肺癌术后呼吸功能锻炼研究分析

肺癌术后呼吸功能锻炼研究分析

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期发现，手术切除是根治肺癌的有效方法，也是唯一有可能将肺癌治愈的方法，手术是治疗肺癌的重要手段，近年来，老年肺癌呈上升趋势，据报道老年肺叶切除术后的病死率高达5%～10%[1]，其主要原因为术后肺部感染和肺不张，其中肺不张多发生在术后的2～4 d[2]。术后气管拔管后即予以呼吸功能锻炼可有效地改善呼吸功能，促进术后肺复张。

1 术后早期功能锻炼

术后早期功能锻炼在术后患者康复中的作用已得到广大医务工作者的普遍认可，2007 年美国医师协会临床指南[3]中指出：术后功能锻炼，包括深呼吸、咳嗽、吸痰、下床活动等对预防术后肺部并发症都是有效的，但其效果取决于医务人员的指导和管理及病人的依从性。但是目前对呼吸功能锻炼方法选择尚存在争议。关于这一点近年来国内外护理同行也从各种角度进行了研究。现在临床上应用的呼吸功能锻炼方法主要有以下几种：

1.1缩唇呼吸先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，嘴

巴成鱼鳞状，用口呼吸，双手轻压腹部，尽量将气体呼出，吸呼比为1∶2～3，呼吸频率8～10次/min。练习10～15 min/次，2次/d，临床上使用较多。

1.2腹式呼吸取坐位或站位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时由鼻吸入，尽量将腹部挺出，呼气时将腹部内收用口呼吸呈吹哨状，呼吸频率10次/min。练习10～20 min/次，2次/d，一般结合缩唇呼吸使用。

1.3吹气球呼吸训练法[4]，患者要深吸口气，然后尽力的将气呼出，同时将气球吹起，要注意，不要漏气，气球的直径要选择5～30 cm，反复进行锻炼，要进行3～5 次/min，3次/d训练，训练15 min/次。气球因具有成本低、材质小、易于存放携带等优点被广大患者选用。然而，吹气球法也存在一定缺点：气球开口处较短小，不利于患者拿捏及吹气，且易漏气。ICU肺癌术后患者多是老年患者，术后患者乏力、伤口疼痛且气球弹性大、阻力大等因素致使临床上许多患者不能将气球吹起，导致患者无耐心，不愿练习，从而达不到呼吸功能锻炼的方法。此方法在ICU使用不多见。

1.4腹式缩唇锻炼是将缩唇呼吸和腹式呼吸结合在一起的一套呼吸训练方法。是将缩唇呼吸和腹式呼

吸交替进行，练习10～15 min/次，2次/d。此方法在ICU运用的比较多，有研究调查肺癌患者围手术期进行常规呼吸功能锻炼可坚持锻炼占32.6%，偶尔锻炼占48.8%，从不锻炼占18.6%；其中掌握功能锻炼的方法占42%，部分掌握占40%，未掌握占18%[5]。患者自己无法测评呼吸锻炼效果，体会不到呼吸功能的变化，往往难以坚持，患者的依从性较低。

1.5体能锻炼如上下楼运动、散步、慢跑、原地蹲起运动，ICU患者病情不稳定，多不允许站立，故此方法不适宜。

1.6呼吸功能锻炼仪，刘茜等[6]呼吸功能训练仪在老年患者肺叶切除围手术期可有效地改善呼吸功能，促进肺复张、减短置管天数；且简单易学，容易掌握，便于量化，与常规呼吸功能锻炼法相比，具有明显的优势，方便老年患者运用，且为每例患者单独使用，不存在交叉感染的危险，在临床上具有较好的应用前景。但因其价格昂贵，增加了患者的费用，在临床上使用并不广泛，尤其是基层医院，使用甚少。

