临床执业医师考试辅导-预防医学讲义0401

临床预防服务

第一节临床预防服务概述

一、临床预防服务的概述

1.定义临床预防服务是指在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。它是在临床环境下第一级和第二级预防的结合。在具体的预防措施上，它强调纠正人们不良的生活习惯、推行临床与预防一体化的卫生服务。主要的工作范围是维护健康、促进健康以及减少导致病伤的危险因素。

“无症状（asymptomatic）”和“健康（healthy）”并非指病人目前没有任何主诉，而是针对某些严重威胁生命的特定疾病而言目前没有相应的症状和体征。这要求医生在处理目前病人疾病的同时，着眼于他/她将来的健康问题。

2.健康管理是指对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和针对性地评估并对整个生命全程进行干预，减少健康危险因素的威胁、早期发现并及时治疗疾病、对所患的疾病进行有效地治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地避免早亡和提高生活质量的过程。健康管理既针对个体，也针对群体；服务提供者主要是健康管理师。

3.临床预防服务的内容临床预防服务所针对的是健康人和无症状的“患者”。干预的内容通常有：求医者的健康咨询、筛检、免疫（接种）和化学预防（无症状者使用药物、营养素）。在选择具体的措施时考虑的是能够对健康者和无症状的“患者”采取的预防方法，即指第一级预防和第二级预防，并且是临床医生能够在常规临床工作中提供的预防服务。

（1）求医者的健康咨询：它是临床预防服务中最重要的内容。

（2）筛检：是指运用快速、简便和体格检查或实验检查等手段，在健康人群中发现未被识别的病人或有健康缺陷的人。

4.临床预防服务的意义医务人员以其特殊的方式与患者直接基础，通过实现个体健康危险性的量化评估，获得控制疾病危险因素的健康干预策略，能有效地调动个人改善不良行为与生活方式的积极性和主动性，患者对医务人员的建议也有较大的依从性：医务人员通过随访了解患者的健康状况和行为改变的情况，及时有针对性地提出预防保健的建议，有利于管理个人的健康状况，纠正不良的健康问题，有利于改善患者生活质量并延长生命。

5.实施临床预防服务的原则

重视危险因素的收集；

医患双方共同决策；

以健康咨询与教育为先导；

合理选择健康筛查的内容；

根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务。

二、健康危险因素评估

1.概念指从个体或群体健康信息咨询或调查、体检和实验室检查等过程中收集各种与健康相关的危险因素信息，为进一步开展有针对性的干预措施提供依据。

2.健康危险因素：收集危险因素指机体内外存在的使疾病发生和死亡增加的诱发因素。如不良的行为、疾病家族史等。

3.危险度评估指根据所收集到健康危险因素，对个人健康状况及未来患病和死亡危险性可能性的量化估计（结合OR值理解）。

三、健康维护计划的制订与实施

1.健康维护计划指在特定的时间内，依据患者的年龄、性别以及具体的危险因素等而制定的一系列干预措施。

2.计划制定的原则

（1）找出最主要的危险因素进行干预。

（2）结合患者的具体情况制定最可行的干预措施。

（3）与患者共同协商确定计划。

（4）制定的目标要切实可行，应该从简单的开始。

（5）决定筛检频率的两个因素是筛检试验的灵敏度和疾病的进展，而不是疾病发生的危险度。

3.健康维护计划的实施首先是建立健康维护流程表，在此基础上，为了有效地纠正某些高危人群的行为危险因素，还需与“病人”共同制订另外一份某项健康危险因素干预行动计划。在实施的过程中还要为病人提供健康教育资料。在实施过程中，需要加强健康维护的随访，跟踪“病人”执行计划的情况以及感受和要求，以便及时发现曾被忽视的问题。

【例题】以下对临床预防服务的讲述最准确的是

A. 一种临床治疗服务

B.一种基层卫生服务

C.在临床场所下实施第一级第二级预防结合的服务

D.在临床场所下实施第三级预防服务

E.在社区中实施的治疗服务

『正确答案』C

【例题】临床预防服务的对象是

A.健康人

B.患者

C.无症状“患者”

D.健康人和无症状“患者”

E.病人和无症状“患者”

『正确答案』D

【例题】以下哪一项不属于实施临床预防服务的原则

A.重视危险因素的收集

B.医患双方共同决策

C.求医者绝对依从医务人员

D.以健康咨询与教育为先导

E.合理选择健康筛检的内容

『正确答案』C

第二节健康相关行为干预

1.健康行为是指与促进、维护或恢复健康相关的个体心理、情感状态和外显的行为模式。

2.健康教育是旨在促使人们自愿采纳有益于健康的行为和生活方式，从而预防疾病，促进健康、提高生活质量的社会活动。

3.健康促进是指促使人们维护和提高他们自身健康的过程

二、影响健康行为因素与行为改变理论

1.影响健康行为的因素

表7-13影响健康行为的因素（以骑行为例）

2.健康信念模式认为人们要接受医生的建议而采取某种有益健康或放弃某种危害健康的行为，需要有以下几方面的认识。

（1）察觉到某种疾病或危险因素的威胁，并进一步认识到问题的重要性。

（2）对采取某种行为或放弃某种行为的结果的估计，包括：对行为有效性的认识；执行或放弃某行为的障碍的认识。

（3）效能期待指对自己实施或放弃某行为的能力的自信，也叫自我效能。

3.行为改变阶段模式

（1）行为变化阶段。

（2）变化过程。

4.社会认知理论

个体在特定的社会情境中，并不是简单的接受刺激，而是把外界刺激组织成简要的、有意义的形式，并把已有经验运用于要加以解释的对象，在此基础上才决定行为方式。

三、健康咨询的基本模式和原则

（1）健康咨询：是一种最常见的健康教育方式。

（2）健康咨询的基本模式（“5A”模式）包括：①评估（Assess）；②劝告（Advise）；③达成共识（Agree）；④协助（Assist）；⑤安排随访（Arrange）。

（3）健康咨询的原则包括：

①建立友好关系；

②鉴定需求；

③移情；

④调动参与；

⑤保守秘密；

⑥尽量提供信息和资源。

健康教育与健康促进的核心是改变人们的健康相关行为。从各国疾病控制的历史看，大致都经历了3个阶段：

第一个阶段为控制传染病传播，方法是消灭病原体，切断传播途径，改善环境卫生；

第二个阶段是个人卫生阶段，通过预防接种，定期体检，生长发育监测等，实现疾病的三级预防；

第三个阶段为行为生活方式阶段，主要靠改变人们不利于健康、行为和生活方式，来促进和保护身心健康，预防慢性非传染性疾病的发生。

第三节烟草使用的控制

一、烟草使用与二手烟流行状况及其定义

1.概念烟草使用主要包括两大类型，有烟烟草和无烟烟草。有烟烟草使用是指通过点燃产生烟气的烟草植物干叶或烟熏叶子。其中，机制卷烟是在全球烟草制品中占据最大份额。无烟烟草则是不用点燃而直接用口或鼻子吸用的烟草产品。无烟烟草产品多种多样，其中最常见的为鼻烟和咀嚼烟草。不存在无害的烟草制品，所有形式的烟草制品都会危害健康。

2.“二手烟”

又称"被动吸烟"和"环境烟草烟雾暴露"，是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾。二手烟暴露的定义为非吸烟状态，每周至少1天以上，每天至少15分钟暴露于烟草烟雾，不到一天者不计人二手烟暴露。

3.水平分布

估计全世界12.5亿人都是现在吸烟者，其中10亿男性，2.5亿女性。在很多工业化国家烟草使用呈现下降趋势时，发展中国家人群的吸烟率呈上升趋势，越来越多的吸烟者生活在中低收入国家。我国吸烟者超过3亿，15岁以上人群的吸烟率达到了28.1%。其中成年男性的吸烟率更是高达52.9%。

二、对健康的主要危害及机理

烟草使用危害：已经有充分的证据表明，吸烟可以导致肺癌、口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌。还有证据提示吸烟可以导致结肠直肠癌、乳腺癌和急性白血病。吸烟对于呼吸道免疫功能、肺功能均会产生不良影响，引起多种呼吸系统疾病。有充分证据证明吸烟可以导致慢性阻塞性肺病和青少年哮喘，增加肺结核和其他呼吸道感染的发病风险。而戒烟后可以明显降低上述疾病的风险，并改善预后。

