肺炎合并心衰患儿的护理

小儿肺炎合并心衰的护理

呼吸系统疾病是小儿常见病，其中上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎最为多见。在住院患儿中以肺炎最为多见。其中尤以支气管肺炎多见。

肺炎是指由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以春冬寒冷季节及天气骤变时多见。本病发病率高，且病死率亦高，占我国儿童死因的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。

肺炎可由多种病原体引起，如细菌、病毒、衣原体、支原体等。主要有病毒与细菌引起的肺炎多见。近年来，由支原体、衣原体引起的肺炎有增多的趋势。小儿肺炎以支气管肺炎多见。肺炎的临床表现主要表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征，未重视亦可引起其他器官受累。肺炎合并心力衰竭是其中一种，临场表现复杂，病情进展迅速，它严重危害到患儿的生命。肺炎合并心力衰竭的患儿的临床表现为出肺炎的临床表现外，还有①呼吸突然增快>60次/分②心率增快>180次/分③听诊心音低钝、奔马律，可见颈静脉怒张④肝脏迅速增大⑤突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀。⑥尿少或无尿伴有水肿。

肺炎合并心衰患儿的治疗要点为抗感染及对症处理，心衰的主要治疗措施为吸氧、镇静、强心和利尿。为促进患儿的康复需要医护人员的共同努力合作，尤其是护理人员需要为患儿进行治疗操作，故护理工作对肺炎合并心衰的早期观察十分重要。对于肺炎合并心衰的患儿应根据患儿情况进行护理治疗工作。

【护理措施】

1.环境调整及休息病房环境应舒适，定时通风换气，保持室内

空气新鲜，温湿度适宜。各项治疗护理工作尽量集中操作，以免影响患儿休息。保持安静，避免不必要的刺激。告知患儿应多休息，减少活动，以降低代谢率，减少氧秏，减轻心脏负担；注意保暖，穿着应舒适。

2.对于伴有发热患儿，应密切注意体温变化，采取相应的护理措

施，如予以物理降温或药物降温。及时更换被汗湿的衣物，以免病情加重。

3.保持呼吸道通畅根据病情取舒适体位，合并心衰者可床头抬

15~30°可减少回心血量。经常变换体位，哭闹时应抱起患儿，以使患儿呼吸顺畅。痰液多时，年长患儿可指导其进行有效咳嗽；

痰多无力咳出时，应予以吸痰；痰液黏稠者应予以雾化吸入，以稀释痰液而有利于排出。密切监测生命体征变化以帮助了解疾病的发展情况。

4.氧疗给予氧气吸入，以改善低氧血症。根据患儿情况决定给

氧方式和吸氧时间。吸氧过程中应注意检查导管是否通畅，及时发现异常并处理。

5.饮食指导鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素以消化食

物，以保证有足够的营养摄入，以利于疾病的恢复。少量多餐，避免进食辛辣油腻的食品。对于进食困难的患儿，可遵医嘱予以静脉补充营养。对于合并心衰患儿，应严格控制水钠摄入。每日

输液量的总量控制在75ml/kg以下，滴速以每小时5ml/kg为宜。6．用药指导根据不同病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物治疗，对于使用洋地黄类药物、利尿药物及血管药物的相关护理及注意事项有以下几点：

（1）使用洋地黄药物：①药物剂量要准确②每次应洋地黄时要测量脉搏，必要时听心率，婴儿心率小于90次/分，年长儿小于70次/分应暂停用药并立即报告③观察有无洋地黄毒性反应④用药期间须多给患儿进食富含钾的食物，⑤用药期间应暂停进食含钙量高的食物,以该队强心苷有协同作用，更易引起中毒反应。（2）应用利尿剂：根据利尿剂的作用时间安排给药，尽量在上午给予，以免夜尿过多影响睡眠。使用利尿剂，应定时侧重及记录尿量。使用利尿剂的同时应多进食富含钾的食物，如桔子、牛奶、橙汁、香蕉等，以免出现低血钾。

（3）应用血管活性药物：密切观察心率与血压变化，使用中应注意保护好外周静脉，以免出现药液外渗：出现药液外渗应立即对症处理，如硫酸镁湿热敷。

7.加强皮肤护理患儿因体虚多汗及不同程度的水肿，受压皮肤易擦伤，应注意保护。保持衣、被、床的整洁、干燥，经常变换体位，以防皮肤受损感染或发生压疮。

8.密切观察病情密切监测生命体征变化及意识、瞳孔等变化，若有异常。心衰患儿病情变化快，护理人员应掌握早期心衰的临床特点。加强巡视，发现患儿呼吸困难、发绀经吸氧后不能改善、

烦躁不安、面色苍白、拒食等异常情况应及时报告，并做好抢救的准备。注意观察患儿脸色、心率、呼吸，从而判断心衰是否纠正。

9.心理护理向患儿及其家属讲解疾病的发生发展、疾病转归及，

以减轻患儿及家属的焦虑。介绍病区环境，减轻其对医院的陌生及恐惧感。

10.健康教育指导家属加强患儿的营养，根据病情制定合理的生

活作息和饮食方案，避免不良刺激。增强体质，多进行户外活动，避免去人多的公共场所。养成良好的卫生习惯。注意休息，避免过度活动和情绪激动，防止受凉感冒，注意保暖；教会家长掌握出院后的一般用药及护理知识。

