临床案例分析题
临床案例汇编
临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？
答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；
7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？
答：该患者是一氧化碳中毒。院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放臵在空气新鲜处；2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧；3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。
三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？
答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。
四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？
答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；
5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入；
6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。
五、患者于某，男，30岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水250ml+美洛西林4.0静滴，皮试结果阴性，当输入50ml时，患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg，心率100次/分,该患者出现了什么反应?该如何处理？
答：该患者出现了过敏性休克。如何处理：1．立即停用或消除引起过敏反应的物质，立即给予平卧、吸氧、并注意保暖；2．立即皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml；3．积极给予地塞
米松5——10mg静注，或氢化可的松100——200mg加入葡萄糖液体中静滴；4．按医嘱使用血管活性药物，如多巴胺，阿拉明；5．抗组织胺药物，如肌注异丙嗪25——50mg；6．静注10%葡萄糖酸钙10——20ml；7．保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸；8．观察病情，做好护理记录。
六、患者，男，28岁，在用热水器洗澡时出现头痛、头晕，视物模糊，全身乏力，短暂昏厥，查体：轻度嗜睡状，口唇红色，心率102次/分，血压90/60mmHg，血中碳氧血红蛋白25%。该患者出现了什么反应? 该如何处理？
答：该患者是一氧化碳中毒。如何处理：1．迅速将病人安臵在空气流通处，松解领口，注意保暖；2．保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸；3．立即给予高浓度氧气吸入，有条件可进行高压氧舱供氧治疗，呼吸抑制者立即给予气管插管，使用呼吸兴奋剂；4．开放静脉通道，按医嘱给予各种药物如：高渗糖、甘露醇、地塞米松、速尿等，防治脑水肿，改善脑组织代谢；5．进行生命体征监测，并详细记录，防治各种并发症；6．病情严重者可用人工冬眠的方法。
七、患者，女，56岁，不慎跌入水中十余分钟后被人救起，送至急诊，查体：昏迷状，口唇轻度紫绀，呼吸微弱，心率50次/分，心律不齐，两肺可闻及湿罗音。入院诊断为“溺水”；如何进行急救处理？
答：1.将患者从水中救出后，以最快的速度使呼吸道通畅，即刻撬开口腔，除去口鼻异物，有心跳呼吸者可先倒水，切忌倒水过久影响其他抢救；2．如呼吸、心跳已经停止，立即行心肺复苏术，同时可使用心脏起搏器、并做气管插管，必要时可使用人工呼吸机；3．开放静脉，遵医嘱，给予保护脑组织，预防脑水肿，强心利尿等药物；4．加强护理，严密观察生命体征，完善护理记录。
八、患者，李某，男，40岁，在高温环境下工作4小时，突感全身乏力，头晕头痛，出汗减少，遂来我院就诊。查体：面色潮红，T：41oc，P:116次/分，R：25次/分，BP：100/60mmHg，心肺无异常，该患者的入院诊断是“中暑”，如何进行急救处理？
答：1．立即将中暑患者臵于空调室中，20-25oc室温，在头部、颈部、腹股沟大动脉处放冰袋，同时用冰水擦洗全身；2．药物降温：给予氯丙嗪25-50mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液滴注；3．在物理降温和药物降温过程中，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变化，a每10-30分钟测量肛温一次，肛温下降至38oc左右暂停降温，如患者进入昏迷，呼吸抑制，血压下降明显收缩压10.7KPa时，停止降温；4．对症处理：对抽搐，烦躁不安，肌肉痉挛者适当使用镇静药物。根据医嘱给予急救药物，注意呼吸道通畅，防治脑水肿。纠正水、电解质和酸碱平衡失调，防止各种并发症；5．昏迷者，可遵医嘱给予纳洛酮药物应用，以降低应激反应起到促醒作用；6．周密护理，做好护理记录。
九、蔡先生，69岁。高血压病病史25年，今晨起床后家属发现病人深昏迷呕吐咖啡样液体。体格检查：体温39.8度，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。问：（1）初步诊断？
(2)最主要的护理诊断或合作性问题是？
答：初步诊断：脑出血。最主要的护理诊断：1.潜在并发症：脑疝；2.体温过高；3.生活自理能力丧失；4有误吸的危险；5.有皮肤完整性受损的危险
十、沈女士，20岁，在校大学生。上午第四节课时突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁。数分钟后逐渐清醒，对所发生事情全无记忆。
问：（1）发病最可能的原因是什么？（2）请写出发作时的护理措施。答：发病原因：癫痫护理措施：1.注意病人安全，从危险地方移开，防止受伤；2.平卧，解开衣领及裤带，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；3.将裹有纱布的压舌板或毛巾、手帕等塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤；4.不要用力按压肢体，防止骨折、脱臼；5.及时就医。
十一、宋先生，23岁，昨晚起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛。今晨起出现咳
嗽、气急、右下胸痛，痰粘。病前曾淋雨。体检：T：39.8 oC，P：115次/分，R：30次/分，BP:100/75mmHg。急性病容，呼吸急迫，鼻翼扇动，口唇发绀。右下胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音浊。闻支气管呼吸音及细湿啰音。胸片示右下肺大片浸润阴影。问：（1）该病人可能患何种疾病？（2）针对发热这一症状，该采取哪些护理措施？
答：该病人可能患肺炎。发热的护理：1.病情观察：监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，便于观察热型；2.一般护理：环境整洁，空气新鲜，合适的温度（18—20 oC）和湿度（50%—60%），提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人足量饮水（2-3L/d），卧床休息，以减少耗氧量，话捏头痛、肌肉酸痛等症状；3.对症护理：做好口腔护理及高热护理，寒战时注意保暖，及时添加被褥，高热时采用乙醇擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温，预防惊厥。病人出汗时，及时协助擦汗、换衣，避免受凉；4.用药护理：遵医嘱及时使用抗生素，观察疗效和副作用，物理降温疗效欠佳时，应给予药物降温，体温应逐渐下降，防止速度过快引起虚脱；5.心理护理：陪伴安慰病人，减轻其烦躁不安，使病人保持情绪稳定和增强安全感。
十二、孙同学，女性，14岁，自幼有支气管哮喘史，近日因天气变化又有发作。请与病人探讨生活中常见的发作诱因？
答：常见发作诱因：1.尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物；2.细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染；3.鱼、虾、蛋类、牛奶等食物；4.普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等药物；5.精神因素：情绪激动、紧张不安、强烈情绪变化等；
6.气候变化；
7.运动、妊娠等。
十三、万先生，57岁，夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋”，而惊醒，被迫坐起，咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：面色苍白，口唇青紫，额部大量冷汗，BP185/95mmHg，心界向左下明显扩大，HR120次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。（1）请你判断该病人发生了什么危重情况？可能病因是什么？（2）你如何配合医生进行抢救？
答：1、发生了急性肺水肿，可能病因是高血压、心脏病。2、配合抢救：配合医生让患者两腿下垂坐好；高流量酒精湿化吸氧6-8L/min吗啡皮下注射或静脉推注；遵医嘱快速利尿：呋塞米快速注射；遵医嘱运用血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油静滴；遵医嘱运用洋地黄制剂：西地兰或毒毛花苷K等快速制剂静脉推注；遵医嘱氨茶碱静注，积极治疗原发病，去除诱因等。 5 床休息一周，保持环境安静，限制探视，给予必要的生活护理。
十四、女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8 oC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的处理措施有哪些？
答：1、最可能的诊断是急性胰腺炎。2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注，每日2-3次，疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20万-50万U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。
十五、李先生，68岁。因慢性支气管炎急性发作住院，在输入生理盐水500ml加青霉素800万单位过程中，病人突然出现气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。问：（1）病人可能发生了何种情况？（2）护士发现后应做如何应急处理？
答：1.急性肺水肿 2.应急处理措施：1.立即停止输液并通知医生，进行紧急处理，如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。2.给予高流量氧气吸入，同时，湿化瓶内加入20-50%乙醇湿化。3.遵医嘱予镇静剂，平喘，强心，利尿和扩血管药
