(12)尿毒症案例1(年轻小伙子)
(12)[转载]尿毒症案例1（年轻小伙子)
得了尿毒症到底能吃中医吗？用中医治疗有效果吗？中医能把我们人体五脏吃黑吗？某大医院所谓的教授专家直接告诉病人，得了尿毒症只能透析，除了这条途经，其它路都是死路，更不能喝中药，如果喝了中药肠子要黑，肚子要黑，最后就得死。
尿毒症
尿毒症乃血中蕴毒、不得排泄、故肌酐、尿素氮之高呈负相关；既肌酐、尿素氮愈高，血色素就愈低。反之肌酐、尿素氮下降，血色素就上升。可见这种贫血的原因在于血中毒素蓄积。
慢性肾病,包括慢性肾炎，尿毒症其本质绝非虚证。邪毒久留而不去，深入血分，蕴郁化热成毒，以至脉络瘀阻，是慢性肾病的基本病机。因此治疗上大忌:温补。必须以凉血化瘀为主，辅佐以疏风胜湿。疏调三焦之法，务使内外上下一齐通调。邪气外出有路，则可去邪收安之效。
尿毒症是慢性肾功能不全最严重阶段，它以肾功能减退，代谢产物的潴留与水、电解质及酸碱平衡失调为主要表现。
常见指标为肾小球滤过小雨25ml/min。血尿素氮大于60 mg/dl。血肌酐大于5
mg/dl。
临床表现现象相当复杂：面色暗滞、口气秽浊、浮肿纳呆、恶心呕吐、小便闭阻、皮肤发痒、出血神昏等。
①
精神萎靡不振和疲乏无力是尿毒症的神经系统表现。
②
阴份脱水，皮肤失去光泽、干燥、脱屑。尿素从汗腺排出后，凝成白色结晶，称为尿毒霜。它刺激皮肤引起尿毒症性皮炎，病人自觉奇痒难忍而搔抓，皮肤抓破后多继发感染。
③
贫血是尿毒症病人必有的症状。其其表现为血色素下降、头晕目眩。控制饮食，以素食为主，多散步，忌食辛辣刺激以及脂肪、蛋白类食品。结果反而质血色素上升，尿素氮下降。
④
由于肾脏排水功能下降，故多常见水肿，而且经年累月，难以平伏。
越利水则水肿越甚，越滋补则证变蜂起。
细查病人，面色以淡黄多见，或暗浊无华。黄乃土色，湿为士气，湿阻于内阳气不生，气血不荣于面，故面色黄浊。
舌体胖大有齿痕，舌面光滑，有阳虚气弱的一面。但舌质偏红，尖部起刺，唇红赤且干是心肝二经内有蕴热。查苔垢厚尚有痰湿阻滞。按脉多濡软沉取弦数。濡为湿脉,水饮痰浊阻滞使然。弦数为心肝郁热，如此为湿阻气兮，心肝郁热，气阴两伤，非单纯虚实论之，投宜宣肺疏卫，凉血泄热之剂疗
效卓著。投宜宣肺疏卫，化其湿滞，通调水道；所谓启上闸也，凉其血分蕴热，泻其心肝郁火，双管齐下，取效甚捷。
⑤
胃肠道表现是尿毒症中最早和最突出的症状，初期以厌食、腹部不适为主。继而恶心、呕吐、舌淡、口有气味以及口腔溃疡等；其呕吐味酸且苦，吐势急迫，中医辩证乃热郁于胃、胃失和降、上逆而为吐。同时并见心烦口干、小溲亦热、夜寐梦多。临床以苦寒折热，升降芳化并举，常可取效。
⑥
如何降尿素氮、肌酐
活血化瘀以折其郁热，清热祛湿以降其滞涩，结果肌酐、尿素氮下降很快。
⑦
合并糖尿病的问题
糖尿病性肾脏病变，后期由于肾功能减退而成尿毒症。
糖尿病治疗多是甘温益气、甘寒滋补为主。
尿毒症治疗如用温补，则于病不利。因此治疗颇为棘手。
采用补泻兼施，分途调理为大法，以益气补虚治其本，降浊祛秽兼治标邪。严格辩证不得混淆，否则互为影响，此起彼伏。
⑧
透析
透析主要是为了降低血中氮质的潴留。常用结肠透析、腹膜透析、血液透析等。一则费用昂贵，病无愈期，不治本。不是解决问题的最好办法。二则有依赖性，肾会慢慢失去功能（消极怠工）。
我开方如下：
尿毒症病人的护理
尿毒症病人的护理 赵树英 正确的护理能够有效延缓尿毒症病人的肾功能损害的进程，不当的护理可能导致尿毒症病人肾功能快速恶化，进入尿毒症期。那尿毒症病人应该怎么护理呢？这里，我们来说说尿毒症病人的护理。 尿毒症病人的护理要注意哪些方面？尿毒症病人的护理主要有以下要点： 尿毒症病人的护理要点一、提供适当的营养支持 1、减少蛋白质食物的摄人。当病人尿少或血中尿素氮（BUN）高于80毫克%，每星期只透析一次，每天蛋白质应限制在20-25克。若每星期透析两次，应限制在40克左右。若每星期接受三次透析，则蛋白质不必限制。 2、应摄取足够的热量，每天2 500卡，糖类每天应在150克以上，防止体内蛋白质破坏，减慢血氮升高速度，增加免疫力。 尿毒症病人的护理要点二、观察及协助处理体液电解质不平衡 1、记录24小时内病人所有的液体摄取量（饮水、输液量）和排出量（包括尿量、腹泻、呕吐、鼻胃管引流、腹膜透析水分得失量等）。 2、每日测量体重。病情允许时每日同一时间、穿同样重量的衣服，排空膀胱后，使用同一体重计测量体重，如体重有所改变，可被认定与水分摄取过量有关，应调节水分的摄取量，以维持出入量平衡。 3、限制液体的输入量。肾小球滤过率降低，尿量减少，为防止水钠潴留应限制水和钠的人量，要让病人限制液体和盐分的输入量是比较困难的，要注意不要把水罐、水果放在床边，以免让病人更觉得口渴难忍，要让病人自我控制，明白限制液体盐分的重要。 4、注意离子交换树脂、腹膜透析、血液透析等应用后的反应。出现意识混乱、肌肉无力、机体发麻、恶心、腹泻和腹痛、心搏过缓等症状，应警惕高钾血症的发生。 5、协助改善血中钙低磷高的不平衡现象，减少身体的损害。观察病人骨头疼痛的症状，协助做全关节运动，按医瞩给予病人服用氢氧化铝、钙片和维生素D。 6、协助维持体内的酸碱平衡状态。平时注意观察病人呼吸速率、节律和深度（有无快速而深的阵发性呼吸），神志状态、有无嗜睡、头痛、健忘；失去定向力、谵妄等现象。 尿毒症病人的护理要点三、增进舒适，促进休息与睡眠。 2、心血管系统： （1）密切观察有无降压药物、利尿剂副反应出现。 （2）密切监视血压的变化：应测量不同姿势的血压包括平卧、坐姿和站立时的血压，了解是否有体位性低血压。 （3）控制盐分和水分的摄取量：每天盐分的摄取量为5克，液体的摄取依尿量而定，尿量加上500—800毫升为宜。 （4）当病人头痛、血压高时，应卧床休息，不要下床活动，防止发生意外。
重大疾病案例
重大疾病案例
