神经性脑血管痉挛的危害有哪些

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神经性脑血管痉挛的危害有哪些

导语：神经性脑血管痉挛，主要是由于神经系统发生病变而导致的，脑血管痉挛是一种比较严重的疾病，属于脑部疾病，压迫神经系统，会出现头晕呕吐，

神经性脑血管痉挛，主要是由于神经系统发生病变而导致的，脑血管痉挛是一种比较严重的疾病，属于脑部疾病，压迫神经系统，会出现头晕呕吐，下肢麻木的现象，还伴随有众多的并发症，下面就介绍一下神经性脑血管痉挛的危害有哪些。

1、形成脑部疾病危害生命：脑血管痉挛如果合并颅内动脉瘤，或脑动脉硬化，高血压等疾病，则容易导致脑出血的发生，如不及时处理则可出现瘫痪或其他神经系统症状甚至危及生命。

2、严重头痛、呕吐：脑血管痉挛患者会出现严重头痛、呕吐、颈项僵硬，查体出现脑膜刺激征阳性，腰椎穿刺检查、脑CT、多谱勒或脑血管造影检查可以确定诊断，本病病情严重，如不及时处理可以出现瘫痪或其他神经系统症状，甚至危及生命。

3、反复头痛头晕：临床上我们发现多数脑血管痉挛是慢性病程，病人反复头痛、头晕、记忆力下降、情绪失调、睡眠障碍、焦虑烦躁或出现抑郁症状。

4、头晕呈持续性：脑血管痉挛患者头晕呈持续性，也可以呈发作性，主要表现为旋转性眩晕，头晕发作时不敢活动，卧床不起，特别不能活动头部，严重时伴恶心，剧烈呕吐，或者伴随耳鸣、头鸣，呈持续性低音调的耳鸣或头鸣，心情烦躁焦虑，或胸闷，心慌，气短，呼吸紧迫感，头脑不清晰，思维与记忆受影响。

5、持续性的头痛：脑血管痉挛患者头痛症状严重，经常出现持续性的头痛、头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”

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铅的危害与预防

铅的危害与预防

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铅的危害与预防 一、理化特性 铅为柔软、带灰白色的重金属。原子量２0７.，比重11．、熔点327.℃，沸点1525℃,加热至４00~500℃时即有大量铅蒸气逸出，铅蒸气在空气中迅速氧化为氧化亚铅(Ｐb2O),并凝集成铅烟,随着熔铅温度升高,还可逐步生成氧化铅(密陀僧，ＰbO）、三氧化二铅（黄丹,P ｂ2Ｏ３),四氧化三铅(红丹,Pb3Ｏ4)。以烟尘的形态溢散于空气中，铅尘或铅易溶于弱酸。 二、尘毒物质的种类和分布 除铜工段在冶炼生产过程中,常见的有毒、有害物质种类多，多以气体、蒸汽、粉尘状态存在,其最常见的有以下几种： （一）有毒、有害气体。铅蒸汽:分布在熔铅锅上方和电解车间顶部,由于温度高、以蒸汽状态挥发在空气中直接危害人的身体健康。 （二）粉尘。铅粉尘:分布在除铜、成品和始级片捞渣现场，经常吸入，可导致铅中毒。 （三）分类。1、按状态可分为:①气体类②液体类③固体类④雾状类。 2、按毒物的制毒作用分: ①刺激性毒物②窒息性毒物③麻醉性毒物④腐蚀性 毒物⑤致敏性毒物⑥致热源性毒物 三、毒性 人体中毒受多方面的影响，取决于以下几种因素：①有毒物质在空间有浓度②接触毒物的时间③生产环境和劳动条件④个体对毒物的耐受性⑤毒物的联合作用。铅及其化合物都有毒,铅作用于全身各器官和系统,主要累及神经、造血、消化、心血管系统及肾。铅尚可破坏大脑皮质兴奋和抑制的平衡，导致一系列神经系统功能障碍。铅的毒作用较清楚有: 1、卟啉代谢障碍。卟啉是血红素的前身,是合成血红素的主要成份。铅对卟啉代谢影响比较严重的是氨基乙酰丙酸脱水酶和血红素合成酶所作用的两个环节,这两种酶都含有疏基,铅容易抑制含水量疏基的酶。卟啉代谢障碍,影响血色素的合成,因而铅中毒时产生贫血。 ２、血管痉挛。铅中毒可致血管痉挛。腹绞痛是小动脉痉挛引起的，常伴有视网膜小动脉痉挛和高血压,患者面色苍白,即所谓“铅容”是皮肤血管收缩引起的。铅中毒性脑病是一种高血压脑病,由于脑血管痉挛,脑贫血,脑水肿所致。 四、铅的毒性的影响因素 1、铅化合物在体液中的溶解度。凡易溶于水的铅化合物则易被吸收,毒性大,如醋酸铅,硝酸铅、氯化铅;而硫化铅不易溶于水,故毒性较小;易溶于水又易溶于酸性溶液中的铅化合物毒性更,如铅白、氧化铅、硫酸铅都易溶于胃液,无论吸入或食入都易吸收而引起中毒。 2、铅化合物颗粒的大小。颗粒越小,在空气中越易扩散为铅尘,进入呼吸道或消化道后吸收的越快,因此毒性也越大。如熔铅时产生的铅烟(氧化铅)直径约2~３微米,且易溶于酸，故毒性大。引起铅中毒的一个重要条件是作业环境中铅烟或铅尘浓度的大小。《工业企业设计卫生标准》GB厂1－62，中规定车间空气中铅烟的最高容许浓度为0·03ｍｇ／m3，铅尘的最高容许浓度为0·05ｍg／ｍ3。 五、诊断及中毒分极标准 我国现行职业性慢性铅中毒诊断及分析标准（ＧB 11504-8９)如下: 1、铅吸收,有密切铅接触史,尚无铅中毒的临床表现,尿铅≥0·39umｏｌ/L ( ０·０8 ｍｇ/L )或0·4８umoｌ／24h(0·1mｇ/24h);血铅≥2·40umol/L(50ug/dI）或诊断性驱铅试验后尿铅2１·44umol/L而<3·８4umｏl/Ｌ者。 ２、轻度中毒。轻度神经衰弱综合征,可伴有腹胀,便秘症状,尿铅或血铅增高。具