2 讨论

肺癌肺叶切除术后常观察到患者有气促、发绀、胸闷等情况出现，说明患者呼吸功能或多或少受到了手术影响，有缺氧表现出现，并且有可能因此出现肺

不张、感染等并发症，对患者生活质量改善不利[7]。因此临床护理应从患者方面出发进行考虑，提高通气功能，减少并发症发生，改善生活质量，但常规护理显然无法满足临床需求[8]。赵闯[9]认为肺叶切除术后患者呼吸功能通常会受到影响，并且由此带来更高的并发症发生率。在传统护理的基础上实施呼吸训练，对患者进行护理干预，可以有效的改善患者肺部功能，减少并发症发生，提高患者生活质量。肺叶切除术后，会导致肺容量下降，机体极容易缺氧，同时手术过程中可能损伤正常组织，导致肺部组织水肿，进一步肺功能下降[10]。此情况多在手术后1～2 d 内发生，且可能引发术后感染，需要及时处理，防止转变为肺炎。因此术后积极的呼吸功能改善干预措施会更加有利，可以防止肺不张、肺部感染的发生，对患者生活质量有所改善，同时节省医疗费用[11]。

3 总结

邱萍萍[12]等认为肺癌患者术后功能锻炼依从性评分为（27.9±9.3）分，总体水平较低。肺癌术后的功能锻炼，尤其是呼吸功能锻炼，在肺癌术后康复中的作用极其重要。肺癌患者术后功能锻炼尤其是早期功能锻炼的依从性有待提高。杨玲[13]等认为对COPD 缓解期患者进行腹式缩唇吹气泡训练，其方法简便，

呼吸功能锻炼对肺癌术后胸腔闭式引流管置管天数的影响

呼吸功能锻炼对肺癌术后胸腔闭式引流管置管天数的影响 摘要】目的:了解呼吸功能锻炼对肺癌患者肺切除术后胸腔闭式引流管置管的天 数的影响。方法：对180例肺部切除术后的患者随机分为观察组和对照组进行对 比研究。结果：观察组平均置管天数为7天±1.5天；对照组平均置管天数为9天 ±1.5天。结论：呼吸功能锻炼可以协助肺癌术后患者进行有效咳嗽咳痰，促进肺 扩张，避免肺不张，对患者的恢复有积极的影响。 【关键词】肺切除术后呼吸功能锻炼引流管护理置管天数 【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0176-02 肺癌术后患者由于正常活动受限、术后切口疼痛、肺组织的切除导致的呼吸 形态的改变、肺不张及术后切口愈合恢复较慢均会导致术后胸腔闭式引流管置管 时间延长，特别是老年人、营养状况不佳以及疼痛耐受比较差的患者更是容易导 致置管时间延长[1]。为探讨肺癌术后协助患者及时拔除胸腔闭式引流管，我科于2008年12月开始，协助其中90例术后患者咳嗽、咳痰、指导呼吸功能锻炼，获得满意的效果，现报告如下。 一、资料与方法 1、临床资料 2008年12月～2010年10月，共收治肺癌患者进行一侧肺叶切除术和一侧全肺切除术共180例，年龄在30～70岁之间，其中男性142例，女 性38例。观察组90例，其中肺叶切除术74例，全肺切除术16例；男性70例，女性20例，年龄在35～69岁，平均年龄（41.6±10.2）岁。对照组90例，其中 肺叶切除术70例，全肺切除术20例；男性72例，女性18例，年龄在30～70岁，平均年龄（40.9±11.3）岁。两组患者的性别、年龄、诊断、手术方式及病情 等情况分别经检验，差异无统计学意义（P﹥0.05）、具有可比性。 2、方法对所有的患者术后均放置胸腔闭式引流管2根：为锁骨中线第二肋 间（排气）和腋中线第6肋间或第七肋间（排液）。其中对观察组患者每日督促 他们进行呼吸功能锻炼以促进胸腔内气体和引流液的排出从而促进肺扩张，如教 患者吹气球、手压住切口进行深部咳嗽；术后第二天开始指导患者适当的下床活动，第三天开始指导他们吹气球，第四天开始指导他们自己提着闭式引流瓶爬楼梯，以上活动均以病人耐受为原则。如此循序渐进，逐步增加运动量，直至胸腔 闭式引流管全部拔除，且没有出现重新放置引流管的现象[2]。对对照组患者，在 术后第二天开始，指导他们进行有效的咳嗽、咳痰，但是不进行吹气球、爬楼梯 等训练。对所有的患者我们每日检查他们的情况，每日观察并记录胸腔闭式引流 瓶内引流物的颜色、量及水封瓶内水柱波动的情况，同时观察排气瓶内咳嗽时气 泡溢出的情况，直至患者引流管全部拔除。记录每位患者拔管日期并计算其放置 引流管天数，对所有数据进行整理，并进行统计学分析，比较两组患者的胸腔闭 式引流管置管天数。 二、结果 两组患者胸腔闭式引流管的置管天数见表1。观察组的平均拔管时间明显早 于对照组的拔管时间，比较差异有显著性（P﹤0.05）。 表1 两组患者胸腔闭式引流管平均置管天数（d）比较 分组 n x±s 观察组 90 7±1.5 对照组 90 9±1.5

