中药配方颗粒临床应用及体会

中药配方颗粒临床应用及体会

----杏林苑

1、肾结石

开营当天一肾结石病人小便成咖啡色，右腰胀痛，考虑血尿所致，患者不愿打针吃自煎中药。逐取免煎颗粒：金钱草一包，海金沙一包，白矛根一包，蒲黄一包，滑石一包，甘草一包。取药三天。昨日来再来取三天药，述药后腰不痛，小便稍黄，继以上方而用。

此患为本街邻居,后问知再用药后症除.

2、,咳嗽

1月2日诊一1岁患女,咳嗽一周,在输液三天效不显,诊见时而咳嗽,听诊支气管呼吸音粗,有喘鸣音,咽稍红,苔稍白腻.诊为痰湿犯肺,药用:半夏一包,陈皮一包,双皮一包,麻黄一包,杏仁一包,甘草一包,白前一包,桔梗一包,百部一包,石膏一包.分四次二天服用.二天后再诊,咳显减,继以上方去石膏再取一份而治.

3、感冒

1月5日诊廖某,女,中年,近几日出现感冒,昨日自服用V C银翘片,症状更重,现诊述恶寒,鼻塞,今日头晕目眩,动则更甚,咽干,平素易汗出,舌质淡红,苔白.脉稍缓.药用:桂枝2包,白芍一包,甘草1包,生姜一包,大枣一包,桑叶一包.二剂.

6日下午再诊述,上症基本失,唯重劳后头稍晕.因正值小寒,素绝四肢冷痛.再方:上方去桑叶,加附片一包,天麻一包.嘱购羊肉与当归\生姜常同煎常服.

4、感冒

药的口感可能比饮片还是要好一些,比如前几天因胃热服用过蒲公英颗粒,比起直接用开水泡的饮片就没那般苦涩,但效果还是较好.

前夜因受凉而致感冒流清涕,咽喉干痛不舒,头稍闷痛.昨日自服用:

桑叶一包,紫苏叶一包,连翘一包,桔梗一包,甘草一包,干姜一包,一次泡服,

今晨起而愈.故觉几十年的中医研究成果,应付之于验,关健还在于辨证之功.

且用此于临床,还可大大增加中医的用武之地.这不于今日,还开了十来了病人的颗粒中药处方.如一水痘患儿家长见我处有颗粒中药,就点名要吃此药,本买的是中成药,而此何乐而不为,赚的钱也多点,相信效果也较成药为佳.

5、咳嗽案

李某,男,5岁,反复发作咳嗽半年,X线片示支气管炎.近一周病在发作加重,在县医院小儿科输液治疗三天未效,于输液当天下午来诊,述咳嗽未减,现诊咳声不断,鼻流清涕,舌淡红,苔薄白,咽稍红.呼吸音粗.诊为风寒咳嗽.方以止嗽散加味:荆芥1包,甘草1包,桔梗一包,桑皮一包,紫苑一包,白前一包,百部一包,姜半夏一包.三剂.三天其爷代诊,述药后咳嗽明显减轻,再以上方三剂为治.

其爷近几日因带其孙看病也着凉而于昨日头痛,咳嗽咳痰,下肢乏力.昨日输液后症不减.特要未服用颗粒中药为治.查舌质淡红,苔稍腻,脉弦滑.风热患肺,痰湿为患.处方:桑叶一包,白菊一包,石决明一包,甘草一包,陈皮一包,茯苓一包,法半夏一包,桔梗一包.黄芩一包.三剂.

今日其爷再带其孙女来诊,前两天发热在本村输液治疗后咳嗽加重.也要求用用中药治疗.诊为肺感风寒,咳嗽上气,药用:麻黄一包,杏仁一包,甘草一包,桑白皮一包,姜半夏一包,桔梗一包,苏叶一包,陈皮一包.二剂,分六次服用,一天二次.

其爷服上药稍咳,余证失.述其孙只有晨起咳一两声,希再取几副药以巩固.考虑只留余邪,润肺止咳为治:款冬花一包,川贝一包,陈皮一包,甘草一包,百部一包,三剂,分三天服用.

6、胸痹一案,

患男,50余岁,素有胸痛心悸之症,前几天因事操急而突患者前症,现诊述心胸闷痛,心跳\气短难受,因前几日受凉而咳基本愈,仍咳痰少量,舌质红苔,脉弦滑有力.考虑为情志内伤,痰热互结,治当取黄连温胆汤之意清化痰热,宽胸解痛,又虑为颗粒中药,药用:黄连二包,半夏一包,丹参二包,瓜蒌壳一包.一付而服.当日傍晚再诊,药后症减过半,再取一付明晨服用,第三日再

诊时症不明显,多动稍觉气短,仍少咳,继以前方加茯苓杏子甘草汤一剂而愈.

7、膏淋案，

刘某某，男，64岁，尿道流白伴疼痛月余，服用抗生素未效。舌淡红稍腻，脉稍数。湿热下注。药用：萆解一包，生苡仁一包，土茯苓一包，泽泻一包，滑石一包，黄柏一包，丹参一包，白头翁一包，四剂。一天一剂，分二次服。

四天后再诊，流白少有，尿痛消，自愿再取四剂以巩固。

按：证型易辨，西医治疗抗生素输液一周也可治好，但相比价钱，中医配方颗粒不上五十元，又免了针之痛，

患者也愿服用。

8、崩漏案

刘国香,女,43岁,上宜毛家人.于01年1月1日首诊.

患者自上次经来后已月余经仍未尽,量中等,色偏淡;近再患肛门下血.B超示附件囊肿20MM左右.舌质淡暗,苔薄白稍腻.证为脾虚不固,肾阳不足.药和举元煎合胶艾汤加减:

黄芪30克,炒白术15克,补骨脂15克,升麻4克,党参15克,海螵15克,鹿衔草30克,仙鹤草30克,炙甘草6克,远志6克,阿胶珠15克,炒白芍12克,生地10克,艾叶炭3克.四剂.

1月4日二诊,前阴下血只少量,肛门下血未少.舌淡,脉沉细.方药再进，患因工作不便再煎药而改配方颗粒:

黄芪一包,党参一包,炒白术一包,远志一包,木香一包,炙甘草一包,补骨脂一包,鹿衔草一包,仙鹤草一包,炒白芍一包,牡蛎一包,海螵一包.5剂.

1月17日三诊,述服上药后前阴下血已止,便血未止,细虑,此血当仍为脾阳不足之便血,当温脾止血为法,,继用颗粒配方中药,以黄土汤加味,因没灶心土及赤石脂,用补骨脂代,再加海螵,仙鹤草为治.后效暂未访及。

按:此案用药稍多,我一般控制在十味之内,但基于本病之因,患者自愿服配方中药,关健还是在于疗效.

昨天下午患者再诊了,服药后肛门下血这两天只点滴,精神亦好.患者要求治疗附件囊肿.舌脉同前.益气消征.药用:

黄芪二包,茯苓一包,桂枝一包,炙甘草一包,炒白术一包,猫人参一包,猫爪草一包,海藻二包,赤石脂一包.7剂.服同前法. 9、癃闭案

成某某，男，76岁，素有小便难解，近一周来小便点滴而下，时而欲解，小腹部胀痛不安，舌黯，舌下瘀点显，脉动细涩。气虚瘀阻。药用：黄柏一包，知母一包，琥珀一包，川牛膝一包，丹参一包，黄芪一包，太子参一包，留行子一包，肉桂一包。二剂。分二天服用。

二天后再诊时，服药当晚便畅，后共服用上药六剂小便基本正常。

按：年高体弱小便难解，男性一般多为前列腺增生为患，此案瘀血显见，又见脉细无力，当为气虚无力排尿，法从补气滋肾通瘀着手而一剂知，几剂解。

10、小儿遗尿

周胜华,男,11岁,住本镇.近三月来遗尿,如果家人不唤醒解便,几乎每晚皆有.诊治几次未效.来诊见患者鼻流浊涕,问得知素流涕,舌质淡红,脉无大异.药用:麻黄一包,杏仁一包,石膏一包,炙甘草一包.三剂,第天服二次.

前几天其母带另子来诊,问及药后未再遗尿.

