非车险理赔管理制度

非车险理赔管理制度

一、引言

非车险理赔管理制度是指保险公司管理非车险理赔业务的内部规章制度。该制

度对于保险公司规范非车险理赔流程、提高理赔效率、保障客户权益具有重要意义。本文将从非车险理赔的定义、理赔管理制度的目的、主要内容及具体操作等方面进行介绍。

二、非车险理赔的定义

非车险理赔是指除了车险之外的各类财产险、责任险以及个人险等理赔业务。

这些非车险包括但不限于财产保险、意外伤害保险、健康险等。非车险理赔是保险公司的重要业务之一，涉及到保险公司与被保险人之间的合同义务关系，以及保险公司对于被保险人的损失进行赔偿的责任。

三、理赔管理制度的目的

非车险理赔管理制度的目的是增强保险公司对于非车险理赔业务的管理和控制

能力，提高理赔工作的效率和准确性，保障被保险人的合法权益，有效防止理赔欺诈行为的发生。同时，通过建立规范的理赔流程和操作规范，降低非车险理赔的风险，保障保险公司的可持续经营。

四、主要内容

4.1 理赔流程及操作规范

非车险理赔管理制度的主要内容之一是明确理赔流程及操作规范。具体包括以

下几个方面：

•理赔申请：被保险人或受益人在发生保险事故后应及时向保险公司提出理赔申请，并提供相关证明文件和资料。

•理赔审核：保险公司根据理赔申请，进行相关资料的审核和核实工作，以确定是否符合理赔条件。

•理赔决定：保险公司对于符合理赔条件的申请进行理赔决定，并通知申请人。

•理赔支付：保险公司按照理赔决定，将理赔款项支付给被保险人或受益人。

4.2 理赔管理责任和权限

非车险理赔管理制度还规定了各级管理人员对于理赔业务的责任和权限。包括

以下几个方面：

•理赔处理人员的职责：明确理赔处理人员的职责和工作分工，确保理赔工作的高效进行。

•理赔审批权限：根据不同级别的理赔处理人员，制定不同的审批权限，确保理赔决定的合理性和公平性。

•理赔纠纷处理：明确对于理赔纠纷的处理程序和责任人，保障客户权益。

4.3 理赔数据统计与分析

非车险理赔管理制度要求保险公司对理赔数据进行统计与分析，掌握理赔业务

的动态情况和特点，为公司的决策提供参考依据。同时，通过对理赔数据的分析，及时发现问题，采取相应措施，保证理赔业务的稳定和可持续发展。

五、具体操作

5.1 纸质和电子文档管理

保险公司应建立完善的理赔文档管理制度，规定理赔申请和相关资料的保存期

限和方式。对于纸质文档，要进行分类整理和存档；对于电子文档，要使用安全可靠的电子文档管理系统进行存储和管理，并确保数据的完整性和可追溯性。

5.2 系统支持与信息共享

建立健全的非车险理赔管理系统，提供便捷的理赔流程操作和查询功能。同时，与其他部门信息系统进行数据对接与共享，加强对理赔业务的监控和分析。

5.3 培训和考核

保险公司应定期组织非车险理赔业务培训和考核，提高理赔处理人员的专业能

力和工作质量。培训内容包括理赔政策法规、理赔流程操作等，考核内容包括理赔效率、准确性和服务质量等指标。

六、总结

非车险理赔管理制度是保险公司规范非车险理赔业务的重要保障措施。通过明

确理赔流程、规范操作规范、加强数据统计与分析等措施，保险公司可以提高非车险理赔工作的效率和准确性，为客户提供更好的服务，增强企业竞争力。同时，保险公司也应结合实际情况，不断完善和优化非车险理赔管理制度，以适应市场环境的变化和业务的发展需求。

非车险理赔管理制度

非车险理赔管理制度 一、引言 非车险理赔管理制度是指保险公司管理非车险理赔业务的内部规章制度。该制 度对于保险公司规范非车险理赔流程、提高理赔效率、保障客户权益具有重要意义。本文将从非车险理赔的定义、理赔管理制度的目的、主要内容及具体操作等方面进行介绍。 二、非车险理赔的定义 非车险理赔是指除了车险之外的各类财产险、责任险以及个人险等理赔业务。 这些非车险包括但不限于财产保险、意外伤害保险、健康险等。非车险理赔是保险公司的重要业务之一，涉及到保险公司与被保险人之间的合同义务关系，以及保险公司对于被保险人的损失进行赔偿的责任。 三、理赔管理制度的目的 非车险理赔管理制度的目的是增强保险公司对于非车险理赔业务的管理和控制 能力，提高理赔工作的效率和准确性，保障被保险人的合法权益，有效防止理赔欺诈行为的发生。同时，通过建立规范的理赔流程和操作规范，降低非车险理赔的风险，保障保险公司的可持续经营。 四、主要内容 4.1 理赔流程及操作规范 非车险理赔管理制度的主要内容之一是明确理赔流程及操作规范。具体包括以 下几个方面： •理赔申请：被保险人或受益人在发生保险事故后应及时向保险公司提出理赔申请，并提供相关证明文件和资料。 •理赔审核：保险公司根据理赔申请，进行相关资料的审核和核实工作，以确定是否符合理赔条件。 •理赔决定：保险公司对于符合理赔条件的申请进行理赔决定，并通知申请人。 •理赔支付：保险公司按照理赔决定，将理赔款项支付给被保险人或受益人。