总而言之，支气管肺炎合并心衰起病急，病情变化快，在临床护理工作中应充分认识小儿疾病的特殊规律，准确及时预见患儿潜在的危险信号，以便及时诊断及处理。

小儿肺炎合并心力衰竭的护理小儿肺炎合并心力衰竭的护理

小儿肺炎合并心力衰竭的护理小儿肺炎合并心力衰竭的护理 目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理。方法：以2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象。全部患儿入院后进行紧急治疗，同时评估患儿具体情况，给予患儿全面护理。结果：32例患儿肺炎体征消失，胸透正常，心功能显著改善，护理显效，5例患儿肺炎体征基本消失，心功能有待进一步恢复，护理有效，总有效率93.37%。结论：给予肺炎合并心力衰竭患儿全面护理，能有效控制病情，改善患儿肺炎症状，帮助患儿心功能恢复，护理效果显著，值得推广使用。 标签：小儿；肺炎；心力衰竭；临床护理 肺炎属临床常见呼吸系统疾病，多由致病微生物导致肺部感染所引起，主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰等，可发病于各个年龄段的人群。小儿性肺炎是儿科常见严重疾病之一，存在一定死亡率，加之小儿肺炎病症表现不明显，故临床诊治需加以重视[1]。心功能不全是小儿肺炎常见并发症，严重时可能诱发充血性心力衰竭，而心力衰竭又往往始于左侧心脏，首要表现为肺循环淤血，这会进一步加重肺功能障碍，诱发肺炎加重，对小儿生命健康威胁极大[2]。临床研究表明，给予肺炎合并心力衰竭患儿科学有效的护理措施能够控制病情、提高救治率。文章现以38例患儿为研究对象进行分析，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，所有患儿均无其它肺部疾病和心脏疾病。患儿肺炎诊断符合《儿科学》相关诊断标准，心衰诊断标准如下：1）非发热或缺氧所致心率加快，每分钟心跳次数160次以上；2）呼吸困难，频率每分钟60次以上，青紫加重；3）肝脏短时间内增大；4）舒张期奔马律或心音低钝；5）下肢水肿，面色灰白，口周发绀。入选病例中，男20例，女18例，患儿年龄4个月～37个月，平均年龄（19.8±7.4）个月，患儿病程3～17天，平均病程（6.3±2.1）天。 1.2 方法 全部患儿入院后立即进行给氧、强心等基础抢救。同时建立静脉通道，常规给予患儿血管活性药物或抗感染药物。给予发热患儿物理降温，必要者用药肾上腺糖皮质激素。治疗期间密切给予患儿生命体征检测，给予患儿全面护理，具体内容如下：1）患儿入院后，密切观察呼吸情况，建立循环系统检测，定期测量记录肝下缘，以实现心衰早期判断，尽早治疗。2）控制好病房温湿度，保持室内空气流通，安静舒适；日常巡视病房动作轻缓，打扫使用湿拖布，尽量避免灰尘飞扬；针对没有特殊护理要求者，日常治疗和护理应尽量集中进行，避免频繁刺激患儿。3）充分让心力衰竭患儿卧床休息是减轻患儿心脏负担的重要方法，

小儿支气管肺炎合并心衰的护理

小儿支气管肺炎合并心衰的护理 说到心衰，可能很多人都不知道什么是心衰。其实心衰也称之为心力衰竭，今天小编就给大家介绍小儿支气管肺炎合并心衰的护理。 心衰的护理措施 心衰的护理措施有哪些呢?如果大家不知道的话，那下面小编就来为大家介绍一下心衰的护理措施吧，也好让大家多多了解一些心衰的护理。 小儿支气管肺炎合并心衰的护理1.一般护理 (1)保证患者充分休息 应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间;轻度心力衰竭(心功能二级)患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;中度心力衰竭(心功能三级)患者，以卧床休息，限制活动量为宜;重度心力衰竭(心功能四级)患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。 (2)饮食 患者应摄取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物，加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。 (3)保持大便通畅 心衰患者保持大便的通畅是护理措施的一个重要事项。所以，患者需要进行排便的练习，也可以在饮食中加入膳食纤维来帮助患者进行排便。 (4)吸氧 一般流量为2～4L/min，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。

(5)加强皮肤口腔护理 长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。 (6)控制静脉补液速度 一般为每分钟1～1.5m1(20～30滴)。 小儿支气管肺炎合并心衰的护理2.心理护理患者 对于心衰患者来说，进行心理的护理是非常有必要的。这样可以减轻患者的心理负担，增加患者的安全感。 (1)注意早期心力衰竭的临床表现，一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，应警惕急性肺水肿发生，立即准备配合抢救。 (2)定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况，低钾血症可出现乏力、腹胀、，心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒。少数因肾功能减退，补钾过多而致高血钾，严重者可引起心脏骤停，低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。