烟草危害机理：

烟草烟雾中含有7000多种化学成分，如一氧化碳、一氧化氮、氨、硫化氢、氰化氢等，已明确至少有69种致癌物质。尼古丁是烟草成瘾的主要物质，促进交感神经和肾上腺释放儿茶酚胺，导致心率增快，血压升高，从而诱发心脑血管等多种疾病。

三、烟草成瘾的干预

1.烟草依赖疾病的概念使用烟草一定时间后，就可以成瘾，即所谓的烟草依赖疾病。

它是一种慢性高复发性疾病，其本质是尼古丁依赖。

2.临床戒烟指导临床干预可以使用5A方案进行简短干预。5A戒烟法是由5种活动所组成，每一个都由字母“A”，开始，即：Ask询问所有患者关于吸烟的问题；Advise建议吸烟者戒烟；Assess评估吸烟者的戒烟意愿；Assist提供戒烟药物或者行为咨询治疗等；Arrange安排随访。

提高戒烟动机的干预措施——5“R”法

相关性（Relevance）使患者认识到戒烟与题目密切相关，越个体化越好。

危险性（Risk）使患者认识到吸烟的潜在危险，强调那些与他们最密切相关的健康危害。

益处（Rewards）使患者认识到戒烟的益处，突出说明那些和吸烟者最可能的相关益处。

障碍（Roadblocks）医师应告知患者在戒烟过程中的障碍以及可以为他们提供的治疗方法和手段。常见障碍有：戒断症状、心理依赖、抑郁、周围吸烟者影响等等。

反复（Repetiton）反复加强戒烟的动机干预，不断鼓励吸烟者积极戒烟。

3.常用戒烟药物

在戒烟治疗的过程中，尼古丁替代疗法（Nicotine replacement therapy）类药物、盐酸安非他酮和

伐尼克兰是常用的戒烟药物。联合使用一线药物已被证实是一种有效的戒烟治疗方法，可提高戒断率。有效的联合药物治疗包括：长程尼古丁贴片（>14 周）+其他NRT类药物（如咀嚼胶和鼻喷剂）；尼古丁贴片+尼古丁吸入剂；尼古丁贴片+盐酸安非他酮。

四、人群烟草控制策略

1.《烟草控制框架公约》世界卫生组织主持制定的《烟草控制框架公约》（Framework Convention on Tobacco Control-FCTC）是世界上第一个限制烟草的全球性公约，也是联合国第一部具有法律约束力的医药卫生多边条约。它标志着烟草控制已经由国内立法控制扩大到国际法上的共识。2006年1月9日，FCTC 在我国正式生效。

2.MPOWER战略

FCTC提出了6项十分重要且有效的烟草控制政策，即MPOWER战略，其中字母：

Monitor代表监测烟草使用与预防政策；Protect代表保护人们不接触烟草烟雾；

Offer代表提供戒烟帮助；

Warn代表警示烟草危害；

Enfore代表禁止烟草广告、促销和赞助的规定；Raise代表提高烟草税。

第四节合理营养指导

一、营养的基本概念

1.食物营养与营养素食物是提供给生物体热能及营养物质的重要载体。

机体摄取、消化、吸收和利用营养物质的整个过程称为营养。

机体为了维持生命和健康，保证生长发育、活动和生产劳动的需要，必须从食物中获取必需的营养物质，这些营养物质叫做营养素。营养素包括蛋白质、脂类、碳水化物（糖类）、维生素、矿物质（无机盐和微量元素）和水六大类。

2.合理营养与合理膳食

人类食物的种类虽多，除母乳外，任何单一食物都不能在质和量上满足人体对营养的需要。因此，将不同种类的食物合理搭配，来满足机体对各种营养素的需求叫做合理营养。通常将这种全面达到营养要求的膳食称为合理膳食或平衡膳食。

平衡膳食的基本要求

①提供种类齐全、数量充足、比例合适的营养素；

②保证食物安全；

③科学的烹饪加工；

④合理的进餐制度和良好的饮食习惯。

3.膳食营养素参考摄入量（DRIs-Dietary Reference Intakes）是在每日膳食中营养素供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括：

（1）平均需要量：指某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值。

（2）推荐摄入量：指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群中97%-98%个体需要量的摄入水平，相当于传统的每日膳食中营养素供给量RDA- recommended dietary allowance。

（3）适宜摄入量：指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。

（4）可耐受最高摄入量：指平均每日摄入营养素的最高限量

二、人体需要的营养素

1.蛋白质：有构成人体组织，调节各种生理功能、促进机体生长发育、参与许多重要物质的转运以及

供给热量等功能。

（1）蛋白质营养价值的评价：食物蛋白质营养价值的高低取决于蛋白质的含量、氨基酸的组成和机体消化、吸收、利用的程度等。常用评价指标如下：

①食物中蛋白质含量：一般采用凯氏定氮法测定食物中含氮量后，乘以6.25（蛋白质含氮量16/100的倒数）即得出食物蛋白质的含量。

食物中粗蛋白质含量以干大豆类最高（30%～40%）；肉类次之；粮谷类含量较低。

②氮平衡：机体摄入氮的数量与排出氮的数量相等称为氮平衡。氮平衡=摄入氮－（尿氮+粪氮+经皮肤排出的氮）。

③蛋白质消化率：指蛋白质被消化酶分解的程度。消化率高的表明该蛋白质被利用的可能性大，其营养价值也高。

④蛋白质生物学价值：是指蛋白质经消化吸收后进入机体储存利用的部分。

食物蛋白质中必需氨基酸的含量和比值越接近人体的需要，其生物学价值越高。

必需氨基酸是指人体内不能合成或合成数量不足，每日必须由膳食供给才能满足机体生理需要的氨基酸，共有8种，即缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、蛋氨酸、赖氨酸。

对婴幼儿，组氨酸亦为必需氨基酸。酪氨酸和胱氨酸分别有节省苯丙氨酸和蛋氨酸作用，为半必需氨基酸。

将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种氨基酸的食物互相搭配混合食用，使混合后的必需氨基酸成分更接近合适比值，从而提高蛋白质的生物学价值，称之为蛋白质互补作用。如谷类缺乏赖氨酸，富含蛋氨酸；豆类缺乏蛋氨酸而富含赖氨酸，两者混合食用可提高生物学价值。

⑤蛋白质净利用率：表示摄入蛋白质在体内的利用情况。

（2）蛋白质来源与供给量：

优质蛋白质主要存在于动物性食品、大豆及其制品中。如瘦肉含有蛋白质16%～20%、鱼类含10%～12%、蛋类含12%、牛奶含3.4%、干大豆含30%～40%。粮谷类含蛋白质较少，多为半优质或非优质蛋白质。

2.脂类

脂类包括中性脂肪和类脂。

食物中的脂肪酸分为不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸两类。

人体不能合成而又不可缺少，必须由食物供给的脂肪酸称为必需脂肪酸（EFA-essential fatty acid），亚油酸、α-亚麻酸、花生四烯酸是人类必需脂肪酸。

营养价值的评价

（1）EFA的含量；

（2）消化率；

（3）脂溶性维生素的含量。

3.碳水化合物

分为人可以吸收利用的有效碳水化合物如单糖、双糖和多糖和人不能消化的无效碳水化合物，如纤维素。

（1）营养价值：

提供热量；对蛋白质的保护作用；膳食纤维的功能

（2）食物来源和供给量：

粮谷类及其制品是其主要来源。

4.无机盐和微量元素

人体内，除碳、氢、氧和氮以外的元素称矿物质，是无机盐与微量元素的总称。其中含量较多的有钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯等7种元素，占人体总成分的60%～80%，称之为常量元素；此外，铁、碘、铜、

锌、锰、钴、钼、硒、铬、镍、锡、硅、氟、钒等 14种人体必需而含量极微的元素，仅占人体重量的0.01%以下，称为必需微量元素。

（1）钙：

成人体内含钙量约99%集中在骨骼和牙齿中，1%维持正常生理功能。

①吸收和利用：钙与食物中的植酸、草酸和脂肪酸等阴离子形成不溶性钙盐，影响钙的吸收。相反，维生素D、乳糖、蛋白质可促进钙的吸收。同时，吸收量受机体需要量的影响。

②来源与供给量：钙的最好来源为奶类及其制品。黄豆类及其制品含量也较多。一般成人供给量为800mg。

（2）铁：

大部分存在于血红蛋白和肌红蛋白中，少量为储备铁。

①吸收和利用：膳食中的铁有两种，动物性食物所含血红素铁和植物性食物所含高价铁。前者不受其他因素影响，可直接被肠黏膜上皮细胞吸收，故吸收率较高；后者在胃酸的作用下，还原为二价铁才能吸收，则吸收率较低。促进铁吸收的因素有：维生素C、含巯基氨基酸、胃酸等。抑制铁吸收的因素为：膳食中的植酸、草酸、磷酸和碳酸等。铁的吸收率还受体内的储存量、需要量的影响。