铅酸蓄电池的职业病危害及防治

铅酸蓄电池的职业病危害及防治 随着汽车、船舶和通讯工业的快速发展，铅酸蓄电池作为性价比较高的动力能源也随之迅速发展，从业人员在逐年增加。由于铅酸蓄电池生产企业80%以上的人员密切接触有毒有害物质，加之控制措施不完善，致使接触铅和硫酸等有害物质的作业人员的健康受到了严重威胁。因而，对铅酸蓄电池生产企业的职业危害因素进行分析并对其实施有效的控制措施，降低职业病发病率，已成为铅酸蓄电池生产企业职业健康管理工作的当务之急。 一、铅酸蓄电池行业的主要危害特性 铅酸蓄电池生产中的有害物质有铅、硫酸、炭黑、硫磺、沥青等。其中接触铅和硫酸的人员最多，这2种物质对操作者的危害也很严重。我国目前已将铅中毒、炭黑尘肺、牙酸蚀病列入法定职业病名单之中。 1.铅的侵入途径及危害 铅及其化合物的侵入途径，主要是呼吸道，其次是消化道，完好的皮肤不能吸收。 呼吸道：通常以蒸气、烟及粉尘形态进入，其吸入的铅量，随着尘粒的大小而有差异，如尘粒在0.27 um时吸入率达54%。一般说，吸入的铅大部分仍随呼气排出，仅35%～50%吸收人体内。 消化道：主要来自铅作业场所进食、饮水。 铅对人体各个部位均有毒性作用，简单地讲，铅的毒性作用是：铅可以造成血红素的合成障碍，从而引起贫血;还可致血管的痉挛，并引起铅中毒的一些明显症状，如腹绞痛、中毒性脑病、神经麻痹等。腹绞痛时可伴有视网膜小动脉痉挛和高血压，患者面色苍白，即所谓“铅容”，这是皮肤血管收缩所致。铅中毒性脑病是一种高血压病，是脑血管痉挛、脑贫血、脑水肿等引起的。铅中毒后最常见的症状是神经衰弱、肠胃的消化不良，还可发生麻痹和中毒性脑病，如短时间接触高浓度铅可引起剧烈的腹绞痛和中毒性肝炎。 2.硫酸的侵入途径及危害 硫酸的侵入途径主要是硫酸雾由呼吸道吸入，对操作人员的牙齿和上呼吸道造成伤害。目前列入法定职业病名单中的为牙酸蚀病，呼吸道的过敏性炎症虽然未列入法定职业病之中，但也应受到关注。 3.炭黑和沥青的侵入途径及危害 碳黑主要通过呼吸道和皮肤对人体造成危害。人体长期吸入碳黑，肺部组织会发生纤维化病变，使肺部组织逐渐硬化，失去正常的呼吸功能，造成炭黑尘肺病(法定职业病的一种)。碳黑粉尘的粒径为0.5～5/am时，对人体危害最大，严重污染全身时对皮肤有刺激。

中国脑血管痉挛防治专家共识(完整版)

中国脑血管痉挛防治专家共识（完整版） 一、前言 脑血管痉挛(cerebralvasospasm)是神经外科的常见临床问题，其基础和临床研究是目前国内外神经外科领域内的热点问题之一，特别是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmalsubarachnoidhemorrhage,SAH）致死、致残的重要原因。目前，aSAH导致的脑血管痉挛已经引起临床医生的普遍关注，但其他原因引起的脑血管痉挛尚未引起临床的足够重视。中华医学会神经外科学分会邀请国内神经外科知名专家经数次讨论达成共识后，提出《脑血管痉挛防治神经外科专家共识》，旨在促进国内神经外科医生对脑血管痉挛有更全面的认识，解决脑血管痉挛诊断、预防和治疗的规范化问题，以造福广大病人。 二、脑血管痉挛的定义及流行病学 1.脑血管痉挛的定义： 1927Moniz首次进行临床病人脑血管造影，1937年Dandy首次实施开颅手术夹闭颅内动脉瘤，1951年Ecker首次根据脑血管造影作出脑血管痉挛的诊断。脑血管痉挛即“颅内动脉的持续性收缩状态”。脑血管痉挛的诊断主要根据病人的临床症状体征及脑血管造影的影像，如果仅在血管造影时发现血管处于痉挛状态，病人没有相应的神经功能缺损症状，称为无症状性血管痉挛；如果病人出现神经功能缺损症状，则称为症状性血

管痉挛，又称迟发性缺血性神经功能障碍（delayedischemicneurologicaldeficit，DIND）。 2.脑血管痉挛的流行病学： SAH的发病率在不同国家和地区有差异，总体发病率大约为10/10万人/年左右。由此推测。中国每年大约有超过10万个新发病例。SAH的最主要病因为颅内动脉瘤破裂，约占全部病例的85％，这些病例除发病后早期死亡者之外，大多数需要手术或介入治疗。另有一些病例可能由其他少见原因导致，如脑血管畸形、中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管性病变、烟雾病、凝血机制障碍、肿瘤性出血、高血压、可卡因滥用等。由于诊断方法不同以及地区和人种差异，不同的文献中报道的SAH后脑血管痉挛发生率差异很大，介于20％～80％之间，其中症状性脑血管痉挛的发生率大约是10％～50％。 颅脑损伤性SAH（tSAH）后，脑血管痉挛的发生率大约为27％～50％，特别是年轻病人以及入院时Glasgow昏迷评分（GlasgowComaScale，GCS）较低的病人。 在脑血管疾病介入治疗过程中，脑血管痉挛的发生率介于17％~60％之间。神经外科开颅手术，术后也可能出现脑血管痉挛，发生率在22％~49％之间，如果未能及时诊断和治疗，可能导致迟发性脑缺血，严重影响手术疗效。 三、脑血管痉挛病因、病理生理及分类 1.脑血管痉挛的病因：

脑血管痉挛

脑血管痉挛 是指颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时，刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时症状消失。但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性，不易发生痉挛。不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底动脉环，脑血管造影可见大动脉痉挛；蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛；脑部手术时对脑的大动脉进行操作时，可见动脉的管径显著变细。因此在持 脑血管痉挛

