【干货】图文，外科打结技能详解

【干货】图文，外科打结技能详解

外科的基础练习好并不难，需要勤加练习之后就能熟能生巧。

外科所有的手术操作的基础都是建立在对于局部解剖层次、组织结构的清晰认识上的，要从手术操作技巧开始谈起。

第一，要学好的就是系统解剖和局部解剖，否则，即使打结、缝合、切开再熟练，也只是纸上谈兵，事倍功半。

第二，切开，缝合，打结都是传统开腹手术的基础动作，这些基本的要求就是手要稳。

切开（尤其是划皮）需要的是稳定持续的用力，可以多在猪皮上面试试，看看外科手术基本操作的书籍基本上住院医师都能够划出比较完美的切口，当然，切口对于手术暴露是否充分，需不需要延长切口，这些还是需要经验的积累和对解剖的了解。

缝合，缝合是非常基础的外科技术，外科缝合和缝衣服不一样，要求解剖层次对合整齐，针距和间距整齐划一，这样缝出来的组织就非常干净利落。同时，缝合的组织不同，对于操作的技术要求也不甚相同。

例如对于普外科而言，最基础的就是从实习开始就练习的缝皮，至今感觉最和人皮感觉类似的还是猪皮，缝合最重要的还是针距和间距需要整齐划一，这样组织受力均匀，可以消灭皮下死腔。

以后年资比较高了可以开始关闭腹膜，腹部的筋膜等等，但是最基本的还是针距和间距，要做好这些，熟练地练习和对解剖层次的了解必不可少。对于更加高级的缝合技巧，缝合血管、腱膜等等，可以在以后慢慢练习。美容缝合例如皮内缝合的原理也类似于此。

打结分很多种节，外科结和方结的打发就有左手、右手、双手，还有连续3~4个套结的打结方法。打结的关键就是受力要均匀，结打到组织以后不能够松脱，腹腔内组织上打结时不能够用力牵拉组织等等，这些可以在豆腐上打结练习，或者香蕉皮等这些非常柔软的组织

上来练习正确的牵拉力度。皮肤上打结可以使用猪皮来练习。

下面详细介绍一下打结技能

1. 打结递线

术中打结递线一般有手递线法和器械递线法两种，如图。

递线后根据结扎线的两端是否交叉而分为交叉递线和非交叉递线。对于交叉递线来说，第一个单结为右手示指结，作结后双手可直接拉紧结扎线，无需再作交叉；如果是非交叉递线，第一个单结为右手中指结，作结后双手需交叉以后才能拉紧结扎线。

2. 结的种类

常用的有方结、三迭结和外科结三种：

（1）单结（half hitch）：是外科结扣的基本组成部分，易松脱、解开，仅用于暂时阻断，如胆囊逆行切除暂时阻断胆囊管，而永久结扎时不能单独使用单结。

（2）方结（平结）（square knot）：由方向相反的两个单结组成，为手术中最常用的结扎方式。其特点是结扎线来回交错，着力均匀，打成后愈拉愈紧，不会松开或脱落，因而牢固可靠。用于结扎小血管和各种组织缝合的打结。

（3）三迭结（三重结、加强结）（triple knot/extra half hitch on reef knot）：是在方结的基础上再加上一个单结，共三个结，第三个结和第一个结的方向相同。以加强结扎线间的磨擦力，防止线松散滑脱，因而牢固可靠，常用于有张力的缝合、大血管、瘤蒂的结扎或羊肠线、尼龙线等的打结。注意第一结必须保持缚紧状态。缺点为遗留在组织中的结扎线较多。

（4）外科结（surgical knot）：第一个结的线圈绕两次，使接触面扩大，摩擦面增加，打第二个结时不易滑脱和松散，比较牢固可靠，可用于结扎大血管。因打结比较麻烦及费时，用的少。

以下为不宜于手术中采用的结：

（5）假结（顺结、十字结）（false knot/granny knot）：为两个方向相同（两道动作相同）的单结，其张力仅为方结的1/10，结扎后易自行松散、滑脱。

（6）滑结（sliding knot/slip knot）：二个单结的形式与方结相同，但由于在打结的过程中将其中一个线头拉紧，只用了另一个线头打结所造成。此结打后易滑脱。改变拉线力量分布及方向即可避免。

（7）松结：即第一个结或第二个结松弛，未扎紧而不牢固。

3. 打结的方法

（1）单手打结法（one-hand technique）：常用，简便迅速。左右手均可作结。术中应用最广泛，应重点掌握和练习。

（2）双手打结法(two-hand technique0：分别以左右手用相同的方法打成两个交叉结，对深部或组织张力较大的缝合结扎较为方便可靠。适于作外科结。但较繁琐浪费时间。

（3）器械打结法（持钳打结法instrument tie）：一般左手捏住缝合针线一段，右手拿持针器或血管钳打结，用于连续缝合、深部操作、线头较短以及一些精细手术时。此种方法不影响视野、节省时间，缺点是缝合有张力时不易扎紧。