②食物来源：膳食中铁的最好来源为动物肝脏、全血、鱼类和肉类食品。

（3）锌：

锌参与多种酶的组成，在组织呼吸、蛋白质合成、核酸代谢中起重要作用，为生长发育所必需。

①吸收和利用：

食物中的锌主要在小肠吸收，吸收率可受机体锌水平的影响。食物中铜、钙、植酸、膳食纤维等因素可降低锌吸收；组氨酸、半胱氨酸有利于锌的吸收。

长期缺锌可致儿童生长发育受阻，性发育迟缓，味觉减退，易感染，伤口不易愈合等。先天性锌吸收障碍可致肠源性肢体皮炎，是一种缺锌性常染色体隐性遗传性疾病。

②食物来源：动物性食品含锌量丰富，吸收率高。其中海产品如牡蛎、鱼贝类最好。

5.维生素

维生素是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食物中获得的一类微量有机物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。维生素既不参与构成人体细胞，也不为人体提供能量，少量即可满足需要。按其溶解性可分为脂溶性维生素（A、D、E、K）和水溶性维生素（B族、C族）。前者因排泄率低，摄入过多时可在体内蓄积而产生有害影响；后者易溶于水，烹调中易损失，体内不易储存。

表7-14维生素的食物来源、生理功能及其与健康的关系

肌肉、消化、循环的正常功能

维生素B2 肝、肾、心、蛋

黄、绿色蔬菜、

豆类

是机体各种黄素酶的辅酶，参加组织呼

吸和氧化还原过程，并与视网膜感光和

生长发育有关

口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮

炎、角膜炎、阴囊炎

维生素C 新鲜蔬菜、水果、

野生植物

参与体内羟化反应，促进胶原合成，维

持牙齿、骨骼、血管正常功能；增加抗

病能力，促进伤口愈合；促进铁吸收；

抗癌、防癌；与铅、苯、汞、砷等配位

减小其毒性作用

坏血病

6.能量

人体对能量的需要与消耗是一致的。成人的能量消耗主要包括基础代谢、体力活动和食物的热效应3个方面。居民膳食营养素参考摄入量（RNI）:成人膳食能量的RNI为轻体力劳动男性10.04MJ（2400kcal）/d，女性8.80MJ（2100kcal/d）。

三、中国居民膳食指南

《中国居民膳食指南》（2007年版，适用于6岁以上的正常人群）。其内容为：①食物多样、谷类为主、粗细搭配；②多吃蔬菜、水果和薯类；③每天吃奶类、大豆或其制品；④常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；⑤减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；⑥食不过量，多运动，保持健康体重；⑦三餐分配合理，零食适当；⑧每天足量饮水；⑨如饮酒应限量；⑩吃新鲜卫生的食物。

中国居民平衡膳食宝塔膳食宝塔共分5层，包含每天应摄入的主要食物种类。膳食宝塔利用各层位置和面积的不同反映了各类食物在膳食中的地位和应占的比重。谷类食物位居底层；蔬菜和水果居第2层；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第3层；奶类和豆类食物合居第4层。第5层塔顶是烹调油和食盐。

四、特殊人群营养指导

1.孕妇的膳食原则

（1）孕前期妇女膳食要点：多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸；常吃含铁丰富的食物；保证摄入加碘

食盐，适当增加海产品的摄入；禁烟、酒。

（2）早期膳食要点：清淡、适口；少食多餐；多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸；常吃含铁丰富的食物；保证摄入加碘食盐，适当增加含产品的摄入；禁烟、酒。

（3）中、末期膳食要点：适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入；适当增加奶类的摄入；常吃含铁丰富的食物；适量身体活动，维持体重的适宜增长；少吃刺激性食物。

2.哺乳期的膳食原则

（1）产褥期膳食：正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物。分娩时若会阴撕裂伤，应给无渣膳食1周左右。做剖宫手术的产妇术后24小时给予流食，但忌用牛奶、豆浆、蔗糖类等胀气食物。可适量补充造血重要物质，如蛋白质和铁。（2）哺乳期膳食：①食物种类多样化；②供给充足的优质蛋白质；

③多食含钙丰富食品；④多食含铁丰富的食品；⑤摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品；⑥注意烹饪方法。

3.婴幼儿的喂养原则婴儿喂养方法分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养，其中以母乳喂养为佳。

4.老年人膳食原则①饮食多样化，宜吃软食，少食多餐，禁止暴饮暴食；②主食中包含一定的粗粮；

③每天饮用牛奶或奶制品；④吃豆制品；⑤适量食用动物性食品；⑥多吃蔬菜、水果；⑦饮食清淡，少盐。

五、临床营养

1.基本膳食基本膳食包括普通膳食、软食、半流质膳食和流质膳食，是医院应用范围最广、使用频率最高的基本膳食。

2.治疗膳食是根据不同的病例与生理状况，调整患者膳食的营养成分和性状，治疗或辅助治疗疾病、促进患者康复的膳食。包括低蛋白、低盐、低嘌呤膳食等。

六、人群营养状况评价及干预策略

1.膳食调查方法是利用食物成分表计算每人每日从膳食中摄入的营养素和能量的量，并与中国居民每日膳食营养素参考摄入量比较，用以评价个人或人群的膳食数量及质量。主要包括：称重法（准确）、记账法、回顾法、化学分析法（精确）、食物频率法（膳食与疾病关系）。

2.人群营养评价指标

①年龄组别体重；②身高组别体重；③理想体重；

计算公式：理想体重（kg）=身高（cm）-100（当身高为165cm以下者为105）

④体质指数（BMI）：是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。BMI=体重（kg）/[身高（m）]2

中国成人判断超重和肥胖程度的界限值，BMI＜18.5是体重过低，18.5～23.9为体重正常，24.0～27.9为超重，≥28为肥胖。

⑤皮褶厚度；

⑥上臂围：是上臂中点周长，反映肌肉及脂肪的情况，可大致了解一般营养状况，此指标多用于5岁以下儿童。

⑦腰围与臀围：男性腰围≥85cm，女性≥80cm患肥胖相关疾病的危险性增加。腰围与臀围比值也可以指示脂肪的区域性分布。

3.人群营养干预策略

（1）心血管疾病的营养防治原则：①控制总能量摄入，保持理想体重；②限制脂肪和胆固醇摄入；③适量摄入蛋白质，少吃甜食；④保证充足的膳食纤维摄入；⑤供给充足的维生素和无机盐；⑥多食用新鲜蔬菜和水果，多选用富含钙、镁的食品，适当增加钾的摄入量；⑦饮食清淡，少盐和限酒；⑧适当多吃保护性食品。

（2）糖尿病的营养防治原则：①控制总能量是糖尿病饮食治疗的首要原则；②供给适量的碳水化合物；

③供给充足的膳食纤维；④供给充足的蛋白质；⑤控制脂肪摄入量；⑥多食蔬菜；⑦糖尿病患者不宜饮酒；

⑧糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质。

（3）肥胖的营养防治原则：①控制总能量；②限制脂肪摄入量；③碳水化合物的供给要适量；④限制辛辣及刺激性食物及调味品；⑤膳食中必须有足够量的新鲜蔬菜；⑥避免油煎、油炸和爆炒等方法；⑦早餐一定要吃好，晚餐一定要少。

（4）骨质疏松症的营养防治原则：①儿童期开始注意补充足够的钙量，青春期应摄入1000mg/d以上的钙；②适度身体活动，户外活动接受日光照射；③避免吸烟、过量饮酒、咖啡；④绝经后妇女加强钙的补充，可选用加钙食品和钙补充剂；⑤补充维生素D；⑥吃大豆或其制品。

（5）癌症的营养防治原则：①使用营养丰富的，以植物性食物为主的多样化膳食；②维持适宜体重；

③坚持身体活动；④鼓励全年多吃蔬菜和水果；⑤选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食，尽量食用粗加工食物；⑥不要饮酒；⑦每天红肉摄入量在80g以下，尽可能选用禽、鱼肉；⑧总脂肪和油提供的能量在总摄入能量的15～30%；⑨限制食盐，成人每日不超过6g；⑩避免食品被污染，保藏适当、不要食用烧焦的肉和鱼。