一、脑血管痉挛性头晕的特点：头晕呈持续性，也可以呈发作性，主要表现为旋转性眩晕，头晕发作时不敢活动，卧床不起，特别不能活动头部，严重时伴恶心，剧烈在呕吐，或者伴随耳鸣、头鸣，呈持续性低音调的耳鸣或头鸣，心情烦躁焦虑，或胸闷，心慌，气短，呼吸紧迫感，头脑不清晰，思维与记忆受影响。 二、脑血管痉挛性头痛的特点：持续性的头痛、头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有"紧箍"感。 脑血管痉挛发生后，临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重)，意识障碍加重。病人由清醒转为嗜睡或昏迷；或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→昏迷(再次脑血管痉挛)。这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点。同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。病人持续发热，周围血象白细胞持续增高。而上述症状的加重，又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解 1、血尿常规、血沉、血糖、血脂及心电图应列为常规检查项目。 2、脑脊液。 3、脑血管造影。 4、头颅CT扫描。 5、磁共振（MRI）。 一、局灶性癫痫各种类型局灶性癫痫发作的表现与TIA有相似性，如癫痫感觉性发作或运动性发作易与TIA混淆。无张力性癫痫发作与猝倒发作相似。较可的是进行24小时脑电Holter 监测，如有局灶性癫痫放电则可确诊为癫痫，如无异常则考虑为TIA的可能。CT或MRI检查发现脑内有局灶性非梗死性病灶，也可考虑为癫痫。 二、美尼尔病眩晕发作持续时间较长（可达2-3天），伴有耳鸣，多次发作后听力减退，且无其他神经系统定位体征。 三、晕厥病前多有眼发黑、头昏和站立不稳，伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降，和一过性意识障碍但倒地后很快恢复，且无神经定位体征。多于直立位发生。 四、偏头痛多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等植物神经症状为主，较少出现局灶性神经功能丧失，发作时间也较长。无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素，尤其是短时间内反复多次发作者。本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。

职业病危害应急预案

职业危害事故应急救援预案 编制： 审核： 批准： ×××项目部

职业危害事故应急救援预案 为了预防、控制和消除煤矿作业场所职业病危害，保护职工人身安全和健康，依据《安全生产法》、《职业病防治法》、《矿山安全法》及其他有关法律、法规的规定，本着“预防为主、综合治理”的方针，结合我单位的实际情况，特制定职业病危害事故应急救援预案。 本预案适用于煤矿所属单位生产经营过程中因各种职业病危害危险因素引发或可能引发各级职业病危害事故的应急救援工作。 一、职业危害事故分析 (一)粉尘危害 粉尘包括煤尘、岩尘、水泥尘等。其中煤尘、岩尘、水泥尘可导致接触人员罹患尘肺病，同时煤尘有强爆炸危险性。 1.采掘工作面在生产过程中，如凿岩、爆破、运输、转载中皆可产生大量粉尘。 2. 在井上皮带运输、转载过程中过程可产生大量粉尘。 (二)有毒有害气体危害 井下生产过程中，产生的甲烷、二氧化碳、一氧化碳、硫化氢等有毒有害气体可能导致接触人员窒息、急性或慢性中毒，并且甲烷还具有爆炸危险。 1.甲烷涌出主要来源是采煤工作面、煤巷掘进工作面及采空区、地质破碎带涌出。 2.一氧化碳、二氧化碳主要来源于井下爆破、煤炭自燃及煤尘、瓦斯爆炸事故等。 3.硫化氢主要来源是有机物腐烂、含硫矿物水解、氧化、自燃及老空积水涌出。

(三)高温危害 由于受地质、气象条件及设备运转发热等影响，有些场所如井下机电设备硐室、采掘工作面、室内场所及其它温度异常地点温度可能会超过《煤矿安全规程》规定，对工作人员身体安全造成一定影响。 (四)噪音危害 噪音主要产生于矿井主通风机、压风机房、主井绞车房、局部通风机、带式输送机等设备工作时。噪音超过一定数值后就会造成环境污染，对从业人员听力、情绪及工作效率造成严重影响。 二、防治职业危害事故措施 (一)预防尘肺病及煤尘爆炸措施 1.加强防尘工作的领导。各部门明确分工，落实防尘措施。 2.做好教育培训工作，使广大职工充分认识到粉尘的危害。 3.井下作业场所的定点总粉尘及呼尘浓度要每月测定两次。个体呼吸性粉尘采掘面每三个月测定一次，其他地点每六个月测定一次。粉尘分散度和粉尘中游离二氧化硅的含量，每六个月测定一次，变更工作地点时要测定一次。 4.设置完善齐全的防尘供水管路，保证防尘水量充足，水质清洁，各防尘地点水压充足。 5.煤层掘进工作面进回风巷道必须安设净化水幕，水幕覆盖全断面，雾化效果良好；必须采用湿式打眼、煤层短壁注水，放炮前后必须洒水、冲洗巷帮；转载点和卸载点必须安设完善的喷雾装置并实现自动化；按照规定定期冲刷巷道。 6.岩石掘进工作面巷道必须安设净化水幕，水幕覆盖全断面，雾化效果良好；必须采用湿式打眼、煤层短壁注水；放炮时实现自动喷雾降尘，放炮前后

