋白尿的影响

替米沙坦对高血压患者微量白蛋白尿的影响 张英;胡昌亮;张腊梅 【期刊名称】《现代医药卫生》 【年(卷),期】2010(026)024 【摘要】目的:探讨替米沙坦对高血压患者微量白蛋白尿的影响.方法:将81例高血压患者随机分为两组,替米沙坦组(A组)41例服用替米沙坦80mg,每日1次;氨氯地平组(B组)40例口服氨氯地平5 mg,每日1次.观察两组的降压疗效及对尿微量蛋白的影响.结果:两组治疗后收缩压及舒张压较治疗前均显著降低(P<0.05或 P<0.01),而A组收缩压下降更明显.治疗1个月后两组尿微量白蛋白与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后A组尿微量蛋白尿较B组下降更明显(P<0.05).治疗前后两组肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:替米沙坦氨氯地平短期均能降低高血压患者尿微量蛋白,但远期疗效替米沙坦降低高血压患者尿微量蛋白的作用更优于氨氯地平. 【总页数】2页(P3700-3701) 【作者】张英;胡昌亮;张腊梅 【作者单位】宿迁市宿城区人民医院,江苏,宿迁,223800 【正文语种】中文 【中图分类】R5 【相关文献】

1.替米沙坦联合还原型谷胱甘肽对早期糖尿病肾病患者微炎症及微量白蛋白尿的影响 [J], 罗远标;苏华燕;黄少珍;莫海泉 2.替米沙坦对葡萄糖调节受损合并高尿酸血症和微量白蛋白尿患者的影响 [J], 成立新;颜景祥;楚媛;张东方;田思奎 3.替米沙坦联合螺内酯对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿和血清C反应蛋白的影响[J], 刘会芳;黄云剑;聂凌;赵景宏 4.替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病的疗效及对微量白蛋白尿、脑钠肽的影响 [J], 金铃 5.替米沙坦对原发性高血压患者血尿酸和微量白蛋白尿的影响 [J], 朱吉基 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

ACEI和ARB类药物在肾脏疾病中的应用

A C E I和A R B类药物在肾脏疾病中的应用 众所周知，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)都是降压药，但它们不仅仅是降压药，您是否知道，它们在治疗肾脏疾病中也起到了极其重要的作用。ACEI和ARB 用于治疗肾病被誉为20世纪90年代肾脏病治疗的一大创举，自它们的肾脏保护作用被发现以 来,ACEI和ARB在治疗肾脏疾病方面得到了广泛应用和实践开拓,其主要作用是通过降低血压、减少尿蛋白来保护肾脏并延缓肾脏病的进展。 一、ACEI 和ARB类药物的作用原理 ACEI和ARB是血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的简称，它们作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS系统），而RAAS系统不仅在血压的调节方面扮演着重要的角色，在慢性肾脏损伤的发病机制中也具有重要意义。ACEI和ARB用于治疗肾脏病的机制主要是以下几个方面： ①血流动力学作用：要了解ACEI和ARB的血流动力学作用，就要先了解肾脏的构造。大家知道，肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾脏约有100万～200万个肾单位，每个肾单位都由一个肾小体和一条与其相连通的肾小管组成，每个肾小体包括肾小球和肾小囊两部分，肾小球是一团毛细血管网，各有一条入球小动脉和一条出球小动脉。而ACEI和ARB的主要作用就是扩张这些小动脉，而且扩张出球小动脉的作用大于扩张入球小动脉，从而降低肾小球球内高灌注、高滤过和高血压的“三高”情况，进而有效降低血压，达到保护肾脏、减少蛋白尿的效果。 ②改善滤过屏障：肾小球的的毛细血管网组成了一个滤过屏障，在慢性肾小球肾炎等疾病的患者中，滤过屏障受损是造成蛋白尿和肾脏损害的重要原因。血管紧张素Ⅱ能改变肾小球滤过膜孔径屏障,增加其通透性。而ACEI和ARB阻断了血管紧张素Ⅱ的效应,减少尿蛋白的滤过，从而减少蛋白尿。 ③抑制肾组织炎症反应和硬化：血管紧张素II在肾脏里可以通过肿瘤坏死因子-β（TGF-β）促进各种肾脏固有细胞增生,促进炎症细胞浸润与吞噬、粘附,促进肾小球细胞外基质增多等，从而

