中医学基础理论完整笔记.doc
中医基础理论
绪论
中医学：是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门科学，它有独特的理论体系和丰富的临床经验。
中医基础理论：是关于中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的学科，也是阐释和介绍中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程。
一、中医学理论体系的形成
1、中医学的学科属性
①中医学受到中国古代哲学的深刻影响
②自然科学及社会科学的双重性
③中医学是多学科交互渗透的知识体系
2、中医学理论体系的形成和发展
（1）中医学理论体系的形成时期
战国至秦汉时期，《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》的问世标志着中医学理论体系的基本建立。
《黄帝内经》：我国现存最早的一部医学典籍，中医学理论体系形成的主要标志，其全面奠定了中医理论的基础。
《难经》：继《黄帝内经》之后的又一部重要的医学著作，创造性的提出了“独取寸口”的诊脉方法。
《神农本草经》：我国第一部药学专著，成书于两汉之间，全书收载365味中药，提出寒凉温热、酸苦甘辛咸之四气五味的理论，确立了中药理论的基础。
《伤寒杂病论》：东汉末年著名医家张仲景所著，后经宋代林亿等整理而成《伤寒论》、《金匮要略》两本书。《伤寒论》确立了中医辨证论治的基本原则。
（2）中医学理论体系的发展时期
1）魏晋隋唐时期：
《针灸甲乙经》：晋代皇甫谧所著，我国第一部针灸专著。
《脉经》：晋代王叔和所著，我国第一部脉学专著。
《诸病源候论》：隋代巢元方所著，中医第一部病因病机证候学专著。
《千金要方》、《千金翼方》：唐代孙思邈所著，使脏腑辨证更加完善。
2）宋、金、元时期
《三因极一病证方论》：宋代陈无择所著，确立了三因之病因分类法。
“金元四大家”：金、元时期我国医学史上的重要医学流派。
刘完素（河间）主寒凉，提出“六气皆从火化”之火热论；
张从正主攻邪，认为病皆由邪生，故“邪去则正安”；
李杲（东垣）提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，治以补益脾胃；
朱震亨（丹溪）以“阳常有余，阴常不足”立论而主养阴。
3）明、清时期
出现了大批集成性著作。如明代张介宾之《景岳全书》，李中梓之《医宗必读》，清代王清任之《医林改错》等。
叶桂（天士），吴塘（鞠通）等为代表，创立了以卫气营血、三焦为核心的温病的辨证论治的体系，形成了“温病学派”。
4）近代和现代
三、中医理论体系的主要特点
1、整体观念
种机体自身整体性思想及其内外环境的统一性，称之为整体观念。中医的整体观念贯穿与中医的生理、病理及诊治等各个方面。
（2）整体观念主要内容
1）人是一个有机整体
①生理上的整体性：五脏一体观；形神一体观。
②病理上的整体性；
③诊治上的整体性。
2）人与自然环境的统一性
①自然环境对人体生理的影响：气候
昼夜晨昏的变化
地域环境
②自然环境对人体病理的影响：
3）人与社会环境的统一性
2、辨证论治
（1）辨证论治包括辨证和论治两方面，是中医认识和处理疾病的基本原则。
辨证，就是通过对四诊（望、闻、问、切）所搜集的临床资料（包括症状、体征、病史）进行分析、归纳综合，从而辨识出疾病在这一特定时间范围的原因、病位、性质及邪正关系等病理本质内容。
论治，是在辩证基础上所确定的治疗法则。
（2）“症”、“病”、“证”的区别联系：
1）症：指疾病过程中出现的个别、孤立的现象，包括症状和体征。
2）病：是机体发生病变时，对疾病全过程的特点及规律所作的概括。
3）证：指证候，是对疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。
“症”、“病”、“证”三者有着密切的关系：症是证的依据，证的本质即是由一组有内在联系的症状和体征反映出来的。证是病的某一特定阶段病理变化的实质，中医学尤注重对证的辨识。
（3）同病异治与异病同治
第一章中医学的哲学基础
一、精气学说
1、精与气的基本概念
（1）精：在古代哲学中又称精气，泛指气，是指无形而运动不息的极细微物质，是构成世界万物（包括人体）的本原，有时是指气的精粹部分。在中医学中，精是指精，是人体生命的构成本原，是一种有形的液态物质。
（2）气：是无形而运行不息的极细微物质，是构成宇宙的本原。在中医学中，气是推动和调控人体生命活动的动力来源，是无形的运行不息的精微物质。
2、精气学说的主要内容
（1）精气是构成宇宙的本原。
（2）精气的运动与变化：
1）气机：指气的运动。
2）气化：指气的运动产生宇宙中各种变化的过程。
（3）精气是天地万物相互联系的中介。
（4）天地精气化生为人。
二、阴阳学说
（1）概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的属性的概括。即含有对立统一的概念。
（2）阴阳的基本特征：
凡运动的，外在的，上升的，温热的，明亮的，兴奋的属于阳的范畴。
凡静止的，内在的，下降的，寒冷的，晦暗的，抑制的都属于阴的范畴。
（3）事物阴阳属性的相对性：
①在一定条件下，阴阳之间相互转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。
②事物的无限可分性：《类经阴阳类》“阴阳者，一分为二也”。
③事物的阴阳属性因比较对象的改变也可以发生变化。
（4）阴阳学说的基本内容
1）阴阳对立制约
是指属性相反的阴阳双方在一个统一体的相互斗争、相互制约和相互排斥。
在自然界、人体生理、病理上的体现：
①阴与阳相互制约和相互消长的结果，取得了统一，即取得了动态平衡，称之为“阴平阳秘”。
②如果阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡被破坏，则标志疾病的产生。
“制约太过”：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”
“制约不及”：“阳虚则阴盛，阴虚则阳亢”、“阴虚则热，阳虚则寒”
2）阴阳互根互用
①含义：“阴阳互根”是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方面而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。这种相互依存关系，称之为“互根”。
“阴阳互用”是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。
②在自然界、人体生理、病理上的体现：
3）阴阳交感互藏
①含义：阴阳交感：指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。是万物化生的根源。阴阳互藏：是指相互对立的阴阳双方中任何一方都包含另一方，即阴中有阳，阳中有阴。
②阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源。还是阴阳消长与转化的内在根据。
4）阴阳的消长平衡
①含义:阴和阳并不是处于静止和不变的状态,而是处于不断的运动变化之中。
②在自然界、人体生理、病理上的体现：
5）阴阳的相互转化
①含义：是指阴阳对立的双方，一定条件下，可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。
②在自然界、人体生理、病理上的体现：
（5）阴阳学说在中医学中的运用
三、五行学说
（1）概念：五行，即木、火、土、金、水五类物质及其运动变化。
（2）五行各自的特性：
1）木的特性：“木曰曲直”，生长、升发、条达、舒畅
2）火的特性：“火曰炎上”，温热、升腾
3）土的特性：“土爰稼穑”，生化、承载、受纳
4）金的特性：“金曰从革”，沉降、肃杀、收敛
5）水的特性：“水曰润下”，滋润、下行、寒凉、闭藏
（3）事物的五行归类
事物属性的五行归类表
（4）五行学说的基本内容
1）五行的相生：
①含义：木、火、土、金、水之间存在着有序的依次滋生、助长和促进关系。
②相生顺序：木→火→土→金→水→木
③相生之间的关系——母子关系
2）五行的相克
①含义：木、火、土、金、水之间存在依次克制，制约的关系。
②相克顺序：木（克）→土（克）→水（克）→火（克）→金
③相克之间的关系——“所胜”与“所不胜”的关系，克我者为我“所不胜”，我克者为“所胜”。
3）五行制化
含义：指五行之间相互生化、相互制约，以维持平衡协调的关系。
4）五行相乘
①含义：指五行中一行对其所胜的多度制约或克制。
②五行相乘的次序（与相克相同）：木（乘）→土（乘）→水（乘）→火（乘）→金
5）五行相侮
①含义：指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。
②五行相侮次序（与相克相反）：木（侮）→金（侮）→火（侮）→水（侮）→土
6）五行的母子相及
包括母病及子和子病及母两种情况，皆属于五行之间相生关系异常的变化。
（5）五行学说在中医学中的应用
①说明五脏的生理功能；
②说明五脏之间的相互关系；
③说明五脏病变的相互影响与传变；
④用于疾病的诊断；
⑤用于疾病的治疗；
第二章精气血津液神
第一节精
1.人体之精的基本概念
精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。
2.人体之精的生成
①先天之精：禀受于父母的生殖之精，是构成胚胎的原始物质。谓之“先天之精”。
②后天之精：来源于水谷，由脾胃等脏腑吸收水谷中的精华物质所产生，故又称“水谷之精”。是人出生后赖以维持生命活动的精微物质，故谓之“后天之精”。
3.人体之精的功能
①繁衍生命②濡养③化血④化气⑤化神
第二节气
一、人体之气的基本概念
气是人体内活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
二、人体之气的生成
人体之气来源于：禀受于父母的先天之精所化生的先天之气、源于饮食物的水谷之精所化生的水谷之气，以及由肺肾吸纳的自然界的清气。将三者结合起来而生成。