第五节身体活动的概念

（1）身体活动（PA）是指任何由骨骼肌的运动引起的导致能量消耗的身体活动。

（2）体适能是指人们拥有或获得的、与完成身体活动的能力相关的一组要素或特征（肌肉耐力，心肺耐力－健康体适能；爆发力，反应时间－技能体适能）。

（3）有氧运动是指躯干、四肢等大肌肉群参与为主的、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动。

（4）身体活动分类

1）按日常生活分类①职业性体力活动②交通行程性体力活动③家务性体力活动④闲暇时间体力活动2）按生理功能分类①有氧（耐力）运动②无氧运动③抗阻力④灵活性和柔韧性锻炼。

（5）身体活动强度及衡量身体活动强度可以根据身体活动者的生理反应来衡量，常用的衡量指标包括最大心率百分比、最大耗氧量百分比、自我感知运动强度和代谢当量。

（6）身体活动总量是体格身体活动强度、频度和每次活动持续时间的综合度量，其数值上等于身体活动强度、频度和每次活动持续时间这三个变量的乘积。国际上常采用梅脱·分钟或梅脱·小时来度量一定时间内身体活动总量。

二、身体活动与健康

1.身体活动的健康益处有充分的文献证据表明，中等强度的身体活动（3～5.9梅脱），如4～7km/h 的快走和小于7km/h的慢跑，可以降低心血管病、糖尿病、结肠癌和乳腺癌等慢性疾病的风险。30分钟中等强度活动对促进健康的作用，在心血管病、糖尿病和相关癌症研究中得到了最有力的支持证据，但这一活动并不是最高限量。

2.身体活动伤害运动伤害是指身体活动中或活动后发生的疾病，最常见的是外伤和急性心血管事件。

3.有益健康的活动推荐量如下：

（1）5～17岁年龄组：体力活动包括在家庭、学校和社区中的玩耍、游戏、体育运动、交通往来，家务劳动、娱乐、体育课或有计划的锻炼等。为增进心肺、肌肉和骨骼健康，减少慢性非传染性疾病风险：1）5～17岁儿童青少年应每天累计至少60分钟中等到高强度体力活动；

2）大于60分钟的体力活动可以提供更多的健康效益；

3）大多数日常体力活动应该是有氧活动。同时，每周至少应进行3次高强度体力活动，包括强壮肌肉和骨骼的活动等。

（2）18～64岁年龄组：

1）18～64岁成年人每周至少150分钟中等强度有氧体力活动，或每周至少75分钟高强度有氧体力活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。

2）有氧活动应该每次至少持续10分钟。

3）为获得更多的健康效益，成人应增加有氧体力活动，达到每周300分钟中等强度或每周150分钟高强度有氧体力活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。

4）每周至少应有2天关进行大肌群参与的强壮肌肉活动。

（3）65岁及以上年龄组：

1）老年人应每周完成至少150分钟中等强度有氧体力活动，或每周至少75分钟高强度有氧体力活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。

2）有氧活动应该每次至少持续10分钟。

3）增加有氧活动量，达到每周300分钟中等强度、或每周150分钟高强度有氧活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。

4）活动能力较差的老年人每周至少应有3天进行增强平衡能力和预防跌倒的活动。

5）每周至少应有2天进行大肌群参与的增强肌肉力量的活动。

6）由于健康原因不能完成所建议身体活动量的老人，应在能力和条件允许范围内尽量多活动。

三、临床场所身体活动指导

运动处方体力活动促进的干预对象有健康人也有慢性病患者，在临床上为了保证锻炼的有效性和安全性，必须为他们指定较为个体化的运动处方。

（1）运动处方

是指对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验与体力测验），按其健康、体力及心血管功能状况，结合生活环境条件和运动爱好等个体特点，用处方的形式规定适当的运动种类、时间及频率，并指出运动中的注意事项，以便有计划地经常性锻炼，达到健身或治疗的目的。

（2）制定个体化运动处方的原则：①制定运动处方要个体化，遵循循序渐进的原则；②要具有有效性和安全性；③要具有全面性和长期性；④兼顾局部和全身的关系。

（3）制定个体化运动处方的步骤：①运动前风险评估；②确定身体活动目标量；③确定活动进度；④预防意外情况和不适的处理。

单纯性肥胖运动处方以增加能量消耗、减控体重，保持和增加瘦体重（去脂体重，骨骼、肌肉等），改变身体成分分布、减少腹部脂肪，改善循环、呼吸、代谢调节功能为目标。为增加能量消耗，提倡进行多种形式和强度的身体活动，运动形式以大肌肉群参与的有氧运动为主，辅助平衡训练和抗阻训练。并充分利用一切机会增加运动。在减低体重过程中，应强调肌肉力量锻炼，以避免或减少肌肉和骨骼等瘦体重成分丢失。

活动量至少要达到一般成年人的推荐量。使运动训练强度应保持在中等强度，强调延长运动时间及增加运动频度的作用，最后增加到高强度运动，这样效果更佳。加强肌肉力量训练。

2型糖尿病运动处方糖尿病患者的身体活动，可选择大肌肉群参与的有氧耐力运动和肌肉力量练习。

糖尿病患者的身体活动一般应达到中等强度，50～70%最大心率。最好能做到每天运动，为了保持和增强肌肉代谢血糖的功能，鼓励糖尿病患者从事各种肌肉力量训练。

（6）原发性高血压运动形式以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主。提倡高血压患者进行有氧、中低强度，持续10分钟以上的活动。

高血压患者由于心血管等并发症造成运动能力受损失，应根据具体情况制定相应的运动处方。高血压患者的病情不同，发生运动意外伤害的风险也不同，需要采取不同的医学监督和预防措施，其中首要关注

的问题是心脑血管意外。

（7）运动健身的安全指导

①避免进行禁忌的运动项目和某些易发生危险的动作。

②每次锻炼前后都要进行充分的准备活动和整理活动。

③每次运动后应注意自我监测，根据情况对运动方案进行相应调整。

四、人群身体活动促进

1.人群身体活动评价量表及分级常用的人群身体活动评价量表有：国际身体活动量表（IPAQ）和全球身体活动量表（GPAQ）。其中，IPAQ量表具有较理想的信度和效度，适用于18～65岁成年人的身体活动量表；GPAQ的信度效度评价目前正在各国进行当中。

分级根据IPAQ专家建议，将身体活动量分成三个等级：①身体活动不足；②身体活动中度活跃；③身体活动高度活跃。

2.人群身体活动影响因素主要由五个方面：①环境因素；②社会因素；③认知因素；④生理特征；⑤其他个人因素。

3.人群体力活动促进策略

①干预措施由个体拓展到多层次的公共卫生领域活动不足的人群；②干预目标也由个体转变为整个社会；③参与干预计划指导的不再是单一医务人员，而是相关卫生组织；④干预场所从固定地点扩展到整个环境中。

第六节疾病的早期发现和处理

一、疾病早期发现的方法

1.疾病普查方法是对人群中所有健康个体如学生、工人、老年人，进行某一疾病的检查称为普查，以早期发现患者。

2.机会性筛查是利用人们就医的机会进行某些针对性的检查，以早期发现可疑疾病。

二、临床场所疾病筛检的方法与原则

临床场所疾病筛检的方法在具体开展筛检项目时，医生应该制定具体的实施方案，以规范体检的各个步骤，保证体检质量。

1.遵循筛检原则：根据实际情况，严格挑选合理的疾病筛检项目和筛检频率。

2.检查前准备：知道医生要严格核对所要开展检查的各个环节是否符合要求，同时要告知受检者配合检查的注意事项。

3.检查方法：遵循规范，掌握该项检查技术的实施方法和要点。

4.提供健康咨询：为受检者提供第一级和第二级预防健康咨询。

5.筛检异常处理：发现异常受检者，医师应提出随访和治疗意见。

6.筛检的不良作用：了解并向受检者介绍可能带来的不良后果。

7.筛检方法的正确性和可靠性：严格掌握筛检方法的判断依据，并向受检者解释和介绍。

8.注意事项：向受检者简介筛检过程中应注意的问题，以消除受检者产生的顾虑。

三、疾病筛检结果的判读及处理原则

1.筛检结果判读①不能遗漏重要的异常筛检结果；②受检者对结果的判读产生误解和延误时，应在受检之前告知其检查项目结果的重要性，详细介绍项目的流程及注意事项，避免由患者因素导致的结果误读。

