医学知识-消化性溃疡病病因

【导语】贵州医疗卫生人才招聘考试信息：医学基础知识是贵州事业单位E类招聘考试的重要考查科目,中公贵州卫生人才网整理了2020贵州事业单位E类考试医学基础知识：消化性溃疡病病因，希望能够帮助到考生！

消化性溃疡病，亦称消化性溃疡或慢性消化性溃疡，是以胃或十二指肠黏膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病，多见于成人。本病多反复发作呈慢性经过，鉴于其发生与胃液的自我消化作用有关，故称为消化性溃疡病。十二指肠溃疡病较胃溃疡病多见。

(一)病因和发病机制

1.幽门螺旋杆菌感染;

2.黏膜抗消化能力降低，胃、十二指肠黏膜屏障收到破坏;

3.神经内分泌功能失调;

4.遗传因素。

(二)病理变化

肉眼观，胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤多见于胃窦部。少见于胃底及大弯侧。溃疡常一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2cm以内。溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦、洁净，通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。由于胃的蠕动，一般溃疡的贲门侧较深，其边缘耸直为潜掘状。溃疡的幽门侧较浅，作阶梯状，即局部胃壁各层相断为阶梯状显露。溃疡周围的胃黏膜皱襞因受溃疡底瘢痕组织的牵拉而呈放射状向溃疡集中。

镜下，溃疡底部由内向外分四层:最表层为少量炎性渗出物(白细胞、纤维素等);其下为一层坏死组织;再下则见较新鲜的肉芽组织层;最下层为陈旧瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄，亦可伴有血栓形成，可造成局部血供不足，影响组织再生使溃疡不易愈合。但这种变化却可防止溃疡血管破裂、出血。溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂及小球状增生，这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。溃疡断面呈斜置漏斗状，深达肌层。

(三)结局

愈合渗出物及坏死组织逐渐被吸收、排出，已被破坏的肌层不能再生，由底部的肉芽组织增生形成瘢痕组织修复，同时周围黏膜上皮再生覆盖溃疡面而愈合。

(四)并发症

常见并发症包括了出血和穿孔。

出血溃疡底部毛细血管破裂可使溃疡面有少量出血，此时患者大便潜血试验常阳性。若溃疡底部大血管破裂，患者则会出现呕血及柏油样大便，严重者出现失血性休克。

消化性溃疡健康宣教

消化性溃疡健康宣教 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。少数患者可无症状，绝大多数以中上腹反复周期性疼痛为主。 请患者及家属注意： 1.禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。 2.如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。 3.生活规律，劳逸结合，保证睡眠。 消化道出血健康宣教 消化道出血是临床常见症状，根据出血部位分为上消化道出血和下消化道出血。临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关。 请患者及家属注意： 1.生活要规律，合理安排休息保证充足睡眠。避免精神过度紧张，保持良好的 心境和乐观主义精神，正确对待疾病。 2.饮食合理，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如：醋、辣椒、 蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。 3.少量多餐，细嚼慢咽，忌暴饮暴食。 4.戒烟、禁酒。 5.遵医嘱长期坚持服药，如有不良反应，及时和医师联系。避免服用某些药物， 如阿司匹林、消炎药、激素类药物。 6.定期复查，如出现上腹疼痛节律发生变化或加剧，呕血、黑便，立即到医院 就诊。

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病健康宣教 此类疾病是气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，与吸烟、地区和环境卫生等有密切关系。 请患者及家属注意： 1.安心静养，避免情绪紧张和激动。戒烟。 2.选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋鱼、新鲜 蔬菜、水果等，多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食品，如橘子汁等，有尿少、水肿者应限水、盐的摄入。 3.保持室内空气新鲜，定时开窗通风，冬天注意保暖，防止受冻感冒。 4.注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱。 5.痰多者尽量将痰咳出，痰粘稠者可适当服用祛痰药等稀释痰液，年老体弱者 可协助翻身或轻拍背部帮助祛痰。 6.每天有计划地进行运动锻炼，如散步等，以不感到疲劳为宜。如症状加重， 痰量及性质改变时应及时就诊。 7.使用氧气疗法时，要经常清洗鼻腔分泌物，以防导管堵塞。注意安全，在供 氧周围请勿吸烟、烧酒精炉等，不可擅自调节氧流量。 支气管哮喘健康宣教 支气管哮喘是气道慢性炎症，可引起气道缩窄，出现反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作，加剧。 请患者及家属注意： 1.指导病人认识到哮喘发作的先兆征象：鼻、咽痒，干咳，打喷嚏，胸闷。 2.避免接触刺激性气体，如烟雾、灰尘、油烟。 3.居室内禁放鲜花，禁养猫狗等宠物。 4.缓解期加强体育锻炼，提高机体免疫力。 5.积极预防上呼吸道感染，劳逸结合。 6.指导病人正确使用气雾喷雾器

消化性溃疡的饮食原则及健康宣教

消化性溃疡的饮食原则及健康宣教 饮食原则： 1.少量多餐，定时定量。每天5-7餐，每餐量不宜多，减少对胃肠道的负担。 2.避免机械性和化学性刺激的食物。去除一切对胃肠道黏膜有化学性刺激的食物，如香料、胡椒、辣椒、咖啡、可可等。禁忌易产酸的食物，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；禁忌易产气的食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等；禁忌生冷食物，如大量的冷饮、凉拌菜等；禁忌坚硬的食物如腊肉、火腿、香肠、蚌肉、干果类等。去除粗糙的食物，不宜食用含粗纤维多的食物，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋等。 3.不需严格限制脂肪。因为脂肪可以抑制胃酸分泌，适量脂肪对胃肠粘膜没有刺激。 4.摄取适量蛋白质。蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，但蛋白质在胃内的消化产物又可促进胃酸分泌，应供应适量的蛋白质以维持机体需要。 5.多食碳水化合物。碳水化合物不是胃酸分泌的强刺激物，每天可供给300g-350g。选择易消化食物如面条、混沌等。蔗糖不宜太多，以避免使胃酸分泌增加，引起胀气。 6.供给丰富的维生素。选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食物，适当食用富含B族维生素的粗粮。 健康指导： 1、用药指导：联合用药对症治疗的原则。 2、饮食指导：溃疡病合并穿孔、出血时禁食。少量出血时应戒烟酒，进流质或半流饮食，餐后应安静休息。避免辛辣、咸、浓茶、咖啡等饮料，牛乳和豆浆能稀释胃酸，其中含钙和蛋白质能刺激胃酸分解，故不宜多饮，不吃过热、过冷、太酸和油炸食物。进食时要慢嚼细咽。溃疡病人要营养成良好的饮食习惯，采用少量多餐，逐渐增加的饮食原则 。 3、休息与锻炼：生活要有规律，工作宜劳逸结合。病变活动期或有并发症时需要绝对休息。平时保证充足的睡眠和休息。