替米沙坦在多种疾病诊治中的应用

替米沙坦在多种疾病诊治中的应用 替米沙坦是血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型（AT1）受体拮抗剂，在受体水平阻断肾素棗血管紧张素 （RAS）系统，已广泛应用高血压、心力衰竭、糖尿病的治疗[1]。现就替米沙坦在临床的应 用情况分这三方面综述如下： 1 替米沙坦在高血压治疗中的应用 替米沙坦是一种高选择性的血管紧张素II 1型受体（AT1）拮抗剂，已经被批准用于治疗高 血压，可以单独使用，也可以与其他降压药组成复方制剂使用。因为替米沙坦的半衰期很长，使得在24小时的用药间歇期间，药物都能有效地降低血压。大量的设计完善的临床实验和 临床实践表明，无论是单独使用还是与其他的药物合用，替米沙坦都能提供长时间的降压作用，并在各类高血压患者中具有良好的耐受性，包括老年患者，合并2型糖尿病的患者，合 并代谢综合征和/或肾功能不全的患者。值得注意的是在24小时的用药间期，替米沙坦都能 有效地控制血压，即使在此期间的最后6个小时也是如此。除了能控制血压外，替米沙坦还 有助于改善胰岛素抵抗，血脂水平，左心室功能和肾脏功能。由于替米沙坦在用药间期降压 效果持续存在，患者的耐受性良好，所以替米沙坦可以作为原发性高血压患者一线治疗药物。替米沙坦是拥有独特化学结构的药物，可有效控制24小时血压，尤其可良好控制清晨高血 压，副作用少、耐受性好，在治疗高血压的同时，还可保护靶器官并防治相关的伴发疾病， 这是有别于其他高血压治疗药物的突出优势，因此适用于对其他降压治疗不能耐受或过敏的 各种高血压患者。 替米沙坦虽然具有良好的降压作用，但价格昂贵，且有干咳等不良反应[2,3]，临床经常将此 药与其他降压药物联合使用以增加疗效同时降低不良反应，而且还能降低医疗费用，符合我 国国情。具体举例如下： （1）与吲哚帕胺联合应用：替米沙坦有一定保钾作用[3]，与有轻度排钾作用的吲哚帕胺合 用[4]，患者长期服用应该对机体电解质平衡的影响可降至最小。替米沙坦和吲哚帕胺有显著 的协同作用(由于作用机制不同)，他们的血清半衰期分别为24、l8 h，两者均可每日给药1次，患者服用方便，同时小剂量替米沙坦与吲哚帕胺联用降低了用药成本[5]，值得临床推广。 （2）与氢氯噻嗪联合应用：2008年6月18日在德国柏林举行的第18届欧洲高血压学会年 会和第22届国际高血压学会年会上公布的消息称，有关替米沙坦(商品名：美卡素)自由联合 氨氯地平或固定联合氢氯噻嗪(HCTZ)25 mg的两项新的研究结果证实，对于具有心血管事件风险的高血压患者，以替米沙坦为基础的治疗方法可以提供有力而持久的血压控制；其适用人 群广泛，包括难治患者[6]。 2 替米沙坦在心力衰竭治疗中的应用 替米沙坦是一种新的血管紧张素(Ang)受体拮抗剂(ARB)，能够高效、持续地拮抗AT1受体。 有研究证实，导致充血性心力衰竭(CHF)发生发展的基本机制是心室重塑。阻断神经内分泌激活，减缓甚至逆转心肌重塑是当今CHF治疗的关键。临床经常将此药与其他药物联合使用以 增加疗效同时降低不良反应。具体举例如下： （1）替米沙坦联合贝那普利治疗充血性心力衰竭(CHF)：治疗组服替米沙坦（商品名：邦坦，江苏万邦生化医药股份有限公司），80mg／d，贝那普利(商品名：洛汀新，瑞士诺华制药有 限公司)，10mg／d。用药期间基础治疗不变。观察并记录患者治疗前后临床表现、左室射血 分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每博量(sV)。发现血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通过抑制神经内 分泌的激活，尤其是抑制AngⅡ的生成，而逆转心室重塑，已成为治疗CHF的基石[7]。但心 脏内只有20%的AngⅡ是通过血管紧张转换酶途径产生，另外80%是通过胃促胰酶、肽链内 切酶等非转换酶途径产生，故ACEI不能完全阻断AngⅡ的生物学作用，引起醛固酮逃逸。