（4）深洞打结(deep tie)：盆腔深部常用，不论用手或止血钳，在第一道线结起后，将一线拉紧，用另一手将线结推下，同样以相反方向结扎第二个线结。

4. 注意事项

（1）结扎之前，需将束线在生理盐水中浸湿，然后再进行结扎，以增加线的重量，便于操作，并增加摩擦力，使线结牢固。

（2）打结时，每个方结的第一个单结与第二个单结方向不能相同，否则就成假结，容易滑脱。两手用力应均匀，否则亦可成为滑结，应避免。深部打结时用一个手指按压线结附近，逐渐拉紧，要求两手用力点与结扎点成一直线。即三点一线，不可成角或向上提起，否则易组织撕脱或线结松脱。

（3）打结时，每一个单结打完后线结不能有缠绕，否则，应交叉调整位置，如有缠绕，打结后稍用力丝线容易断裂。

（4）打结时，用力应缓慢均匀，两手的距离不宜离线结太远，否则均易将线扯断或未扎紧而滑脱。

（5）遇张力大的组织结扎时，往往打第二结时第一结扣已松开，

此时可在收紧第一结扣以后，助手用一把无齿镊或血管钳夹住结扣（线不松动但不扣紧，以免伤线），待第二结扣收紧时再移除器械。

（6）正确的剪线方法是：术者结扎完毕后，将双线尾并拢提起，助手将线剪微张，顺线尾向下滑至线结上端，再把剪刀略倾斜，将线剪断，留存线头2-3mm。

总之缝合打结是不可分离的两个步骤！

第三，目前出现了很多新技术，例如腹腔镜等，腔镜下的缝合打结较之开腹手术完全不同，但是科技发展了，腔镜下练习的模型非常多，可以通过模型练习。

外科的基础练习好并不难，需要勤加练习之后就能熟能生巧。

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常用外科手术打结与缝合实训目的及工具

常用外科手术打结与缝合实训目的及工具 一、引言 手术是医学领域中最为重要的治疗手段之一，而手术打结与缝合技术 则是外科手术过程中最为基础和关键的技能之一。在医学院校的教育中，外科实训是非常重要的课程之一，其中包括手术打结与缝合实训。本文将就常用外科手术打结与缝合实训目的及工具进行详细阐述。 二、常用外科手术打结实训目的及工具 1. 实训目的 外科手术打结实训主要目的是使学生掌握正确、快速、稳定地打结技巧，以达到在临床上进行安全有效手术操作的能力。通过实践操作， 可以提高学生对解剖学知识和器械使用方法的理解，同时也可以锻炼 其耐心和细致性。 2. 工具 （1）针线：针线是进行手术缝合时必不可少的工具。一般情况下，使用无菌且适合于人体组织缝合的线材。

（2）钳子：钳子通常用于固定血管或其他组织，在进行缝合时起到辅助作用。 （3）手套：手套是保护医生和患者的必备工具，可以有效防止交叉感染。 （4）手术刀：手术刀是进行手术操作时必不可少的工具，一般情况下使用无菌的手术刀片。 三、常用外科手术缝合实训目的及工具 1. 实训目的 外科手术缝合实训主要目的是使学生掌握正确、快速、稳定地缝合技巧，以达到在临床上进行安全有效手术操作的能力。通过实践操作，可以提高学生对解剖学知识和器械使用方法的理解，同时也可以锻炼其耐心和细致性。 2. 工具 （1）针线：针线是进行手术缝合时必不可少的工具。一般情况下，使用无菌且适合于人体组织缝合的线材。

（2）钳子：钳子通常用于固定血管或其他组织，在进行缝合时起到辅助作用。 （3）剪刀：剪刀可以用于剪断线材或组织等需要切断的物品。 （4）镊子：镊子通常用于夹取细小的物品，如线头等。 四、常用外科手术打结与缝合实训注意事项 1. 实训前应先了解相关理论知识，熟悉手术器械的使用方法。 2. 实训时应注意安全，避免对自己和他人造成伤害。 3. 实训过程中要注意卫生，保持实验室的整洁和无菌状态。 4. 实训后要及时清洗和消毒使用过的器械，并妥善保存。 五、总结 手术打结与缝合技术是外科手术中最为基础和关键的技能之一。通过外科手术打结与缝合实训，可以提高学生对解剖学知识和器械使用方