4.2 理赔管理责任和权限 非车险理赔管理制度还规定了各级管理人员对于理赔业务的责任和权限。包括 以下几个方面： •理赔处理人员的职责：明确理赔处理人员的职责和工作分工，确保理赔工作的高效进行。 •理赔审批权限：根据不同级别的理赔处理人员，制定不同的审批权限，确保理赔决定的合理性和公平性。 •理赔纠纷处理：明确对于理赔纠纷的处理程序和责任人，保障客户权益。 4.3 理赔数据统计与分析 非车险理赔管理制度要求保险公司对理赔数据进行统计与分析，掌握理赔业务 的动态情况和特点，为公司的决策提供参考依据。同时，通过对理赔数据的分析，及时发现问题，采取相应措施，保证理赔业务的稳定和可持续发展。 五、具体操作 5.1 纸质和电子文档管理 保险公司应建立完善的理赔文档管理制度，规定理赔申请和相关资料的保存期 限和方式。对于纸质文档，要进行分类整理和存档；对于电子文档，要使用安全可靠的电子文档管理系统进行存储和管理，并确保数据的完整性和可追溯性。 5.2 系统支持与信息共享 建立健全的非车险理赔管理系统，提供便捷的理赔流程操作和查询功能。同时，与其他部门信息系统进行数据对接与共享，加强对理赔业务的监控和分析。 5.3 培训和考核 保险公司应定期组织非车险理赔业务培训和考核，提高理赔处理人员的专业能 力和工作质量。培训内容包括理赔政策法规、理赔流程操作等，考核内容包括理赔效率、准确性和服务质量等指标。 六、总结 非车险理赔管理制度是保险公司规范非车险理赔业务的重要保障措施。通过明 确理赔流程、规范操作规范、加强数据统计与分析等措施，保险公司可以提高非车险理赔工作的效率和准确性，为客户提供更好的服务，增强企业竞争力。同时，保险公司也应结合实际情况，不断完善和优化非车险理赔管理制度，以适应市场环境的变化和业务的发展需求。

非车险理赔管理制度范文

非车险理赔管理制度范文 非车险理赔管理制度范文 第一章总则 第一条为规范和完善非车险理赔管理制度，优化理赔服务流程，保障客户权益，根据《保险法》及相关法规，制定本管理制度。 第二条本管理制度适用于本公司及其分支机构、代理机构、理赔服务中心等机构的非车险理赔业务。 第三条本公司非车险理赔包括财产险理赔、责任险理赔、信用保证险理赔等。 第四条理赔管理应遵循公平、公正、公开、高效的原则，保障客户权益，提高理赔服务质量。 第二章理赔申报与受理 第五条客户应在事故发生后及时向本公司申报理赔，提供相应的保险单、事故证明、报案记录等相关材料。 第六条本公司应在接到理赔申报后的24小时内受理客户的理赔申请，同时提供理赔申请受理通知书。 第七条本公司有权要求客户提供必要的补充材料和信息，并

在受理通知书中明确告知客户。 第八条若在理赔受理过程中需要现场勘察和调查，本公司应 安排专业的理赔人员或第三方理赔公司进行勘察和调查，并在 3个工作日内完成。 第三章理赔调查与核实 第九条根据理赔申报材料的真实性和完整性，本公司有权进 行理赔调查和核实，包括但不限于现场勘察、询问当事人、调阅相关证据等。 第十条理赔调查和核实应确保客户的权益，遵循公平、公正、公开的原则，不得歧视客户。 第十一条若发现客户提供虚假资料或故意隐瞒重要事实，本 公司有权拒绝理赔申请，并保留追究客户法律责任的权利。 第四章理赔决策与支付 第十二条在完成理赔调查和核实后，本公司应及时作出理赔 决策，并向客户发出理赔决定通知书。 第十三条若理赔决策为支付赔款，本公司应在作出决策后的 15个工作日内将赔款支付给客户。 第十四条若理赔决策为拒绝理赔，本公司应向客户解释拒绝 理赔的原因，并提供申诉渠道。

非车险理赔未决赔案管理办法

中国太平洋财产保险股份有限公司 非车险理赔未决赔案管理办法 第一章总则 第一条为加强非车险未决赔案管理,规范理赔处理流程，提升未决赔案案件数量和估损金额的准确性，特制定《非车险理赔未决赔案管理办法》（以下简称《办法》）。 本办法中的非车险未决赔案，是指企业财产保险、家庭财产保险、工程保险、特殊风险保险、人身意外伤害保险、短期健康险、责任保险、货物运输保险、船舶保险等九大险种项下未结案的理赔案件，简称未决赔案。 第二条非车险理赔未决赔案管理的总体目标,是利用系统管控功能、平台数据分析以及监控督导机制,强化过程管控,在确保估损充足的前提下，提升未决赔案个案及整体的估损规范性、准确性和调整及时性、合理性，真实准确反映非车险业务经营情况。 本办法的主要内容包含处理流程、估损规则、指标管控、监控质检和考核问责等。 第三条总公司非车险理赔部是负责全司非车险（不含人身意 外伤害保险、短期健康险）未决赔案管理的职能部门，负责制定管理制度和处理流程，建立管理指标和监测考核体系，优化系统功能，提供管理工具，指导、监督和检查分公司未决赔案管理，以及建立与精算部的信息沟通与反馈机制。

总公司车意险理赔部负责全司人身意外伤害保险、短期健康险两大险种的管理制度及处理流程制定，以及相应管理指标设置、监测考核体系建立、人意险系统功能优化、管理工具提供等工作，同时指导、监督、检查分公司人身意外伤害保险、短期健康险未决赔案管理工作。 第四条各分公司分管总经理为所属分公司未决赔案管理的总体负责人，负责对总公司未决赔案管理制度和理赔处理流程的有效贯彻执行。分公司应根据本管理办法，制定相应的实施细则并组织落实，确保未决赔案管理和理赔处理工作的有效开展。 各分公司理赔管理部门是实施细则的具体执行部门，是分公司未决赔案管理的责任部门。 部门内应设置未决管理专岗，负责未决管理细则的执行督导，对未决赔案管理情况进行定期跟踪和分析，监测评估指标数据异动情况，督办和质检辖内各机构未决赔案的及时处理和估损调整等。 第二章未决赔案的处理流程 第五条非车险报案实行集中报案管理方式，由 95500 或总公司认可并对外公布的报案渠道进行报案处理。 接报案时，应在报案系统内准确录入基本报案信息：被保险人名称、出险人身份信息、出险保单号、出险时间、出险地点、出险原因、报案人、联系电话等必要信息。 在受理保单等信息不明确的案件时，不得拒绝和延迟受理客户报案。除出险保单号以外其他信息，均应在报案系统内完整记录。