苯磺酸氨氯地平联合胰激肽原酶治疗对2型糖尿病合并原发性

苯磺酸氨氯地平联合胰激肽原酶治疗对2型糖尿病合并原发 性 马晓红;孟午生;曹永婷 【期刊名称】《国际检验医学杂志》 【年(卷),期】2023(44)4 【摘要】目的探讨苯磺酸氨氯地平联合胰激肽原酶治疗对2型糖尿病合并原发性 高血压患者转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。方法将2019年7月至2021年7月在该院进行诊治的2型糖尿病合并原发性高血压患者共计120例纳入研究,按简单数字表法随机分为对 照组(n=60)与观察组(n=60)。在综合治疗和采用二甲双胍控制血糖的基础上,对照组服用苯磺酸氨氯地平,观察组服用苯磺酸氨氯地平+胰激肽原酶,两组均治疗12周。对比两组血压控制效果、血糖指标、肾功能指标及TGF-β1、OPN、TIMP-1水平变化以及不良反应发生情况。结果观察组血压控制总有效率高于对照组 (93.33%vs.73.33%,P<0.05)。治疗后两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及TGF-β1、OPN、TIMP-1水平均低于治疗前 (P<0.05),且观察组Scr、BUN及TGF-β1、OPN、TIMP-1水平低于对照组 (P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应总发生率为5.00%,对照组为13.33%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合胰激肽原酶用于2型 糖尿病合并原发性高血压患者的治疗效果明显,可有效改善肾功能,降低TGF-β1、OPN、TIMP-1水平,且安全性较好。 【总页数】4页(P442-445)

胰岛素治疗糖尿病的研究进展

胰岛素治疗糖尿病的研究进展 胰岛素是内源性或外源性物质对胰岛β细胞刺激后而分泌的一种蛋白质类型的激素。无论是内源性的或者外源性的物质均是含有糖分的物质，而胰岛素在体内具有独特的降低血糖的激素，并且还能够促使糖原、脂肪和蛋白质合成为激素，从而证明了胰岛素在治疗糖尿病上不但是基础性的方式，还是最有效的方法。糖尿病的形成是因为胰岛素在各种因素下分泌量不足或者靶细胞对胰岛素不具有敏锐性，而导致体内的糖分、蛋白质等物质不能合称为激素，从而导致人新陈代谢的紊乱，这种紊乱而引发慢性高血糖疾病。通过文献参考，本文首先介绍了胰岛素的分类及现阶段药剂使用方式，其次对胰岛素的用药和给药方式进行阐述，最后论述了胰岛素的治疗方案和不良反应，展现现阶段我国胰岛素治疗糖尿病及不良反应研究进展。 标签：胰岛素；糖尿病；药物治疗 人们生活水平的提高，相对于糖的摄入量也呈逐年上升趋势，而糖的摄入过多，也就影响着人们的身体健康，据调查研究，我国糖尿病患者中，其中少年和儿童均已占有很大的份额，这说明糖尿病是不可忽视的一种疾病，尤其是在三十五岁以上因为身体超重而引发的糖尿病的患者数不胜数。治疗糖尿病刻不容缓，本文就糖尿病的胰岛素治疗进行综述[1-2]。 1 胰岛素的分类 早前，由于人和动物之间存在着身体构造的不同，而且当时的物理性质和化学性质均制约着动物胰岛素转化成为人可用的胰岛素。现今，由于胰岛素大大提升制备工艺之后，已经从原来的提取动物胰腺进行纯化成为动物胰岛素演变为DNA重组技术制备出人的胰岛素和多类型的胰岛素相似物[3]。 1.1 按来源进行分类 1.1.1 动物胰岛素从猪或者牛的胸腺中提炼出胰岛素，虽然两者的药效是一样，但是牛的胰岛素和猪的胰岛素，和人类的胰岛素相比分别有2个不同和1个不同，从而导致抗体的发生。 1.1.2 半合成的人胰岛素人胰岛素中的苏氨酸替换猪胰岛素中的丙氨酸，从而在人体中降低抗体产生的几率，称之为半合成人胰岛素。 1.1.3 生物合成的人胰岛素在生物工程技术的作用下，在动物体内提炼出胰岛素后，通过提纯的方式来合成胰岛素，这种胰岛素具有与人体中所需的胰岛素中能够替代人的胰岛素来进行对人体糖分化解的胰岛素，这种胰岛素与半合成性胰岛素相比较而言，可用性大大提高。并且这是一个历史性的跨越，结束了人类对天然胰岛素的依赖性，进入到生物合成激素的新时期[4-5]。