物，以舒张周围血管，家属液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。4.必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉回流，放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，可逐渐解除止血带。5.此外，静脉放血200-300ml，也是有效减少回心血量的一种最直接方法，但应慎用，如有贫血则禁忌使用。
十六、张代弟，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗，心电图检查发现病理性Q波。（1）该病人首先考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）护士应立即采取哪些措施？
答：1.首先考虑急性心肌梗死 2.诊断依据：患者1年来活动、饱餐后剑下痛，持续数分钟自缓，符合劳力性心绞痛症状。2周来发作频繁，夜间也有发作，考虑为不稳定性心绞痛。2小时来胸痛剧烈，不缓解，伴大汗，并且心电图提示病理性Q波，应考虑急性心肌梗死的诊断。3．措施：1.立即给予鼻导管吸氧（6-8L/min） 2.配合医生进行心电监护，观察心电图波形以及血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。 3.建立静脉通道，遵医嘱进行静脉采血，使用吗啡或哌替啶止痛，烦躁不安者遵医嘱使用地西泮镇静。4.专人陪护，给予心理支持，使患者放松情绪。5.告知患者发病时禁食，起病后4-12小时给予流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。 6.交代患者绝对卧 5 床休息一周，保持环境安静，限制探视，给予必要的生活护理。
十七、王治，男，70岁，因夜间突发阵发性呼吸困难1小时入院，端坐呼吸，无法平躺，咳出粉红色泡沫痰，双下肢浮肿。（1）该患者考虑的首要诊断是什么？（2）如何去除粉红色泡沫痰？（3）护士应采取哪些护理措施？答：1.考虑急性左心力衰竭。 2.在氧气湿化瓶内加入50%乙醇湿化。 3. 护理措施①取坐位，双腿下垂，必要时四肢轮扎。②给予高流量吸氧，面罩给氧，加入50%乙醇。③开放静脉通道，遵医嘱用药。镇静：吗啡利尿：使用快速利尿剂：速尿。强心：遵医嘱使用洋地黄类药物，如西地兰，注意观察不良反应。扩血管：遵医嘱使用扩张血管类药物，如硝酸甘油、硝普钠。平喘：遵医嘱使用扩张支气管药物，如氨茶碱。④病情观察：观察患者症状改善的情况，生命体征，意识，心电图的变化。⑤做好患者的心理护理。⑥做好日常的生活护理和基础护理。十八、患者，男，59岁，因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院，查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问，表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍，皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年，该患者的诊断是什么？观察要点有哪些？黄疸的护理要点有哪些？
答：1、该患者的诊断是肝性脑病。2、观察要点：①观察肝性脑病前驱意识障碍表现，如定向力和理解力减退，言语不清，书写障碍，不能完成简单的运算及智力动作，继而出现烦躁、幻觉、失眠、嗜睡、扑翼样震颤、神志不清或完全丧失，可伴高热和出血倾向。②观察水、电解质和酸碱失衡情况，如低钠、低钾、低氯与碱中毒等。3、黄疸的护理要点：①密切观察皮肤色泽及尿粪颜色的变化。②协助病人用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂。
③衣服宜宽大、柔软。④剪短病人手指甲，必要时戴护手套，防止抓伤皮肤。指导病人用触摸或拍打方式缓解瘙痒的感觉。⑤谨慎使用胶布。⑥遵医嘱使用抗组胺药。
十九、一患者因间断上腹痛3年加重3天而来医院就诊。病人于3年前无明显诱因下出现上腹痛，偶尔有反酸，嗳气，进食后疼痛可缓解，胃镜提示十二指肠球部溃疡。该患者的治疗原则是什么？如何进行健康教育？
答：1、治疗原则：消除病因，解除症状，愈合溃疡，防止复发，避免并发症。2、健康教育：①养成有规律的生活习惯，认识活动和休息的重要性，避免过度劳累。②指导病人保持情绪稳定，自我调节心理状态。消化性溃疡是典型的心身疾病之一，应努力消除工作、家庭等各方面的精神刺激，避免情绪紧张。③建立良好的饮食习惯。溃疡病人的饮食原则与食谱
如下：少食多餐：三餐间适量加餐。富于营养，保证热量：a.病情严重时，进流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤和蛋汤等。b.病情好转后，改为半流质饮食或无渣软饭，如烂面条、稠藕粉、蒸鸡蛋和稠稀饭。c.随病情进一步好转，逐步过渡到普食。避免刺激性饮食：如酒类、浓茶、咖啡、浓缩果汁、辣椒、香料、醋以及油煎食物等。避免摄入过冷、过热或粗糙饮食，以减少物理刺激。此外应戒烟。④指导病人正确用药，定期随访。指导病人熟悉药物治疗的注意事项。⑤指导病人防止溃疡病复发和并发症的产生。 6
二十、患者张兰英，女，57岁，因车祸致头面部出血40分钟入院，头颅CT示：颅底骨折，病人神志清楚主诉头痛，情绪紧张，该病人是否存在脑脊液耳漏或鼻漏？应如何护理？答：1、存在脑脊液耳漏鼻漏。2、护理措施：（1）向病人讲解有关疾病知识脑脊液漏多可在一周内自愈，以缓解其紧张情绪。（2）密切观察生命体征及漏出脑脊液的量、颜色及性状，及时发现病情变化。（3）卧床休息，维持特定体位：取床头抬高、半坐卧位或患侧卧位，促进漏道尽早闭合。（4）防止颅内感染：保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，禁忌填充、冲洗或滴入药物，禁止鼻饲及鼻腔内吸痰，尽量避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽以及用力排便。（5）保持病室安静整洁，指导病人注意休息增加营养。
二十一、患者男性，24岁，头部外伤后当时有短暂性昏迷，随后清醒，急诊入院：病人神志清醒，诉头痛、头晕，目前诊断为脑震荡，问：该患者短暂昏迷时间一般不超过多长时间？该给予哪些护理措施？
答：1、一般不超过半小时。2、护理措施：(1)心理护理：应理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说，向病人及家属讲解可能出现的症状及产生原因是短暂的大脑功能障碍，经过治疗和休息可痊愈，以消除其思想顾虑，鼓励病人尽早自理生活，以免产生过分依赖心理。(2)饮食：给予营养丰富、健脑饮食。（3）卧床休息，提供安静舒适的休息环境，避免不良外界刺激。(4)症状显著者可遵医嘱予镇静止痛药物，但禁用吗啡，哌替啶，以免影响病情观察。（5）分散病人注意力，如听轻音乐，聊天等，但禁止看报纸，电视。(6)解释疼痛非器质性损害所致，以消除其思想顾虑，并指导病人身心放松的方法，如深呼吸，想象等。二十二、男性40岁，多年胃十二指肠溃疡，近来半月胃病发作，饮食后突然腹痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，全腹部压痛肌紧张：初步诊断？
答：1、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 2. 确诊后处理原则？手术治疗 3. 术后胃肠减压拔管的时机？肛门排气 4. 胃肠减压护理要点有哪些？1)妥善固定防止滑脱2）保持通畅防止扭曲阻塞3）观察记录引流液颜色性质量4）每天更换负压袋
二十三、男性25岁，因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟为胃肠道外伤性穿孔
答：1、对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现？腹腔穿刺出浑浊液体2、该病人的处理原则？禁食输液，胃肠减压，应用大剂量抗生素，尽快术前准备3、可减少腹腔毒素的吸收体位是？半卧位4、术后护理措施？（1）监测生命体征（2）观察切口敷料（3）保持引流管通畅，观察引流液的量颜色性质（4）血压平稳后给予半卧位（5）饮食指导，胃肠减压拔出后给予病人流质饮食（6）做好病人的生活护理心理护理
二十四、男性，52岁，上腹部隐痛不适2月，进食后明显，伴饱胀感。自觉乏力，体重下降3公斤。近日大便色黑，大便潜血（+），上消化道造影提示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，周围粘膜僵硬粗糙。胃镜提示胃窦ca。
问：1.该患者的首选治疗是什么？手术治疗是首选的方法，切除范围应离癌肿边7 缘5公分以上。 2.胃大部切除术的术后并发症有哪些？1）术后胃出血2）十二指肠残端破裂3）胃肠吻合口破裂或瘘4）胃排空延迟5）术后梗阻6）倾倒综合征二十五、患者，张某某，女，67岁。一月前无明显诱因下出现大便带血，色暗红，伴大便次数增多（每日5至6次），不成形。电子肠镜显示：距肛门5公分处有一肿块，病理显示:直肠腺ca。问：1.该
患者首选的治疗是什么？首选手术治疗，手术方式是：腹会阴直肠癌联合根治术。
2.该病人术前肠道准备要求？1）饮食：术前三日进少渣半流质，术前2日改流质，以减少粪便产生，有利于肠道清洁。2）药物：术前3日口服肠道不吸收抗生素及甲硝唑，肌内注射维生素K1；术前1日服用缓泻剂。3）结肠灌洗：术前1日晚和术日晨做清洁灌肠；为避免灌肠造成癌细胞扩散，也可采用全肠道灌洗法或口服甘露醇。
二十六、孙某，女，26岁。被汽车撞伤1小时来诊。主诉右侧胸痛难忍。检查：意识清，口唇紫绀，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷。体温36.5℃，脉搏104次/分，呼吸25次/分，血压11/8Kpa。右侧胸壁软组织损伤，有一2cm*3cm裂口，见肋骨断端，出血不止，伤口可听到“嘶嘶”声，分析病例，回答以下问题：
该病人的医疗诊断是什么？2．试述该病人的急救与护理措施。答：1．该病人诊断是开放性肋骨骨折、开放性气胸、创伤性休克2．急救措施：立即封闭伤口，用厚棉垫加压包扎3、护理措施：①给氧。②静脉输液、输血。③抗休克。④做好清创或剖胸探查前准备。⑤及时注射抗生素和破伤风抗毒素。⑥准备好胸腔闭式引流装臵，并协助医生行胸膜腔闭式引流。
⑦密切观察病情，定时测量生命体征。⑧做好心理护理。
二十七、一男性,35岁,胸部外伤致右侧第五肋肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难，发绀，出冷汗，体检:R24次/分，P ：100次/分，BP：80/60，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等，急诊医师立即给予胸腔闭式引流，此病人极度呼吸困难，发绀的原因是什么？如何护理留臵胸腔闭式引流管的病人？
答：1.此病人因肋骨骨折并发气胸，因胸腔内积气，双侧肺极度受压，表现在气管移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，使呼吸和循环功能受极大影响。 2.引流装臵的位臵固定，防止引流管脱出，注意保持引流装臵的密闭和无菌，保持引流通畅，密切观察引流管是否有气体排出和长管内水柱的波动。
二十八、男性，68岁，河南林县人，因进行性吞咽困难4月就诊，目前能进流食，既往吸烟50年，每日1包，平时喜食腌制食品，其弟因食管癌去世，身高1米75，体重50公斤，食管镜检查提示食管中段癌，拟行食管手术入院，问:1.分析此病人病史中与食管癌发病的因素？2.此病人术前最主要的护理问题是什么?3.主要术前准备有哪些?