术后呼吸功能锻炼对肺癌患者肺功能恢复的影响

术后呼吸功能锻炼对肺癌患者肺功能恢复的影响 发表时间：2018-08-02T14:08:14.380Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期作者：李中蕊 [导读] 肺癌术后在常规护理基础上使用呼吸训练器加强呼吸功能锻炼可改善肺癌患者术后各项血气指标，增强肺部呼吸功能，促进肺功能的恢复。 南阳油田总医院河南南阳 473132 【摘要】目的：研究与分析使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼对肺癌患者术后肺功能恢复的影响。方法：收集2015年拟行肺癌根治术的患者113例，并按照术后是否使用呼吸训练器分为观察组57例与对照组56例。所有患者均实施常规术前护理，在此基础上，对观察组术后加用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼。对比分析两组患者术前术后血气指标、最大通气量、用力肺活量、最大吸气量。结果：术前两组血气指标、肺功能指标等无明显差异（P＞0．05）；术后观察组呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压、最大通气量、用力肺活量、最大吸气量等均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：肺癌术后在常规护理基础上使用呼吸训练器加强呼吸功能锻炼可改善肺癌患者术后各项血气指标，增强肺部呼吸功能，促进肺功能的恢复。 【关键词】术后呼吸功能锻炼；肺癌患者；肺功能恢复；影响 肺癌是临床中发病率较高的恶性肿瘤之一，早期行外科切除手术治疗可延缓疾病发展，提高生存率，但大多患者由于术后切口或引流部位疼痛、创伤打击、疲劳、年龄较大、咳嗽排痰方式不当等因素限制了机体呼吸肌的运动，阻碍肺通气、换气功能，因而诱发呼吸系统并发症，严重影响了患者的预后，同时也降低了患者的生活质量。因此，加强围术期肺部护理至关重要。为了促进患者术后肺功能的恢复，改善肺功能状态，护理人员需在肺癌患者手术后加强患者呼吸功能的锻炼。为了探讨术后使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼对肺癌术后患者肺功能恢复的影响，在本次研究中，特对拟行肺癌根治术的113例患者给予不同的术后肺部护理方案，观察疗效，现就详细情况报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 特选取自2017年经我院普外科收治拟行肺癌根治术的患者113例，并按照术后是否使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼分为观察组57例与对照组56例。观察组男37例，女20例，平均年龄（69．03±1．22）岁。对照组男31例，女25例，平均年龄（70．17±0．85）岁。两组患者的性别、年龄分布基本匹配，基线资料的比较无统计学差异（P＞0．05）。本组研究经该院伦理委员会批准后实施，患者及家属均对本次研究目的知情同意，主动签署了知情同意书，所有患者的临床资料均不公开，充分尊重患者的隐私。 1.2方法 所有患者均实施常规术前术后护理：做好患者的心理护理、药物指导及饮食指导，告知患者手术方式、目的、相关流程、注意事项、手术的风险及术后可能发现的不良反应等。护理人员还应告知患者进行呼吸功能锻炼的意义、目的与重要性，耐心示范相关动作，同时在整个实施过程中，护理人员应全程陪同，及时根据患者的承受能力调整训练强度，防止意外的发生。在此基础上，观察组患者术后加用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼：a）待患者手术清醒后即可进行呼吸功能锻炼，将患者摆放至一个舒适体位，将训练器摆放于与眼同高的地方，嘱患者含住咬嘴慢慢吐气后再缓慢吸气使球体上升，尽最大努力吸气直至球上升到最高点时屏气3s，放开咬嘴缓慢将气体呼出，每次训练时间应控制在20min之内，每日训练4次。b）强化腹式呼吸训练：嘱患者保持身心放松状态，在其腹部上方放置一个沙袋以增加腹压，告知其在吸气时将腹部对抗压力向上隆起，呼气时随着腹压缓慢下沉；同样操作反复数次，第1次训练时间为5min，随着锻炼次数的不断增加，训练时间及沙袋重量也可随之增加；c）加强缩唇呼吸训练：指导病患经鼻深吸气，在呼气时将嘴唇四周向内聚拢形成吹口哨的口型，缓慢呼吸4～6s，尽力将气体全部呼出体外，吸气与呼气比1：2或1：3为宜，训练时间可维持15～20min。 1.3观察指标 观察两组患者手术前后血气指标、最大通气量、用力肺活量、最大吸气量情况。血气指标：在本次研究中主要观察呼吸频率、血氧饱和度及动脉血氧分压3个值。 1.4统计学方法 统计分析时应当采用SPSS20．0软件进行分析，计量资料用珋x±s表示，组间比较用t检验，以P＜0．05为统计学上有意义。 2结果 2.1对比两组患者手术前后血气指标情况 术前两组各项血气指标无明显差异（P＞0．05）；术后观察组呼吸频率、血氧饱和度及血氧分压均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。 2.2对比两组患者术前术后最大通气量、用力肺活量、最大吸气量 术前两组肺功能指标无明显差异（P＞0.05），术后观察组最大通气量、用力肺活量及最大吸气量均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。 3讨论 多数早中期肺癌患者经临床确诊后，均采用外科手术切除的治疗方法，以延缓癌细胞的进一步扩散发展，增加生存率，但由于该病好发人群多为中老年人，机体各项功能均处于逐渐衰退状态，对手术创伤的耐受程度较弱，因而患者术后容易出现急性呼吸衰竭、呼吸道感染、呼吸功能低下等严重并发症，降低了手术效果，对病患的生命安全也造成了一定威胁。因此，如何减少术后肺部并发症的发生是目前临床中首要研究的课题之一。对肺癌患者实施术后护理时加入呼吸功能锻炼，患者可根据护理人员的有效指导，从理论知识的了解到具体动作的熟练操作，循序渐进的完成对应功能锻炼内容，在护理工作中具有积极的指导意义。通过呼吸训练器强化腹式呼吸训练，可使患者保持一个良好的呼吸方式，避免因胸部损伤而引起的通气量不足，增强并锻炼了胸部肌肉、腹肌、膈肌等活动能力，改善其舒张收缩功能；同时，腹式呼吸也可增加肺内容量，持续提供机体活动所需的氧气。同时，缩唇呼吸可锻炼机体呼吸肌功能，提升其耐力，对肺扩张

