个体化诊疗综述

个体化诊疗综述

个体化诊疗是指个体化诊断+治疗，首先通过分子诊断区分个体差异性，然后进行个体医疗设计，采取优化的、针对性的治疗干预措施，使之更具有有效性和安全性。

以前，对于多数患相同疾病的不同病人，治疗方法是用相同的药、标准的剂量，然而实际上不同病人在治疗效果、不良反应方面有很大的差异，有时候这种差异甚至是致命的。

随着肿瘤基础研究的进展，肿瘤临床的应用型研究也有了崭新的内容。靶向药物(Targeted Medicine)是目前最先进的用于治疗癌症的药物，它通过与癌症发生、发展所必需的特定分子靶点的作用来阻止癌细胞生长。靶向药物治疗因其具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或很少损伤正常细胞的特点，毒副作用相对较小，有效地改善了患者的生活品质和治疗效果。随着高效、低毒的靶向药物的陆续问市，促进了对恶性肿瘤的治疗朝着慢性疾病的治疗模式的改变，使肿瘤的根治出现了曙光。然而，恰恰由于靶向药物是针对特异性靶分子设计，所以用药前，必须检测患者是否存在对应的靶点，才能为临床用药提供指导，给适合的病人在适合的条件下使用适合的药物。

另一方面，目前化疗(chemotherapy)在肿瘤临床治疗中仍占70%，对于部分失去手术指征的晚期癌症病人，化疗往往是主要甚至唯一的治疗手段。化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖或促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，由于化疗药物针对的是人体内快速增殖的细胞，除杀死肿瘤细胞外，人体内一些正常细胞也会受到不同程度的损伤，因此毒副作用较大。大量临床研究证实，肿瘤细胞中与化疗药物作用或代谢相关的基因表达水平对化疗的疗效有重要的影响，相关基因表达水平的检测是选择化疗药物的必要依据和关键所在，是化疗预期疗效的重要保证，因此，化疗也已进入个体化时代。

化疗药物综述

化疗是指用化学合成药物治疗，这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物。

药物进入血液，可以到达人体大多数组织。化疗药物可杀灭特定的细胞，尤其是快速增殖的细胞。这意味着肿瘤细胞受化疗药物影响最大，但人体一些正常细胞也会受到不同程度的损伤。因此，一个疗程结束后通常有一段休息期，让人体正常细胞进行自我修复，在下一次化疗开始时，更多的肿瘤细胞经进一步治疗被杀灭。如此反复治疗，经过几个疗程后，如果能最终杀灭所有肿瘤细胞，癌症就被治愈了。

下面简单介绍六大类化疗药物的作用机制：

（1）铂类药物

铂类药物是对具有生物活性的含铂配合物药物的总称，常用的有顺铂(Cisplatin)、卡铂(Carboplatin)和奥沙利铂(Oxaliplatin，也称为草酸铂)，是目前临床上最常用的肿瘤化疗药物之一。其药理作用主要是引起靶细胞DNA链内和链间的交联，阻碍DNA合成与复制，从而抑制肿瘤细胞的生长。DNA修复是铂类化疗耐药性产生的主要机制之一。

（2）抗代谢类药物

氟类药物属抗代谢类化疗药，是尿嘧啶的氟代衍生物，在细胞内转变为5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸(5F-dUMP)从而抑制脱氧胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸(dUMP)甲基化为脱氧胸苷酸(dTMP)，从而影响

DNA的合成。另外，它也能掺入RNA中干扰蛋白质合成，从而起到抑制肿瘤细胞生长的作用。该类药物包括5-氟尿嘧啶(5-FU)、替加氟、卡莫氟、氟尿苷、脱氧氟尿苷以及具有化疗靶向性的卡培他滨（希罗达）等，这些药物在体内均转化为5-FU。

吉西他滨(Gemcitabine)是脱氧胞嘧啶核苷同系物，属细胞周期特异性抗代谢类化疗药，主要作用于DNA合成期（S期）的肿瘤细胞，同时也阻断细胞增殖由G1期向S期过渡的进程。吉西他滨作为一种前药在细胞内是脱氧胸苷激酶磷酸化的良好底物，在酶的作用下转化成活性代谢物dFdCDP和dFdCTP。dFdCDP抑制核糖核苷酸还原酶(RR)，从而减少了DNA合成的修复所需的脱氧核苷酸的量（尤其是dCTP），低水平的dCTP逆转了脱氧苷激酶正常的负反馈抑制，导致dFdCTP更多的积聚。dFdCTP则与dCTP竞争结合进入DNA链，插入至DNA链中脱氧胞苷的位点，并允许鸟苷与其配对，吉西他滨分子就被鸟苷“掩蔽”使其免受核糖核酸外切酶的移除修复，然后DNA链合成停止，进而DNA断裂、细胞死亡，达到治疗肿瘤的目的。

（3）抗微管类药物

抗微管类化疗药是作用于细胞微管，通过影响纺锤体形成，从而抑制细胞有丝分裂的一类广谱化疗药。目前常用的抗微管类药物主要有：紫杉醇、多西紫杉醇、长春碱、长春新碱和长春瑞滨等。紫杉醇可以促进微管聚合和稳定已聚合微管。在接触紫杉醇后，细胞内会积累大量微管，从而干扰细胞的各种功能，特别是使细胞分裂停止，从而起到抗肿瘤效果。多西紫杉醇的药理机制与紫杉醇相似。长春碱抑制微管蛋白的聚合，而妨碍纺锤体微管的形成，使核分裂停止于中期。长春新碱的药理作用与长春碱相似。

（4）烷[烃]化剂

烷[烃]化剂化疗药是一种很强的化合物，可与细胞中的多种有机物如DNA、RNA或蛋白质的亲核基团结合，以烷基取代这些基团的氢原子，使这些对生命有重要意义的生化物质不能进行正常代谢。

（5）细胞毒素抗生素

博莱霉素/争光霉素，具有广谱抗癌作用，能与DNA结合，这种结合一部分系通过嵌合机制，但并不影响核酸的二级结构，可使DNA分子发生单链或双链断裂。

放线菌素D/更生霉素，可阻止mRNA的合成，但不能阻止DNA的复制。属细胞周期非特异性药物。

（6）拓扑异构酶I/ II抑制剂

伊立替康（lrinotecan/CPT-11/开普拓），是全球首个获批准用于一线治疗转移性结直肠癌的拓扑异构酶抑制剂，具有广谱的抗癌活性，是最普遍的化疗处方药之一。伊立替康在体内转化为SN-38，抑制Ⅰ型DNA拓扑异构酶，从而破坏DNA复制转录，达到抗肿瘤目的。