2.处理原则：①对疑似案例需进一步检查；②在患者的参与下制定初步治疗方案；③疑难病例需转诊、专家会诊；④随访；⑤健康教育。

【例题】营养素是指食物中含有的可给人体提供能量、构成机体成分和组织修复、维持生理调节功能的化学成分，以下不属于营养素的是（）

A.有机盐

B.蛋白质

C.无机盐

D.脂肪

E.碳水化合物

『正确答案』A

【例题】平衡膳食是指（）

A.供给机体足够的热能和各种营养素，并保持它们之间适当的比例

B.供给机体足够的热能和各种营养素

C.供给机体足够的热能

D.供给机体全部营养素

E.供给机体足够营养素

『正确答案』A

【例题】评价蛋白质营养价值高低的主要指标是（）

A.蛋白质的含量

B.蛋白质的消化吸收

C.蛋白质的利用

D.氨基酸模式

E.蛋白质含量、氨基酸组成及机体消化吸收利用的程度

『正确答案』E

【例题】目前公认的必需脂肪酸是（）

A.亚麻酸和花生四烯酸

B.亚油酸

C.亚油酸和α亚麻酸

D.α亚麻酸

E.花生四烯酸

『正确答案』C

【例题】膳食营养素参考摄入量（DRIs）是在每日膳食中营养素推荐供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，不属于DRIs的是（）

A.平均需要量（EAR）

B.推荐摄入量（RNI）

C.生理需要量（PR）

D.适应摄入量（AI）

E.可耐受最高摄入量

『正确答案』C

【例题】下列食物中的蛋白质，属于优质蛋白质的是（）

A.鸡蛋

B.蔬菜

C.玉米

D.面粉

E.水果

『正确答案』A

【例题】钙的最好食物来源是（）

A.鸡蛋

B.海产品

C.粮食

D.蔬菜

E.奶及奶制品

『正确答案』E

【例题】有关维生素的特点描述不正确的是（）

A.提供机体能量

B.一般机体不能合成，必须由食物供给

C.不是机体的构成部分

D.缺乏时可引起缺乏病

E.参与调节机体生理活动

『正确答案』A

【例题】维生素C缺乏的临床症状表现是（）

A.舌炎

B.坏血病（皮肤瘀点）

C.神经症状

D.唇炎和口角炎

E.夜盲症

『正确答案』B

【例题】中国成人判断超重和肥胖程度的BMI界限值是（）

A.25.0～28.9为超重，≥29为肥胖

B.24.0～27.9为超重，≥28为肥胖

C.24.0～29.9为超重，≥30为肥胖

D.23.0～26.9为超重，≥27为肥胖

E.22.0～23.9为超重，≥24为肥胖

『正确答案』B

【例题】低嘌呤饮食的适用对象（）

A.肾脏疾病

B.急性痛风

C.急性传染病患者

D.糖尿病

E.肥胖

『正确答案』B

执业医师考试预防医学章节重点及汇总

目录 预防医学 (1) 绪论 (1) 医学统计学方法 (4) 流行病学原理和方法 (14) 临床预防服务 (30) 社区公共卫生 (45) 卫生服务体系与卫生管理 (61) 预防医学 绪论 考试大纲 （1）预防医学的概述：定义、内容、特点、意义 （2）健康及其影响因素：当代健康观、影响健康的主要因素、健康决定因素生态学模型 （3）三级预防策略：疾病自然史与预防机会；三级预防策略：第一级预防、第二级预防、第三级预防 （一）预防医学概念 1.预防医学的定义 预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。其工作模式是“环境-人群-健康”。这是一个“健康生态模型”，它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的. 2.预防医学的内容包括医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学与健康促进、卫生管理学（包括卫生系统功能、卫生决策和资源配置、筹集资金和健康措施评价等），以及在临床医学中运用三级预防措施。要求所有医生应树立预防为主的思想，学会如何了解健康和疾病问题在人群的分布情况，分析物质与社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康和疾病作用的规律，找出对人群健康的影响的主要致病因素，以制定防制对策；并通过临床预防服务和社区预防服务，达到促进个体和群体健康、预防疾病、防制伤残和早逝的目的。 3.特点 预防医学与临床医学的区别在于： ①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者； ②研究方法上注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响：健康的因素与人群健康的关系； ③采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。 （二）健康及其影响因素

中华人民共和国执业医师法试题及答案

中华人民共和国执业医师法试题及答案 一、填空题： 1、《中华人民共和国执业医师法》自_________________ 起施行。 2、《中华人民共和国执业医师法》共______章______条。 3、《中华人民共和国执业医师法》所称的医师包括 __________和_________________。 4、全社会应当尊重医师。医师依法执业受 _________________保护。 5、医师资格考试分为______________________和 ________________。 6、医师资格考试由__________________________________组织实施。 7、具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用满_____年的可以参加医师资格考试。 8、取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中工作满_____年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满______年的，可以参加医师资格考试。 9、以师承方式学习传统医学专业满____年或者经多年实践医术确有专长的，经________________确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格考试或者执业助理医师资格考试。 10、国家实行医师_________________制度。 11、医师取得资格后，可以向_________________县级以上人民政府卫生行政部门申请_________________。12、受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起_______日内准予注册，并发给《医师执业证书》。 13、未经医师注册取得_________________，不得从事医师执业活动。 14、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满_____年的，不予注册。 15、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满______年的，不予注册。 16、中止医师执业活动满________年，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书。 17、医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门办理_______________手续。 18、申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满______年。 19、医师在执业活动中依法享有_______个方面权利。 20、医师在执业活动应当依法履行_____个方面义务。 21、医师应当按照规定填写医学文书，不__________、 __________或者_________医学文书及有关资料。 22、医师应当使用经国家有关部门批准的___________、_____________和____________。 23、医师应当如实向患者或其家属介绍病情．但立注意避免对患者产生_____________。 24、医师不得利用职务之便，_________、__________患者财物或者牟取其他不正当利益。 25、医师发现患者______________或者_____________时，应当按照规定向有关部门报告。 1 / 7下载文档可编辑

临床执业医师考试辅导-预防医学练习题及答案0501

第五单元社区公共卫生 一、A1 1、下述哪项不属于传染病预防控制策略 A、建立预警制度 B、加强预防控制 C、加强随访 D、预防为主 E、加强监测 2、下述预防接种的种类相关内容中有误的是 A、人工主动免疫 B、人工自动免疫 C、人工被动免疫 D、被动自动免疫 E、自动主动免疫 3、关于传染病，《突发公共卫生事件应急条例》要求医疗卫生机构应当 A、早隔离、早治疗、早报告、早康复 B、早隔离、早报告、早治疗、早康复 C、早发现、早报告、早隔离、早治疗 D、早发现、早隔离、早诊断、早治疗 E、早发现、早诊断、早隔离、早治疗 4、对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，疾病预防控制机构应当及时采取 A、焚烧处理 B、强制隔离治疗 C、必要的卫生处理 D、报告上级卫生行政机关处理 E、提请卫生防疫部门处理 5、任何一种窒息性气体的主要致病环节是 A、CO2潴留 B、呼吸肌麻痹 C、血气交换障碍 D、缺氧 E、血细胞破裂 6、下述慢性非传染性疾病管理的原则，错误的一项是 A、慢性病管理 B、建立社区卫生服务机构 C、双向转诊制度 D、患者的自我管理 E、高危人群策略 7、下述哪项不属于慢性病自我管理的要素 A、患者自我管理 B、社区对患者的支持 C、医生对慢性病患者的支持

D、准确的诊疗计划 E、遵循筛检原则 8、下述哪项不属于慢性病管理的要素 A、建立有效的团队协作 B、完善除极卫生保健团队 C、建立各部门的协作 D、建立信息系统平台 E、建立社区卫生服务机构 9、目前评价营养状况最普遍和最重要的方法是 A、体重 B、皮皱厚度 C、体重指数 D、上臂肌围 E、身高和体重 10、引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是 A、肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌 B、猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌 C、猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌 D、牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌 E、猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌 11、河豚毒素的主要毒作用是 A、引起血压下降 B、引起颅神经损伤 C、引起体温下降 D、抑制咳嗽反射 E、阻断神经肌肉间的传导引起随意肌进行性麻痹 【正确答案】E 12、对细菌性食物中毒的诊断原则是 A、发病季节都在9月份，并与食用某种食物有确切关系 B、潜伏期约在10—20小时，发病都在夏秋季节 C、有明显的发病季节，同一时间集中发病，并能找到引起食物中毒的食品。其动物实验阳性，并有细菌和血清血检测结果 D、可疑食物经动物实验阴性，并有细菌和血清学检验结果 E、有明显的发病季节，同一时间大量病人发病，并有传染性 13、以下哪一项不是食物中毒的主要预防措施 A、注意卫生，防止食品污染 B、低温保藏。控制细菌繁殖及毒素形成 C、对从业人员进行预防接种 D、食用前彻底加热杀死病原体及破坏毒素 E、加强食品的卫生管理，严格执行卫生法规及管理条例 14、膳食营养素推荐摄入量是指 A、RDA

