急腹症

急腹症（acufe abdomen）

急腹症是急性腹痛（acufe abdomind pain）为主要症状的腹部疾病，绝大多数需急诊手术治疗的急性炎症、出血、梗阻及血运障碍性疾病的总称。

一、诊疗提示

1、病因：

（1）急性炎症：如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。

（2）急性穿孔：胃十二直肠溃疡穿孔，胆囊穿孔、伤寒或外伤肠穿孔，膀胱破裂等。

（3）急性出血：宫外孕破裂，肝脾破裂、腹腔A破裂，急性出血性坏死性肠炎。

（4）血运障碍：急性肠系膜A栓塞肠扭转，卵巢囊肿蒂扭转、嵌顿疝等。

2、诊断要点

（1）病史：详细询问腹痛的发生、部位、性质、程度、放射痛及伴随症状。

（2）腹痛部位：基本上与病变器官的解剖位相适应。

如：中上腹部：见于胆道疾病，肝脾破裂，胃穿孔等。

或上腹部：见于脾破裂、结肠脾曲梗阻（结肠癌）。

脐周：见于小肠疾病及肠系膜淋巴结炎。

右下腹：见于急性阑尾炎，右输尿管下段结石、肠套叠、右嵌顿性腹股沟疝、右宫外孕破裂。

耻骨上区：见于膀胱疾病。

（3）腹痛的性质：

陈发性绞痛（平滑肌痉挛）：见于空腔脏器梗阻、或胆道、输尿管

梗阻。

持续性钝痛：见于炎症如急性阑尾炎、急性腹膜炎或梗阻并发症。

针刺样疼痛：见检炎性腹膜摩擦，如肝脾周围炎。

刀割样疼痛：见检见于空腔脏器穿孔、消化液溢出所致的化学性

腹膜炎。

3、伴随症状

恶心呕吐：呕吐物为胃内容物多为反应性呕吐，呕吐物为胆汁样物，为胆胰疾病或高位肠梗阻、呕血为溃疡病出血或门脉高

压症、胃底食管静脉曲张破裂。呕吐物为粪水样为低位

肠梗阻。

4、体格检查

（1）面容：痛苦面容，hippocvaies面容

（2）腹部望诊：腹胀、胃肠型或蠕动型。

（3）触诊：腹肌紧、板状腹、包块、压痛、反跳痛。

（4）叩诊：移动性浊音。

（5）听诊：肠鸣音。

（6）Murphys singn,charcot sign

5、辅助检查

（1）BR：Wbc个N个程度与炎症相适应，RBC降低示出血。

（2）SR：果酱样大便，如肠套叠。

（3）X线检查：膈下游离气体，肠管扩张、液气面，阶梯状液气面。（4）B超：胆囊结石95%的诊断率亦用于实际性器官的病变，宫外孕胎块。

（5）CT、MRT对实质性脏器的病变分辨率高。

6、与非外科疾病的腹痛相鉴别

（1）先发热后腹痛，先考虑内科疾病。

（2）胸膜炎、大叶性肺炎、心梗、肠源性紫癜，或其它内科疾病引起的肠壁出血均可出现程度不一得腹痛。

（3）妇科的盆腔炎、卵巢黄体破裂这些一般都不需要手术处理的。

二、治疗原则

1、一般治疗与其它外科疾病治疗无异，包括纠正水电及酸碱平衡及对

症治疗。

2、手术治疗：对于大多数急腹症来说越快越好，只有迅速的术前准备，

迅速而又准确的手术技巧，如：止血、解除梗阻修补穿孔、切除坏

死肠断和某些器官或部分坏死器官组织，才能挽救患者的生命。

但在某些病例，诊断并不十分清楚，或诊断清楚（如粘连性肠梗阻）手术时机的选择必须慎重，要求多会诊，充分利用各种诊疗手段，争取做到准确无误，只有这样才能取其满意效果。

急腹症

急腹症 急腹症是一类以急性腹痛为突出表现的急性腹部疾病的总称，具有发病急、进展快、病情重，需要早期诊断和紧急处理的临床特点。急诊症病因复杂，病情多变，一旦延误诊断、治疗护理不当，将会导致诸多并发症甚至死亡，因此，进行及时的病情评估和监护并采取正确的急救护理措施对患者的安危是十分重要的。 第一节概述 一、腹痛病因 大多数急腹症的病因来自于腹腔内病变，腹外邻近器官和代谢紊乱、毒素影响及神经性因素亦可导致腹痛，在进行病情评估与监护时，如了解腹痛病因和腹痛类型，对正确分析急腹症的严重程度有重要意义。 1、腹部病变①腹腔内炎症性病变，如急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性出 血性坏死性肠炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性继发性腹膜炎、急性盆腔炎等； 穿孔性病变，如胃十二指肠穿孔、胃癌穿孔、肠穿孔；出血性病变，如肝破裂、碑 破裂、异位妊娠破裂等；梗阻性病变，如急性肠梗阻、胆道蛔虫病、胆道结石、肾 结石等；绞窄性病变，如绞窄性肠梗阻、急性胃扭转、肠扭转、大网膜扭转、卵巢 囊肿蒂扭转、妊娠子宫扭转等；②腹腔血管性病变，如急性肠系膜动脉栓塞、急性 肠系膜静脉血栓形成、急性门静脉血栓形成、急性肝静脉血栓形成、腹主动脉瘤等； ③支持组织的紧张与牵拉，如肝包膜张力的剧增，肠系膜或大网膜的牵拉等；④腹 壁肌肉的损伤或炎症。 2、腹外邻近器官的病变胸腔病变，例如右侧肺炎、胸膜炎、肋间神经痛、急性心包 炎、急性心肌梗死等常有上腹部的牵涉痛；腹膜后间隙病变，例如肾结石、输尿管 结石的疼痛常在腹部两侧，向后腰、腹股沟及股内侧放射；胸腰椎病变，除脊柱的 畸形与压痛外，有时疼痛在上腹部，并可因增加脊柱的屈曲度面加重。 3、新陈代谢紊乱与各种毒毒的影响糖尿病酸中毒、尿毒症、肝硬化晚期可出现腹痛； 化学毒物如砷、铅中毒可引起腹痛；某些过敏性疾病，如腹型过敏性紫癜亦可发生 腹痛。 4、神经源性与神经官能性脊髓结核、带状疱疹、末梢神经炎等器质性病变可表现腹 痛症状；空腔脏器的痉挛，肠壁肌肉运动功能失调、腹型癫痫、癔病等亦可表现为 腹痛。 二、腹痛类型 腹部的神经主要有脊髓神经和植物神经，前者司腹壁的运动和感觉，后者负责内脏的运动和感觉，不同疾病或同一疾病的不同阶段，按不同神经传导机制，常表现出不同类型的腹痛，主要分为三种基本类型。 1、单纯性内脏疼痛是胃肠收缩与牵拉时某些感觉由交感神经通路传入引起的疼痛。 因交感神经支配范围的节段性不明显，传导速度又慢，故单纯性内脏疼痛的特点是： ①深部的钝痛或灼痛，疼痛过程缓慢、持续；②疼痛部位含混，痛感弥散；③不伴 有局部腹肌紧张；④通常伴有恶心、呕吐等症状。 2、腹膜皮肤反射痛脊髓神经的感觉纤维分布于腹膜壁层、肠系膜根部及后腹膜。当 腹腔内的尿液、消化液、感染等病变刺激腹膜壁层时由脊髓神经通路传入引起的腹 痛称腹膜皮肤反射痛。疼痛的特点是：①具有脊髓节段性神经分布的特点，能准确 的反映病变刺激的部位；②对各种疼痛刺激表现出迅速而敏感的反应，疼痛剧烈而 持续；③伴有局部腹壁的肌紧张、压痛及反跳痛。 3、牵涉痛内脏的疼痛经常反映在同一脊节神经所支配的皮肤感觉区；反之某些躯体 病变的刺激冲动也能通过神经反射表现为腹痛，这种现象称为“牵涉痛”。分为牵