肺癌术后并发症处理

肺癌术后并发症护理 肺癌术后经常会出现一些并发症，这真的让人很无语，但是又无可奈何，遇到这种情况一定要及时处理。肺癌手术后常易发生一些并发症，这些并发症的形成与患者机体本身的因素和手术范围、方式有密切关系。常见的手术后并发症及防治方法如下： 1、手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：这一类的发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症。须要紧急救治，而且必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸，此时除了选择有效抗生素治疗外，还要及时的而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。 2、呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。特别是年老体弱的患者，原来有慢性支气管炎、肺气肿者发病率比较高。 呼吸道并发症的预防主要是在于病员能充分了解与合作，积极做好手术前准备工作。手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰，并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时常需机械辅助呼吸。 3、心血管系统并发症：年老体弱，手术中纵隔与肺门的牵拉刺激，低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、包填塞心力衰竭等，对于老年病员，手术前已有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握。 手术者要注意操作轻柔，手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压、脉搏变化、及时补充血容量。手术后输液速度应慢速均衡，防止过快、过量诱发肺水肿，同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。 肺癌术后常见的并发症如不及时行有效的处理将给患者术后的恢复造成严重的影响，有些严重的术后并发症甚至危及患者生命。肺癌患者手术时的并发症有以下七方面。 1、胸膜感染： 多数是因手术时胸腔内受到污染所致，也与患者的抵抗力较差有关。对于胸膜感染的处理有时是相当的困难。 2、支气管胸膜瘘： 支气管胸膜瘘发生的原因多为肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。 多见于全肺切除术的患者，且患者术前的肺功能又有明显损害。该并发症的治疗较困难，死亡率较高。 4、心血管系统并发症： 常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。其发生的诱因多为年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血等。因此，对于老年患者，术前已有心脏疾患，心功能低下者应严格掌握其手术指征。在手术时应操作轻柔，手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观