意速与络活喜对高血压病脑血管痉挛颅底血流动力学影响的临床观察

意速与络活喜对高血压病脑血管痉挛颅底血流动力学影响的临床观察 发表时间：2009-07-07T10:46:28.060Z 来源：《中外健康文摘》2009年5月第6卷第13期供稿作者：郭微 [导读] 高血压是危害人类健康的常见病和多发病，易致脑、心、肾等重要靶器官损害，探讨高血压病靶器官损害的早期防治及其方法学评价，是当代临床心血管学研究领域里一重大课题。 意速与络活喜对高血压病脑血管痉挛颅底血流动力学影响的临床观察 郭微 (黑龙江省富裕县人民医院黑龙江富裕 161200) 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)13-0045-02 【关键词】高血压意速络活喜经颅多普勒颅底血流动力学联合用药 高血压是危害人类健康的常见病和多发病，易致脑、心、肾等重要靶器官损害，探讨高血压病靶器官损害的早期防治及其方法学评价，是当代临床心血管学研究领域里一重大课题。本文通过意速与络活喜及该两种药物的联合应用的对比观察，探讨三组药物对高血压的降压效果，并用TCD检测颅底血流动力学的变化，观察治疗前后对颅底血流动力学变化的影响，探讨对脑血管的治疗效果。 1 资料与方法 1.1研究对象对90例原发性高血压病人，门诊停用降压药1周后入院，卧位收缩压(SBP)160～200mmHg，舒张压(DBP)95～110mmHg，SBP、DBP有一项达上述指标，应用TCD检测确定有脑血管痉挛者入选。其中男54例女36例，年龄37～60岁，平均46.42岁，经询问病史、体格检查、X线、心电图、超声心动图、血液生化检验等，排除了继发性高血压、充血性心衰，肝肾功能不全、脑血管疾病、糖尿病等。 1.2研究方法所有入选病人，在实验前均停用其它降压药至少l周以上，并行TCD检测颅底血流动力学各参数，测定偶测血压，血糖、血尿酸、肾功能、血脂、电解质等生化指标。然后随机分为三组：A组30例，意速150mg加入生理盐水250ml静脉滴注，每日1次；B组30例，络活喜5mg，每日1次；C组30例，意速150mg加入生理盐水250ml静脉滴注，每日1次、络活喜5mg，每日1次，以上三组在治疗中均联合应用氢氯噻嗪1 2.5mg，每日1次，在治疗期间不做任何调整，三组疗程均为14d。在治疗过程中，每日测定2次血压并观察记录患者的降压效果及副作用，每周行TCD检测颅底血流动力学变化1次。化验血糖、血脂分析、血尿酸、肾功能、血电解质等生化指标，行TCD检查。 2 结果 2.1降压及解除血管痉挛疗效比较 2.1.1 TCD检测显示意速扩张脑血管缓解脑血管痉挛作用迅速，维持时间短，但降压作用较络活喜弱。用药后TCD检测Vm可下降10～ 20cm/s；络活喜扩张脑血管作用比意速弱，但降压作用较意速更显著，且维持时间长，用药后TCD检测Vm下降5～12cm/s，但1周后TCD 检测Vm仍维持在5～10cm/s，以上两种药物联合应用后，扩张脑血管作用迅速且降压作用持久，用药后l周TCD检测Vm下降l0～30cm/s，分别在1周、2周TCD检测Vm呈持续下降趋势，下降到正常水平后，减少用药剂量，未见反跳现象。三组治疗前后颅底血流动力学变化疗效比较。 2.1.2解除脑血管痉挛总有效率意速组总有效率86.7%；络活喜组总有效率66.7%；意速+络活喜总有效率9 3.3%，A、B组与C组比较有统计学意义(P <0.01)。 2.1.3降压总有效率 A组总有效率66.7%；B组86.7%；C组96.7%，A、C组与B组比较有统计学意义(P <0.05)。 2.1.4实验室检查治疗前与治疗后各项实验室观察指标均无明显变化(P >0.05)，显示两药对血、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、血尿酸、血电解质及心动图均无明显影响。 3 讨论 高血压患者脑血管是较早受累的靶器官之一，也是引起脑动脉痉挛的主要因素[1]，早期主要以脑血管痉挛为主，脑血管痉挛使脑组织长期处于缺血缺氧状态，是促使脑动脉硬化的主要因素，临床上患者主要表现为头痛、头晕、头胀等一系列神经系统症状。寻找一种即能降压又能解除脑血管痉挛的药物，在给予降压的同时又能选择性扩张脑血管，缓解脑血管痉挛和使血压降至正常范围或可接受水平，减少高血压对靶器官损害的危险性，以达到理想的治疗效果。 应用TCD检测高血压患者颅底血流动力学的变化，根据颅底血流动力学的变化，判断高血压各期脑动脉受损得程度，指导临床选择性的应用脑血管活性药物，在降压的同时调节脑血管紧张度，评价降压药物对颅底血流动力学的变化，是一种理想的检查方法，该组患者的经颅多普勒检测有较高的异常率。 意速具有选择性扩张脑血管作用，通过抑制毛细血管前括约肌痉挛，降低血管阻力并有效提高微循环灌注，改善脑以及下肢的微循环，提高缺血组织对氧的摄取能力。有钙拮抗作用；干扰钙离子运转；扩张脑血管，缓解脑血管痉挛。但扩张脑血管解除脑血管痉挛效果显著，缓解头晕头痛症状效果明显；降压作用较弱[3]，扩张脑血管效果缓解脑血管痉挛较络活喜强。 络活喜属1、4-二氢吡啶类钙通道拮抗剂，能抑制钙诱导的主动脉收缩作用，对血管平滑肌有选择性扩张作用。其作用特点是与受体结合和解离速度慢，因此药物作用出现迟而维持时间长。可与中枢神经的特异受体相结合，促使脑血管平滑肌松弛，改善脑供血，有效的缓解脑血管痉挛[2]，但降压作用比意速强，扩张脑血管作用较意速弱。意速与络活喜联合应用可互相弥补，增加降压效果和及时解除脑血管痉挛，延长药物作用时间。 在解除脑血管痉挛患者中A组有86.7%的缓解痉挛。B组有66.7%的缓解痉挛：C组联合用药可有效的抑制血管平滑肌的收缩，缓解脑血管痉挛，本组有93.3%的患者脑血管痉挛得到缓解。 TCD检测显示，意速扩张脑血管作用迅速，维持时间短，用药后24小时TCD检测Vm可下降10～20cm/s，但停药后24小时Vm又恢复到治疗前水平；络活喜扩张脑血管作用比意速弱，且维持时间长，用药后48小时TCD检测Vm下降5～12cm/s，但用药l周后TCD检测Vm仍维持在5～10cm/s，以上两种药物联合应用后，扩张脑血管作用迅速且持久，用药后1周TCD检测Vm下降10～30cm/s，分别在1周、2周TCD检测

脑血管痉挛的治疗

脑血管痉挛的治疗（多见于小孩子年轻人） 一、病因病理：多因精神紧张，惊吓过度所致颅颈多普勒检查可发现血管痉挛（收缩变小），造成脑供血减少，出现头痛、头晕、记忆力下降等症状。 二、临床表现：常见症状为头痛、头晕、失眠、记忆力下降等。 三、治疗： 1、方法：扩张脑血管、增加供血、营养脑细胞、恢复脑功能。 2、针剂：①点滴倍他定（老人选血栓通、灯盏花素、丹参川芎嗪注射液；②点滴灯盏花素；③胞二磷+维生素B6（或加脑活素）。 3、口服药：脑血管性头痛、失眠。①正天丸；②失眠：氟桂利嗪；③头晕、记忆力降低（常见合并病状）：胞二磷+维生素B6（或进口脑活素）。 4、用药注意：①倍他定用于小孩，年轻人较好，老人效果较差；②老人多选用丹参川芎、灯盏花素（中药制剂）；③1个疗程为10天。 5、生活、心态、活动三方面注意：①生活规律，按时休息，有足够的睡眠，饮食合理化；②精神要放开，对一切事情都要看得开，放得下，保持心情舒爽；③长期坚持作体育活动，根据各种年龄的需要。