急腹症诊断要点和流程图(内容清晰)

急腹症诊断要点和流程图 急诊室就诊的患者大概有 10％是因为急性腹痛。早期准确诊断、适合治疗，预后较好。急性腹痛可分为紧急和非紧急两种，前者需要 24h 之内立即处理，而后者不需要。临床前诊断常常根据病史、体检以及实验室参数。临床评估如影像学手段（超声、平片、CT）可增加诊断的确定性，但花费巨大。 引起急性腹痛的病因包含很多学科疾病，如妇产科、外科、内科、还有泌尿科。每种病因需要个体化的诊断治疗模式。现今尚缺少对急腹症诊断路径标准化的指南。 来自荷兰阿姆斯特丹医学学术中心外科的 Gans 学者等进行了研究，最终以流程图的方式简洁展现了急性腹痛的诊断路径。文献最近发表在 Digest Surgery 杂志上。 研究检索了急性腹痛相关的文献，只纳入了相关非创伤性急性腹痛、成年（＞18 岁）数据。多学科指导小组成员对文献方法质量进行分级。制作指南的标准是来自各个纳入文献中的医生经验、患者偏好、花费、设施的可获得性以及组织因素。 指南中对术语的定义进行了统一，即能最大容忍 5 天的非创伤性急性腹痛；病情状况需要 24h 内立即处理的划分为紧急情况和不需要紧急处理的非紧急情况。 该研究得到的结果包括： 1. 基于病史、体检、实验室数据得出诊断的准确性不足以明确诊断，但却可以区别病情是紧急还是非紧急。 2. 医院医师和专家对诊断精确性的差异尚无定论。 3. 妇产科会诊对诊断的影响尚未明确。但专家委员会建议，当怀疑诊断为紧急情况时，需要邀请妇产科医师会诊。 4. 如果患者症状轻微、临床考虑病情为紧急概率较低时，门诊再次评估是一项安全替代额外影像学检查之选；反之，如果考虑病情为紧急，需要增加影像学检查。 5. CRP 和 WBC 计数不足以区分紧急和非紧急状态。当怀疑为非紧急状态，但 CRP 高于 100mg/l 或者白细胞计数高于 15×109/l 时，临床怀疑紧急状态的概率将增加，而且需要增加的影像学检查。 6. 可根据病史和体检，个体化检测除 CRP 和 WBC 外其他实验室指标。 7. 腹部平片可以准确诊断肠梗阻，但对其他病因均没有显示可增加其对诊断的益处。 8. 超声和 CT 具有相似的阳性预测值。虽然 CT 具有较高的诊断特异性和敏感性，但其缺点（如对比剂引发的肾病、暴露射线的危险）致使超声成为首要的影像学检查。 9. 当超声结果为阴性时，可考虑施行 CT；当患者病情极度严重，可直接施行 CT（无需首先施行超声）。 10. MRI 对诊断路径的用处尚未明确，只有怀疑怀孕妇女为紧急状态时，才考虑施行 MRI。 11. 根据现今文献研究，腹腔镜探查对增加对急性腹痛患者诊断的价值尚无定论。与影像学相比较，诊断性腹腔镜检查具有较高的并发症。只有高度怀疑患者处于紧急状态或者影像学对诊断没有价值时，才可考虑施行诊断性腹腔镜检查。 12. 在确认败血症后第一个小时就应该开始给予抗生素治疗。 13. 阿片类药物可降低疼痛程度，而不会影响体检准确性。 最终绘制出了诊断急性腹痛的流程图，见下：

外科急腹症病人的观察与护理

外科急腹症病人的观察与护理 急腹症是外科常见的疾病，是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点为发病急、病情重、进展快、变化多、有一定的死亡率，需予以足够重视。急腹症病人的愈后与早期诊断及正确处理有着密切的关系，而急腹症的观察及护理对达到上述要求具有决定性的意义。虽然现代影像技术非常发达给临床诊断提供了便利，但在临床工作中还会遇到一部分急腹症的病人，诊断不明，是否有外科急腹症的存在，一时难下结论。对此，均需严密观察。 一.急腹症病人的病情观察 1.病史的采集 病人入院后首先了解病史非常重要，详细询问有无外伤史、 慢性胃肠道疾病史、女性病人有无停经史等。 2.生命体征的观察急腹症病人应及时监测生命体征，记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。注意有无脱水、酸中毒或早期休克表现，尤其是伴有腹膜炎体征的病人，更要防止其休克的发生。脉搏细弱，血压水平低下，病人表情淡漠或烦操不安，出冷汗，口唇发绀，有休克可能。对休克症状的病人需要快速建立静脉通路并保持通畅，取休克卧位，注意保暖。 (1).体温的观察一般外科急腹症常无明显的高热，若出现反复发作的寒战、高热则是菌血症的特征。持续发热或体温进行性增高多提示腹内感染蔓延和加重，如化脓性阑尾炎合并穿孔；体温突然下降