案例（一） ——辽宁分公司唐欣欣姑父是单位里一名优秀干部，本可以得到很好的晋升，然而一场尿毒症却严重影响到工作和生活。 姑父家是一个幸福的三口之家，小孩已经在读高中，然而姑父却患上了尿毒症，从此每周要靠透析来维持和支撑身体。每周要去医院做三次透析，每次都要三个多小时的时间，相信对于任何正常人来说都很痛苦，伴随着透析的还有每次500多元的费用，对于任何一个家庭来说都是一笔不小的开销。今年5月份，医院通知他已经有匹配的肾元，可以马上手术。姑父这才住进了医院，换肾手术属于器官移植，前期费用要三十万元。此次手术很成功，虽说姑父家条件还可以，但也是一笔很大的开销了，而后期的费用还有多少，我们可想而知。 总结： 基于一定的经济条件还可以做手术，换做是一个低收入家庭，这个手术能不能做？即使手术做了，后期费用能不能支持？就都是问号了。所以，有钱需要买保险，没钱更需要保障！ 案例（二） ——天津分公司吴梦静天津分公司多元的一名电销专员，一个88年出生的女孩子，父母今年都56岁了，其父在之前的六年中经历了三次心脏支架手术，家里因此卖掉了120平方的房子，换成60平方的小房子了。 今年四月份其父再次入院，本以为还是要做支架手术，情况很糟糕，这次要做心脏搭桥手术，一定要到胸科医院去做。但由于床位很紧张，病情又很急，因此其母每层楼、每个病房，一个床一个床的询问，找到了一个最近出院的床位，在最短的时间内其父住了进去。搭桥手术很复杂，病人也很痛苦，要在腿在切血管接到心脏，同时还要敲折两根肋骨……患者经历了痛苦的治疗过程，而家人承受的是漫长的焦急与担心！整个治疗过程花费了12万，这个数字掏空了这个普通家庭所有的积蓄！正因如此，她们全家决定不聘请7200/月的护工而全部由她和她的母亲承担下来! 对于患者最痛苦的是术后的恢复过程！长达两个月卧床不能动加上伤口的疼痛，让病人感到很烦燥！每天24小时精心地照料，就在全家人期待家中支柱能早一天康复的同时，不幸再次发生——TSR的母亲由于操劳过度加之过大的精神压力，患上了重症美尼尔氏综合症！这让这个家庭无形中是雪上加霜！母亲则由老姨送到医院治疗，而她本人照料她卧床的父亲，在这样的情况下，这位伙伴不得已辞去了工作。 因病致穷！—重大疾病治疗费用加上后期康复费用，对于普通家庭来讲一般都无法承担！ 发生重疾，倒下绝不是一个人！——如果有钱，病人可能得到最好的治疗以及后期的护理，如果有钱，可以不连累家人失去工作、过度操劳！ 社会现状——独生子女一代负担十分承重，未来4+2+1的家庭模式对于80后一代将是无法避免的悲剧！ 总结： 病来如山倒，到下的往往不是一个人，而是一家人。保险不是给一个人的，是给一家人的，家庭每个成员都一样重要，每人都需要一份足额的保障！ 案例（三） ——重庆分公司刘惠萍 我这有一个发生在我身边的故事，我的一位同事，他和很多客户一样上有老下有小，从事着一份很普通的工作，他是一名保险代理人，因为他勤奋，人缘很好，业绩很优秀，获得了我司很多奖项。他来做保险之前是一家餐饮店老板，所以身体很胖。他的保险意识很好，在从事保险之前在别的公司参加过10万的重疾险，来我司之后，他又买了10万的重疾，只不过是加费投保的。做保险3年后，他的保险
尿毒症期护理查房
慢性肾功衰竭尿毒症期护理查房 时间：2012年 9 月 14日地点：内分泌科 主持人：护士： 基本资料： 床号：19床姓名：### 性别：男年龄：74岁住院号：### 一、诊断： 1、慢性肾功衰竭尿毒症期肾性贫血肾性高血压 2、慢性胃炎 3、低蛋白血症 二、病史汇报： 1、病员于2012年9月2日8点16分入院。首测：T：36.5℃ P：96次/分 R：20 次/分 BP：140/70 mmg，神志清楚，贫血貌，结膜苍白，平车推入，查体配合。 入院20＋天前，患者不明原因出现头晕，活动后明显，休息后稍有缓解，伴恶心、呕吐数次，呕吐胃内容物，在院外自行用药（药名剂量不详），相关检查提示（11/8）血常规：红细胞2.49 ×10^12/L，血红蛋白 72 g/L，尿素23.09mmol/L，肌酐998umol/L,钾4.2 mmol/L，钠147 mmol/L，住我院治疗，经多次透析等治疗病情好转出院。 病员患病以来，精神、食欲差，大小便正常，肌力体重无明显变化。 2、病员自述有“慢性胃炎”病史3＋年，否认糖尿病、心脏病史，否认输血史，不吸烟，不喝酒。 3、医嘱处理：一级护理，心电监护，吸氧，低盐低蛋白饮食，予奥美拉唑42.6mg ivgtt bid抑酸保护胃粘膜，肾康注射液80ml ivgtt qd改善肾脏代谢，左旋氨氯地平片2.5mg Bid 控制血压，叶酸5mg Tid改善贫血。 4、9月2日患者行血液透析治疗,用药后感恶心、呕吐稍有减轻。 5、9月4日患者诉头晕明显好转，未诉恶心呕吐，诉乏力有所好转，食欲差，查T：36.4℃.P：82次/分.R：20次/分.BP：130/80mmHg，神清，9:55诉心累于呋塞米20mg iv 后自解小便100ml，诉心累缓解。 肝功示白蛋白24.0g/L，肾功示尿素氮9.68mmol/L，肌酐653mmol/L，电解质K3.0mmol/L，钙2.16 mmol/L，血脂示总胆固醇1.57mmol/L，甘油三脂0.71mmol/L，血常规示血红蛋白56g/L，红细胞1.85×10^9/L，补充诊断：低蛋白血症。 6、9月5日患者行血液透析治疗，右股静脉置管处敷料清洁干燥，未见折叠，脱管。 7、9月6日贫血貌，结膜苍白，查T：36.3℃.P：86次/分.R：19次/分.BP：128/77mmHg 查血常规：血常规示Hb56g/L，RBC1.85×10^9/L，遵医嘱予输血O型红细胞悬液2u纠正贫血。输血过程中，病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适，输血顺利，无不良反应。 8、9月7日患者行血液透析治疗。 9、9月8日患者在手术室行左前臂动静脉内瘘术建立长期血液透析血管通路。手术顺利、安返病房。未见岀血及血肿等。9月8日复查尿素9.68 mmol/L肌酐653umol/L内生肌酐清除率5 ml/min 钾3mmol/L，钙1.84mmol/L 10、9月10日密切观察内瘘有无震颤。 11、9月12日病员内瘘未见震颤。考虑内瘘失败，于心理护理。T：36.2℃.P：86次/分.R：20次/分.BP：129/82mmHg。
慢性肾衰竭及案例分析
慢性肾衰竭 概念 慢性肾衰竭(CRF)指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征。 正常肾功能
临床表现 早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低。直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。