①气的生成之源
先天之气（元气）
后天之气（宗气）
②相关脏腑
肾为生气之根
脾胃为生气之源
肺为生气之主
三、人体之气的运动
（一）气的运动
1．气机：气的运动称作气机。
2．气运动的基本形式：升、降、出、入。
3．气机调畅：气的运动通畅无阻，升降出入之间协调平衡，称作“气机调畅”。
4．气机的意义：气的升降出入运动是人体生命活动的根本，人体整个生命活动都离不开气的升降出入运动。气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。
5．脏腑之气的运动规律
（二）气化
1．气化：气的运动变化产生的各种变化。
2．气化的形式：人体气化的基本形式是：人体内精气血津液各自的代谢及其相互转化。
四、人体之气的功能：
①推动与调控作用；②温煦与凉润作用；③防御作用；④固摄作用；⑤中介作用。
五、人体之气的分类
1.元气
（1）含义：《内经》称为“真气”，《难经》又称“原气”，是人体最根本、最重要的气，
是人体生命活动的原动力。
（2）生成与分布：由肾中所藏的先天之精所化生，通过三焦而流行于全身。
（3）生理功能
①推动和调节人体的生长发育与生殖机能；
②推动和调控各脏腑、经络、五体、官窍的生理活动。
2.宗气
（1）含义：是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气，属后天之气的范畴。
①由脾胃运化的水谷之气，和肺所吸入的自然界清气相互结合而生成。
②宗气生成后积聚于胸中，通过上出息道、贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。此外，《内经》中还指出宗气可由气海向下注入气街，再下行于足。
（3）生理功能
①行呼吸；②行血气；③资先天。
3.营气
（1）含义：是行于脉中而具有营养作用的气，又称“荣气”。
（2）生成与分布：由脾胃运化的水谷之精中精华部分所化生，进入脉中，运行全身。
（3）生理功能：化生血液和营养全身。
4.卫气
（1）含义：是行于脉外而具有保卫作用的气，又称“卫阳”。
（2）生成与分布：由脾胃运化的水谷之精中慓悍滑利部分所化生，运行于脉外，布散全身。
（3）生理功能
①防御外邪；②温养全身；③调控腠理。
第三节血
一、血的基本概念
血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
二、血的生成
（一）化生之源
1．水谷之精是生成血液的基本物质
由水谷之精化生的营气和津液是化生血液的主要物质基础，也是血液的主要构成成分。
2．肾精也是化生血液的基本物质
肾精充足，则可化为肝血以充实血液。
此外，肾精化生髓，精髓是化生血液的基本物质之一。
（二）相关脏腑功能
1．脾胃
脾胃是血液生化之源。
脾胃运化功能的强健与否，饮食营养的充足与否，均直接影响着血液的化生。
若脾胃功能虚弱或失调，造成长期饮食营养摄入不良，都可能导致血液化生之源匮乏，从而形成血虚的病理变化。
临床上治疗血虚，首先要注意调理脾胃的运化功能，并注意饮食营养的合理调配。
2．心肺
心肺的生理功能在血液的生成过程中起着重要作用。
脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾向上升输于心肺，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，在心阳的作用下变化而成为红色的血液。
临床上治疗血虚病证时，也常常注意调补心肺功能。
3．肾
肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物质之一；肾精化生肾气，而肾气能推动、激发和调控各脏腑的生理活动，促进脾胃的运化功能，以及促进心肺的气化功能，从而有助于血液的化生。
如果肾精不足，或肾不藏精，往往会导致血液生成亏少。
临床上治疗血虚病证，有时需采用补肾益精的方法。
三、血的运行
（一）影响血液运行的因素
（二）相关脏腑功能
2．肺朝百脉，主治节，能够助心行血。
3．肝主疏泄，调畅气机，能够推动和促进血行，是保证血行通畅的一个重要环节。肝又有贮藏血液和调节血量的功能，可以根据人体各个部位的生理需要，在肝气疏泄功能的协调下，调节脉中循环血量，维持血液循环及流量的平衡，同时还可以防止出血。
4．脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。
总结：心气的推动、肺气的宣降、肝气的疏泄是推动和促进血液运行的重要因素。脾气的统摄和肝气的藏血是固摄控制血液运行的重要因素。而心、肺、肝、脾等脏生理功能的相互协调与密切配合，共同保证了血液的正常运行。
四、血的功能
（一）濡养
（二）化神
第四节津液
一、津液的基本概念
津液，是机体一切正常水液的总称(包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物，如唾、涎、涕、泪和胃液、肠液、关节腔液、胸腹腔等间隙的液体等)，是液态样营养物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
四、津液的功能
（一）滋润濡养
（二）充养血脉
另外，津液的代谢对调节机体内外环境的阴阳相对平衡起着十分重要的作用。
第五节神
一、中医学中神的基本概念
中医学中的神，是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。其中又将意识、思维、情感等精神活动归纳为狭义之神的范畴。
二、神的作用
（一）调节精气血津液的代谢
（二）调节脏腑的生理功能
（三）主宰人体的生命活动
第六节精气血津液神之间的关系
一、气与血的关系
（一）气为血之帅
1．气能生血
（1）原理：血液的化生离不开气作为动力；营气在血液生成中的作用。
（2）生理体现：气盛则血充。
（3）病理表现：气虚则血虚。
（4）对治疗的指导意义：治疗血虚病证时，常常以补气药配合补血药使用（举例）。
2．气能行血
（1）含义：血液的运行离不开气的推动作用。
（2）生理体现：气的充盈，而且气机调畅，气行则血行。
（3）病理表现：气虚或气滞，均可导致血瘀；气机逆乱，血行也随之逆乱（举例）。
（4）对治疗的指导意义：治疗血行失常的病证，常常分别配合应用补气、行气、降气、升提的药物。
（1）含义：血液能正常循行于脉中，离不开气的固摄作用。
（2）生理体现：气旺则血统。
（3）病理表现：“气虚则血逸”。
（4）对治疗的指导意义：治疗气虚出血病证，必须补气以摄血。
总结：气对于血的生成和运行具有统率作用，故概括地称之为“气为血之帅”。
（二）血为气之母
1．血能养气
（1）含义：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养。
（2）生理体现：血足则气旺。
（3）病理表现：血虚则气虚。
（4）对治疗的指导意义：治疗血虚气少的病证，必须气血双补。
2．血能载气
（1）含义及生理体现：气存于血中，依附于血而不致散失，依赖血的运载而运行全身。
（2）病理表现：血虚的病人，也就会出现气虚病变；气随血脱。
总结：血能养气、载气，体现了血对于气的基础作用，故概括地称之为“血为气之母”。
二、精血津液之间的关系
（一）精血同源
1．含义：精与血化源相同而又相互资生的关系，称为“精血同源”。
2．生理体现
（1）精与血都由水谷精微化生和充养；
（2）脏腑之精融入血液中，则化为血；血液输送到脏腑中，也可充养脏腑之精。
3．病理表现：衰则同衰（精亏则血虚，血虚则精亏）。
（二）津血同源
1．含义：津液和血来源相同而又可以相互资生、相互转化的关系，称为“津血同源”。
2．生理体现
（1）津液与血液都由水谷精微所化生；
（2）津液进入脉中，与营气结合，便化生为血液；血液中的津液，与营气分离而渗出脉外，便化为津液。因为汗液为津液所化生，而津血同源，故又有“血汗同源”之说。
3．病理表现：津血互损。
4．对治疗的指导意义
（1）治疗津血互损的病证，应津血互补；
（2）“夺血者无汗，夺汗者无血”。
四、精气神之间的关系
（一）精与气的关系
1．气能生精、摄精
2．精能化气
（二）精、气与神的关系
1．精、气化神
2．神驭精、气
总结：精、气、神三者之间存在者相互依存，相互为用的关系，可分而不可离，称为人身之“三宝”。精、气、神之间的关系，体现了“形体是第一性”、“精神活动对形体健康的反作用”的辩证法观点。
第三章藏象
第一节概论
1 藏象的概念藏——藏于体内的内脏
象——表现于外的生理、病理现象
2.藏象学说通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。
（1）脏腑
脏——化生和贮藏精气，满而不能实。包括肝、心、脾、肺、肾
腑——受盛和传化水谷，实而不能满。包括胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦
奇恒之腑——形态上中空而密闭，功能上以贮藏精气为主。包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）（2）藏象学说的形成基础：①古代解剖知识，②长期对人体生理、病理现象的观察，③反复的医疗实践，从病理现象和治疗效应来分析和反证机体的生理功能。
（3）藏象学说的主要特点：①以五脏为中心的人体自身的整体性，②五脏与自然环境的统一性。
第二节五脏
一、心
心的生理功能——心主血脉（血液的运行必须以心气的充沛、血液充盈和脉道通利为前提条件）
心主藏神（《素问?灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉。”)
心的生理特性——在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，在窍为舌
《素问?六节藏象论》：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉。”
二、肝
1.肝的生理功能
（1）主疏泄
①调畅血和津液的运行输布②调畅脾胃之气的升降
③调畅情志↗喜调达而恶抑郁（逍遥散、痛泻要方）
↘肝者将军之官，谋虑出焉