非车险人伤案件管理办法.docx

非车险人伤案件管理办法 为加强人伤案件管理，提高人伤案件理赔服务质量，切实按照公司下发的《人身损害赔偿案件操作指引》（以下简称《操作指引》）工作要求，完成人伤案件的医疗跟踪服务工作，特制定本管理办法。 一、人伤跟踪管理部门 根据《安华农业保险股份有限公司商险业务集中管理实施方案》工作要求，非车险业务人伤实行归口管理，即单独成立农商保险部的分公司，人伤跟踪由农商保险部负责管理，仅成立商险部的分公司，人伤跟踪由商险部统一管理。 二、人伤跟踪任务落实 根据《安华农业保险股份有限公司商险业务集中管理实施方案》工作要求，各分公司车险部（商险部）设立的人伤管理岗、中支公司商险部设立人伤跟踪岗、人伤核损岗为公共岗位，在省公司车险部、农商保险部（商险部）共同领导下，按照公司下发的《操作指引》要求，负责车险、非车险的人伤跟踪、医疗审核工作。 三、非车险业务人伤案件流转程序 发生保险事故报案后，经查勘定损岗现场查勘，确定为属于保险责任的人伤案件，在现场查勘完毕后，将现场查勘资料移交人伤跟踪岗，人伤跟踪岗按照《操作指引》要求，

开展首次和后续人伤跟踪工作。医疗跟踪人员在跟踪过程中发现任何疑点，要及时与省公司人伤管理岗、相应岗位的核赔管理人员、查勘定损岗取得联系，及时沟通，争取上级管理人员的支持。在医疗跟踪过程中因查勘过失导致无法跟踪的，要及时与现场查勘人员取得联系，必要时可由现场查勘人员协作共同跟踪。人伤跟踪结束后，将跟踪材料移交查勘定损岗。财产险理赔流上线运行后，实现系统正常流转程序处理。 四、人伤跟踪处理步骤 目前非车险理赔工作流没有上线，人伤跟踪岗接到工作任务后，首先根据查勘定损岗移交的现场查勘记录登记的内容，建立人伤跟踪档案后，与被保险人取得联系展开跟踪工作，在跟踪的过程中要对伤者拍照，并将每一次跟踪结果分别填写在医疗跟踪调查表中。跟踪结束后，由跟踪人员将跟踪材料（含跟踪照片）移交查勘定损岗，查勘定损岗负责将跟踪材料上传系统。 医疗跟踪结束后，查勘定损岗与被保险人取得联系，搜集理赔资料，移交人伤核损岗进行医疗审核并填写医疗审核表。医疗审核结束后，医疗核损岗与查勘定损岗交接医疗核损资料，由查勘定损岗上传系统开始定损录入工作，完成人伤案件的定损工作。理赔流上线运行后，人伤跟踪案件按此办法与系统流程操作同时进行处理。

非车险承保操作管理办法

XX财产保险股份有限公司 非车险承保操作管理办法 第一章总则 第一条为规范XX财产保险股份有限公司（以下简称“我公司”）承保操作，提高承保管理水平，特制定《XX财产保险股份有限公司非车险承保操作管理办法》（以下简称“本办法”）。 第二条本办法所指承保操作是指保险公司承保非车险业务操作的全过程，包括投保、审核、合同出具、单证管理全过程。 第二章组织体系 第三条总公司财产险部是非车险业务的管理部门，各级机构非车险业务管理部门是非车险业务的承保操作管理执行部门。 第四条总公司财产险部负责制定非车险业务承保操作的管理制度并负责实施、监督和检查工作。 第五条分公司非车险业务管理部门根据总公司财产险部相关制度实施承保操作工作，并负责对下级机构实施监督和检查。 第六条各级承保操作人员根据公司相关管理制度和授权在职责范围内开展承保操作工作。

承保操作人员是指负责非车险业务承保操作各环节工作的人员，有出单岗、单证管理岗、风控岗、核保岗等。 第三章承保操作管理 第七条投保 投保业务应要求投保人填写投保单。投保单是投保人与保险人订立保险合同的书面依据，亦是保单的有效组成部分。投保单的填写应确保字迹清楚、信息完整、由投保人核对无误后，签字盖章。 第八条核保审核 核保审核包括风险的评估、承保条件的审定及费率的厘定。 各级风控人员根据财产险部各项管理制度和核保政策，在授权范围内开展风险查勘工作，并按照相关要求完成风险资料收集、查勘照片拍摄、查勘报告撰写等工作。 各级核保人应根据财产险部各项管理制度和核保政策，在授权范围内，根据自己的专业知识与经验开展核保工作，根据投保人所提供的相关资料以及风险查勘情况等进行核保审核。 第九条报价单 对于授权限范围内的业务或经总公司财产险部批复同意承保的项目，核保人可先向被保险人出具报价单，待客户确认后，再出具正式保单。对于某些项目，若所有承保条件

非车险理赔岗位职责

非车险理赔岗位职责 1. 背景 非车险理赔是企业中紧要的职能部门之一，负责处理与非车险相关的理赔事务。为了确保理赔工作的高效性和规范性，订立本规章制度，明确非车险理赔岗位的职责与要求。 2. 职责描述 非车险理赔岗位重要负责以下职责： 2.1 理赔申请受理 •及时接待并受理保险单上符合保险责任的理赔申请； •依据保险条款和相关规定，审查申请料子的完整性和准确性； •如有需要，向申请人索取进一步的支持文件、证明或证据。 2.2 理赔信息录入与管理 •将理赔申请的相关信息准确录入系统，并进行妥当保管； •确保理赔信息的安全性和机密性； •定时更新、维护理赔数据库，并确保数据库准确性和及时性。 2.3 理赔审核与定损 •依据保险条款、规定和公司指引，审核理赔申请的合法性和真实性； •依照公司的定损标准和相关政策，对理赔事故进行定损； •如有需要，恳求专家评估或其他机构的看法。 2.4 理赔资料审核与处理 •审核理赔申请所供应的文件和资料的真实性和合法性； •审核理赔申请所涉及的索赔金额的合理性和合法性； •依照公司的规定，对理赔申请进行优先级排序，并处理相关文件和资料。 2.5 理赔费用处理 •依据公司的规定和程序，处理赔款支出的相关事宜； •尽快完成赔款支出，确保申请人的权益得到保障； •定期进行赔款支出的统计与分析，供应相应的报告。