分析医疗器械行业的生命周期和商业模式

分析医疗器械行业的生命周期和商业模式 投资摘要 医疗器械行业大部分仍处于行业生命周期的初创与成长期，初创期需解决生存问题，成长期发展问题严峻，行业生命周期的不同阶段商业模式关注点不同。与生物材料紧密相关的医疗器械行业属于高风险行业，特别是处于开发、引入期的初创企业。在这一阶段，成功的商业模式应该是能够通过提高产品的存活率，在先发上取得优势，并顺利进入成长期，享受行业成长中带来的高额利润。而对于成长期的企业来讲，该阶段将饱受生存与发展的双重考验（当前产品的生命周期呈现快速缩短的趋势，成长期新产品研发势必要经理生存的考量）。成功的商业模式应该是更注重对成长空间维度的拓展，最大化地创造公司价值。 创新的商业模式对于解决生存发展困局至关重要，也成为我们甄选投资标的的重要依据。我国的医疗器械行业尚未建立起国际竞争优势，综合力量孱弱，成功的样本不多而较高的风险因素在投资过程中绝不容忽视，医疗器械行业作为生物材料行业投资甄选的依托标的，我们认为标的的商业模式是否具有竞争力更为关键。我们通过整理和归纳相关材料提出了目前典型的医疗器械行业创新商业模式的框架，我们认为一个成熟的商业模式它分为输入、平台整合与产出三个部分组成，而创新性的商业模式在此基础上，拓展输入端生存维度，提升平台端空间维度，最终增强企业竞争力。

对于依托标的为生命周期的初创期的医疗器械企业，材料企业应该与“筛子”状开放式商业模式企业合作，有利于材料供应商的规避风险增加确定性。“筛子”状商业模式主要特征是在研究阶段，通过与外部研发项目的接触拓展研发口径，引进风险投资降低自我研发的风险。到开发阶段，引进已有的优异技术，降低开发失败的概率，缩短其投放市场的时间。而且可以转嫁在研究开发阶段所产生的许多“副产品”给需要的外部研发项目，实现资源的最有效利用。使得原来风险极高的研发项目从失败率高，资源利用率低的“漏斗”状封闭式商业模式转变成了成功率高，资源利用率高的“筛子”状开放式商业模式。 对于依托标的为生命周期发展期的医疗器械企业，材料企业应优先与其合作，同时应当考虑该阶段企业商业模式是否足以支撑其未来“开疆拓土”的可能。进入生命周期发展期的医疗器械企业风险显著降低，成长能力突出，材料企业应优先与其合作。这个阶段的企业进入爬坡期，商业模式能否支撑其“开疆拓土”的可能对于成长标的选择显得尤为重要。其次，这个阶段的企业依然面临二次研发等带来的风险，随着科技进步推动的产品生命周期显著缩短，商业模式中类似风险的规避及完善就显得极为重要，也应该在投资标的的选取中反复掂量。 材料市场及植入器械投资机会探索。2008年医改以来我国的生物医用材料和器械植入产业的销售额增长率达25%左右的复合

个体化医疗的现状与未来

个体化医疗的现状与未来 43209307 徐慧 【摘要】 现阶段，个体化医疗渐渐成为人们谈论的重点，什么是个体化医疗，怎么实现个体化医疗也牵动了不少人的心。通俗的来说，就是考虑个体的差异，对于不同患者，或是同一患者的不同阶段，采取最合适的治疗方法。研究个体化医疗主要有两个方向，即基因组学和蛋白质组学。基因组学又包括以全基因组测序为目标的结构基因组学和以基因功能鉴定为目标的功能基因组学。而蛋白质组学集中于动态描述基因调节，对基因表达的蛋白质水平进行定量的测定，鉴定疾病、药物对生命过程的影响，以及解释基因表达调控的机制。但是在现阶段，个体化医疗的理论意义大于实际意义。现在就利用这些基因进行疾病的诊断和预测，显然为时过早。尽管如此，个体化医疗还是被匆匆推向了市场，这样造成了许多不利的影响。 【关键词】个体化医疗基因组学蛋白质组学基因检测生物芯片 【参考文献】 王哲，个体化医疗，万里长征才走了一步[J]，健康管理，2010（10）：37-43 童岱，中国基因歧视第一案[N]，北京科技报，2010-8-11（05） 刘冲，个体化医疗[J]，日本医学介绍，2006（02）：22-28 李德良，基因芯片技术在药物研究中的应用[J]，国外医学.药学分刊，2003（01）：13-20 李峰，季绍良，记忆卡—个性化医疗的通行证[J]，医药世界，2001（5）:33-37 【正文】 现阶段，“个体化医疗”这一个词越来越流行，这一学期我也选修了“个体化医疗的现状与未来”这一研讨课程，以下就我自己的理解与学习发表一些观点。 一、个体化医疗的基本概念 从定义上来说，个体化治疗(individualized drug therapy) 是以每个患者的信息为基础决定治疗方针，从基因组成或表达变化的差异来把握治疗效果或毒副作用等应答的个性，对每个患者进行最适宜药物疗法的治疗。通俗的来说，就是考虑个体的差异，对于不同患者，或是同一患者的不同阶段，采取最合适的

药品安全科普知识

全国食品安全宣传周（China Food Safety Publicity Week ），是国务院食品安全委员会办公室于2011年确定在每年六月举办的，通过搭建多种交流平台，以多种形式、多个角度、多条途径，面向贴近社会公众，有针对性地开展风险交流、普及科普知识活动，因活动期限为一周（因主题日的丰富而适当延长），故称全国食品安全宣传周。