感染性疾病的治疗(用药)方法(总结) 一、首选杀菌剂联用（即青霉素或头胞类与氨基糖苷类联用），适合于大多数病例，也不容易产生耐药。 二、用其它抗生素无效时（或耐药）有两种方法： (一)可选用头胞第二、三、四代与大环内酯类(如白霉素或阿奇)联用，或选用克林与奎诺酮类联用，往往有效。 (二)选用B—内酰胺抑制剂复方制剂（如：头胞哌酮钠、舒巴坦钠）与氨基糖苷类（或大环内酯类）抗生素联用，也往往有效（尤其对耐药者更为重要），疑其可能是衣原体、支原体感染（血象可不高）应联用大环内酯类。 以上两种方法适合于少数病例，在未用杀菌剂之前，般不作首选（特别是大环内酯类），还注意一点是先滴头胞类，后滴大环内酯。 三、以上抗生素都无效，则可选用头胞第二、三、四类与奎诺酮类联用，也往往取得满意效果，适用于少数老年病例（感染），特别是对那些以前有过肺结核病（或胸膜炎）的病人尤其有效。 四、以上的治疗再无效，要考虑是否合并多种细菌感染，或已普遍耐药，可选用头胞美唑钠（或氨曲南）与氨基糖苷类联用，再无效，最后选用万古霉素与氨基糖苷类联用，以观后效。 五、治疗感染性疾病的基本原则是根据病原体（菌种）选择有效抗生素(联用)，其中人体表感染、内脏感染，管道感染的细菌也有所不同，也应分别对待。体表感染多见球菌、缘脓杆菌、厌氧菌。体内感染多见：杆菌、厌氧菌，其次是衣原体、支原体、霉菌。管道感染多见：厌氧菌、体表管道还有球菌、体内管道还有杆菌。 六、处理好与治疗效果有关的问题如：①肠胃不好（慢性肠炎、胃病、腹胀、便秘等)；②免疫力低下的问题如：平时有慢性病、糖尿病、肾功能不好、长期工作疲劳、鼻炎、血液病、脱水、酸碱中毒等，也影响抗感染效果，③病人用药、打针过多、过久，也能影响抗感染效果。病久进食少的要加以支持疗法。

尿毒症性脑病

尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常，称为尿毒症脑病，也称为肾性脑病。尿毒症性脑病是神经系统最常见的危害。尿毒症性脑病主要危害之一就是神经系统的危害。患者出现尿毒症性脑病时，早期表现为疲劳、乏力、头痛、头晕、理解力和记忆力减退等，进一步发展出现烦躁不安、肌肉颤动、幻觉的人等，严重者还会出现嗜睡、昏迷。脑电波常有异常。 一、基本信息 尿毒症脑病 uremic encephalopathy，简称UE 尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常，称为尿毒症脑病（uremic encephalopathy，UE），也称为肾性脑病。是尿毒症患者最常见的并发症之一，严重影响患者的存活和生活质量。肾功能衰竭，特别是急性起病或快速进展时，可引起脑病或昏迷伴过度换气和明显的不自主运动表现，包括震颤、扑翼样震颤、肌阵挛和手足搐搦。局灶性或全面性癫痫发作及局灶性神经体征常见，可出现去皮层或去大脑强直姿势。尿毒症性脑病又称肾性脑病，是尿毒症时最常见的一组神经系统症状，属于代谢性的范畴，不仅见于慢性肾功能衰竭，也见于急性肾功能衰竭。 尿毒症性脑病是神经系统最常见的危害。尿毒症性脑病主要危害之一就是神经系统的危害。患者出现尿毒症性脑病时，早期表现为疲劳、乏力、头痛、头晕、理解力和记忆力减退等，进一步发展出现烦躁不安、肌肉颤动、幻觉的人等，严重者还会出现嗜睡、昏迷。脑电波常有异常。病理形态变化为脑实质充血、水肿或点状出血，神经细胞变形、角质细胞增生，以大脑皮质及网状结构处较严重。 尿毒症性脑病是由尿毒症所致的多种因素损伤中枢神经系统引起的一系列神经、精神症状。尿毒症性脑病症状表现：精神症状（易疲乏，注意力不集中，表情淡漠或

各种神经阻滞适应症、禁忌症、并发症

▲神经阻滞的适应征 1.创伤、手术后的急性痛 2.各种神经病理性疼痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛、复杂区域疼痛综合征、幻肢痛等。 3.慢性退行性变如颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨关节病骨性关节炎等。 4.各种头痛、如颈源性头痛、偏头疼、丛集性头疼、枕神经痛等。 5.各种血管疾病如雷诺氏症、闭塞性脉管炎、心绞痛、脑血管痉挛等。 6.癌性疼痛。 7.非疼痛性疾病、如面神经麻痹、面肌痉挛、颞关节紊乱综合征、突发性耳聋、视神经炎、过敏性鼻炎、顽固性呃转、自主神经紊乱症等。 ▲神经阻滞的禁忌征 1.未明确诊断者忌行神经阻滞以免掩盖病情。 2.不合作患者。 3.局部或全身感染。 4.有出血倾向者。 5.严重心肺功能不全者 6.局麻药过敏者。