答: 1.发病相关因素，居于食管癌高发地区，既往吸烟50年，平时喜食腌制食品，其弟因食管癌去世。 2.主要问题，营养失调，低于机体需要量。8 3.主要术前准备：心里护理，营养支持，口腔护理，呼吸道准备，胃肠道准备。
二十九、某女性38岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度，尿蛋白（+）。镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。
（1）写出可能医疗诊断。（2）写出两个护理问题及护理措施。答：1、可能医疗诊断：急性肾盂肾炎。2、护理诊断：（1）体温过高：与急性尿路感染有关（2）疼痛：与尿路感染致尿痛、腰痛、肾区痛有关3、护理措施：（1）高热护理：体温40度时应进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。（2）休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；宜摄入高蛋白、高维生素、清淡易消化食物。（3）尿路刺激征、肾区疼痛护理：多饮水外，可分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状，肾区痛多卧床休息，以减轻肾包膜牵拉。(4)药物护理:遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。另外嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药3~5天，以防复发。
三十、患者，女性，80岁，因外外伤致左髋部疼痛活动受限2小时入院，X线显示左股骨颈骨折，测T：37度，R：21次/分，P：90次/分，BP：130/80mmHg，医嘱予左下肢骨牵
引治疗。
（1）患者现存的护理问题有哪些？（2）针对骨牵引其护理措施有哪些？答：1.护理问题有：疼痛，躯体移动障碍，各种并发症的可能（肺部感染可能、泌尿系感染可能、针眼感染可能、便秘、压疮） 2.护理措施：（1）对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况。观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况及病人主诉，有无疼痛、麻木的感觉等。（2）协助病人生活护理，定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。（3）冬季注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹患肢，防止受凉。（4）做好病人心理护理，对不良的心态反映及时疏导和帮助，使之愉快配合治疗，可引导病人开展读书活动及欣赏音乐等，以丰富其文化生活。（5）保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放臵枕头、被子等物，以免影响牵引效果。（6）牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，告诉病人及家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则易造成牵引失败而影响治疗。（7）指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，防止发生坠积性肺炎。（8）保持床单元干燥、清洁，防止发生压疮。（9）鼓励病人多饮水，进食粗纤维食物，定时按摩腹部，以防止发生便秘。（10）保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处不需覆盖任何敷料，每日用75%酒精滴针眼两次，以防止发生针眼感染。
三十一、患者，男性，50岁，右外踝骨折，右下肢石膏固定后第二天出现右足背剧烈疼痛、皮肤略红，皮温较高，肿胀压痛明显，脚趾呈屈曲状态，患者可能出现了什么情况？其护理措施有哪些？
答：1.患者可能出现了骨筋膜室综合症。 2.护理措施：及时汇报医生。加强疼痛性质、末梢循环的观察，并做好相应的记录。骨筋膜室综合症一经确诊：（1）立即松解所有外固定物，将肢体放平，患肢避免热敷、烘烤，尽可能使用患肢温度降低，必要时可给予冷敷。（2）及时做好手术准备。（3）心理护理：做好病人及家属的思想工作，介绍同种疾病治愈情况，使病人对疾病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信心。（4）护理操作应熟练、准确，动作应轻柔，神情应镇静，增加病人的安全信赖感，减轻病人的恐惧紧张心理。
三十二、初产妇，足月分娩2小时后，阴道大量出血，量约600ml，暗红色，查：子宫轮廓不清，时软时硬。问：（1）该产妇正确的诊断是什么？（2）该疾病常见的原因有哪些？该产妇可能属于哪种原因引起？
答：1.该产妇正确的诊断是：产后出血。 2.该疾病常见的原因有：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。该产妇可能由于子宫收缩乏力引起的产后出血。
《案例分析专题》平时作业题(一)
《案例分析专题》平时作业题（一） 一、【案例介绍】2006年5月，李某承包了本镇路基改造工程，为了顺利拿到工程款，请求负责该工程的镇长王海予以关照和支持，李某因无钱表示谢意，便将镇政府应付自己工程款的欠条两张，总计款项5万元送给王海，叫王自己去镇政府财政所想办法兑现。王海为掩盖收受5万元“白条”问题，向财政所谎称是李某偿还自己亲戚的借款。财政所按照王海的安排，将收款人由工程承包人李某置换成王的亲戚名字，并出具了新欠条。年底，王海在财政所以自己亲戚的名义领取了利息6000元。案发时，镇政府欠王海“亲戚”的5万元尚未兑现。 问题：对王海非法收受5万元“白条”，是否构成受贿罪
二、【案例介绍】2002年11月7日上午，王立和李广义因语言不和发生争执撕打，王立被打伤，到医院去治疗。下午，李广义纠集十余人持械开车来到程某家闹事，此时王立仍在医院吊水治疗，李广义等人将王立妻子及哥嫂打倒在地。在医院的王立一听说此事，便拔掉针头赶到家，与李广义等人争持撕打，在撕打过程中，李广义持铁棍追打王立，王立跑到厨房拿了一把菜刀和李广义对打，李广义用铁棍打中程某肩部，王立持刀将谭某胳膊砍伤，经鉴定李广义为重伤，王立为轻微伤。 问题：王立砍伤李广义的行为是正当防卫还是打架斗殴？
三、【案例介绍】1994年3月，张二购买邳州市运河镇跃进街道赵某平房三间及院落一座。张二因种种原因，即将此房登记在其妹夫索某名下，1996年7月张二又以其妹夫之名申办手续，将此房翻建成三层楼房；2001年5月张二举家迁居异地，将此房转卖给其胞弟张三，张三自知该房底细，未提出异议，交足房款后，便迁入居住，一直未办理房屋产权过户登记手续。索某对张二未将此房转卖给自己而生不满，一气之下，将登记在自己名下的房屋转卖给不知情的第三人黄某，黄某交足房屋对价款后，于2001年11月双方到有权机关办理了产权过户手续。张三得知后，遂诉到法院，要求确认索某与黄某买卖关系无效，并要求索某，黄某将房屋的产权证过户到自己名下。问题：张三的请求能否支持？
刑法案例分析题整理
刑法案例分析题整理 一、“一问一答”类型解题步骤 １.先读问题后案例,心中有数。 2。读题做准备：把案例中出现的三大要素“主体、行为、情节”全部用笔划下来。 ３。开始做题: (1）看每一个主体、每一个行为是否构成犯罪,构成何种罪名。 (２)看每一个主体的几个犯罪行为之间是否有转化、吸收等问题。（一罪和数罪的关系) （3）再看不同主体之间是否有共犯问题,是否属于“部分犯罪共同说”。 (４）看是否有犯罪未完成形态问题(中止、未遂、既遂)。 (5)看有没有法定的从重或从轻量刑情节。(自首、立功,重大立功,主犯从犯，结果加重等情况;还有责任年龄、精神状态等.） 4．检查 考生看到自己熟悉的点会很兴奋，容易忽视一些细节之处,检查很重要,重新把问题和案例对照一遍,查漏补缺、修正错误. 检查还有一个功能，就是看前后问题之间是否有矛盾之处,如果前后回答有矛盾,很可能基本判断是有错误的,需要重新思考.不能已经写到答题纸上了又想改就来不及了。 5.开始在答题纸上答题 （1)一定按照问题的序号写，如果每个问题有几个要点,那么就在这个标题下分出相应小点，序号级别一定清晰,便利老师阅读,会增加感情分.随意打乱答案顺序,每一问少给一分,就会丢掉四五分,不可冒险！ (2）问什么答什么，不用过多阐述，不要旁逸斜出、画蛇添足。 (3)说明理由一定有，但是只需要直接说明,不需要深入分析。 二、笼统式案例 如果遇到笼统式案例，就按照上述第3步的顺序来分析,然后安排回答。 但是回答顺序应该是这样的: 第一，先对共同犯罪部分所有问题进行回答。 第二,对其中起重要作用的或者先出现的主体犯罪行为进行回答。 第三，最后对起次要作用的或者后出现的主体犯罪行为进行回答。 第四,在每一主体下面,就是按照行为发生的时间顺序来作答。 总结笼统式案例,应该体现的答题顺序和结构模式,应该是这样的: 答: (Ⅰ）甲乙不构成共犯,因为……(如:缺乏主观方面) (Ⅱ）构成共犯 1。甲乙共同实施了……行为（第1个行为），构成……罪,因为…… 2.甲乙共同实施了……行为（第2个行为),构成……罪，因为…… 3。总结特殊问题1:犯罪形态问题(既遂、中止、未遂），如甲构成抢劫罪中止,在外放风的乙构成抢劫罪未遂。对于中止、未遂犯罪,应该从轻、减轻或者免除处罚． 4.总结特殊问题2:看有没有法定的从重或从轻量刑情节。(自首、立功,重大立功,主犯从犯,结果加重等情况;还有责任年龄、精神状态等。) （二）关于甲单独犯罪部分分析如下： １．甲实施了……行为（第1个行为）,构成……罪,因为…… ２。甲实施了……行为（第2个行为），构成……罪，因为…… 3.看是否有犯罪未完成形态问题（中止、未遂、既遂)。 ４．看有没有法定的从重或从轻量刑情节。（自首、立功,重大立功，主犯从犯，结果加重等情况；还有责任年龄、精神状态等。)