按:此案遗尿从肺论治取效.因见其常流浊涕,症也无虚寒之象.而鼻属肺之窍,肺为水之上源,肺有郁热,肺气不宣,水道失调,膀胱开合失调,致尿不受约.且麻杏石膏汤具有宣肺之功,而借用治此案效如桴鼓.

11、咳嗽案

周某某,男,3岁,于1月7日诊,从小患支气管炎,经常发作,每次发作,小则输液五天,多则一周方可止咳,前次发病未及一月,昨日突起发热咳嗽伴喘气急促.诊查T38,听诊呼吸音粗,有少量喘鸣音.喜饮,舌质红,脉浮数.先以输液,同时劝家长应用配方颗粒中药一剂试服:麻黄一包(6克)杏仁10克,石膏30克,甘草3克,桔梗10克,鱼腥草10克.均为一包.分三份,一天二次.

第二天小儿家长来诊,言咳喘均显减,要求再取一剂.后其母因腰椎突出来开取泡酒中药.言其儿服二取药后咳止,并言此药极佳.

按:其实言此药极佳,也在其中,好在不用煎熬,二好在用少量开水即可溶合,三好在疗效也不减饮片,当然关健还在辨证

要准.而本患母开始不相信中药配方颗粒,试用一剂而知效才再取一剂而愈.如果说颗粒中药较贵,可能也就是贵在疗效吧.

12、发热案

刘某某,男,12岁,10年1月9日晚诊.突起发热,体温38.5度,咽痛,头痛,微咳,微恶寒,口干,咽扁红,脉浮数.风热感冒.银翘散加味:双花10克,连翘10克,桔梗10克,甘草3克,豆豉10克,竹叶10克,石膏30克,荆芥10克,薄荷10克,(均为各一包)一剂,顿服.次晨再诊,半夜汗出而热退,再取一剂巩固而愈.

按:此案患者乃朋友之子,从小病多,小时患支气管炎需多日输液治疗方愈,年长也常感冒发热,每次也要输液至少两

天.而此次热在晚上,说服患儿而以中药一剂试治,其效甚佳,钱也只要了十多元,患儿免除了针痛之苦,甚为高兴.

13、慢性腹泻

唐某某,女,4岁,于1月13日来诊,患大便稀,不思食半年余,时而诊治多次未效,上次家人来诊问及本人有何好的

治法,让其来本处用中药治疗.诊查舌质偏淡,苔薄腻,脉稍细.证为脾胃运化失司.药异功散加味:党参10克,炒白术10克,茯

苓10克,陈皮6克,山药10克,炙甘草3克,鸡内金10克,山楂10克,麦芽10克(均为各一包).5剂.

1月21日因身痒来诊,药后便逐成形,思食.

按:此案临床常见,用中成药治疗亦佳,而患久治不效,可能是取法不对,而用中药配方颗粒治疗,免了煎药之苦,而

此药味亦不苦,患儿易于接受,效果自然也在其中.

14、感冒

李某,男,2岁,战友之子,1月13日诊.感冒流涕,时清时浊,稍咳,服西药一周仍有上证,药用:桑叶10克,白菊10克,连翘10克,杏仁10克,苏叶10克,干姜3克,(各一包),二剂,每剂分为3份,一日二次.

前几天患儿因饮食不慎致呕吐来诊,其母言上次服药一次流涕止,服三次而症除,仍剩三次未服.

按:感冒临床最为常见,用药也颇为棘手,西药感冒类药刚开始几次效果还好,如果常服则效微,本人对于寒热不明显或

寒热相兼之感冒,运用此方或稍做加减,临床屡用效好.

15、水痘

王某,男,5岁,于1月8日诊,突发全身疱疹三天,发热38C,诊为水痘,舌质淡红,脉滑数.药用:金银花10克,连翘10克,板兰根

10克,甘草3克,蝉退6克,桔梗10克,薄荷10克.均为各一包,三剂.

几天后随访得知,用药当热烧退,三剂尽疱疹全部结痂.

按:此案患儿来诊,其母要求打针治疗,而小孩坚决不打针,故介绍予以颗粒配方中药治疗而效果显著.其实对于病毒所患疾

病,如果辨证准确,用颗粒中药简单,效显,且价格适中.

16、牙龈肿痛

王某某,男,50岁,于1月9日诊.左上齿牙龈肿痛半月余,用药一周效微.处方:当归10克,生地5克,丹皮10克,石膏30克,升麻6克,露蜂房5克,黄连3克.均为各一包.三剂.1月31日因咳嗽来诊,述上次用药两剂痛止肿消.

按:本案因胃热盛而致肿痛,即用清胃散加石膏,露蜂房三剂取效,临床此案甚多,如径取中药治疗,完全效如桴鼓. 17、奔豚案

成某某,男,36岁,本镇洞尾村人,于10年2月3日首诊.

患者于一年前开始出现腹中强水鸣音,自己感觉如水在肠中流动,入夜明显,旁人亦能闻及,在食冷或天冷时亦加重.天暖好

转.诊时用听诊器即听肠鸣音极强,且无间断.问时否心下跳动?中否有气上冲感?患言时有脐下跳动,偶有气欲上冲感.询问

得之病起于年前醉酒呕吐后开始出现现症,经检查按肠炎治疗多次无效.脉弦细滑,虚数,舌质偏淡,苔稍滑.<伤寒>:>:””发汗后,

心下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之”.方用茯苓桂枝甘草大枣汤合茯苓甘汤:茯苓20克,桂枝12克,炙甘草6克,

大枣10克,生姜10克,5剂.(药为颗粒中药),因正逢近期天极冷,嘱服药时如效不显,亦可服少量姜汤.

2月19日二诊,言服上药后肠鸣音显著减轻.因春节之即再饮酒,但肠鸣音亦不明显,患者再取五剂以资巩固.

按:病起于醉酒,寒中于肠胃,症状典型,方证对应茯苓桂枝甘草大枣汤,而考虑腹中停水为甚,合用茯苓甘草汤温中通阳化水,

再者用中药配方颗粒药少,力专而效果显著.

18、慢性鼻炎

成某,男,13岁,于1月3日首诊.鼻塞、鼻痒，流时清时浊涕月余，时感咽喉不舒，吐痰甚。处方：黄芩10克，辛夷6克，桔梗10克，甘草3克，薄荷10克，荆芥10克。均为各一包。5剂。

1月10日其母代诊，述药后诸证显减，特别是吐痰一症消失而欣喜。再按上方取药五剂以资巩固。

按：鼻炎一病，临床屡见，特别是小孩为多，大多以西医治疗，但效果不显而为时日久，本人自用中药配方颗粒以来治疗近十例，辨证用药，其效甚佳。继发鼻炎案在后。

19、腰痛\带下

黄美英,女,45岁,本镇肖家村人,于10年1月16首诊.今年入冬来出现腰腿疼痛发胀,怕冷,近几年来带下量多色白,经期乱,两月余未行.舌质淡白,脉沉细.辨证为寒湿带下,方用附子汤加味:附片6克,白术\10克,人参5克,茯苓10克,巴戟天10克,菟丝子10克,仙灵脾10克.(均为各一包),5剂.

1月19日因事路过本处告知已服药三剂,腰痛胀显著减轻,经于昨日来行.

1月30日二诊,有上五剂药后诸症都好转,停药后腰腿痛、怕冷不明显,带下显少，仍以附子汤加味：炒白术20克，附片6克，党参10克，白芍10克，芡实10克，茯苓10克，巴戟天10克，仙灵脾10克，山药20克，（均为三九颗粒中药）四剂以治。

按：患者素体阳虚带多,甚于寒冬,证属阳虚寒湿为患，用附子汤温阳散寒，化湿利痹，病久穷于肾，再加巴戟、仙灵脾、菟丝子、芡实、山药补肾固带以治其本。

20、带下病、头晕案

李水秀，女，48岁，于10年1月20日诊。病头晕半月，带下量多色淡黄素久，入冬腰背寒，恶风。舌质淡红，苔稍白厚，脉沉细涩。方用薏仁附子败酱汤合脑心舒口服液一盒为治：附子6克，薏仁20克，败酱草30克。（均为三九颗粒配方中药）5剂。

月余后带其女妊娠呕吐来诊,问及药后效果显著,怕冷减,带少量.