药品安全科普知识 1、家庭小药箱怎样保存？ 家庭小药箱一定要放在避光、干燥、阴凉、洁净的地方，因为很多药品在光照下或暴露于空气中存放都可能出现因化学结构的变化而使药品出现变质如氧化、风化或挥发；有些药品尤其是一些片剂在潮湿的环境下极易发生松散、潮解、发霉；不洁净的环境会造成药物的污染，疗效消失或服用后出现新的疾病。对于一些特殊的药品（如需要放置冰箱保存）则一定按照要求进行存放。 2、胰岛素制剂应如何保存？ 由于胰岛素是一种蛋白质，所以最适宜的储存温度是摄氏2～8℃。在30～50℃时，各种胰岛素都会部分失效，在55～60℃时各种胰岛素会迅速失效。但温度也不能低于零度，因为胰岛素冰冻后即会变性，失去生物活性，失去降血糖的作用。 胰岛素制剂在开封前需放在2～8℃冰箱中保存，开封后可室温保存，最好放置在阴凉处。 3、药品贮藏与保管条件有哪些？ 根据最新药典所示，药品贮藏与保管条件包括： （1）阴凉处：指不超过20℃； （2）凉暗处：指避免阳光直射，不超过20℃；

（3）冷处：指2～10℃； （4）常温：系指10～30℃； （5）避光系指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑色包装材料包裹的无色透明、半透明容器，而并不是指非阳光直射处 4、国家食品药品监督管理总局的主要职能是什么？ 国家食品药品监督管理总局是药品、医疗器械、保健食品、化妆品和餐饮消费环节食品安全的综合监督管理部门，负责对药品、医疗器械、保健食品、化妆品的注册审批，质量监督等，负责组织查处这些产品在研制、生产、流通、使用方面的违法行为等。拟订国家药品、医疗器械标准并监督实施，组织开展药品不良反应和医疗器械不良事件监测，负责药品、医疗器械再评价和淘汰，参与制定国家基本药物目录，配合有关部门实施国家基本药物制度，组织实施处方药和非处方药分类管理制度。 国家食品药品监督管理总局的简称是CFDA，官方网址是https://www.sodocs.net/doc/e51413690.html,。登陆该网站消费者可以了解到我国药品、保健食品、化妆品、医疗器械等产品的监管法规、合法产品记录，违法事件曝光、及安全用药相关知识等内容。 5、维生素一般在何时服用？ 一般来讲，维生素可以分为水溶性维生素和脂溶性维生素。水溶性维生素主要在小肠吸收，当胃肠道有食物时其在

区域医疗一体化平台解决方案的一些名词解释

区域医疗一体化平台解决方案：建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系的信息化综合业务系统；区域医疗综合业务系统实现一个平台多个业务系统:新农合医疗报销监管系统，乡村卫生一体化管理系统，区域医院管理系统，区域居民健康档案系统，合理用药、处方点评系统，区域监督管理平台，“一卡通”系统，便民服务系统等，各系统之间实现互联互通，打破信息孤岛现象。 居民健康档案系统居民健康档案管理信息系统特指为居民提供健康管理的计算机信 息化软件，系统为居民从出生到死亡一个完整生命周期内提供所有健康档案,以及这个生命周期内相关的父系、母系的遗传健康史，它以健康卡作为居民身份的电子档案，收集、组织、管理居民在医疗、保健等过程中产生的相关信息，在将来医疗保健过程中提供完整的医疗诊断依据。 新型农村合作医疗系统是整个新农合一体化信息平台的重要组成部分，按照总体规划，分系统、分步实施、总体集成的战略，我们在建立农村合作医疗中心数据库的基础上，同时集中存储健康档案数据，为基于健康档案的区域卫生信息平台建设打下了坚实的基础。最终通过整合其他卫生信息系统的数据，逐步形成具有海量数据资源、可供查询、统计和数据分析的分布式卫生信息数据仓库。 新农合业务系统提供与医院HIS系统的数据交互接口，已经使用HIS系统的医院，在计算补偿金额的时候，可以通过接口导入病人就诊的明细数据，包括**费用、诊疗费用、住院费用等，如果没有HIS系统，则必须手工逐一录入这些明细数据。同时全程监督管理。 新农合业务系统与HIS系统的结合使用，可以实现患者就医“直补”，即患者就诊结束后，在结算就医费用时，直接计算并且扣除新农合补偿费用，患者只需要支付差额部分即可，相关的凭证由医院提交给合管办工作人员。 落实实施药品零差率销售、合理用药、规范用药、减轻农民负担，加强门诊统筹及农合政策宣传、增加参合积极性。 乡村卫生一体化管理系统实行乡村一体化管理体制，由卫生院通过院办院管的方式、实行“五统一两独立”的一体化管理：对村室的设置、人员、业务、药械、财务进行统一管理、法律责任独立、财务核算独立！ 区域医院管理系统利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求,主要包括门诊收费、院长查询、财务查询功能。 “一卡通”系统一卡通系统最根本的需求是“信息共享、集中控制”，因此系统的设计不应是各单个功能的简单组合，从统一网络平台、统一数据库、统一的身份认证体系、数据传输安全、各类管理系统接口、异常处理等软件总体设计思路的技术实现考虑，使各管理系统，各读卡终端设备综合性能的智能化达到最佳系统设计。发卡、补卡、停用、查询统计功能；医院挂号、就诊，药房取药，检验项目检查，农合报销等实现一卡多用，信息共享。

关于在我院开展多学科一体化诊疗服务的意见

关于在我院开展多学科一体化诊疗服务的意见为深入贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，充分发挥中医药特色优势，进一步改善医疗服务，提高中医临床疗效，根据省中医药局《关于在全省中医医院推广开展多学科一体化诊疗服务的意见》的文件精神，经研究决定，我院将顺应医学模式的转变，始终坚持以病人为中心，努力遵循中医思维模式，大胆改革传统疾病诊疗模式，积极搭建多学科诊疗平台，探索开展多学科一体化诊疗服务新模式。具体举措如下： 一、宣传开展多学科一体化诊疗服务的目的、意义 1、实现模式转变。当前，医学模式正由传统的“生物医学模式” 向现代的“生物-心理-社会”医学模式转变，临床诊疗更加注重整体性，更加强调以人为本。搭建多学科诊疗平台，开展一体化诊疗服务正是中医医院主动适应医学模式转变。有利于改革传统医疗服务模式，实现“医生围着病人转”、“临床科室围着疾病转”，为患者提供高效、便捷、综合的诊疗服务 2、充分发挥中医药特色优势，深化以病人为中心服务理念，改革 创新诊疗服务流程，提高医院管理水平和医疗服务质量，落 实“三好一满意”活动的具体举措。 3、遵循中医药发展规律，充分发挥中医药特色优势，切合中医药 诊疗特点，有利于医院资源重组和整合，加强学科之间、中西医之间、科室之间互联互通、优势互补，提升中医药发展水平。 4、有利于简化诊疗流程，缩短就诊时间，降低医疗费用，提高运

