小儿支气管肺炎合并心衰的护理

小儿支气管肺炎合并心衰的护理

说到心衰，可能很多人都不知道什么是心衰。其实心衰也称之为心力衰竭，今天小编就给大家介绍小儿支气管肺炎合并心衰的护理。

心衰的护理措施

心衰的护理措施有哪些呢?如果大家不知道的话，那下面小编就来为大家介绍一下心衰的护理措施吧，也好让大家多多了解一些心衰的护理。

小儿支气管肺炎合并心衰的护理1.一般护理

(1)保证患者充分休息

应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间;轻度心力衰竭(心功能二级)患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;中度心力衰竭(心功能三级)患者，以卧床休息，限制活动量为宜;重度心力衰竭(心功能四级)患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。

(2)饮食

患者应摄取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物，加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。

(3)保持大便通畅

心衰患者保持大便的通畅是护理措施的一个重要事项。所以，患者需要进行排便的练习，也可以在饮食中加入膳食纤维来帮助患者进行排便。

(4)吸氧

一般流量为2～4L/min，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。

(5)加强皮肤口腔护理

长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。

(6)控制静脉补液速度

一般为每分钟1～1.5m1(20～30滴)。

小儿支气管肺炎合并心衰的护理2.心理护理患者

对于心衰患者来说，进行心理的护理是非常有必要的。这样可以减轻患者的心理负担，增加患者的安全感。

(1)注意早期心力衰竭的临床表现，一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，应警惕急性肺水肿发生，立即准备配合抢救。

(2)定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况，低钾血症可出现乏力、腹胀、，心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒。少数因肾功能减退，补钾过多而致高血钾，严重者可引起心脏骤停，低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。

支气管肺炎合并心衰的护理病例讨论

支气管肺炎合并心力衰竭的护理病例讨论护士长陈丽：今天我们进行护理病例讨论是支气管肺炎合并心衰，肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。其分类方法有四种，各肺炎可单独存在，也可两种同时存在。1.病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。2.病因分类感染性肺炎（病毒、细菌、支衣原体、真菌、原虫性肺炎）非感染性肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。3.病理分类急性肺炎（病程在1个月以内）、迁延性肺炎（病程为1-3个月）、慢性肺炎（病程在3个月以上）。4.病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外、其他系统也受累，全身中毒症状明显）。临床上若病因明确，则按病因分类，否则按病理分类。今天我们就“11床李锐博支气管肺炎合并心衰”我们来学习一下该病的相关内容。 下面有请责任护士沈梦婷介绍病情。 沈梦婷：11床李锐博男 10/12 以“间断发热4天”为主诉于9月1号10PM入院。患儿五天前无明显诱因出现发热，最高体温不祥，伴咳嗽、无抽搐、喘息、恶心、呕吐，在院外治疗，症状未好转后来我院就诊。

发病后，患儿精神食欲差，大便呈糊状，日均2-3次，小便正常。入院检查T37.7 HR138次/分 R38次/分精神差，哭声嘶哑、双侧眼睑浮肿、双肺可闻及干湿啰音、心律齐、心脏各瓣膜未闻及病理性杂音、腹部稍膨胀。患儿于9月2日10：40AM出现烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、尿量减少，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。HR186次/分 R66次/分肝右肋下3cm可扪及、质硬中度。即行吸痰，吸出少许白色粘液痰，吸氧1升/分，予强心.利尿.镇静处理，并完善相关辅检，上心电监护。于11：30AM检查结果示心肌.肝脏受损，另加护肝治疗（肌苷.强力宁）、营养心肌（vitC）,于1：30PM患儿安静入睡，口唇.颜面转红润，R34次/分 HR134次/分，四肢末梢循环改善。今日仍予以抗炎.强心.利尿.护肝治疗。 护士长陈丽：以上就是患儿的病情经过，下面结合这一病例我们来展开讨论，该患儿已确诊为“支气管肺炎合并心力衰竭”，那如何判断支气管肺炎合并心力衰竭呢？ 蔡霜：根据患儿的临床表现，患儿发病后精神差，出现烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、尿量减少，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。HR186次/分 R66次/分，心肌酶谱提示：肌酸

肺炎合并心衰患儿的护理

小儿肺炎合并心衰的护理 呼吸系统疾病是小儿常见病，其中上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎最为多见。在住院患儿中以肺炎最为多见。其中尤以支气管肺炎多见。 肺炎是指由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以春冬寒冷季节及天气骤变时多见。本病发病率高，且病死率亦高，占我国儿童死因的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。 肺炎可由多种病原体引起，如细菌、病毒、衣原体、支原体等。主要有病毒与细菌引起的肺炎多见。近年来，由支原体、衣原体引起的肺炎有增多的趋势。小儿肺炎以支气管肺炎多见。肺炎的临床表现主要表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征，未重视亦可引起其他器官受累。肺炎合并心力衰竭是其中一种，临场表现复杂，病情进展迅速，它严重危害到患儿的生命。肺炎合并心力衰竭的患儿的临床表现为出肺炎的临床表现外，还有①呼吸突然增快>60次/分②心率增快>180次/分③听诊心音低钝、奔马律，可见颈静脉怒张④肝脏迅速增大⑤突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀。⑥尿少或无尿伴有水肿。 肺炎合并心衰患儿的治疗要点为抗感染及对症处理，心衰的主要治疗措施为吸氧、镇静、强心和利尿。为促进患儿的康复需要医护人员的共同努力合作，尤其是护理人员需要为患儿进行治疗操作，故护理工作对肺炎合并心衰的早期观察十分重要。对于肺炎合并心衰的患儿应根据患儿情况进行护理治疗工作。