消化性溃疡的健康教育

消化性溃疡的健康教育 发表时间：2012-03-02T17:06:10.053Z 来源：《心理医生》2011年9月（下）总第200期供稿作者：陈红霞陈淼 [导读] 消化性溃疡主要是指发生在胃和十二直肠壶腹部的慢性溃疡。 陈红霞陈淼 （宁夏回族自治区第三人民医院7 5 0 0 1 1 ） 【中图分类号】R 5 7 【文献标识码】A 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 40 3 -0 1 随着整体护理的不断深入，健康教育作为一种治疗手段用与临床，日益受到重视。健康教育不仅可以提高患者的遵医行为，还可以提高患者自我保健能力。 消化性溃疡主要是指发生在胃和十二直肠壶腹部的慢性溃疡。溃疡的发生与多种因素有关：如胃酸分泌过多、胆汁返流、幽门螺旋杆菌感染、吸烟、精神紧张、饮食失调、不良环境等。鉴于该病的特点极其相关的防止原则，加强对患者的健康教育是防治工作的重要环节。 1 健康教育 1．1 心理指导消化新溃疡病程较长，易反复。应指导患者正确掌握发病规律，消除紧张情绪，避免精神刺激，以平稳的心态接受治疗。护理人员及时掌握患者的心理状况，关心、体贴病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 1．2 饮食指导 1．2．1 定时进餐，少量多餐，不可过饱。既能减轻胃的负担，又能使胃内长存食物，以稀释胃液，减少胃酸对溃疡的刺激。 1．2．2 进食时要细嚼慢咽，不可急吞，以增加唾液分泌，中和胃酸。 1．2．3 进易消化的温热食物，避免过冷过热，不宜给芹菜、韭菜等粗糙。多纤维食物，以减少对溃疡面的刺激。 1．2．4 食物要新鲜、营养丰富、含有足够的热量蛋白和维生素，如牛奶、米粥、豆浆、鱼肉等。 1．2．5 避免刺激性饮食，如烟、辣椒、油煎类、咖啡、浓茶、肉类等。 1．3 休息与活动指导生活环境要安静舒适，保持精神愉快，保证充足睡眠和休息，合理安排生活和工作，病情轻者可是当做轻工作，疼痛发作时要完全休息4-6周。因情绪波动，过度劳累会导致大脑皮层功能紊乱，使胃酸分泌增加而加重溃疡。 1．4 用药指导消化性溃疡是多发病、慢性病易反复发作，因此彻底治愈需要一个较长的过程。服药必须坚持长期、规律、定时、全程、遵医瞩服药，切不可擅自停药换药。常用的药物的健康指导; 1.4.1 制酸剂应在饭后1小时服用，片剂应嚼碎后服。 1.4.2 H2—受体拮抗剂宜在睡前服用。 1.4.3 保护胃黏膜药物应在饭前或睡前服用。 1.5 出院指导 1.5.1 向病人及家属讲解疾病知识，使病人养成良好的饮食习惯。戒烟酒，禁食酸、辣、过甜及粗糙食物。 1.5.2 向病人说明情绪与疾病关系，情绪紧张和忧虑可导致溃疡病的发生和复发，故应避免精神紧张，保持良好的心理状态情绪稳定。 1.5.3 说明三大并发症（胃穿孔、消化道出血、幽门梗阻）的诱因及前兆症状。如出现上腹部疼痛、压迫感、恶心、呕吐、黑便等及时到医院复诊。 2 讨论 通过开展健康教育以后，患者对消化性溃疡有一个比较全面系统的认识。提高了患者的遵医行为，减少了反复，减轻了患者的经济负担，取得了较好的临床效果。

消化性溃疡主要症状

消化性溃疡主要症状 上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可症状轻或无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型消化性溃疡常有下列特点：①慢性过程呈反复发作：病史可达几年甚或十几年；②发作呈周期性：与缓解期相互交替。缓解期亦长短不一，几周或几月，长的可几年。多在秋冬和冬春之交发病，可因不良精神情绪或服消炎药物诱发；③发作时上腹痛呈节律性。DU患者疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解；GU表现为餐后约1h发生，经1～2h后渐缓解，下餐进食后重复该节律。约半数有午夜痛。 部分患者无上述典型疼痛，而仅为无规律性的上腹隐痛或不适。具有或不具有典型疼痛者均可伴有反酸、嗳气、上腹胀、恶心、呕 吐等症状。 体征发作时于剑突下有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。 生存率和生存率曲线 生存率指个体能从起点活到时点t的概率，记为s（t）。要注意区别生存概率与生存率。生存概率是被观察对象活过某个时段的概率，而生存率是被观察对象从起点到t时刻多个时段均活着的概率，所以也有将活过时点t的生存率记为tp0. 生存率曲线是指将各时点的生存率连接在一起的曲线图，它描述了整个生存过程医学 生存率的标准误 一、生存率的标准误 根据样本资料算得的生存率是随机变量，不同的样本算得的生存率不同，像均数一样，生存率也有描述其抽样误差的指标，即生存率的标准误。针对不同的生存率计算方法，会对应于不同的生存率标准误的计算公式。 二、关于生存率的假设检验 1.某一时点的生存率的比较 若观察时间相同且无截尾数据时，作某时点两个或多个生存率比较可用χ2检验。 2.生存率曲线的比较 通常情况下两组资料生存率的比较多是作两组生存率曲线的比较，用log-rank检验医学 公卫助理医师——航空病的主要症状 a）皮肤：瘙痒、刺痛、蚁走感、斑疹、丘疹、皮下出血等

溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病

溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。 西医学 名： 胃溃疡 所属科 室： 内科 - 消化内科 发病部 位： 胃部 主要症状：上腹痛及上腹不适，消化 不良，等 主要病 因： 吸烟，生活及饮食不规律，精神 心理因素，等 多发群 体： 男性发病率明显高于女性 传染性：无传染性 目录 编辑本段病因 1.幽门螺杆菌感染 Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。 2.药物及饮食因素 长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。 易致胃溃疡的药品: （1）各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。 （2）激素替代药消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。 （3）解热镇痛药如A.P.C，扑热息痛，去痛片以及感冒通等感冒药。 （4）治疗冠心病的药物如藻酸双酯钠（，也可导致胃溃疡，甚至胃出血。（5）消炎药红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。

胃穿孔手术病人健康教育

胃穿孔手术病人健康教育 胃穿孔是普通外科常见得急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧，临床上急性穿孔多见。胃穿孔是胃部病变向深度发展，胃壁变薄，或加上胃腔内压力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。多见于胃溃疡穿孔，还有少见于胃癌穿孔。 【疾病特点】： 1、急性穿孔是胃溃疡的严重并发症之一，急性穿孔起病急、病情重、变化快、发现病变需要紧急处理，若治疗不当可危及生命。胃溃疡穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型，但临床上急性胃穿孔较为常见。主要诱因为饮酒、劳累或者服用非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等。 2、治疗上可采用非手术治疗适用于：症状轻空腹的溃疡穿孔；超 过24h,腹膜炎已局限。穿孔封闭；无出血、幽门梗阻及恶变等并发症。 3、手术治疗：①单纯穿孔缝合适用于：超过8h，腹腔感染及水肿严重者；未经正规治疗、无出血、梗阻并发症者；不能耐受彻底性溃疡切除者。②胃大部切除术适应于：幽门梗阻或出血，在8h 内、 腹腔污染不严重和水肿较轻者。 【健康教育要点】： （一）手术前健康教育

1 1、体位指导：告知术后一般先要采用 2、饮食指导：告知拔胃管当日可饮3

第 2 日进半量流质饮食，每次50 100 150ml 80ml; 第 3 4 日可进半

1 3 告知护士。留置针妥善固定，输液管保持通畅，注意观察穿 刺部位皮肤。 （三）出院健康教育： 1、应少食多餐，规律进食，定时定量，在术后一个月 内应每天进食 5-6 次，术后 3-6 个月后，恢复原来的进食规 律，即一日 3 餐。进食时注意细嚼慢咽，用餐后平卧片刻。 不要进食太甜的东西，应选择高营养、富含维生素、钙、铁 等食物，不要吃油炸的、生冷的、辛辣的食物来刺激胃。 2、术后 3 个月内，要避免重体力劳动，不要给自己过 大的工作和生活的压力，要懂得放松心情。 3、嘱患者定期进行门诊复查。

消化系统疾病题库

消化系统疾病 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察的特点是粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察的特点 是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。 4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是__粘液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 _主细胞__ ；(3)分泌盐酸的是_壁细胞__ 。 5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增 加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病 6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损害,_关系密切，十二指肠溃疡的发病与__胃酸分泌增加_有关。 7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为饱餐后疼痛,，有 __有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,____的节律特点。十二指肠溃 疡疼痛为 _饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解的节律特点_节律特点。 8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。 9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示 为__为愈合过程_。持续阳性提示_癌变。 10.特殊类型的消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合 性溃疡,应激性溃疡。 11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期 的特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。 12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明 溃疡的存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。 13.消化性溃疡的并发症有 ___出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_功能性梗阻，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_器质性梗阻_。 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石。 20.幽门梗阻最突出的临床表现是_吐出隔餐或隔宿食物。 21.大便潜血阳性表示出血量在_5ml,__以上，黑便表示出血量在_50～ 75ml,__以上。大便呈黑色是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.胃溃疡是能够发生癌变的消化性溃疡。

消化性溃疡(

消化性溃疡（peptic ulcer ,PU）是消化系统的常见病、多发病，由于溃疡的发生是因胃液内胃酸及胃蛋白酶的刺激、消化作用所致，故定此名。消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡。本病属于中医“胃脘痛”、“吞酸”等病的范畴。 二、诊断特点 1.慢性病程，有季节性，春秋好发。 2.节律性上腹痛。 3.胃溃疡呈现进食－疼痛－缓解；十二指肠溃疡呈现疼痛－进食－缓解，并有夜间上腹疼痛。 4.胃镜检查：可见黏膜溃疡。 5.X线钡餐造影可见龛影。 三、并发症 1.上消化导出血。 2.胃肠道穿孔。 3.幽门梗阻。 4.癌变，主要指胃溃疡。 四、鉴别要点 1.以上腹疼痛为主的，需要与慢性胃炎、胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎等鉴别。 2以上腹饱胀为主的，需要与胃癌、慢性胃炎、功能性消化不良等鉴别。 3.以上消化道出血为主的，需要与胃癌、肝硬化等鉴别。 五、胃黏膜损伤的发病机制——失平衡 （一）攻击因子 1.内因: 胃酸，胃蛋白酶，反流的上部小肠液，HP。 2.外因: 香烟，乙醇，细菌，药物-止痛药等。

3.幽门螺杆菌 (H.pylori)：直接感染，尿素酶 产氨引起细胞损伤，空泡细胞毒素(VacA)引起细胞空 泡变性。 4.胆汁酸盐 5.胃酸－胃蛋白酶：慢性胃炎大多胃酸不高或偏低因其他攻击因子削弱胃屏障功能后，促使H+反弥散导致损伤有反酸症状者，适当抑制胃酸分泌，有利于改善症状。 （二）防御修复因子 1.胃粘液-黏膜屏障：是基本防御机制。 Wallace等结合解剖和上皮分5个层次：黏膜上皮表面具有防御功能的物质；黏膜上皮层的屏障；黏膜微循环；黏膜的免疫系统；黏膜损伤后的修复功能。黏膜的保护机制是多层次的网络体系，是有一定自我调节能力的动态过程。上皮细胞分泌HCO3-，扩散入粘液，中和胃腔中反弥散来的H+，维持胃腔与黏膜间的PH阶差；完整的胃上皮细胞膜及细胞间紧密连接构成黏膜上皮屏障；充足的胃黏膜血流是维持该屏障的必需条件 2.增加胃黏膜血流的防御修复因子前列腺素，生长因子通过扩张胃黏膜血管，增加胃黏膜血流(gastric mucosal blood flow， GMBF)，维持充足血供而起保护作用。 3.表皮生长因子(EGF)促进损伤修复 早修复：EGF促进损伤周边上皮细胞移行覆盖损伤部位，迅速恢复其完整性，又称整复(restitution)，发生于损伤后数分钟。 晚修复：EGF强烈促进细胞分裂，分化，增殖，完成最终修复。