（一）胃肠道 食欲减退，晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。晚期呼出气体中有尿味和金属味，可有消化道出血。 （二）心血管系统 1.高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭患者最常见的并发症。左心室肥厚或扩张型心肌病是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症。 2.冠状动脉粥样硬化和周围血管病 3.充血性心力衰竭慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。 4.心包炎早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦音，随病情进展出现心包积液甚至心包填塞。 （三）血液系统 1.贫血主要表现为正细胞、正色素性贫血。 2.出血倾向常表现为鼻衄，月经量增多，术后伤口出血，胃肠道出血，皮肤瘀斑等。 （四）呼吸系统 可发生肺充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的“蝶翼”样改变为特征，称为“尿毒症肺”。可发生尿毒症性胸膜炎。 （五）神经肌肉改变 可表现为尿毒症性脑病和周围神经病变。 （六）皮肤表现 瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。
（七）骨骼系统 慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。1.高转化性骨病表现为纤维囊性骨炎，伴有PTH水平增高。2.低转化性骨病早期表现为骨软化症，逐渐发展为无力型骨病。 （八）内分泌和代谢紊乱 晚期常合并甲状腺功能低下，女性患者闭经，不孕，男性患者阳痿，精子缺乏和精子发育不良。 （九）感染 可表现为呼吸系统，泌尿系统及皮肤等部位各种感染。（十）代谢性酸中毒 多数尿毒症患者代谢性酸中毒不重，pH值很少低于7.35。（十一）水、电解质平衡失调 可出现水钠潴留，钾平衡紊乱，低钙血症，高磷血症等。实验室和辅助检查 （一）血常规和凝血功能检查 正细胞正色素性贫血；血小板计数及凝血时间正常，出血时间延长、血小板第三因子活性下降、血小板聚集和粘附功能障碍，但PT、APTT一般正常。 （二）尿液检查 ①尿比重和尿渗透压低下，晨尿尿比重＜1.018，尿渗透压＜450mOsm/L；②尿量一般正常；③尿蛋白量因原发病不
十年医患案例纠纷例子
中国当下的医患关系，在历史上即使不是最坏的，也是很差的阶段，而近期出现的恶性事件只是冰山一角。医患矛盾的根本解决，需要在法律框架内理性维权;同时从根本上破除以药养医的积弊，重建医患之间的良好互信 据卫生部统计，2006年全国“医闹”事件共发生10248件，2009年上升为16448件，2010年则升至17243件。 2012年3月23日下午16时30分左右，哈尔滨市医科大学附属第一医院住院部5楼，一名患者李某某动刀行凶，将一名医生捅死，并造成3人受伤，被砍医生王浩抢救无效死亡。结果：一死三伤 2011年9月15日，同仁医院耳鼻喉科主任徐文9月15日被患者著名书法家王宝洺砍成重伤，血案引发业界震动。血案导火索乃是王宝洺认为徐文为其进行的喉癌手术不成功。二人之间的医患纠纷已经拖了3年，竟迟迟不能开庭审理。 2011年1月31日上午10：30分左右，新华医院心胸外科发生了一起极为恶劣的严重伤害无辜医务人员的事件：约20名患者家属冲进心胸外科病区，刺伤10名医护人员，其中6位医生伤情严重住院治疗。 2010年7月23日，产妇林女士在深圳凤凰医院顺产下男婴后，后来发现肛门被缝。丈夫
陈生认为这可能是助产士的报复，原因在于手术前没有给红包，而助产士却称是免费为其做了痔疮手术。助产士张某将陈生及两媒体告上法庭，以名誉侵权之名，索精神损害赔偿金10万元。陈生也由原告变成被告，由受伤者成为肇事者。 2011年1月31日上午10：30分左右，新华医院心胸外科发生了一起极为恶劣的严重伤害无辜医务人员的事件：约20名患者家属冲进心胸外科病区，刺伤10名医护人员，其中6位医生伤情严重住院治疗。 2010年12月31日下午，即墨患者董某因严重哮喘从即墨中医院转至青岛市立医院东部分院急诊抢救。患者家属董某对院方治疗措施不满，对医生刘某进行殴打。2011年1月1日，患者董某家属自行将患者带离医院，患者回家后死亡。2011年1月4日，患者家属董某一行30余人以“乞灵”为名再次到市立医院滋事，举起“还我亲爹，还我公道”的白布横幅，并在医院烧纸，董某等4人被警方抓获。 1.近十二年重大砍伤医务人员事件统计 2012年03月24日，风湿免疫科，因强直性脊柱炎并肺结核有用药禁忌建议先治结核，1死3伤 西安兵器工业部521医院，59岁男子砍伤9人，因与妻子冲突失控 2012年03月22日，因提出转院被妻子拒绝，导致情绪失控，遂持刀行凶，将其妻子及现场医院工作人员、正在看病的其他病人共计9人砍伤。
案例分析
安乐死 患者李某，男，62岁，医生。因胃窦癌术后复发住院。患者３个月前因胃窦癌住院手术，术中发现有淋巴转移，故行根治手术，手术顺利，术后进行一个疗程的化疗而出院。现又因腹部肿块第二次住院手术，术中发现腹腔内癌瘤广泛转移，癌块与腹主动脉粘连而无法切除而关腹，术后伤口愈合良好。不久，患者出现血便、血尿，而且少食、呕吐，疼痛难忍。患者要求主管医生给予安乐死，而儿女认为父亲一生挽救了不知多少病人，故要求主管医生不借一切代价地进行抢救。 对此，主管医生应如何决策。 [伦理分析] 患者是一名医生，自知康复无望且痛苦万分，因而提出安乐死是可以理解的。但是，我国对安乐死尚未立法，加之患者儿女又提出不惜一切代价地抢救，在此情况下主管医生不能给患者实施安乐死。主管医生应与病人共同探讨减轻痛苦的方案，实施临终关怀而并不一定不惜一切代价地抢救，同时应说服患者的儿女，对达不到医学目的的手段不应采取，以取得家属的合作。否则，只能加重或延长病人的痛苦，这既有违患者的心愿，也造成卫生资源的浪费。 器官移植 某自负盈亏的集体工厂职工张××，男，３４岁。因慢性肾炎、尿毒症需要肾移植，但住院押金要交６万元。该厂累积亏损１００万元，每月工厂支付职工７０％的工资，难以支付６万元的押金，而且病人家庭的生活也比较困难。因此，让不让病人做肾移植厂长很为难。