小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施

小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施 小儿重症肺炎是一种危及生命的疾病，当合并呼衰心衰时，情况更加严重。下面介绍 一些小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施。 1.及时开展紧急抢救 小儿重症肺炎合并呼衰心衰需要立即进行紧急抢救，以确保患者能够及时得到有效的 治疗。应当立即将患者转移至急救中心或医院，由专业医生进行全面的诊断和治疗。 2.评估患者的病情 评估患者的病情是急救的重要内容之一。医生应当对患者进行全面的身体检查，包括 呼吸、心跳、体温、血氧饱和度等方面的评估。对于呼吸困难、心跳过缓或过快、体温异 常等情况，应立即采取相应的急救措施。 3.保持呼吸道通畅 保持患者的呼吸道通畅是急救的重要任务之一。医生应当采取相应的措施，如使用气 管插管、呼吸机等设备，确保患者的呼吸顺畅。同时，还要及时清除痰液、分泌物等，防 止气道堵塞。 4.辅助呼吸 当患者出现呼吸困难时，需要给予辅助呼吸。医生可以使用辅助呼吸设备，如呼吸机、气管插管等，帮助患者呼吸。同时，还需要对患者进行氧疗，以提供足够的氧气供给。 5.调节心跳 当患者出现心跳过缓或过快等情况时，需要采取相应的措施进行调节。医生可以使用 药物，如心脏起搏器、升压药物等，对患者的心跳进行调节。在使用药物的过程中，需要 密切监测患者的病情变化，以确保治疗的有效性和安全性。 6.稳定患者的情绪 在急救过程中，医生需要稳定患者的情绪，帮助患者保持冷静，减轻恐慌和不安。可 以通过安慰、引导等方式，让患者尽快从紧张的情绪中恢复过来。同时，还要注意对患者 的心理疏导和支持。 总之，小儿重症肺炎合并呼衰心衰是一种危及生命的疾病，需要进行紧急抢救。在急 救过程中，全面评估患者的病情，保持呼吸道通畅，辅助呼吸，调节心跳，稳定患者的情 绪等措施都是非常重要的。只有通过综合治疗，才能有效控制病情，保障患者的生命安 全。

小儿支气管肺炎合并心衰的护理

小儿支气管肺炎合并心衰的护理 目的探讨小儿支气管性肺炎合并心衰的护理方法。方法对60例小儿支气管肺炎合并心衰患儿，仔细观察病情变化，提供最佳的护理。结果通过精心治疗，密切观察病情变化，采取有效的护理措施，除2例自动出院，58例患儿全部治愈出院。结论加强对小儿支气管肺炎合并心衰的精心护理，可提高治疗效果。 Abstract：Objective To explore the nursing methods of children with bronchial pneumonia complicated with heart failure.Methods 60 cases of children with bronchial pneumonia complicated with heart failure in children，carefully observe the condition changes，to provide the best care.Results Through careful treatment，close observation of changes in condition，effective nursing measures，in addition to the 2 cases of automatic discharge，58 cases were all cured.Conclusion Intensive care of pediatric bronchial pneumonia complicated with heart failure can improve the therapeutic effect. Key words：Pediatric；Bronchial pneumonia with heart failure；Nursing 支气管肺炎是小儿呼吸系统的一种常见病、多发病，好发于冬、春季节，如不及时发现和治疗，很容易发展成重症肺炎合并心衰，其临床主要表现有发热、咳嗽、呼吸困难，极度烦躁不安，紫绀明显，听诊两肺固定细湿性啰音等。重症肺炎合并心衰患儿病情进展迅速，死亡率高，如果能及时合理治疗和有效护理，则可明显提高治愈率[1]。现将我院2014年7月～2015年6月住院的60例小儿支气管肺炎合并心衰患儿，将临床资料进行分析总结，并提出针对性的护理措施。 1 临床资料 收集我院2014年7月～2015年6月共60例患儿，男37例，女23例，年龄1个月～10岁，平均年龄1.1岁，60例均确诊为支气管肺炎合并心衰，其平均住院日为9.62 d，除2例自动出院外，58例均临床治愈出院。 2 护理 2.1保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，给予患儿及时翻身拍背，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液。对于痰液特别多，影响呼吸时，应立即进行吸痰护理，吸痰时动作要轻柔，不要损伤鼻腔黏膜和口腔，吸痰不超过15 s/次。 2.2吸氧的护理小儿支气管肺炎合并心衰的患儿均有不同程度的呼吸困难、气促，唇周发绀、烦躁不安，立即给予鼻导管吸氧，氧流量一般为1 L/min，浓度40%，对于烦躁不安的患儿，给予面罩或头罩吸氧，氧流量一般为2～6 L/min，浓度50%～60%，吸氧过程中，注意观察患儿的面色，唇周紫绀、末梢循环情况，及时检测血氧饱和度。