肺癌手术后一般呼吸训练治疗

肺癌手术后一般呼吸训练治疗 肺癌手术一般要切除部分或一侧的全部肺组织，疼痛和呼吸困难常令患者感到恐惧，特别是呼吸功能的减退严重影响了患者的生活质量。事实上我们的机体有强大的可塑性和代偿能力，即使全肺切除，肺血管床减少了一半，在静息状态下肺动脉压仍可维持在正常范围。如何最大限度地激发机体的潜力，呼吸练习简单而有效，由患者自我实施，可有效减轻术后的紧张、疼痛，有助于呼吸功能的恢复，提高患者的生活质量。当术后清醒，病情平稳后即可开始练习。方法：用鼻子吸气，在4～6 秒内将气体缓慢呼出。每天3～5 次，每次做5～10 下。术后卧床期练习 1.术后当天可先采取腹式呼吸练习，即吸气时腹部隆起，呼气时腹部缓慢回缩，减少对胸部手术切口的刺激。 2.术后1～2 天，可在腹式呼吸后，增加胸式呼吸练习，吸气时胸廓隆起，呼气时还原放松。 通过胸廓有节律的扩张和放松，改善血液循环，防止组织粘连及伤口皮肤的紧缩，促进伤口的愈合。 3.健侧卧位，即手术侧在上。吸气时患侧手臂外展，抱头，还原呼气。此练 习有助于增加患侧胸壁活动度，促进胸膜淋巴回流，加速胸腔积液吸收。 4.局部呼吸练习：在上述练习无不适后进行。将双手紧压在肺叶切除

的部位， 吸气时使被压部位隆起，同时加压的手逐渐减压，吸气末保持2～3 秒，然后呼出。此练习可使余肺膨胀，充填空腔，避免术后遗留残腔而继发肺部感染，同时还可缓解局部创面疼痛。 术后恢复期练习 当引流管拔除，医生允许下地活动后，在上述练习基础上，配合胸式或腹式呼吸方式，增加下列的呼吸操练习。 1.双手外展上举吸气，放下时呼气。 2.双臂自然垂放身体两侧，两臂交替沿体侧上移下滑，上移时吸气，下滑时还原呼气。 3.一手扶持站立，双下肢交替屈曲上抬。上抬时吸气，还原时呼气。 4.先经鼻深吸气，呼气时缩唇，如吹口哨样，将悬挂的小纸鹤轻轻吹起。 5.膈肌练习：患者仰卧或坐位，双手置于上腹部。吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末，稍用力加压，以增加腹内压，使膈肌进一步抬高。 6.用哑铃、沙袋和松紧带等，强化肩胸部等呼吸辅助肌肉的练习。 术后保健期练习术后1～3 个月后，在上述练习的基础上，逐渐增加全身体能训练。采取低、中强度有氧运动。以下内容可选择单项或多项组合。每次20～30 分钟，每天1～2 次。

肺癌术前需要做深呼吸锻炼

肺癌术前需要做深呼吸锻炼 来源：养生保健频道 邮件内容： 关于肺癌的治疗，不少人都清楚地知道手术治疗这一主要手段，但是手术治疗后肺不张、呼吸功能不全等一些常见的呼吸道并发症还是经常会发生，临床上一般会嘱咐患者术前适当的进行一些深呼吸锻炼，来预防这些呼吸道的并发症。 正文： 关于肺癌的治疗，不少人都清楚地知道手术治疗这一主要手段，但是手术治疗后肺不张、呼吸功能不全等一些常见的呼吸道并发症还是经常会发生，临床上一般会嘱咐患者术前适当的进行一些深呼吸锻炼，来预防这些呼吸道的并发症。 肺癌术前深呼吸锻炼的方法： 1、呼吸功能训练 肺癌患者肺顺应性低，术后呼吸明显变浅、变快，容易发生呼吸功能不全及低氧血症。在术前一周就要训练患者进行呼吸功能锻炼，即平卧位练习腹式呼吸；立位练习胸式呼吸，每日2～4次，每次15～20 分钟。 或是做缩唇呼吸与慢快呼吸法，吸气训练器进行深呼吸训练：这种吸气训练器是鼓励病人进行主动的深而慢的最大吸气的运动装置，通过观察球升起的个数和升起速度判断吸入量的多少，了解病人的通气功能。 具体方法如下：做1次正常的深呼吸后，把吸气嘴紧含嘴里把球吸起吸上1个球为600毫升，2个、3个分别为900 毫升、1200 毫升，让球停留在管腔顶端2～3 秒，然后取出吸气嘴，缩唇把气徐徐吹出如此反复5次，每小时20次。 2、术前两周进行登楼梯锻炼 即步行五层以上的楼梯，每日四次，对增强心肺功能大有帮助。专家建议，患者也可以适当地做些散步，以增强体力。 术前做深呼吸锻炼，对患者的治疗十分有利。国外的公开权威资料显示，灰树花D组分不但可以有效地对抗癌细胞，也能够防止癌细胞转移和复发。另外，灰树花D组分激活多种免疫细胞需要1～2周时间，专家建议患者在手术前就尽早开始服用，这样能有效减轻