临床医学检验-案例分析题_10
临床医学检验-案例分析题 1、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观混浊；尿分析仪检查结果：ERY（+-）PRO（+）、WBC（+++）；显微镜检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。患者最可能的诊断是（）。 A.急性间质性肾炎 B.急性膀胱炎 C.肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.肾结核 2、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观混浊；尿分析仪检查结果：ERY（+-）PRO（+）、WBC（+++）；显微镜检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。关于试带法尿蛋白检测的叙述，正确的是（）。 A.对白、球蛋白的敏感性一致 B.剂量青霉素对测定结果影响不大 C.采用pH批示剂蛋白质误差原理 D.尿液pH是影响测试结果的重要因素之一 E.服用奎宁、嘧啶等药物可出现假阳性结果
3、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观混浊；尿分析仪检查结果：ERY（+-）PRO（+）、WBC（+++）；显微镜检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。关于试带法尿蛋白检测的叙述，是错误的是（）。 A.对清蛋白和球蛋白均灵敏 B.浑浊尿不影响比色 C.黄疸尿不影响结果判断 D.尿标本要新鲜 E.尿液酸碱度过高或过低均可引起假阳性或假阴性 4、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观混浊；尿分析仪检查结果：ERY（+-）PRO（+）、WBC（+++）；显微镜检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。关于试带法红细胞和白细胞检测的叙述，错误的是（）。 A.可以完全代替显微镜检查 B.白细胞只对中性粒细胞敏感 C.与红细胞和血红蛋白均能反应 D.尚未发现干扰因素 E.不同厂家生产的试带灵敏度不同 5、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观混浊；尿分析仪检查结果：ERY（+-）PRO（+）、WBC（+++）；显微镜
五案例分析题作业
作业1案例分析题 第一章 五、案例分析计算题 1.刘先生是一位知名撰稿人，年收入预计在60万元左右。在与报社合作方式上有以下三种方式可供选择：调入报社；兼职专栏作家；自由撰稿人。请分析刘先生采取哪种筹划方式最合算。 参考答案：P9 对刘先生的60万元收入来说，三种合作方式所适用的税目、税率是完全不同的，因而使其应纳税款会有很大差别，为他留下很大筹划空间。三种合作方式的税负比较如下：第一，调入报社。在这种合作方式下，其收入属于工资、薪金所得，适用5%~45%的九级超额累进税率。刘先生的年收入预计在60万元左右，则月收入为5万元，实际适用税率为30%。应缴税款为：[（50000-2000）×30%-3375]×12=132300（元） 第二，兼职专栏作家。在这种合作方式下，其收入属于劳务报酬所得，如果按月平均支付，适用税率为30%。应纳税款为：[50000×（1-20%）×30%-2000]×12=120000（元） 第三，自由撰稿人。在这种合作方式下，其收入属于稿酬所得，预计适用税率为20%，并可享受减征30%的税收优惠，则其实际适用税率为14%。应缴税款为：600000×（1-20%）×20%×（1-30%）=67200（元） 由计算结果可知，如果仅从税负的角度考虑，刘先生作为自由撰稿人的身份获得收入所适用的税率最低，应纳税额最少，税负最低。比作为兼职专栏作家节税52800元（120000-67200）；比调入报社节税65100元（132300-67200）。 第二章 五、案例分析计算题 1.王先生承租经营一家餐饮企业（有限责任公司，职工人数为20 人）。该企业将全部资产（资产总额300 000 元）租赁给王先生使用，王先生每年上缴租赁费100 000 元，缴完租赁费后的经营成果全部归王先生个人所有。2009 年该企业的生产经营所得为190 000 元，王先生在企业不领取工资。试计算比较王先生如何利用不同的企业性质进行筹划？ 参考答案：P30 方案一：如果王先生仍使用原企业的营业执照，按税法规定其经营所得应缴纳企业所得税（根据《中华人民共和国企业所得税法》的有关规定，小型微利企业按20%的所得税税率缴纳企业所得税。小型微利企业的条件如下：第一，工业企业，年度应纳税所得额不超过30万元，从业人数不超过100人，资产总额不超过3000万元；第二，其他企业，年度应纳税所得额不超过30万元，从业人数不超过80人，资产总额不超过1000万元），而且其税后所得还要再按承包、承租经营所得缴纳个人所得税，适用5%~35%五级超额累进税率。在不考虑其他调整因素的情况下，企业纳税情况如下： 应纳企业所得税税额=190000×20%=38000（元） 王先生承租经营所得=190000-100000-38000=52000（元） 王先生应纳个人所得税税额=（52000-2000×12）×20%-1250=4350（元） 王先生实际获得的税后收益=52000-4350=47650（元） 方案二：如果王先生将原企业的工商登记改变为个体工商户，则其承租经营所得不需缴纳企业所得税，而应直接计算缴纳个人所得税。而不考虑其他调整因素的情况下，王先生纳税情况如下： 应纳个人所得税税额=（190000-100000-2000×12）×35%-6750=16350（元）
临床案例分析题
临床案例汇编 临床常用病例分析题汇编一、熊某,男,8１岁,近来几天严重腹泻,请问该患者得护理问题有哪些？如何护理？ 答:护理问题:体液不足与腹泻有关;活动无耐力与严重腹泻有关;有皮肤完整性受损得可能与腹泻有关如何护理:1、去除病因,如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗;2、卧床休息,减少肠蠕动,注意保暖;3.调理膳食。鼓励饮水,酌情给予清爽得流质或半流质饮食,避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食;4、防治水与电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液;5。保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤;6、密切观察病情。记录排便得性质、次数等,必要时留取标本送检。病情危重者,注意生命体征得变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理;7。心理支持,促进舒适;8、健康教育。讲解腹泻有关知识,指导病人注意饮食卫生,养成良好得卫生习惯。 二、段某,女,2９岁,因天气寒冷,在关闭门窗得环境下,用炉火取暖。后被人发现晕倒在家,发现时神志不清,口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病人得院前急救与氧疗方法就是什么？ 答:该患者就是一氧化碳中毒。院前急救:1。迅速脱离中毒环境,将病人放臵在空气新鲜处; 2。中度一氧化碳中毒昏迷者,要保持气道开放,持续吸氧;3。