④促进消化↗气机→脾胃（脾升胃降）
↘分泌胆汁、排泄胆汁
⑤男子→排精性功能
⑥女子→月经、泌乳、排卵“女子以肝为先天之本”
（2)主藏血
①贮藏血液②调节血量③防止出血“肝者，凝血之本”
2.肝的生理特性
①肝为刚脏“肝体阴而用阳”②肝气升发
3.志液体华窍
①在志为怒
②在液为泪
③在体合筋(筋膜或宗筋) ,其华在爪“肝为罢极之本”
④开窍于目→睛明
⑤与春气相通应“诸风掉眩，皆属于肝”
三、脾
第三节六腑
六腑概要表
第五节脏腑之间的关系
一、脏与脏之间关系
1、心与肺脾肝肾的关系
（一）心与肺
主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。
生理：肺主一身之气宗气(中心环节）气为血帅，肺气助心行血
病理：肺气虚弱，行血无力心血瘀阻
肺失宣肃，肺气壅塞
心气不足血行不畅→影响肺的呼吸→胸闷咳喘
心阳不振
（二）心与脾
主要体现于血液的生成和运行方面。
（1）血液生成
生理：心主行血，供养于脾→脾运正常相互促进脾主运化，生血养心→心血充盈
病理：脾失健运，生化乏源血虚→心血不足
脾不统血，慢性失血心脾两虚
思虑过度，耗伤心血→脾气虚弱
（2）血液运行
生理：心行血，推动血行不已血运正常
脾统血，血液不溢脉外
病理：心气不足，血行无力→气虚血瘀
脾气虚损，统摄无权→气虚出血
（三）心与肝
主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面。
（1）血液运行
生理：心主行血，使肝有所藏肝藏血，心行之
肝主藏血，调节血量
病理：血液亏虚→心肝失养
心血瘀阻?肝血瘀阻
（2）精神情志
生理：心主藏神，主宰精神，有利于肝主疏泄相互为用肝主疏泄，情志调畅，有利于心神内守
病理：心肝气郁心肝病变、互致并存
心肝火旺
（四）心与肾
主要表现为心肾相交。
生理：
（1）水火既济
心火下降于肾→肾水不寒升降互济
肾水上济于心→心火不亢协调平衡
（2）精神互用
心藏神→控精驭气心神肾精
肾藏精→化气生神相互为用
（3）君相安位
心为君火在上，为一身主宰→心阳充盛，则相火亦旺君相二火
病理：心与肾之间的水火、阴阳、精神的动态平衡失调，称为心肾不交。（1）水不济火
心火亢于上肾阴虚于下
（2）精神失调
心神不足，无力控驭肾精肾精不足，不能奉养心神
（3）水气凌心
心阳虚损，水气上凌于心肾阳虚损，下焦水寒不化
2、肺与脾肝肾的关系
（一）心与肺
同上
（二）肺与脾
主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。
（1）气的生成
生理：肺为主气之枢，主呼吸而纳清气相互结合
脾为生气之源，主运化而生谷气形成宗气
病理：肺脾两虚
（2）津液代谢
生理：肺气宣降水液输布全身津液输布代谢正常
脾气运化水液上归于肺
病理：脾为生痰之源——水不化津，转为痰浊
肺为贮痰之器——痰浊停肺，引起咳喘
（三）肺与肝
主要体现于人体气机升降的调节方面。
生理：
肝主升发，有利于肺气肃降升降相因，互制互用，调节全身气机肺主肃降，有利于肝气升发
病理：
肝火犯肺→肺失肃降
肺热乘肝→肝阳亢逆
（四）肺与肾
主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。
（1）水液代谢
生理：肺气肃降，水液下归于肾→肾气蒸化水液相互协同肾气阴阳，促进肺的功能→肺气宣降行水
病理：肺肾功能失调，水液代谢障碍→水肿
（2）呼吸运动
生理：肺主气司呼吸，有利于肾主纳气相互协同
肾藏精主纳气，有利于肺气肃降
病理：肺气久虚，肃降失司?肾气不足，摄纳无权
（3）阴阳互资
生理：肺阴下输于肾，肾阴上滋于肺→金水相生
病理：肺阴不足，下汲肾阴
肾阴亏虚，肺阴失充肺肾阴虚
肺肾阳虚，津凝为痰
3、
（一）肝与脾
主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用。
（1）疏泄运化
生理：肝主疏泄，调畅气机→协调脾胃升降，有利于运化转输
脾气健旺，气血生化→濡养于肝，使肝气充和，条达疏泄
病理：肝失疏泄?脾失健运
脾胃湿热→郁蒸肝胆
（2）血液运行
生理：肝主藏血，调节血量→供应脾运
脾主生血统血→肝血充足
病理：脾虚血液化生无源肝血不足
脾不统血而出血
肝不藏血、脾不统血→藏统失司
（二）肝与肾
主要体现在精血同源，藏泄互用及阴阳之间的互滋互制作用。
（1）精血同源：肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷之精化生和充养，且能相互资生。生理：肝血滋养肾精
肾精化生肝血
病理：肝血不足?肾精亏损
（2）藏泄互用
生理：肝气疏泄使肾气开合有度，肾气闭藏防肝气疏泄太过。
病理：肝肾藏泄失调
（3）阴阳互滋互制
生理：肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳肝肾阴阳
肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉互制互用
病理：肾阴不足累及肝阴 ----肝肾阴虚，阴不制阳 ----肝阳上亢
肾阳虚衰累及肝阳 ----肝肾阳虚，阳不制阴 ----阴寒内盛
4、五脏与奇恒之腑之间的关系、六腑之间的关系
（一）五脏与女子胞
女子胞：产生月经，孕育胎儿，均赖于神的调控、气的推动和精血的充养。
心：心藏神，心神调节月经来潮和排卵。
心主血，心血充养女子胞，影响月经或孕育胎儿。
肝：肝主藏血，下注冲脉血海，影响月经和孕育胎儿（女子以肝为先天）。
肝主疏泄，调畅气机，调节月经及排卵周期。
脾：脾主运化，化生气血，充养女子胞。
脾主统血，固摄和控制月经量。
肾：肾藏精，肾精充盛产生天癸，激发和维持女子胞的生育功能。
（二）五脏与脑脑：元神之府。
心：心藏神，脑为元神之府，神明之心主宰脑功能。
肺：肺主气，助心行血，上养于脑，而生魄。
肝：肝主藏血，血养脑，而生魂。
肝主疏泄，使脑窍通利，调节情志。
脾：脾主运化，脾主运化，化生气血，上达于脑，使脑窍通利。
肾：肾藏精，精生髓，髓充于脑（脑为髓海）。
（三）五脏与脉
脉：脉的柔韧、舒缩及血液的畅行，皆与五脏功能相关。
心：心藏神，神驭气，调节血脉的运行。
心主血脉，心气推动血液在脉中运行。
脾：脾固摄和控制血液在脉中运行而不逸出脉外。
肺：肺主气，朝百脉，辅心行血，调节血行。
肝：肝主疏泄，调畅气机，调节血脉运行。
肾：肾阳资助心阳，促进血脉运行，肾阴资助心阴，抑制血脉运行
（四）五脏与骨、髓
肾藏精，精化髓，髓充骨
五脏六腑化生精气，充养肾精，滋养骨髓
腑与腑之间的关系
六腑之间的关系，主要体现于饮食物的消化，吸收和排泄过程中的相互关系和密切配合。
（1）生理：分工合作
胃：受纳、腐熟水谷，形成食糜，下传小肠
小肠：受盛化物（食糜），泌别清浊，吸收精微，残渣下传大肠
大肠：接受食物残渣，吸收水分，形成大便，排出体外
膀胱：水液从小肠经三焦渗入膀胱，形成小便排出体外胆：贮存、排泄胆汁，入于小肠，以助消化三焦：疏通水道，下归肾与膀胱
六腑以通为用、六腑以通为顺
（2）病理：相互影响
胃有实热，津液被灼→大便燥结，大肠传导不利
大肠传导失常，肠燥便秘→胃失和降，胃气上逆（嗳气呕恶）
胆火炽盛犯胃→胃失和降（呕吐苦水）
脾胃湿热，郁蒸肝胆→胆汁外溢（口苦、黄疸）
5、脏与腑之间的关系
（一）心与小肠
经脉手少阴经属心络小肠
手太阳经属小肠络心
生理心主血脉，心阳温煦小肠，心血濡养小肠有助于小肠化物
小肠化物，泌别清浊，化血养心有利于心主血
第四章经络
第一节经络学说概述
一、经络的基本概念
经络：是经脉和络脉的总称，是运行全身气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外、感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。
二、经络学说的形成
三、经络系统的组成
（一）经脉
1．正经
2．经别
3．奇经
（二）络脉
1．别络
2．孙络
3．浮络
（三）连属部分
经络在体内连属于脏腑，在体表连属于筋肉、关节、皮肤。
1．经筋
2．皮部
第二节十二经脉
一、十二经脉的名称
二、十二经脉的走向交接规律
（一）走向规律：
手三阴经从胸走手；手三阳经从手走头；足三阳经从头走足；足三阴经从足走腹至胸。
1．相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接。
2．同名的手、足阳经在头面部交接。
3．足阴经和手阴经在胸部内脏交接。
第三节奇经八脉
一、奇经八脉的概念
奇经八脉：是指不同于十二正经的八条经脉，即督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉和阳维脉。
二、奇经八脉的特点
①分布不如十二经脉那样有规律
②与脏腑无直接的属、络联系
③相互之间无表里相合关系
④除督脉、任脉外，均无本经腧穴
⑤上肢无奇经分布；奇经中除带脉的循行横绕腹、腰一周，冲脉有一分支向下行走以外，其余的均是自下而上行；每一条奇经的循行不象十二正经那样存在必然的左右对称关系（督脉、任脉、带脉都只有一条而单行，冲脉除小部分外，也是单行的）
三、奇经八脉的主要生理机能
①密切十二经脉的联系
②调节十二经脉气血：奇经八脉对于十二经脉气血进行涵蓄和溢出式的双向调节。
③与某些脏腑关系密切
④奇经八脉在循行分布过程中与脑、髓、女子胞等奇恒之腑以及肾脏等有较为密切的联系。
四、奇经八脉的循行部位和基本机能
（一）督脉
1.循行部位：督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头
部正中线，经头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处。
分支:从脊柱里面分出，络肾。
分支：从小腹内分出，直上贯脐中央，上贯心，到喉部，向上到下颌部，环绕口唇，再向上到两眼下部的中央。
2．基本机能
（1）调节阳经气血为“阳脉之海”
（2）反映脑、髓和肾的机能
（二）任脉
1．循行部位：任脉起于胞中，下出会阴，沿阴阜，经腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下颌部，环绕口唇，沿面颊，分行至目眶下。