行效率，方便群众就医，减轻群众负担 二、建立我院多学科会诊服务平台 门急诊多学科会诊由各门诊科室提出，由门急诊办公室协调。住院部多学科会诊由各病区提出，由大内科、大外科主任协调。分管院长管理全院多学科会诊，具体由医务科协调。 三、建立我院疾病诊疗团队 建立以我院临床科室主治医师职称以上人员组成的诊疗团队。（一）、诊疗团队名单： 心内科：姜黎晴、季建军、周正华、印新民、吕志明、邵晓东、王洪、吴北军 呼吸内科：曹汉彬 神经内科：王传兰、彭飞、于建锋 消化内科：陆敏、刘永霞、陈建伟、刘淑云、李莉 内分泌科：张慎枢 肾内科：刘岳、姜芳、邱建烽 普外科: 黄伯冲、沈冲、陈润禾、陈飞、沈汉章、杨海霞王建明、尹国、沈卫华、严华、邱志强、刘青江 刘杨、黄跃松 胸外科：黄伯冲、王建明 脑外科：沈冲、陈飞、沈卫华 泌尿外科：陈润禾、沈汉章、严华、刘青江、刘杨 烧伤外科：袁荣锋、邱志强

杭州市医养护一体化智慧医疗服务

杭州市医养护一体化智慧医疗服务 促进办法 （市政府常务会议审议稿） 第一条[制定目的]为满足居民日益增长的医疗、养老、护理服务需求，推进医养护一体化智慧医疗服务体系建设，根据有关法律法规，结合本市实际，制定本办法。 第二条[适用范围] 本市市区范围内开展医养护一体化智慧医疗服务适用本办法。 第三条[定义] 本办法所称医养护一体化智慧医疗服务，是指利用信息技术，整合部门资源，以医疗护理康复进家庭为基础，拓展日托及机构养老健康服务内涵，根据居民不同需求，提供连续、综合、有效、个性化的医疗、养老、护理一体化的健康服务。 第四条[政府职责]市人民政府应当根据国民经济和社会发展需要，将医养护一体化智慧医疗服务体系建设纳入本级卫生事业发展规划，保障其与社会经济同步协调发展。 市、区人民政府应当整合医疗、人力社保、民政等方面的政策和资源，保障基层医疗卫生服务事业经费，建立工作协调机制，指导和协调医养护一体化智慧医疗服务改革。 第五条[部门职责] 市卫生计生行政主管部门负责组织

实施本办法，制定实施本市医养护一体化智慧医疗服务的配套政策和管理规范。 市城乡规划主管部门应当会同市卫生计生、人力社保、民政等有关主管部门组织编制与医养护一体化智慧医疗服务空间布局与利用相关的专项规划，报市人民政府批准后实施。 市民政主管部门应当鼓励养老服务机构参与各项居家养服务，积极支持医疗资源进入各类养老服务机构、社区居家养老服务照料中心，推动实现医养护一体化。 市政务信息和社会公共服务信息主管部门负责统筹协调医养护一体化信息资源的建设和整合工作，为医养护一体化智慧医疗服务提供信息保障。 财政、人力社保、物价等有关行政主管部门和各区人民政府、街道办事处、乡（镇）人民政府应当按照各自职责，整合资源，共同做好医养护一体化智慧医疗服务相关工作。 第六条[基本要求]建设医养护一体化智慧医疗服务体系应当统筹利用各种资源，促进均衡发展，注重发挥市场在资源配置中的作用，营造平等参与、公平竞争的市场环境，满足社会多样化、多层次需求。 开展医养护一体化智慧医疗服务应当立足保障基本医疗保险参保人员的基本需求。参保人员与基层医疗机构建立契约服务关系的，在享受预约转诊服务和签约服务优惠等政

乙肝疫苗接种科普知识

乙肝疫苗接种科普知识 乙型病毒性肝炎（乙肝）是危害我国人民健康的重要传染病之一。在国家法定传染病报告系统中，乙肝报告病例多年来居所有法定传染病的首位，约占总传染病总数的1/3。2006年全国人群血清流行病学调查显示，1～59岁人群乙肝病毒表面抗原携带率为7.18％（具有传染性），估算全国乙肝病毒表面抗原携带者约为9300万人。 我国实际上已经成为世界上为乙肝、肝硬化和肝癌付出最多社会成本的国家。全球3.5 亿的乙型肝炎病毒携带者，我国有近1亿人。在造成病毒性肝炎相关死亡的人群中，全球每年大约70 万人，我国占近50%。我国不仅有近1亿人的慢性乙肝病毒携带者，每年乙型病毒性肝炎的新发感染者达10万之多，因此，不论是从急性传染病的角度，还是从慢性肝病的角度，乙型病毒性肝炎病毒感染及其导致的慢性肝病都是我国极其严重的问题。 接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。全程接种（3针）乙肝疫苗后，约80％－95%的人群可产生免疫能力。由于乙肝病毒感染是导致原发性肝癌的主要因素，因此接种乙肝疫苗也可降低原发性肝癌的发生。丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能发生感染，因而接种乙肝疫苗还可预防丁肝病毒感染。 一、乙肝的传播途径： （一）母婴传播。 （二）医源性传染。医源性传播是指在医院的检查治疗过程中，因使用未经严格消毒而又反复使用的、被乙肝病毒污染的医疗器械所引起的感染。手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等消毒不彻底，都可能引起乙肝的传播。 （三）输血传播。输入被乙肝病毒感染的血液或血液制品后，如全血、血浆、血清等，可引起乙肝传染。（四）密切生活接触可能传播。乙肝患者的体液具有传染性，体液包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液等。生活当中如果皮肤黏膜受到损害，再沾染含有乙肝病毒的体液，就可能感染乙肝。比如，在日常生活中共用剃须刀、牙刷等均有可能因划破皮肤，引起乙肝病毒传播。 （五）性传播。性传播属于体液传播的一种。在性生活过程中，男女双方的性器官都可以出现损伤，而乙肝病毒携带者的精液或阴道的分泌物中都可能含有病毒，因此，乙肝病毒可通过性生活传播。如果口唇黏膜破损的话，接吻也有传播乙肝病毒的可能性。 （六）纹身、穿耳洞等操作，用具不卫生、消毒不过关，也可能传播乙肝。 二、常见问题： （一）接种乙肝疫苗有什么禁忌？ 乙肝疫苗接种禁忌包括： 1、已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料、甲醛以及抗生素过敏者； 2、患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期； 3、发热者； 4、妊娠期妇女； 5、患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 （二）乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗？ 乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、百白破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝疫苗等同时接种。乙肝疫苗和其它疫苗同时接种时要在不同部位分开接种。 （三）接种乙肝疫苗的重点人群有哪些？ 成人中某些重点人群暴露机会多，感染乙肝病毒风险高，建议接种乙肝疫苗。世界卫生组织和美国疾控中心推荐接种乙肝疫苗的重点人群包括需要频繁使用血液或血制品者、血液透析患者、实体器官移植接受者、监狱内的囚犯、静脉吸毒人员、HIV感染者、慢性HBV感染者的家属和性接触者、有多个性伴侣者、性病门诊就诊者、糖尿病病人、医务工作者及其