中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧得医院,尽早进行高压氧治疗、氧疗方法:包括常压吸氧与高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含５%二氧化碳得混合氧,有条件者应积极采用高压氧治疗、高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧,流量8－１0L/miｎ,以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入,清醒后转为间歇给氧。 三、朱某,男５5岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,近日天气变冷,突发呼吸困难入院,入院时口唇紫绀,检查血气为PaO2为5０ｍmHｇ,PaCＯ2为8０mｍHg,请问该病人得诊断就是什么?该类病人如何给氧？为什么？ 答:该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,吸氧方式就是持续低流量给氧。(1—2L/M) 持续低流量给氧得理由就是:1。呼吸主要由缺氧刺激:因此类病人得呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差,故呼吸得维持主要由缺氧对外周化学感受器得刺激,若吸入高浓度氧,ＰaO2迅速上升,使外周化学感受器失去了刺激,导致病人呼吸变慢而浅,肺泡通气量下降,PaCＯ2随之上升,严重时引起肺性脑病;2、避免加重通气/血流比例失调:吸入高浓度得氧,解除低氧性肺血管收缩,使肺内血流重新分布,加重通气/血流比例失调,肺泡无效腔增大,有效肺泡通气量减少,从而使ＰａCO2进一步升高;3.血红蛋白氧离曲线特性:在严重缺氧时,ＰaO２稍有升高,ＳaＯ2便有较多得增加。 四、一女性患者,在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHｇ,医生开医嘱使用血管活性药物,请问使用血管活性药物得注意事项有哪些？ 答:１。使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速;2。严密监测生命体征。根据血压、心率
(完整版)《审计学》案例分析题汇总
自考审计学《案例分析题》汇总 1.案例资料 B注册会计师在对XYZ股份有限公司2007年度会计报表进行审计。XYZ公司为增值税一般纳税人，增值税率为17%。为了确定XYZ公司的销售业务是否记录在恰当的会计期间，决定对销售进行截止测试。截止测试的简化审计工作底稿 （1）根据上述资料指出B注册会计师实施销售截止测试的目的及方法. （2）根据上述资料分析XYZ公司是否存在提前入账的问题，如有请编制调整分录。 (3) 根据上述资料分析XYZ公司是否存在推迟入账的问题，如有请编制调整分录。答案要点： （1）B注册会计师实施销售截止测试的目的是为了确定被审计单位主营业务收入会计记录的归属期是否正确。 测试的方法是将资产负债表日后若干天记录的销售业务与销售发票和发运凭证进行核对，检查发票开具日期、记账日期、发运日期是否同属一个会计期间。 （2）在上述5笔业务中，发票号为7892的业务，销售记账时间为12月30日，而发票开具日期为1月3日，发运日为1月2日，不属于同一会计期间，属于提前入账的行为。 发票号为7893的业务与7892号类似，属于提前入账。 发票号为7894的业务发票日期和发运日期均为12月30日，而记账日期则为1月2日，属于推迟入账的行为。 以上2笔业务综合看供提前入账金额为： 15+8-=23万元,多转成本10+4.9=14.9万元 调整分录： 借:主营业务收入230 000 应缴税费——应缴增值税（销项税）39 100 贷：应收账款269 100 冲减主营业务成本 借：库存商品149 000 贷：主营业务成本149 000 1.案例资料 注册会计师肖某于2008年初审计了HD公司2007年度的会计报表，取得资料如下：
案例解析分析答题思路情况总结
案例分析答题思路总结 以下是一个与变更相关的案例的答案要点。 如果遇到相关题目，按照这个思路答应该能及格吧？！ 一、如果题目给出一个管理混乱的与配置管理相关的案例，要找出存在的主要问题。请大家参考以下： （1）对用户的要求未进行记录； （2）对变更请求未进行足够的分析，也没有获得批准； （3）在修改过程中没有注意进行版本管理； （4）修改完成后未进行验证； （5）修改的内容未和项目干系人进行沟通。 二、混乱的配置管理可能导致哪些后果？请大家参考以下： （1）缺乏对变更请求的记录可能会导致对产品的变更历史无法追溯，并会导致对工作产物的整 体变化情况失去把握。 （2）缺乏对变更请求的分析可能会导致后期的变更工作出现工作缺失、与其他工作不一致等问 题，对项目的进度、成本、质量方面也会产生一定影响。 （3）在修改过程中不注意版本管理，一方面可能会导致当变更失败时无法进行复原，造成成本 损耗和进度拖延；另一方面，对于组织财富和经验的积累也是不利的。 （4）修改完成后不进行验证则难以确认变更是否正确实现，为变更付出的工作量也无法得到承认。 （5）未与项目干系人进行沟通可能会导致项目干系人的工作之间出现不一致之处，进而影响项 目的整体质量。 三、变更管理流程是一定要知道的： （1）变更申请。应记录变更的提出人、日期、申请变更的内容等信息。 （2）变更评估。对变更的影响范围、严重程度、经济和技术可行性进行系统分析。（3）变更决策。由具有相应权限的人员或机构决定是否实施变更。 （4）变更实施。由管理者指定的工作人员在受控状态下实施变更。 （5）变更验证。由配置管理人员或受到变更影响的人对变更结果进行评价，确定变更结果和预期是否相符、相关内容是否进行了更新、工作产物是否符合版本管理的要求。 （6）沟通存档。将变更后的内容通知可能会受到影响的人员，并将变更记录汇总归档。如提出的变更在决策时被否决，其初始记录也应予以保存。 如果一个案例题涉及到了合同管理、项目管理控制和项目沟通等诸多方面，在项目实际运行过程中，出现了甲方随意变更、不配合验收、甲乙双方沟通存在障碍等情形，可以参考以下的答题思路。 实在不行，全写上，错了不扣分的！ 我们可以从合同管理、过程控制和项目沟通管理三个方面来回答。 一、合同管理方面。 1、在合同或其附件中要详细和清楚地规定有关的验收事宜，包括验收标准、验收时间、验收步骤和流程，以及售后服务的有关承诺。
临床医学考试题库 四五六单元案例分析.doc
?案例一 八岁男孩，近一周前出现食欲不振、恶心呕吐，活动减少，伴有发热，体温37-38度之间。近两天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。 检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm,脾未触及，丙氨酸氨基转移酶980U/L,抗-HBs阳性。 问题：1、最可能的诊断是什么？2、写出诊断依据与药物治疗方法。 案例二 女，24岁，一月来常有咳嗽、低热、乏力、盗汗、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药无明显效果，胸片未见异常。 问题:⑴ 可能的诊断是什么？（2）为了明确诊断需要作哪些检查？（3）治疗原则是什么？案例三某同学，女，16岁，咽痛、乏力一天。体检:体温38.3度，咽部红，充血。无咳嗽咳痰，无心慌胸闷。纳差，大小便无异常。 问题：1、可能的诊断是什么？2、还需要做哪些检查？3、如何治疗？ 案例四 患者，男性，66岁。慢性咳嗽、咳痰三十多年，近八年来逐渐加重且伴有喘息和呼吸困难，以冬春寒冷季节更甚，三天前因受凉感冒而致发热，咳嗽加剧，咯多量黄痰，气急发叩。自服“抗生素”、“止咳药”等无明显效果，故急送医院就诊。 ■体检：T39.5, P122次/分，R30次/分，BP136/84mmHg o神清，半卧位，呼吸急促, 表情痛苦，口唇发甜。桶状胸，双肺叩诊过清音。 ■实验室检查：WBC12.5*109, N0.90, L0.10 问题：1、诊断及诊断依据？2、治疗原则是？ 案例五 ■患者，男性，25岁，两天前淋雨受凉后突然寒战、高热，体温39.5度，以午后和夜间为重，咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰，且逐渐加重。今日上午气促、烦躁，四肢厥冷，出冷汗，急诊入院。 ■ 体检：T： 39S度，P： 120次/分，呼吸32次/分，血压70/40mmHg。神志模糊，烦躁不安,口唇发叩，右肺下野叩诊浊音，心音低钝，心率120次/分。腹软，无压痛, 四肢无异常。血常规：WBC17.0*109/L,N0.92, L0.08 ■问题：1 .最可能的诊断是什么？2、写出诊断依据与药物治疗方案。 案例六