【干货】图文，外科打结技能详解

【干货】图文，外科打结技能详解 外科的基础练习好并不难，需要勤加练习之后就能熟能生巧。 外科所有的手术操作的基础都是建立在对于局部解剖层次、组织结构的清晰认识上的，要从手术操作技巧开始谈起。 第一，要学好的就是系统解剖和局部解剖，否则，即使打结、缝合、切开再熟练，也只是纸上谈兵，事倍功半。 第二，切开，缝合，打结都是传统开腹手术的基础动作，这些基本的要求就是手要稳。 切开（尤其是划皮）需要的是稳定持续的用力，可以多在猪皮上面试试，看看外科手术基本操作的书籍基本上住院医师都能够划出比较完美的切口，当然，切口对于手术暴露是否充分，需不需要延长切口，这些还是需要经验的积累和对解剖的了解。 缝合，缝合是非常基础的外科技术，外科缝合和缝衣服不一样，要求解剖层次对合整齐，针距和间距整齐划一，这样缝出来的组织就非常干净利落。同时，缝合的组织不同，对于操作的技术要求也不甚相同。 例如对于普外科而言，最基础的就是从实习开始就练习的缝皮，至今感觉最和人皮感觉类似的还是猪皮，缝合最重要的还是针距和间距需要整齐划一，这样组织受力均匀，可以消灭皮下死腔。 以后年资比较高了可以开始关闭腹膜，腹部的筋膜等等，但是最基本的还是针距和间距，要做好这些，熟练地练习和对解剖层次的了解必不可少。对于更加高级的缝合技巧，缝合血管、腱膜等等，可以在以后慢慢练习。美容缝合例如皮内缝合的原理也类似于此。 打结分很多种节，外科结和方结的打发就有左手、右手、双手，还有连续3~4个套结的打结方法。打结的关键就是受力要均匀，结打到组织以后不能够松脱，腹腔内组织上打结时不能够用力牵拉组织等等，这些可以在豆腐上打结练习，或者香蕉皮等这些非常柔软的组织

小度写范文【外科打结实训报告】外科打结法实验报告模板

【外科打结实训报告】外科打结法实验报告 实验一外科手术器械及其使用 【学习目的和要求】 1．认识常用的手术器械。 2．掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。 3．掌握常用手术器械的正确使用方法。 【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。 一、手术刀 1．种类 有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用，由刀柄和刀片两部分 组 成。 2．执刀的姿势 ①指压式②执笔式③全握式④反挑式 3．用途 ①锐性分离（如切割）；②钝性分离（用刀柄分离组织）；③代替线剪切断缝线，代替手 术 剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。 4．使用时注意事项

①用刀刃的突出部分切割；②用力要适当；③避免用刀尖插入深部看不见的组织，以免 造 成副损伤；④握刀柄的位置要适当，过低妨碍视线，过高控制不稳，影响操作。二、手术剪 1．种类 分为组织剪和线剪两种。①组织剪：用于剪断组织。其尖端较薄，剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类，直剪 用于浅部操作，弯剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨碍视线。②剪线剪：用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪 线时将缝线放于此处。 三、手术镊 1．种类 根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊（鼠齿镊）和无齿镊（平镊）两种。 2．用途 用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。 四、止血钳 1．种类 ①分直、弯两种②分大、中、小号，③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳， 2．用途 ①夹出血点和血管止血；②钝性分离组织；③牵引缝线。不要用它夹皮肤、脏器和

脆弱 组 织，防止损伤组织。 五、持针钳 1．种类分为握式持针器和钳式持针器两种。 2．用途用于夹持缝针缝合组织。缝针应夹在持针器的前端，夹缝针的中后1/3交界处， 针尖向上倾斜30度左右，缝线应重叠1/3，以便于操作。 六、缝合针 1．种类①有眼缝合针，无眼缝合针。②根据缝合针的形状，缝合针又分为直针，1/2 弧形，3/8弧形③根据缝合针前端的形状，缝合针分圆锥形和三角形二种。 2．用途用于缝合组织。实验二外科打结法 【学习目的和要求】 1．学会外科手术中的三种打结法。 2．掌握正确外科打结法的技巧。 3．了解打结时的注意事项。 4．掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。 【器材】示教细绳、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪。 1．结的种类 有方结、三叠结和外科结三种。①方结：又叫平结，由两个方向相反的结组成，是手术中最常用的结，用于各种缝合时

教学设计

《兽医基础》 教学设计 《打结法》 教学设计 济源职业技术学校 姚春盖

《打结法》教学设计 课题：打结法 科目：兽医基础教学对象：高二课时： 1课时 教师：姚春盖单位：济源职业技术学校 一、教学内容分析 根据教参安排《打结》为一课时，外科手术疗法教学内容实践性很强，要求教师在讲述相关的理论后进行操作示范，并指导学生反复练习。同时本节课内容主要是让学生学会外科手术过程中的打结，手术中的止血和缝合都离不开结扎，而结扎是否牢固可靠又与打结密切关系。打结法是外科手术中最常用和最基本的操作之一，打结的质量和速度对手术时间的长短、手术的安全以及对动物的预后都会产生重要的影响。因此，熟练的掌握正确的外科打结法是兽医必备的技能。 二、教学目标： 1、学会外科手术中的三种打结方法； 2、掌握正确外科打结法的技巧； 3、了解外科打结时的注意事项。 三、学习者特征分析 高二的学生，刚刚接触到养殖专业课，对一些专业知识比较陌生，而且如何学习养殖也是他们亟待解决和掌握的内容，所以要从基础知识和基本技能两方面进行培养，使学生对养殖专业保持浓厚的兴趣，同时使学生初步掌握一些养殖专业的基本技能。 四、教学策略选择与设计 《打结》是一门以基本方法、基本技能主要特点的课程，在教学中主要采用“示范—模仿—练习”的方法，让学生掌握本节课内容。 五、教学重点及难点 教学重点：正确外科打结法的技巧。 教学难点：外科打结法的技巧。 六、教学过程 教师活动学生活动设计意图 导入 （1）用课件展示视频 （2）问学生：你能说说从视频中看到哪 些与我们专业有关的知识吗？ 学生回答 了解学生对专业知识认识。激发学生的学习兴趣 授课活动营造课堂情