▲头面部神经阻滞 ?眶上神经阻滞术 【适应征】 1.眶上神经第一支眼神经痛者。 2.眶上神经带状疱疹或疱疹后神经痛。 【禁忌征】 1.局部感染。 2.有出血倾向者。 【并发征】 上眼睑水肿：眶上神经阻滞后可出现，不需特殊处理，数日后可自行消退。 ?眶下神经阻滞术 【适应征】 眶下神经分布区疼痛。 【禁忌征】 1.局部感染。 2.有出血倾向者。 【并发征】 面部肿胀：注射神经毁损药后部分患者出现面部肿胀，注射曲安奈德5-10ml/0.5-1ml可预防或减轻面部肿胀。 ?上颌神经阻滞术 【适应征】 1.三叉神经第Ⅱ支痛。 2.上颌神经分布区带状疱疹或疱疹后神经痛。 3.上颌神经分布区损伤性疼痛。 【禁忌征】 1.局部感染。 2.有出血倾向者。 【并发征】 1.局部疼痛：注射神经毁损药后可出现一过性疼痛加剧，一般不特殊处理，严重者冷敷可减轻或解除疼痛。

脑血管痉挛

脑血管痉挛是指颈内动脉或椎基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时，刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作，脑血管痉挛都是属于继发性的。 脑血管痉挛的病因 引起脑血管痉挛的原因有很多，如：动静脉血管畸形，高血压、动脉硬化等，此外情绪波动，生气激动，心理障碍，紧张压力是发生脑血管痉挛最常见的原因，失眠、脑力劳动者，尤其是白领发病率相对较高。女性相对于男性来说发病率高。 脑血管痉挛的表现 脑血管痉挛以头痛、头晕为主要症状，其次还表现为神经衰弱、胸闷、心慌气短、头脑模糊，记忆力下降等症状，多数患者可出现长年累月的持续性头痛，激动、生气、失眠等因素会使头痛加剧。 脑血管痉挛的检查 常规检查：血常规，凝血功能，脑血流图，颈部血管彩超等，部分患者需要做头颅MRI、MRA。 我院特色检查：可以通过脑血流图检查明确诊断，主要检查脑血管的血流供应状况，弹性，紧张度，外周阻力及其调节功能等，还能动态检查血管痉挛的病程以及评价治疗效果，脑血流图检查能够发现局部脑血管的血流速度，提示是否存在脑血管痉挛导致的血管狭窄等，为治疗提供准确依据。 脑血管痉挛的危害 在紧张工作、学习和心情不好还有熬夜（或着说是缺觉）的时候都会出现短暂的脑血管痉挛，一般是头胀痛，两侧痛，或后脑勺那个部位痛，有时会感觉像套了个紧箍。 脑血管痉挛以年轻人，学生、白领人群为主，长期反复的头痛头晕，严重影响我们的学习与工作。病情严重者，如不及时处理可以出现其他神经系统症状如焦虑症、抑郁症等精神症状，所以一定要引起重视才行。 脑血管痉挛的治疗 传统治疗以西药治疗为主，早期一般使用脑血管扩张剂及扩容剂，抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生，但长期西药的应用副作用较大，且单纯药物治疗效果不是很理想，许多患者在医院反复检查与治疗却没有任何效果。 我院主要采取综合治疗方式，包括中西医结合药物治疗、药氧治疗、针灸治疗、神经血管调控术等，特别是神经血管调控技术，治疗通过调节全身植物神经和改善头脑的血流供应，使血管扩张、改善心、脑血流量、缓解肌肉挛缩等，使全身自主神经系统稳定化，从而消除脑血管痉挛，头晕、头痛症状，效果非常理想。 注意事项 平时要注意合理膳食，建议多食新鲜蔬菜水果，少食油腻食品。适量运动，戒烟酒，同时也要保持心理平衡，养成健康的生活方式，保持平静的心态和快乐的心情，避免情绪激动，对疾病都是有帮助的。

偏食与挑食的危害-liuxi-修改的

和田师范专科学校 生化系“营养与健康”课程 期末论文 题目：偏食与挑食的危害 姓名：刘希 学号： 107651003125 班级：生化系2010-1班 指导老师：开赛尔 日期：2012年5月23日

偏食与挑食的危害 刘希 摘要：挑食不利于生长发育。因为粗粮、细粮、鸡、鸭、鱼、肉、各种蔬菜等食物所含的营养成分是不同的。一次同食几种食物就能保证人体所需的各种营养成分。此外，医学上还有一种“蛋白质互补”的理论，即认为不同食物中各种营养成分可以互相促进。不同的食物混合在一起吃，比单纯吃一种食物营养价值要高。由此可见，孩子挑食就不能保证生长发育的营养需要，还可能使孩子产生一种特殊的心理，孩子显得娇弱，对他健康成长是有害的。家长一定要注意纠正孩子的这个坏习惯。 关键词：偏食；挑食；危害 俗话说“要长寿，先养脑，养脑度百岁”，人体健康应该首先是脑健康。脑是思维的场所，控制机体的中枢。人的思想、信仰、记忆、行为、情感都与大脑密不可分。国际脑研究组织第四届神经科学大会，把21世纪称为“脑的世纪”。 但是，当前仍有许多人对脑健康重视不够，据统计，我国的脑病患者正逐年增加，目前已达400余万。专家介绍，脑病的诱发原因最主要是不良的生活方式，如吸烟、饮酒、饮食结构不合理、情绪紧张、压力、睡眠障碍、缺乏运动等。正是这些被人们所忽视的不良生活方式让大脑“不堪重负”，下面总结6种，看看你符合多少。 一、偏食谈论 （一）贪杯无度 酗酒不但伤肝而且损脑。酒精极易透过血脑屏障进入脑细胞中。少量酒精可使大脑兴奋，长期大量饮酒则可抑制脑细胞功能且使其中毒。这时，人变得反应迟钝，甚至出现精神障碍。酗酒者易发生脑血管意外，其发生率比一般人高很多。 二、嗜烟如命 香烟中的尼古丁可使脑血管痉挛、收缩、硬化、弹性减弱。因为嗜烟成性，大脑很早就出现供血不足、脑细胞营养不良、脑功能减退等情况，如记忆差、易失眠、提早衰老等，甚至发生老年痴呆症。 三、饱食终日 天天山珍海味，餐餐大吃大喝易使大脑早衰。丰富的鱼肉生活，会使大脑中的纤维生长因子明显增多。它可使脑内毛细血管内皮细胞增生，血中促血管硬化物质滞留，脑血供减少，脑细胞老化提速。 四、持久疲劳 大脑虽有巨大潜能，但亦有一定限度，不能无休止地消耗。人长期搞疲劳战，晚上不休息，很容易导致大脑疲乏，功能减退，出现失眠多梦、血压波动，甚至猝死。 五、偏食严重 大脑功能繁多、结构复杂、任重道远，需要大量的各种营养以提供足够的能量，保证其功能的正常发挥。所以，丰富的营养、多种元素、大量糖类对维系脑的活力极为重要。脂类对大脑发挥聪明才智有帮助，蛋白质可提高记忆功能，矿物质可调节脑细胞生理功能。因此，为了大脑功能的正常运行，咱们应该吃杂一点儿。 六、不爱动脑 一些老人不愿用脑，美其名曰养精蓄锐。其实让脑休眠，不读书报，不思考，到头来只能是智力加速减退，记忆早衰，反应迟缓，动作不灵，最终可患郁抑症和老年痴呆症。老人的大脑亦要多用、多思、多动，不能让它束之高阁。