小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会

小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会 小儿肺炎合并心力衰竭是一种常见的儿童急症，对护理人员来说，要做好相应的护理 工作是非常重要的。在实施护理过程中，我深感护理工作的重要性和关键性，同时也认识 到了自身在专业知识和护理技术方面的不足之处。下面我将根据我在护理过程中的体会和 经验，总结一下小儿肺炎合并心力衰竭的护理要点。 一、护理前的准备 对于小儿肺炎合并心力衰竭的护理来说，提前做好相关的准备工作是非常重要的。首 先要对患儿的病情进行充分的了解，包括病史、病情变化趋势、药物治疗情况等。其次要 了解患儿的生活习惯和心理状态，为后续的护理提供参考。要做好相应的护理工具和设备 的准备，确保在护理中能够方便使用。 二、体温监测和护理 小儿肺炎合并心力衰竭的患儿往往伴有发热，对于患儿的体温监测和护理是非常重要的。护理人员应该定期测量患儿的体温，并记录体温变化。在护理过程中，要注意将患儿 的体温保持在正常范围内，避免高热对患儿身体的损害。 三、氧气供给和呼吸机辅助 小儿肺炎合并心力衰竭的患儿在护理过程中往往需要氧气供给和呼吸机辅助。在护理 过程中，要定期检查患儿的氧气供给情况和呼吸机工作状态，确保患儿能够得到足够的氧 气和呼吸支持。要定期检查患儿的呼吸情况，并及时处理呼吸突然加快或缓慢的情况。 小儿肺炎合并心力衰竭的患儿往往伴有心动过速或心动过慢的情况。护理人员要定期 监测患儿的心动情况，并记录心动变化。在护理过程中，要注意监测患儿的血压和脉搏情况，及时处理心动过速或过慢的情况。要注意发现心绞痛等心脏相关症状的出现，及时处理。 五、液体管理和护理 六、儿童心理护理 小儿肺炎合并心力衰竭的患儿往往伴有不适和痛苦的感受，对于他们来说，心理护理 的重要性不言而喻。在护理过程中，护理人员要与患儿进行沟通，了解他们的需求和感受，给予他们足够的关心和关注。要帮助患儿缓解焦虑和恐惧情绪，通过游戏和娱乐活动等方式，帮助患儿度过无聊和痛苦的时光。 七、家属教育和指导

小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断

小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断 心脏就是我们身体中的小型发电机,一点发电机不运动了,那就意味着我们的将有着生命的危险,今天小编就给大家介绍小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断。 小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断并发症预防和护理 (1)呼吸道感染 室内空气流通，每日开窗通风两次，避免阵风，寒冷天气注意保暖，长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。 (2)血栓形成 由于长期卧床，使用利尿剂引起的血液动力学改变，下肢静脉易形成血栓。应鼓励患者在床上活动下肢和作下肢肌肉收缩，协助患者作下肢肌肉按摩。用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。当患者肢体远端出现局部肿胀时，提示已发生静脉血栓，应及早与医师联系。 小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断观察治疗药物反应 (1)洋地黄类药物 洋地黄治疗有效的指标是心率减慢、呼吸困难缓解、水肿消退、体重减轻、尿量增加、情绪稳定等。给洋地黄类药物前应询问患者有无恶心、呕吐，并听心率，如心率低于每分钟60次或节律发生变化(如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则)，应考虑洋地黄中毒可能，立即停药，同时与医师联系，采取相应处理措施。 (2)扩血管药物 静脉滴注速度过快可引起血压骤降甚至休克，用药过程中，尤其是刚开始使用扩血管药物时，须监测血压变化，注意根据血压调节滴速。如血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/min应停药，嘱咐患者起床和改变体位时，动作宜缓慢，以防发生低血压反应。 (3)利尿剂 持续大量应用利尿剂可致血液动力学改变和电解质紊乱，注意水

电解质变化和酸碱平衡情况。过度利尿可致循环血容量减少、血液粘滞度升高，使易于发生静脉血栓;排钾利尿剂可致低钾、低钠、低氯，应与保钾利尿剂同时使用。或在利尿时补充氯化钾，防止低钾血症诱发洋地黄中毒和心律失常，低钾时患者出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高及心律失常;保钾利尿剂可引起高血钾，诱发心律失常甚至心跳骤停，故肾功能不全的患者应慎用;低钠时患者出现疲倦乏力、食欲减退、尿量减少、表情淡漠等。故利尿剂应间断使用，并定期测量体重、记录每日出入量。 小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断心衰病人的护理 心衰，也就是心力衰竭。如果患上了这样的疾病，对于病人本身是很危险的。那么心力衰竭的患者该如何做好生活的护理工作呢?下面我们一起了解下吧。 1、量多餐、低盐饮食 专家提醒心衰患者注意，吃太饱会加重心脏、胃肠负担，因此要少量多餐。为防止身体出现浮肿，要限制盐的摄入，含钠多的酱油和味精都要少放。同样一道菜，能选清蒸就不要红烧，能清炖就别油炸，少吃泡菜和腌制、熏酱的东西，适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅。