伴皮肤湿冷应警惕休克的可能。 (2).脉搏与血压的观察若发现血压下降，脉压差缩小，脉搏快、弱，呼吸急促，腹式呼吸减弱等都是腹部病变加重的表现。如脉快而细，很可能有腹膜炎、肠绞窄或内出血；如脉搏由前者向后者转化，则说明病情在进展；对此，应及时报告医生。 (3).呼吸的观察腹部损伤病人出现呼吸节律异常变化时应考虑合并颅脑损伤可能；出现呼吸困难、青紫等缺氧表现时，应考虑合并胸部损伤或严重腹膜炎、败血症。 (4).神志的观察烦操不安、谵妄等往往是内出血、休克或腹部炎症扩散、败血症形成、感染加重的征兆。 2.临床症状的观察 恶心呕吐是外科急腹症常见症状，且多在腹痛之后出现。对有恶心、腹泻者要注意观察其颜色、量、性质、气味等。若恶心、呕吐症状明显者，则应考虑急性胃肠炎，高位肠梗阻和急性胰腺炎的可能；便秘且无肛门排气，则是肠梗阻症状；若出现血便、血性腹泻，应考虑绞窄性肠梗阻或肠系膜动脉栓塞等可能。腹痛的性质和程度是反映病情变化的主要指标。在观察过程中，病人腹痛加重，往往提示病情进一步加重，如炎症加重、发生穿孔等。若出现持续性钝痛或隐痛通常是炎症或出血刺激腹膜的结果，阵发性绞痛伴恶心、呕吐，则是肠道发生阻塞后痉挛收缩的缘故；若上述两种腹痛兼而有之，则提示炎症与梗阻并存。 3.皮肤、巩膜的观察

急腹症

急腹症（acufe abdomen） 急腹症是急性腹痛（acufe abdomind pain）为主要症状的腹部疾病，绝大多数需急诊手术治疗的急性炎症、出血、梗阻及血运障碍性疾病的总称。 一、诊疗提示 1、病因： （1）急性炎症：如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。 （2）急性穿孔：胃十二直肠溃疡穿孔，胆囊穿孔、伤寒或外伤肠穿孔，膀胱破裂等。 （3）急性出血：宫外孕破裂，肝脾破裂、腹腔A破裂，急性出血性坏死性肠炎。 （4）血运障碍：急性肠系膜A栓塞肠扭转，卵巢囊肿蒂扭转、嵌顿疝等。 2、诊断要点 （1）病史：详细询问腹痛的发生、部位、性质、程度、放射痛及伴随症状。 （2）腹痛部位：基本上与病变器官的解剖位相适应。 如：中上腹部：见于胆道疾病，肝脾破裂，胃穿孔等。 或上腹部：见于脾破裂、结肠脾曲梗阻（结肠癌）。 脐周：见于小肠疾病及肠系膜淋巴结炎。 右下腹：见于急性阑尾炎，右输尿管下段结石、肠套叠、右嵌顿性腹股沟疝、右宫外孕破裂。 耻骨上区：见于膀胱疾病。

（3）腹痛的性质： 陈发性绞痛（平滑肌痉挛）：见于空腔脏器梗阻、或胆道、输尿管 梗阻。 持续性钝痛：见于炎症如急性阑尾炎、急性腹膜炎或梗阻并发症。 针刺样疼痛：见检炎性腹膜摩擦，如肝脾周围炎。 刀割样疼痛：见检见于空腔脏器穿孔、消化液溢出所致的化学性 腹膜炎。 3、伴随症状 恶心呕吐：呕吐物为胃内容物多为反应性呕吐，呕吐物为胆汁样物，为胆胰疾病或高位肠梗阻、呕血为溃疡病出血或门脉高 压症、胃底食管静脉曲张破裂。呕吐物为粪水样为低位 肠梗阻。 4、体格检查 （1）面容：痛苦面容，hippocvaies面容 （2）腹部望诊：腹胀、胃肠型或蠕动型。 （3）触诊：腹肌紧、板状腹、包块、压痛、反跳痛。 （4）叩诊：移动性浊音。 （5）听诊：肠鸣音。 （6）Murphys singn,charcot sign 5、辅助检查 （1）BR：Wbc个N个程度与炎症相适应，RBC降低示出血。 （2）SR：果酱样大便，如肠套叠。 （3）X线检查：膈下游离气体，肠管扩张、液气面，阶梯状液气面。（4）B超：胆囊结石95%的诊断率亦用于实际性器官的病变，宫外孕胎块。

武汉大学人民医院：常见急腹症CT表现

武汉大学人民医院：常见急腹症CT表现 ▶作者简介 Author introduction 吕菁君 Lv Jing Jun职务：武汉大学人民医院急诊科副主任 职称：主任医师 武汉大学人民医院急诊科医生，主任医师，副教授，硕士研究生导师，急诊医学住院医师规范化培训基地主任，中华医学会急诊分会全国青年委员，湖北省医学会急诊分会工作秘书，武汉市医师协会急诊医学分会副主任委员。主持国家自然科学基金项目二项。公开发表权威论著30余篇。▶作者简介 Author introduction 晏晨 Yan Chen 职务：武汉大学人民医院急诊科医生 职称：住院医师 武汉大学人民医院急诊外科医生，扎根于急诊一线，陶醉于急诊工作的步步惊心，也享受外科医生的乐观豪迈。善于解决问题，乐于迎接挑战，追求完美，止于至善。希冀在扎实的理论及操作技能的支持下，与武汉大学人民医院急诊团队一同运筹帷幄，挥斥方遒！ 常见急腹症病因： 一、炎症性疾病 二、消化道穿孔性疾病 三、梗阻或绞窄性疾病 四、腹腔脏器破裂出血性疾病 五、腹腔血管性病变 一、炎症性疾病 ▍急性阑尾炎 【正常阑尾】 正常阑尾长约4~6cm，直径0.1~0.3cm，壁厚度小于0.3cm，腔内径0.1~0.3cm。 ▲图1 超声下正常阑尾