按：该方《金匮要略》用以治：“肠痈内已成脓，身无热，肌肤甲错，腹皮急，如肿状，按之软，脉数。”本案取其利湿排毒之功，临床常用以治妇科病久带下为主症病例甚多，效果较佳。本案借用颗粒配方中药之便，配合中成药脑心舒之廉，必将中医进行到底。

中药配方颗粒管理办法征求意见稿

中药配方颗粒管理办法 (征求意见稿) 第一章总则 第一条为加强对中药配方颗粒得管理,引导产业健康发展,更好满足中医临床需求,根据《中华人民共与国药品管理法》《中华人民共与国药品管理法实施条例》,制定本办法。 第二条对在中华人民共与国境内生产、使用得中药配方颗粒实施管理,适用本办法。 第三条中药配方颗粒就是由单味中药饮片经水提、浓缩、干燥、制粒而成,在中医临床配方后,供患者冲服使用。中药配方颗粒就是对传统中药饮片得补充。 第二章生产企业 第四条中药生产企业生产中药配方颗粒,应向企业所在地省级食品药品监督管理部门提出《药品生产许可证》得变更申请,须在生产范围中增加中药配方颗粒。 第五条生产中药配方颗粒得中药生产企业应当具备以下条件: (一)在中国境内依法设立,能够独立承担责任(包括具备药品质量安全责任承担能力); (二)已获得颗粒剂生产范围,具有中药饮片炮制、提取、浓缩、干燥、制粒等完整生产能力,符合《药品生产质量管理规范》(药品GMP)要求; (三)设立药品质量检验、管理专门机构及专职人员,制定质量

管理规章制度,具备完善得药品质量保证体系,具备产品放行、召回等质量管理能力; (四)设立药品监测与评价专门机构及专职人员,建立药品监测与评价体系,具备对药品实施风险管理得能力,依法承担药品不良反应监测、风险效益评估、风险控制义务,负责建立并维护药品不良反应监测系统,对药品监测与评价进行管理。 第六条生产企业应当配合药品监督管理部门得监管工作,对药品监督管理部门组织实施得检查予以配合,不得拒绝、逃避或者阻碍。 第七条生产企业应当履行因上市产品缺陷对患者造成损害得侵权赔偿义务。 第三章生产管理 第八条生产企业就是中药配方颗粒生产与质量保证得责任主体,应当严格执行药品GMP。质量管理部门应负责溯源管理及质量监控,应当制定控制产品质量得生产工艺规程与标准操作规程,应当建立完整得批生产记录。 第九条生产企业应当对所用中药材进行资源评估并实行完全溯源。应当固定中药材产地,落实具体生产地点、种植/养殖企业或农户、采集户、收购者、初加工者、仓储物流企业等。对栽培、养殖或野生采集得药用动植物,应准确鉴定其物种,包括亚种、变种或品种,不同种得中药材不可相互混用。提倡使用道地药材,应根据中药材质量及植物单位面积产量或动物养殖数量,确定中药配方颗粒得产量。应参考传统采收经验等因素确定适宜得采收

中药配方颗粒经典处方修订稿

中药配方颗粒经典处方 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】

中药配方颗粒专家经典处方 呼吸系统疾病 1.感冒： (1) 感冒初期： 主要表现：鼻塞流清涕头痛咽喉不适咳嗽发热恶寒等。 处方： 荆芥 1袋薄荷 1袋金银花 1袋 用法： 每日一剂，分两次开水泡服。首日加倍，连服3天。 注； 荆芥: 味平，性温，无毒，清香气浓。荆芥为发汗，解热药，是中华常用草药之一。能镇痰、怯风、凉血。治流行感冒，头疼寒热发汗，呕吐。 薄荷: 是辛凉性发汗解热药，治、头疼、目赤、身热、咽喉、牙床肿痛等症。 金银花: 自古被誉为清热解毒的良药。它性甘寒气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪。金银花既能宣散风热，还善清解血毒，用于各种热性病，如身热、发疹、发斑、痈、等证，效果显着。 三药均具气味芳香，共奏开窍解表，驱邪解毒。 加减： 恶风恶寒者，加：防风，咳嗽有清痰者，加：法半夏； 发热恶寒者，加：柴胡，发热不恶寒者，加：板蓝根； 头痛恶风者，加：羌活，川芎. (2) 感冒后期： 主要表现：咳嗽、吐痰、咽喉不适、头痛 处方一：

荆芥1袋前胡1袋僵蚕1袋 桔梗1袋百部1袋甘草1袋 用法： 每日一剂，开水泡服，每日两次，首日加倍 感冒后期咳嗽(感冒后期反复、久治不愈的咳嗽) 处方二： 党参 1袋生姜 1袋蜂蜜 30g. 用法： 痰多气逆加：化橘红， 微喘加：胡桃肉， 便秘加：玉竹. 每日一剂，开水泡服，连服3天 注：感冒咳嗽虽称之为“小病”，但治疗不当，可以迁延日久，即使治疗得当，有时也易留尾巴，患者偶尔咳几声别无不适，大都不愿继续服药治疗，然而，一旦受一点风寒，咳嗽又起，老人小孩尤其如此。党参生姜蜂蜜三味，用于感冒咳嗽的收尾，十分合适。 生姜散寒止咳，蜂蜜润燥止咳，党参益气补虚。生姜得蜂蜜之润，则温而不燥，蜂蜜得生姜之温，则润而不涩，党参得生姜之温散，则补而不留邪。 2.慢性支气管炎、支气管炎哮喘、肺气肿 主要表现：反复咳嗽，痰多或白黏难咳出，遇风寒加重，咳甚出现喘息，胸闷、气促、水肿等。 属肺阴亏虚，痰湿蕴肺。 治宜：补气养阴，利湿化痰，止咳平喘。 处方： 矮地茶 1袋灵芝 1袋红景天 1袋

中药配方颗粒生产工艺技术

中药配方颗粒生产工艺技术 1、中药配方颗粒是如何生产的？ 中药配方颗粒的生产是依据传统中药汤剂的煎煮要求，根据不同品种分别制定生产工艺规程，其基本工艺路线是：优选中药材，炮制加工、提取、浓缩，干燥、制粒、包装、检验。 2、中药配方颗粒与传统汤剂煎煮方法一样吗？ 中药配方颗粒和传统汤剂煎煮方法相似，是在继承传统汤剂煎煮方法的基础上，结合采用现代科学技术研究生产。主要表现为：（1）中药配方颗粒的提取工艺是按照传统汤剂的煎药的要求，如加水量、浸泡时间、煎煮次数、先煎、后下、包煎、烊化、溶化、另煎、冲服等。结合采用现代科学技术手段，研究优化不同中药品种的提取技术参数。 （2）结合现代中药化学、中药药理、中药制药最新研究成果，对研究明确的脂溶性有效成分，采用水提取结合乙醇提取、超临界二氧化碳萃取等技术，充分提取有效成分。 （3）对于传统药材粉末入药的品种，采用超微粉碎技术，达到了细胞破壁，快速发挥药效。 （4）在颗粒制造过程中，采用浸膏粉直接干法造粒，不加赋型剂，部分品种确实需要加入赋型剂的，也是尽量少加。因此中药配方颗粒和其他冲剂不同，现在临床上使用的冲剂和颗粒剂都是含有较多的糖和辅料，而配方颗粒不含糖，部分品种含辅料也是少量的，保证了中药原有的药性和药效。

3、生产上如何体现“先煎”？ 先煎是要求增加药物的煎煮时间，目的是为了增加有效成分在水中的溶出，降低药物的毒性，充分发挥药效。 如石膏、煅自然铜等矿石类；石决明、牡蛎等贝壳类；龟甲、鳖甲等角甲类药物；乌头、附子等有毒的药物；石斛、天竹黄等。该类配方颗粒的生产工艺研究，是通过正交实验的方法优化工艺参数，如石斛需要煎煮2次，共4小时，龟甲砂炒破碎，加水煎煮2次，共10小时，这是家庭煎煮无法做到的。 4、那些品种“先煎”？ 先煎的品种主要有：龟甲、鳖甲、石膏、煅自然铜、代赭石、寒水石、龙骨、紫石英、牡蛎、石决明、川乌、草乌、附子、石斛、天竹黄、滑石、磁石、珍珠母、阳起石、赤石脂等。 5、生产上如何体现“后下”？ 后下是要求减少药物的煎煮时间，目的是为了减少挥发油的损耗和免于有效成分分解破坏。 气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、荆芥、砂仁、广藿香、豆蔻、青蒿等，先蒸馏收集挥发油或采用超临界CO2萃取挥发油，，再加水提取，挥发油经处理后包裹加入到颗粒中。 不易久煎的药物，如钩藤、大黄等，采用冷提法萃取。 6、那些品种“后下”？