3. 管理标准 为确保非车险理赔工作的质量和效率，订立以下管理标准： 3.1 加强专业培训 •系统进行岗位培训，包含保险知识、理赔技巧和法律法规等； •鼓舞员工通过自主学习、参加培训班等方式不绝提升本身的专业素养； •定期进行专业本领评估，弥补知识缺口，提高工作本领。 3.2 订立明确的工作流程和规范 •建立标准的理赔处理流程，确保每个环节都有明确的责任人和时间节点； •订立规范的工作手册，明确每个岗位的职责和工作要求； •定期检查和更新工作流程和规范，提高工作效率和质量。 3.3 强化团队协作和沟通 •建立良好的团队合作氛围，促进信息共享和协作； •定期组织岗位间的沟通与协调会议，解决工作中的问题和困难； •订立明确的沟通渠道和规范，确保信息传递的准确性和及时性。 4. 考核标准 为确保非车险理赔工作的高效性和规范性，订立以下考核标准： 4.1 业绩考核 •依据理赔申请受理的数量和质量，对岗位人员进行业绩考核； •考核标准包含：及时受理申请、准确录入信息及时处理申请、高质量的审核和定损等； •依据考核结果，采取激励措施或供应培训和改进看法，促进岗位人员的业绩提升。 4.2 工作效率考核 •依据理赔申请受理的周期和效率，对岗位人员进行工作效率考核； •考核标准包含：受理申请的及时性、处理申请的及时性、赔款支出的及时性等； •岗位人员应适时调整工作布置和流程，提高工作效率。 4.3 服务质量考核 •依据申请人的满意度和投诉率，对岗位人员进行服务质量考核； •考核标准包含：对申请人的礼貌和耐性、解答问题的准确性和专业性等；

人保财险非车险业务理赔实务流程图

非车险业务理赔实务流程 （讨论稿） 保险理赔，就是审核处理赔案。是保险人根据保险合同，履行经济补偿义务，对被保险人提出的索赔进行处理的行为。主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节。 一、理赔指导思想 公司股份制改造的顺利完成后，树立了全新的经营目标，确定了企业价值最大化和股东回报最大化的经营宗旨，因而理赔管理工作也凸现出越来越重要的作用。根据公司总体经营理念，确立我省系统理赔工作的指导思想为：以公司经营利润最大化和客户满意最大化为目标，科学管理，提高理赔质量，提升理赔技能，优质服务，树立企业形象。 二、理赔原则 保险理赔是一项政策性极强的工作，为了更好的贯彻保险的经营方针，提高理赔质量，杜绝错赔、乱赔、滥赔的现象，保险理赔应该遵循以下原则： 1、重合同、守信用的原则 保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现，保险人在处理各种赔案时，应严格按照保险合同的条款规定，受理赔案，确定损失。理算赔偿金额时，应提供充足的证据，拒赔时更应如此。 2、主动、迅速、准确、合理的原则 这一原则的宗旨在于提高保险服务水平，争取更多客户。保险人应当在法律规定和合同约定的期限及时履行赔偿或者给付保险金的义务。主动、迅速是指保险人在处理赔案时应积极主动，不拖延并及时深入事故现场进行查勘，及时理算损失，对属于保险责任围的灾害事故所造成的损失，应迅速赔付；准确、合理，是要求保险人在审理赔案时，分清责任，合理定损，准确履行赔偿义务。拒赔案件应及时发出拒赔通知书，并说明不予赔付的理由。 3、授权经营的原则 理赔业务实行授权经营，各级公司在上级公司授予的权限开展理赔业务，超出权限围的理赔业务按规定上报、审批，不得越权。 4、严肃纪律原则 理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度，做到公正廉洁，不

保险公司非车险理赔卷宗缮制实施细则

XXXX保险股份有限公司 非车险理赔卷宗缮制实施细则 目录 第一章总则 第二章理赔卷宗缮制的总体要求 第三章组卷单证类别与使用说明 第四章组卷单证装订顺序 第五章理赔卷宗缮制要求 第六章附则 第一章总则 第一条为进一步提升非车险理赔基础管理水平，严格理赔卷宗的单证填写、组卷整理、装订缮制等工作流程与标准，根据《XXXX保险股份有限公司档案管理办法》的总体要求，特修订了《非车险理赔卷宗缮制实施细则》（以下简称《细则》）。本《细则》适用非车险业务范围内各大类险种的理赔卷宗缮制工作，具体险种包括企财险、家财险、工程险、责任险、货运险、船舶险、意健险等产品类别。 第二章理赔卷宗缮制的总体要求

第二条统一规范 非车险业务范围内，各机构在理赔卷宗缮制工作中使用统一的理赔单证与缮制标准，以统一规范的标准实施并管理理赔卷宗缮制工作。 第三条真实客观 卷宗缮制使用的各类理赔单证均应如实填写，以确保理赔卷宗能够真实、详细、完整的反映接案、查勘、定损、赔付等理赔处理全过程。 第四条有利管控 理赔卷宗应能充分反映理赔各关键环节的工作时效与工作质量，有利于发现理赔管理过程中存在的问题并实施有效管控，提高理赔工作品质。 第三章组卷单证类别与使用说明 第五条根据卷宗缮制的总体要求，为全面反映理赔案件各个处理环节的关键要素与信息，在《非车险理赔单证汇总》基础上，以下十类单证与文件资料为组卷缮制的基本要求。 （一）赔案审批类单证：各类赔案审批单（正常赔案审批单、拒赔审批单、通融赔付审批单）、小额赔款计算书、预付赔款审批单、赔案处理报告； （二）赔款分摊类单证：赔款分摊通知、赔款分摊计算书、主承保人赔款支付凭证；