分支：由胞中别出，与冲脉相并，行于脊柱前。
2．基本机能
（1）调节阴经气血，为“阴脉之海”
（2）任主胞胎
（三）冲脉
1．循行部位：冲脉起于胞中，下出会阴，从气街部起与足少阴经相并，挟脐上行，散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，到目眶下。
分支：从少腹输注于肾下，浅出气街，沿大腿内侧进入腘窝，再沿胫骨内缘，下行到足底。分支：从内踝后分出，向前斜入足背，进入大趾。
分支：从胞中分出，向后与督脉相通，上行于脊柱内。
2．基本机能
（1）为“十二经脉之海”、“五脏六腑之海”，能调节十二经脉及五脏六腑气血
此外，冲脉与男子的性、生殖机能也有密切的关系。
（四）带脉
1．循行部位：带脉起于季肋，斜向下行到带脉穴，绕身一周，“束带而前垂”，环行于腰腹部。并于带脉穴处再向前下方沿髂骨上缘斜行到少腹。
2．基本机能
（1）约束纵行诸经
（2）主司妇女带下
（3）维络腰腹，提系胞胎、固护胎儿
（五）阴跷脉和阳跷脉
1.循行部位：阴跷脉起于内踝下足少阴肾经的照海穴，沿内踝后直上小腿、大腿内侧，经前阴，沿腹、胸
进入缺盆，出行于人迎穴之前，经鼻旁，到目内眦，与手足太阳经、阳跷脉会合。阳跷脉起
于外踝下足太阳膀胱经的申脉穴，沿外踝后上行，经小腿、大腿外侧，再向上经腹、胸侧面
与肩部，由颈外侧上挟口角，到达目内眦，与手足太阳经、阴跷脉会合，再上行进入发际，
向下到达而后，与足少阳胆经会合于项后。
2．基本机能
（1）主司下肢运动
（2）司眼睑开合
（六）阴维脉和阳维脉
1.循行部位：阴维脉起于小腿内侧足三阴经交会之处，沿下肢内侧上行，至腹部与足太阴脾经同行，到肋
部与足厥阴肝经相结合，然后上行至咽喉，与任脉相会。阳维脉起于外踝下，与足少阳胆经
并行，沿下肢外侧向上，经躯干部后外侧，从腋后上肩，经颈部、耳后，前行到额部，分布
于头侧及项后，与督脉会合。
2.基本机能
阴维有维系联络全身阴经的作用；阳维有维系联络全身阳经的作用。
第四节经别、别络、经筋、皮部
1、加强十二经脉表里两经在体内的联系
2、加强体表与体内、四肢与躯干的向心性联系经别主要生理机能
经别主要生理机能 3、加强了十二经脉和头面部的联系
4、扩大十二经脉的主治范围
5、加强足三阴、足三阳经脉与心的联系
1、加强十二经脉表里两经在体表的联系
别络主要生理机能2、加强人体前、后、侧面统一联系，统率其他络脉
3、渗灌气血以濡养全身
第五节经络的生理机能和经络学说的应用
一、经络的生理机能
（一）沟通联系作用
1．意义
经络在机体整体统一性的形成中，起到了沟通联系的作用。
2．主要表现
（1）脏腑与体表的联系
（2）脏腑与官窍之间的联系
（3）脏腑之间的联系
中医基础理论完整笔记
中医基础理论 绪论 中医学:就是研究人体生理、病理以及疾病的诊断与防治的一门科学,它有独特的理论体系与丰富的临床经验。 中医基础理论:就是关于中医学的基本理论、基本知识与基本思维方法的学科,也就是阐释与介绍中医学的基本理论、基本知识与基本思维方法的课程。 一、中医学理论体系的形成 1、中医学的学科属性 ①中医学受到中国古代哲学的深刻影响 ②自然科学及社会科学的双重性 ③中医学就是多学科交互渗透的知识体系 2、中医学理论体系的形成与发展 (1)中医学理论体系的形成时期 战国至秦汉时期,《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》的问世标志着中医学理论体系的基本建立。 《黄帝内经》:我国现存最早的一部医学典籍,中医学理论体系形成的主要标志,其全面奠定了中医理论的基础。 《难经》:继《黄帝内经》之后的又一部重要的医学著作,创造性的提出了“独取寸口”的诊脉方法。 《神农本草经》:我国第一部药学专著,成书于两汉之间,全书收载365味中药,提出寒凉温热、酸苦甘辛咸之四气五味的理论,确立了中药理论的基础。 《伤寒杂病论》:东汉末年著名医家张仲景所著,后经宋代林亿等整理而成《伤寒论》、《金匮要略》两本书。《伤寒论》确立了中医辨证论治的基本原则。 (2)中医学理论体系的发展时期 1)魏晋隋唐时期: 《针灸甲乙经》:晋代皇甫谧所著,我国第一部针灸专著。 《脉经》:晋代王叔与所著,我国第一部脉学专著。 《诸病源候论》:隋代巢元方所著,中医第一部病因病机证候学专著。 《千金要方》、《千金翼方》:唐代孙思邈所著,使脏腑辨证更加完善。 2)宋、金、元时期 《三因极一病证方论》:宋代陈无择所著,确立了三因之病因分类法。 “金元四大家”:金、元时期我国医学史上的重要医学流派。 刘完素(河间)主寒凉,提出“六气皆从火化”之火热论; 张从正主攻邪,认为病皆由邪生,故“邪去则正安”; 李杲(东垣)提出“内伤脾胃,百病由生”的观点,治以补益脾胃; 朱震亨(丹溪)以“阳常有余,阴常不足”立论而主养阴。 3)明、清时期 出现了大批集成性著作。如明代张介宾之《景岳全书》,李中梓之《医宗必读》,清代王清任之《医林改错》等。 叶桂(天士),吴塘(鞠通)等为代表,创立了以卫气营血、三焦为核心的温病的辨证论治的体系,形成了“温病学派”。 4)近代与现代 三、中医理论体系的主要特点 1、整体观念 （1）定义:人体就是一个有机的整体,人与自然界息息相关、密切相联,人体受社会、生存环境影响,这种机体自身整体性思想及其内外环境的统一性,称之为整体观念。中医的整体观念贯穿与中医的生理、病理及诊治等各个方面。
《中医基础理论》学习笔记：气一元论
中医基础理论》学习笔记：气一元论 中国古代哲学的物质观，从五行的多元论到阴阳二气的二元论，最终统一于气的一元论。“太极一气产阴阳，阴阳化合生五行，五行既萌，遂含万物”。天地万物皆本于气，人亦因气而生。气是构成天地万物以及人类生命的共同的本始物质，人的生死、物之盛毁，都是气聚散变化的结果。 气，是中国古代哲学标示物质存在的基本范畴，是运动着的、至精至微的物质实体，是构成宇宙万物的最基本元素，是世界的本原，是标示着占有空间、能运动的客观存在。气是中国古代对世界本原的粗浅认识，从云气、水气到量子、场，无不涵盖其中，可谓“至大无外”，“至小无内”。 气又是一个涵盖物质与精神、自然与社会的哲学范畴，其内涵既是客观存在的实体，又是主观的道德精神，兼容并包，错综复杂。 在中医学理论体系，就生命物质系统——气、血、精、津、液而言，气是构成人体和维持人体生命活动的，活力很强、运动不息、极其细微的物质，是生命物质与生理机能的统一。在生命物质系统的各种具体的物质概念中，气是最大的概念。 气是构成万物的本原。气是絪緼运动，至精至微的物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。人的生长壮老已，健康与疾病，皆本于气，故曰：“人之生死" ，全赖乎气。气聚则生，气壮则康，气衰则弱，气散则死”。 总之，气是连续性的一般物质存在，充塞于整个宇宙，是构成世界的本原，是世界统一性的物质基础。气是构成万物最基本的物质要素，万物是
气可以感知的有形存在形式。气规定万物的本质，气的内涵揭示了气的物质性和普遍性、无限性和永恒性。 天地之气动而不息，运动是气的根本属性，气是具有动态功能的客观实体，气始终处于运动变化之中，或动静、聚散，或絪緼；清浊, 或升降、屈伸，以运动变化作为自己存在的条件或形式。天地运动一气，毂万物而生。 气是构成宇宙的物质基础，气聚而成形，散而为气。形和气是物质存在的基本形式，而形和气的相互转化则是物质运动的基本形式。物之生由乎化，化为气之化，即气化。形气之间的相互转化就是气化作用的具体表现。气生形，形归气，气聚则形生，气散则形亡。形之存亡由乎气之聚散。 气贯通于天地万物之中，具有可入性、渗透性和感应性。未聚之气稀微而无形体，可以和一切有形无形之气相互作用和相互转化，能够衍生和接纳有形之物，成为天地万物之间的中介，把天地万物联系成为一个有机整体。 感应，即交感相应之谓。有感必应，相互影响，相互作用。气有阴阳是两，两存在于一之中。气是阴阳的对立统一体，阴阳对立的双方共同组成气的统一体，它们是一切运动变化的根源。气之阴阳两端相互感应而产生了事物之间的普遍联系。 新陈代谢是生命的基本特征。人之生死由乎气，气是维持生命活动的物质基础。这种生命的物质——气，经常处于不断自我更新和自我复制的新陈代谢过程中。气的这种运动变化及其伴随发生的能量转化过程称之为“气化”。“味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形精化为气”（《素问?阴阳应象大论》），就是对气化过程的概括。 人体的脏腑经络，周身组织，都在不同的角度、范围和深度上参与了
中医基础理论完整笔记
中医基础理论 绪论 中医学：是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门科学，它有独特的理论体系和丰富的临床经验。中医基础理论：是关于中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的学科，也是阐释和介绍中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程。 一、中医学理论体系的形成 1、中医学的学科属性 ①中医学受到中国古代哲学的深刻影响 ②自然科学及社会科学的双重性 ③中医学是多学科交互渗透的知识体系 2、中医学理论体系的形成和发展 （1）中医学理论体系的形成时期 战国至秦汉时期，《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》的问世标志着中医学理论体系的基本建立。 《黄帝内经》：我国现存最早的一部医学典籍，中医学理论体系形成的主要标志，其全面奠定了中医理论的基础。 《难经》：继《黄帝内经》之后的又一部重要的医学著作，创造性的提出了“独取寸口”的诊脉方法。 《神农本草经》：我国第一部药学专著，成书于两汉之间，全书收载365味中药，提出寒凉温热、酸苦甘辛咸之四气五味的理论，确立了中药理论的基础。 《伤寒杂病论》：东汉末年著名医家张仲景所著，后经宋代林亿等整理而成《伤寒论》、《金匮要略》两本书。《伤寒论》确立了中医辨证论治的基本原则。 （2）中医学理论体系的发展时期 1）魏晋隋唐时期： 《针灸甲乙经》：晋代皇甫谧所著，我国第一部针灸专著。 