支气管肺炎合并心衰的护理-2019年文档

支气管肺炎合并心衰的护理 支气管肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病。它不仅病情较重，迁延难愈，还可连累全身各重要的脏器，如脑、肾等，最常累及的器官为心脏[1] ，导致心功能不全(即心衰) 。一旦合并心衰，病死率将会升高。我院于2005年1月~2007年12月，共收 治重症支气管肺炎合并心衰患儿147 例，对其中临床资料较完整的100 例护理资料进行了分析，现将心得记述于后。 1 临床资料 1.1一般资料：100例中，男84例，女16例。年龄最小 24d， 最大2岁7个月。 1.2诊断标准：依2007 年人民卫生出版社出版的，由薛辛东主编的《儿科学》相关标准诊断[1] 。 1.3结果：100例中死亡3例(3%)、痊愈81 例(81%)、好转 16 例(16%)，总有效率为97%。 2 护理及分析 2.1一般护理：加强基础护理，三测要按时取得并记录。若有必要，应缩短呼吸、心率测取的间隔距离时间。注意口腔和皮肤的卫生护理。注意和患儿建立一定的情感联络，使其精神愉快，环境要安静、舒适，保证患儿良好的睡眠，室内空气应清洁、新鲜，并将室温控制在20〜25C左右，湿度则应控制在55%〜60左 右为宜。 2.2呼吸功能障碍的护理：因为婴幼儿的毛细支气管壁发生炎症、水肿而增厚，管腔变窄，气管气体交换面积减少，导致呼吸功能障碍。又因为患儿合并心力衰竭，导致全身有效循环量减少，也会加重缺氧程度[2] ，最终引起呼吸困难、鼻翼扇动以及三凹征等症状。所

以要采取以下护理措施： 2.2.1 体位的处置：应将患儿的上部躯体，至少抬高30°( 若 心衰极重，则至少应抬高45°，这样处置有两个好处，首要的 是减少下半部尤其是下肢静脉的回心血量，减轻心脏的负担。其次，可以增加肺活量，增加肺泡气体的交换总量。 2.2.2清洁呼吸道：即用吸痰器将呼吸道内阻塞通气的分泌物及时进行清除。一般每2h抽吸1次，必要时可立即吸痰。但 应注意吸痰器的负压不宜过大，每次吸痰，持续时间不应超过 15s。操作要快，又必须轻柔。吸痰的时候患儿应取侧卧位，头 偏向躯体一侧，防止分泌物造成吸入性窒息。在吸痰前，最好先给患儿拍背3min 以上，导管和容器要专用并由专门的护士管理，每天更换1 次。 2.2.3供氧：首先要掌握输氧的指征，以及给氧的浓度。患儿出现发绀、呼吸急促或呼吸节律不规整，甚至出现呼吸暂停、三凹征、鼻翼扇动等临床表现，都显示有低氧血症的存在，应立即给予鼻导管连续给氧，以维持脑细胞、心肌细胞等对氧的急切需求，并保证它的正常功能。氧流量一般为1~2L/min ，浓度大约为23%左右，至少应每隔 2h 检查一下导管，以确保其通畅。

小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会

小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会 小儿肺炎是一种常见的儿科疾病，严重的病例可能会合并心力衰竭。作为护士，我们 需要提供全面的护理来支持患儿的康复和治疗。在与小儿肺炎合并心力衰竭的患儿接触过 程中，我有以下的护理体会： 1. 了解疾病特点：了解小儿肺炎合并心力衰竭的疾病特点非常重要。了解疾病的病因、发病机制、临床表现和治疗方法等方面的知识，有助于我们更好地进行护理工作。 2. 监测体征变化：在护理过程中，持续监测患儿的体征变化是非常重要的。特别是 要密切关注心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度等指标的变化情况。及时观察和记录这些 变化，对患儿的病情判断和治疗调整起到重要作用。 3. 给予良好的呼吸支持：小儿肺炎合并心力衰竭的患儿可能存在呼吸困难的情况， 我们需要及时给予呼吸支持。可以通过给予氧气吸入、调整体位、协助呼吸锻炼等方法来 缓解呼吸困难。 4. 合理用药：小儿肺炎合并心力衰竭的治疗常常需要用到抗生素、利尿剂、抗心力 衰竭药物等。护士需要根据医嘱合理给药，并对用药情况进行监测和评估。 5. 促进患儿恢复：在患儿体力允许的情况下，我们可以鼓励和引导患儿进行适度的 体力活动，促进其恢复。我们要提供良好的营养和饮食，加强营养支持。 6. 积极沟通与心理关怀：小儿肺炎合并心力衰竭的患儿通常需要较长时间的治疗和 住院，这对于他们的生活和学习都会产生一定的影响。我们需要与患儿及家属进行积极的 沟通，了解他们的需求和困惑，给予必要的心理关怀和支持。 7. 加强家庭教育：小儿肺炎合并心力衰竭的患儿出院后，需要家庭的继续关注和护理。我们要针对性地进行家庭教育，告知家属有关疾病的知识、病情观察和护理技巧等， 以促进患儿的康复和预防疾病的再次发作。 小儿肺炎合并心力衰竭是一种需要积极护理的疾病。通过加强专业知识的学习和实践，我们可以提供更好的护理服务，帮助患儿早日康复。我们也需要与医务人员、家属等进行 良好的沟通和合作，共同为患儿的康复努力。