外科打结技能详解

外科打结技能详解 打结，可谓是医生必备技能，今天咱们就来为大家总结一下，请看图文详解。 1 打结递线 术中打结递线一般有手递线法和器械递线法两种，如图。 递线后根据结扎线的两端是否交叉而分为交叉递线和非交叉递线。对于交叉递线来说，第一个单结为右手示指结，作结后双手可直接

拉紧结扎线，无需再作交叉；如果是非交叉递线，第一个单结为右手中指结，作结后双手需交叉以后才能拉紧结扎线。 2 结的种类 常用的有方结、三迭结和外科结三种： （1）单结（half hitch）：是外科结扣的基本组成部分，易松脱、解开，仅用于暂时阻断，如胆囊逆行切除暂时阻断胆囊管，而永久结扎时不能单独使用单结。 （2）方结（平结）（square knot）：由方向相反的两个单结组成，为手术中最常用的结扎方式。其特点是结扎线来回交错，着力均匀，打成后愈拉愈紧，不会松开或脱落，因而牢固可靠。用于结扎小血管和各种组织缝合的打结。 （3）三迭结（三重结、加强结）（triple knot/extra half hitc h> （4）外科结（surgical knot）：第一个结的线圈绕两次，使接触面扩大，摩擦面增加，打第二个结时不易滑脱和松散，比较牢固可靠，可用于结扎大血管。因打结比较麻烦及费时，用的少。 以下为不宜于手术中采用的结：

（5）假结（顺结、十字结）（false knot/granny knot）：为两个方向相同（两道动作相同）的单结，其张力仅为方结的 1/10，结扎后易自行松散、滑脱。 （6）滑结（sliding knot/slip knot）：二个单结的形式与方结相同，但由于在打结的过程中将其中一个线头拉紧，只用了另一个线头打结所造成。此结打后易滑脱。改变拉线力量分布及方向即可避免。 （7）松结：即第一个结或第二个结松弛，未扎紧而不牢固。 3 打结的方法

外科打结

外科打结、洗手及手术衣穿戴方法 打结是外科手术操作中十分重要的的技术，是最基本的操作之一，它贯穿在外科基本操作的全程。结扎是否牢固可靠，与打结的方法正确与否有关，牢固可靠的结扎有赖于熟练、正确打结技术。打结的速度与质量不仅与手术时间的长短有关，也会影响整个手术质量及病人的预后，甚至危急病人的生命安全。质量不高的结或不正确的结，可导致结扎不稳妥不可靠，术后线结滑脱和松结引起出血、继发感染及消化液泻漏等。因此必须正确，熟练地掌握外科打结技术。 （一）．线结的种类： 手术中常用的为方结、三重结与外科结。 1．方结：又称平结，由方向相反的两个单结相叠而成，其特点是结扎线交错重叠，结扣牢固，不易松脱，是手术中最常用的结，适用于较少的组织，或较小血管以及各种缝合的结扎。 2．三重结：是在方结的基础上再加一个单结，第三个结又与第二个结的方向相反，又称加强结。多用于较重要的血管，张力较大组织的结扎。另外，使用肠线或化学合成线等表面光滑的线，为防止松脱，通常需要作三重或多重结。 3．外科结：在打第一个单结时线重绕两次，以增加线间的摩擦力，在打第二个结时不易滑脱或松动，因而较牢，但由于费时，故仅于结扎大血管和张力缝合后的结扎。 另外，还有单结，即仅打一个扣，易于解开，仅用于暂时结扎阻断，手

术中很少使用。 打结方法不对，则容易造成以下二种错误的线结： 1．假结：又称顺结，系由同方向的两个单结组成，易于滑脱，应避免使用。 2．滑结：打方结时，由于操作者拉线时二手用力不均，一紧一松，或只拉紧一侧线头而用另一侧线头打结，造成重叠绕在一根直线上的滑结，极易滑脱，术中尤要注意避免（图3-38）。 （二）．打结方法 1．单手打结法：简便迅速，术中最常用，左、右手均可作结，虽然各人打结的习惯常有不同，但基本动作是一致的。一手持线，配合另一手打结，主要动作为'持线、挑线、钩线'，由拇、食、中三指末节完成（图3-39 40）。