肺癌术后呼吸功能锻炼研究分析

肺癌术后呼吸功能锻炼研究分析 肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期发现，手术切除是根治肺癌的有效方法，也是唯一有可能将肺癌治愈的方法，手术是治疗肺癌的重要手段，近年来，老年肺癌呈上升趋势，据报道老年肺叶切除术后的病死率高达5%～10%[1]，其主要原因为术后肺部感染和肺不张，其中肺不张多发生在术后的2～4 d[2]。术后气管拔管后即予以呼吸功能锻炼可有效地改善呼吸功能，促进术后肺复张。 1 术后早期功能锻炼 术后早期功能锻炼在术后患者康复中的作用已得到广大医务工作者的普遍认可，2007 年美国医师协会临床指南[3]中指出：术后功能锻炼，包括深呼吸、咳嗽、吸痰、下床活动等对预防术后肺部并发症都是有效的，但其效果取决于医务人员的指导和管理及病人的依从性。但是目前对呼吸功能锻炼方法选择尚存在争议。关于这一点近年来国内外护理同行也从各种角度进行了研究。现在临床上应用的呼吸功能锻炼方法主要有以下几种： 1.1缩唇呼吸先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，嘴巴成鱼鳞状，用口呼吸，双手轻压腹部，尽量将气体呼出，吸呼比为1∶2～3，呼吸频率8～10次/min。练习10～15 min/次，2次/d，临床上使用较多。 1.2腹式呼吸取坐位或站位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时由鼻吸入，尽量将腹部挺出，呼气时将腹部内收用口呼吸呈吹哨状，呼吸频率10次/min。练习10～20 min/次，2次/d，一般结合

缩唇呼吸使用。 1.3吹气球呼吸训练法[4]，患者要深吸口气，然后尽力的将气呼出，同时将气球吹起，要注意，不要漏气，气球的直径要选择 5～30 cm，反复进行锻炼，要进行3～5 次/min，3次/d训练，训练 15 min/次。气球因具有成本低、材质小、易于存放携带等优点被广大患者选用。然而，吹气球法也存在一定缺点：气球开口处较短小，不利于患者拿捏及吹气，且易漏气。ICU肺癌术后患者多是老年患者，术后患者乏力、伤口疼痛且气球弹性大、阻力大等因素致使临床上许多患者不能将气球吹起，导致患者无耐心，不愿练习，从而达不到呼吸功能锻炼的方法。此方法在ICU使用不多见。 1.4腹式缩唇锻炼是将缩唇呼吸和腹式呼吸结合在一起的一套呼吸训练方法。是将缩唇呼吸和腹式呼吸交替进行，练习10～15 min/次，2次/d。此方法在ICU运用的比较多，有研究调查肺癌患者围手术期进行常规呼吸功能锻炼可坚持锻炼占3 2.6%，偶尔锻炼占48.8%，从不锻炼占18.6%；其中掌握功能锻炼的方法占42%，部分掌握占40%，未掌握占18%[5]。患者自己无法测评呼吸锻炼效果，体会不到呼吸功能的变化，往往难以坚持，患者的依从性较低。 1.5体能锻炼如上下楼运动、散步、慢跑、原地蹲起运动，ICU 患者病情不稳定，多不允许站立，故此方法不适宜。 1.6呼吸功能锻炼仪，刘茜等[6]呼吸功能训练仪在老年患者肺叶切除围手术期可有效地改善呼吸功能，促进肺复张、减短置管天数；且简单易学，容易掌握，便于量化，与常规呼吸功能锻炼法相比，具