消化性溃疡教(学)案

住院医师规范化师资培训教学教案模板 教案首页 授课章节：消化系统疾病师资培训方向：内科 使用教材：《内科学》（8版），葛均波主编，高校“十二五”规划教材，人卫社出版，2013年编写时间：2017-7 学时：2 教学要求掌握内容 1.消化性溃疡的临床表现并发症、诊断方法及药物治疗熟悉内容 2.消化性溃疡的病因、发病机制及病理 了解内容 3.消化性溃疡的流行病学 4.消化性溃疡发病情况 5.消化性溃疡鉴别诊断 6.消化性溃疡辅助检查 教 学重 点1、消化性溃疡的临床表现； 2、消化性溃疡的并发症； 3、消化性溃疡的药物治疗； 教 学难 点1、消化性溃疡的病因、发病机制； 2、胃溃疡、十二指肠溃疡鉴别； 教 学方 法与手段教学方法：采取精讲法、互动式讲解、对比讲解、问题式教学、多媒体辅助教学、病例教学等多种教学方法。积极调动学员的学习兴趣，补充新进展，及时总结归纳，密切前后联系，开展课堂教学互动。强调重点内容，结束前进行小结。 教学手段：多媒体教学为主。

教 学内容与组 织安排1、消化性溃疡的概述：定义，发病率，流行病学（5分钟） 2、消化性溃疡的病因及发病原理（10分钟） 3、病理：好发部位和溃疡的病理特点（5分钟） 4、临床表现：介绍本病的临床特点（15分钟） ①症状：疼痛部位、性质、规律性；其它胃肠道疾病症状；阐述清楚本病临床表现的典型规律性 ②体征 ③特征性溃疡，球后溃疡、幽门管溃疡 5、辅助检查：胃液分析、便隐血试验，X线及胃镜检查（5分钟） 6、诊断及鉴别诊断：诊断要点及主要鉴别疾病（15分钟） 7、消化性溃疡的治疗（15分钟） ①一般治疗 ②药物治疗：适用于胃溃疡和十二指肠溃疡的药物：制酸剂主要用于胃溃疡的药物;主要用于十二指肠溃疡的药物;其它方法 8、并发病的诊断及治疗（15分钟） 9、预后：复发率，病死率，死亡原因、预防（5分钟） 小结（10分钟） 依托病例患者男性21岁，以“上腹痛伴黑便”入院。入院前5天因饮食不规律后出现上腹部疼痛不适，呈剑突下持续性钝痛，餐后明显，伴呃逆、腹胀，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无呕血，无夜间痛及放射痛，无腹泻，每日解成形黑便1次，量约20ml,自服“鸡内金片（剂量不详）”，效果欠佳，逐来我院门诊。门诊大便OB（+），血Hb139g/L，以“消化道出血”入院。无手术史，个人史及家族史无特殊。 查体：生命体征平稳，神清合作,皮肤及粘膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，无压痛、反跃痛及肌紧张，肝脾未及，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，肠鸣音正常。 辅助检查：门诊胃镜：胃溃疡。 诊断：胃溃疡伴出血，HP（+）。 治疗方案：抗HP治疗。 出院医嘱：1.注意饮食；2.继续规律服药HP治疗。3.停药1月后门诊复查C14呼气试验。4.3月后复查胃镜。

消化性溃疡病人健康指导

消化性溃疡病人健康指导 消化性溃疡主要指发生于胃与十二指肠的慢性溃疡。主要症状为反复发作的中上腹部疼痛与反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲差、腹胀等。我们胃肠粘膜的完整性取决于两种力之间的抗衡:一就是对粘膜损伤的侵袭力,另一就是粘膜自身的防卫力。当这两种力量失衡时,胃肠粘膜就会出现病变,此时溃疡就发生了。 一、溃疡的形成及诱发因素有: 1、幽门螺杆菌(HP)感染导致 胃粘膜炎症削弱了胃粘膜的屏障功 能。 2、应激如重大创伤重大疾病 或精神紧张,心理压力大,通过神经内分泌途径影响胃十二指肠分泌、运动与粘膜血流调节。 3、不良饮食习惯,如吸烟,饮酒、喝咖啡或浓茶,刺激性食物,暴饮暴食,饮食不定时等刺激胃酸分泌。 4、胃十二指肠运动障碍加重HP对粘膜的损害。 5、药物因素如阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等风湿止痛药及肾上腺皮质激素等,削弱粘膜屏障等会伤害胃粘膜。 二、消化性溃疡的并发症: 1、上消化道出血:表现为呕血、黑便,甚至胸闷、心悸、头昏、乏力、出汗、四肢湿泠等周围循环衰竭表现。

2、穿孔:分为急性,亚急性与慢性。急性穿孔会引起急性弥漫性腹膜炎,出现突发的剧烈腹痛,腹肌强直,有明显的压痛与反跳痛。亚急性穿孔出现局限性腹膜炎。慢性穿孔为溃疡深至浆膜层时已与邻近组织或器官发生粘连,胃内容物不流入腹腔。 3、幽门梗阻:反复大量呕吐,呕吐物为酸腐味的宿食,大量呕吐后可以缓解。 4、癌变。 三、消化性溃疡的治疗原则 首先区分幽门螺杆菌阳性还就是阴性。阳性患者根治幽门螺杆菌治疗。阴性患者主要就是去除诱因,制酸、粘膜保护治疗4～8周。出现急性穿孔、瘢痕梗阻、癌变等情况需及时行手术治疗。 四、消化性溃疡的预防措施 1、作息时间要定时,保持心情开朗,减少生活压力。在溃疡疼痛期间应减少活动,充分休息,以缓解身心压力,在缓解期应适当运动。 2、良好的饮食习惯。定时定量,细嚼慢咽,使食物容易消化。避免进食刺激性食物,避免烟酒,咖啡,浓茶, 选择清淡,不油腻,易消化的食物。吃饭 专心,饭后注意休息,让胃肠维持正常消 化活动。 3、按医嘱正确服药,在服用阿斯匹 林或治疗风湿关节炎的药物要特别小 心,宜在饭后服用,以减少对胃壁的刺激。