中药配方颗粒管理办法

中药配方颗粒管理 办法

中药配方颗粒管理办法 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强对中药配方颗粒的管理，引导产业健康发展，更好满足中医临床需求，根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国药品管理法实施条例》，制定本办法。 第二条对在中华人民共和国境内生产、使用的中药配方颗粒实施管理，适用本办法。 第三条中药配方颗粒是由单味中药饮片经水提、浓缩、干燥、制粒而成，在中医临床配方后，供患者冲服使用。中药配方颗粒是对传统中药饮片的补充。 第二章生产企业 第四条中药生产企业生产中药配方颗粒，应向企业所在地省级食品药品监督管理部门提出《药品生产许可证》的变更申请，须在生产范围中增加中药配方颗粒。 第五条生产中药配方颗粒的中药生产企业应当具备以下条件： （一）在中国境内依法设立，能够独立承担责任（包括具备药品质量安全责任承担能力）； （二）已获得颗粒剂生产范围，具有中药饮片炮制、提取、浓

缩、干燥、制粒等完整生产能力，符合《药品生产质量管理规范》（药品GMP）要求； （三）设立药品质量检验、管理专门机构及专职人员，制定质量管理规章制度，具备完善的药品质量保证体系，具备产品放行、召回等质量管理能力； （四）设立药品监测与评价专门机构及专职人员，建立药品监测与评价体系，具备对药品实施风险管理的能力，依法承担药品不良反应监测、风险效益评估、风险控制义务，负责建立并维护药品不良反应监测系统，对药品监测与评价进行管理。 第六条生产企业应当配合药品监督管理部门的监管工作，对药品监督管理部门组织实施的检查予以配合，不得拒绝、逃避或者阻碍。 第七条生产企业应当履行因上市产品缺陷对患者造成损害的侵权赔偿义务。 第三章生产管理 第八条生产企业是中药配方颗粒生产和质量保证的责任主体，应当严格执行药品GMP。质量管理部门应负责溯源管理及质量监控，应当制定控制产品质量的生产工艺规程和标准操作规程，应当建立完整的批生产记录。 第九条生产企业应当对所用中药材进行资源评估并实行完全溯源。应当固定中药材产地，落实具体生产地点、种植/养殖企业或农

中药配方颗粒研究现状

中药配方颗粒研究现状 在国家中医药管理局与食品药品监督管理局指导、帮助下，经过十年研究，2002年得到国家八部委的认同并列入《中药现代化发展纲要》。十五年来，我们先后完成国家级科研课题15项，中药配方颗粒的研制逐步完善与成熟，已被广泛应用于国内外中医临床。 一、原料研究 通过对多来源、多产地的质量的比较研究，固定药材的基源、产地、规格等级，稳定了中药材采购基地，确保产品质量的稳定。 1．多来源品种基源确定：为了保证中药配方颗粒质量的稳定，确定药材基源及药用部位。在研究中比较不同来源药材的质量，并考虑市场上主流品种的供应情况，最终确定药材的基源及药用部位。如淫羊藿：2000年版药典收载5来源，经研究，朝鲜淫羊藿中淫羊藿苷含量较高，可达1．08～1．76%，因此确定淫羊藿基源为朝鲜淫羊藿的地上部分。 2．多产地品种产地确定：有些品种由于产地、生长方式的差异，导致药材有效成分含量差异较大。通过比较不同产地药材中有效成分的含量，最终确定原料的产地，确保原料的质量。如黄芩，通过比较研究不同产地药材中黄芩苷的含量，结果，山东平邑地区的黄芩药材中黄芩苷的含量可达19．8%～22．3%，因此，确定黄芩配方颗粒的原料产地为山东平邑。 除上述品种、产地确认外，对采集、加工炮制有详细规定。 二、工艺研究 理论基础：传统理论：遵循中医药理论，根据传统汤剂的制备特点，原则上以水为溶媒。现代理论：根据根茎、叶、花、果实、种子、全草等各类药材的组

织结构特点及所含化学成分（如生物碱、黄酮、蒽醌、皂苷、挥发油等）的性质，进行分类研究。 1．浸提工艺研究 ①挥发油提取工艺：根据不同品种所含挥发油性质的差异，如极性、沸点、密度等，采用水蒸汽蒸馏提取挥发油。将挥发油进行包合，考察包结时间、温度和油水比例等参数。 ②水溶性成分提取工艺研究：应用正交试验或均匀设计法优选提取工艺参数。 a 根据药味所含化学成分的性质，采用正交试验或均匀设计法，对加水量、煎煮次数、煎煮时间等工艺参数进行优化。 b 通过对各类代表性品种的提取工艺研究，为制定其它组织结构类似或所含化学成分性质类似品种的浸提工艺提供了依据。 c 同时在确定具体品种的浸提工艺时，还结合传统汤剂的制备方法（如先煎、后下、久煎、捣碎后入煎等），制定出既具科学性，又有经济实用性的浸提生产工艺。 2．分离工艺研究：根据需去除杂质的性质特点，特别是对难过滤的含粘液质、淀粉、果胶类成分较多的药材，研究应用适宜的过滤工艺及设备，保证了产品的质量。 3．浓缩工艺研究：研究制定了真空薄膜浓缩工艺，使提取液在真空减压状态下，只需较低的温度即可浓缩至规定的相对密度，有效地保留了药物的有效成分。

中药配方颗粒经典处方

中药配方颗粒专家经典处方 呼吸系统疾病 1.感冒： （1) 感冒初期: 主要表现：鼻塞流清涕头痛咽喉不适咳嗽发热恶寒等。 处方： 荆芥 1袋薄荷 1袋金银花 1袋 用法： 每日一剂，分两次开水泡服。首日加倍,连服3天。 注; 荆芥：味平，性温，无毒，清香气浓.荆芥为发汗，解热药，是中华常用草药之一。能镇痰、怯风、凉血。治流行感冒,头疼寒热发汗,呕吐。 薄荷：是辛凉性发汗解热药，治流行性感冒、头疼、目赤、身热、咽喉、牙床肿痛等症。 金银花：自古被誉为清热解毒的良药。它性甘寒气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪。金银花既能宣散风热，还善清解血毒，用于各种热性病，如身热、发疹、发斑、热毒疮痈、咽喉肿痛等证,效果显著. 三药均具气味芳香，共奏开窍解表，驱邪解毒。 加减： 恶风恶寒者,加：防风，咳嗽有清痰者，加：法半夏； 发热恶寒者,加:柴胡,发热不恶寒者,加：板蓝根； 头痛恶风者，加：羌活，川芎。 （2) 感冒后期： 主要表现:咳嗽、吐痰、咽喉不适、头痛 处方一：

荆芥1袋前胡1袋僵蚕1袋 桔梗1袋百部1袋甘草1袋 用法： 每日一剂，开水泡服，每日两次，首日加倍 感冒后期咳嗽(感冒后期反复、久治不愈的咳嗽) 处方二： 党参 1袋生姜 1袋蜂蜜 30g。 用法： 痰多气逆加:化橘红， 微喘加：胡桃肉， 便秘加：玉竹。 每日一剂，开水泡服，连服3天 注：感冒咳嗽虽称之为“小病”，但治疗不当，可以迁延日久，即使治疗得当，有时也易留尾巴，患者偶尔咳几声别无不适，大都不愿继续服药治疗,然而，一旦受一点风寒，咳嗽又起，老人小孩尤其如此. 党参生姜蜂蜜三味，用于感冒咳嗽的收尾，十分合适。 生姜散寒止咳，蜂蜜润燥止咳，党参益气补虚.生姜得蜂蜜之润，则温而不燥，蜂蜜得生姜之温，则润而不涩，党参得生姜之温散，则补而不留邪。 2.慢性支气管炎、支气管炎哮喘、肺气肿 主要表现：反复咳嗽，痰多或白黏难咳出,遇风寒加重,咳甚出现喘息，胸闷、气促、水肿等。 属肺阴亏虚,痰湿蕴肺。 治宜：补气养阴，利湿化痰，止咳平喘。 处方： 矮地茶 1袋灵芝 1袋红景天 1袋