小儿支气管肺炎并发心衰的护理

毕业论文 小儿支气管肺炎并发心衰的护理 本文对15例肺炎合并心衰患儿的抢救护理分析如下。 1、临床资料 本组病例15例，入院时即合并心衰。其中男6例，女9例。患儿入院时烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，鼻翼扇动。重者呈点头式呼吸，三凹征，唇周发绀，呼吸频率大于60次/分，心率大于180次/分，心音明显低钝或出现奔马律，肝脏达肋下3cm，体温升高或不升。 2、临床护理 （1）及时有效的氧疗，迅速及时给予氧气吸入，一般采用鼻前庭导管或小儿鼻塞导管，氧流量0.5—1升/分，氧气应湿化，以免操作时气道纤毛上皮细胞干燥而使痰液粘稠，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2—4升/分。及时消除呼吸道及口鼻腔分泌物，保持呼吸道畅通，适当垫高患儿的头胸部，有利于呼吸和循环。如果鼻腔粘膜有水肿、充血，可用0.5%麻黄素滴鼻，以保证有效的氧治疗。在用氧过程中，应严密观察给氧效果，缺氧症状是否改善，口周、唇、指、趾青紫是否减轻，同时向患儿家属及同室陪同人员交待用氧注意事项。 （2）纠正心衰，心衰是肺炎患者最严重的并发症，除氧疗外，及时应用治疗心衰的药物是抢救成功的关键。洋地黄类药物能增强心肌收缩力，减慢心率，从而增加心搏出量，改善血循环，宜采用快效洋地黄制剂，如毛花苷C及毒毛花苷。1）剂量及用法：基本原则是先达洋地黄化剂量，然

后根据病情需要用维持量以维持疗效。用量：0.03—0.04mg/kg体重静注，首次给总量的1/2，余量根据需要间隔4—6小时分次给予。2）洋地黄疗效观察及中毒处理：应用洋地黄有效指征为用药后20—30分钟后数心率，心率减慢至130—140次/分，肝脏缩小，气急改善，安静，尿量增加。如用药后心力衰竭症状未见减轻或加重，应仔细寻找原因，药量是滞准确，是否安静，尿量增加，如用药后心力衰竭症状未见减轻或加重，心功能越差，越易发生中毒，中毒表现为房室传导阻滞、室性早搏、阵发性心动过速及恶心、呕吐等胃肠道症状，神经系统表现为嗜睡、头昏等，发现中毒辣反应时应及时报告医师，停止使用洋地黄制剂及利尿药，同时补充钾盐，如钾盐治疗无效或并发其他心律失常时，按心律失常治疗。 3、一般护理 （1）肺炎患儿与其他患儿及恢复期患儿应分开居住，目的为避免发生交叉感染。同时肺炎患儿病情变化凶险，最好收住在抢救室或办公室附近的病房，以利护士观察和抢救。保持室内空气新鲜，温度在18—22摄氏度，相对湿度在50%—60%。护士必须密切观察患儿的病情变化，每15—30分钟观察一次，发现病情变化及时报告医师，并协助抢救。 （2）定时测体温，肺炎患儿多数有不同程度发热护士必须定时测体温，一般4小时测一次，必要时每小时测一次，体温在38.5摄氏底左右时给予对症处理，体温在39摄氏度或发生惊厥时应积极采取冷湿敷或枕冰袋，同时置冰袋于腑下及腹股沟，但降温不宜过快，以免大量出汗引起虚脱，使用降温措施后1小时重复测体温。 （3）密切观察患儿神志、瞳孔及肌张力，由于病原体毒素可引起中毒

肺炎合并心衰

肺炎合并心衰病人的标准护理计划 一、气体交换受损 【相关因素】与肺部感染有关 【主要表现】咳嗽、气促、呼吸困难、肺部困定湿罗音。 【护理目标】患儿气促、发绀症状逐渐改善至消失，呼吸平稳。【护理措施】 1.保持病室清静、明亮、空气新鲜，保持室内相对湿度50%-60%，注意通风，定时开窗换气，避免空气对流风 2.被褥要轻暖，衣着避免过多和过紧而影响呼吸。体位要头高或半卧位，以减轻肺部淤血。保持口、鼻、眼、皮肤的清洁。 3.根据患儿具体情况决定吸氧量的多少及持续时间，可鼻导管给氧或头罩给氧，氧流量一般为高中低，分别为6-8L/min,3-5L/min,1-3L/min,可采用间歇给氧，缺氧严重时，可连续呼吸道正压吸氧或应用人工呼吸器。 二、清理呼吸道无效 【相关因素】与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠、无力排痰有关。【主要表现】痰液粘稠，呼吸困难伴喘息。 【护理目标】患儿能顺利有效排出痰液，呼吸道通畅。 【护理措施】 1.肺炎时呼吸道分泌物增多，应及时清除呼吸道分泌物，吸痰时间每次不超过15秒，压力小于0.133千帕，动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤，注意无菌操作。