市县乡医疗服务一体化管理实施办法

市县乡医疗服务一体化管理实施办法市县乡医疗服务一体化管理实施办法 市县乡医疗服务一体化管理实施办法:2015-1-9 20:42:26市县乡医疗服务一体化管理实施办法为贯彻《国务院办公厅关于印发县级公立医院综合改革试点意见的通知》(国办发〔2012〕33号要求，积极稳妥推进全市县级公立医院综合改革试点，有效整合县域医疗服务资源，加快推进更为紧密的县乡医疗服务一体化管理，建立城乡医疗人才、技术双向流动和患者双向转诊制度，探索建立责权统一、功能完备、管理规范、运转高效的县乡医疗服务一体化管理模式，不断满足人民群众医疗预防保健需求，制定本实施办法。一、指导思想和总体目标(一)指导思想。坚持以科学发展观为指导，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，努力构建县乡村医疗服务一体化管理体制和运行机制，优化县级卫生资源配置，明确各级医疗机构的功能定位，构建分级分工、科学合理的医疗服务体系，提高县乡村三级医疗服务能力和保障水平，提高医疗服务体系的整体效率，真正形成“基层首诊、分级医疗、急慢分治、双向转诊”的诊疗模式，方便群众就医，减轻群众医持以强扶弱，县乡统筹协调发展的原则。县级医院委托管理乡镇卫生院要突出以强扶弱、注重统筹、确保协调发展。各地确定的托管县级医院(含综合医院、中医医院)在经营管理、人才队伍建设、学科发展等方面在本区域要处于领先水平，确定的被托管乡镇卫生院要有针对性，注重发展的可持续性，要通过托管，达到县乡两级医院统筹协调发展的目标。(四)坚持责权利统一，资源共享的原则。县级医院委托管理乡镇卫生院坚持乡镇卫生院“八不变”，即:独立法人资格不变、名称不变、公益性质不变、公共卫生和基本医疗服务职能不变、资产、债权、债务归属不变，职工身份及隶属关系不变，财政投入体制不变的前提下，县级医疗卫生机构以管理、技术、设备、培训等为主要支持手段，以整体托管的形式，对乡镇卫生院的行政管理、基

医疗器械科普

什么是医疗器械？ 直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件。 医疗器械的使用旨在达到下列预期目的： 1．对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解。 2．对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿。 3．对解剖或者生理过程的研究、替代、调节或者支持。 4．对生命的支持或者维持。 5．妊娠控制。 6．通过对来自人体的样本进行检查，为医疗或者诊断目的提供信息。什么是医疗器械使用单位？ 使用医疗器械为他人提供医疗等技术服务的机构，包括取得医疗机构执业许可证的医疗机构、取得计划生育技术服务机构执业许可证的计划生育技术服务机构以及依法不需要取得医疗机构执业许可证的血站、单采血浆站、康复辅助器具适配机构等。 《医疗器械召回管理办法（试行）》的内容是什么？ 医疗器械生产企业按照规定的程序对其已上市销售存在缺陷的某一类别、型号或者批次的产品，采取警示、检查、修理、重新标签、修改并完善说明书、软件升级、替换、收回、销毁等方式消除缺陷的行为。

《医疗器械注册管理办法》的内容是什么？ 医疗器械注册是食品药品监督管理部门根据医疗器械注册申请人的申请，依照法定程序，对其拟上市医疗器械的安全性、有效性研究及其结果进行系统评价，以决定是否同意其申请的过程。 医疗器械产品的说明书适用范围应与该产品在其《制造认可表》或《产品注册登记表》中的相应内容一致。 医疗器械分类标准和方法是什么？ 第一类是风险程度低，实行常规管理。如：外科用手术器械（刀、剪、钳、镊、钩）、刮痧板、医用X光胶片、手术衣、手术帽、检查手套、纱布、绷带、引流袋等。 第二类是中度风险，需要严格控制管理。如医用缝合针、血压计、体温计、心电图机、脑电图机、显微镜、针灸针、生化分析系统、助听器、超声消毒设备、不可吸收缝合线等。 第三类是较高风险、需要采取特别措施严格控制管理。如：植入式心脏起搏器、角膜接触镜、人工晶体、超声肿瘤聚焦刀、血液透析装置、植入器材、血管支架、综合麻醉机、齿科植入材料、医用可吸收缝合线、血管内导管等。 医疗器械产品如何管理？ 第一类实行产品备案管理，第二类、第三类医疗器械实行产品注册管理。 第一类需向所在地设区市级人民政府食品药品监督管理部门提交备案资料。 第二类需向所在地省、自治区、直辖市人民政府食品药品监督管理部门提交注册申请资料。