《脉经》：晋代王叔和所著，我国第一部脉学专著。 《诸病源候论》：隋代巢元方所著，中医第一部病因病机证候学专著。 《千金要方》、《千金翼方》：唐代孙思邈所著，使脏腑辨证更加完善。 2）宋、金、元时期 《三因极一病证方论》：宋代陈无择所著，确立了三因之病因分类法。 “金元四大家”：金、元时期我国医学史上的重要医学流派。 刘完素（河间）主寒凉，提出“六气皆从火化”之火热论； 张从正主攻邪，认为病皆由邪生，故“邪去则正安”； 李杲（东垣）提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，治以补益脾胃； 朱震亨（丹溪）以“阳常有余，阴常不足”立论而主养阴。 3）明、清时期 出现了大批集成性著作。如明代张介宾之《景岳全书》，李中梓之《医宗必读》，清代王清任之《医林改错》等。 叶桂（天士），吴塘（鞠通）等为代表，创立了以卫气营血、三焦为核心的温病的辨证论治的体系，形成了“温病学派”。 4）近代和现代 三、中医理论体系的主要特点 1、整体观念 （1）定义：人体是一个有机的整体，人与自然界息息相关、密切相联，人体受社会、生存环境影响，这种机体自身整体性思想及其内外环境的统一性，称之为整体观念。中医的整体观念贯穿与中医的生理、病理及诊治等各个方面。 （2）整体观念主要内容 1）人是一个有机整体 ①生理上的整体性：五脏一体观；形神一体观。 ②病理上的整体性； ③诊治上的整体性。 2）人与自然环境的统一性 ①自然环境对人体生理的影响：气候 昼夜晨昏的变化 地域环境 ②自然环境对人体病理的影响： 3）人与社会环境的统一性 2、辨证论治
中医基础笔记完整版[]
第一章：中医学概论 一，中医学基本特点：整体观念，辨证治疗 整体观念：1，把人作为整体，内脏五官皮肤经络都是一体的，通过气血津液完成统一的功能2，天人合一，人受四季和昼夜地区的影响 辨证治疗：1，望闻问切四诊合参，寒热虚实表里阴阳八钢辩证 2，同病异治，异病同治 二，中医治病三大原则：审查内外，辨证求因，四诊合参 第二章：脏象 脏是内脏，象是内脏所表现出来的外在形象。 脏包括五脏，六腑，奇恒之府。 五脏：心肺脾肝肾 六腑：小肠大肠胃胆膀胱三焦 奇恒之府：脑，骨与髓，脉，胆，女子胞 第一节五脏 一，心 位于胸腔之上，两肺之间，偏左，形似倒垂之莲蕊，外有心包护卫。 心的功能：主血脉，主神明，在体合脉，开窍于舌耳，其华在面，在志为喜，在液为汗。与小肠互为表里，互为表里就是相互传导作用的意思。在五行属火。 1.心主血脉：心是血液的起动泵，通过血管（脉）向全身输送血液供给各个器官。 心的正常有赖于心的气血充盈和血管的通畅。 心健康的表现：面色红润光泽，脉象和缓均匀有力，舌淡红，心胸无不适感。 心病的表现：面色苍白，脉象无力，舌淡白，心悸，甚至血脉淤阻导致面色灰暗，唇舌青紫，脉象结代，心胸部憋闷刺痛。 2，心主神明 神明就是人的精神，思维等 心主神明正常表现为：精神振奋，神志清晰，思维敏捷 异常表现为：精神亢奋（失眠，多梦，神志不清，狂躁）和抑制（健忘，萎靡，昏迷） 3.人的五志（情绪）：喜怒忧思恐 心在志为喜 喜则气缓，过喜可以使心神涣散，精神不敛。 我们小学就有个乐起来没完的人，上着课没人搭理他就乐，估计他就是心的问题。 喜伤心，恐胜喜，内经文字简练，里面讲的喜伤心意思是过喜伤心。 由于过喜可以导致心气四溢，精神涣散，所以用恐则气下的办法可以收敛涣散的心气，当然还要看病人的承受能力。 内经阴阳别论篇：阳加于阴谓之汗。 晚上睡觉出汗是盗汗，阴虚的表现。
《中医基础理论》学习笔记：形体官窍之脉
《中医基础理论》学习笔记：形体官窍之脉 形体官窍，是人体躯干、四肢、头面部等组织结构或器官的统称，是人体结构的组成部分，主要包括五体和五官九窍，以及五脏外华等内容。脏象学说认为，形体官窍虽为相对独立的组织或器官，各具不同的生理功能，但它们又都从属于五脏，分别为某一脏腑功能系统的组成部分。形体器官依赖脏腑经络的正常生理活动为之提供气血津液等营养物质而发挥正常的生理作用，其中与五脏的关系尤为密切。脏象学说采用以表知里的方法，着重通过活动的机体的外部表征来推导人体内部脏腑组织的运动规律，从而确定“象”与“脏”的关系。 形体： 形体，有广义与狭义之分。广义的形体，泛指人体的身形和体质。狭义的形体，指脉、筋、肌肉、皮肤、骨五种组织结构，称之为五体。五体既与脏腑经络的机能状态密切相关，又与五脏有着特定的联系。五体与五脏这种对应关系称为“五脏所主”。所谓：“五脏所主，心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨”。 脉： 在中医学中，脉有多种含义，一指脉管，又称血脉、血府，是气血运行的通道。“夫脉者，血之府也”（《灵枢·决气》），属五体范畴。二指脉象、脉搏。所谓“按其脉，知其病”（《灵枢·邪气脏腑病形》），属四诊范畴。三指诊脉法，属切诊、脉诊范畴。四指疾病名称，属五不女之一，即螺、纹、鼓、角、脉中之脉。
解剖形态：在五体中，脉即脉管，又称血脉、血府，主要指血管，为气血运行的通道。“壅遏营气，令无所避，是谓脉”。脉是相对密闭的管道系统，它遍布全身，无处不到，环周不休，外而肌肤皮毛，内而脏腑体腔，形成一个密布全身上下内外的网络。脉与心肺有着密切的联系，心与脉在结构上直接相连，而血在脉中运行，赖气之推动。心主血，肺主气，脉运载血气，三者相互为用，既分工又合作，才能完成气血的循环运行。因此，脉遍布周身内外，而与脏肺的关系尤为密切。脉与经络、经脉的关系：经络是经脉和络脉的统称，其中纵行的主要干线称为经脉，由经脉分出网络全身的分支为络脉。经络是人体气血运行的通道，而经脉则是人体气血运行的主要通道。经络、经脉的含义较脉为广。实际上，言经络、经脉，则脉亦在其中了。 运行气血：气血在人体的血脉之中运行不息，而循环贯注周身。血脉能约束和促进气血，使之循着一定的轨道和方向运行。饮食物经中焦脾胃的消化吸收，产生水谷精微，通过血脉输送到全身，为全身各脏腑的生理活动提供充足的营养。如果脉中气血数量减少，营养亏乏，就会导致全身气血不足。若脉中气血运行速度异常，运行迟缓则血瘀，血行加速、血液妄行则出血。 传递信息：脉为气血运行的通道，人体各脏腑组织与血脉息息相通。脉与心密切相连。心脏推动血液在脉管中流动时产生的搏动，谓之脉搏。脉搏是生命活动的标志，也是形成脉象的动力。脉象是脉动应指的形象。脉象的形成，不仅与血、心、脉有关，而且与全身脏腑机能活动也有密切关系。因此，脉象成为反映全身脏腑功能、气血、
中医基础理论 中基 ppt word版 最全笔记
中医基础理论——导论 何谓中医学（Traditional Chinese Medicine） 发祥于中国古代的研究人体的健康、疾病、预防的生命科学。 具有独特的理论体系、丰富的临床经验、科学的思维方法。 集结于汉族地区 传统医学（traditional medicine） 中医学学科属性 中医学属于自然科学范畴 中医学具有社会科学特性 中医学受到古代哲学的深刻影响 中医学是多学科交互渗透的产物 何谓中医基础理论（basic theory of Traditional Chinese Medicine) 中医基础理论是对中医学基本问题的理性认识 是研究中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的一门学科 是指导中医预防医学和临床医学的理论基础 中医基础理论的主要内容 中医学的哲学基础：元气论Essential Qi Theory、阴阳五行学说Yin-yang Theory and Five Phase Theory 中医学对人体生理的认识： 藏象visceral manifestation 气血津液Qi，Blood, Fluid and Humor 经络meridian and collateral 体质constitution 中医学对人体病理的认识：病因cause of disease、发病occurrence of disease、病机 mechanism of disease 治则治法therapeutic principle and therapeutic method 春秋战国至秦汉时期：中医学奠基、形成阶段 中医学理论体系的初步形成的标志 《黄帝内经》：奠定了中医理论的基础。 《难经》：补充《内经》的不足。 《伤寒杂病论》：奠定中医辨证论治基础。 《神农本草经》：奠定中药学理论的基础。 晋、唐时期：学科分化、临床发展 专科专著问世，学科不断分化 隋·巢元方《诸病源候论》：第一部探讨病因病机和临床证候学的专著。 医学教育规范化：设立太医署 宋（金）元时期：学派涌现、理论突破 学派：金元四大家(four medical schools) ——刘完素(刘河间）（寒凉学派the school of cold & cool ) 主火论“六气皆从火化”、“五志过极皆从火化” ——张从正（张子和）（攻下派the school of purgation ) “病由邪生，邪去则正安”、“汗、吐、下” ——李东垣（李杲）（补土派the school of invigorating the earth ) “脾胃一虚，百病乃生”、“健脾养胃”、“甘温除热”
《中医基础理论》学习笔记：基本治则之扶正祛邪
《中医基础理论》学习笔记：基本治则之扶正祛邪 扶正祛邪：扶正培补正气以愈病的治疗原则，就是使用扶助正气的药物，或其他疗法，并配合适当的营养和功能锻炼等辅助方法，以增强体质，提高机体的抗病力，从而驱逐邪气，以达到战胜疾病，恢复健康的目的。祛邪是消除病邪以愈病的治疗原则，就是利用驱除邪气的药物，或其他疗法，以祛除病邪，达到邪去正复，恢复健康的目的。所谓“实者泻之”就是这一原则的具体应用。运用扶正祛邪的治则时，要认真仔细分析正邪力量的对比情况，分清主次，决定扶正或祛邪，或决定扶正祛邪的先后。一般情况下，扶正用于虚证；祛邪用于实证；若属虚实错杂证，则应扶正祛邪并用，但这种兼顾并不是扶正与祛邪各半，乃是要分清虚实的主次缓急，以决定扶正祛邪的主次、先后。总之，应以“扶正不致留邪，祛邪不致伤正”为度。具体情况如下：扶正适用于以正虚为主，而邪不盛实的虚证。如气虚、阳虚证，宜采取补气、壮阳法治疗；阴虚、血虚证，宜采取滋阴、养血法治疗；祛邪适用于以邪实为主，而正未虚衰的实证。临床上常用的汗法、吐法、下法、清热、利湿、消导、行气、活血等法，都是在这一原则指导下，根据邪气的不同情况制定的；先攻后补：即先祛邪后扶正。适用于虽然邪盛、正虚，但正气尚可耐攻，以邪气盛为主要矛盾，若兼顾扶正反会助邪的病证。如瘀血所致的崩漏证，因瘀血不去，出血不止，故应先活血化瘀，然后再进行补血；先补后攻：即先扶正后祛邪。适用于正虚邪实的虚实错杂证而正气虚衰不耐攻的情况。此时先祛邪