对此，医务人员应如何决策。 「伦理分析」 该案例是一个伦理难题，给不给患者做肾移植均有理由。 １．从义务论的角度分析，应该给患者进行肾移植，况且病人年轻、为工厂和社会作出过贡献，肾移植是治疗尿毒症的理想手术且成功率较高等。 ２．从公益论的角度分析，不做肾移植也是有理由的。因为肾移植属于高技术，费用昂贵，并不是每个公民都能享用，即使在发达国家也如此，这不能说不公正。况且，该案例中工厂和患者家庭的资金都比较困难，不做肾移植也不能说是见死不救。 该案例的最佳选择是先给病人做肾透析，以延长病人生命，如果多方筹集到足够的资金，又有肾来源时，再进行肾移植。 公正原则 患者赵××，男56岁，公费医疗。患者因车祸成为“植物人、住在某医院神经内科，经多次会诊确认病人无康复可能。爱人虽有工作仍几年如一日的照顾他，医护人员也始终精心地治疗和护理，然而病人却仍处于“植物人”状态，一点恢复的征象都没有。后来，某报纸宣传病人的爱人对丈夫的爱情是如何的纯真，医务人员如何发扬救死扶伤的精神等。 请对报纸的宣传进行伦理分析，并说明医务人员如何行为更好。 [伦理分析] 一般他说，患者爱人和医务人员的行为无可指责。但是，从卫生资源的分配上说，这种行为未必值得大力颂扬。一个不能康复的“植物人”长期住在医院，占据一张病床且耗费大量的卫生资源，这样必然影响可救治病人的
尿毒症患者的护理常规
尿毒症患者的护理常规 1休息与活动根据病情和活动耐力，进行适当的活动，以增强机体的抵抗力。 避免劳累和重体力活动。 2饮食护理 1)限制钠离子体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积 水,导致心力衰竭等。食物中的食盐、酱油、味精、醋等含有大量的钠， 因此告知患者平时尽量少食这些食物。 2)限制蛋白质在蛋白质摄取量严格限制下,告知患者应尽量选择优质蛋 白质(如瘦肉、蛋、奶类等蛋白质品质较好),少食核果类、面筋制品、地 瓜、芋头、马铃薯等所含的蛋白质品质较差,会制造较多的废物，增加肾 脏的负担。 3)限制钾离子肾功能不好时，人体可能无法有效除去多余的钾,而血钾 太高会引起严重的心脏传导和收缩异常,严重时导致猝死。因此告知患者 平常因少食用钾离子含量高的蔬菜(如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、南瓜、番石榴等）及水果（枇杷、桃子、橘子等）,还有其他咖啡、浓茶、鸡精、浓肉汤等。 4)限制磷离子磷的主要功能是强化骨骼,肾衰竭的患者由于肾脏无法正 常的工作,因此多余的磷会堆积的血中,造成高血磷症,导致皮肤瘙痒及 骨骼病变。含磷高的食物有奶制品、汽水、可乐、发酵制品、内脏、小 鱼干等。 5)限制蛋白质尿毒症患者由于尿量减少，因此过多的液体会滞留在体 内，造成身体浮肿、血压升高、甚至肺水肿，因此肾功能衰竭的患者必 须严格限制每天的液体摄入量,通常经口摄入的液体量大约等于全日尿 量加50０毫升。如果出汗多课酌量增加。但要求每天测体重,以作为患 者饮水的标准。 6)补充足够的热量由于限制蛋白质的摄取,米饭类的摄取量也受到限制， 容易造成热量不足,这时体内原有的蛋白质会被消耗掉，反而使尿素增加,抵抗力变差,所以活动后必需多食高热量、低蛋白的食物（如：白糖、蜂 蜜及蛋白质粉类如冬粉、西谷米等)。 3病情观察尿毒症患者的病情观察: 1)密切观察有无液体过多的症状和体征: 如短期内体重迅速增加,出现水 肿或者水肿加重，血压升高，意识改变，心率加快，肺底湿罗音，颈静 脉怒张等。 2)密切观察感染的征象:如有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳 嗽咳浓性痰、尿路刺激征、白细胞增高等。 3)有无水电解质及酸碱平衡紊乱的表现: 降温时大量出汗不仅可加重水电 解质平衡失调还可出现虚脱和休克。呼吸变深,呼气中有尿臭是酸中毒的 表现。 4)有无心衰的表现:如夜间突然发作的憋气,咳粉红色泡沫痰，不能平卧等。4基础护理注意个人卫生，皮肤瘙痒时切勿用力搔抓,一面破损引起感染,尤其注意会阴部的清洁。注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染。 5瘘管护理慢性肾衰竭患者应注意保护和有计划的使用血管，尽量保留前臂,
护理学(高级)-泌尿系统疾病患者的护理(案例分析题)
护理学（高级）-泌尿系统疾病患者的护理(案例分析 题) 1、最可能诊断为 A.肾病综合征并泌尿系感染 B.肾病综合征并原发性腹膜炎 C.肾病综合征并肾静脉血栓 D.肾病综合征并肾前性氮质血症 E.肾病综合征并Fanconis综合征 F.单纯肾病综合征 2、该患者首选治疗药物为 A.泼尼松 B.环磷酰胺 C.静脉输注白蛋白 D.静脉输注甘露醇 E.速尿 3、患者的饮食应为 A.高蛋白饮食 B.低蛋白饮食 C.优质蛋白饮食
D.优质高蛋白饮食 E.优质低蛋白饮食 4、此时收集的临床资料诊断意义最小的是 A.血补体测定 B.咽拭子培养 C.高血压家族史 D.肾脏B超检查 E.抗链菌溶血素”0”测定 5、本例此时临床表现符合 A.慢性肾炎综合征 B.急进性肾炎综合征 C.急性肾炎综合征 D.肾病综合征 E.尿路感染综合征 F.肾盂肾炎 6、如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白(++)，红细胞15~20个/HP。血压与原先相仿，血Cr增至400μmol/L，血BUN18mmol/L，B超双肾增大，血红蛋白110g/L。血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是
A.中段尿培养 B.肾脏CT检查 C.尿找抗酸杆菌 D.肾活检术 E.尿找病理细胞 7、此时考虑最可能的诊断是 A.慢性肾炎高血压型 B.慢性肾功能不全氮质血症期 C.慢性肾功能不全尿毒症期 D.恶性高血压 E.急进性高血压 8、若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是 A.青霉素 B.头孢菌素 C.红霉素 D.阿米卡星（丁胺卡那霉素） E.多西环素（强力霉素） 9、若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压