案例分析题84606
案例分析题 一、案例一：某校教师严某布置了家庭作业，其中12名学生没有完成。严某让他们罚站，其中一个学生站立半个小时之后摔倒并把门牙磕掉，家长把学校告上法庭，要求学校承担一切医疗费用并赔偿损失。 案例二：郑州二七区实验小学开展教师学习探讨教育惩戒和体罚的活动。 谈谈你对教育惩戒和体罚的认识。 【参考答案】 (1)体罚的行为侵犯了学生的人身权。《中华人民共和国未成年人保护法》第六十三条规定，学校、幼儿园、托儿所教职员工对未成年人实施体罚、变相体罚或者其他侮辱人格行为的，由其所在单位或者上级机关责令改正；情节严重的，依法给予处分。《中小学教师职业道德规范》规定，关爱学生是师德的灵魂。教师应做到对学生严慈相济，保护学生安全，关心学生健康，不讽刺、挖苦、歧视学生，不体罚或变相体罚学生。当学生犯错时，采取适当的教育惩戒是必要的，但过度的惩戒就会发展为体罚。案例一中的教师的做法显然混淆了这一点，造成了严重的后果。 (2)教育惩戒不同于体罚，它是指适度和必要的惩罚。虽然对惩罚的教育效果有不同的看法，但从抑制不良行为的角度来看，惩罚还是有必要的。当不良行为出现时，可以用两种惩罚方式：一是给予某种厌恶刺激，如批评、处分、舆论谴责等；二是取消个体喜爱的刺激或剥夺某种特权等，如不许参加某种娱乐性活动。应严格避免体罚或变相体罚，否则将损害学生的自尊，或导致更严重的不良行为，如攻击性行为。惩罚不是最终目的，给予惩罚时，教师应让学生认识到惩罚与错误的行为的关系，使学生从心理上能接受，口服心服。同时还要给学生指明改正的方向，或提供正确的、可替代的行为。 二、一群孩子在一位老人家门前嬉闹，叫喊连天。几天过去，老人难以忍受，于是，对他们说：“你们让这儿变得很热闹，以后你们每天都这样喊，我给你们10块钱。” 孩子们很高兴，第二天仍然来了，一如既往地嬉闹。老人出来，给了每个孩子10元钱。第三天他解释说，自己没有收入，只能少给一些。5元也还可以吧，孩子仍然兴高采烈地走了。 第四天，老人只给了每个孩子1元钱。孩子们勃然大怒：“一天才1元钱，知不知道我们多辛苦！”从此，他们再也不大喊大叫了。 (1)上述案例中，老人用的是心理学的什么原理？(8分) (2)如果你是教师，谈谈这个故事对教学有什么启示。(12分) 【参考答案】 (1)老人使用的心理学原理是内部动机和外部动机相互转化的原理。内部动机是指诱因来源于个体本身的内在因素而引起的动机。外部动机是指诱因来源于个体的外部因素而引起的动机。内部动机是个体行为的根本动机，来源于对事物本身
临床医学案例分析
案例：患者×××，女，21岁，未婚。因右下腹疼痛4个小时急诊入院。体验：心率为108次/分，律齐，血压90/80mmHg，腹平软，下腹压痛以右下腹为甚。在征得患者家属同意后，立即按“急性阑尾炎”安排手术”。术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，乃行结扎止血术。术后追询患者月史，已停经40余天患者情绪焦虑不安，再三要求医生为其宫外孕保密。医务有喘行心理疏导的同时，对其母亲作了有保留的陈述，家属认为并非阑尾而进行手术选择，这是误诊误治，医生的行为应承担责任，要求赔偿。 案例分析：这则案例反映了医德中的审慎，事业感，保密，首先我认为案例中的医生不够审慎，每个医务人员都应钻研医术、精益求精，在观察、诊断、处理时，要有十分严谨的科学态度和高度负责的精神，在医疗活动的各个环节中慎言、慎行，自觉地按操作规程办事，做到认真负责、细致周密，谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟，在业务能力和技术水平上
做到精益求精。尽量避免差错发生，提高医疗报务质量。但是分析宫外孕，由于某些症状与阑尾炎一样，有些容易混淆而造成误诊本案例急性阑尾炎收治入院，根据体片迅速手术，虽然是宫外孕的误诊，但“手术选择”是正确的合乎道德的，在当时情况下，这种选择是最理想的、最现实、最有希望的治疗方法。而且这一手术并非可作不作，选择手术治疗解除了患者的痛苦，甚至是保全了患者的生命。而且一切手术治疗都应从病人利益出发，作多方面的考虑，权衡处弊，选择最优化原则。尽管是误诊决定手术，术中见右侧输卵管妖娠存裂出血，果断迅即志结扎止血，在治疗原则的和伦理原则上都不存在缺陷，而且符合道德要求，不隐瞒误诊，不推卸责任，敢于承担风险积极救治患者。这里体现了医生的事业感，事业感是责任感的升华，是更高层次的医德情感即把事业看得比个人利益、生命还重要。强烈的事业感能激励医务人员为医学事业的发展发愤图强，不计较个人得失，并能为病人的利益承担
案例分析习题汇总
案例分析习题汇总 网络图基本概念： 1、网络图 在进度控制中，网络图用来表示进度计划。它是一种表示计划中各项工作先后顺序和所需时间的网状图，由若干箭线和节点组成。 2、工作 组织施工首先要划分工作项目，网络图中，每一个工作项目称为一项工作。工作的表示方法如下： 工作要消耗时间和资源。但网络图中有一类特殊的工作，它既不消耗时间也不消耗资源，这类工作称为虚工作。网络图中，虚工作只表示工作之间的逻辑关系。 3、节点 节点表示工作开始和完成的瞬间，为时间的一点。除了网络图的开始节点和完成节点之外，中间的任何节点都表示前面工作的结束及后面工作的开始。 4、编号 即节点编号。节点编号的原则：从左向右编，从小到大编，并且箭头号要大于箭尾号。 5、工艺关系、组织关系 工艺关系和组织关系合称逻辑关系。逻辑关系是指工作之间的先后顺序关系。 所谓工艺关系是指工艺上、客观上要求的先后顺序关系。 所谓组织关系是指为了组织施工或资源调配的方便而人为规定的先后顺序关系。 6、紧前工作、紧后工作 紧前工作和紧后工作是两个非常重要的概念。紧前工作和紧后工作表示工作之间的关系。 7、线路、关键线路、关键工作 线路：从网络图的起点节点开始，顺着箭头方向一直到终点的全程称为一条线路，网络图中有若干条线路。列出网络图示例中的所有线路。 关键线路：所有线路中持续时间最长的线路称为关键线路。计算各条线路的持续时间，找出关键线路。
关键工作：位于关键线路上的工作称为关键工作。关键工作举例，用双箭线标示关键工作。 列出线路： ①→②→③→⑤→⑥ ①→②→③→④→⑤→⑥ ①→②→④→⑤→⑥ 例1： 某写字楼工程，地下1层，地上10层，当主体结构已基本完成时，施工企业根据 实际情况，调整了装修施工组织设计文件，编制了装饰工程施工进度网络计划，经总监 理工程师审核批准后组织实施。 如下图： 在施工过程中，发生了以下事件： 事件一：工作E原计划6天，由于设计变更改变了主要材料规格与材质，经总监理工 程师批准，E工作计划改为9天完成，其他工作与时间执行原网络计划。 事件二：一层大厅轻钢龙骨石膏板吊顶，一盏大型水晶灯（重100kg）安装在吊顶工程 的主龙骨上。 事件三：由于建设单位急于搬进写字楼办公，要求提前竣工验收，总监理工程师组织 建设单位技术人员、施工单位项目经理及设计单位负责人进行了竣工验收。 问题： 1、指出本装饰工程网络计划的关键线路（工作），计算计划工期。 2、指出本装饰工程实际关键线路（工作），计算实际工期。 3、水晶灯安装是否正确？说明理由。 4、竣工验收是否妥当？说明理由。 例2： 某办公楼工程，建筑面积5500平方米，框架结构，独立柱基础，上设承台梁，独立柱基础埋深为1.5米，地质勘查报告中地基基础持力层为中沙层，基础施工钢材由建设单位供应。基础工程施工分为两个施工流水段，组织流水施工，根据工期要求编制了工程基础项目的施工进度计划，并绘出施工双代号网络计划图，如下图所示：
临床医学医学伦理学案例分析100例
【案例１】患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。故而，医患之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中，请指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。 「伦理分析」在上述案例中，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。在事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前向家属作了交待。于是，双方发生了医疗纠纷,这属伦理问题，即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由。医务科在进行调查和调解时，对郑某的手术切口感染进行了细菌培养，证实两位患者同为金黄色葡萄球菌感染，但未作细菌的基因分型（一般医院此项检查有困难），因此从流行病学上既不能认定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，这也是医学事实，也即医学问题，根据这个医学事实，医务科既没有认定为医疗事故，又没有简单地视为并发症，这样维护了医患双方的利益，从而平息了这场纠纷，这种处理也属于伦理问题。 从伦理上分析这场医疗纠纷，主管医生应负主要责任，因为他没有严格地遵守消毒隔离制度，而且简单地将交叉感染视为医学问题，并有推倭责任之意。患者郑某从维护自己的权益出发，虽开始认定是医疗事故，但后来又服从了医务科的裁决，因此是无可指责的。 【案例２】患者李某,男,４０岁，因患肝癌转移在家接受一般性治疗。由于患者疼痛难忍，多次恳求妻子王某帮他结束生命。夫妇俩平日感情深厚，王某不忍丈夫在生命的晚期再经受这些痛苦，于是王某含泪 1