更伤正气，必须先用补法扶正，使正气渐渐恢复到能承受攻伐时再攻其邪。如臌胀病，当正气虚衰为主要矛盾，正气又不耐攻伐时，必须先扶正，待正气适当恢复，能耐受攻伐时再泻其邪，才不致发生意外事故；攻补兼施：即扶正与祛邪并用。适用于正虚邪实，但二者均不甚重的病证。具体运用时必须区别正虚邪实的主次关系，灵活运用。如以正虚为主要矛盾，单纯用补法又恋邪，单纯攻邪又易伤正，此时则应以扶正为主兼祛邪。如气虚感冒，则应以补气为主兼解表。若以邪实为主要矛盾，单攻邪又易伤正，单补正又易恋邪，此时治当以祛邪为主兼扶正。 治则 治则是治疗疾病时所必须遵循的法则，又称“治之大则”。治则是在整体观念和辨证论治理论指导下，根据四诊（望、闻、问、切）所获得的客观资料，在对疾病进行全面地分析、综合与判断的基础上，而制订出来的对临床立法、处方、遣药具有普遍指导意义的治疗规律。治则是用以指导治疗方法的总则，而治法是在治则指导下制定的治疗疾病的具体方法，它从属于一定治疗原则。 “治病必求于本”，治病求本，就是在治疗疾病时，必须寻找出疾病的根本原因，抓住疾病的本质，并针对疾病的根本原因进行治疗。它是中医辨证论治的一个根本原则，也是中医治疗中最基本的原则。阴平阳秘，精神乃治，阴阳乖戾，疾病乃起。阴阳失调是人体失去生理状态而发生病理变化的根本原因，治疗疾病就是要解决阴阳失调——偏胜偏衰的矛盾，使之重归于新的动态平衡。所以，治病求本，
《中医基础理论》重点笔记
《中医基础理论》重点笔记（1） 李本强 1.中医学有两个主要特点：一是整体观念，二是辩证论治。 2.证，也叫证候，是机体在疾病过程中的某一阶段的病理概括。 3.辨证，就是将四诊所收集的症状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。 4.论治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。 5.“同病异治”，是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法就各异。 6.“异病同治”，是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的证，因而就采取同一方法治疗。 7.人体是有机的整体。以五脏为中心，配合六腑，联系五体、五官九窍等，并通过经络纵横广泛地分布，以贯通内外上下，运行气血津液，滋养并调节各组织器官的活动。 8. 阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括，并含有对立统一的内涵。阴和阳，既可以代表两种相互对立的事物和势力，又可以代表和用以分析同一事物内部相互对立的两个方面。 9. 阴阳的对立制约： 正常者如“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”、“阴平阳秘，精神乃治”。反常者，则如“阴胜则阳病，阳胜则阴病”、“阳虚则阴盛”、“阴虚则阳亢”等。 10. 阴阳的互根互用： “阳根于阴，阴根于阳”、“阳生于阴，阴生于阳”、“孤阴不生，独阳不长”：“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也”，“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”，“阳生阴长，阳杀阴藏”等。 《中医基础理论》重点笔记（2） 李本强 11. 阴阳的转化： “重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒”、“寒甚则热，热甚则寒”。
读书笔记——《中医基础理论》
读书笔记——《中医基础理论》 《中医基础理论》是一本彻彻底底的医学本科教材.作为中国医学/哲学的文化瑰宝,中医理论在中国社会的演进上起到了强大的推动作用.她系统的科学观点和丰富的实践经验积累深深影响了每个中国人的思想、道德、观念，深深影响着整个中国社会的运作方式。正是如此，我才打算读一读中医的入门书籍，通读之后发现它所蕴涵的思想是如此的有冲击力，我深深的被他的魅力所折服。 《中医基础理论》一书，分为9章，系统的介绍了古代经典中医理论的方方面面的内容。其中最精彩的部分当属中医哲学基础、藏象学说、经络学说。 中医哲学基础，以阴阳学说为基础。它认为宇宙中万事万物都可以归类为或阴或阳。阴阳两性是相互对立却又统一的整体。凡属发热、表面、上升、光明等即为阳；反之则为阴。而且不仅事物整体可以又阴阳之分，事物的各个组成部分也可有阴阳之分。总之，阴阳是事物的特有属性。在阴阳学说的基础上，中医又发现了五行学说。五行是阴阳的再分化，用以描述不同的脏腑的行为特性。就这样阴阳、五行就组成了中医的哲学基础。 至于藏象学说和经络学说则是中医理论在医学上的实际应用，中医不是完全照搬解剖学结论，而是有自己独特的创举。说它是创举，其实一点也不为过，因为藏象学说和经络学说体现了中医学一个重要的理论基础——系统论。在中医看来，人体甚至是宇宙中的任何事物都是一个系统。系统内部、系统和系统之间都时时刻刻相互影响着。这就很好的解释了医学中的疾病转移、变化规律。 中医在不断的发展和完善中，形成了自己独特的系统里论和研究方法。也许，他的研究方式和西方科学的研究方法又很大差异，但这并不能抹杀中医对社会的进步所做出的贡献。我们也有理由相信，中医再现代科学的发展史中将写下更辉煌的篇章。
《中医基础理论》学习笔记：基本治则之血病治则
《中医基础理论》学习笔记：基本治则之血病治则 血病治则：血为水谷之精华，出于中焦，生于脾，宣于肺，统于心，藏于肝，化精于肾，功司濡养、滋润，调和五脏，洒陈六腑，维持着生命活动的正常进行，临床上，血之为病，证有血虚、血瘀、出血、血寒、血热之分。其治疗则有补、行、止、凉之异。血虚则补：血虚是指血液不足或血的濡养功能减退的一种病理变化。心主血，肝藏血，脾生血统血，肾精可化而为血，所以血虚多与心肝脾肾有密切关系。气为阳，血为阴，气能生血，血能载气，根据阳生阴长的理论，血虚之重证，于补血方内常配人补气药物，可收补气生血之效。血虚与阴虚常常互为因果，故对血虚而兼有阴虚者常配伍补阴之品，以加强其作用。补血药多滋腻，可妨碍消化，故对湿滞中焦、脘腹胀满、食少便溏者慎用。如必须应用，则应与健脾和胃药同用，以免助湿碍脾，影响脾胃之健运。血脱则固：下血不止，崩中漏下，诸大出血，皆属血脱，用涩以固脱。凡脱则散而不收，故用酸涩温平品，以敛其耗伤。凡治血脱者，于止涩药中加入气药。如，大失血又当用固脱益气之法。气能行血，血能载气，所以血脱必然导致气脱，即气随血脱，并非单纯的血脱，甚则阴竭阳脱，出现亡阳亡阴之危候。血瘀则行：血瘀是指血液运行迟缓和不流畅的病理状态。“血实者宜决之”（《素问·阴阳应象大论》）：瘀者行之，总以祛瘀为要。祛瘀又称消瘀：在具体运用活血化瘀法时，应注意以下原则：辨证精确：运用活血化瘀法，除正确地掌握瘀血的诊断指征外，还必须分清其病位之表里脏
腑经络、病性之寒热、病势之或虚或实，方能收到预期效果。如活血化瘀虽是治瘀血证的总则，但瘀血有轻重缓急之分。故活血化瘀又有“和血行瘀”、“活血化瘀”、“破血逐瘀”之别。一般来说，应根据瘀血程度的轻重，分别按和血行瘀、活血化瘀、破血逐瘀三法之序，先轻后重。切勿不分轻重，动辄破瘀攻逐，虽能取快于一时，但瘀去而正伤；掌握药性：活血化瘀疗法的作用是通过具有活血化瘀功效的药物和方剂来体现的。因此，必须掌握药物的特性。其一，寒者热之，热者寒之，是中医治病的基本原则，血瘀之因有寒热之分。“血受寒则凝结成块”、“血受热则煎熬成块”（《医林改错》）。因此，要根据药物之寒热温凉分别选用。其二，活血化瘀药物除具有通行血脉、调畅血气、祛除瘀滞的共同功效外，每味药还可兼有行气、养血、凉血、止血、消症、通络、利水、疗伤、消痈等不同作用：其三，某些活血化瘀药物，对疾病或病变部位具有敏感性。如消症除痞之三棱，莪术、阿魏，治疗肿块之黄药子、刘寄奴，瘀血在上部用川芎，下部用牛膝，瘀血人心用郁金，在肝用泽兰等等。掌握这些药性，选药组方可恰到好处；熟悉配伍：血瘀往往是由多种原因而引起的，所以活血化瘀必须根据辨证的结果，视具体情况配合其他疗法，才能充分发挥它的功效。临床常用的配伍有：理气行气、补气益气，补血养血、止血消症、凉血温经、清热解毒等。血寒则温：血寒是指寒邪侵袭经络，气血流行不畅，或素体阳虚，虚寒内生，而致气血凝滞而言，以寒痛为其临床特征。以温经散寒药通经活络，和和血行血之品相配伍。血热则凉：血热是脏腑火热炽盛，热迫血分，或外感温热邪气侵入血
中医基础理论整理笔记