消化性溃疡的病因及发病机制

消化性溃疡的病因及发病机制 病因： （1）幽门螺杆菌感染（HP）HP感染是慢性胃窦炎的主要病因，而慢性胃窦炎与消化性溃疡密切相关。几乎所有的十二指肠溃疡（DU）均有HP感染的慢性胃窦炎存在；而大多数胃溃疡（GU）是在慢性胃窦炎的基础上发生的。 （2）胃酸分泌过多：溃疡只发生于与胃酸相接触的黏膜，抑制胃酸分泌可使溃疡愈合，充分说明了胃酸的致病作用。盐酸是胃酸的主要成分，主要由壁细胞分泌。壁细胞总数增多时，胃酸分泌随之增高，是溃疡产生的重要因素之一，十二指肠溃疡患者壁C总数比正常人增加1倍以上，而胃溃疡则正常或稍低。 （3）药物的不良作用:如阿司匹林可增加黏膜C脱落和减少黏液分泌,肾上腺皮质激素可使胃酸分泌增多和胃黏液分泌减少等。 （4）饮食失调：粗糙食物、过冷过热食物、过酸、酒精等刺激性食物或饮料对消化道黏膜均可引起物理或化学性损害，又如咖啡可刺激胃酸分泌，不定时饮食会破坏胃分泌规律等。这些因素对溃疡的发病和复发均有关。 （5）其他因素：遗传素质对消化性溃疡的发病在十二指肠溃疡（DU）要比胃溃疡（GU）明显，情绪应激和心理矛盾可使症状复发或加剧，急性应激可引起急性消化性溃疡。此外，环境因素、气候因素、吸烟、不良生活习惯与消化性溃疡的发生有一定的关系。 发病机制： 发病过程决定于损伤黏膜的侵袭力和黏膜自身的防卫力的消长。也就是说溃疡的发病与否,取决于黏膜的侵袭力的强弱和黏膜自身防御能力的强弱.损伤黏膜侵袭力是指胃液、胃蛋白酶的消化作用，胃蛋白酶只有在PH3以下时才具活性。其他如胆盐、胰酶、药物、乙醇等也具有侵袭作用。黏膜的防卫力包括黏膜屏障、黏液HCO3-屏障、前列腺素的细胞保护和细胞更新、表皮生长因子和黏膜血流量等。当侵袭力作用超过防卫力作用时就会产生溃疡。

胃脘痛患者健康宣教

胃脘痛患者健康宣教 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

胃脘痛患者健康宣教 1、寒邪客胃证：饮食以清淡、温热、易消化为原则，宜用姜等性温热的食物作调料，忌食生冷和油腻之品。避风寒，多加衣被，防止外感；注意休息，不宜过劳。 2、饮食停滞证：多食宽中理气消食之品，如萝卜、金桔、山楂等，食疗方：如曲米粥（神曲15g、粳米100g）、陈米粥（陈茶叶5-10g、粳米100g）。剧痛时应暂予禁食，待病情缓解后，再进流质或半流质饮食。禁忌肥甘厚味及辛辣食物，忌酒。忧思伤脾，脾气愈虚，加重病情，故应避免忧思焦虑的情绪，保持精神愉悦。 3、肝气犯胃证：病室凉爽、通风。饮食清淡、易消化。多食行气解郁之品，悲伤郁怒时暂不进食。忌壅阻气机的食物，如红薯、南瓜、土豆。调摄情志，保持心情舒畅，多听轻音乐等，使气机通畅。 4、肝胃郁热证：每日晨起饮温盐水2杯以清胃泄热，饮食多予疏肝解热之品，如菊花品、荷叶粥。疼痛发作时，宜少食多餐。食后不可即怒，怒喉不可即食，进食前后保持平静愉快的情绪。忌辛辣烟酒、烤熏甜腻之品。恼怒抑郁是导致疼痛的重要原因，故应避免5 5、淤血停滞证：饮食给予行气活血之品，如山楂、果茶等忌食煎炸、粗糙、固硬之品，戒烟酒。病室安静舒适，避免噪音；卧床休养，勿令过劳。患者应疼痛或出血，精神紧张恐惧而悲观，故应安慰患者，疏导情志，树立信心，安心养病。

6、胃阴亏虚证：饮食清淡，宜多食益胃生津之品，如西瓜、梨、甘蔗、番茄、百合、莲子、银耳、甲鱼等。忌辛辣温燥及浓茶、咖啡等。病室温润凉爽，空气新鲜，适当休息，减少活动。 7、脾胃虚寒证：饮食宜温热、营养丰富、易消化之品，少食多餐。多食温中健脾之品，如牛奶、鸡蛋、大豆、大枣、龙眼、鳝鱼、姜、葱、胡椒等，常饮红糖生姜茶。忌生冷、寒凉及肥腻、甜粘、炙傅之品。居室向阳室温略高，避风寒，多着衣被。多休息，少劳累，劳逸适度。汤药宜温服，服药后宜进热粥、热饮，以助药力。疼痛时饮生姜红糖汤，以温胃止痛。

消化性溃疡健康教育指南

消化性溃疡健康教育指南 【教育评估】 1、身心状况了解病人是否有上腹痛、反酸、噯气、恶心、呕吐、失眠等症状，是否出现消瘦、贫血等营养不良的表现及出现黑便等并发症表现。了解病人心理情况，是否焦虑和恐惧，是否有工作、家庭等方面的精神刺激因素，既往是否有住院的经历，家庭经济情况如何。 2、学习需求了解病人对消化性溃疡的认识程度，是否清楚溃疡病的病因、诱发因素，是否清楚有规律的生活及饮食调理对疾病痊愈的重要性，是否掌握饮食要求及并发症的观察要点。 【与教育有关的护理问题】 1、睡眠型态紊乱：与精神紧张、疼痛及溃疡引起的夜间经常觉醒有关 2、个人执行治疗方案无效：与缺乏有关消化性溃疡病的知识或用药不当有关