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的原因及治疗新进展

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的原因及治疗新进展 首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科100050 范议方（综述），韩如泉（审校） 摘要：脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后一种常见的灾难性的并发症, 其所致迟发性缺血性神经功能损害是造成患者致残和死亡的最主要原因。虽经多年研究，但其发病机制至今尚未完全阐明。一氧化氮、内皮素-1、血红蛋白氧化产物及炎症反应均被认为参与致病过程。针对这些发病机制的治疗措施目前仍处于研究阶段，预期会在今后的脑血管痉挛的防治中发挥重要作用。 关键词：蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；一氧化氮；内皮素；炎症反应New Development About the Causes and Therapy of Cerebral Vasospasm Following Subarachnoid Hemorrhage. F AN Yi-fang, HAN Ru-quan. (Department of Anesthesiology, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China) Abstract: Cerebral vasospasm serves as a severe complication in patients who experience subarachnoid hemorrhage and the following delayed ischemic neurological deficits is the leading preventable cause of death and disability. Despite the potentially devastating consequences of cerebral vasospasm, the mechanisms behind it are incompletely understood. Nitric oxide, endothelin-1, bilirubin oxidation products and inflammation appear to figure prominently in its pathogenesis. Therapies directed at many of these mechanisms are currently under investigation and hold significant promise for an ultimate solution to this substantial problem. Key words:Subarachnoid hemorrhage; Cerebral vasospasm; Nitric oxide; Endothelin-1; Inflammation 蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)的人群发病率为1.1%-2.2%/每10万人年，是临床上较为常见的脑卒中类型，发病初期致死率约为40%, 幸存者神经和认知功能障碍的发生率也很高。SAH后脑血管痉挛（cerebral vasospasm, CVS）是一个危险的病理生理状态，此时脑血管收缩，受累动脉的脑供血区域血流减少。脑血管痉挛往往提示预后不好，也是动脉瘤破裂的病人死亡及致残的主要原因。 SAH后CVS的机制复杂，是一个多因素参与的过程（图1）。CVS发生的危险性与严重程度与蛛网膜下腔的凝血块大小有直接相关性，但目前还不清楚与血块形成有关的因子是如何触发CVS发生的[1，2]。推测可能引起CVS的复合物包括两部分：在SAH的血液中发现的复合物或其代谢产物，例如血红蛋白（hemoglobin，Hb）、胆红素氧化产物（bilirubin oxidation products，BOXes）；或因血管周围血液刺激而产生的复合物，例如内皮素-1（endothelin-1，ET-1）、一氧化氮（nitric oxide，NO）。

脑血管痉挛的症状 4项典型表现

脑血管痉挛的症状 4项典型表现 *导读：人的情绪长期处于波动、生气激动、心理障碍、紧张压力等，基本都是学生发生此类疾病，特别是参加考试的学生。…… 长期劳累、紧张、生气、感冒、神经衰弱、颈椎病等等都会造成血管筋挛的想象发生。内分泌慢性失调还有其他慢性疾病都会出现，平时可以服用一些正天丸、尼莫地平等药物。 脑血管痉挛的症状之一：此症状发生之后会呈现持续性疼痛，也可以呈现发作性。晕厥病前多有眼发黑、头昏和站立不稳，伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降的表现。主要表现特征是旋转性眩晕，头晕发作的时候不敢活动。卧床不起，特别是不敢活动头部。严重的还会出现干呕、耳鸣，长期出现低音调的耳鸣，心情会莫名的烦躁、胸闷、心慌、气短、呼吸紧迫感、头脑不清晰，思考和记忆力都会受到干扰。 脑血管痉挛的症状之二：血肿或血凝块，对颅底动脉机械性牵拉、压迫，下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力，通过神经反射引起脑血管痉挛。症状发生的时候，还会出现头部闷痛、沉重感；一般都是两侧头痛。头痛的性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感等等。患者会出现易怒、焦虑不安、气短、心慌、颈部僵硬等典型特征。 脑血管痉挛的症状之三：在脑血管痉挛的发病初期，还会有

恶心、呕吐的现象发生。发作以偏侧头痛、呕吐等植物神经症状为主，呈现出耳鸣、心慌气短的现象发生，这些都是脑血管痉挛的前兆。出现剧痛、压痛等等，头部就会呈现肿胀感、沉重感、压迫感等表现不一，这样的异常都预示可能发生脑血管痉挛的现象。 脑血管痉挛的症状之四：患者如果长期持续的头晕目眩发生，如果出现生活无法自理的现象，且脑血管痉挛的历史病情很长的情况，甚至是引起神经衰退减弱，引发精神痴呆，甚至可以诱发一系列的精神疾病。

B16.1.4 TCD对脑血管痉挛的判断技术

【编号】B16.1.4 【名称】TCD对脑血管痉挛的判断技术 【别名】 【适应证】 蛛网膜下腔出血的常见并发症是脑血管痉挛，可做TCD检查已作出判断。 【禁忌证】 【准备】 1.遮光检查室，室内保温23～27℃。备好检查床、桌、凳等用具。 2.禁烟、保持空气流通。 3.保证电源供应，使用稳压器，仪器接好地线。超声诊断仪性能稳定。 4.向病人或家属说明检查的目的、方法和注意事项，取得患者的合作。 【方法】 1.动态观察双侧半球脑动脉和颅外段颈内动脉血流速度变化，TCD检测每天1～2次，视患者病情采用连续或间断血流速度检测。 2.动态观察脑血流多普勒频谱波峰形态的变化。 3.动态观察血管搏动指数的变化。 【结果判断】 1.双侧半球血流速度升高，无节段性流速异常。颅内MCA与颅外段ICA流速比值＞3，提示血管痉挛的发生。比值越高，痉挛的程度越重。 2.血管痉挛的程度，以MCA为例，轻度：140cm/s＜Vp＜170cm/s；中度：170cm/s＜Vp＜200cm/s；重度：Vp＞200cm/s。 3.血流多普勒频谱峰形尖锐，“D峰”前切迹加深。若为动脉粥样硬化性病变，随血管痉挛的缓解，频谱峰形由尖锐转变为峰融合。 4.血管搏动指数随颅内动脉血流速度的变化而改变，PI值可表现为升高—减低—正常的变化过程。 5.血流速度、频谱形态、血管搏动指数随发病时间的延长出现动态改变。流速升高通常在蛛网膜下腔出血后4～8天，高峰持续1～2周，3～4周后血流速度恢复正常。 【注意事项】