外科的基本操作

外科的基本操作 外科的基本操作包括“切开”、“缝合”、“打结”和“止血”四项手术中常用的技术，是每一位一线医师必须具备的工作技能。下面将为大家逐一进行介绍。 第一部分——切开 常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开方法三个部分； 1.刀片的安装与拆卸 安装手术刀片： 用止血钳（或持针器）夹取刀片的前端背侧，以刀片的缺口对准刀柄凹槽处，顺势向下使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。 拆卸手术刀片: 先用止血钳（或持针器）夹取刀片尾端背侧，轻轻向上抬起，使刀片与刀柄凹槽分离，然后再稍用力向前，将刀片推离刀柄即可。 2.手术刀握持方法 手术刀的握持方法一共分为四种： 第一种是：持弓法 是最常用的一种持刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，但主要集中在腕部，主要用于胸腹部较大的切口。 第二种是：执笔法 这种握持法，用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的活动度，其动作和力量主要在手指。用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。 第三种是：抓持法 全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。此法控刀比较稳定。操作的主要动点在于肩关节。用于切割范围广、切口部位深、需用力较大的手术，如截肢、肌腱切开等。 第四种是：反挑法 是执笔法的一种转换形式，刀刃向上用于挑开浅表皮肤，可以避免损伤深部组织。操作时动点在于手指，常用于浅表脓肿切开。 3.操作演示——切开方法（以局部皮肤切开为例） 切开前，右手持刀，左手固定切口皮肤；切开时要垂直进刀，水平走刀、垂直出刀。要求：用力均匀，避免多次切割，以免造成切口不平整，不利于后期愈合。 第二部分——缝合与器械打结 缝合方法种类较多，历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点，因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。 在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处；穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入；上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。 在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形挽出”的原则；即：针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。 在缝合的过程中，要注意：进针与出针的距离要保持为1cm，第一针与第二针的距离也是1cm，一般情况下每针边距约0.5～0.6cm，针距约1.0～1.2cm，相邻两针间的四点形成正方形为佳打结后正确的剪线方法是： 左手将线尾向上提起，右手持剪刀顺线尾向下滑动至线结的上缘，然后，将剪尖向侧方倾斜25～45度

外科无菌技术与基本手术操作技巧

外科无菌技术与基本手术操作 一、外科无菌技术操作 此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作。着装要求：换清洁洗手衣、裤、鞋，戴好口罩帽子。内衣不外露，上衣袖口遮盖上臂上l／3，头发不外露。 (一) 刷手 1．刷手的顺序及范围 顺序(碘伏洗手法) (1) 用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。 (2) 用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手：指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范围：刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替)10cm。 2．刷手的重点部位 指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌 3．冲洗时顺序及手臂的保护 顺序：手-前臂-肘-上臂 保护：(1) 刷完手后即保持手指朝上，肘朝下冲洗。 (2) 冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。 (3) 如此洗刷两遍，后一次高度不超过前次。 4．用毛巾擦手臂的无菌操作 用一块无菌毛巾，先擦双手，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面。 5．刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理 如有接触；重新刷手。 6．刷手时间 刷2遍，约5分钟。手臂擦干后，用0.5％碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍，要领同上。 (二) 穿衣 1．提衣动作 离开周围人员、物品，取过无菌手术衣，找到衣领，提起衣领两角轻轻抖开。两臂向前，提着手术衣稍向上抛，迅速将两臂插入袖筒，由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉，协助穿好。 2．递送腰带 两臂交叉将胸前腰带向后递，仍由巡回护士在身后接过系好。 如穿背后有保护层的手术衣，在戴上干手套后解开右胸前的衣带，由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头，从左面绕过身后一圈，再递给手术者，用双手在右胸前系好。 3．手是否接触有菌区 4．穿衣时手举高度 平伸插入袖筒，上举不过肩。 (三) 戴手套 1．提取手套 以一手的手指捏住手套口翻折部取出。 2．戴手套时的无菌观念

外科基本技能分类

实习指导丛书-临床病例辨析外科分册 外科基本技能（视频）： 1. 免刷式外科洗手 2.穿、脱手术衣 3.戴无菌手套 4.手术区皮肤消毒、铺巾 5.皮肤切开 6.皮肤缝合 7.外科打结 8.外科拆线 9.换药术 10.清创术 11.（颈）静脉穿刺术 13.环甲膜切开术 13.气管插管术 14.气管切开术 15.开放性伤口的止血包扎 16.四肢骨折现场急救外固定技术 17.脊柱损伤的搬运

1. 免刷式外科洗手 注意事项： （1）外科洗手应达到去除暂驻菌、减少部分常驻菌，保护皮肤不受损伤，降低手部微生物的数量的目的。 （2）直接用抗菌皂液揉搓或用无水外科洗手液，以避免刷手时导致的皮肤损伤。（3）洗手液应当选择刺激性较小的外科洗手液。 （4）不建议用过热的水洗手。 七步洗手法步骤如下： 第一步洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互摩擦；第二步洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互搓擦，双手交换进行； 第三步洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； 第四步洗拇指：一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进行； 第五步洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行； 第六步洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行；第七步洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂，达肘上6cm（非手术前洗手者达腕关节上5cm 即可），双手交换进行。 最后用流水冲净手上的洗手液（或肥皂），用干燥的无菌擦手巾擦干双手。