3、潜在并发症：上消化道出血、穿孔 【教育目标】 教育对象能够： 1、简述消化性溃疡的病因、表现特点及治疗护理的方法。 2、主动配合治疗护理。 3、说出合理安排作息和活动的要求。 4、简述溃疡用药及出院后的注意事项。 【教育内容】 1、疾病简介：消化性溃疡是一种常见的，多发的慢性消化系统疾病，通常指发生在十二指肠球部的溃疡。常见病因有胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺旋杆菌感染、遗传、应激、精神因素、吸烟、药物等。临床表现为上腹痛为主，呈慢性、周期性、节律性为特点。在初春和秋季多发。精神紧张、过度劳累、饮食不当及某些药物可诱发。胃溃疡疼痛多在饭后半小时出现至下餐时消失，有进食一疼痛一缓解的规律。十二指肠溃疡疼痛多在饭后3h出现，有疼痛一进食-缓解的规律。临床表现为返酸、噯气、恶心、呕吐等。

2、心理指导：因消化性溃疡发生与精神刺激有密切关系，护士要了解病人有无焦虑、急躁情绪，指导病人调节心理状态，凡事随遇而安，把身体放在首位，保持稳定的情绪。 3、饮食指导：定时进食，少量多餐，使胃内经常保持食物存在，起稀释胃液、中和胃酸作用。有利于溃疡愈合。进食的食物要切碎和煮软，进食要细嚼慢咽，忌食刺激性食物，戒酒。避免过冷过热食物。 4、作息指导：合理安排工作和生活，避免过度疲劳，注意劳逸结合，保证充足的睡眠和休息。出现大便隐血试验阳性或黑便要卧床休息。 5、用药指导： ①常用甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等药物，能抑制胃酸分泌，宜餐后30min一2h服。副作用为个别病人引起乏力、皮疹、转氨酶升高等，停药后可恢复正常。 ②常用胃粘膜保护剂如果胶铋、硫糖铝、氢氧化铝。但需注意，氢氧化铝老年人长期服用会引起骨质疏松，硫糖铝引起便秘。硫糖铝宜嚼碎于餐前30min一1h服用。

消化性溃疡的健康教育

消化性溃疡的健康教育 随着整体护理的不断深入，健康教育作为一种治疗手段用与临床，日益受到重视。健康教育不仅可以提高患者的遵医行为，还可以提高患者自我保健能力。 消化性溃疡主要是指发生在胃和十二直肠壶腹部的慢性溃疡。溃疡的发生与多种因素有关：如胃酸分泌过多、胆汁返流、幽门螺旋杆菌感染、吸烟、精神紧张、饮食失调、不良环境等。鉴于该病的特点极其相关的防止原则，加强对患者的健康教育是防治工作的重要环节。 1 健康教育 1．1 心理指导消化新溃疡病程较长，易反复。应指导患者正确掌握发病规律，消除紧张情绪，避免精神刺激，以平稳的心态接受治疗。护理人员及时掌握患者的心理状况，关心、体贴病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 1．2 饮食指导 1．2．1 定时进餐，少量多餐，不可过饱。既能减轻胃的负担，又能使胃内长存食物，以稀释胃液，减少胃酸对溃疡的刺激。 1．2．2 进食时要细嚼慢咽，不可急吞，以增加唾液分泌，中和胃酸。 1．2．3 进易消化的温热食物，避免过冷过热，不宜给芹菜、韭菜等粗糙。 多纤维食物，以减少对溃疡面的刺激。 1．2．4 食物要新鲜、营养丰富、含有足够的热量蛋白和维生素，

如牛奶、米粥、豆浆、鱼肉等。 1．2．5 避免刺激性饮食，如烟、辣椒、油煎类、咖啡、浓茶、肉类等。 1．3 休息与活动指导生活环境要安静舒适，保持精神愉快，保证充足睡眠和休息，合理安排生活和工作，病情轻者可是当做轻工作，疼痛发作时要完全休息4-6周。因情绪波动，过度劳累会导致大脑皮层功能紊乱，使胃酸分泌增加而加重溃疡。 1．4 用药指导消化性溃疡是多发病、慢性病易反复发作，因此彻底治愈需要一个较长的过程。服药必须坚持长期、规律、定时、全程、遵医瞩服药，切不可擅自停药换药。常用的药物的健康指导; 1.4.1 制酸剂应在饭后1小时服用，片剂应嚼碎后服。 1.4.2 H2—受体拮抗剂宜在睡前服用。 1.4.3 保护胃黏膜药物应在饭前或睡前服用。 1.5 出院指导 1.5.1 向病人及家属讲解疾病知识，使病人养成良好的饮食习惯。戒烟酒，禁食酸、辣、过甜及粗糙食物。 1.5.2 向病人说明情绪与疾病关系，情绪紧张和忧虑可导致溃疡病的发生和复发，故应避免精神紧张，保持良好的心理状态情绪稳定。 1.5.3 说明三大并发症（胃穿孔、消化道出血、幽门梗阻）的诱因及前兆症状。如出现上腹部疼痛、压迫感、恶心、呕吐、黑便等及时到医院复诊。 2 讨论

内科学第五章-消化性溃疡

第五章消化性溃疡 消化性溃疡( peptic ulcer，PU)指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室。胃、十二指肠球部溃疡最为常见。 【流行病学】 消化性溃疡是一种全球性常见病，估计约有100%左右的人在其一生中患过本病。本病可发生于任何年龄段。十二指肠溃疡( duodenal ulcer，DU)多见于青壮年，而胃溃疡（gastric ulcer，GU）则多见于中老年；前者的发病高峰一般比后者早10年。临床上十二指肠球部溃疡多于胃溃疡，二指肠球部溃疡与胃溃疡发生率的比值大约为3:1。不论是胃溃疡还是十二指肠球部溃疡均好发于男性。 【病因和发病机制】 在导致各类胃炎的病因持续作用下，黏膜糜烂可进展为溃疡。消化性溃疡发病的机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力间失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化。如果将黏膜屏障比喻为“屋顶”，胃酸、胃蛋白酶比喻为“酸雨”，漏“屋顶”遇上虽然不大的“酸雨”或过强的“酸雨”腐蚀了正常的“屋顶”都可能导致消化性溃疡发生。多数导致消化性溃疡发病的病因既可以损坏“屋顶”，又可增加“酸雨”。消化性溃疡与其常见病因的临床关联如下。 （一）Hp感染