第一章绪论 5）阴阳的相互转化 阴阳转化，是指一事物总体属性在一定条件下（重、极、甚都是阴阳相互转化的内在因中医理论体系的主要特点 整体观念和辨证论治 定义 人体是一个有机的整体，人与自然界息息相关、密切相联，人体受社会、生存环境影响，这种机体自身整体性思想及其内外环境的统一性，称之为整体观念。整体观念是关于事物和现象的完整性、统一性和联系性的认识，贯穿于中医的生理、病理及诊治等各个方面。 整体观念主要内容 1）人体整体联系的统一性 a.形态结构的统一性 b.生命物质的统一性 c.机能活动的统一性 2）人与外环境之间的统一性 a.人与自然的统一性 b.人与社会的统一性 整体观念的意义 1）整体生理观 2）整体病理观 3）整体诊断观 4）整体防治观 5）整体观现实意义：a.强调人与自然的和谐统一；b.强调天地人三才一体；c.强调人命至重 辨证论治 （1）辨证论治包括辨证和论治两方面，是中医察识和治疗疾病的基本法则。 辨证，就是通过对四诊（望、闻、问、切）所搜集的临床资料（包括症状、体征、病史）进行分析、归纳综合，从而辨识出疾病在这一特定时间范围的原因、病位、性质及邪正关系等病理本质内容，概括、判断为某种性质的证候。 论治，则是在辩证基础上所确定的治疗法则。 （2）“症”、“病”、“证”的区别联系： 1）症：指疾病过程中出现的单个的独立的具体表现，包括症状和体征。 2）病：是机体发生病变时，对疾病全过程的特点及规律所作的概括。 3）证：指证候，是对疾病过程中某一特定病理阶段的 病因、病位、病性及病势（邪正盛衰）四要素的高度概括，反映了病变本质。 “症”、“病”、“证”三者有着密切的关系：症是证的依据，证的本质即是由一组有内在联系的症状和体征反映出来的。证是病的某一特定阶段病理变化的实质，中医学尤注重对证的辨识。 第二章：中医学的哲学基础 精气学说 精与气的基本概念 （1）精：在古代哲学中又称精气，泛指气，是指无形而运动不息的极细微物质，是构成世界万物（包括人体）的本原，有时是指气的精粹部分。在中医学中，精是指精，是人体生命的构成本原，是一种有形的液态物质。 （2）气：是无形而运行不息的极细微物质，是构成宇宙的本原。在中医学中，气是推动和调控人体生命活动的动力来源，是无形的运行不息的精微物质。 精气学说的主要内容 精气是构成宇宙的本原。 精气的运动与变化： 1）气机：指气的运动。 2）气化：指气的运动产生宇宙中各种变化的过程。 （3）精气是天地万物相互联系的中介。 （4）天地精气化生为人。 阴阳学说 概念 阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的属性的概括。阴阳学说是研究事物阴阳的属性及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展和变化的古代哲学思想，是古代朴素的宇宙观和方法论。 阴阳的基本特征 《素问.阴阳应象大论》说：“水火者，阴阳之征兆也。” 凡运动的，外在的，上升的，温热的，明亮的，兴奋的属于阳的范畴。 凡静止的，内在的，下降的，寒冷的，晦暗的，抑制的都属于阴的范畴。 阴阳的属性 1）阴阳的普遍性 2）阴阳的相关性 3）阴阳的相对性 在一定条件下，阴阳之间相互转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。所谓“重阴必阳，重阳必阴”。 4）阴阳的无限可分性 事物或现象的阴阳属性具有无限可分性。 阴阳学说的基本内容 1
中医基础理论-课堂笔记
中医基础理论 第一单元中医学理论体系的主要特点细目一：整体观念 1、整体观念的概念：整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。 2、整体观念的内容： 1.人体是一个有机整体。 2.人与自然环境的统一性。 3.人与社会环境的统一性。细目二：辨证论治 1、病、证、症的概念：病：疾病总过程的病理概括。证：疾病发展到某一阶段的病理概括。症：疾病过程中的 临床表现。 2、辨证论治的概念：辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治法方药并付诸实施的思维和实践过程。（辨别证候，讨论和确定治疗原则和方法。） 3、同病异治和异病同治： 同病异治，相同的病出现不同的证候，治法不同。异病同治， 不同的病出现相同的证候，治法相同。 第二单元精气学说细目一：精气学说的概念 1、精的概念： 2、气的概念：细目二：精气学说的基本内容 1、精气是构成宇宙的本原 2、精气的运动变化 3、精气是天地万物的中介 4、天地精气化生为人细目三：精气学说在中医学中的应用 1、对中医学精气生命理论构建的影响 2、对中医学整体观念构建的影响 第三单元阴阳学说细目一：阴阳学说的概念 1、阴阳和阴阳学说的含义： 阴阳：对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括，含有对立统一的思想内涵。阴阳学说：运用阴阳之间的对立统一运动来说明事物发生、发展和变化规律的学说。 2、事物阴阳属性的绝对性和相对性： 绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性。相对性，事物的阴阳属性不是绝对的而是相对的。 细目二：阴阳学说的基本内容 1、阴阳对立制约：其意义是维持阴阳之间的协调平衡。对立：事物的阴阳属性相反。 制约：阴阳之间相互抑制，相互削弱。
中医基础理论-学习笔记
中医学理论体系的形成与发展 中医的哲学基础：气一元论，阴阳五行学说 气一元论：气是物质实体，是构成宇宙天地以及天地万物的最基本元素，具有运动的属性。气的运动是气内部的相互作用，是事物发展变化的源泉，气和形以及两者的相互转化是物质世界存在和运动的基本形式。【注：感觉类似于波粒二象性，粒子是构成物质的基本元素，粒子既有波的性质，又有粒子的性质，粒子具有运动的性质，能量与实体】 阴阳学说：阴阳对立，代表两种对立的特定属性，代表两种对立的特定的运动趋向或状态。 五行学说：任何一个十五的内部包含着具有木、火、土、金、水五种功能属性的成分或因素，并且按一定规律互相联系形成整体功能结构。 中医医学理论体系核心：脏象学说。脏象、经络、气血精津液。 脏象学说：研究人脏腑活动规律及相互关系。人体以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，以胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑相配合，以气血精津液为物质基础，通过经络使内而脏腑，外而五官九窍、四肢百骸构成一个有机整体并与外界环境相统一。 气血精津液学说：气、血、精、津液既是腑脏功能活动的物质基础，又是腑脏功能活动的产物。气血精津液学说主要探讨生命的物质组成以及生命活动的物质基础。泛言之，气血精津液学说应包含于脏象学说之中。 体质学说：研究人类的体质特征、类型和变化规律，及其与疾病的发生、发展关系的学说。体质是人体在遗传性和获得性基础上表现出来的功能和形态上的相对稳定的固有特征，与健康和疾病有着密切关系。 经络学说：研究人体经络系统的组成、循行分布及生理功能、病理变化以及指导临床治疗的理论。经络是人体运行气血的通道，纵横交贯，网络全身，将人体内外、脏腑、肢节练成一个有机的整体。 病因病机 病因病机学说是中医关于疾病的理论知识，包括病因、发病与病机三部分内容。 病因学说：研究各种致病因素的性质和致病特点的学说。中医认为基本的发生是致病因素作用于人体后正常生理活动遭到破坏导致腑脏经络、阴阳气血失调所致。病因分为六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），疫疠、七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊），饮食失宜，劳逸适当，外伤，胎传等。
自己整理中医学期考笔记大全
中医学的基本概念 中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的学科。 它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和独特的思维方法，是以自然科学知识为主体，与人文社会科学知识相交融的医学体系。 ★中医学理论体系: 1 春秋战国、两汉时期——中医理论体系的萌芽和奠基阶段 （中医学的四大经典著作：理论体系初步形成的标志 《黄帝内经》：确立了中医学理论体系 《难经》：在《黄帝内经》基础上有所补充和发展 《伤寒杂病论》：辨证论治理论体系的基础 《神农本草经》：中药学理论体系的基础） 2 两晋隋唐时期——中药学理论体系充实、融合和临床学科发展阶段 （唐: 我国政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的药典——《新修本草》）3 宋金元时期——学术争鸣、理论突破、派系丛生阶段 金元四大家 ①刘完素：火热论，擅用寒凉药物以清泄火热，后人称其为“寒凉派”。 ②张从正：攻邪论，治病以汗、吐、下三法攻邪为主，后人称其为“攻邪派”。 ③李杲：创立内伤脾胃学说，治病善用温补脾胃之法，后人称其为“补土派”。 ④朱震亨：力倡在“相火论”基础上的“阳常有余，阴常不足”学说，治疗上倡导滋阴降火，后人称其为“滋阴派”。 4 明清时期——综合集成和发展阶段 5 近现代——中医药学在坎坷中发展中孕育着新的腾飞 ★不治己病治未病（未病先防、即病防变） 《难经》从既病防变的角度与《内经》共同支撑了“治未病”的理论； ★虚则补其母，实则泻其子——《难经》 被尊为医祖的医学家——扁鹊 被尊为医圣的医学家——张仲景 ★《神农本草经》将药物如何分类 上品120种为上，无毒，主养命，多服久服不伤人，如人参、阿胶；中品120 种为臣，无毒或有毒，主养性，具补养及治疗疾病之功效，如鹿茸；下品125种为佐使，多有毒，不可久服，多为除寒热、破积聚的药物，主治病，如附子等。 ★我国第一部医学百科全书 唐·孙思邈编撰的《千金要方》和《千金翼方》，可称我国第一部医学百科全书，并开中国医学伦理学之先河。“药王”。 ★中医提出《温疫论》的年代 明.吴又可在《温疫论》中指出“温疫”的病源“非风，非寒，非暑，非湿，乃天地间别有一种异气所感”，将病因学推进了一步。 ★中医学理论体系的基本特点 一、整体观念——人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想 1人是一个有机整体 2人与自然界的统一性 3人与社会环境的统一性 二、恒动观念——用运动、变化和发展的观点分析生命、健康和疾病等医学问题。⒈生理上的恒动观 ⒉病理上的恒动观 ⒊疾病防治上的恒动观 三、辨证论治 (一)辨证与论治 ⒈证机体在疾病发展过程中的某一阶段，多方面病理特性的概括 ⒉辨证四诊→中医理论分析→辨病因→概括为“证”综合病性、病位正邪关系 ⒊论治辨证结果→确定治疗原则和方法→因证立法→随法选方→据方施治 (二)辨证与辨病 ⒈辨病——确诊疾病——总体的认识⒉辨证——确立证候——阶段或类型 ⒊辨病与辨证相结合——先辨病，再辨证以辨病为先，以辨证为主。 (三)同病异治与异病同治 ⒈同病异治——同病证不同←治疗方法不同； ⒉异病同治——不同病类似证←相同治法。
《中医基础理论》学习笔记：精气血津液之精