注意事项 1．穿无菌手术衣时，需在手术间找一空间稍大的地方，以免被污染。 2．穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后，肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区。此时，手术人员的双手不可在此无菌范围之外任意摆动，穿好手术衣以后手应举在胸前。 物品准备：无菌手术衣包一个,无菌手套一付。 术者准备：戴好帽子、口罩，剪短指甲，洗手。 其它准备：开包前要检查消毒日期是否合格。 穿衣 1．打开手术衣包,一手抓住折叠的手术衣中部，拿起手术衣 2．提起手术衣衣领两端，轻轻抖开手术衣。 3．将手术衣略向上抛起，看准袖口，双手顺势同时插入袖筒，手伸向前平举伸直。 4．由巡回护士在身后协助穿衣，穿衣者将双手伸出袖口。 系腰带 1．开襟式手术衣：弯腰，使腰带悬空，两手交叉提起腰带略向后递给巡回护士系紧。 2．戴无菌手套 3．全遮盖式手术衣：穿好手术衣后，戴上无菌手套。 4．将后侧片腰带递给巡回护士用无菌持物钳夹住或由器械护士将腰带自术者身后绕到前面传递给术者5．术者将前后侧腰带系扎于腰部前方 脱衣 1．护士解开腰带和领带后将手术衣自背部向前反折脱掉 2．脱袖时顺势使手套腕口翻转于手上。 脱手套 1．一只手的手指插入另一手手套翻折部的内侧面拉下手套至手掌指部 2．将露出的拇指伸入另一只手的手套内面完全拉下手套 3．用脱下手套的手在另一手的手掌部抓住手套的内面将手套完全拉下。

外科打结实验报告

外科打结实验报告 导言 外科打结是外科医生进行手术中必备的技能之一。通过打结， 可以将血管、组织或器官的断端固定，防止出血和损伤的扩大。 本实验旨在通过模拟手术场景，让学生掌握正确的打结技巧和手法。 材料与方法 1. 实验器材： - 手术模型：用于模拟手术场景，包含血管、组织以及相关的人工器官。 - 手术刀、剪刀、镊子、绷带等手术工具。 2. 实验步骤： - 准备阶段：学生根据实验要求，熟悉手术器材并确保其可用。 - 打结练习：学生根据指导，进行一系列的实验操作，包括选择合适的打结方式、正确使用手术器械等。 - 打结评估：实验结束后，由指导老师对学生的打结技巧进行评估，给予反馈。

实验结果与讨论 在实验过程中，学生通过反复练习，逐渐掌握了外科打结的技巧。以下是一些常见的打结方式及其适用场景： 1. 单手环结打结法： - 描述：该打结法需要用到手指和手掌的协同运动。将线圈放在要包扎的位置，通过手指和手掌的动作完成打结。 - 适用场景：适用于较细的血管和组织，如皮肤创口的缝合。 2. 双手环结打结法： - 描述：使用双手完成打结操作。将线圈放在要包扎的位置，通过双手的动作完成打结。 - 适用场景：适用于较大的血管和组织，如手术中的动脉修复。 3. 背扣衔接打结法： - 描述：使用双手完成打结操作。将线圈穿过两个环使其回环，通过双手的动作完成打结。

- 适用场景：适用于需要固定两个物体的情况，如骨折修复中的固定术。 4. 单手固定结打结法： - 描述：使用单手完成打结操作。将线圈放在要固定的位置，通过手指的动作完成打结。 - 适用场景：适用于固定器械或捆扎不需要太大力度的情况。 通过实验，学生了解到打结的技巧和手法的重要性。正确的打 结可以确保手术的顺利进行，降低患者的并发症风险。不仅如此，打结的美学也是外科医生们追求的目标之一，一个散乱的打结会 让整个手术看起来不专业甚至失误。 结论 外科打结在手术中扮演着至关重要的角色。通过对打结技巧进 行实验训练，学生们可以逐渐掌握正确的打结方式，并提高手术 中的操作技巧。这将有助于他们未来的手术实践，更好地服务于 患者。