尿毒症患者摆脱透析重生记
肾炎肾衰尿毒症患者摆脱透析重生记 噩耗传来患上慢性肾衰 李先生，来自四川乡下，今年40岁。患肾炎多年，在2011年5月份出现恶心呕吐、浑身乏力、厌食等不适情况，严重时喘不上来气，行走困难，一不小心就摔倒。在这种情况下，赵先生的二哥带他去县里的人民医院检查，检查显示肌酐680，诊断为慢性肾衰。由于所在的县人民医院没有透析设备，医院建议他们到城里去治疗。对于赵先生来说，这无疑是一个噩耗，家中情况本来就困难，父亲刚刚去世，还有一个70多岁的老母亲要他照顾。该何去何从?赵先生顿时感觉天塌了下来。 坎坷求医丧失生的渴望 在二哥建议下，赵先生还是来到市里某医院，检查肌酐涨到了860，到了尿毒症期，一周需要透析三次。赵先生在市医院治疗了二十多天，一直采取口服西药、打吊瓶结合常规透析治疗，病情并没有什么起色，治疗费用也比较大，报销很低。在这种情况下，赵先生就到了上海某医院，这家医院报销费用比较高，由于赵先生治病的钱都是二哥帮赵先生借的，赵先生也不想拖累他们，所以就来到这家专门治疗糖尿病配有透析机的医院。在这家医院治疗了一个多月，一直都是常规透析，也未见好转。后来二哥又帮赵先生联系到了其它医院，但也是没有什么效果。由于辗转这么多家医院，治疗费用很大，就像一个无底洞一样填不满，这些钱都是家里人帮忙凑的、借的，赵先生见没什么治疗效果，逐渐丧失了对生的渴望，当时就想不治了，回家慢慢等。。。 拳拳孝心决定再试一次 赵先生70多岁的老母亲患有脑梗，身体不是很好。加之父亲在2011年3月份去世，为了不让老母亲担心，二哥告诉母亲，赵先生得了重感冒，需要在医院治疗一段时间，一直瞒着他老人家。赵先生本已决定放弃治疗，但是哥哥、妹妹劝他说，你就是为了咱娘也要治病(由于赵先生没有成家，赵先生和母亲生活在一起)，当时想想也对，自己不能这样走了，年迈患病的母亲还需要我照顾，为了母亲也要想办法治疗，其它的想法，等把母亲伺候走了再说。为了母亲，赵先生坚持了下来。 峰回路转复能牵挽生命 一次偶然的机会，赵先生的二哥在网上查到了，是有着20多年历史的肾病治疗专科医院，患者反应治疗效果很好。2012年5月6日李先生来到了北京藏医院肾病科就诊。入院后三天，检查结果肌酐512.9umoL/L，尿素19.2mmoL/L、尿酸：442.8umoL/L，尿蛋白2个加号、潜血2个加号、双肾积水，肾小球滤过率只有10个。诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期)，合并肾性贫血。我院为其采用医院独创的“一透多穴针药同治介入技术”治疗。在治疗7天后，赵先生的小便变得很浑浊，尿的气味开始发臭。饮食好转，面色好转，贫血情况完全改善，血压平稳。在10月26日，赵先生做了最后一次透析。 2011年11月4日赵先生来院复查，检查结果：肌酐335.8umoL/L，尿素17.1mmoL/L，肾小球滤过率达到26个，目前已经完全摆脱透析一年半，过上了正常人的生活。
6关于尿毒症患者的护理
关于尿毒症患者的护理 【摘要】：目的为了有效减轻尿毒症患者身心等方面的痛苦和压力，延缓患者生命，提高患者的生存质量。方法分析尿毒症患者的病因，根据常见的患者的症状以及实际身体状况，针对尿毒症患者实行相应的护理措施。结果通过对患者的一系列针对性护理措施，使得患者病情得以缓解，疼痛得以减轻。结论详细了解尿毒症患者的病情，在不同的治疗阶段采取不同的护理措施，进一步提高了患者的生存质量。 【关键词】：尿毒症、患者、护理、生存质量
尿毒症是指急性或慢性肾功能衰竭患者晚期所发生的一系列症状的总称。此病发展到严重阶段时，由于代谢产物的蓄积，水、电解质、酸碱平衡的紊乱以致内分泌功能的失调，将引发机体出现一系列的自体中毒症状。 1 尿毒症的病因 尿毒症是由于肾功能丧失，体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，在机体内蓄积和水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱引起的。肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤，称肾性肾衰。肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降、肾灌注不足引起的。肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。 2 症状护理 2.1对于卧床休息的患者来说，如果出现了意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷等症状，应立即为其安放床栏，并加强巡视，以防坠床。 2.2对于呕吐、腹泻频繁的患者来说，应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医生。 2.3对于因脑部出现异常表现或低钙而出现抽搐的患者来说，应及时保护患者以免其进行自我伤害，并立即通知医生。 2.4对于由代谢产物的储留所导致的皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切忌用手骚抓皮肤，避免感染。预防压创的发生。 2.5对于心功能不全的患者来说，护理人员需按心功能不全护理常规执行。 3 根据尿毒症患者常见症状，采用针对性护理措施 3.1 细心观察。对于患者的病情的变化要及时反馈给医生。例如：体温的变化、尿液的多少。严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留或不足。注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象，有异常及时通知医师。经常与医生沟通，记住医生的嘱咐。了解病情的发展，及时发现病情变化。询问病人自己的感受以及几天来的自我变化，了解病人的病情。 3.2 情感（心理）护理。没有特殊情况，不要告诉患者自身的病情，以免造成心理压力与障碍。由于疾病长期的折磨，多数病人情绪低沉状。压抑感较重这就需要我们护理人员帮助患者走出心里暗区，耐心细致地对患者加强解释工作，真正做到视患者如亲人，和蔼可亲，细心体贴，晓之于理，动之于情，并给予鼓励、关心和安慰。护理人员要经常关心病人，不能有歧视心理，要经常跟患者谈心，转移或者分散病人的注意力。现实中，有抗癌成功的例子，可以分享给患者，大力鼓舞，增强患者的自信心，从而达到积极配合治疗和护理的目的。护理人员应该有积极的心态，避免