循证医学与个体化医疗

基金项目:国家重点基础研究发展计划(973计划)资助项目(No.2006CB504602) Correspondence :Jian 2ping L IU ,MD ,Professor ;Tel :010*********;E 2mail :jianping_l @https://www.sodocs.net/doc/e51413690.html, Editorial 专论　 循证医学与个体化医疗 刘建平 北京中医药大学循证医学中心,北京100029 摘要:21世纪临床医学强调个体化医疗模式,这种模式的提出是基于人类基因组计划(基因分型和多核苷酸多态性)的发现以及新的医疗模式(生物2心理2社会2环境2精神),充分体现了以人为本的医疗理念,这与中医药数千年来的个体化辨证论治有不谋而合之处。循证医学时代对个体化医疗的理解和要求促进了对个体化医疗的实践研究,真正使外部研究证据、医生个人技能和经验与患者的价值观和偏爱有机结合,做出明智、合理的医疗决策。本文论述了个体化医疗的含义以及中医的个体化诊疗特征,就循证医学时代如何开展个体化诊疗和实践研究提出了建议。 关键词:循证医学;临床医疗模式;个体化医学;辨证论治 Liu J P.J Chin I nteg r Med.2009;7(6):5052508. Received April 13,2009;accepted April 24,2009;published online J une 15,2009. Indexed/abstracted in and f ull text link 2out at PubMed.Journal title in PubMed :Zhong X i Yi J ie He X ue B ao.Free f ull text (H TML and PDF )is available at https://www.sodocs.net/doc/e51413690.html,.Forward linking and reference linking via CrossRef.DOI :10.3736/jcim20090602Open Access Evi de nce 2bas e d m e dici ne a n d i n di vi d ualiz e d heal t h care J ian 2ping L IU Center for Evidence 2Based Chinese Medicine ,Beijing University of Chinese Medicine ,Beijing 100029,China Abstract :In 21s t century ,clinical me dicine moves toward a model of individualize d health care.The develop ment of the individualize d model is bas e d on the res earch findings of human genomics project including genotyp e and single nucle otide p olymorphis ms (SNPs ),as well as the new health care model ,that is ,biological 2p s ychological 2s ocial 2environmental 2spiritual.It reflects the ide a of p atient 2centere d care ,and corresp onds to the tra ditional practice of Chines e me dicine ,which a ddres s e d the individualize d therap y on the basis of s ymptom p attern differentiation.Howe ver ,the era of e vidence 2bas e d me dicine affords new meanings of individualize d he alth care and promotes the res e arch on the practice.The practice bas e d on evidence would happ en up on the inte gration of external res e arch evidence ,the exp ertis e and exp erience of practitioners ,and the value and preference of p atients ,s o the decision of health care will be cons cientious ,explicit and judicious.This as s ay des cribes the me anings of individualize d health care in different me dical contexts ,the characteris tics of individualize d practice in Chines e me dicine ,and prop os als for further res earch in practice. K eyw ords :evidence 2bas e d me dicine ; clinical practice p atterns ;individualize d me dicine ;s yndrome differentiation treatment 世界卫生组织(W HO )指出21世纪的医学将从疾病医学向健康医学发展,从群体治疗向个体治疗发展。个体化医疗的模式,反映了医疗卫生领域学科发展的前沿,在未来医学发展中具有举足轻重的作用。个体化医疗也是传统中医诊疗实践的基本 方法。 1　中西医两种医疗体系下个体化医疗的含义 中西医两种不同的医疗体系对个体化医疗的理解不同。西方医学中,个体化医疗的概念最早于

家用医疗器械体验营销浅谈

家用医疗器械体验营销浅谈 作者：石头 与药物相比，医疗器械在我国普及率偏低。依据西方发达国家数据，药械的消费比为1:1，而我国不到10:1。说明我国在医疗常识的普及方面已经落后了一步。西方人更喜欢物理疗法，他们不喜欢药片。医疗器械以其物理康复疗法和绿色无副作用的优势，将成为是未来发展的朝阳产业。 与药品营销相比，医疗器械的销售有其独特的方面，其一就是体验营销。记得有一位大师曾经说过，未来将是体验营销的时代。如何让人更多的认识你的产品，唯有亲身体验。与患者沟通医学知识、理念、企业形象、亲身体验等等各个方面，全方位认识产品。目的就是让患者多了解你的产品。患者对你的产品了解的越多，购买的可能性就越大。 本人做了8年的医疗器械体验营销，对此行业感触颇深，浅谈如下。 1、体验营销的特点：不需要大篇幅的广告投入；风险相对较小；见效快；与目标人群一对一深度沟通。效果说话，便于说服患者。对于小代理商来说，不啻为一种好的选择。 2、产品选择：一定要选择疗效明显、见效快的产品，让疗效说话，比一味的讲理论效果要好得多。所以，选择好的产品很重要。那些号称能把狗屎卖出去的所谓的营销专家。我看与骗子无异。其次，市场要足够大，忌选择偏门、冷门产品。我们目前运作的一个产品叫腰康保，是一个治疗腰椎间盘突出症的产品，已经三年了。它的疗效就非常明显，见效很快，为我们省了不少口水。还可以为下一步患者的转介绍，提供一个良好的口碑。 3、体验场所的选择：交通便利、好找的医院、药店（一类器械不受此限制）、专卖店。要求一定要有一个安静、独立的场所，店面装修干净、整洁即可，空

间以够用为准，但忌过于狭小、猥琐。尤其是价格较高的产品，空间一定要显高档、大气，衬托产品，让人觉得值这个价。一个脏乱差的空间卖几千元的产品，无异于小饭馆里卖鱼翅熊掌。装修不一定豪华，但一定要给人一种大气、干净、庄重的感觉。一个好的空间能为你的产品加分。适当在墙上贴一些宣传展板，科普知识或展示公司形象，目的是为宣传产品知识和提高产品形象。空调、暖气等基本设施要齐全。 4、员工招聘：不要全是年轻人，至少要有1~2个年龄稍大的主管，年龄稍大会给人以信任感，另外年长的员工社会经验丰富，沟通能力要强很多，察言观色，知道患者在想什么，下一步工作如何去做，能准确的把握住患者的需求。 另外培训工作一定要到位，尤其是相关医学知识和产品知识，这是硬功夫，来不得虚假。患者往往久病成医，员工专业不专业，他们一听便知。也不要想着忽悠患者，而是应该实事求是的帮患者分析病情，宣传科普知识，真诚对待每一位患者。把患者当做你的亲人对待。不想对你的亲人说的话，也不要对你的顾客说。禁忌症患者坚决不卖，要对患者负责。真心为患者着想，不要欺骗患者，否则即便达成销售，也会成为一颗不定时的炸弹。 5、信心：温总理曾说过：信心比黄金更重要。对于我们销售人来说也是一样。现代营销就是信任营销，帮助患者树立康复的信心。患者有信心才会达成购买。患者购买的是一种希望，健康的希望。信心不足，患着看不到希望，怎么会达成销售？我认识一些做体验营销的朋友，成绩不理想的一个主要原因是员工对产品信心不足，感觉是在骗人，良心上的压力很大。虽然待遇丰厚，仍然留不住人。员工流动很快。要知道，销售就是信心的传递。把你对产品的信心传递给患者。员工没有信心，患者就更没信心。当然首先要有一个好的产品，好产品才会让人信心十足。