非车险理赔重大案件管理规定

中国人寿财产保险股份有限公司广东省分公司 非车险理赔重大案件管理规定 根据总公司有关非车险理赔重大案件管理的相关规定，结合我省分公司目前非车险理赔重大案件管理的现状，为进一步规范我省非车险理赔重大案件的管理要求及报告流程，特制定本管理规定。 一、非车险理赔重大案件报告标准 非车险重大案件包括因物质损失、人员伤亡造成的保险赔案和因赔案争议引起的诉讼案件。以下非车险重大案件应向省公司进行报告： （一）企财险、机损险、工程险、特险、保证险估损金额超过100万元（含）的赔案； （二）家财险、货运险、船舶险估损金额超过60万元（含）的赔案； （三）意外险、责任险估损金额超过80万（含）的赔案； 1、发生死亡2人以上且可能涉及我公司承保责任的赔案； 2、发生重伤10人以上且可能涉及我公司承保责任的赔案。 （四）农险估损金额超过100万元（或种植险损失面积超过2000亩、或养殖险损失数量超过1000头）。

（五）涉及到拒赔情形的，且估损金额超过50万元（含）的赔案； （六）保监局要求报告的非车险赔案； （七）引起地市级以上政府关注、地市级以上新闻媒体报道的我公司承保的赔案； （八）理赔诉讼金额超过50万元（含）的案件。 二、管理规定及报告流程 符合重大案件报告条件的赔案由承保机构按以下时限及操作要求向省公司理赔管理部报告，理赔管理部接到机构报告后应及时向省公司总经理室领导汇报，如案件超省公司核赔权限的须及时上报总公司。重大赔案报告分即时报告、进展报告、结案报告三个阶段性报告（诉讼案件的报告要求参照赔案报告规定执行），各报告内容及要求如下：（一）即时报告。 1、对符合上述标准的赔案，各机构理赔人员须在接到报案后48小时内完成对现场的初步勘查（农险、特险可适当延迟），案件的初步估损金额、资料收集等查勘工作应在报案后五个自然日内完成，上述工作完成后机构须在二个工作日内通过OA非车险业务审批单的方式填写《即时报告》上报省公司理赔管理部，并附客户出险通知书、公估即时报告、初期报告等有关案件资料；案件情况紧急的，可现场用电话向省公司理赔管理部分管领导汇报，如案情特殊的还应向省

非车险团队管理制度范文

非车险团队管理制度范文 非车险团队管理制度范文 第一章总则 第一条为了规范非车险团队的管理，提高团队的工作效率和绩效，制定本管理制度。 第二条非车险团队是保险公司的一个基本组织单位，旨在开拓和发展非车险业务，提供优质的保险服务。 第三条非车险团队的管理原则是公开、公正、公平，坚持以人为本，注重员工的培养和成长。 第四条非车险团队的目标是提高销售业绩，提供优质的客户服务，不断创新和发展非车险产品。 第五条非车险团队的任务是按照公司的战略和目标，制定并实施销售计划，完成销售业绩目标。 第六条非车险团队的基本职责是开拓和发展潜在客户，为客户提供全方位的保险解决方案。 第七条非车险团队的管理团队由团队负责人和相关职能部门负责人组成。 第八条非车险团队的工作时间为正常上班时间，可以根据工

作需要适当调整。 第九条非车险团队的成员应具备相关的保险知识和销售技能，接受公司的培训和考核。 第十条非车险团队的成员要遵守国家法律法规和公司规章制度，保守客户信息和商业秘密。 第二章非车险团队的组织结构和人员要求 第一节组织结构 第十一条非车险团队的组织结构包括团队负责人、销售人员 和相关职能部门。 第十二条非车险团队的团队负责人是团队的核心人物，负责 团队的日常管理和业绩考核。 第十三条非车险团队的销售人员是团队的核心力量，负责开 拓和发展客户，完成销售业绩目标。 第十四条非车险团队的相关职能部门包括市场部、培训部和 客户服务部等，负责团队的支持和配合工作。 第二节人员要求 第十五条非车险团队的团队负责人应具备较强的团队管理能 力和领导才能，能够带领团队完成销售业绩目标。

第十六条非车险团队的销售人员应具备较强的销售技巧和沟通能力，能够开拓和维护客户关系。 第十七条非车险团队的相关职能部门的负责人应具备相关的专业知识和工作经验，能够提供有效的支持和指导。 第十八条非车险团队的成员要具备良好的团队合作精神和自我学习能力，不断提升自己的业务水平。 第十九条非车险团队的成员要遵守公司的规章制度，服从领导的安排和指挥。 第三章非车险团队的工作流程和考核标准 第一节工作流程 第二十条非车险团队的工作流程包括销售计划制定、客户开拓、保险方案设计、签单和售后服务等环节。 第二十一条非车险团队的销售计划应根据市场需求和公司要求制定，目标明确、可行性强。 第二十二条非车险团队的客户开拓应通过市场调研和拓展渠道等方式，建立和维护良好的客户关系。 第二十三条非车险团队的保险方案设计应根据客户的需求和风险特点提供个性化的保险解决方案。