病例分析——慢性肾衰竭
第三章病例分析——慢性肾衰竭 慢性肾衰竭 概念 慢性肾衰竭(CRF)指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征。 正常肾功能 临床表现 早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低。直到晚期大部分
肾功能丧失后才出现临床症状。 （一）胃肠道 食欲减退，晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。晚期呼出气体中有尿味和金属味，可有消化道出血。 （二）心血管系统 1.高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭患者最常见的并发症。左心室肥厚或扩张型心肌病是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症。 2.冠状动脉粥样硬化和周围血管病 3.充血性心力衰竭慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。 4.心包炎早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦
音，随病情进展出现心包积液甚至心包填塞。 （三）血液系统 1.贫血主要表现为正细胞、正色素性贫血。 2.出血倾向常表现为鼻衄，月经量增多，术后伤口出血，胃肠道出血，皮肤瘀斑等。 （四）呼吸系统 可发生肺充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的“蝶翼”样改变为特征，称为“尿毒症肺”。可发生尿毒症性胸膜炎。 （五）神经肌肉改变 可表现为尿毒症性脑病和周围神经病变。 （六）皮肤表现 瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。 （七）骨骼系统 慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。 1.高转化性骨病表现为纤维囊性骨炎，伴有PTH水平增高。 2.低转化性骨病早期表现为骨软化症，逐渐发展为无力型骨病。 （八）内分泌和代谢紊乱 晚期常合并甲状腺功能低下，女性患者闭经，不孕，男性患者阳痿，精子缺乏和精子发育不良。 （九）感染 可表现为呼吸系统，泌尿系统及皮肤等部位各种感染。 （十）代谢性酸中毒
重大疾病相关案例(保险用)
某某保险公司内部案例教材分享 案例（一） ——辽宁省分公司唐欣姑父是单位里一名优秀干部，本可以得到很好的晋升，然而一场尿毒症却严重影响到工作和生活。 姑父家是一个幸福的三口之家，小孩已经在读高中，然而姑父却患上了尿毒症，从此每周要靠透析来维持和支撑身体。每周要去医院做三次透析，每次都要三个多小时的时间，相信对于任何正常人来说都很痛苦，伴随着透析的还有每次500多元的费用，对于任何一个家庭来说都是一笔不小的开销。今年5月份，医院通知他已经有匹配的肾元，可以马上手术。姑父这才住进了医院，换肾手术属于器官移植，前期费用要三十万元。此次手术很成功，虽说姑父家条件还可以，但也是一笔很大的开销了，而后期的费用还有多少，我们可想而知。 总结： 基于一定的经济条件还可以做手术，换做是一个低收入家庭，这个手术能不能做？即使手术做了，后期费用能不能支持？就都是问号了。所以，有钱需要买保险，没钱更需要保障！ 案例（二） ——天津省分公司吴梦怡天津分公司多元的一名电销专员，一个88年出生的女孩子，父母今年都56岁了，其父在之前的六年中经历了三次心脏支架手术，家里因此卖掉了120平方的房子，换成60平方的小房子了。 今年四月份其父再次入院，本以为还是要做支架手术，情况很糟糕，这次要做心脏搭桥手术，一定要到胸科医院去做。但由于床位很紧张，病情又很急，因此其母每层楼、每个病房，一个床一个床的询问，找到了一个最近出院的床位，在最短的时间内其父住了进去。搭桥手术很复杂，病人也很痛苦，要在腿在切血管接到心脏，同时还要敲折两根肋骨……患者经历了痛苦的治疗过程，而家人承受的是漫长的焦急与担心！整个治疗过程花费了12万，这个数字掏空了这个普通家庭所有的积蓄！正因如此，她们全家决定不聘请7200/月的护工而全部由她和她的母亲承担下来! 对于患者最痛苦的是术后的恢复过程！长达两个月卧床不能动加上伤口的疼痛，让病人感到很烦燥！每天24小时精心地照料，就在全家人期待家中支柱能早一天康复的同时，不幸再次发生——TSR的母亲由于操劳过度加之过大的精神压力，患上了重症美尼尔氏综合症！这让这个家庭无形中是雪上加霜！母亲则由老姨送到医院治疗，而她本人照料她卧床的父亲，在这样的情况下，这位伙伴不得已辞去了工作。 因病致穷！—重大疾病治疗费用加上后期康复费用，对于普通家庭来讲一般都无法承担！ 发生重疾，倒下绝不是一个人！——如果有钱，病人可能得到最好的治疗以及后期的护理，如果有钱，可以不连累家人失去工作、过度操劳！ 社会现状——独生子女一代负担十分承重，未来4+2+1的家庭模式对于80后一代将是无法避免的悲剧！ 总结： 病来如山倒，到下的往往不是一个人，而是一家人。保险不是给一个人的，是给一家人的，家庭每个成员都一样重要，每人都需要一份足额的保障！
慢性肾衰竭病人的护理相关知识