执业医师实践技能考试操作要点

执业医师实践技能考试操 作要点 Last revision on 21 December 2020

2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分:实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）；

执业医师法试题及标准答案

执业医师法试卷及答案 一、填空题： 1、《中华人民共和国执业医师法》自_________________ 起施行。 2、《中华人民共和国执业医师法》共______章______条。 3、《中华人民共和国执业医师法》所称的医师包括_________________和 _________________。 4、全社会应当尊重医师。医师依法执业受_________________保护。 5、医师资格考试分为______________________和________________________。 6、医师资格考试由__________________________________组织实施。 7、具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用满_____年的可以参加医师资格考试。 8、取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中工作满_____年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满______年的，可以参加医师资格考试。 9、以师承方式学习传统医学专业满____年或者经多年实践医术确有专长的，经 ________________确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格考试或者执业助理医师资格考试。 10、国家实行医师_________________制度。 11、医师取得资格后，可以向_________________县级以上人民政府卫生行政部门申请 _________________。 12、受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起_______日内准予注册，并发给《医师执业证书》。 13、未经医师注册取得_________________，不得从事医师执业活动。 14、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满_____年的，不予注册。 15、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满______年的，不予注册。 16、中止医师执业活动满________年，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书。 17、医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门办理_______________手续。 18、申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满______年。 19、医师在执业活动中依法享有_______个方面权利。 20、医师在执业活动应当依法履行_____个方面义务。 21、医师应当按照规定填写医学文书，不__________、__________或者_________医学文书及有关资料。 22、医师应当使用经国家有关部门批准的___________、_____________和____________。

2016年临床执业医师实践技能考试大纲

2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.sodocs.net/doc/8017969899.html,权威发布，人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站，国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下： 一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛

（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2．皮肤 3．淋巴结 （二）头颈部 1眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射 2．口 咽部、扁桃体 3．颈部 甲状腺、气管、血管 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查 （1）脉搏脉率、脉律 （2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊

2020年临床执业医师《预防医学》试题及答案(卷二)

2020年临床执业医师《预防医学》试题及答案（卷二） 一、A1 1、两个县的结核病死亡率作比较时率的标准化处理可以 A、消除两县总人数不同的影响 B、消除各年龄组死亡率不同的影响 C、消除两组人口年龄构成不同的影响 D、消除两组比较时的抽样误差 E、消除两组比较时的系统误差 2、下述哪项不是疾病暴发的暴发调查的工作程序 A、暴发的核实 B、准备和组织人员、物质安排 C、现场调查 D、资料的整理 E、进行后效评价 3、某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病 A、大流行 B、散发 C、有季节性 D、暴发 E、流行 4、疾病的时间分布特征，下列不对的是

A、短期波动 B、长期变异 C、季节性 D、周期性 E、长期波动 5、临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是 A、暴发调查 B、现况调查 C、个案调查 D、问卷调查 E、典型调查 6、流行病学研究的主要目的是 A、研究人群的疾病谱和死因谱 B、研究疾病发生的概率 C、研究疾病临床表现的规律性 D、探讨病因和影响疾病流行的因素及确定预防措施 E、阐明疾病的发生机制 7、下述关于“描述流行病学”的观点错误的是 A、又称为描述性抽样调查 B、为病因提供线索 C、掌握疾病分布状况 D、为防治提供依据

E、可以评价防治策略措施效果 8、下述病例对照研究错误的是 A、选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组 B、调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例 C、判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小 D、病例对照研究不能追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史 E、研究因素可根据需要任意设定，因而可以观察一种疾病与多种因素之间的关联 9、病例对照研究可用于 A、初步检验病因假设 B、发现高危人群 C、合理分配卫生资源 D、识别疾病的早期阶段 E、早期发现可疑患者 10、某项队列研究得出相对危险度为5.0，95%的可信限为6.0-3.2，下列哪种证明不正确? A、暴露组的发病危险与对照组的发病危险的比值为5.0 B、暴露组的发病危险比对照组高 C、暴露与疾病的关联为“正”关联 D、暴露因素是危险因素 E、归因危险度为2.8

预防医学与执业医师、规培政策关系

解惑：预防医学与执业医师、规培政策关系预防医学毕业的学生考生们能当医师吗? 医师资格证的性质是行业准入考试合格获得的证书，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。 医师资格考试报名资格规定： 具有下列情形之一的，不予受理医师资格考试报名： 1、卫生职业高中毕业生; 2、基础医学类、法医学类、护理学类、辅助医疗类、医学技术类等相关医学类和药学类、医学管理类毕业生; 3、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或毕业证书注明为非医学方向的; 4、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或学位证书证明学位是非医学的; 5、非现役军人持军队医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考或在军队报名参加医师资格考试的; 6、现役军人持地方医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报告的; 7、持《专业证书》或《学业证书》报名参加医师资格考试的;

8、1999年1月1日以后入学的卫生职工中等专业学校的学生毕业后报考执业助理医师资格考试的。 考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级;每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。 预防医学毕业生可考取公卫执业医师，取得医师执照后即成公卫医师 执业范围： 流行病学专业、军事预防医学专业、卫生检验检疫专业、食品安全与营养学专业、卫生统计学专业、劳动卫生学专业、环境卫生学专业、卫生毒理学专业、儿少卫生学专业、妇幼保健学专业、寄生虫病学专业等 预防医学本科毕业生是否需要参加“规培”? 2014年1月16日国家卫生计生委、中编办、国家发改委、教育部、财政部、人社部、国家中医药管理局联合印发的《关于建立住院医师规范化培养制度的指导意见》日前正式印发。《意见》提出，到2015年，各省(区、市)全面启动住院医师规范化培训工作;到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均要接受住院医师规范化培训。

2020年临床执业医师《预防医学》试题及答案

2020年临床执业医师《预防医学》试题及答案 一、A1 1、合理营养的基本原则不包括 A、摄取食物应保持各种营养素的平衡 B、食物对人体无害 C、洽理烹调加工，提高消化率，减少营养的损失 D、食品多样化，感观性状良好，促进食欲，增加饱腹感 E、多食用含蛋白质高的食物 2、膳食营养素推荐摄入量是指 A、RDA B、AI C、EAR D、RNI E、UL 3、目前评价营养状况最普遍和最重要的方法是 A、体重 B、皮皱厚度 C、体重指数 D、上臂肌围 E、身高和体重 4、正氮平衡就是为新增或修复组织的需要，有一部分氮将 A、在体内消耗掉

B、在体内储留 C、被机体吸收 D、被机体利用 E、以上都不是 5、下列哪一种食物优质蛋白含量最高 A、大米 B、小米 C、大豆 D、肉类 E、玉米 6、我国成人膳食中蛋白质的推荐摄入量为 A、1.0克/公斤体重 B、1.16克/公斤体重 C、1.5克/公斤体重 D、1.2克/斤体重 E、2.0克/公斤体重 7、我国居民膳食中碳水化合物供热占总热能的适宜比是 A、<50% B、50% C、55%～65% D、>70% E、以上都不是

8、膳食营养素的供给量是指在需要量的基础上 A、根据人的饮食习惯而制定的 B、根据生产情况而制定的适宜需要量 C、根据社会条件，经济条件而制定的量 D、考虑了人群的安全率，饮食习惯，食物生产，社会和经济条件而制定的适宜的需要量 E、以上都不是 9、营养素是指 A、富含蛋白质、脂肪等一类化合物 B、是人类为生存，健康而从外界摄取的食物 C、无机盐，维生素等营养物质的总称 D、碳水化合物、蛋白质、脂肪等机体需要的营养物质 E、食物中具有营养功能的物质 10、碘缺乏可引起机体产生下列哪种改变 A、肝脏损害 B、免疫功能低下 C、发育障碍 D、视力降低 E、骨代谢障碍 二、A2 1、某患者长期住院，只靠要素膳或静脉给养，血清检出二十碳三烯酸与花生四烯的比值为0.5。最可能缺乏的营养素是

中医执业医师实践技能考试试题汇总

1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治

2020年临床执业医师《预防医学》试题及答案(卷三)