加强非车险案件管理措施

加强非车险案件管理措施 随着我国经济社会的发展，保险行业的发展也日益完善。非车险案件管理是保险公司工作中的一个重要环节，如何加强非车险案件管理措施，提高案件处理效率和服务质量已成为关乎保险行业健康发展的重要议题。本文将就加强非车险案件管理措施的重要性，现存问题以及应对措施等方面进行探讨。 1. 重要性 保险行业是服务行业的一部分，而保险理赔是服务质量的重要体现。非车险案件管理的质量直接影响着保险公司的品牌形象和顾客满意度。一个良好的非车险案件管理制度不仅可以提高效率、降低成本，更可以提升保险公司的核心竞争力，增强风险管控，同时维护广大客户的利益。 2. 现存问题 （1）效率低下。目前，一些保险公司的非车险案件管理存在着流程冗长、事务繁琐的问题，导致理赔周期长，严重影响了客户的利益。 （2）管理制度不够完善。一些保险公司对非车险案件管理缺乏科学的管理制度和规范的流程，导致案件处理不规范，容易引发纠纷和诉讼。 （3）技术支持不足。一些保险公司的非车险案件管理依然依赖传统的人工操作，缺乏先进的信息技术支持，导致效率低下、容易出错。 3. 应对措施 （1）优化流程，提高效率。通过对非车险案件的理赔流程进行优化，减少繁文缛节，简化操作步骤，缩短处理周期，提高案件处理效率。 （2）健全管理制度，规范操作。建立科学的非车险案件管理制度和规范的操作流程，加强对员工的培训和督促，确保每一个案件的处理都合乎规定，做到公平、公正、透明。 （3）引入信息技术支持。加强信息化建设，建立高效的案件管理系统，实现从案件受理、调查、定损到结案的全流程信息化管理，提高工作效率和准确性。 4. 结语 加强非车险案件管理措施，对于提升保险公司的服务质量、满足客户需求、提高竞争力具有重要意义。保险公司应全面认识加强非车险案件管理措施的紧迫性和必要性，不断完善管理制度，优化工作流程，积极引入信息技术支持，以期为广大客户提供更加高效、便捷、优质的非车险理赔服务。

非车险人伤成本管控方案

非车险人伤成本管控方案 背景介绍 人身保险是保险业重要的一部分，随着社会经济发展和人民生活水平提高，人 身保险需求持续增长。而在人身保险中，非车险人伤险种的保费收入占比逐年增加。然而，在保险业中，人伤理赔成本占比较高，因此控制人伤理赔成本，对保险企业盈利至关重要。 现在的人身保险市场竞争激烈，保险企业需要通过优化管理控制人伤理赔成本，提高经营效益，以保证企业的长期稳定发展。 目标及原则 为了控制人伤理赔成本，保险企业需要制定和实施一套完善的非车险人伤成本 管控方案。该方案的主要目标是： •控制理赔成本，保证企业盈利； •提高服务质量，为客户提供更好的赔付体验； •加强风险管理，预防和避免不良风险。 制定和实施方案的原则如下： •遵循法律法规，符合保险业规范要求； •以客户为中心，不断提高服务质量； •合理定价，根据风险评估制定保费； •加强风险管理，预防和避免不良风险； •建立有效的投诉处理机制，快速响应客户投诉和问题。 实施方案 加强风险管理 保险企业需要通过对保险产品和投保人的风险评估，实现风险分类和合理定价，以降低不良风险发生的可能性。同时，做好风险排查和控制，加强产品设计和审批，避免不良风险的入市。 调整理赔结构 保险企业需要根据保险产品特性和实际理赔情况，合理制定理赔标准和赔付比例，平衡保险公司和客户的权益，保证“公正、合理、及时、便捷”的理赔服务。

完善理赔服务 保险企业需要不断提高理赔服务水平，精简理赔流程，降低理赔处理成本，提高工作效率。同时，加强对服务流程的监督和管理，建立完善的流程监控机制，确保服务质量。 建立有效的服务机制 保险企业需要建立一套有效的服务机制，包括：客户反馈和投诉机制，客户咨询服务机制，投保人的培训和指引机制，等等。通过完善的服务机制，提高客户满意度和服务质量，减少客户投诉，提升企业品牌形象。 结束语 非车险人伤成本管控方案的实施，需要保险企业加强风险管理，完善理赔服务机制，加强产品设计和管理，提高服务质量，以降低非车险人伤理赔成本。同时，保险企业还需遵循法律法规，符合保险业规范要求，以规范保险市场秩序，保护客户利益，促进保险业健康发展。

非车险理赔管理办法

“第一章资金决策 第一条资金决策是公司经营决策者根据公司的中长期发展目标和规划，依据公司所面临 的外部环境和公司的实际经营状况，通过收集情报、设计方案、抉择筛选和审查结果等过程所形成的有关资金的筹集、使用，分配和监督的方案。 第二条公司负责人应高度重视公司资金决策管理工作，制定责任制，定期检查执行情况。 第三条公司负责人、公司财务负责人（总会计师）和财务部门以及生产、销售、供应等 部门领导都要共同参与讨论、研究资金的筹划决策工作，制定切实可行的最佳方案。 第四条资金决策和筹划要坚持统筹兼顾、综合平衡的原则，防止和杜绝资金的沉淀和资 金的短缺。 第五条公司领导要经常深入实际，了解掌握市场信息和实际变化，并根据变化了的实际 情况，及时调整和完善资金决策方案，确保资金决策的有效执行。 第二章资金计划 第六条资金计划是公司财务预算的重要组成部分，它是公司财务部门依据公司的资金决 策方案和公司的年度生产经营计划制定的资金管理预算。 第七条财务部门要组织做好资金计划的编制工作，各有关部门必须积极予以配合，资金 计划主要包括： （1）货币资金计划：按照现金流量表项目分类编制，坚持节约挖潜方针，做到量入为出，收支平衡，加快资金周转。 （2）预付账款回收计划：预付账款平均占用额应严格控制在存货总额5%左右，预付账款 要及时冲账，避免重复付款，防止发生不能收回情况。要严格落实责任人，在可能情况下尽量减少预付款项，以降低经营风险。 （3）应收账款回收计划：应收账款应控制在销售收入的5%—10%以内，并做到一年之内回收，防止长期拖欠。对已形成的长期拖欠，要制定催收计划，由专人负责催收；应收账款占用过多的企业，应由公司领导亲自挂帅，销售部门负责人负责限期收回，回收困难的要通过多种方法，包括通过法律程序加以解决。