慢性肾衰竭的教学查房 一、概念 慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。 二、病因 常见病因有：原发性与继发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病，肾血管疾病、遗传性肾病。我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等 三、临床分期 中国慢性肾衰竭分期 四、临床表现 1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或
低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒 2、各系统的症状 (1)心血管系统和呼吸系统表现 高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。 心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。其临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。严重者可发生心脏压塞。 动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。 (2)血液系统表现： 贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。导致贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等 出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。
尿毒症患者常见安全问题及护理对策
尿毒症患者常见安全问题及护理对策 本文探讨了尿毒症患者的安全护理措施。对尿毒症患者常见的安全问题进行分析，提出防范措施，保证尿毒症患者的护理安全。通过对患者充分、全面的安全风险，评估并落实个体化的防范措施，减了或防止患者现存或潜在的危险因素的发生。护理安全是提高尿毒症患者生活质量的保证。 标签：尿毒症；护理；安全问题 尿毒症患者为慢性肾功能不全患者的终末期，进入尿毒症期的患者肾替代治疗是唯一的治疗措施。能换肾的患者只是一小部分，而大多需长期透析生存。患者在长期的透析过程中由于经济困难、治疗遥遥无期而产生焦虑、悲观、绝望的情绪，并由于长期治疗后造成营养的丢失等使患者身体虚弱、抵抗力差、并发症多，如：脑血管病变、心血管病变等并发症，使患者除有一般患者常存在的感染、跌倒、压疮安全隐患外，还常有专科治疗带来的特殊风险。针对这一特殊风险性群体，分析患者存在的安全隐患，结合个体化的安全问题，促进患者重归社会的信心。本文将结合本科临床经验将护理对策作如下报告。 1 尿毒症患者常见安全问题分析 1.1透析不依从性血液透析是尿毒症患者维持生命，提高生存质量的一种较为安全有效的疗法。造成患者透析不依从性的原因有：文化层次低、对疾病缺乏认识等。有些患者甚至认为透析就像毒瘾一样，透析越多就上瘾越大。经济状况和工作压力是基层医院尿毒症患者不依从透析的主要原因。 1.2饮食不当由于尿毒症患者的饮食原则是：限水、限蛋白、限钾的摄入，而透析患者由于担心透析过程中营养的丢失，使患者既担心饮食单一和食量少造成营养不足，又担心饮食过多造成病情加重。从而造成饮食不节制而导致的心力衰竭等发生。 1.3服药不规则尿毒症患者由于合并并发症，需要服用多种辅助药物，是否正确按时服药可以影响患者的病情。然而患者大多数为认知能力较差的老年患者，经常发生重复服用或者漏服的现象。年轻患者则不按时吃药，只要吃了就行，造成血压控制不理想甚至出现脑出血严重后果的发生。 1.4抑郁情绪抑郁症是尿毒症血液透析患者最常见的精神疾病。患者在治疗过程中，由于疾病的影响、经济原因、家人态度的冷漠等感到自己是一个拖累家庭的罪人，会出现对别人爱理不理，情绪低落，陷于抑郁悲观的情绪之中。 1.5皮肤损伤尿毒症患者都有不同程度的水肿和皮肤瘙痒，特别是在奇痒不比是，患者在控制不住下抓出伤痕才舒服。加上营养不良、摩擦受损后，都是皮肤出现损伤和溃烂的原因。
死因案例列举
ICD-10死因编码案例列举 一、所谓衰老 1所谓老死(一) a)、心力衰竭I50.9 b)、高血压性心脏病I11 根本死因：高血压性心脏病I11 c) 2、所谓老死(二) (a)、坠积性肺炎J18.2 3月b)、偏瘫（G81）3年c)、脑内出血(I61) 3年 根本死因：脑出血后遗症 3、所谓老死(三) (a)、坠积性肺炎J18.2 3月b)、偏瘫（G81）3年c)、脑梗I63.1 3年 根本死因：脑梗死后遗症I69.3 4、所谓老死(四) (a)、股骨骨折3 年S72.9 b)、在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒（家）3 年W01.0 根本死因：其他事故的后遗症Y86 5、所谓老死(五) a) 坠积性肺炎J18.2 b)衰老(R54) c) 类风湿性关节炎(M06.9) 根本死因：类风湿性关节炎(M06.9) 6、所谓老死(六) a) 坠积性肺炎J18.2 b) 偏瘫G81.9 c) 中风后遗症，未特指为出血或梗死(10年) 根本死因：中风后遗症，未特指为出血或梗死(I69.4) 二、循环系统及脑部 例7 某女：71岁。病史：糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次脑梗塞入院。死亡诊断（同入院）：1）猝死；2）脑梗塞（双侧复）；3）高血压III 期；4）II型糖尿病；5）冠心病： a)猝死R96 b)脑梗塞I63 c)高血压20-30余年I10 根本死因：脑梗I63 例8 a)、尿毒症(N19.1) b)、高血压(I10) 根本死因：高血压性肾脏病伴有肾衰竭(I12.0) 例9 a)、循环衰竭(I50) b)、颅内出血(I61) c)、高血压3期(I10)
典型护理个案