第一至六次作业案例分析题doc资料
人力资源案例分析题 苏澳玻璃公司的规划 近年来苏澳公司常为人员空缺所困惑，特别是经理层次人员的空缺常使得公司陷入被动的局面。苏澳公司最近进行了公司人力资源规划。公司首先由四名人事部的管理人员负责收集和分析目前公司对生产部、市场与销售部、财务部、人事部四个职能部门的管理人员和专业人员的需求情况以及劳动力市场的供给情事管理人员发生意见分歧时，往往可通过协商解决。行动方案上报上级主管审批。 请用人力资源管理战略与规划理论来分析苏澳玻璃公司的人力资源规划。 讲解分析—— 首先应该肯定苏澳玻璃公司人力资源规划工作做得比较好，具体表现在： 1、人力资源规划制定过程比较规范，步骤程序比较完整。例如：首先他们在对生产、市场销售、财务、 人事四个关键部门的管理人员和技术人员进行需求调查及劳动力市场供给情况调查的基础上，估计预测了年度内各关键职位可能空缺的数量。并要求和职能部门提出了实施行动方案。其次、人力资源部部门的4名管理人员在此基础上进行了较为准确的职位空缺预测，并采取了内部选拔、轮岗、招聘、培训、员工职业生涯设计等措施。其三、每个季度，高层管理人员会同人事咨询专家共同对4名人事管理人员的工作进行检查评价，并对不足之处进行纠正，这使得该公司的人力资源规划有了适时评估和调整，保证规划执行的有效性及效率。 2、人力资源规划的制定和实施在解决人员空缺方面起到了一定的作用。如：题中介绍：使空缺岗位减 少50%，跨地区人员调动大大减少。另外，选拔人才时间减少50%、招聘、培训、员工职业生涯计划各项业务得到改善，节约了人力成本…… 其次，这个规划我们感到还有一点不足，就是没有提到组织的未来发展的发展战略与人力资源战略规划之间的关系。因为人力资源战略规划不仅要解决企业现实的人力资源的问题，更主要的是要根据组织发展战略，为满足组织未来的发展，在数量上和质量上进行人才储备，以确保组织战略目标的实现。 或答案：一个组织特别是企业要维持生存或发展，拥有合格、高效的人员结构，就必须进行人力资源规划,制定出相应的人力资源战略。人力资源计划是指预测未来的组织任务和环境对组织的要求以及为完成这些任务和满足这些要求而提供人员的过程。其目的是为了工作者和组织的利益，最有效地利用短缺人才。 在制定人力资源战略规划时，需要确定完成组织目标所需要的人员数量和类型，因而需要收集和分析各种信息并且预测人力资源的有效供给和未来的需求。在确定所需人员类型和数量以后，人力资源管理人员就可以着手制定战略计划，采取各种措施以获得所需要的人力资源。 苏澳公司专门组织力量对公司的管理人员和专业人员的需求进行分析预测，以此结果作为公司人力资源规划的基础，同时也作为直线管理人员制定行动方案的基础。这充分说明了人力资源需求预测的重要性。同时要求公司管理人员在十四个方面对人员管理情况作出科学、详尽的预测、分析，为公司的员工招聘、职位安排打下了良好的工作基础。 2. 华为的人力资源体系基础
教学案例分析题目汇总
教师招聘考试案例分析题汇总 [案例1] 教学生识字有很多技巧，有一位教师告诉学生如何区别“买卖”两个字时说：“多了就卖，少了就买。”学生很快记住了这两个字。还有的学生把“干燥”写成“干躁”，把“急躁”写成“急燥”，老师就教学生记住：“干燥防失火，急躁必跺足。”从此以后，学生对这两个字再也不混淆了。这些教法有何心理学依据？ [参考答案] 这些教法对我们有很好的启发和借鉴作用。心理学的知识告诉我们：凡是有意义的材料，必须让学生学会积极开动脑筋，找出材料之间的联系；对无意义的材料，应尽量赋予其人为的意义，在理解的基础上进行识记，记忆效果就好。简言之，教师应教学生进行意义识记。 [案例2] 在课堂上，教师让学生“列举砖头的用处”时，学生小方的回答是：“造房子，造仓库，造学校，铺路”；学生小明的回答是：“盖房子，盖花坛，打狗，敲钉”，请问小方和小明的回答如何？你更欣赏哪种回答？为什么？请根据思维的原理进行分析。 [参考答案]小方回答砖头的用途都是沿着用作“建筑材料”这一方向发散出来的，几乎没有变通性。而小明的回答不仅想到了砖头可作建筑材料，还可作防身的武器，敲打的工具，这样的发散思维变通性就好，其新的思路和想法，有利于创造性思维的发展。 [案例3] 一位热情而热爱教育工作的教师为了使学生更好地学习及提供一个更有情趣的学习环境。新学年开始了，他对教室进行了一番精心的布置，教室内周围的墙上张贴了各种各样、生动有趣的图画，窗台上还摆上了花草、植物，使课室充满了生机。请你判断，它将产生什么样的效果？为什么？ [参考答案]这位热情的教师出发点虽然很好，但事与愿违，反而产生分散学生注意，影响学生集中学习的效果。根据无意注意的规律，有趣的图画，室内的花草、植物这些新异的刺激物吸引了学生的注意，尤其对低年级学生，他们容易把注意转移到欣赏图画、花草植物上，而影响了专心听课。 [案例4]“老师，我能不用书中的原话吗？” 一位教师在教学《两条小溪的对话》时，老师让学生分角色表演。有一位学生问：“老师，我能不用书中的原话吗？”老师和蔼地问：“为什么呢？”“因为书中的原话太长，我背不下来，如拿着书表演，又不太好。”孩子说出了原因。“你的意见很好，用自己的话来表演吧。”老师高兴地抚摸了一下孩子的头。果然，这个孩子表演得非常出色。 问题：请评价一下这位老师的做法。 [参考答案]师生平等关系的形成是课堂民主的具体体现，教师从过去的知识传授者、权威者转变为学生学习的帮助者和学习的伙伴。教师没有了架子，尊重学生的意见，让学生真正感到平等和亲切，师生间实现零距离接触，民主和谐的课堂氛围逐步形成 [案例5] 教师在板书生字时，常把形近字的相同部分与相异部分分别用白色和红色的粉笔写出来，目的是什么？符合什么规律？ [参考答案]目的是加大形近字的区别，使学生易于掌握形近字。 (1)符合知
会计案例分析作业(一)
会计案例分析课程记分作业（一） 本次作业范围为第一篇、第二篇 一、分析论述题 1．分析企业的货币资金控制，其流程如何设计？有哪些关键点？ 货币资金是指在企业生产经营过程中处于货币形态的那部分资金，按其形态和用途不同可分为包括库存现金、银行存款和其他货币资金。它是企业中最活跃的资金，流动性强，是企业的重要支付手段和流通手段，因此必须加强对企业货币资金的管理和控制，建立健全货币资金内部控制制度，确保经营管理活动合法而有效运行。 流程如何设计：见教材48页的设置货币资金业务流程： 有哪些关键点？见教材48页的设置货币资金关键控制点： 2．分析企业的应收账款管理，其政策如何制定？如何防止或减小风险？ 应收账款，是公司因销售商品、提供劳务等业务应向购买方、接受劳务的单位或个人收取的款项。形成应收账款的直接原因是赊销。虽然大多数公司希望现销而不愿赊销，但是面对竞争，为了稳定自己的销售渠道、扩大商品销路、开拓并占领市场，降低商品的仓储费用、管理费用、增加收入，不得不面向客户采用信用政策，提供信用业务。公司采用赊销，虽能给公司带来以上好处，但也要付出一定代价，给公司带来风险。如客户拖欠货款，应收账款收回难度越来越大，甚至收不回。所以，应收账款管理是一个企业管理的重中之重。 政策如何制定？ 应收账款的增加为企业带来收入的同时，也带来了风险。因此，应收账款管理工作要做的好, 最重要是制定科学合理的应收账款信用政策。具体如下 ①信用条件，指企业接受客户信用订单时所提出的付款要求，主要包括信用期限、折扣期限及现金折扣等。这里所说的信用期限是指企业允许客户从购货到支付货款的时间间隔，企业产品销售量与信用期限之间存在着一定的依存关系；这里所说的现金折扣是指在规定的时间内客户提前偿付货款可按销售收入的一定比率享受的折扣；这里所说的折扣期限是指为客户规定的可享受现金折扣的付款时间。 ②收账政策亦称收账方针，是指当客户违反信用条件，拖欠甚至拒付账款时企业所采取的收账策略与措施，主要包括收账程序、收账方式等。企业制定收账政策时，要注意把握宽严程度，针对不同的客户采取相应的措施，以尽量确保在不丧失客户的情况下收回账款，减少收款费用和坏账损失。 ③信用标准是企业决定授予客户信用所要求的最低标准，也是企业对于可接受风险提供的一个基本判别标准。信用标准较严，可使企业遭受坏账损失的可能减小，但会不利于扩大销售。反之，如果信用标准较宽，虽然有利于刺激销售增长，但有可能使坏账损失增加，得不偿失。可见，信用标准合理与否，对企业的收益与风险有很大影响，企业需要一个明确的尺度来作为判断的依据，它告诉企业应如何运用商业信用，应如何拒绝客户赊账的要求。 如何防止或减小风险？ 所谓风险控制，是指在风险识别和风险评估的基础上，针对企业所存在的风险因素，积极采取控制措施，以消除风险因素或减少风险因素的危险性，在损失发生前，通过采取措施，降低了损失发生的可能性；在损失发生后，将损失减小到最低限度。 风险控制措施可以分为5种：避免风险、预防风险、降低损失、转移风险和承担风险。 ①避免风险。经过风险评估后，我们将某客户评估为高风险，那么我们可能就不给其赊销，这样就规避了风险。 ②预防风险就是要降低发生损失的可能性，通过风险评估，我们将可以划分特定企业的风险等级，如果能够只和一些低风险的客户交易，那么企业应收账款的综合风险将会大幅度降低, 因此,建立健全相关的内部控制,比如: (1)严格赊销审批制度。(2)定期核对等来预防风险。 ③降低损失。当企业有好的投资机会,此时却由于很多应收账款未能及时收回,没有足够的资金时，可以