▲图2 CT下正常阑尾 【急性阑尾炎】 阑尾炎症时增粗，阑尾壁增厚，周围可见强回声炎症性脂肪环绕。 阑尾炎症时彩超可见阑尾壁及周围组织丰富血流信号。 CT显示阑尾腔内积液膨大，可见阑尾周围脂肪条纹征。 ▍急性胆囊炎 急性胆囊炎时CT可见胆囊明显增大，直径常大于5cm；胆囊壁增厚（大于3mm）；胆囊窝积液，胆囊壁外缘模糊、毛糙；胆囊周围常可见一低密度环，为胆囊周围水肿所致；据报道80~90%患者合并胆囊结石。 ▍急性胰腺炎 急性水肿型胰腺炎：CT上可见胰腺体积增大，胰腺密度正常或轻度下降，密度均匀或不均匀，胰腺轮廓清楚或模糊，增强扫描胰腺均匀增强，没有坏死区域。 急性出血坏死性胰腺炎：胰腺外形增大，胰腺边缘轮廓趋于模糊，水肿区域胰腺密度下降，而出血区域密度增高，胰腺密度很不均匀；胰周改变往往很明显，表现为脂肪坏死、积液和周围脏器的累及，甚至远距离扩散；后期可见积液包裹。 ▍急性梗阻化脓性胆管炎 CT：急性梗阻化脓性胆管炎，CT上可见肝内、外胆管明显扩张，在扩张的胆管内可见脓性分泌物，其CT值高于胆汁而低于肝实质。胆管壁广泛增厚，增强扫描明显强化（见图a）。严重病例可见肝内多发脓肿，50~60%病人并发胆系结石（见图b）。 二、消化道穿孔性疾病 X线平片：消化道穿孔时，气体从消化道破损处溢出较多时，腹部立位X线平片可见“气腹征”：在立位X线平片上可在一侧或双侧膈下呈现小气泡状、线条状、带状、新月状半透亮影，其边缘清晰锐利，位于右膈下者容易识别。 CT检查：消化道穿孔时，腹部CT可显示腹腔内游离气体，表现

急腹症的分诊及急诊护理

急腹症的分诊及急诊护理 急腹症的分诊及急诊护理 关键词：急腹症；分诊；护理 急腹症是急性腹痛疾病的总称，它包括内科、外科和妇产科急腹症。急腹症是急诊科常见疾病之一，它以发病急、变化快、病情重为其特征。分诊是否正确是关系到抢救能否成功的因素之一，判断症状不典型的急腹症易被主诉掩盖致命性疾病。因此急诊科护士必须掌握正确分诊方法，才能配合各科医生进行抢救工作，做好病情观察。现将我科从2004年7月至2008年7月1628例急腹症患者的分诊及急诊护理总结如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 我院急诊科2004年7月至2008年7月共收治急腹症1628例，其中外科急腹症962例(胆石症319例、胆囊炎182例、急性阑尾炎235列、急性腹膜炎65例、泌尿系结石93例、肠梗阻43例、胃穿孔25例)，内科急腹症621例(其中急性胃炎360例、急性肠炎172例、急性胰腺炎22例、急性心肌梗死8例、泌尿系感染59例)，妇科急腹症45例(其中宫外孕17例、急性盆腔炎24例、不全性流产致大出血4例)。 1.2方法 急诊患者在分诊处停留的时间短，护士只能通过简短询问患者夏家属其发病的原因、有何症状等而作出分诊，根据患者特点如病情、症状、体征、年龄、性别、体征及月经史有重点地仔细询问。 2.结果 1628例急腹症患者，其中内科621例，分诊正确603例(97％)；外科962例，分诊正确896例(93％)；妇科45例，分诊正确42例(94％)。全部病例确诊依据经B超、X线提供、手术证实及查体确诊，均在短期内得以控制症状和及时治疗。 3.讨论

预诊分诊与观察急腹症的预诊是一个紧张而迅速的过程，要求护士在极短时间内作快速、准确的初步诊断，以取得抢救和治疗时机。因此，必须做到以下急诊工作程序。一看：用眼睛直接细致而全面地观察，从患者的入院方式、神态、表情、面色、行为和生理活动以判断疾病的严重程度；如患者是救护车送来的，意识不清，或者是急性痛苦病容，表明病情较重。患者有腹肌紧张、辗转不安，提示疼痛严重；患者出现烦躁、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、脉搏细弱，提示有休克的可能；腹痛时由于病理改变，患者可出现特有的姿势、神情和体位，如急性心肌梗死患者腹痛时喜端坐位，消化性溃疡穿孔、尿路结石腹痛时，患者被迫采取屈膝侧卧位，以减轻疼痛。二问：急腹症的患者应简要、迅速、重点、详细地询问病史，通过询问患者或知情者，了解患者的主诉、现病史和既往史，了解发病的经过及当前的病情，以及腹痛特点分析判断；询问患者此次就诊的原因、疾病的发生、发展及演变过程，详细询问患者腹痛的时间、性质(如是钝痛、绞痛、阵发性痛、还是隐痛等)；每次疼痛持续的时间、间歇时间，最先腹痛及腹痛最严重的部位，疼痛是否固定，疼痛的程度有无改变，疼痛有无规律，疼痛点有无转移、放射，有无伴随症状(如恶心、呕吐、腹泻、排便、发热)等；有些急腹症患者表现腹痛很剧烈，而腹痛部位可以在病情演变过程中发生变化，作为急诊护士必须熟悉急腹症的特点。女性患者应询问月经史，为宫外孕或黄体破裂提供诊断依据；老年患者应排除心肺疾病。如暴饮暴食后出现的腹痛，常为急性胰腺炎或急性胃炎，饥饿后或夜间疼痛，多见于十二指肠溃疡，若腹痛伴有血便，常提示肠出血性坏死病变，腹痛伴有休克，多见于急性胰腺炎、胃穿孔、出血(如异位妊娠)等。三查：在问诊的同时，应进行护理查体，首先准确快速地监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，以判断疾病的严重程度；然后重点进行腹部的查体，检查有无腹肌紧张、压痛及反跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位，如：急性胆囊炎发作时，莫非氏征阳性；急性阑尾炎发作时，压痛点在麦氏点；急性腹膜炎发作时，出现全腹痛、肌紧张及反跳痛等；溃疡病穿孔时腹痛多在上腹以后累及全腹，并出现腹膜刺激征。同时应注意疼痛的放射

急腹症

急腹症 文章目录*一、急腹症的概述*二、急腹症的症状*三、急腹症的急救措施*四、急腹症的急救注意事项*五、急腹症的护理知识*六、如何预防急腹症 急腹症的概述急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部为主要症状和体征,同 时伴有全身反应的临床综合征。常见的急腹症包括:急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等。 急腹症的症状1、腹痛程度口腹痛一般可有胀痛、刺痛、烧灼样痛、刀割样痛、钻顶样痛、绞痛等,程度可轻可重。不能仅凭疼痛程度来判断病情的严重度。 2、起病情况有无先驱症状,如内科急腹症常先有发热、呕吐而后才有腹痛,外科急腹症则往往出现腹痛,继之发热。腹痛发生的急缓,同时或即刻、随后出现的症状等对诊断有帮助。 3、诱发加剧或缓解因素急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻,腹壁加压或改变体位时加重,铅绞痛时患者常喜按,胆绞痛可因脂肪 餐诱发,暴食是急性胃扩张的诱因,急性出血坏死性肠炎多与饮 食不洁有关。 4、腹痛性质腹膜炎呈持续性锐痛,空腔脏器梗阻或扩张为阵