《中医基础理论》学习笔记：精气血津液之精 在中国古代哲学思想发展史上，在气的概念的演变过程中，以《管子》为代表，将气范畴规定为精、精气，提出了精气说，认为精气是最细微而能变化的气，是最细微的物质存在，是世界的本原，是生命的来源。精、精气即是气，是形成天地万物和人类的精微物质，是最细微的物质存在。精气说是一种接近原子论的唯物主义思想。 精（精气）在中医学上，其义有五：一是精泛指构成人体和维持生命活动的基本物质，精包括先天之精和后天之精。禀受于父母，充实于水谷之精，而归藏于肾者，谓之先天之精；由饮食物化生的精，称为水谷之精。水谷之精输布到五脏六腑等组织器官，便称为五脏六腑之精。泛指之精又称为广义之精。二是精指生殖之精，即先天之精。系禀受于父母，与生俱来，为生育繁殖，构成人体的原始物质。生殖之精又称为狭义之精。三是精指脏腑之精，即后天之精。脏腑之精来源于摄入的饮食物，通过脾胃的运化及脏腑的生理活动，化为精微，并转输到五脏六腑，故称为五脏六腑之精。四是精是指精、血、津、液的统称。五是精指人体正气。 人之精根源于先天而充养于后天，“人之始生，本乎精血之原；人之既生，由乎水谷之养。非精血，无以充形体之基；非水谷，无以成形体之壮”。 先天之精：人之始生，秉精血以成，借阴阳而赋命。父主阳施，犹天雨露；母主阴受，若地资生。男女媾精，胎孕乃成。父母生殖之
精结合，形成胚胎之时，便转化为胚胎自身之精，此既禀受于父母以构成脏腑组织的原始生命物质。 后天之精：胎儿月足离怀，出生之后，赖母乳以长气血，生精神，益智慧。脾胃为水谷之海，气血之父。“水谷之精气为营，悍气为卫，营卫丰盈，灌溉诸脏。为人身充皮毛，肥腠理者，气也；润皮肤，美颜色者，血也。以人之禀赋言，则先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭。后天培养者寿者更寿，后天斫削者夭者更夭。 脾胃为人生后天之根本，人之既生赖水谷精微以养，脾胃强健，‘‘饮食增则津液旺，自能充血生精也”。脾胃运化水谷之精微，输布到五脏六腑而成为五脏六腑之精，以维持脏的生理活动，其盈者藏于肾中。人体之精主要藏于肾中，虽有先天和后天之分，但“命门得先天之气也，脾胃得后天之气也，是以水谷之精本赖先天为之主，而精血又必赖后天为之资”。 精的功能： 繁衍生殖：生殖之精与生俱来，为生命起源的原始物质，具有生殖以繁衍后代的作用。这种具有生殖能力的精称之为天癸。男子二八天癸至，精气溢泻；女子二七而天癸至，月事应时而下。精盈而天癸至，则具有生殖能力。男女媾精，阴阳和调，胎孕方成，故能有子而繁衍后代：俟至老年，精气衰微，天癸竭而地道不通，则丧失了生殖繁衍能力。由此可见，精是繁衍后代的物质基础，肾精充足，则生殖能力强；肾精不足，就会影响生殖能力。故补肾填精是临床上治疗不育、不孕等生殖机能低下的重要方法。
中医内科学整理笔记-方便背诵版
一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 病机：卫表不和 忌用补敛之品 12345 二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 肺。病理因素：痰、火 外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。 外感咳嗽 12 34内伤咳嗽 567 三、哮证 宿痰伏肺（夙根），因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发 1. 发作期1 2342. 缓解期13四、喘证 《临证指南医案》:在肺为实，在肾为虚 1．实喘 123 452．虚喘 1 2 3五、肺痈 1）初 234 肺痨 阴虚为主 宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺，“补虚” 1234七、肺胀 《丹溪心法》 ：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。 123 45八、饮证 《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则 清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 1．痰饮 12 2．悬饮 12 3 43．溢饮 4．支饮 12九、血证 《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 ：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。 《金匮》创立泻心汤、黄土汤；《备急千金要方》犀角地黄汤 病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻络，血不循经 治则：治火、治气、治血 11 234 2．齿衄 123．咳血 1 23 4．吐血 1235．便血 1 26．尿血 12 347．紫斑 123十、心悸 《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗
中医学基础笔记1
20100301中医学基础 第一章中医学导论 第一节中医学理论体系的形成和发展 *医学理论形成于先秦两汉时期，《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》是其形成的标志。 *黄帝内经》是中医理论体系确立的标志。 *两晋隋唐时期，基础理论和临床学科有了较大的发展，出现了《脉经》（第一部脉学专著）《针灸甲乙经》（第一步针灸学专著）《诸病源候论》（第一部病因病机学专著）《千金要方》（第一部方剂学专著）等著名医书。 *两宋金元时期，学派分争，学术活跃，产生了陈无择的“三因学说”和寒凉、攻邪、补土、滋阴学术流派，使中医理论有了突破性的进展。 *明清时期，中医学的发展进入到学科分化，医学集成的阶段；同时《本草纲目》巨著问世，“命门学说”、“瘀血理论”及温病学派兴起，使中医学理论体系得到了进一步的深化并日趋完善。 *三因致病说把复杂的致病因素概括为外因、内因、不内外因三类。 *金元四大家：刘完素（刘河间）--寒凉派张从正（张子和）--攻邪派李杲GAO(李东垣）--补土派朱震亨朱丹溪）--滋阴派
*明代温补学派的代表医家赵献可、张介宾等提出了命门学说，丰富了藏象学说的内容。清代王清任重视解剖，著《医林改错》。 20100305中医学基础 第二节中医学理论体系的基本特点 *中医学理论体系是以精气、阴阳、五行学说为哲学基础，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理病理为理论基础，以辩证论治为诊疗特点的学术体系。 *中医理论体系有诸多特征，其中整体观念和辩证论治是最基本、最重要的特点。 *所谓整体观念，是关于人体自身的完整性及人与自然和社会环境统一性的认识，是整体思维方法在中医理论中的体现。 *辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本思路，是中医理论体系的基本特点之一。辨证论治包括辩证和论治两个思维阶段。辩证的任务是分析疾病，寻找疾病过程中某一阶段的主要矛盾或矛盾的主要方面；论治则是采取相应的措施，对所找出的主要矛盾进行治疗。五脏：心肝脾肺肾 四诊：望闻问切 例：感冒(病）头痛，鼻塞，恶寒重，流清涕，发热轻，舌苔白，脉浮紧等（症）风寒表征（证）
《中医基础理论》学习笔记：精气血津液之血
《中医基础理论》学习笔记：精气血津液之血 血，即血液，是循行于脉中的富有营养的红色的液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血主于心，藏于肝，统于脾，布于肺，根于肾，有规律地循行脉管之中，在脉内营运不息，充分发挥灌溉一身的生理效应。脉是血液循行的管道，又称“血府”。在某些因素的作用下，血液不能在脉内循行而溢出脉外时，称为出血，即“离经之血”。由于离经之血离开了脉道，失去了其发挥作用的条件，所以，就丧失了血的生理功能。 饮食营养的优劣，脾胃运化功能的强弱，直接影响着血液的化生。“盖饮食多自能生血，饮食少则血不生”。因此，长期饮食营养摄人不足，或脾胃的运化功能长期失调，均可导致血液的生成不足而形成血虚的病理变化。营气是血液的组成部分，故“夫生血之气，营气也。营盛即血盛，营衰即血衰，相依为命，不可分离也”。精髓也是化生血液的基本物质。津液可以化生为血，不断补充血液量，以使血液满盈。就物质来源而言，水谷精微和精髓则是血液生成的主要物质基础。 心主血脉，一则行血以输送营养物质，使全身各脏腑获得充足的营养，维持其正常的功能活动，从而也促进血液的生成。二则水谷精微通过脾的转输升清作用，上输于心肺，在肺吐故纳新之后，复注于心脉化赤而变成新鲜血液。 肺主一身之气，参与宗气之生成和运行。气能生血，气旺则生血
功能亦强，气虚则生血功能亦弱。气虚不能生血，常可导致血液衰少。肺通过主一身之气的作用，使脏腑之功能旺盛，从而促进了血液的生成。肺在血液生成中的作用，主要是通过肺朝百脉、主治节的作用而实现的。 脾为后天之本，气血生化之源。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的最基本物质。 肝主疏泄而藏血。肝脏是一个贮血器官。因精血同源，肝血充足，故肾亦有所藏，精有所资，精充则血足。另外，肝脏也是一个造血器官。 肾藏精，精生髓。精髓也是化生血液的基本物质，故有血之源头在于肾之说。中医不仅认识到骨髓是造血器官，肾对血液的生成有调节作用，而且也认识到肾精是通过肝脏的作用而生成血液的。 脉为血之府，脉管是一个相对密闭，如环无端，自我衔接的管道系统。血液在脉管中运行不息，流布于全身，环周不休，以营养人体的周身内外上下。血液循行的方式为“阴阳相贯，如环无端”，“营周不休。”血液正常循行必须具备两个条件：一是脉管系统的完整性，二是全身各脏腑发挥正常生理功能，特别是与心、肺、肝、脾四脏的关系尤为密切。心主血脉，肺朝百脉，“肺主气，心主血。肺之呼吸以行脏腑之气；心因之一舒一缩，以行经络之血。肺金清肃，其气下行，肾则纳之，归于中宫，助真火，蒸饮食，化精微，以为生元气之根本。呼吸由此而起，声音由此而出，人之强弱寿夭，悉本于此。心脏舒出紫血之浊气，缩人赤血之清气。赤血即受肺吸人清气生气，由