检验与临床案例分析
《检验与临床》病例分析 1、患者男性，1５岁.学生，一年来感头昏、眼花、乏力，近1个月来症状加重而就诊.体捡:贫血貌，心肺(―)，肝脾未触及，皮肤未见出血点。平时喜赤足行走.Hb７２g/L,RB Ｃ3、１×１０１2/L，Ｈcｔ0、26,RＤW23、3％，白细胞8×109/L，分类:N:61%,L：12%，M:５%，E：2２%，血小板336×10９／L；粪便隐血试验阳性。 2、患儿女，12岁.皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史。体检无特殊发现，实验室检查如下：Hb80g/L，ＷＢＣ9、4×109／L,PLT２2×109／L.出血时间11分钟,束臂试验阳性。APＴＴ、ＰT正常.骨髓有核细胞增生活跃,粒系与红系基本正常，巨核细胞增多，以幼巨核细胞为主，未见产血小板型巨核细胞. 3、患者男性,2５岁，头晕、眼睑水肿2天，既往体健。查体眼睑及双下肢中度水肿，心肺（－)、腹部(－）、双肾区叩痛（＋)，Bp1９０/100mmHg、实验室检查：尿常规示尿蛋白(+＋+)、WBC２~5个/HPF，RBC10个／ＨPF,咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长,2４小时尿蛋白定量为3、2g. 4、患者女性，７0岁。因慢性支气管炎急性发作人院,给予吸氧,青霉素治疗后,热退，咳嗽减轻，但7天后该患者出现腹泻,呕吐，体温复又升高，粪便革兰染色镜检发现大量Ｇ＋球菌，其中夹杂少量G－杆菌。 5、患者女性,４０岁。患者3年前因Graveｓ病行部分甲状腺切除术，最近出现双手痉挛,严重抑郁.实验室检查:血清Gｒ8０μmol／L，Ｃa２＋１、３8mmｏl/L,Ｐ1、75mmol/L，Alb3９g/L,PTH1、3mmoｌ(正常1、6~ 6、９ｐｍol/L)，血气分析正常 6、患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月，近3天来心慌、气短,尿色深黄。贫血貌,巩膜轻度黄染，心肺(―)，腹平软，肝未及，脾肋下1、５cm。实验室检查：Hb82ｇ/Ｌ，RＢC２、8×1012／L，Hｃｔ0、２７,RDＷ13%,ＰＬT2４0×1０９/L,Ret18%,尿胆原(++）。 7、患者女性，３日来发热,咳嗽,咯铁锈色痰，查体：T：39、1℃,胸部Ｘ线示左肺上叶有大片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查:ＷBC１5×1０9/L,Hb1２Og／L,PLT１00×１0９／L 8、患者女性，4０岁.3年前有黄疸肝炎史,HBｓAg(＋),HBｅＡg（+),经治疗后好转,近来乏力纳差，体检：巩膜黄染，轻度肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm,脾肋下刚及，ALT150U，类风湿因子（+），抗核抗体１: 100（+）。 9、患儿男，12岁。3天前眼睑水肿,随之颜面及双下肢也见水肿，尿量明显减少。血常规WBＣ12×109／L,N75%,L23%，M2％，Hｂ100ｇ/L。尿常规RBC(++），尿蛋白（＋+)，颗粒管型１～3个／HＰ。 10、患儿男,10岁。因头晕、乏力前来就诊。体检：中度贫血貌,巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下2ｃm。实验室检查如下：Hb75g／Ｌ,白细胞及血小板正常，网织红细胞12％；Ｃoｏmbs试验(―)；红细胞渗透脆性试验:初溶为6、5g/Ｌ氯化钠溶液，全溶为４、0ｇ/Ｌ氯化钠溶液(阳性) 11、患者男性,62岁,骨折入院，血红蛋白6３g/L，血清蛋白电泳出现Ｍ蛋白带,血清IｇG5、３g/L,IgA32、6g/L，IgＭ0、３7g/L、Ｘ线显示骨质疏松，有溶骨性改变. 12、患者女性，１８岁.3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热,治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。 13、患者男性,1５岁。突发寒战高热，体温39、5℃，腹泻，伴里急后重，为脓血便,大便常规：ＲBC１O/HＰ,ＷBC15/HP. 14、患者女性，65岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促. 15、患者女性,35岁.黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下２cｍ，血红蛋白58g/L,白细胞５×１O9/L，血小板120×109／L，网织红细胞2５％，外
管理案例分析历年试题汇总
1.管理案例的核心有三点，即案例的真实性、案例的可读性和案例中的人物与故事情节。(X) 2. 在案例分析过程的五个步骤中，第一步是确认问题，在此基础上才是分析形势、提出方案。(X) 3. 案例教学具有启发式的教学特点，就是指改变学生和老师的地位，由学生成为学习主角，老师进 行辅助指导。(√) 4. 对于案例的结构安排通常可以遵循两种顺序:一是时间顺序，二是内容顺序。(X) 5. 案例内容的表述涉及很多方面，第一个就是写好案例的开头和结尾，即指案例的开头必须要和结 尾相呼应。(X) 二、简答题{每题 5 分，共 20 分) 6. 简述筛选、加工案例素材资料时需要考虑的三个方面。 7. 讨论法在案例教学中的特点主要表现在哪些方面? 8. 简述管理案例分析的基本原则。 9. 案例分析中的分析形势环节包括哪些层面的工作 三、案例分析题(每题 35 分，共 70 分) 为什么员工失去了工作乐趣 (1)为什么管理流程"科学化"后，员工反而失去了工作乐趣? (2) 请分析如何激励员工产生新的工作乐趣? (1)管理流程科学化要包括两个方面，一是生产流程管理的科学和严谨，由于专业化极强， 确实会带来员工作业环节联系紧密，工作单调等问题，因此，管理流程科学化的另一方面 还要有对于员工作为不同个体的人文关怀，以及能够激发其创造性和积极性的制度和措施。 （2）答题者提出的解决方案可以多样，只要能够自圆其说就可以。 美泰玩具公司 (1)公司为什么要不断改变做生意的方式呢?这样做的根本目的是什么? (2) 公司要真正做到有效改变，需要有哪些资源和支持? (1)美泰采用的不断变化的交易方式，就是在竞争中争取主动。市场竞争有个规则是" 人元我有、人有我好、人好我巧，人巧我转"。 （2）公司要实现这一战略变化需要资源主要是销售渠道成熟、产品创新性强和高素质公司员工。 二、简答题{每题 5 分，共 15 分) 6、在撰写案例时，需从下面三个方面来考虑对素材资料进行筛选加工问题: (1)本案例所要体现的管理主题及有关的关键问题是什么。 (2) 案例中的当事人(主要是决策者)必须掌握的情况有哪些。 (3) 案例分析者需要哪些必要的信息。 7、讨论法在案例教学中的特点主要表现为以下四个方面: (1)启发诱导。 (2) 鼓励和激励。 (3) 目的性。 (4) 层次性。 8、管理案例分析的基本原则主要包括以下四个方面: (1)理论和实际相结合。 (2) 创新性。 (3) 归纳与分析。 (4) 可操作性。 9、首先是收集信息，把所有主要信息都筛选出来，尽量做到完整详细，这是案例分析或者 管理决策的基础。其次是梳理信息，就是对掌握的信息进行综合分类，去粗取精，使信息变 得条理化。再次是评价信息，就是辨别信息的真伪、准误和轻重，通过信息价值的评价，去 掉不实、不准确和不重要的信息，并对缺少的必要信息进行补充。最后，根据信息提供的情 况，了解决策主体所处的环境，并做下一步思考的准备。