中药配方颗粒质量控制与标准制定技术要求

中药配方颗粒质量控制与标准制定技术要求 为规范中药配方颗粒的标准研究，体现中药配方颗粒质量控制的特点，制定本技术要求。 中药配方颗粒的国家药品标准与省级药品监督管理部门制定的标准均应当符合本技术要求的规定，国家药监局另有规定的，从其规定。 一、基本要求 中药配方颗粒是由单味中药饮片经水加热提取、分离、浓缩、干燥、制粒而成的颗粒，在中医药理论指导下，按照中医临床处方调配后，供患者冲服使用。 （一）具备汤剂的基本属性 中药配方颗粒的制备，除成型工艺外，其余应与传统汤剂基本一致，即以水为溶媒加热提取，采用以物理方法进行固液分离、浓缩、干燥、颗粒成型等工艺生产。 （二）符合颗粒剂通则有关要求 除另有规定外，中药配方颗粒应符合《中国药典》现行版制剂通则颗粒剂项下的有关规定。根据各品种的性质，可使用颗粒成型必要的辅料，辅料用量以最少化为原则。除另有规定外，辅料与中间体（浸膏或干膏粉，以干燥品计）之比一般不超过1:1。 （三）符合品种适用性原则 —1 —

对于部分自然属性不适宜制成中药配方颗粒的品种，原则上不应制备成中药配方颗粒。 二、研究用样品及对照物质的要求 （一）研究用样品 研究用样品应具有代表性，所用中药材产地应覆盖品种生产拟采用中药材的道地产地或主产区，每个中药材产地的样品不少于3批，并对样品批次数量从产地环境条件、质量水平等方面的代表性进行合理评价，至少应收集15批以上中药材样品，经相关专业技术人员鉴定合格后，制成中药饮片和“标准汤剂”。其中至少有3批应达到商业规模的量，以满足备案用样品的要求。样品保存应符合各品种项下的贮藏要求。所有样品均应按要求留样。 （二）对照物质 标准制定应使用国家法定部门认可的对照物质（包括对照品、对照提取物和对照药材）。若使用的对照物质是自行研制的，应按照相关要求报送相应的对照物质研究资料和对照物质实物样品。 三、原辅料要求 （一）中药材 供中药饮片生产用中药材应符合现行版《中国药典》或其他的国家药品标准中相关规定。应固定基原、采收时间、产地加工方法、药用部位等并说明选择依据。 （二）中药饮片 —2 —

中药配方颗粒质量控制与标准制定技术要求征求意见稿

中药配方颗粒质量控制与标准制定技术要求 (征求意见稿) 为规范中药配方颗粒的质量控制与标准研究，体现中药配方颗粒质量控制的特点以及加强标准化工作，实现中药配方颗粒整体质量控制和有效监管，根据《中药配方颗粒管理办法》制定本技术要求。 一、基本要求 中药配方颗粒需要建立的标准主要包括作为初始原料的中药材标准、作为提取用原料的饮片标准、作为制剂用原料的中间体标准和作为终产品的成品标准。 （一）具备汤剂的基本属性 中药配方颗粒的制备，除成型工艺外，其余应与传统汤剂基本一致，即以水为溶媒提取，以物理方法固液分离、浓缩、干燥、颗粒成型等工艺生产。中药配方颗粒药效物质应与中药饮片水煎汤剂保持基本一致。 （二）符合颗粒剂通则有关要求 除另有规定外，中药配方颗粒应符合《中国药典》现行版制剂通则颗粒剂项下的有关规定。根据各品种的性质，可使用颗粒成型必要的辅料，辅料用量以最少化为原则。除另有规定外，辅料与中间体（以干燥品计）之比一般不超过1:1。 （三）符合质量一致性原则 应按照质量一致性原则，建立从原料、生产到使用的全产业链质量控制体系，以标准汤剂为基准进行批与批之间质量一致性

的合理评价，并建立生产工艺标准规程和相应控制方法。 作为原料的药材和饮片应符合国家药品标准的相关要求，为保证批间质量基本一致及可追溯，应在工艺规程中建立投料方案，规定原料混批调配投料方法。原料、中间体、成品三者药效物质的指纹或特征图谱和含量测定的成分均应以标准汤剂为基准进行合理评价，并应有确定的量值传递相关性和转移率范围。 （四）符合品种适用性原则 中药配方颗粒是对传统中药饮片的补充，对于不适宜制成中药配方颗粒的品种，原则上不应制备成中药配方颗粒。 二、研究用样品及对照物质的要求 （一）研究用样品 研究用样品应具有代表性，应覆盖品种上市拟采用药材的道地产地或主产区，每个药材产地不少于3批，并对样品批次数量从产地环境条件、质量水平等方面的代表性进行合理评价，至少应收集15批以上药材样品，依法制成饮片和标准汤剂。其中至少有3批应达到生产规模的量，以满足备案用样品的要求。样品保存应符合各品种项下的贮藏要求 （二）对照物质 标准制定应使用国家法定部门认可的对照物质（包括对照品、对照提取物和对照药材）。若使用的对照物质是自行研制的，应按照相关要求报送相应的对照物质研究资料和对照物质实物样品。 三、原辅料要求 （一）中药材

中药配方颗粒管理暂行规定

近日，笔者在辖区一家医疗机构检查时，发现这家医疗机构门诊药房设有中药配方颗粒区，其中药配方颗粒是由本地某药品经营（批发）企业购入的。根据《中药配方颗粒管理暂行规定》的相关要求，中药配方颗粒只能由被批准的试点生产企业生产，并且只能在由试点生产企业确定并报当地省药品监督管理局备案的临床医院使用。也就是说，中药配方颗粒尚未正式批准进入流通领域，药品经营企业不得经营中药配方颗粒。 在处理这起案件时，笔者可以确定该医疗机构存在未经备案违法使用中药配方颗粒的行为，而药品经营企业则存在违法销售中药配方颗粒行为，但却无法找到明确的禁止与处罚条款。 法规相对滞后 国家食品药品监督管理局2006年在给安徽省食品药品监管局《关于中药配方颗粒在未经批准单位经营使用如何查处问题的批复》（国食药监市[2006]630号）中明确表示：根据国家局《中药配方颗粒管理暂行规定》的有关规定，未经国家局批准的试点和生产企业及未经相关省级药品监管部门备案的临床医院不能生产和使用中药配方颗粒，药品经营企业不允许销售中药配方颗粒。对违反规定的药品经营企业和医疗机构应责令其限期整改，逾期未整改的，应依法查处。 根据这一批复，发现上述违法行为时，药监部门首先要责令药品经营企业与医疗机构停止经营使用行为，限期整改。但是对于整改后再犯的，却找不到明确的法律条款。于是在上述案例的处理上便有了争议：有人认为对逾期未整改的药品经营企业以超出《药品经营许可证》许可的经营范围论处；也有人认为，如果药品经营企业批准的经营范围有中药饮片，因为《中药配方颗粒管理暂行规定》已明确中药配方颗粒从2001年12月1日起纳入中药饮片管理范畴，所以按超范围经营论处就会有牵强之处。而对拒不改正的医疗机构则只能对相关产品予以先行登记保存后再进行处理了。 产业增长态势急需加强监管 毋庸讳言，企业挖掘的是中药配方颗粒高额的利润及可增值市场空间，使用终端则注重其方便、快捷的特性。据报道，目前我国已有400多家知名中医院使用中药配方颗粒。近日，北京市已将中药配方颗粒纳入医保报销范畴，部分省市也放开规定，扩大中药配方颗粒的临床使用范围，允许二级甲等以上医院使用。随着医院及患者对中药配方颗粒剂的需求呈现明显增长态势，许多企业对此早已作出反应。 产业迅猛增长，随之而来的配套监管与市场规范必是不可或缺的，但是纵观目前的市场与监管现状，我们不难看出，目前有关中药配方颗粒的法律空缺与监管滞后使部门执法处于两难境地：对于明确的违法事实，一是没有明确的禁止条款，二是没有确凿的处罚依据。 《中药配方颗粒管理暂行规定》中明确了中药配方颗粒从2001年12月1日起纳入中药饮片管理范畴，实行批准文号管理。在未启动实施批准文号管理前仍属科学研究阶段，该阶段主要是选择试点企业研究、生产，由试点临床医院使用。试点结束后，中药配方颗粒的申报及生产管理将另行规定。但迄今为止中药配方颗粒仍处于试点运行状态，一直未实行批准文号管理，而且据笔者了解一直未出台相应的法律规定。可以说对该类产品的生产、流通、使