医学生提高外科打结速度方法的研究

医学生提高外科打结速度方法的研究 外科打结速度是很重要的。它是外科手术学基本手术操作的一个主要方面，是外科手术快捷的基础，外科打结是训练外科医生手部灵活性的一个主要方法。在手术学技能考试中就有一个打结速度的要求。在考试中我们发现很多学生不能取得很好的考试成绩，打结速度慢，甚至有一半的学生考试成绩不合格。因此，提高医学生外科打结速度很有必要。可以有以下办法借鉴。 一．先训练不戴手套打结 基础打结训练从学会打结开始。在手术学第一堂课时，教师就教会了学生打结。此时，学生打结速度比较慢，学生先学会正确的打结方法，再追求速度。开始训练打结要慢，逐渐再追求速度。开始训练打结时不要要求太高，要不戴手套打结。因为戴手套打结难度大，是考试时候的要求。先打好基础，再追求难度。先慢慢不戴手套打结，再追求速度打结。要给自己提出要求。比如，考试是一分钟考试能打多少结，平时就针对性训练，每次训练一分钟打结。打结一分钟后休息2分钟，要让手指和手臂有恢复疲劳的时间。机体有肌肉记忆，休息一段时间后，如果再训练，效果会更好。 二．其次是训练戴手套打结 手术学技能考核打结时是要求戴手套打结的。因此，训练的高级阶段必须是有针对性的训练。就是模拟训练。就是戴手套打结。训练的方法基本同不戴手套打结，也是用间断训练方法，不能长时间打结。长时间打结，手指和手臂容易疲劳，疲劳状态下打结效果不理想，就像疲劳学习一样。 三．手指灵活性训练 打结是主要用手指。因此，要专项训练手指的灵活性。手指灵活性怎样训练呢？主要是移动训练。因为打结是手指的活动，是弯曲指关节的活动。因此训练的重点就是手指指关节屈伸的训练。具体说就是让每个手指关节练习屈伸，反复

腹腔镜缝合打结原则技巧

腹腔镜缝合打结原则技巧 When it comes to laparoscopic suturing and knot tying, it is essential to understand the principles and techniques involved in order to achieve successful outcomes. 而在进行腹腔镜缝合打结时，了解其中所涉及的原则和技巧是至关重要的，以便取得成功的结果。 Laparoscopic surgery offers many benefits to patients, including smaller incisions, less pain, and shorter recovery times. 腹腔镜手术为患者带来诸多好处，包括较小的切口、较少的疼痛和较短的恢复时间。 However, performing laparoscopic suturing and knot tying can be challenging due to the limited dexterity and depth perception of the instruments. 然而，由于仪器的有限灵巧性和深度感知能力，进行腹腔镜缝合打结可能具有一定的挑战性。 One key principle to keep in mind when suturing laparoscopically is to maintain proper tension on the suture throughout the process. 在进行腹腔镜缝合时要记住的一个关键原则是在整个过程中保持正确的缝线张力。 This helps to ensure that the tissue edges are properly apposed and that the knot is secure. 这有助于确保组织边缘得到正确对合，结扎是安全的。 Proper tension also prevents the suture from cutting through the tissue or slipping out of place. 适当的张力还可以防止缝线

外科打结实训报告

实验一外科手术器械及其使用 【学习目的和要求】 1．认识常用的手术器械。 2．掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。 3．掌握常用手术器械的正确使用方法。 【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。 一、手术刀 1．种类 有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用，由刀柄和刀片两部分组 成。 2．执刀的姿势 ①指压式②执笔式③全握式④反挑式 3．用途 ①锐性分离（如切割）；②钝性分离（用刀柄分离组织）；③代替线剪切断缝线，代替手术 剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。 4．使用时注意事项 ①用刀刃的突出部分切割；②用力要适当；③避免用刀尖插入深部看不见的组织，以免造 成副损伤；④握刀柄的位置要适当，过低妨碍视线，过高控制不稳，影响操作。 二、手术剪 1．种类 分为组织剪和线剪两种。 ①组织剪：用于剪断组织。其尖端较薄，剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类，直剪用于浅部操作，弯剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨碍视线。 ②剪线剪：用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪线时将缝线放于此处。 三、手术镊 1．种类 根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊（鼠齿镊）和无齿镊（平镊）两种。 2．用途 用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。 四、止血钳 1．种类 ①分直、弯两种②分大、中、小号，③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳， 2．用途 ①夹出血点和血管止血；②钝性分离组织；③牵引缝线。不要用它夹皮肤、脏器和脆弱组 织，防止损伤组织。 五、持针钳 1．种类分为握式持针器和钳式持针器两种。 2．用途用于夹持缝针缝合组织。缝针应夹在持针器的前端，夹缝针的中后1/3交界处，针尖向上倾斜30度左右，缝线应重叠1/3，以便于操作。 六、缝合针

临床执业医师实践技能辅导外科缝合与打结图解

临床执业医师实践技能辅导：外科缝合与打结图解 医学教育网——考试辅导系列谈之辅导：外科缝合与打结图 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能;是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一;不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合;缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等; 缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： ⑴、进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳执法见前面章节,用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出; ⑵、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推； ⑶、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体后1／3弧处,将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤; 缝合步骤1进针；2拔针；3出针；4夹针 缝合的基本原则 ⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合;缝合应分层进行,按组织的解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其他组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染;缝合的创缘距及针间距必须均匀一致,这样看起来美观,更重要的是,受力及分担的张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏; ⑵、注意缝合处的张力;结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧,换言之,切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比,过紧过松均可导致愈合不良;伤口有张力时应进行减张缝合,伤口如缺损过大,可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植;

⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜;无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线,已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线,血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线; 缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多,目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名;按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等;另外还有用于特别目的所做的缝合,如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等; 常见缝合方法简介： 1. 单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法,如皮肤缝合; ⑴、单纯间断缝合：操作简单,应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合,尤其适用于有感染的创口缝合; 单纯间断缝合 ⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前的一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结; 连续缝合法 ⑶、连续锁边缝合法：操作省时,止血效果好,缝合过程中每次将线交错,多用于胃肠道断端的关闭,皮肤移植时的缝合;

外科技能操作

消毒范围 以切口为中心四周15cm分为,叠瓦状消毒； 常见切口消毒范围： ①上腹正中切口：上至乳头连线,下至耻骨联合上缘,两侧至腋中线； ②下腹切口：上至剑突、下至大腿上1／3,两侧至腋中线； ③颈部手术：上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘； ④乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线;如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒; 消毒方法 ①手持消毒钳夹住消毒纱布,浸蘸适量消毒液； ②自切口向两侧依次向周围消毒至整个手术区,下一次消毒范围与上一次消毒范围重叠1/3叠瓦状； ③先用碘酊消毒1遍,再用酒精脱碘2遍；或用碘伏消毒3遍； ④每次消毒范围应略小于前次； ⑤消毒后用消毒液擦手,然后刷手； 冲洗 用肥皂彻底清洗手指、手掌、手背、腕部、前臂、肘部至上臂肘上10cm；

刷手 ①取无菌手刷； ②取适量洗手液于无菌手刷毛面上； ③按三节段双手交替刷手;顺序：先刷指尖、指缝、手掌、手背、环形刷腕部,同法刷对侧手；再螺旋刷前臂；最后刷肘部至肘上10cm 刷手时间3分钟； ④刷毕将手刷弃于水池内,用流动水冲净皂液,冲洗时已刷手不得接触 未刷部位,流水应从指间向肘部方向流动,否则重新刷手； ⑤重复①到④2遍,共刷手3遍 ,时间10分钟左右； ⑥抓取无菌巾中心部位,擦干双手,然后将无菌巾对折呈三角形,底边置于腕部,角部向指间,以另一只手拉对角向上顺势移动至肘上10cm,擦去水迹,不得回擦；将毛巾翻转,同法擦另一只手；将擦手巾弃于固定容器内； 消毒 ①酒精泡手法：将双臂泡入酒精桶内5分钟,浸泡范围应该达到肘上8cm,手臂不得接触桶沿,否则重新刷手,最后用桶内小毛巾擦干双手； ②碘伏消毒法：取碘伏棉球或纱布以刷手的顺序擦手2.5遍,即第三次只消毒至手腕,消毒范围至肘上8cm； ③消毒液消毒法：取外科消毒液以7步洗手法消毒至肘上8cm；

外科技能操作

【消毒范围】 以切口为中心四周15cm分为，叠瓦状消毒； 常见切口消毒范围： ①上腹正中切口：上至乳头连线，下至耻骨联合上缘，两侧至腋中线； ②下腹切口：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线； ③颈部手术：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘； ④乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，那么大腿过膝，周圈消毒。【消毒方法】 ①手持消毒钳夹住消毒纱布，浸蘸适量消毒液； ②自切口向两侧依次向周围消毒至整个手术区，下一次消毒范围及上一次消毒范围重叠1/3〔叠瓦状〕； ③先用碘酊消毒1遍，再用酒精脱碘2遍；或用碘伏消毒3遍； ④每次消毒范围应略小于前次； ⑤消毒后用消毒液擦手，然后刷手； 【冲洗】 用肥皂彻底清洗手指、手掌、手背、腕部、前臂、肘部至上臂肘上10cm；

【刷手】 ①取无菌手刷； ②取适量洗手液于无菌手刷毛面上； ③按三节段〔双手交替〕刷手。顺序：先刷指尖、指缝、手掌、手背、环形刷腕部，同法刷对侧手；再螺旋刷前臂；最后刷肘部至肘上10cm 刷手时间3分钟； ④刷毕将手刷弃于水池内，用流动水冲净皂液，冲洗时已刷手不得接触未刷部位，流水应从指间向肘部方向流动，否那么重新刷手； ⑤重复①到④2遍，共刷手3遍，时间10分钟左右； ⑥抓取无菌巾中心部位，擦干双手，然后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向指间，以另一只手拉对角向上顺势移动至肘上10cm，擦去水迹，不得回擦；将毛巾翻转，同法擦另一只手；将擦手巾弃于固定容器内； 【消毒】 ①酒精泡手法：将双臂泡入酒精桶内5分钟，浸泡范围应该到达肘上8cm，手臂不得接触桶沿，否那么重新刷手，最后用桶内小毛巾擦干双手； ②碘伏消毒法：取碘伏棉球或纱布以刷手的顺序擦手2.5遍，即第三次只消毒至手腕，消毒范围至肘上8cm； ③消毒液消毒法：取外科消毒液以7步洗手法消毒至肘上8cm；