1.必须密切结合临床。临床有本病的指征时，所检测的血流动力学指标才有意义。 2.动态观察血流速度的变化，有助于判断血管痉挛。 3.血流速度每天升高50cm/s，MCA与颅外ICA流速比值＞4∶1，提示血管痉挛严重。 4.血管搏动指数升高，血流速度下降，可能提示颅内压增加，脑灌注压减低。 5.脑动脉血流速度变化对判断痉挛程度只是相对的半定量指标。

脑血管痉挛的症状及治疗

脑血管痉挛的症状及治疗脑血管痉挛的临床观察 丁雪曼 (中国人民解放军254医院特诊科) 【摘要】脑血管痉挛的主要症状有头痛、头晕、恶心等，严重的口周麻木。本文从患者症状改善情况科手，观察第四代降脂宁颗粒治疗脑血管痉挛的临床效果。 方法：对256例脑血管痉挛患者按约2：l随机分为治疗组172例口服第四代降脂宁颗粒治疗和对照组84例采用复方丹参片治疗，结合脑血管痉挛症状的改善情况，分析比较两种药物的治疗效果；两组服药前后行经颅多普勒超声(TCD)检测，观察比较两种药物改善脑血流状态的临床作用。结果治疗组经第四代降脂宁颗粒治疗后，行TCD检测，172例患者除2例外其余的脑血流异常状态得到明显改善，162例恢复正常，随访6个月无复发。对照组治疗后经TCD检测，84例中的37例患者的脑血流异常状态恢复了正常，39例脑血流异常状态虽然有了好转，但不够稳定，且常有反复。治疗组总有效率为94．1％(162／172)，对照组总有效率为44％(37／172)。第四代降脂宁颗粒治疗脑血管痉挛的疗效优于复方丹参片，两组比较，治疗组的疗效明显优于对照组(P<0．05)。结论第四代降脂宁颗粒是一种有效治疗脑血管痉挛的理想药物。 【关键词】第四代降脂宁颗粒；脑血管痉挛；颅多普勒超声(TCD) 第四代降脂宁颗粒是一种基于中医药理论新研制的抗缺氧药物，为探讨其治疗脑血管痉挛的效果，我们选用172脑血管痉挛患者为对象，经第四代降脂宁颗粒治疗前后行TCD检测，分析比较颅内血管的血流状态，为合理用药、早期治疗脑血管痉挛提供临床依据。 1 资料与方法 1．1 临床资料256例为2010年l0月至2011年7月来我院就诊的门诊和住院患者，均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断脑血管痉挛的标准[21。按约2：1比例随机分为两组：第四代降脂宁颗粒治疗组172例，其中男62例，女l10例，年龄20,--65岁，平均49．8岁。复方丹参治疗组84例，其中男28例，女56例，年龄20～64岁，平均47．7岁。病程1 h~8年，平均1．5年，均有两次以上因

尼莫地平泵注在脑血管痉挛期的应用及护理

尼莫地平泵注在脑血管痉挛期的应用及护理 【摘要】目的探讨尼莫地平注射液泵注在脑血管痉挛期的应用及护理。方法将100例脑血管患者作为研究对象，运用尼莫地平注射液静脉泵入，观察其副作用及用药后的疗效。结果使用尼莫地平注射液静脉泵入后，12小时头痛缓解10人，24小时头痛缓解20人，2-3天症状好转45人，20人一周内好转,5人疗效不明显。18例患者出现副作用，其中静脉炎占多数。结论早期应用尼莫地平注射液静脉泵入治疗脑血管痉挛疗效明显，副作用可预防。 【关键词】脑血管痉挛；泵注;尼莫地平;护理 脑血管痉挛（CVS）是指颈内动脉或椎基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时，刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时症状消失。临床表现为：头痛、头晕，严重时伴恶心、呕吐、耳鸣、记忆力下降、睡眠障碍、情绪失调、焦虑等。CVS也是蛛网膜下腔出血（SAH）、高血压性脑出血后常见的并发症,其所致迟发性缺血性神经功能损害是患者致残和死亡的最主要原因。临床表明：早期应用微量泵静点尼莫地平治疗脑血管痉挛疗效明显，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2007年1月—2010年6月我院收治CVS病人100例，男60例，女40例;年龄38岁～72岁(45.9岁±23.8岁); 病种：血管性头痛、椎基动脉供血不足、蛛网膜下腔出血及其他脑血管疾病。检查患者肝肾功能正常，水电解质平衡，心电图正常，符合使用尼莫地平注射液治疗原则。 1.2使用方法 入院后均予浅静脉留置针,运用静脉泵泵入尼莫地平。尼莫地平注射液规格10 mg/50 ml。用60 ml一次性注射器抽取尼莫地平50 ml排尽空气,将注射器接到留置针接好的头皮针上,将注射器稳妥的固定在静脉泵上,接通电源,打开开关,设定注射速度,初始2 ml/h,按“开始”键,在使用静脉泵2 h后,如患者耐受良好,无明显血压下降时可调整注射速度,最大可5 ml/h,疗程5-14 d。 2结果 本组100例病人，使用尼莫地平注射液后，12小时头痛缓解10人，24小时头痛缓解20人，2-3天症状好转45人，20人一周内好转,5人疗效不明显。有18例患者出现副作用。其中10例出现静脉炎症状，经硫酸镁湿敷后好转；6例出现低血压，经减慢泵速，血压恢复正常；2例出现皮疹、腹泻。