替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的有效性分析

替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的有效性分析牟严艳;林梅珍;李丹;朱芳慧 【摘要】目的分析替米沙坦和胰激肽原酶联合对早期糖尿病肾病的治疗有效性.方法选择我院在2016年5月～2017年6月收治的早期糖尿病肾病患者60例,随机分成对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上 给予替米沙坦和胰激肽原酶进行治疗.观察两组患者尿蛋白(MA1b、TRF、β2-MG、α-MG、IgG)各项指标的变化,以及两组患者的糖化血红蛋白(HbA1C)、尿微量白 蛋白排泄率(UAER)、血压等各项指标变化.结果观察组患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)指标下降比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01).观察组尿蛋白指标下降比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者的不良反应发生率6.7％ (2/30)、3.3％(1/30)之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论对早期糖尿病肾病患者进行替米沙坦和胰激肽原酶联合治疗,临床效果显著,安全性有保证,值得临床推广.【期刊名称】《中国医药科学》 【年(卷),期】2018(008)008 【总页数】3页(P27-29) 【关键词】早期糖尿病肾病;替米沙坦;胰激肽原酶;治疗效果 【作者】牟严艳;林梅珍;李丹;朱芳慧 【作者单位】广西壮族自治区桂东人民医院内分泌科,广西梧州 543001;广西壮族 自治区桂东人民医院内分泌科,广西梧州 543001;广西壮族自治区桂东人民医院内 分泌科,广西梧州 543001;广西壮族自治区桂东人民医院内分泌科,广西梧州543001

【正文语种】中文 【中图分类】R259 近年来，人们的生活习惯发生了很大的变化，早期糖尿病肾病的发生率也不断提高。糖尿病肾病（DN）是临床常见的一种慢性并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因。如果能够对早期糖尿病综合患者进行筛查和治疗，就可以合理并有效改善患者肾脏的损害，控制病情的发展，提高患者病情的质量。尿微量白蛋白是检验糖尿病患者肾损伤的敏感指标。根据相关资料分析[1-3]，替米沙坦结合胰激肽原酶能够 很好的改善早期糖尿病肾病患者。所以，为了对早期糖尿病肾病进行更好的治疗，从而切实有效改善患者预后，本文对2016年5月～2017年6月在我院就诊糖尿病早期糖尿病肾病患者60例的临床资料进行了统计分析，探讨了替米沙坦对胰激肽原酶对早期糖尿病肾病的治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年6月在我院就诊糖尿病早期糖尿病肾病患者60例， 本研究征得临床科室的同意及医院医学伦理委员会的批准，患者及其家属签署知情同意书。随机分为对照组30例和观察组30例。其中对照组女14例，男16例，年龄51～74岁，平均（61.2±7.4）岁；病程3～15年，平均（9.2±1.5）年。观察组男17例，女13例，年52～72岁，平均（60.4±8.0）岁；病程4～15年，平均（9.6±1.3）年。所有患者均符合相关诊断标准；患者病程均大于3年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 表1 两组患者治疗前后各项指标的变化比较（±s）组别 n HbA1C（mg/24h）UAER（mmol/L）血压（mmHg）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