2.经常更换体位勿使气道受压。平卧位时，背部颈部要垫起。 鼻腔内有粘稠的分泌物或结痂，应及时轻轻用棉签清除。必要时予以氧气雾化，以利排痰，时间不超过20分钟，雾化后拍背促使痰液引流。 3.拍背方法为将手成弓形叩背部，第八肋以上避开脊柱和肾脏，左右各拍5分钟，力度适中拍至微微发红。吸痰前予以拍背，尤其在喂奶及服药前吸痰，可保持呼吸道通畅。 三、体温过高 【相关因素】与肺部感染有关及机体免疫反应有关 【主要表现】体温超过正常范围。 【护理目标】患儿体温恢复正常。 【护理措施】 1.首先给予物理降温，用温水擦拭腋下、腹股沟、腘窝等大血管行走处，水温32-36℃。待半小时后测体温。同时要注意遮盖患儿，以免受凉。如患儿出现颤抖，应立即停止降温。经物理降温无效者，遵医嘱予以药物降温。 2.高热抽搐时，应及时按压人中、涌泉，按医嘱给予镇静药物。防止咬伤舌部并加强防护措施。 3.保持衣着及被盖适中。大量出汗时应及时更换衣服。体温骤降时给予保暖，避免孩子直接吹风，防止着凉。 4.由于高热时唾液分泌减少，口唇干裂，容易发生口腔炎，可用生理盐水棉球清洗口腔，每天两次，防口腔感染，保持口腔清洁湿润，口

小儿重症肺炎伴心力衰竭的护理

重症肺炎伴心力衰竭 一、临床表现： 1、呼吸系统（轻症）： 发热、咳嗽、气促（三凹征）。 2、循环系统（重症）: (1)心肌炎的表现： 面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、ST段下移T波倒置。 （2）心力衰竭的表现： a、心率突然加快＞180次/分。 b、呼吸频率加快＞60次/分。 c、突然季度烦躁不安，明显发绀，面色灰白，指甲微血管充血时间延长。 d、肝肿大，颜面部、下肢水肿，少尿或者无尿。 3、神经系统: 烦躁或者嗜睡，意识障碍，前囟隆起，脑膜刺激征阳性，瞳孔对光反射迟钝或者消失等。 4、消化系统： 轻者胃肠功能紊乱，食欲减退、呛奶、呕吐腹泻。重者发生中毒性肠麻痹，严重腹胀、肠鸣音消失、亦可出现消化道出血。 二、护理诊断：1、气体交换受损与肺部炎症有关 2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多及排痰功能不足有关 3、体温过高与感染有关 4、潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸等。 三、护理措施：1、及时改善缺氧:

a、保持病房安静舒适，室温18-20C°、湿度60%为宜。 b、集中护理操作，保持患儿安静休息、避免哭闹减少耗氧量。经常更换体位，以利于分泌物排出。 c、吸氧，有缺氧状立即吸氧，氧浓度0.5-1L/分,样浓度不超过40%。若缺氧明显者面罩给氧，氧流量2-4L/分，氧浓度50-60%。若呼衰则使用呼吸机。 2、保持呼吸道通畅： 及时清除口鼻分泌物，对痰液粘稠者应雾化吸入，利于痰液稀释。分泌物过多者应吸痰，防窒息。经常更换体位，两小时翻身一次同时多拍背，防坠积性肺炎。 3、维持正常体温，调节室内温度及湿度，多给患儿饮水保持体内生理平衡。 物理降温或遵医嘱给予退烧药。 4、预防并发症： a、预防及处理心力衰竭，保持安静、减少刺激、减少耗氧量，集中护理操作。 b、控制输液速度，防加重心脏负荷，诱发肺水肿和心力衰竭。 C、密切观察病情，注意生命体征若出现心衰，应及时通知医生。 5、心理护理： 关心爱护病儿，满足其心理生理需要。向家属讲明病情、治疗及预后，加强家属心理支持。 四、健康教育：1、向病儿家属讲解疾病有关知识，知道患儿适当休息，多进行户外运动教会家长正确拍背协助排痰的方法。指导患儿不随地排痰。 2、指导家属正确用药，了解药物名称、剂量、用法及副作用。 3、指导家长合理喂养，鼓励病儿多饮水，提倡母乳喂养，指导家长哺乳方法及注意事项及时添加辅食。年长儿应食营养丰富、清淡、易消化的饮食。