2020年临床执业医师《预防医学》试题及答案（卷三） 一、A1 1、两个县的结核病死亡率作比较时率的标准化处理可以 A、消除两县总人数不同的影响 B、消除各年龄组死亡率不同的影响 C、消除两组人口年龄构成不同的影响 D、消除两组比较时的抽样误差 E、消除两组比较时的系统误差 2、下述哪项不是疾病暴发的暴发调查的工作程序 A、暴发的核实 B、准备和组织人员、物质安排 C、现场调查 D、资料的整理 E、进行后效评价 3、某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病 A、大流行 B、散发 C、有季节性 D、暴发 E、流行 4、疾病的时间分布特征，下列不对的是

A、短期波动 B、长期变异 C、季节性 D、周期性 E、长期波动 5、临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是 A、暴发调查 B、现况调查 C、个案调查 D、问卷调查 E、典型调查 6、流行病学研究的主要目的是 A、研究人群的疾病谱和死因谱 B、研究疾病发生的概率 C、研究疾病临床表现的规律性 D、探讨病因和影响疾病流行的因素及确定预防措施 E、阐明疾病的发生机制 7、下述关于“描述流行病学”的观点错误的是 A、又称为描述性抽样调查 B、为病因提供线索 C、掌握疾病分布状况 D、为防治提供依据

E、可以评价防治策略措施效果 8、下述病例对照研究错误的是 A、选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组 B、调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例 C、判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小 D、病例对照研究不能追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史 E、研究因素可根据需要任意设定，因而可以观察一种疾病与多种因素之间的关联 9、病例对照研究可用于 A、初步检验病因假设 B、发现高危人群 C、合理分配卫生资源 D、识别疾病的早期阶段 E、早期发现可疑患者 10、某项队列研究得出相对危险度为5.0，95%的可信限为6.0-3.2，下列哪种证明不正确? A、暴露组的发病危险与对照组的发病危险的比值为5.0 B、暴露组的发病危险比对照组高 C、暴露与疾病的关联为“正”关联 D、暴露因素是危险因素 E、归因危险度为2.8

临床执业医师考试辅导-预防医学练习题及答案0101

第一单元绪论 一、A1 1、医学模式经历过 A、2个阶段 B、3个阶段 C、4个阶段 D、5个阶段 E、6个阶段 2、被称为第一次预防医学革命的是 A、环境卫生阶段 B、个体预防阶段 C、群体预防阶段 D、社会预防阶段 E、社区预防阶段 3、影响健康的主要因素 A、环境因素 B、有害行为、不良生活方式 C、卫生服务 D、遗传因素 E、以上都是 4、我国新时期卫生工作方针包括下列内容，除外 A、预防为主 B、以农村为重点、中西医并重 C、大力发展合作医疗和社区卫生服务 D、依靠科技与教育、动员全社会参与 E、为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务 5、第二级预防是指 A、临床期预防 B、病因预防 C、病残预防 D、临床前期预防 E、疾病后检测 6、预防并发症和伤残工作属于 A、第一级预防 B、第二级预防 C、第三级预防 D、第四级预防 E、综合预防 7、以下各项中不适合采取第一级预防的是 A、职业病 B、心血管疾病 C、病因不明，难以觉察预料的病

D、脑卒中 E、糖尿病 8、预防医学的研究对象 A、个体 B、群体 C、个体和群体 D、健康人 E、病人 9、预防医学以下列哪一项为主线 A、环境-人类 B、环境-生物 C、环境-健康 D、环境-生物-健康 E、环境-人群-健康 10、预防医学的特点有 A、预防的主动性 B、预防的普遍性 C、预防的超前性和效益的滞后性 D、预防的社会性、群众性 E、以上都是 11、医学史上第一次卫生革命的标志是 A、疾病从单纯治疗向群体预防发展 B、个体预防向群体预防发展 C、个体摄生向治疗与预防相结合发展 D、群体预防向社会医学发展 E、疾病从单纯治疗向治疗与预防相结合发展 12、WHO给健康下的定义是 A、无病就是健康 B、身体各器官结构完好，功能正常 C、身体强壮，精神饱满 D、没有疾病，身体又不虚弱 E、身体上、精神上、社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱 13、预防医学研究的主要内容是 A、人群的健康状况 B、环境因素的生物学效应 C、人群中疾病发生发展的规律和影响健康的各种因素 D、人类疾病的预防措施 E、改善生活、生产环境，增进人群健康 答案部分 一、A1

《执业医师法》考试试题

《执业医师法》考试试题 一、单选题 1.不予医师执业注册的情形是（D ） A.受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满三年或者受吊销医题执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的 B.受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满三年的 C.受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满三年的 D.受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的 E.受刑事处罚，自刑事处罚执行完毕之日起不满五年的 2.医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，下列哪项除外（D ）。 A.中止执业医师满二年的 B.受吊销医师执业证书行政处罚的 C.死亡或者被宣告失踪的 D.中止医师执业活动满一年的 E.有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的 3.对于《执业医师法》的适用对象，以下说法不正确的是（E. ） A.本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员 B.乡村医生 C.计划生育技术服务机构中的医师 D.军队医师 E.在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的境外人员 4.在医疗、保健、预防机构中试用期满一年可参加执业医师资格考试者，应具有的学历是（B ） A.高等学校医学专科学历 B.高等学校医学本科学历 C.中等专业学校医学专业取得执业助理医师资格者

D.高等学校医学专业专科取得执业助理医师执业证者 E.中等专业学校医学专业 5.医师在执业活动中必须履行的义务，下列哪项除外（E ） A.尊重患者，保护患者的隐私； B.遵守技术操作规范 C.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育 D.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平 E.参加所在单位的民主管理 6.未经批准擅自开办医疗机构行医的，承担以下法律责任，除了（A ） A.暂停1个月以上，6个月以下的执业活动 B.注销执业证书 C.对个体行医者予以 D.行政罚款处罚 E.暂停半年以上1年以下执业活动 7.医师在执业活动中不享有的权利是（C ） A.获得与本人执业活动相当的医疗设备，基本条件 B.参加专业学术团体 C.对病人进行无条件临床实验治疗， D.在执业范围内进行疾病诊查和治疗 E.接受继续医学教育和技能培训 8.医师在执业活动中违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的责令暂停执业活动，暂停期限为（A ） A. 3个月以上6个月以下 B.半年至1年 C.1年以上，1年半以下 D.半年以上，3年以下。 B. E.6个月以上，2年以下 9.对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以（B ） A.吊销其医师执业证书 B.责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育 C.降低其执业等级 D.变更其工作岗位

实践技能考试经验：执业医师实践技能考试心得

10：05 开始叫人入场，包括我的考号，在第一道门验身份证与准考证，验证的人盯着我看了半分钟，我都觉得不好意思了。 10：10 开始填表，一个本子和一个袋子，本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后，把所有的东西放到袋子里，然后是抽号，我的号是38，我想是谐音“俺发”，然后全体考生被分成三组排队等待，和几个同学和同事聊，互相鼓励；大厅里很热，一个劲的出汗。 10：22 被带入一楼的一个大教室，里面有空调，很舒服。找到题号标签桌坐下，一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话，大体内容是： 1、先不要写字，等开考信号发出后再写，先检查题号与座位号是否相符； 2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名，处理只写原则； 3、强调答题时间； 4、强调写错了个人信息一切后果自负； 5、强调作弊后果的严重性； 6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。 我坐在倒数第二排，在他聒噪的同时已有姐姐发两张答题卡，我已经把个人信息填完了，也把自己的题目看了一下病史采集是：咳嗽、咳痰2天，发热一天，病历分析是：消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。 没有思考的时间，全凭下意识，字写的刚刚能看清楚，真是笔走龙蛇呀，我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟，看旁边的帅哥，可怜啊，刚完成病史采集，不禁有些暗自窃喜。 “时间到，现在大家停止答题，将答题卡背面朝上放在桌上，坐着别动”，考场中一片气急败坏的惊叹声，一些同考不听主持人的号令，仍在拼命的写着，“再写就算作弊！”。终于镇住了，几位姐姐穿梭其中，将答题卡逐一核对过收去。 这时，旁边的帅哥站起来说：“这不是考试！是抢答！”并且把钢笔都摔了，胖主持人冷静又尖锐的回答他：“不愿意考，现在就可以退场，要申诉到卫生局吧”。顿时，他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了，我有些同情他了。 离场了，我回头看了一眼刚才的座位，发现了桌下有一支摔坏的钢笔，白色的笔杆烁烁发光，但是已经和废纸和痰渍为伍了。 10：58 在二楼考区外等待考技能，透过玻璃墙被分隔成很多考区，能看到考官、考生、考具。 11：10 考完的出来，下一个被随机带到一个考官面前，这时，我发现有人在看我，没想到在交感神经高度紧张的应急状态下他还会有这分闲心。两个姐姐抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去，没有我，只好再等。 11：18分叫我了，一个1.75米的姐姐拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁，他是个短小精悍男人，我赶快和他打招呼：老师好。他并不看我，也不说话，打开了我的考试袋，追着他的视线，我隐约看到了上一站的分已经打过，就套近乎：“老师，我有点紧张，上站考的怎么样？”。他开始看我，微笑了，说：“别紧张，先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题，开始问我，记不太清楚了，大约是：1、女性尿毒症心包积液的叩诊及和体位的关系，听诊、血压变化；2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的内容等。剩下的记不起了。 最后，考官的脸上又微笑了：“你的底子不错，回答的我很满意”。 我连忙说：“老师，谢谢您呀！”毕竟他还没有为我打分呢，我又问了一句，“老师，您在几院呀？”。他环视了一下，说：“X院，普外”。 接着他又说：“别客气，是你自己努力的结果！”这句话使我会一辈子都记的他，他突然让我有了十分的自信。