肺癌手术后一般呼吸训练治疗

肺癌手术后一般呼吸训练治疗肺癌手术一般要切除部分或一侧的全部肺组织，疼痛和呼吸困难常令患者感到恐惧，特别是呼吸功能的减退严重影响了患者的生活质量。事实上我们的机体有强大的可塑性和代偿能力，即使全肺切除，肺血管床减少了一半，在静息状态下肺动脉压仍可维持在正常范围。如何最大限度地激发机体的潜力，呼吸练习简单而有效，由患者自我实施，可有效减轻术后的紧张、疼痛，有助于呼吸功能的恢复，提高患者的生活质量。当术后清醒，病情平稳后即可开始练习。方法：用鼻子吸气，在4~6秒内将气体缓慢呼出。每天3~5次，每次做5~10下。术后卧床期练习 1.术后当天可先采取腹式呼吸练习，即吸气时腹部隆起，呼气时腹部缓慢回缩，减少对胸部手术切口的刺激。 2.术后1 ~ 2 天，可在腹式呼吸后，增加胸式呼吸练习，吸气时胸廓隆起，呼气时还原放松。 通过胸廓有节律的扩张和放松，改善血液循环，防止组织粘连及伤口皮肤的紧缩，促进伤口的愈合。 3.健侧卧位，即手术侧在上。吸气时患侧手臂外展，抱头，还原呼气。此练 习有助于增加患侧胸壁活动度，促进胸膜淋巴回流，加速胸腔积液吸收。 4.局部呼吸练习：在上述练习无不适后进行。将双手紧压在肺叶切除的部位，吸气时使被压部位隆起，同时加压的手逐渐减压，吸气末保持2?3 秒，然后呼出。此练习可使余肺膨胀，充填空腔，避免术后遗留残腔而继

发肺部感染，同时还可缓解局部创面疼痛。 术后恢复期练习 当引流管拔除，医生允许下地活动后，在上述练习基础上，配合胸式或腹式呼吸方式，增加下列的呼吸操练习。 1.双手外展上举吸气，放下时呼气。 2.双臂自然垂放身体两侧，两臂交替沿体侧上移下滑，上移时吸气，下滑时还原呼气。 3.一手扶持站立，双下肢交替屈曲上抬。上抬时吸气，还原时呼气。 4.先经鼻深吸气，呼气时缩唇，如吹口哨样，将悬挂的小纸鹤轻轻吹起。 5.膈肌练习：患者仰卧或坐位，双手置于上腹部。吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末，稍用力加压，以增加腹内压，使膈肌进一步抬高。 6.用哑铃、沙袋和松紧带等，强化肩胸部等呼吸辅助肌肉的练习。 术后保健期练习术后1?3 个月后，在上述练习的基础上，逐渐增加全身体能训练。采取低、中强度有氧运动。以下内容可选择单项或多项组合。每次20?30 分钟，每天1?2 次。

肺癌术后呼吸功能锻炼研究分析

肺癌术后呼吸功能锻炼研 究分析 Final approval draft on November 22, 2020

肺癌术后呼吸功能锻炼研究分析 肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期发现，手术切除是根治肺癌的有效方法，也是唯一有可能将肺癌治愈的方法，手术是治疗肺癌的重要手段，近年来，老年肺癌呈上升趋势，据报道老年肺叶切除术后的病死率高达5%～10%[1]，其主要原因为术后肺部感染和肺不张，其中肺不张多发生在术后的2～4 d[2]。术后气管拔管后即予以呼吸功能锻炼可有效地改善呼吸功能，促进术后肺复张。 1 术后早期功能锻炼 术后早期功能锻炼在术后患者康复中的作用已得到广大医务工作者的普遍认可，2007 年美国医师协会临床指南[3]中指出：术后功能锻炼，包括深呼吸、咳嗽、吸痰、下床活动等对预防术后肺部并发症都是有效的，但其效果取决于医务人员的指导和管理及病人的依从性。但是目前对呼吸功能锻炼方法选择尚存在争议。关于这一点近年来国内外护理同行也从各种角度进行了研究。现在临床上应用的呼吸功能锻炼方法主要有以下几种： 缩唇呼吸先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，嘴巴成鱼鳞状，用口呼吸，双手轻压腹部，尽量将气体呼