百令胶囊治疗糖尿病肾病临床观察的meta分析

百令胶囊治疗糖尿病肾病临床观察的 meta分析 [摘要]目的：对百令胶囊治疗糖尿病肾病的已发表文献进行系统评价， meta分析，评价百令胶囊治疗糖尿病肾病的有效性和安全性。方法：检索万方数 据库（Wanfang data）、中国知网数据库（china national knowledge infrastructure）、维普中文科技期刊数据库（chongqing VIP Chinese science and technology periodical database）中收录百令胶囊治疗糖尿病肾 病临床观察。按入选标准筛选文献，采用Jadad量表评价文献质量，提取有效数据，用RevMan5.3软件统计分析。定量meta分析指标有：空腹血糖，血肌酐， 尿素氮，尿蛋白排泄率，总有效率。结果：百令胶囊在降低糖尿病肾病患者空腹 血糖，血肌酐，尿素氮，尿蛋白排泄率方面均优于常规治疗。结论：百令胶囊治 疗糖尿病肾病明显优于常规治疗，鉴于本研究高质量文献较少，且不排除发表偏倚，需要进一步研究以指导临床。 [关键词] meta分析百令胶囊糖尿病肾病 糖尿病在我国古代医籍大致对应为消渴病，不确定和糖尿病吻合。近40年 来随着经济高速发展，疾病谱发生重大变化，代谢性疾病在我国发病率逐年增高，从1980年的0.67%增长为2013年10.4%，经济发达地区发病率高于欠发达地区。糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一，肾功能一旦受损往往不可逆转。百令胶囊 由发酵冬虫夏草粉组成，成为近年来糖尿病肾病研究的热点。现代药理学证实其 能改善早起DKD肾小球滤过，提高胰岛素受体敏感性而降血糖改善肾功能。本文 综述近年来各地百令胶囊治疗糖尿病肾病临床报道，采用循证医学手段定量分析，期望为进一步阐明冬虫夏草治疗糖尿病肾病机制提供帮助。 1 资料与方法 1. 1.

2022-2023年执业药师《西药学综合知识与技能》预测试题17(答案解析)

2022-2023年执业药师《西药学综合知识与技能》预测试 题（答案解析） 全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！ 第壹卷 一.综合考点题库(共50题) 1.某患者到药店购买胃得灵，药师应交付的药物是 A.格列本脲 B.吡拉西坦 C.胃得灵 D.苯乙双胍 E.氢氯噻嗪 正确答案：C 本题解析： 降糖灵的通用名是苯乙双胍；多潘立酮的别名是胃得灵。2.妊娠期禁用的药物是 A.雌二醇 B.青霉素钠 C.苯妥英钠 D.链霉素 E.氯霉素 正确答案：A 本题解析： 雌二醇是妊娠期妇女禁用药物。 3.属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的抗HIV药物是 A.替诺福韦 B.利托那韦 C.拉替拉韦 D.阿德福韦 E.奈韦拉平