是消化性溃疡的主要病因，致痫机制详见本篇第四章。十二指肠球部溃疡患者的Hp感染率最高达90% - 100%，胃溃疡为80% - 90%。同样，在Hp感染高的人群，消化性溃疡的患病率也较高。清除Hp 可加速溃疡的愈合，显著降低消化性溃疡的复发。 （二）药物 长期服用NSAIDs、糖皮质激素、氯毗格雷、化疗药物、双磷酸盐、西罗奠司等药物的患者可以发生溃疡。NSAIDs是导致胃黏膜损伤最常用的药物，大约有IO% - 25%的患者可发生溃疡，其致病机理详见第四章。 （三）遗传易感性 部分消化性溃疡患者有该病的家族史，提示可熊的遗传易感性。正常人的胃黏膜内，大约有10亿壁细胞，平均每小时分泌盐酸22 mmol，而十二指肠球部溃疡患者的壁细胞总数平均为19亿，每小时分泌盐酸约42 mmol，比正常人高出1倍左右。但是，个体之间的壁细胞数量也有很大的差异，在十二指肠球部溃疡和正常人之间存在显著的重叠现象。 （四）胃排空障碍 十二指肠-胃反流可导致胃黏膜损伤；胃排空延迟及食糜停留过久可持续刺激胃窦G细胞，使之不断分泌促胃液素。 其他与消化性溃疡相关的病因和疾病列于表4-5-1。

消化性溃疡饮食指导与健康教育

消化性溃疡饮食指导与健康教育 消化性溃疡主发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）是多种病因导致的胃酸、胃蛋白酶对胃十二指肠肠壁组织自身消化形成，本病是全球常见的病，可发生于任何年龄，但中年最为常见。DU多见于青壮年，GU多见于中老年，临床上DU比GU常见，比为3：1，在秋冬和冬春之交为好发季节。 护理评估： 1、健康史、致病因素：询问病人饮食习惯，有无食用过冷过热、粗糙、辛辣等刺激性食物；有无慢性胃炎、十二指肠炎及治疗情况是否长期服用非甾体伉炎药、糖皮质激素药；是否有吸烟酗酒嗜好以及精神上处于紧张情况，家庭史（O型） 2、临床表现：①典型消化性溃疡表现为慢性、周期性、节律性上腹痛、季节性上腹痛是消化性溃疡的主要症状（就医的主要原因）可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适，多位于中上腹，可偏右或偏左，DU表现为疼痛在两之间（饥饿痛）持续至下餐进食后缓解，GU表现为餐后约1h发生（餐后痛），疼痛还有周期性发作的特点，发作与自然缓相交替，发作期可为数周或数月，缓解期长短不一，短者数周，长者数年。②胃肠道症状：病人可有恶心、呕吐、喂食嗳气反酸消瘦等。

特殊类型的消化性溃疡：复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡。 并发症：出血（最常见）穿孔、幽门梗阻，癌变（粪便潜血试验持续阳性，节律性消失）。 辅助检查： （1）、胃镜检查是确诊消化性溃疡、评定溃疡活动、有无恶变以及疗效评定的最佳方法。 （2）、X线钡餐检查 （3）、幽门螺杆菌检测 （4）、胃液分析 （5）、粪便潜血试验 护理诊断： （1）、疼痛（腹痛）与胃酸刺激粘膜炎证、穿孔或恶变有关 （2）、营养失调（低于机体要量）与喂食、呕吐、梗阻有关 （3）、知识缺乏与缺乏疾病治疗配合及自我护理知识有关 （4）、潜在并发症：出血穿孔、幽门梗阻，癌变 护理措施： 1、配合治疗，遵医嘱给病人进行药物治疗并观察物的疗效及不良反应。 2、观察病情、观察病人疼痛的规律和特点，呕吐物、粪的颜色、性质和数量

胃癌健康教育

胃癌健康教育 一．定义：是位于上皮的恶性肿瘤，好发于胃窦部，其次为贲门部,发生在胃体比较少，在我国各种恶性肿瘤中居首位. 二．临床表现 1.早期无明显症状，部分病人可有上腹部隐痛、反酸、嗳气、食欲不振等消化道症状。 2.随病情进展,不同部位胃癌有其特殊表现：贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽咽感；幽门附近的胃癌可有呕吐宿食表现；肿瘤溃破血管后可有呕血黑便. 3.体征：10％病人有胃癌扩散表现：左锁骨上淋巴结肿大、黄疸、腹水、腹部包块、直肠前凹及肿块，晚期可有消瘦、贫血、恶液质。三．健康指导 （一）生活起居 1。胃癌患者应避免紧张、劳累,合理安排日常生活、休息与活动，学会打太极拳、练静气功、散步、打门球等,并保持良好的心理状态。 2.术前要注意休息,防风寒,避免受凉而影响手术。 3.生命体征平稳者取半卧位，鼓励病人早期活动,除体质虚弱者，术

后第1日可坐起做轻微活动，第2日在他人协助下离床站立或床边活动，第3日可在室内活动,以增加肠蠕动。促进血液循环，增进机体代谢,减少并发症 （二)饮食调理 1。改变不良的饮食习惯，忌长期食腌制、熏、烤食品。 2。早期肠内营养支持：对术中放置空肠喂养管的病人，应遵医嘱早期实施肠内营养支持,营养液温度接近体温为宜。 3。肠蠕动恢复后可拔除胃管，当日可少量饮水，第2日进半量流质饮食，每次50-80ml；第3日进全量流质，每次100—150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；第4日可进半流质饮食，如稀饭;第10—14日可进软食。 4.少食产气食物，忌生、冷、硬、刺激性食物，注意少食多餐，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物。 5.对早期倾倒综合征者:主要指导病人通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质;宜进低碳水化合物、高蛋白饮