出，吸呼比为1∶2～3，呼吸频率8～10次/min。练习10～15 min/次，2次/d，临床上使用较多。 腹式呼吸取坐位或站位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时由鼻吸入，尽量将腹部挺出，呼气时将腹部内收用口呼吸呈吹哨状，呼吸频率10次 /min。练习10～20 min/次，2次/d，一般结合缩唇呼吸使用。 吹气球呼吸训练法[4]，患者要深吸口气，然后尽力的将气呼出，同时将气球吹起，要注意，不要漏气，气球的直径要选择 5～30 cm，反复进行锻炼，要进行3～5 次/min，3次/d训练，训练 15 min/次。气球因具有成本低、材质小、易于存放携带等优点被广大患者选用。然而，吹气球法也存在一定缺点：气球开口处较短小，不利于患者拿捏及吹气，且易漏气。ICU肺癌术后患者多是老年患者，术后患者乏力、伤口疼痛且气球弹性大、阻力大等因素致使临床上许多患者不能将气球吹起，导致患者无耐心，不愿练习，从而达不到呼吸功能锻炼的方法。此方法在ICU使用不多见。 腹式缩唇锻炼是将缩唇呼吸和腹式呼吸结合在一起的一套呼吸训练方法。是将缩唇呼吸和腹式呼吸交替进行，练习10～15 min/次，2次/d。此方法在

肺癌术后呼吸功能锻炼研究分析

肺癌术后呼吸功能锻炼 研究分析 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

肺癌术后呼吸功能锻炼研究分析 肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期发现，手术切除是根治肺癌的有效方法，也是唯一有可能将肺癌治愈的方法，手术是治疗肺癌的重要手段，近年来，老年肺癌呈上升趋势，据报道老年肺叶切除术后的病死率高达5%～10%[1]，其主要原因为术后肺部感染和肺不张，其中肺不张多发生在术后的2～4 d[2]。术后气管拔管后即予以呼吸功能锻炼可有效地改善呼吸功能，促进术后肺复张。 1 术后早期功能锻炼 术后早期功能锻炼在术后患者康复中的作用已得到广大医务工作者的普遍认可，2007 年美国医师协会临床指南[3]中指出：术后功能锻炼，包括深呼吸、咳嗽、吸痰、下床活动等对预防术后肺部并发症都是有效的，但其效果取决于医务人员的指导和管理及病人的依从性。但是目前对呼吸功能锻炼方法选择尚存在争议。关于这一点近年来国内外护理同行也从各种角度进行了研究。现在临床上应用的呼吸功能锻炼方法主要有以下几种： 缩唇呼吸先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，嘴巴成鱼鳞状，用口呼吸，双手轻压腹部，尽量将气体呼

出，吸呼比为1∶2～3，呼吸频率8～10次/min。练习10～15 min/次，2次/d，临床上使用较多。 腹式呼吸取坐位或站位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时由鼻吸入，尽量将腹部挺出，呼气时将腹部内收用口呼吸呈吹哨状，呼吸频率10次 /min。练习10～20 min/次，2次/d，一般结合缩唇呼吸使用。 吹气球呼吸训练法[4]，患者要深吸口气，然后尽力的将气呼出，同时将气球吹起，要注意，不要漏气，气球的直径要选择 5～30 cm，反复进行锻炼，要进行3～5 次/min，3次/d训练，训练 15 min/次。气球因具有成本低、材质小、易于存放携带等优点被广大患者选用。然而，吹气球法也存在一定缺点：气球开口处较短小，不利于患者拿捏及吹气，且易漏气。ICU肺癌术后患者多是老年患者，术后患者乏力、伤口疼痛且气球弹性大、阻力大等因素致使临床上许多患者不能将气球吹起，导致患者无耐心，不愿练习，从而达不到呼吸功能锻炼的方法。此方法在ICU使用不多见。 腹式缩唇锻炼是将缩唇呼吸和腹式呼吸结合在一起的一套呼吸训练方法。是将缩唇呼吸和腹式呼吸交替进行，练习10～15 min/次，2次/d。此方法在