正确答案：A 本题解析： 本题考查抗HIV药物。核苷酸类逆转录酶抑制剂有拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等。 4.患者,男,64岁,因右足肿痛就诊。查体:右脚第一趾关节红肿,触痛明显。化验结果:血尿酸581m0/L.诊断为急性痛风性关节炎。患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病,目前正服用氢氯噻嗪片25mgqd、美托洛尔缓释47.5mgqd、赖诺普利片20mgqd、辛伐他汀片10rqn、阿司匹林肠溶片10m9gqd。 患者首选的抗炎药是（） A.别嘌醇片 B.阿司匹林片（300mg） C.贝诺酯片 D.双氯芬酸钠片 E.泼尼松片 正确答案：D 本题解析： 别嘌醇用于痛风间歇期、慢性痛风（尿尿酸≥ 1000 mg / 24 h，肾功能受损、泌尿系统结石史，排尿酸药无效时。②非甾体类抗炎药（NSAIDs）：对于有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应较小，但是无抗炎作用）、双氯芬酸或吲哚美辛，次选为尼美舒利或布洛芬。）贝诺酯为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，无抗炎作用。泼尼松属于糖皮质激素，高血压患者不宜使用。5. 能够影响叶酸利用障碍的药物有 A.甲氨蝶呤 B.二甲双胍 C.秋水仙碱 D.苯乙双胍 E.对氨基水杨酸 正确答案：A 本题解析： 备选答案B、C、D、E均为影响维生素B12吸收的药物。会造成叶酸利用障碍的药物除甲氨蝶呤之外， 还有氨苯蝶啶、乙胺嘧啶、苯妥英钠和苯巴比妥。 6.患者,男,70岁,外出登山途中突然出现胸前区疼痛,疼痛放射至左肩,休息2分钟后缓解 立即急诊就医。查体:血压150/95mmHg心率55次/min。化验结果:TC5.0mmol/LTG1.78mmol/L。结合心电图检查结果,临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是() A.比索洛尔片 B.阿司匹林肠溶片 C.依那普利片

2023年执业药师之西药学专业二练习题(一)及答案

2023年执业药师之西药学专业二练习题(一)及答案 单选题（共50题） 1、为强心苷中极性最低，且口服可完全吸收的药物是( ) A.地高辛 B.毛花苷丙 C.洋地黄毒苷 D.去乙酰毛花苷丙 E.毒毛花苷K 【答案】 C 2、用于组织脱水的治疗方案是 A.可予10％～25％葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情 B.应用高渗透压的25％-50％葡萄糖注射液滴注，常与20％甘露醇注射液联合应用 C.一般采用50％葡萄糖注射液20～40ml，快速静脉注射 D.一般可给予10％～25％葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液 E.应用5％～25％葡萄糖注射液滴注，加入适量胰岛素，于3～4小时滴毕 【答案】 B 3、抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解而细菌死亡的药物是 A.甲氧苄啶 B.诺氟沙星 C.利福平 D.红霉素

E.对氨基水杨酸钠 【答案】 B 4、我国常用避孕药不包括 A.超短效避孕药 B.紧急避孕药 C.短效避孕药 D.探亲避孕药 E.长效避孕药 【答案】 A 5、属于抗胆碱药的是( ) A.氢氧化铝 B.哌仑西平 C.雷尼替丁 D.奥美拉唑 E.丙谷胺 【答案】 B 6、（2019年真题）患者，女，52岁，因“闭经1年，潮热、情绪波动、严重失眠半年”就诊，临床诊断为“更年期综合征”。拟给予的药物治疗方案为：戊酸雌二醇片，每日1次，每次1mg，醋酸甲羟孕酮片，每日1次，每次2mg。 A.突破性出血 B.乳房触痛或增大 C.白带增多

D.体重增加 E.糖耐量异常 【答案】 A 7、支气管哮喘急性发作时宣使用的药物是（） A.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂 B.吸入用布地杂德混悬液 C.孟鲁司特钠咀嚼片 D.沙丁胺醇气雾剂 E.噻托溴铵干粉吸入剂 【答案】 D 8、以下避孕药不受月经周期限制的是 A.孕二烯酮 B.去氧孕烯 C.左炔诺孕酮 D.双炔失碳酯 E.复方孕二烯酮 【答案】 D 9、是碘与表面活性剂聚乙烯吡咯烷酮经反应生成的复合物。含有效碘9％～12％。从载体中释出碘，可直接卤化菌体蛋白质，与细菌蛋白质的氨基酸结合，破坏菌体的蛋白质和酶，使微生物代谢功能发生障碍而死亡的广谱强效杀菌药是 A.聚维酮碘