肺炎合并心衰患儿的护理

小儿肺炎合并心衰的护理 呼吸系统疾病是小儿常见病，其中上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎最为多见。在住院患儿中以肺炎最为多见。其中尤以支气管肺炎多见。 肺炎是指由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以春冬寒冷季节及天气骤变时多见。本病发病率高，且病死率亦高，占我国儿童死因的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。 肺炎可由多种病原体引起，如细菌、病毒、衣原体、支原体等。主要有病毒与细菌引起的肺炎多见。近年来，由支原体、衣原体引起的肺炎有增多的趋势。小儿肺炎以支气管肺炎多见。肺炎的临床表现主要表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征，未重视亦可引起其他器官受累。肺炎合并心力衰竭是其中一种，临场表现复杂，病情进展迅速，它严重危害到患儿的生命。肺炎合并心力衰竭的患儿的临床表现为出肺炎的临床表现外，还有①呼吸突然增快>60次/分②心率增快>180次/分③听诊心音低钝、奔马律，可见颈静脉怒张④肝脏迅速增大⑤突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀。⑥尿少或无尿伴有水肿。 肺炎合并心衰患儿的治疗要点为抗感染及对症处理，心衰的主要治疗措施为吸氧、镇静、强心和利尿。为促进患儿的康复需要医护人员的共同努力合作，尤其是护理人员需要为患儿进行治疗操作，故护理工作对肺炎合并心衰的早期观察十分重要。对于肺炎合并心衰的患儿应根据患儿情况进行护理治疗工作。

【护理措施】 1.环境调整及休息病房环境应舒适，定时通风换气，保持室内 空气新鲜，温湿度适宜。各项治疗护理工作尽量集中操作，以免影响患儿休息。保持安静，避免不必要的刺激。告知患儿应多休息，减少活动，以降低代谢率，减少氧秏，减轻心脏负担；注意保暖，穿着应舒适。 2.对于伴有发热患儿，应密切注意体温变化，采取相应的护理措 施，如予以物理降温或药物降温。及时更换被汗湿的衣物，以免病情加重。 3.保持呼吸道通畅根据病情取舒适体位，合并心衰者可床头抬 15~30°可减少回心血量。经常变换体位，哭闹时应抱起患儿，以使患儿呼吸顺畅。痰液多时，年长患儿可指导其进行有效咳嗽； 痰多无力咳出时，应予以吸痰；痰液黏稠者应予以雾化吸入，以稀释痰液而有利于排出。密切监测生命体征变化以帮助了解疾病的发展情况。 4.氧疗给予氧气吸入，以改善低氧血症。根据患儿情况决定给 氧方式和吸氧时间。吸氧过程中应注意检查导管是否通畅，及时发现异常并处理。 5.饮食指导鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素以消化食 物，以保证有足够的营养摄入，以利于疾病的恢复。少量多餐，避免进食辛辣油腻的食品。对于进食困难的患儿，可遵医嘱予以静脉补充营养。对于合并心衰患儿，应严格控制水钠摄入。每日

小儿肺炎合并心衰的护理措施

小儿肺炎合并心衰的护理措施 小儿肺炎是危害宝宝健康的最大杀手,因此爸爸妈妈们要十分小心和警惕。今天小编就给大家介绍小儿肺炎合并心衰的护理措施。 小儿肺炎合并心衰的护理措施小儿肺炎的忌食 (1)忌食多糖之物 糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。 (2)忌高蛋白饮食 瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。 (3)忌辛辣食物 辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。 (4)忌滥用退热药 刚发热就用过多的退热药，不仅对机体不利，而且还可能掩盖病情，延误治疗。因此，对发热患儿应慎用退热药，且忌用药过多，以防体温骤降，大汗淋漓，发生虚脱。 (4)忌滥用退热药 刚发热就用过多的退热药，不仅对机体不利，而且还可能掩盖病情，延误治疗。因此，对发热患儿应慎用退热药，且忌用药过多，以防体温骤降，大汗淋漓，发生虚脱。 小儿肺炎的食疗方法 小儿肺炎合并心衰的护理措施【风热闭肺型】 症状：咳嗽痰黄稠、口渴、面赤唇红、舌红、尿黄。 食疗方1：鱼腥草芦根汤：取鱼腥草30克，芦根30克，红枣12

克。以上加水煮30分钟饮用，有清热化痰作用。 食疗方2：糖杏梨：取梨1个，杏仁10克，冰糖12克。将梨去皮核，加杏仁及冰糖，隔水蒸20分钟食用。有清热宣肺作用。 小儿肺炎合并心衰的护理措施【风寒闭肺型】 症状：咳嗽、痰稀白、不渴、舌淡。食疗方1：葱姜粥：取葱白3根，生姜3片，粳米50克。以上共煮粥热服，有祛寒宣肺作用。 食疗方2：杏仁粥：取杏仁10克，粳米50克。将杏仁加水煮15分钟，去渣留汁加粳米煮粥食用，有宣肺化痰作用。 小儿肺炎合并心衰的护理措施【脾气虚型】 症状：面色黄，食欲不好，消化不良，大便不调，舌淡。 食疗方1：参枣粥：取党参12克，红枣15克，粳米50克。以上加水煮粥食用，有益气健脾作用。 食疗方2：鸭肫山药粥：取鸭肫1个，山药15克，芡实15克，粳米50克。将鸭肫洗净，切碎，再将山药、芡实，粳米加水煮粥食用，有健脾收敛作用。 食疗方3：麻黄根鱼粥：取麻黄根15克，鲫鱼1条，粳米50克。将麻黄根加水煮20分钟，去渣留汁。把鱼去鳞及内脏，洗净，同粳米一起放入汁中煮粥食用。有健脾止汗作用。