一体化服务

三门峡市中医院 关于开展“一体化服务”试点的 通知 各科室： 为了坚持“以病人为中心”的服务原则，充分发挥中医药特色优势，进一步改善医疗服务，提高中医临床疗效。根据国家中医药管理局颁布的《三级中医医院评审标准实施细则（2012年版）》的要求，经院务会研究决定：在我院脑病科对“脑中风”病开展“一体化服务”的试点工作。具体内容如下： 1、建立多学科协作一体化服务试点工作领导小组，组成如下： 组长：张晓峰 副组长：范洪庚刘庆华 成员：王红军刘三印戚建萍张耀民高治军 马俊勇师卿杰党莉丽乔瑞琴任江华 2、以脑病科（内2病区）为基础，脑外、康复、影像共同参与成立脑中风一体化服务诊疗协作组。协作组成员如下： 组长：张耀民 副组长：高治军师卿杰肖戎 协作组负责制定“脑中风病”的诊疗、护理方案，负责制定小组工作程序、流程，确保患者在一个科室、一张病床就能实现诊断、治疗和康复的医疗全过程。 3、门诊部要设立脑中风专病门诊。排出相关专家出诊时间，每

周至少安排一次由神经内科、神经外科、康复科专家参与的联合门诊。要做到制度化、程序化、规范化。 4、脑病科要制定出脑中风病一体化服务的相关制度、程序、规范。至少每月进行一次由神经外科、康复科共同参与的联合查房。 5、护理部要指导脑病科建立脑中风病全面的内、外及康复护理常规。安排专门护理人员协助患者与检验、影像等医技科室进行协调，确保为患者提供一站式的诊疗服务。 一体化服务模式是提高医院医疗服务水平的新的探索和尝试。是充分发挥中医药特色优势，深化以病人为中心服务理念的具体举措。各科室要认真组织学习，充分认识开展多学科一体化诊疗服务的目的和意义。脑病科等相关科室要明确多学科一体化诊疗服务的主要内容和工作任务，把这项试点工作组织好、实施好。同时，在实践中总结经验教训，积累经验，以便把这项工作在我院推广、壮大，更好地为患者服务。 试点工作自二0一二年四月起试行。 二0一二年三月二十日

可穿戴设备——个体化医疗的未来

·国外医疗管理· 可穿戴设备?——?个体化医疗的未来 KIRK S. RODEN 【摘要】 目前正处在可穿戴医疗设备这项新应用技术的黎明。这项技术必将给医学带来巨大的变革，特别是在个体化医疗和精准医疗领域。文章介绍了可穿戴医疗技术，概述了个体化医疗将受益领域，同时也介绍了一些个体化医疗的实施应用案例。可穿戴医疗技术对于推进医疗改革，降低整体医疗成本，提高医疗效果，提供更多优质的持续医疗服务具有非常重要的作用。 【关键词】 可穿戴技术；可穿戴设备；个性化医疗；精准医疗；医疗技术；医疗改革 Wearable Medical Techology - The Future Of Personalized Medicine Is Here KIRK S. RODEN, MBA, F ACHE, Director, Management Operations, Mcgovern Medical School, Uthealth, Houston, TX 77030, USA 【Abstract 】 It is the dawn of a new applied technology labeled Wearable Medical Technology. This enabling technology has the potential to significantly transform medicine, especially personalized or precision medicine. This paper will provide an introduction to the new technology, an outline of the areas of personalized medicine that will benefit and show specific examples on how it can be implemented. Wearable Medical Technology has the promise helping with health care reform by reducing the total cost of healthcare, dramatically improving outcomes and providing much improved continuity of care. 【Key words 】 Wearable technology ; Wearable equipment ; Personalized medicine; Precision medicine; Medical technology; Healthcare reform 作者单位：77030 美国德州大学休斯顿医学中心 现代医学在借助科学技术来影响医疗服务和提高医疗质量方面明显落后。在传统的医生患者模式下，医疗健康技术的应用主要集中在疾病的诊断和治疗方面，而在患者监测以及促进医疗服务等领域，技术的应用就有很大的局限性。随着功能强大但价格不低廉的数字技术的出现，医患双方可以共同协作，针对患者的特定疾病制定个体化的、更及时有效的治疗方案[1-2]。 传统的医疗模式以医生为中心，即患者找医生看诊，医生根据患者就诊当时的状况及检验检查结果为患者诊断治疗。在这种模式下，疾病从治疗到康复的整个过程中基本全部依赖于医生，而患者本人则处于一种相对被动的角色。在新的医疗模式下，使用可穿戴设备可以使医患双方在医疗过程中都起到积极的作用，如图1所示。这种新的模式可以确保医生和患者之间实现随时随地的数据传输和沟通，可以极大地增进医生对于患者的监测能力。同时患者也可以随时得到医生的反馈建议，适时调整 治疗方案，以确保治疗的及时性和有效性[3]。 新的模式对于降低患者的总体医疗费用具有巨大的潜在意义。它可以提高患者的机能和活力（productivity），有效降低患者使用昂贵的危重医疗服务的机会和费用。同时也可以减少治疗中错误 的发生，并将发生可以预防的并发症的风险降到最 图1 新型患者医疗模式