保险公司非车险追偿管理办法

XXXX保险股份有限公司 非车险追偿管理办法 目录 第一章总则 第二章组织架构和职责划分 第三章追偿方式 第四章追偿权限及审批规定 第五章追偿业务操作规定 第六章追偿业务奖励办法 第七章附则 第一章总则 第一条为维护公司合法权益、降低公司成本、提升管理水平，保证我司非车险追偿工作规范、持续、有效的开展，根据《XXXX保险股份有限公司非车险理赔管理规定》，制定本办法。 第二条非车险追偿工作的基本原则为：专人负责、分级管理、奉公守法、效益第一。 第三条非车险追偿工作的基本要求为：积极主动、恪尽职守、实事求是、坚持不懈。

第四条非车险追偿案件：是指我司开展的非车险保险业务中，因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内，我司代位行使被保险人对第三者请求赔偿权利的案件。 第五条全系统非车险追偿案件追偿款项和由于追偿而产生的费用，统一通过非车险理赔系统的追偿平台处理。 第二章组织架构和职责划分 第六条总公司运营管理部指定专人负责全系统的追偿工作。 第七条各二级机构在负责非车险理赔的部门设立非车险“追偿岗”，接受分公司和总公司运营管理部的共同管理。“追偿岗”可由非车险理赔人兼职。 第八条各机构负责非车险理赔的部门负责人是本机构追偿管理的第一责任人。 第九条总公司运营管理部负责： （一）追偿制度规则的制定和解释，追偿作业流程的设计和优化； （二）超权限非诉追偿案件的指导及决策；本办法规定的追偿案件的“决策”是指：追偿案件的和解、放弃、注销以及向责任方提起诉讼；

（三）超权限追偿案件的立案、费用支付和结案的审批工作； （四）全系统追偿工作的运营管理和IT平台建设; （五）追偿培训； （六）全集中险种（各机构不负责查勘、定损）案件的追偿工作，包括：案件的追偿发起、立案、单证上传、追偿理算、收入及费用支出的录入等； （七）全系统所有追偿案件数据统计、运营分析与指 标监控。 第十条机构负责非车险理赔的部门负责： （一）权限内非诉追偿案件的跟踪处理与决策； （二）机构负责查勘、定损案件（非全集中险种案件）的追偿工作。包括：案件的追偿发起、立案、单证上传、追偿理算、收入及费用支出的录入等； （三）专家、律师等第三方资源管理； （四）机构追偿案件的管理与数据统计分析。 第三章追偿方式 第十一条非车险追偿方式包括自行追偿或委托追偿。 第十二条在有条件、有能力、有保障的前提下，鼓励各级追偿岗尝试自行追偿。自行追偿时，追偿岗必须认真负责、严控时效、积极主动、务求实效，切实保障公司追偿权益，

保险公司非车险未决赔案管理办法

XXXX 保险股份有限公司 非车险未决赔案管理办法 目录 第一章总则第二章立案时间第三章立案金额第四章业务申报系统登录第五章未决赔案再保通报第六章未决赔案跟踪第七章未决赔款金额调整第八章未决赔案统计第九章 责任人第十章附则 第一章总则 第一条为规范公司非车险未决赔案管理工作，提高未决赔案处理质量和效率，准确计提未决赔款准备金，确保公司的经营安全和稳定，根据《XXXX保险股份有限公司非 车险理赔管理规定》制定本办法。 第二章立案时间 第二条理赔内勤应于接到报案当日在核心业务系统中行相关报案情况的录入（遇节假日顺延至第一个工作日），并于接报案录入的10 日内完成未决赔款金额的录入。 第三条未决赔款金额于核心业务系统理赔模块查勘处理页面中

录入，在进行立案处理保存后转为有效的未决赔款准备金。 第三章立案金额 第四条一般案件：未决赔款金额根据现场查勘清点情况及相关证明资料，依据保险合同约定做出的估损金额登录。 第五条拟拒赔案件：应按照查勘确定的估损金额进行登录，不得以拒赔为由不登录或延迟登录。 第六条共保案件：对于我司首席共保的项目，应根据上述两种情况按照我司承保份额进行立案金额登录；对于共保非首席项目，在收到首席承保人的具体报案及估损信息后按照我司承保份额进行立案金额登录。 第七条对于无法在收到被保险人或索赔人报案通知之日起10 天内评估出全部损失金额的案件，应根据已有证明资料和信息可以确定的最低数额进行立案金额的登录。全部损失一旦可以估计，应及时调整立案金额。 第四章业务申报系统登录 第八条登录原则： 所有非车险赔案自接报案之日起所有处理过程应登录在局域网业务申报系统理赔审批流程管理模块内。权限内赔案登录于“权限内业务登记”模块，超权限赔案登录于“超权限业务登记”模块。 意健险赔案属以下情况的，必须登录，其他情况的可免除登录：1．涉及死亡或残疾的；

保险公司非车险未决赔案操作规范

保险公司非车险未决赔案操作规范 第一条报案受理环节 (一)公司通过全国统一的XXXXX客户服务专线，接受被保险人的报案。同时，公司向被保险人提供多渠道多媒体报案方式。公司建立统一的报案数据系统，确保报案数量真实全面，严禁系统外已报未立赔案存在。 (二)在接到保单等信息不明确或者无保单的报案时，不得拒绝或者延迟受理客户报案，应在报案系统中进行报案登记，并及时调度查勘。待查勘工作开展后再根据实际情况补充报案信息或者进行报案注销处理。圈中人保险网—中国保险专业资源仓库 (三)XXXXX专线人员应详细询问并在系统中准确录入案件损失类型和损失情况，并区分损失涉及的险别和险种，为后续立案提供准确的数据基础。 (四)XXXXX专线人员应根据接报案情况和查勘反馈信息，对于客户报错案、客户重复报案、不属于投保险别或险种出险、客户主动放弃索赔等已报案但未立案案件，应作报案注销处理。 第二条查勘环节 (一)地市分公司理赔查勘人员接到调度后，应立即作好准备工作并赶赴现场，按查勘规范要求进行现场查勘。因特