中药配方颗粒的制作

中药配方颗粒的制作 1、什么是中药配方颗粒？ 中药配方颗粒是在传统中医药理论指导下，以优质、道地药材经规范炮制加工成的中药饮片为原料，采用先进工艺，经过科学提取、低温浓缩、喷雾干燥等工序精制而成的供医生临床配方使用的单味中药浓缩颗粒。 中药配方颗粒又被称为“免煎中药”、“科学中药”等，它最大的特点就是不用煎煮。但中药配方颗粒和另外一种“精致颗粒饮片”有着本质的区别，后者只是将传统饮片粉碎加工，改变的只是饮片的物理性状，使用的时候仍然需要煎煮。而中药配方颗粒只需要用开水冲服即可。 2、中药配方颗粒与传统中药饮片相比有哪些优势？ 中药配方颗粒与中药饮片相比：具有相同的性味归经、功效主治，同时具有“安全、高效、稳定、可控”的特点，是传统饮片的发展与补充，供中医临床配方使用比中成药更灵活，完全体现了中医辨证施治的特点。它具有携带服用方便、便于医院中药房调剂、便于中药生产实现现代化的优点，更重要的是提高了中药质量的安全性、均一性、稳定性和卫生学指标，是对传统中药汤剂的一次改革。 3、中药配方颗粒有哪些特点？ 中药配方颗粒的特点：继承不泥古，发扬不离宗，保留了中药的四气、五味、升降沉浮和归经。 四变、四不变的特点： ①剂型改变，汤剂——颗粒剂；炮制加工不变； ②包装改变，纸包装——铝塑复合膜包装；药物的名称、功能、主治不变； ③调配方法改变，人工称取——标准包装；药物随症加减的特点不变； ④使用方法改变，煎煮——冲服；药物的给药途径不变。 从以上特点可看出：中药配方颗粒质量可控、可靠、计量准确；便于携带，方便服用。 4、配方颗粒的包装问题 我公司产品采用单剂量小包装主要是基于防潮的考虑，为保持产品的原汁原味，生产过程中未加入任何防潮剂。从中医的辨证论治角度看，小袋单味药能满足药味的增减变化，但因剂量固定，而不能进行单味药量的增减。为此，我们在确定包装规格的时候，对各品种的常用处方量进行了考查，并征求了大量名老中医的意见和建议，尽量使包装规格能适应临床的需要。如药典规定党参的用量为9-30克，通常的处方用量有10克、20克、30克等情况，我们将包装规格确定为10克，这样可以通过倍数增加而满足临床配方使用。 5、配方颗粒的用量问题 中药饮片在一般的家庭式煎煮中（家庭煎剂），其有效成分的煎出率仅为40-60%；在工业化大生产中，可以依据不同药物的特性，采用不同的提取方法（工厂煎剂），使药物有效成分的提取率可达到70%以上。全过程的质量监控，使一付中药从无质量标准到有质量标准。我们以家庭煎剂的成分及含量为基础，通过标准煎剂和大量对比实验测定折算出中药配方颗粒相当于原中药饮片的使用量。每袋的装量为成年人一日的用药量。一般情况下，一付中药每味药用一小袋即可，根据病情的需要也可以加量。掌握用量的关键在于医生要熟习品种规格表，即每袋颗粒相当于饮片的量。医生在熟习了产品规格后，在开处方时可直接写每味药的用药包数，如当归1包、熟地1包、川芎1包、白芍1包；医生也可直接按每袋相当

关于印发《中药配方颗粒管理暂行规定》的通知

关于印发《中药配方颗粒管理暂行规定》的通知 各省、自治区、直辖市药品监督管理局： 为加强“中药配方颗粒”(原名：颗粒性饮片)的监督管理，确保人民用药安全有效， 我局多次召开了专题研讨会，并根据目前“中药配方颗粒”生产、经营、使用的实际情况，制定了《中药配方颗粒管理暂行规定》，现印发你们。请各省(区、市)药品监督管理局严格执行此规定，并按要求于2001年7月底前将有关资料上报我局，逾期不再受理。 特此通知 附件：中药配方颗粒质量标准研究的技术要求 国家药品监督管理局 二零零一年七月五日 中药配方颗粒管理暂行规定 根据《药品管理法》的有关规定，为推进中药饮片实施批准文号管理，规范中药配方 颗粒的试点研究，中药配方颗粒将从2001年12月1日起纳入中药饮片管理范畴，实行批准文号管理。在未启动实施批准文号管理前仍属科学研究阶段，该阶段采取选择试点企业研究、生产，试点临床医院使用。试点生产企业、品种、临床医院的选择将在全国范围内进行。试点结束后，中药配方颗粒的申报及生产管理将另行规定。 一、试点生产企业申报 (一)生产企业必须持有《药品生产企业许可证》且具备生产颗粒剂的剂型。 (二)中药配方颗粒的研究经省、部级科研立项，并取得阶段性成果(提供立项批二、合 同书或验收证明)。 (三)生产企业研制的品种必须超过400个以上。 二、品种使用范围 (一)申报企业应将过去进入科研用药范围内的临床科研单位名单上报(包括临床科研单 位简介及使用“中药配方颗粒”情况证明，并加盖单位公章)，不得再另行增加临床医院。 (二)试点生产企业经确认后，应将使用中药配方颗粒临床医院名单报医院所在地省药 品监督管理局备案。 三、申报资料的要求 (一)按照“中药配方颗粒质量标准研究的技术要求”提供质量标准研究资料(见附件)。 (二)相关附件，包括《药品生产企业许可证》复印二、立项证书、临床使用单位及证明。 (三)科研设计方案。 四、申报程序 (一)申报试点生产企业、品种及使用范围由所在地省药品监督管理局初审合格后，上 报国家药品监督管理局药品注册司。 (二)国家药品监督管理局对申报试点生产企业进行现场考核。 五、试点工作期间的科研工作 试点应围绕中药的配方颗粒临床安全评价及生产质量控制做好科研设计，明确阶段目 标及考核指标，试点结束后应提交严谨的研究报告。 六、对经现场考核符合条件的试点生产企业我局予以确认，并组织专家对其申报的品 种质量标准进行审查，符合要求的品种由所在省药品检验所进行质量标准复核合格后，在备案的临床医院开展研究工作，未经确认的试点生产企业及备案的临床医院不能生产和使用。 附件：

中药配方颗粒专家经典处方1

中药配方颗粒经验处方 1.慢性支气管炎、支气管炎哮喘、肺气肿 方一：急性发作期：矮地茶 1包，灵芝 1包，丹参 1包，浙贝母 1包，葶苈子 1包。 用法：每天一付，分两次服用，开水泡服。 方二：症状缓解期：灵芝 1包，黄芪 1包,丹参 1包，瓜蒌皮 1包,炙甘草 1包。 用法：每天一付，分两次服用，开水泡服。 方三；症状较轻期：灵芝 1包，丹参 1包，川贝母 1包，鹿衔草 1包 用法：每天一付，分两次服用，开水泡服。 2.慢性咽炎、慢性扁桃腺炎 方一：连翘 1包，蒲公英 1包，赤芍 1包，丹参 1包，岗梅根 1包，全蝎 1包。 用法：每天一付，分两次服用，开水泡服。 方二：荆芥 1包，僵蚕 1包，蝉蜕 1包，桔梗 1包，牛蒡子 1包， 川牛膝 1包，甘草 1包，红花 1包。 用法：每天一付，分两次服用，开水泡服。 3.慢性鼻窦炎 处方：葛根 1包，连翘 1包，鱼腥草 1包，三七 1包，蝉蜕 1包。 用法：每天一付，分两次服用，开水泡服。 4.过敏性鼻炎 处方：葛根 1包，连翘 1包，鱼腥草 1包，防风 1包，蝉蜕 1包。 用法：每天一付，分两次服用，开水泡服。 1.冠心病 处方：黄芪 1包，三七 1包，丹参 1包，银杏叶 1包。 用法：每天一付，分两次服用，开水泡服。 2.中风后遗症 处方：黄芪 2包，川芎 1包，蜈蚣 1包，三七 1包。 用法：黄芪每次一包，其余每天一付，分两次服用，开水泡服。 3.脑动脉硬化 处方：天麻 1包，三七 1包，蝉蜕 1包。 用法：每天一付，分两次服用，开水泡服。