春节常见疾病之消化性溃疡的预防

春节常见疾病之消化性溃疡的预防春节常见疾病之消化性溃疡的预防 病因： 消化性溃疡为病症名。又称胃、十二指肠溃疡。指仅见于胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡。属祖国医学“胃脘痛”“心痛”“吐酸”“嘈杂”等范畴。多由于神经和体液系统对胃肠的调节失常， 加上饮食失调及其他原因(如药物刺激等)而发病。 消化性溃疡(pepticulcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液 对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接 触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有 异位胃粘膜的'Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡 临床表现： 上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一，常见有节律性、周期性和长期性的特点，疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性中等度钝痛为主，亦有持续性隐痛者，能为碱性药物 和食物暂时缓解。胃溃疡的疼痛部位在剑突下或偏左，十二指肠溃 疡则偏右，后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部7～12胸椎区。每次 疼痛发作的持续时间大多为1～2小时，亦可持续数日。疼痛的发作 有季节性，一般秋末冬初最易发病，胃溃疡疼痛发生于餐后1/2～2 小时，再经1～2小时的胃排空后缓解。其规律为进食-舒适-疼痛- 舒适。十二指肠溃疡疼痛常于饭后2～4小时发作，持续至下次进食 后才缓解，其规律为进食-舒适-疼痛，常在夜间痛醒。消化性溃疡 的发作可伴有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等症状，约10%～25% 的病人，尤其是老年人常无上腹部疼痛等典型症状，而是以上消化 道出血或急性穿孔而就诊。

消化性溃疡病因病机

消化性溃疡病因病机 近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。 1、胃酸分泌过多 盐酸是胃液的主要成分，由壁细胞分泌，受神经、体液调节。已知壁细胞内含有3种受体，即组胺受体（hirstamine receptors）、胆碱能受体（cholinergic receptors）和胃泌素受体（gastrin receptors），分别接受组胺、乙酰胆碱和胃泌素的激活。当壁细胞表面受体一旦被相应物质结合后，细胞内第二信使便激活，进而影响胃酸分泌。 壁细胞内有2种主要第二信使：cAMP和钙。壁细胞膜内受体在与组胺结合后，与兴奋性GTP-结合蛋白（stimulatory GTP-binding protein）偶联，激活腺苷酸环化酶，后者催化A TP 转化为cAMP。cAMP然后激活一种蛋白激酶，使一种尚未阐明的细胞内蛋白质磷酸化，最后导致壁细胞内H+K+-A TP酶（又称氢离子泵或质子泵）激活，促进酸分泌。 乙酰胆碱受体和胃泌素受体在分别与乙酰胆碱和胃泌素结合后，与GTP结合蛋白偶联，激活膜结合性磷脂酶C。该酶催化膜内磷脂分解，生成三磷酸肌醇（inositol trisphosphate,IP3）和二乙烯甘油（diacylglycerol）。IP3促使细胞内储池释放钙，再激活H+K+-A TP酶促使H+分泌。乙酰胆碱也能增加细胞膜对钙的通透性。胃泌素和乙酰胆碱能促进肠嗜铬样细胞（ECL）释放组胺，它们能与组胺具有协同作用。壁细胞表面尚有生长抑素物质，兴奋后与抑制性膜受体Gi结合，经过抑制性GTP结合蛋白（inhibitory GTP-binding protein）抑制腺苷酸环化酶，从而减少细胞内cAMP水平，使壁细胞分泌H+减少。壁细胞的受体兴奋，不管接受哪种刺激，最后均通过第二信使——cAMP和Ca2+，影响壁细胞顶端的分泌性膜结构及质子泵——H+、K+-A TP酶，使H+分泌增加或减少。 胃质子泵（proton pump）是一种氢离子A TP酶，依赖A TP提供能量。它是反转运泵（counter-transport pump），催化细胞内H+和细胞外K+的等量交换；它能在壁细胞内外产生400万∶1的H+梯度，这一梯度远超过体内其他部位（如结肠、肾皮质集合管）质子泵所产生的梯度。 在静态壁细胞内，质子泵存在于细胞浆的光面管泡（tubulovesicles）内。壁细胞兴奋后，含质子泵的管泡移向细胞的顶端，管泡膜与顶端的胞膜融合，使顶端膜面积增加。顶端膜缩回后便形成分泌性小管（Secretory canaliculus），并汇入腺腔管。管泡移动受cAMP和Ca2+所促进，而膜的融合一方面伴随H+、K+-A TP酶激活，一方面使膜对Cl-和K+的通透性增加。目前尚不了解膜上Cl-和K+的转运到底是通过各自的通道抑或通过KCl通道而实现K+、Cl-共运转。不管通过哪一种机制，由于K+和Cl-同时向细胞外转运，因此在H+、K+-A TP 酶催动下，H+和K+交换，最后引起HCl分泌。壁细胞分泌盐酸浓度是恒定的，为160mmol/L，pH0.9，但实际上胃液中pH为1.3～1.8，因胃液中还有碱性粘液及反流的肠液。 在十二指肠溃疡的发病机理中，胃酸分泌过多起重要作用。十二指肠溃疡患者的胃酸基础分泌量（BAO）和最大分泌量（MAO）均明显高于常人；十二指肠溃疡绝不发生于无胃酸分泌或分泌很少的人。 食糜自胃进入十二指肠后，在胃酸和食糜的刺激兴奋下，胰腺大量分泌胰液泌素、胰酶泌素、促胆囊收缩素，肠粘膜除分泌粘液外，也释放激素如肠高血糖素、肠抑胃肽（GIP）、血管活性肠肽（VIP），这类激素具有抑制胃酸分泌和刺激胃泌素分泌的作用，故当十二指肠粘膜释放这些激素的功能减退时，则可引起胃泌素、胃酸分泌增高，促成十二指肠溃疡的形成。 胃溃疡在病程的长期性、反复性，并发症的性质，以及在胃酸减少的条件下溃疡趋向愈合等方面，均提示其发病机理与十二指肠溃疡有相似之处。但是，胃溃疡病人的BAO和