肾内科典型护理案例 一、自我介绍×××（相应称谓），您好！我是肾内科的护士×××，今天我负责的床位是是××至××现在我汇报的病人是××床病人，他（她）是位×××患者 二、患者病情 床号： 33床姓名：吴XX 性别：男年龄：76岁籍贯：江苏管床医生：范主任曹医生 入院日期：2012-07-26 入院医疗诊断：1.慢性肾衰竭（尿毒症期）；2. 糖尿病肾病； 3. 高血压3级（极高危）；4. 心功能Ⅳ级主诉：夜尿增多5年余，咳嗽气喘办发热3天 现病史：患者5年前无明显诱因出现夜尿增多，每夜3-4次，诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期），以后规律行血液透析治疗，一周3次。3天前患者受凉后出现咳嗽咳痰伴胸闷气喘，咳白色带血丝粘痰，并发热，最高体温38..3℃.夜间不能平卧，遂来院急诊，予吸氧、抗感染、强心、透析、降糖、扩血管等治疗，为进一步诊治，收入我科。病程中患者有乏力纳差，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无胸痛，睡眠欠佳，尿量100ml，大便正常。 过去史（疾病史，用药史，手术史，过敏史）： 既往有糖尿病病史18年，平时注射诺和灵胰岛素，血糖控制可。高血压病史15年，平时服用拜新同 30mg Qd，血压控制不佳，有输血史，否认“肝炎、结核”等传染病病史，有前列腺切除史，无食物药物过敏史，预防接种随社会。 家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史。 日常生活规律及自理程度： 1. 饮食情况：平时饮食规律，以蔬菜和优质蛋白为主，一日三餐，饮食清淡易消化。发病以来食欲差。 2. 休息与睡眠情况：睡眠每天5~6小时。近日夜间不能平卧。 3. 排泄情况：大便每日1次，颜色正常，尿量100ml/日。目前需使用便器床上解大小便。 4. 日常活动与自理情况：平时活动不多，在家看看报纸、电视。发病以来卧床休息为主，能在床上进行主动运动，四肢活动不受限，自理能力评分ADL评分55分。 5. 嗜好：无烟酒不良嗜好。 心理社会资料（包括心理状态、对疾病的认识、个人工作学习情况、经济与家庭支持系统等） 感觉病情较重，担心疾病预后，退休多年，有子女轮流照看，家庭关系和谐。 二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况） T 36.8 ℃，P 80 次/分，R 20 次/分，Bp 160/80 mmHg，身高 170 cm，体重卧床
案例2 交叉换肾
案例2 交叉换肾 17岁的何姓少女与39岁的何姓男子来自湖南省常德市两个不同的家庭，身患尿毒症的他们都急需进行肾脏移植手术来挽救生命，但是两个家庭的亲人都未能配型成功。正当两个家庭为找不到合适的肾源陷入绝望时，情况出现转机。在常德市肾病协会会长周某的联系下，两家人的血型全部送到广州某三甲医院来进行匹配检测，一个惊人的结果让之后一个大胆的想法在该院潘教授的心里产生，受捐少女的血型是O型，其作为捐献者的父亲的血型是A型；而受捐男子的血型是A型，其作为捐献者的表哥的血型是O型，如果能交叉互换一下，将是一个可以称为“绝配”的选择。 然而，正当双方达成协议，准备进行“交叉换肾”时，广州这家医院的医学伦理委员会投票以8：1的票数否决了该手术，手术被叫停。理由是，2007年5月1日生效的《人体器官移植条例》中明确规定：活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。两个家庭的情况不符合法律条例要求的配偶与血亲关系。 就在两家人十分失望的时候，海南省某医院得知了此事，经研究决定邀请他们来海南进行手术。2008年1月6日，两家人到达海南。当天下午，海南省农垦总局医院就紧急召集了由医学专家、伦理学者、医院负责人和律师等13个人组成的医学伦理委员会对手术进行伦理审查。经过紧张的、认真的讨论，从伦理上讲，大家一致认为他们之间绝对没有存在器官买卖的情况，所以13个委员全票通过了这起“交叉换肾”手术。 1月7日，海南省这家医院为患病何姓少女和39岁男子及他们的两位亲人成功实施了交叉换肾手术。 两个家庭的情况不符合法律条例要求的配偶与血亲关系。 Question： 1、我国的《人体器官移植条例》第二章第十条明确规定，活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。你如何看待本案例中的交叉捐献行为？ 2、这种交叉捐献行为有何隐忧？
尿毒症患者的日常护理
尿毒症患者的日常护理 大家都知道尿毒症不是一开始毫无征兆的一种疾病，它是各种慢性肾炎没有得到及时有效的治疗而恶化成的一种疾病，尿毒症不具有传染性，并且大部分致病的因素是不会遗传的，因此患者朋友和家庭不需要过分的担心。 尿毒症患者的日常护理 患者家庭对尿毒症患者的日常有效护理方法有哪些呢? 一、不要使用古董的烹调用具，因为这些器具上涂有含镉制成的色素。 二、采用低蛋白饮食：对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体重需要蛋白量1-1.5克，尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。 三、避免有损肾脏的化学物质： 四、充分休息：尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。 五、限制摄人含镉量高的食物，如由蚌类、扇贝、牡蚝、在污泥中长成的蔬菜、动物肝、肾制成的食物、比目鱼。 六、戒烟：尿毒症病人应该戒烟。
七、先天性多囊肾的病人，一旦发现即应请自己的父母、子女及兄弟姊妹至肾脏科作超音波检查，以便早期发现和治疗。因一半的后代会有相同的疾病，生育前最好做遗传咨询，并注意高血压和尿路感染。 八、肾脏炎患者若经常感冒不容易好者，须留心肾功能是否变坏。 九、尿路结石勿加以轻忽，须定期(每3-6月)追踪一次。尤其结石虽然不痛了，但可能已经造成慢性肾盂积水，也切记“化石草”对结石无效。 十、任何肾脏疾病，都不可以忽视而延迟就医，因为任何肾脏病的持续恶化都可能会变成尿毒症。 十一、若不是运动性所导致(或关连)的下背部疼痛或不舒服;须怀疑有肾脏或泌尿道疾病，应接受尿液、腹部X光或肾脏超音波检查。 十二、糖尿病患者约1/4会并发尿毒症，血糖的控制最重要，而且需定期检测肾功能及尿中微量蛋白，以早期发现及治疗糖尿病肾病变。本文转载自北京总院 说完尿毒症的一些日常护理注意事项，相信对尿毒症患者朋友有所帮助，患者朋友在平时的生活中一定要注意这些小细节，别忘了尿毒症正是从一些肾炎发展来的，所以患者朋友一定要对自己的生命负责任。