发性绞痛,脏器扭转或破裂可引起强烈的绞痛或持续性痛。血管梗阻疼痛剧烈、持续。中毒与代谢障碍性腹痛剧烈而无明确定向。 急腹症的急救措施1、手术疗法 依照病人的病理损害轻重、病情及全身情况决定是否进行紧急手术或待机进行手术。对伴有严重休克的急腹症,应在抢救休克的同时积极进行腹部原发病灶的处理,切不可先抗休克再手术,以免延误时机,失去手术机会。 2、非手术疗法的护理措施 2.1、体位:急腹症患者宜采用半卧位(伴休克者除外),此卧位能使腹腔渗液积聚在盆腔,便于局限、吸收或引流。伴休克宜采用休克体位(仰卧中凹位或平卧位)。 2.2、“四禁”:外科急腹症患者在没有明确诊断之前,应严格执行“四禁”。 2.3、控制饮食及胃肠减压:对采用非手术疗法者,可给流质或易消化的半流质饮食,但必须严格控制进食量。对胃肠穿孔, 已出现肠麻痹等病情较重者,必须禁食,以免加重腹腔内积气、积液。胃肠减压,可通过减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁的血运,减少胃肠内容物破入腹腔等,利于炎症的局限及胃肠功能的恢复。 2.4、确定补液计划:急腹症患者都伴有不同程度的体液丢失,严重者伴有休克。所以,应根据疾病异常损耗量和人体生理需要

妇科急腹症诊治流程

妇科急腹症的诊治流程 步骤一：询问病史 1、腹痛开始时间 2、部位 3、是阵发性还是持续性 4、有无恶心、呕吐 5、有无腹泻或肛门停止排气、排便 6、有无发热 7、腹痛时腹腔内有无气体窜动或嘟嘟声响 8、既往史：手术史、胆道结石史、肾绞痛史、胃溃疡史、慢性疾病史、吸烟饮酒史 9、女：月经、白带情况 ❖腹痛部位: 一般的说,腹痛的部位与病变脏器的位置是一致的，如胆囊炎疼痛位于右上腹部,胃穿孔疼痛位于中上腹 ❖但可有牵涉痛存在 如胆囊炎伴有右肩背部疼痛，尿路结石伴有大腿内侧会阴部疼痛，而心肌梗塞、胸主动脉夹层、肺炎、气胸放射至腹部表现为上腹部疼痛 ❖疼痛性质： 是阵发性还是持续性 ❖疼痛开始时的性质对判断是空腔脏器病变还是实质性脏器病变很重要空腔脏器如肠道、胆道、泌尿道梗阻性病变引起平滑肌强烈收缩而引起较剧烈的绞痛,疼痛呈阵发性 实质性脏器病变多为持续性 ❖询问病史时技巧 由于病人疼痛难以耐受，为了引起医生的注意，病人常回答一直在疼痛，故不能鉴别疼痛是阵发性还是持续性 ❖恶心、呕吐： 可能是反射性呕吐，也可能是肠梗阻 ❖有无腹泻或肛门停止排气、排便：鉴别有无肠炎、肠梗阻 盆腔炎症、积血时也可有多次排便、里急后重感，但大便量少 黑色血便可能为绞榨性肠梗阻、肠系膜血管栓塞等 ❖发热： 外科疾病一般都是先有腹痛，后有发热 内科疾病多先有发热后有腹痛 但急性梗阻性化脓性胆管炎时，腹痛后很快就有高热，甚至先出现发热,腹痛不明显❖腹腔内有无气体： 腹痛时腹腔内有无气体窜动或嘟嘟声响 这是肠道梗阻表现 ❖月经、白带情况： 女性病人一定要询问月经史 月经延迟、停经,可能为宫外孕 月经周期的中间，可能为卵巢滤泡破裂出血 黄体破裂多发生在下次月经之前

急腹症的诊断与急救治疗措施

急腹症的诊断与急救治疗措施 急腹症指全腹部剧烈疼痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张，甚至可出现休克，急腹症常意味着病变广泛及病情严重，无论是何种疾病，患者家属都应当立即寻求救治，由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前，切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状。尤其值得提出的是，目前中国未成年少女发生性生活的概率加大，未成年少女出现急腹症，必须得先排除妇科疾病，比如宫外孕等，否则容易酿成惨剧。患者也应该向医师如实提供病情，切不可有意隐瞒病情，比如不敢直言有性生活史。 急腹症病因 炎症性急腹症 常见为腹痛、腹膜刺激征、发热。可有寒战、白细胞升高。多伴有呕吐、腹泻等胃肠道刺激症状。如右上腹痛，局部有压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阳性，可诊断为急性胆囊炎。B超可确诊。 穿孔性急腹症 突发性持续性腹痛、腹膜刺激征、气腹。有时有板状腹。上消化道穿孔或结肠穿孔可出现膈下游离气体。例如患者有节律性上腹痛病史，此次发病前有饥饿或暴饮暴食诱因，突然出现腹痛，腹膜刺激征明显，X线发现膈下游离气体，那么可诊断为上消化道穿孔（消化性溃疡穿

孔）。若患者有胆囊结石病史，腹腔穿刺有胆汁样液体，则考虑为胆囊穿孔。可见病史询问非常重要。当然，不能据此确诊，但可以明辨检查方向。B超可确诊。CT更加清晰。 梗阻性急腹症 阵发性腹痛、腹胀、呕吐。肠梗阻、肾结石梗阻等。可根据各自特点做出诊断。B超或X线可作出诊断。 出血性急腹症 腹痛、休克、内出现或外出血。注意询问患者病史，比如是否有肝癌（肝癌破裂出血严重）、腹主动脉瘤、消化性溃疡等。急性失血表现较为明显，面色苍白、烦躁、冷汗、脉搏细速等。女性病人要注意询问月经史，排除宫外孕破裂可能。进来年轻女性病人宫外孕发病率逐年升高。 损伤性急腹症 外伤史、腹痛、内出血、腹膜刺激征等。这部分诊断较为容易，往往有明确的外伤史，一般需要紧急手术治疗。 缺血性急腹症 腹外疝、肠系膜上动脉栓塞、脏器扭转等，特别是肠系膜上动脉栓塞，容易误诊，危害较大。