1.慢性结肠炎 处方：苦参 2包，三七 1包，赤芍 1包，沉香 1包。 用法：苦参每次一包，其余每天一付，分两次服用，开水泡服。 1.腰椎间盘突出 处方：三七 1包，杜仲 1包，牛膝 1包，蜈蚣 1包，补骨脂 1包，黄精 1包。 用法：每天一付，分两次服用，开水泡服。 2.颈椎间盘突出 处方：葛根 5包，当归 1包，川芎 1包，蜈蚣 1包。 用法：每天一付，分两次服用，开水泡服。 3.风湿腰腿病 处方：蜈蚣 1包，杜仲 1包，牛膝1包，三七 1包，海风藤 1包，路路通 1包。 用法：每天一付，分两次服用，开水泡服。 4.风湿性关节炎 处方：蜈蚣 1包，三七 1包，大血藤 1包，秦艽 1包，威灵仙 1包。 用法：每天一付，分两次服用，开水泡服。 5.类风湿性关节炎 处方：蜈蚣 1包，杜仲 1包，三七 1包，丹参 1包，大血藤 1包，补骨脂 1包。 用法：每天一付，分两次服用，开水泡服。

配方颗粒管理办法

中药配方颗粒管理办法 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强对中药配方颗粒的管理，引导产业健康发展，更好满足中医临床需求，根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国药品管理法实施条例》，制定本办法。 第二条对在中华人民共和国境内生产、使用的中药配方颗粒实施管理，适用本办法。 第三条中药配方颗粒是由单味中药饮片经水提、浓缩、干燥、制粒而成，在中医临床配方后，供患者冲服使用。中药配方颗粒是对传统中药饮片的补充。 第二章生产企业 第四条中药生产企业生产中药配方颗粒，应向企业所在地省级食品药品监督管理部门提出《药品生产许可证》的变更申请，须在生产范围中增加中药配方颗粒。 第五条生产中药配方颗粒的中药生产企业应当具备以下条件： （一）在中国境内依法设立，能够独立承担责任（包括具备药品质量安全责任承担能力）； （二）已获得颗粒剂生产范围，具有中药饮片炮制、提取、浓缩、干燥、制粒等完整生产能力，符合《药品生产质量管理规

范》（药品GMP）要求； （三）设立药品质量检验、管理专门机构及专职人员，制定质量管理规章制度，具备完善的药品质量保证体系，具备产品放行、召回等质量管理能力； （四）设立药品监测与评价专门机构及专职人员，建立药品监测与评价体系，具备对药品实施风险管理的能力，依法承担药品不良反应监测、风险效益评估、风险控制义务，负责建立并维护药品不良反应监测系统，对药品监测与评价进行管理。 第六条生产企业应当配合药品监督管理部门的监管工作，对药品监督管理部门组织实施的检查予以配合，不得拒绝、逃避或者阻碍。 第七条生产企业应当履行因上市产品缺陷对患者造成损害的侵权赔偿义务。 第三章生产管理 第八条生产企业是中药配方颗粒生产和质量保证的责任主体，应当严格执行药品GMP。质量管理部门应负责溯源管理及质量监控，应当制定控制产品质量的生产工艺规程和标准操作规程，应当建立完整的批生产记录。 第九条生产企业应当对所用中药材进行资源评估并实行完全溯源。应当固定中药材产地，落实具体生产地点、种植/养殖企业或农户、采集户、收购者、初加工者、仓储物流企业等。对栽培、养殖或野生采集的药用动植物，应准确鉴定其物种，包括

中药配方颗粒科研进展

中中国国中中医医药药报报论论坛坛六六 中药配方颗粒科研进展 江阴天江药业有限公司 周嘉琳 江阴天江药业有限公司成立于1992年6月，为国家中医药管理局指定的“中药饮片改革试点单位”，国家药品监督管理局认定的“中药配方颗粒试点生产企业”，2002成为率先通过国家GMP 认证的中药配方颗粒试点生产企业。 一、天江药业成立14年来科研简单回顾 回顾江阴天江药业14年来的科研历程，大致可以划分为三个科研阶段：1996年前为第一阶段，完成工艺和标准的初步研制，初步建立了300个品种的制备工艺和质量标准，270多个品种的薄层鉴别条件，10多个品种的含量检测方法，开展了临床7个经典方剂420例的疗效对照研究，证实了临床共、分煎的疗效基本一致；1999年前为第二阶段，完成鉴别方法的专属性研究，建立了每个品种的专属性鉴别方法，使每个品种具有独特的特征，扩大临床应用研究，展开10个经典方剂1800例的疗效对照研究，建立和完善了工艺与质量标准400多个品种，含量测定品种30多个；2000年至今为第三阶段，开展了质量标准的示范性研究，从种子→成品，形成一套技术体系和标准平台，建立和完善了工艺与质量标准500多个品种，含量测定品种80多个。 二、天江药业承担的国家级课题 国家科委1993年星火计划、1994年火炬计划； 国家科技部1999年单味中药浓缩颗粒产业化阶段研究、2001年中药配方颗粒国际市场开发与研究、2003年十五重大科技专项—三拗汤、葛根芩连汤及水蛭等7味配方颗粒质量标准的示范性研究及300吨中药配方颗粒标准化生产项目； 国家经贸委1996年双加工程、1999年中药免煎饮片的生产与应用、2001年免煎饮片的推广应用； 国家计委2002年中药配方颗粒高技术产业化示范工程； 国家中医药管理局1996年单味中药浓缩的制备与临床应用研究、2002年100种中药配方颗粒的专属性检测方法和质量标准示范研究 三、天江药业科研重点 1、原料研究关键技术：研究制订中药材内控质量标准，通过对多来源、多产地的质量的比较研究，固定药材的基源、产地、规格等级，通过稳定了中药材采购基地，建立GAP 基地，确保原料质量的稳定。 如淫羊藿：2000年版药典收载5个来源，经研究，朝鲜淫羊藿中淫羊藿苷含量较高，可达1.08-1.76%，因此确定淫羊藿基源为朝鲜淫羊藿的地上部分。再如：黄芩的产地主要有河北、河南、内蒙古、山东等地，通过比较研究不同产地药材中黄芩苷的含量，结果山东平邑地区的黄芩药材中黄芩苷的含量可达19.8%-22.3%，因此，确定黄芩配方颗粒的原料产地为山东平邑。2、工艺研究关键技术：工艺设计的指导原则是以中医药理论为基础，根据传统汤剂制备特点，采用访汤剂煎煮提取模式，原则上以水为溶媒，多成分提取，保留其挥发油成分，根据不同品种的特性，采用现代制药技术与设备，优选合适的工艺条件和工艺参

中药配方颗粒知识手册资料

中药配方颗粒知识手册 一、中药配方颗粒概况 1. 什么是中药配方颗粒？ 2. 为什么要研究中药配方颗粒？ 3. 为什么说制药在中药配方颗粒的研究开发方面做了巨大贡献？ 4. 哪些人在使用中药配方颗粒？ 5. 中药配方颗粒的创新与发展之路如何？ 二、中药配方颗粒生产工艺技术 1. 中药配方颗粒是如何生产的？ 2. 中药配方颗粒与传统汤剂煎煮方法一样吗？ 3. 生产上如何体现“先煎”？ 4. 哪些品种“先煎”？ 5. 生产上如何体现“后下”？ 6. 哪些品种“后下”？ 7. 生产上如何体现“武火”？ 8. 生产上如何体现“文火”？ 9. 动物类配方颗粒是如何生产的？ 10. 矿物类配方颗粒是如何生产的？ 11. 阿胶配方颗粒是如何生产的？ 12. 生大黄配方颗粒是如何生产的？ 13. 中药配方颗粒的生产采用了哪些先进技术？ 14. 什么是超微粉碎技术？ 15. 哪些品种采用了超微粉碎技术？ 16. 什么是超临界二氧化碳萃取？ 17. 有哪些产品的生产采用了超临界二氧化碳技术？ 18. 为什么要采用低温真空浓缩？ 19. 为什么要采用喷雾干燥技术？ 20. 为什么要采用干法造粒技术？ 三、中药配方颗粒质量控制 1. 中药配方颗粒与中成药有什么区别？ 2. 中药配方颗粒的生产是如何把好药材采购关的？ 3. 中药配方颗粒生产如何把好药材炮制加工关的？ 4. 中药配方颗粒生产过程是如何进行质量监控的？ 5. 中药配方颗粒的包装是如何选取的？ 6. 什么是中药指纹图谱？ 7. 为什么要采用图谱技术建立配方颗粒质量标准？ 8. 中药配方颗粒的质量控制是否采用了含量测定法？