2022-2023年执业药师之西药学专业二考试题库

2022-2023年执业药师之西药学专业二考试题库 单选题（共75题） 1、口服难吸收，用于治疗溃疡性结肠炎的药物( ) A.磺胺嘧啶 B.磺胺米隆 C.柳氮磺吡啶 D.磺胺甲噁唑 E.磺胺醋酰钠 【答案】 C 2、男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0．9％氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次／日；阿莫西林胶囊1g，口服，2次／日；克拉霉素缓释胶囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1U，静脉滴注，1次／日；替米沙坦40mg，15服，1次／日；硝苯地平缓释片30mg，口服，1次／日；美托洛尔12．5mg，口服，2次／日；胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次／日。 A.胶体果胶铋胶囊 B.克拉霉素 C.阿莫西林 D.埃索美拉唑钠 E.替米沙坦 【答案】 A 3、红霉素的作用机制是 A.与核蛋白30s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

B.与核蛋白50s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成 C.与核蛋白70s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成 D.抑制细菌蛋白质的合成的全过程 E.影响细菌细胞膜的通透性 【答案】 B 4、毛果芸香碱对眼的作用是 A.缩瞳、降眼压，调节痉挛 B.扩瞳、升眼压，调节麻痹 C.缩瞳、升眼压，调节痉挛 D.扩瞳、降眼压，调节痉挛 E.缩瞳、升眼压，调节麻痹 【答案】 A 5、高血压合并冠心病不宜选用( ) A.普萘洛尔 B.肼屈嗪 C.氢氯噻嗪 D.胍乙啶 E.利血平 【答案】 D 6、用于颅脑损伤的氨基酸制剂的是( ) A.丙氨酰谷氨酰胺注射液

2021年西药学综合知识与技能模拟试卷与答案解析30

2021年西药学综合知识与技能模拟试卷与答案解析30 一、单选题(共30题) 1.大规模研究试验显示，近年上市的环加氧酶-2抑制剂中，因可导致心血管不良反应风险而退市的是 A：塞来昔布 B：罗非昔布 C：吡罗昔康 D：阿司匹林 E：对乙酰氨基酚 【答案】：B 【解析】：据美国FDA统计，近40年有121种药品撤市，其中33%发生在上市后的2年内，50%发生于上市后的5年内；半数以上的严重不良反应发生于上市后；10%的药品增加了黑框警告。如发生在2001年的"拜斯亭(西立伐他汀)"撤市事件，2003年的万络(罗非昔布)事件也是由于上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市。 2.下列具有肝药酶抑制作用的药物中，所诱导的酶系类型最多的是A：异烟肼 B：利福平 C：咪康唑 D：胺碘酮 E：环丙沙星

【答案】：D 【解析】：CYP2C9抑制剂:CYP2C9的抑制剂主要有胺碘酮、西咪替丁、氟康唑、氟伐他汀、异烟肼等。华法林是多CYP450 的底物，存在2 种异构体，即S－华法林和R－华法林，S－华法林活性是R－华法林的5 倍，而S－华法林主要经过CYP2C9 代谢，因此CYP2C9 抑制剂对华法林抗凝活性影响更明显。胺碘酮是诱导酶类型最多的一个。3.最常见的急性肾盂肾炎致病菌是 A：葡萄球菌 B：粪肠球菌 C：大肠杆菌 D：变形杆菌 E：白色念珠菌 【答案】：C 【解析】：本题考查急性肾盂肾炎的病因。首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。72h显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗菌药物。另外，在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿感染的85%。 4.研究表明采用系统观进行差错管理更能有效地规避风险。系统观认为发生错误的主要原因是 A：心理失常