急腹症诊疗流程

急腹症诊疗流程 急腹症是指发生在腹部的突然出现的严重疼痛，可能是由于多种原因 引起的急性腹部疾病。这种情况需要紧急治疗，否则可能导致严重后果。下面将详细介绍急腹症诊疗流程。 一、患者就诊 首先，患者需要及时就医，并告知医生自己出现了急腹症的症状。医 生会进行初步检查并询问患者详细的病史和相关情况。 二、体格检查 医生会对患者进行全面的体格检查，包括触诊、听诊、视诊等。通过 触诊可以判断是否有肝、胆囊、肠道等器官异常；通过听诊可以判断 是否有肠鸣音异常；通过视诊可以判断是否有皮肤黄染等异常情况。 三、实验室检查 针对不同类型的急腹症，医生会根据患者情况进行相应的实验室检查。如血常规、尿常规等。

四、影像学检查 如果初步检查无法确定问题所在，医生会进行影像学检查，如B超、CT等。这些检查可以帮助医生确定病因，并更好地制定治疗方案。 五、诊断 通过以上步骤，医生可以对患者的病情有一个初步的了解，并做出相应的诊断。如果还需要进一步检查和治疗，医生会建议患者住院观察治疗。 六、治疗 针对不同类型的急腹症，医生会采用不同的治疗方法。如胃肠减压、抗感染等。在治疗过程中，医生需要密切观察患者的情况，并及时调整治疗方案。 七、手术 对于一些严重的急腹症，如急性阑尾炎、肠梗阻等，可能需要进行手术治疗。手术前需要进行全面评估和准备工作，并选择合适的麻醉方式和手术方法。

八、康复护理 在完成手术或其他治疗后，患者需要接受一定时间的康复护理。这包括药物治疗、休息和营养调理等措施。同时，患者需要遵守医生的嘱咐，定期复查和随访。 九、预防 一些急腹症是可以预防的，如胆囊炎、胃肠炎等。患者应该注意饮食卫生，保持良好的生活习惯，并定期进行体检和身体检查。 总之，急腹症诊疗流程是一个复杂而严谨的过程。只有在医生的指导下进行治疗才能更好地保护患者的健康。

各种急腹症的鉴别表

各种急腹症的鉴别表 急腹症是指突然发生的腹部疼痛，常常伴随着恶心、呕吐、腹泻等不适症状。急腹症的鉴别诊断是临床工作中的重要内容之一，因为不同类型的急腹症需要采取不同的治疗措施。本文将介绍各种急腹症的鉴别表，帮助医生和患者更好地了解不同类型的急腹症。 一、胃肠道急性感染 1. 病因：细菌、病毒等引起。 2. 症状：恶心、呕吐、腹泻等。 3. 体征：轻度发热、肠鸣音亢进。 4. 治疗：口服或静脉输液补液、抗生素治疗。 二、胆囊及胆管急性感染 1. 病因：胆囊结石或胆管阻塞引起。 2. 症状：右上腹剧烈绞痛，伴有恶心、呕吐等。 3. 体征：右上腹压痛，Murphy征阳性。 4. 治疗：抗生素治疗、胆道引流术或胆囊切除术。 三、急性阑尾炎 1. 病因：阑尾发生炎症。 2. 症状：右下腹剧烈绞痛，伴有恶心、呕吐等。 3. 体征：右下腹压痛，反跳痛阳性，肌紧张等。 4. 治疗：手术切除阑尾。 四、肠梗阻

1. 病因：肠道机械性阻塞或功能性障碍引起。 2. 症状：腹部胀气、腹泻或便秘、呕吐等。 3. 体征：腹部鼓胀，肠鸣音减弱或消失。 4. 治疗：静脉输液补液、解除肠梗阻原因等治疗措施。 五、急性胰腺炎 1. 病因：胰腺发生急性感染或自身消化酶分泌过多引起自溶损伤。 2. 症状：上腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐等。 3. 体征：上腹部压痛，Murphy征阴性，血清淀粉酶升高。 4. 治疗：禁食、肠内营养支持、抗生素治疗等。 六、急性胃扩张 1. 病因：胃内气体或液体积聚引起。 2. 症状：上腹部胀满感，呕吐等。 3. 体征：上腹部鼓音，肠鸣音亢进。 4. 治疗：胃液抽取、导管引流等治疗措施。 七、急性肝功能衰竭 1. 病因：各种原因引起肝细胞坏死或功能障碍。 2. 症状：乏力、纳差、黄疸等。 3. 体征：肝大及压痛，黄疸等。 4. 治疗：对原发性原因进行治疗，如药物中毒及时解毒等措施。 结语： 以上就是各种急腹症的鉴别表。在实际工作中，医生需要根据患者的具体症状和体征，结合实验室检查和影像学检查等手段，进行综合分

急诊科急腹症临床诊疗指南

急诊科急腹症临床诊疗指南 【临床表现】 一、病史采集 1. 腹痛发病时与现在腹痛部位、放射、加重因素（运动、咳嗽、呼吸、食物）、减轻因素（体位、平卧、呕吐、抗酸剂、食物）、进展（缓解、不变、恶化）、突然发病、间期、特点（间隙、稳定、绞痛）、严重性、既往类似疼痛。 2. 伴随症状食欲不振、恶心、呕吐（胆汁、血性、粪味频繁、干呕）、黄疸、既往消化不良、大便习惯（便秘、腹泻、血便、黏液）、直肠痛、泌尿（尿频、排尿困难、酱油色尿、血尿）、肺部症状（呼吸困难、咳嗽）、体位性症状（晕厥、头晕）、眼痛、视力模糊。 3. 妇科情况末次月经、正常末次月经、避孕药、阴道异常出血或分泌物、产科病史、异位妊娠（PID、IUD、既往宫外孕病史、输卵管手术史）、不孕症治疗；泌尿外科；性生活史。 4. 既往史既往外科手术史、心血管病、止痛剂使用（急性、慢性）、饮酒史、毒品、体重变化、过去病史、危险因素（最近旅游、环境接触、免疫抑制）、药物、变态反应、家族史、社会病史包括家庭暴力。 二、体格检查

1. 生命体征血压、脉搏、呼吸、体温。 2. 一般状态窘迫程度、面色、脱水、习惯、呼吸气味、皮疹、病变、体位。 3. 五官检查黄疸、青光眼、咽炎、淋巴结肿大。 4. 心血管颈静脉怒张、脉搏、心律、异常杂音。 5. 肺部呼吸、呼吸音。 6. 腹部触诊外观、膨胀、瘢痕、压痛、肌紧张、腹膜刺激征、板状腹、包块、搏动性包块、肠鸣音、Murphy，s 征、创伤。 7. 直肠肿物、张力、潜血、出血、粪便嵌顿、压痛、异物、前列腺。 8. 泌尿生殖 1）女性阴道分泌物或出血、宫颈分泌物、举痛、压痛、子宫压痛、子宫大小、附件压痛或肿物、淋巴结肿大、变色、水肿、捻发音。 2）男性腹股沟疝、淋巴结肿大、睾丸或附睾肿物、压痛、阴茎（水肿、变色、捻发音）。 9. 背部肾区压痛、腰背部扣痛。 10. 四肢外观、脉搏、腰大肌征、闭孔肌征、神经系统检查。 【辅助检查】 一、必查项目血常规、尿常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、