医疗器械营销策划方案

医疗器械推广方案书

目录 一．环境分析 (3) 1.1国内环境 1.2社会文化环境 1.3政策环境 1.4经济环境 1.5竞争环境 二. 营销策略方案 (6) 2.1 推广策略 2.2促销策略 2.3体验营销策略 2.4竞争策略 2.5价格策略 2.6渠道策略 三．产品定位 (11) 3.1消费群体定位

随着人口老龄化问题的加剧，医疗设备的家用监护式应用也是一 个重要的发展趋势。原来只有在大医院使用的大型医疗设备将呈现小 型化、低成本化以及更便于使用等发展趋势，以适应基层医疗机构建 设的需求，现在除了已经有较多应用的家用血糖、血压检测外，预计未来心电图机等设备也将走入家庭。 近年来，中国的医疗器械市场需求增长速度明显高于全球的平均增长率，巨大的人口基数以及逐年快速递增的老龄化人口和人们不断增强的健康意识，同时随着国家政策、医疗信息化及技术革命的推动，中国医疗电子产品市场需求将在 2012 年持续保持增长。医疗设备生产销售企业在面临巨大的商机前，也同样面临着激烈的行业竞争。医疗设备企业在中国市场营销所面临的主要挑战。 一、环境分析 1.1 国内环境： （1）从行业经营环境、发展趋势来看，生物制品子行业、医疗器械子 行业和化学原料药子行业增产趋势明确。但从发改委药品行政降价、 整顿医疗行业商业贿赂、药品管理部门加强对企业的监管等措施来看，国内制药企业面临的压力较大，医药行业的景气度处于较低水平。 （2）随着医改向纵深发展，医药行业变革加剧了业内公司分化，优胜 劣汰的速度加快，对净化行业经营环境非常有利，在这个过程中将诞生一批未来的龙头企业。 （3）近年来，国家有关部门通过对医保药品实行政府定价，废止医

医疗器械基本知识试题

试题 一、填空题（每空1.5分，共60分） 1、医疗器械是指或者使用于人体的仪器、、 或者其他物品，包括所需的。 2、医疗器械按照风险程度由低到高，管理类别依次分为、和 。 3、医疗器械根据结构特征的不同，分为和。根就是否接触人体，分为和。 4、如果同一医疗器械适用两个或者两个以上的分类，应当采取其中的分类；由多个医疗器械组成的医疗器械包，其分类应当与的医疗器械一致。 5、以无菌形式提供的医疗器械，其分类应当不低于。 6、可被人体吸收的医疗器械，按照医疗器械管理。 7、以医疗器械作用为主的药械组合产品，按照医疗器械管理。 8、我国医疗器械分类目录中共有类代码个。

9、《医疗器械经营企业许可证》有效期为年。 10、《医疗器械注册证》有效期为年。 11、医疗器械说明书是指由医疗器械或者制作，随产品提供给客户，涵盖该产品的基本信息，用以指导正确安装、调试、操作、使用、维护、保养的技术文件。 12、医疗器械说明书和标签的内容应当、、完整、准确，并与 相一致。 13、医疗器械的产品名称应当使用，通用名称应当符合国家食品药品监督管理总局制定的医疗器械命名规则。第二类、第三类医疗器械的产品名称应当与的产品名称一致。 14、按照医疗器械风险程度，医疗器械经营实施分类管理。经营第一类医疗器械实行，经营第二类医疗器械实行，经营第三类医疗器械实行。 15、根据《医疗器械注册管理办法》规定，第一类医疗器械实行，第二类、第三类医疗器械实行。境内第一类医疗器械备案，备案人向食品药品监督管理部门提交备案资料。境内第二类医疗器械由食品药品监督管理部门审查，批准后发给医疗器械注册证。境内第三类医疗器械由审查，批准后发给医疗器械注册证。

县乡医疗服务一体化管理项目

“县乡医疗服务一体化管理项目”协议书 甲方（支援医院）： 乙方（受援医院）： 为进一步提高乡（镇）卫生院、村卫生室医务人员的诊疗水平，提高农村常见病、多发病的医疗救治能力，缓解农村群众看病难的问题，加强乡（镇）卫生人才队伍培养，提高医疗质量，保障医疗安全，促进加强内涵建设，提高管理水平和服务效率，根据《县乡医疗服务一体化管理项目实施方案》及《县乡医疗服务一体化管理办法》，经我院党政领导班子会集体研究，结合我院实际，为切实做好此项目工作，在甲、乙双方共同讨论协商的基础上，特制订本协议书。 一、甲方职责与义务 （一）甲方按照《县乡医疗服务一体化管理项目实施方案》及《县乡医疗服务一体化管理办法》的要求，认真执行此项目。 （二）甲方根据自身条件，兼顾乙方的要求，负责派驻6名医务人员到乙方对口帮扶，指导开展医疗业务工作，期限为三年，自2014年10月—2016年12月。 （三）甲方结合自身优势，针对受援医院所在地区疾病谱和县内就诊较高的病种，每年帮扶1-2个专科，采取“团队帮扶”的模式，培养有自我发展能力的优势专科，以优势

专科带动其它专科发展；加强医院管理输出力度，支援医院和受援医院管理人员相互挂职，引进支援医院成熟管理经验，建立健全各项技术规范和管理制度，切实提高受援医院管理水平，提升医疗服务质量和医疗新技术的承接能力。 （四）派驻医务人员应承担乙方医院的临床诊疗任务；参与门诊与病房排值班等临床工作；开展临床教学和技术培训，通过组织查房、手术示教、疑难病例死亡病例讨论等各种临床带教形式，培养乙方医院医务人员，提高其业务素质。 二、乙方职责与义务 （一）乙方按照《县乡医疗服务一体化管理项目实施方案》及《县乡医疗服务一体化管理办法》，认真履行此项目要求。 （二）乙方根据自身工作需求，结合甲方的实际情况，负责接收甲方医务人员到乙方工作，并为甲方医务人员提供必要的工作、生活条件。 （三）乙方负责组织本单位医务人员，通过参加临床教学、技术指导、教学查房、手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等各种带教形式，接受甲方医务人员的培训。 （四）乙方负责实事求是地对甲方派驻人员的工作情况进行评价，派驻人员工作结束时，向甲方提交派驻人员考核评价报告和医疗队总体评价报告。 （六）乙方可以派驻医务人员、管理人员到甲方医院免