9. 中药配方颗粒的有效期有多长？如何制定的？ 中药配方颗粒临床应用四、． 1. 医院使用配方颗粒有哪些好处？ 2. 中药配方颗粒价格与中药饮片贵多少？ 3. 为什么个别品种比饮片贵几倍？而有些却只略高于饮片？ 4. 小袋装产品的规格是如何确定的？为什么只有单一规格？ 5. 为什么产品用小袋装而不用瓶装？ 6. 怎样掌握用量？如何开处方？ 7. 中药配方颗粒的口感如何？ 8. 中药配方颗粒冲服要注意哪些问题？ 9. 为什么有些配方颗粒冲服会出现不溶解或难溶解现象？ 10. 为什么极个别患者服用配方颗粒后会出现“上火”现象？ 11. 为什么部分中药配方颗粒产品的名称与医生处方习惯使用名称不一致？ 12. 中药配方颗粒是否可用于灌肠和外用？ 13. 中药配方颗粒有无添加辅料？糖尿病人可以服用吗？ 14. 中药配方颗粒分煎冲服与中药饮片共煎成份有区别吗？疗效比较如何？ 五、中药配方颗粒的历史意义 1. 为什么说中药配方颗粒能够推动中医药的标准化、规范化、科学化、国际化？ 2. 推广中药配方颗粒会带来哪些社会效益和经济效益？

中药配方颗粒的临床应用

内蒙古中医药第38卷2019年3月第3期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.3201987 中药配方颗粒的临床应用 唐缠缠苏军伟魏晓东柳宝宝 （甘肃省庄浪县中医医院甘肃平凉744699） 摘要中药配方颗粒作为中药饮片的补充，在临床应用中并不是完全等同于中药饮片，而是各有利弊为避免"医与药判为两途，药与医离为二致”的局面，临床应用时须从中药药性、煎煮、炮制、剂量等方面权衡利弊，择优选择。 关键词中药配方颗粒；中药饮片；临床应用 中图分类号:R283文献标识码：B 传统中药饮片的汤剂煎煮费时、量大难服、携带不便，无法适应现代社会快节奏的需求，而中药配方颗粒是传统中药饮片、汤剂的改良产品,是中药现代化的一项成功探索成果，具有不须煎煮、即冲即用、方便携带的优点，使中药更易于被接受，为其推广使用创造了条件。本文就中药配方颗粒与传统中药饮片的临床应用从中药的药性、外观形态、气味、煎服方法、剂量、有效成分或有效部位、炮制方面简单论述。 1从中药饮片与中药配方颗粒的外观形态、气味论临床应用从中药饮片与中药配方颗粒的定义结合《中华人民共和国药典》分析，中药配方颗粒是对中药饮片的补充而非替代。中药作为中医治病的物质基础，有其复杂性，如石膏用于气分热证。实验证明，石膏煎液可提高发热病人的血钙浓度，因在发热时血钙浓度降低，但用其他方法将血钙浓度提至正常，其体温不降，说明中药煎煮液的成分是复杂的，有许多并未清楚的成分也在发挥作用。 气味是中药有效成分的外在表象，中药药性理论就是四气五味、升降沉浮、归经等。气味也是中药经验鉴别的主要方法，许多中药有其难以描述的特殊气味.在性状相似难以分辨时，通过气味可辨别.气味是中药内在质量的外在体现.在中药配方颗粒的标准制定上应该要求气味与其饮片保持一致。而中药配方颗粒是气几无味过浓，有些味并不正，如含糖类的党参甜味太浓并有焦糖味，与饮片截然不同。《药典＞2015版记载独活辛、苦;配方颗粒气味项下是气香、味微辛、微麻舌，实则麻舌太久。中药饮片与中药配方颗粒的等效性还需做大量的对比研究。 2从煎服方法论临床应用 中药的煎服方法也有特点，如四逆汤“大黄四两，酒洗（12g）,厚朴八两，去皮，炙（15g）,枳实五枚（12g）,芒硝三合（9g）。用法:以水一斗，先煮二物,取五升，去渣.内大黄,更煮取二升，去渣，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。（现代用法:水煎，大黄后下，芒硝溶服）”。m而芒硝制成配方颗粒则成玄明粉。单煎剂与合剂在临床疗效上存在差异。 3从剂量论临床应用 中药配方颗粒生产企业对其生产的几百个品种在剂量上都以其单包装剂量相当于传统中药饮片的剂量比应用临床，如某企业生产的重楼0.8g相当于临床使用量饮片9g,胆南星0.5g相当于临床使用量饮片3g等。石膏为硫酸盐类矿物硬石作者简介:唐缠缠（1973-）.?族.甘肃平凉人.大专.药剂科副主任.主管中药师：研究方向:临床合理用药.中药炮制、鉴别。 文章编号：1006-0979（2019）03-0087-02 膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaS04.2H,0）o生用清热泻火,除烦止渴;锻用敛疮生肌、收湿、止血。其配方颗粒剂量是0.6g相当于临床使用量的15g o石膏清热作用与结晶水的存在、钙离子和其他一些元素均有关系。在复方中颗粒与原饮片是否有相同的疗效？在临床疗效成分不明的情况下其剂量是如何折算的？尤其是一些细贵药如三七、人参、穿山甲、鹿茸、西洋参、川贝母等。如左金丸由黄连6、吴茱萸1组成,具有清泻肝火、降逆止呕之功。而反左金丸（萸连丸）由吴茱萸6、黄连1组成，则是温胃散寒、疏肝止痛之品。两药在配伍共煎的基础上制成，若将配方颗粒按其剂量之比混合浓缩制丸是否有等同的临床疗效有待研究叫 4从有效成分或有效部位论临床应用 中医理论十分强调中药的整体效益，重视多味饮片在药效上的协同作用。由于中药化学成分的多样性和复杂性,还有许多药材不能确定其有效成分是什么，而且中医用药讲究配伍，随证加减，中药药性发挥不能以一二个化学成分体现,仅以一二个有效成分或指标作为定性、定量指标远不能从整体上反映中药的内在质量叫中药是有效组分,而以单一成分为标志，含量高的并非临床疗效最好的，中药的标准应该是多成分标准而不应该只是标志性成分.如人参传统的煎煮溶媒是水（煎），煎岀的成分是多糖，而人参皂昔是不溶于水的，只用皂昔为标志用乙醇提取就测不出多糖的含量,多糖恰巧是提高人体免疫力的有效成分。中医临床用药主要形式是中药复方，它是中医理法方药的具体运用，最能体现中医治疗重视扶正祛邪、标本兼治等整体观、系统论和辨证施治法则叫中药复方是一个复杂体系，发挥治疗作用的物质基础是其中的化学成分,包括无机物、小分子有机化合物（如挥发油、生物碱、黄酮、皂昔等）及生物大分子（如肽、蛋白质、糖肽、多糖）等。中药复方依赖这些化学成分，发挥多系统、多靶点、多层次和全方位药理活性以及协同治疗作用。 5从炮制论临床应用 传统中药饮片便于临方炮制，《修事指南》:“炮制不明.药性不确，则方药无准而病症不验也。”中药饮片除常规炮制在饮片生产企业，适宜于大批量生产外,对须突出“临方”特点的饮片就得进行临方炮制。《伤寒论》载药84味.都是通过脚注的方式将近一半（40味）的中药注明炮制方法，一味药多种炮制方法，如:厚朴①炙,去皮;②水浸，炙,令黄。大黄①酒洗;②去皮； ③生大黄，未作任何处理.附子①炮;②破八片。巴豆①去心皮； （下转91页）