急腹症应急预案

急腹症应急预案 1. 简介 急腹症是一种突发的腹部疾病，常见症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀等。如果没有及时有效的处理，急腹症可能导致严重的并发症，甚至危及生命。为了应对急腹症患者的抢救和治疗，制定一套完善的急腹症应急预案是至关重要的。 本文将介绍急腹症的常见病因、临床表现、紧急处理流程和注意事项，帮助医护人员快速准确地进行抢救和处理，提高救治效果。 2. 常见病因 急腹症的病因多种多样，包括但不限于以下几种： •消化系统疾病：如胃溃疡穿孔、胆囊炎、阑尾炎等； •脏器扭转：脏器（如肠管）扭转导致供血不足； •阻塞性肠梗阻：肠道梗阻导致消化液和气体的积聚； •外伤：严重的腹部外伤； •其他原因：包括腹膜炎、急性胰腺炎等。 3. 临床表现 急腹症的临床表现多种多样，但以下症状是常见的： •剧烈腹痛：腹痛呈持续性、弥漫性，常伴有痉挛感；

•恶心呕吐：早期可有恶心呕吐，后期可能由于肠坏死而停止； •腹胀：持续性腹胀； •呼吸困难：膈肌运动受限导致呼吸困难； •其他表现：如发热、黄疸、血压下降等。 4. 紧急处理流程 在应急预案中，为了快速处理急腹症患者，以下流程是必须要遵循的： 1.快速评估患者状况，及时确定病情的严重程度并分级。 2.立即建立静脉通道，开始输入生理盐水或晶体液体进行补液。 3.给予病患止痛药物，如吗啡。 4.定位病因，进行必要的实验室检查，包括血常规、尿常规等。 5.在高度怀疑胆管或胰腺炎等情况下，及时进行超声波检查。 6.根据病因选择相应的抗生素，并开始给予。 7.对于高度疑似肠梗阻或扭转的情况，立刻进行腹部平片检查。 8.如果存在紧急的手术指征，及时评估手术风险，准备好手术条件，并尽快进行手术。 5. 注意事项 在处理急腹症患者时，医护人员需要注意以下事项：

急腹症名词解释

急腹症名词解释 急腹症（acuteabdomen）是一种临床症状，可指肠胃道的突发性疼痛，可能与炎症、发热有关，通常随时间而增加。急腹症是指突然出现的腹痛及其他腹部症状，是急性腹泻的最常见原因之一。此症临床上多有定性，而非定量表现，临床表现受患者感觉特点及影响情况的影响，通常可能伴有关节痛、腹部疼痛或胸痛，也可能没有特殊隐痛或腹痛。 急腹症也可称为急性腹痛（acute abdominal pain），是诊断急 性腹痛及确定病因的主要标志。这种疼痛不仅伴有腹部症状，而且可以附带其它症状，如头痛、头晕、恶心、心悸、呕吐、汗出等。急腹症的病因可以是多种多样的，常见病因包括肠痉挛、胰腺炎、急性肠炎、溃疡病、急性胆囊炎、结石及肝脏病变等，还可能是由其他疾病引起的，如急性咽炎、急性膀胱炎、精神分裂症、肠梗阻、糖尿病腹膜炎等。 急腹症的诊断通常包括全面的家族史、患者的体格检查和化验检查，根据病因可以进一步进行影像检查、内镜检查等。例如，患者可做胰腺造影来诊断急性胰腺炎，可以做脊柱机能检查来诊断腹部疼痛，也可以做肠镜检查来诊断急性肠炎。 急腹症的治疗主要根据患者的病情及病因的不同，采取不同的治疗方法。对于急性腹痛，前期治疗主要为缓解症状，以减少痛苦，保护诊断结果，防止并发症及加重病情。如果病因是消化道炎症或感染，可分别使用糖皮质激素或抗生素治疗，以缓解症状。如果病因是胆囊

炎或胆总管炎，病人可以使用抗生素或其他抗炎药，以降低炎症反应。对于肠痉挛，可使用有效的药物或手术治疗；对于结石，可分别使用外科手术、介入性技术或激光手术等治疗方法。有时当病因未知时，可以使用手术来确诊和治疗，以确定病因。 急腹症多见于中老年人，可能是因为其免疫反应减弱、抵抗力下降、消化道功能变差等因素。急腹症对患者的病情及治疗结果具有重大影响，因此早期诊断及妥善治疗对患者是非常重要的。 总之，急腹症是一种常见的消化道疾病，其常见病因多种多样，治疗也有多种多样，应根据实际情况选择恰当的治疗方法，以保护患者的健康。