临床执业医师考试模拟试题及答案解析—预防医学.

临床执业医师考试模拟试题及答案解析—预防医学单项选择题（每题1分，共50题） 1、某厂仪表制造工，工龄8年，近几个月常出现头痛、头昏、烦躁、易怒等症状，并有书写困难、口腔粘膜溃疡、牙龈红肿等体征，此工人可能为【D】 A、急性苯中毒 B、急性铅中毒 C、急性汞中毒 D、慢性汞中毒 E、慢性铅中毒 2、毒物在体内的生物转化过程，不包括【D】 A、氧化 B、还原 C、水解 D、电解 E、结合 3、我国居民膳食中，热能的主要食物来源是【E】 A、动物肝脏 B、奶及奶制品 C、蔬菜、水果 D、豆类 E、粮谷类 4、治疗氰化氢中毒的药物【C】 A、葡萄糖醛酸 B、依地酸二钠钙

C、硫代硫酸钠 D、二甲基硅油 E、阿托品 5、生产性毒物进入机体最主要途径是【C】 A、皮肤 B、消化道 C、呼吸道 D、口腔粘膜 E、眼结膜 6、某独生女儿，偏食严重，只吃一些水果和谷类食物，最近发现手脚麻木，关节疼，并有“抽筋”现象。产生这些症状的主要原因【B】 A、血清锌下降 B、血清钙下降 C、血清钾下降 D、血清钠下降 E、血清磷下降 7、某男，25岁，操作工，由于开错阀门管道，致使光气外溢，下班后感到气短，咯粉红色泡沫样痰，入院检查呼吸困难、血压下降、两肺可闻湿音，该患者属化学性肺水肿哪期【C】 A、刺激期 B、潜伏期 C、肺水肿期 D、恢复期 E、反复期 8、噪声所致听力损伤在听力曲线图常以哪一频率为中心出现下陷【B】 A、5000Hz

B、4000Hz C、3000Hz D、2000Hz E、1000Hz 9、防止粮食霉变最有意义的措施是【E】 A、加碱破坏 B、碾轧加工 C、控制粮食水份含量 D、挑除霉粒 E、控制粮食水份含量及温度 10、目前我国粮食污染最严重的毒素是【A】 A、黄曲霉毒素 B、黄变米毒素 C、岛青霉毒素 D、杂色曲霉素 E、展青霉毒素 [NextPage] 11、风疹病毒有【D】 A、急性中毒 B、慢性中毒 C、致癌作用 D、致畸作用 E、致突变作用 12、如果孕妇在孕期暴露于某因素与婴儿畸形的相对危险度是5，意味着【B】

执业医师法试题(含标准答案)

执业医师法 一、单选题 1.医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，除了（d）。 A.中止执业医师满二年的 B.受吊销医师执业证书行政处罚的 C.死亡或者被宣告失踪的 D.中止医师执业活动满一年的 E.有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的 2.不予医师执业注册的情形是（ d） A.受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满三年或者受吊销医题执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的 B.受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满三年的 C.受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满三年的 D.受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的 E.受刑事处罚，自刑事处罚执行完毕之日起不满五年的 3.国家鼓励___________、________和________率先献血，为树立社会新风尚作出表率。 A、国家工作人员、现疫军人高等学校在校学生 B、国家工作人员、现疫军人高等学校在校师生 C、国家工作人员、现疫军人卫生医务工作人员 D、国家公务员、解放军官兵高等学校在校学生 4.血站是采集、提供临床用血的机构，是不以________为目的的公益性组织。 A、赢利 B、营利 C、净利 D、让利 5、婚前卫生咨询的内容是(B ) A关于性卫生知识,生育知识和遗传病知识 B对有关婚配,生育保健等问题 C对双方可能犯的疾病的检查 D病史调查 6、医疗保健机构进行体格检查和( A) A,预防接种 B,产后治疗 C,婴儿保健 D,婴儿接种 7、医学技术鉴定实行回避制度,下列哪一类关系可不回避(D ) A,父母 B,岳父母 C,兄妹 D,同学 8、医疗机构评审委员会成员由县级以上地方人民政府哪个部门聘任( A) A卫生行政部门 B县发改委 C县人事局 9、医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得什么人同意( A) A患者B家属 C 医疗机构法人 D主管医师 10、《突发公共卫生事件应急条例》(国务院376号令)什么时间公布实施的？(A) A、2003年5月9日 B、2002年5月9日 C、2002年9月5日 D、2003年9月5日 11、突发事件应急工作应当遵循什么方针？(B) A、统一领导,分级负责 B、预防为主,长备不懈 C、反应及时,措施果断 D、依靠科学,加强合作 12、病程记录书写下列哪项不正确（ D ） A.症状及体征的变化 B.体检结果及分析 C.各级医师查房及会诊意见 D.每天均应记录一次 E.临床操作及治疗措施

2019年临床执业医师实践技能考试大纲(供参考)

2019年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛 （十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查

1.全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养 状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 （二）头颈部 1.眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音） 10.外周血管检查 （1）脉搏 脉率、脉律。 （2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 （1）腹壁紧张度 （2）压痛及反跳痛 （3）肝脾触诊及测量方法 （4）腹部包块 （5）液波震颤 （6）振水音 3.腹部叩诊 （1）腹部叩诊音

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临床执业医师考试大纲复习预防医学名师辅导讲义 第十篇预防医学 第1章绪论 考纲要求 ①预防医学的概述：定义，内容，特点。②健康及其影响因素：当代健康观，影响健康的主要因素，健康决定因素生态学模型。③三级预防策略：疾病自然史与预防机会，三级预防策略（第一级预防、第二级预防、第三级预防）。 复习要点 1．预防医学的概述 （1）定义 预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。其工作模式是“环境-人群-健康”。它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的。 （2）内容预防医学的内容包括医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学与健康促进、卫生管理学，以及在临床医学中运用三级预防措施。 （3）特点预防医学不同于临床医学，其特点为： ①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者。 ②研究方法上注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响健康的因素与人群健康的关系。③采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。 2．健康及其影响因素

（1）当代健康观1986年，WHO提出了健康的新定义：“健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。健康是一个积极的概念，它不仅是个人素质的体现，也是社会和个人的资源”。“为达到身心健康和较好地适应社会的完美状态，每个人都必须有能力去认识和实现这些愿望，努力满足需求和改善环境”。 （2）影响健康的主要因素有4大类： ①社会经济环境包括个人收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、教育、就业和工作条件。 ②物质环境包括生活和职业环境中的物理、化学、生物因素及建筑环境等，都是影响人们健康的重要因素。 ③个人因素包括健康的婴幼儿发育状态、个人卫生习惯、个人的能力和技能，人类生物学特征和遗传因素。 ④卫生服务对人群健康有重要促进作用。 （3）健康决定因素生态学模型 强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务、物质和社会环境因素相互依赖、相互作用的结果。它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型。该模型的结构从内至外分为5层： ①第一层即核心层，是先天的个体特质，如年龄、性别、种族、其他生物学因素和疾病易感基因等。 ②第二层为个体行为特点。 ③第三层是社会、家庭和社区的人际网络。 ④第四层是生活和工作条件，包括心理社会因素、是否有工作及职业因素、社会经济地位、自然和人造环境、公共卫生服务、医疗保健服务等。