殊原因未能及时查勘的，应主动联系被保险人作好解释说明并约定具体的查勘时间，但最近不得超过报案后24小时。 (二)查勘人员经初步查勘，对于报损金额或估损金额在人民币10万元（含）以上的重大赔案，应尽量保留事故现场，并在24小时内详细填写《非车险重大损案报备书》随附保险单、客户出险通知书（如有）以电子邮件形式上报省公司理赔事业部。 (三)对于符合下列条件的重大突发案件，地市分公司必须在事故发生后24小时内，按《XX保险公司重大突发事件应急处理制度》有关要求，向省公司总经理室和理赔事业部报告： 1.台风、地震等严重的自然灾害；圈中人保险网—中国保险专业资源仓库 2.暴雨、洪水、泥石流、滑坡等自然灾害，涉及或可能涉及我公司承保责任，可能造成报（估）损金额1000万元人民币（含）以上，或者死伤人数10人（含）以上的； 3.突发性严重传染性疾病或群体性疾病、重大食物中毒等公共卫生事件，造成重大社会影响，涉及或可能涉及我公司承保责任的； 4.特大火灾爆炸、安全生产事故、责任事故或意外交通事故等，涉及或可能涉及我公司承保责任，报（估）损金额100万元人民币（含）以上，或者发生死伤人数10人（含）以上，造成较大社会影响的；

非车险业务理赔操作流程(修订)资料

附件1： 非车险业务理赔操作流程（修订） 第一章总则 第一条为使非车险业务理赔工作高效、规范地进行，客观、真实地反映公司的经营状况，充分体现专业化服务水平，根据公司非车险业务的理赔工作要求，结合最新监管要求，特修订《非车险业务理赔操作流程》。 第二章受理案件 第二条报案电话 公司非车险业务全国统一报案电话为“ 95552 ”。承保时约定其他报案联系方式的，应保持联系电话24 小时畅通待机。 第三条接受报案 “ 95552 ” 接报案坐席接到报案，将报案信息记录于接报案平台内。对于因报案信息不完全无法正常报案的，由“ 95552 ”坐席将已获知报案信息录入“无资料报案”模块，各分公司财产险部应在接到无资料报案通知后1 个工作日内，查明保单号等必要的补充信息，完成无资料报案补充报案操作。 各分公司财产险部接到“ 95552 ”报案通知后，应于当日按《非车险未决赔案管理规定（第二次修订）》的相关要求，在业务申报系统理赔审核流程管理中登录报案信息。 各级机构非车险接报案联络人员应保持通讯24 小时畅通，及

时接收“ 95552 ”接报案通知，立即开展后续理赔工作。 第四条承保查询财产险部接到报案通知后，应立即进入核心业务系统查询有关该案的承保信息，查抄保单、批单等有关单证。同时了解是否有临分、共保以及保费缴纳等情况。 如核定该案存在系统查无有效被保险人或承保险种保单、出险日期不在保单有效保险期限内、保单已做注销处理等异常情况，应于3 个工作日内通知客户不予受理该案。 第六条赔案通告 如经初步估计，符合《非车险重大赔案理赔管理规定（暂行）》中赔案上报情形的，分公司财产险部应于不晚于首次现场查勘的次日、最晚不晚于接到客户报案之日起算第三个工作日，将赔案情况上报总公司业务管理部、风险控制部。其中我司承保份额内估损金额100 万元以上（含100 万元）、500 万元以下的非车险常规业务赔案，应填写《非车险重大赔案通报表》，上报总公司业务管理部；500 万元以上（含500 万元）的非车险赔案，应填写《非车险重大赔案报告》，上报总公司风险控制部或业务管理部。 第七条共保通知 操作，同时根据共保协议，在约定的时间内通知其他共保方。第八条再保通知在下述情况下，各级公司应将赔案情况通报总公司业务管理部、风险控制部： 一、临时分保项目在接报案后的三个工作日内填写《赔案通知单》。 二、符合《非车险重大赔案理赔管理规定（暂行）》中赔案通报情形的，应根据第六条的规定及时通报。

永诚非车险理赔流程

永诚财产保险股分有限公司非车险业务理赔流程 二零零六年六月

总则 为使非车险理赔工作顺利、快速、有序进行，充分表现我司专业化服务水平，展示我司在理赔处置上专业、快速、扁平化管理特色，特制定《非车险业务理赔流程》。

目录 一、受理案件 (1) （一）报案电话 (1) （二）接受报案 (1) （三）承保查询 (1) （四）赔案通告 (1) （五）共保通知 (1) （六）再保通知 (1) 二、派工处置 (2) （一）查勘原则 (2) （二）查勘审批 (2) （三）共保查勘 (2) （四）赔案跟踪人 (3) 三、查勘处置 (3) 四、核损处置 (3) 五、立案处置 (3) 六、定责定损 (4) （一）定责 (4) （二）定损 (4) 七、理算处置 (4)

九、核赔处置 (5) 十、了案处置 (5) 十一、小额赔案处置 (6) （一）小额赔案概念 (6) （二）小额处置流程 (6) 十二、特殊案件处置 (6) （一）预付赔款 (6) （二）通融赔付 (7) （三）拒赔处置 (7) （四）重大案件 (7) （五）代位追偿 (7) 十三、案卷归档 (8) 附件一：报案记录表 (9) 附件二：出险通知书 (11) 附件三：损失清单 (13) 附件四：赔案通知单 (15) 附件五：出险查勘记录 (17) 附件六：索赔材料清单 (19)

附件八：赔案处置报告 (22) 附件九：赔案审批单 (23) 附件十：赔款确认书 (25) 附件十一：赔款收据 (26) 附件十二：赔款计算书 (27) 附件十三：赔款支出申请单 (28) 附件十四：小额赔案审批单 (29) 附件十五：预付赔款申请书 (30) 附件十六：预付赔款审批单 (32) 附件十七：通融赔付审批单 (33) 附件十八：权益转让书 (34) 附件十九：非车险理赔流程图 (35)