急腹症的诊疗常规

急腹症的诊疗常规 急腹症是指以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾患的总称。 急腹症可分为炎症性、脏器穿孔性和破裂性、脏器梗阻性或狭窄性、脏器扭转性、出血性和损伤性，它的诊断主要根据以下几个方面： 1 病史：包括年龄与性别、既往史、腹痛情况、消化道症状及其它伴随症状，其中以腹痛最为重要，它包括腹痛的诱因、发生的缓急、腹痛的部位、性质、程度及放射。 2 体查： 1）全身检查，包括病人的姿态、表情、体征、体温、脉搏、呼吸、血压及有无休克及脱水。 2 ）腹部检查：范围包括：上至两孔、下至腹股沟、按望、触、叩、听、顺序进行。 望诊：主要包括有无切口瘢痕、腹部轮廓、有无隆起、静脉曲张、肠型及肠蠕动波、腹股沟部有无包块。 触诊：是腹部最重要的检查方法，取仰卧屈膝位，从无痛区开始，后检查病变部位，着重检查压痛、肌紧张、反跳痛的部位，范围及程度。 叩诊：叩呈鼓音常见于肠梗阻；移动性浊音提示腹腔内有渗液、内出血；肝浊音量缩小或消失常为消化道穿孔引起的气腹。 听诊：肠鸣音亢进为急性肠炎，机械性肠梗阻表现；肠鸣音消失为腹膜炎或肠麻痹表现。 3）急腹病人应常规作直肠指检，疑有妇科病需作腹壁阴道双合诊。 3 实验检查：急腹症病人均应行三大常规检查，再根据病情需要，进行生化、X线透视或以B超、CT及内镜检查。 （二） 对疑有内出血或穿孔的病人可采用诊断性腹腔穿刺。 一般来说，对急腹症病人进行病史、体查及辅助检查，大多能诊断明确，但注意其特点性和老年人由于反应迟钝，腹部表现轻微，压痛、反跳痛不明显；幼儿由于神经系统发育不健全，即使病情不重亦可出现高热，白细胞数上升明显等。 治疗原则： 1 炎症性或穿孔性急腹症，应早期行手术治疗，如发病已超过48小时，病情已局限包裹，全身症状较好者，可行非手术疗法， 2 梗阻性、狭窄性和扭转急腹症：应早期手术以免病情恶化。如病人已处于休克，要边抢救边紧急手术。 3 出血性急腹症，对腹腔内脏器破裂出血病人应紧急手术治疗；消化道出血如一般症状允许，可采用非手术治疗，待出血停止再择期手术，效果更佳；尤其对于出血病因不清、部位不能确定者，更宜先采用非手术疗法，如出血量大，经非手术疗法不能维持血压、脉搏，应及时改为手术探查。 4 损伤性急腹症，对腹部闭合性损伤，无明显腹膜炎和内出血的表现，可行非手术疗法观察。如已证实有空腔脏器破裂、穿孔或内出血，则应及早手术探查。 对需要观察和作手术准备的急腹病人的处理，应给予防治休克，纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失调，控制感染和防治腹胀。在观察病情改变过程中，严禁用镇痛药，以防止掩盖病情；如疑有肠穿孔或肠坏死，则禁用泻药和灌肠。

外科急腹症的诊疗原则

外科急腹症的诊疗原则 1.早期诊断和鉴别诊断：对急腹症的诊疗，首要原则是早期发现和诊断。医生需要详细了解病史和症状，进行体格检查和一系列实验室及影像 学检查，以确定导致急腹症的原因。此外，还需与其他疾病进行鉴别诊断，如急性心肌梗死、急性胰腺炎等。 2.定期观察和评估：对于病情较轻或病因不明的急腹症患者，可选择 定期观察和评估的方式。通过观察患者的病情发展和症状变化，及时调整 诊疗方案。这种方式适用于部分轻度胃炎、急性肠胃炎等疾病。 3.早期手术干预：对于诊断明确的重症急腹症患者，需要及时进行手 术干预。如急性阑尾炎、消化道穿孔、腹主动脉瘤破裂等。手术能够减轻 患者的痛苦，并修复或切除病变组织，避免病情的进一步恶化。 4.个体化治疗方案：不同类型的急腹症需要采用不同的治疗方案。对 于感染性和炎症性的急腹症，一般应用抗生素、抗炎药物等进行治疗；对 于肠套叠、肠梗阻等梗阻性疾病，可通过药物、放松剂或通过手术排除梗阻。 5.注意并发症的防治：急腹症可能引起多种并发症，如感染、腹腔积液、腹腔脓肿等。在诊疗过程中，医生需要密切观察患者的病情变化，防 止并发症的发生和发展。如有必要，可进行抗感染治疗或进行腹腔引流等 操作。 6.术后及时处理：对于接受手术治疗的患者，术后的护理和处理也至 关重要。医生应密切观察患者的术后情况，包括伤口愈合情况、排尿情况、肠胃蠕动等，并根据具体情况进行相应处理，如术后伤口缝合、禁食或给 予营养支持。

7.注意心理支持：急腹症给患者带来的身体和心理负担都较大，需要给予患者及其家属充分的心理支持。医生在与患者交流时，应以耐心和同理心对待，及时解答疑问，消除恐惧和焦虑感。 综上所述，外科急腹症的诊疗原则包括早期诊断和鉴别诊断、定期观察和评估、早期手术干预、个体化治疗方案、注意并发症的防治、术后及时处理和注意心理支持。通过遵循这些原则，可以提高急腹症患者的治疗效果，减少并发症的发生。同时，医生在诊疗过程中也要注重科学性和人文关怀，全面关注患者的身心健康。

急腹症急救流程

急腹症急救流程 急腹症是指腹部蓦地浮现严重疼痛、腹部肿胀、呕吐、恶心等症状，往往需要 紧急处理。下面是急腹症急救的标准流程，以确保患者能够及时得到适当的救治。 1. 评估患者状况： - 首先，迅速判断患者是否处于危（wei）险状态。观察患者的呼吸、意识、 腹部疼痛程度和位置等症状。 - 问询患者是否有其他症状，如发热、腹泻、便血等。 - 检查患者的腹部是否有明显肿胀、压痛等异常表现。 2. 即将呼叫急救车： - 如果患者状况危（wei）险，即将拨打当地急救电话，告知急救人员患者的 症状和现场情况。 - 在等待急救车到达的过程中，继续观察患者的状况，做好相应的准备工作。 3. 保持患者舒适： - 让患者保持平卧位，尽量减少活动，以避免加重症状。 - 赋予患者适量的水分，但不要让患者进食，以免加重症状或者引起呕吐。 4. 监测患者生命体征： - 检测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征。 - 如果患者浮现意识丧失、呼吸难点或者心跳住手等紧急情况，应即将进行 心肺复苏。 5. 赋予疼痛缓解：

- 根据患者的疼痛程度，赋予适当的疼痛缓解措施。可以使用非处方止痛药，但需谨慎使用，避免掩盖病情。 6. 定位病因： - 及早明确急腹症的病因，以便进行进一步的治疗。常见的急腹症病因包括 阑尾炎、胆囊炎、胃肠穿孔等。 - 根据患者的症状和体征，结合相关检查结果，尽量确定病因。 7. 诊断和治疗： - 医生根据患者的症状、体征和相关检查结果，进行综合分析，确立最可能 的诊断。 - 根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。 8. 手术治疗： - 对于某些急腹症病因，如阑尾炎、胆囊炎等，可能需要进行紧急手术治疗。手术的目的是切除病变组织，恢复腹部正常功能。 - 手术前，医生会对患者进行全面评估，确保患者适合手术，并采取必要的 准备措施。 9. 术后护理： - 手术后，患者需要进行相应的术后护理，包括歇息、饮食调理、药物治疗等。 - 医生会定期复查患者的病情，观察患者的恢复情况，并根据需要进行进一 步的治疗。 10. 家庭护理和康复： - 患者出院后，家庭成员需要提供良好的护理环境，匡助患者进行康复训练。