【护理措施】 1.环境调整及休息病房环境应舒适，定时通风换气，保持室内 空气新鲜，温湿度适宜。各项治疗护理工作尽量集中操作，以免影响患儿休息。保持安静，避免不必要的刺激。告知患儿应多休息，减少活动，以降低代谢率，减少氧秏，减轻心脏负担；注意保暖，穿着应舒适。 2.对于伴有发热患儿，应密切注意体温变化，采取相应的护理措 施，如予以物理降温或药物降温。及时更换被汗湿的衣物，以免病情加重。 3.保持呼吸道通畅根据病情取舒适体位，合并心衰者可床头抬 15~30°可减少回心血量。经常变换体位，哭闹时应抱起患儿，以使患儿呼吸顺畅。痰液多时，年长患儿可指导其进行有效咳嗽； 痰多无力咳出时，应予以吸痰；痰液黏稠者应予以雾化吸入，以稀释痰液而有利于排出。密切监测生命体征变化以帮助了解疾病的发展情况。 4.氧疗给予氧气吸入，以改善低氧血症。根据患儿情况决定给 氧方式和吸氧时间。吸氧过程中应注意检查导管是否通畅，及时发现异常并处理。 5.饮食指导鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素以消化食 物，以保证有足够的营养摄入，以利于疾病的恢复。少量多餐，避免进食辛辣油腻的食品。对于进食困难的患儿，可遵医嘱予以静脉补充营养。对于合并心衰患儿，应严格控制水钠摄入。每日

小儿支气管肺炎合并心衰的护理

小儿支气管肺炎合并心衰的护理 说到心衰，可能很多人都不知道什么是心衰。其实心衰也称之为心力衰竭，今天小编就给大家介绍小儿支气管肺炎合并心衰的护理。 心衰的护理措施 心衰的护理措施有哪些呢?如果大家不知道的话，那下面小编就来为大家介绍一下心衰的护理措施吧，也好让大家多多了解一些心衰的护理。 小儿支气管肺炎合并心衰的护理1.一般护理 (1)保证患者充分休息 应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间;轻度心力衰竭(心功能二级)患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;中度心力衰竭(心功能三级)患者，以卧床休息，限制活动量为宜;重度心力衰竭(心功能四级)患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。 (2)饮食 患者应摄取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物，加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。 (3)保持大便通畅 心衰患者保持大便的通畅是护理措施的一个重要事项。所以，患者需要进行排便的练习，也可以在饮食中加入膳食纤维来帮助患者进行排便。 (4)吸氧 一般流量为2～4L/min，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。

(5)加强皮肤口腔护理 长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。 (6)控制静脉补液速度 一般为每分钟1～1.5m1(20～30滴)。 小儿支气管肺炎合并心衰的护理2.心理护理患者 对于心衰患者来说，进行心理的护理是非常有必要的。这样可以减轻患者的心理负担，增加患者的安全感。 (1)注意早期心力衰竭的临床表现，一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，应警惕急性肺水肿发生，立即准备配合抢救。 (2)定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况，低钾血症可出现乏力、腹胀、，心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒。少数因肾功能减退，补钾过多而致高血钾，严重者可引起心脏骤停，低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。

小儿肺炎的护理要点

小儿肺炎的护理要点 众所周知，小儿阶段是一个生长发育的连续过程，不同年龄阶段的小儿在生理、病理和心理特点上各异，在发病原因、疾病过程和转归等各方面与成年人更有诸多不同之处，因此在治疗和护理上须充分考虑年龄因素。儿科护理是疾病治疗过程中极为重要的一个环节，许多治疗操作均须通过护理工作来实施。因小儿表述能力较差，起病急，变化快，容易并发其他一个或多个系统或器官病变，故良好的护理在促进患儿康复中起着很大的作用。今日我将要对小儿肺炎护理要点进行简要的阐述。 1 资料与方法 1.1一般资料小儿肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为共同临床表现，肺炎是儿科常见病，也是我国小儿死亡的第一位因素。 1.2小儿肺炎病理分类按解剖部位分为：支气管炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。 1.3小儿肺炎病因分类 1.3.1病毒性肺炎最常见者为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒3.7.11.21型，甲流感病毒及副流感病毒1. 2.3型，其它还有麻疹病毒，肠病毒、巨细胞病毒等。 1.3.2细菌性肺炎有链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌（流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌）等，还有军团菌及厌氧菌等。 1.3.3支原体肺炎 1.3.4衣原体肺炎 1.3.5真菌性肺炎念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌、毛霉菌、球孢子菌等。 1.3.6原虫性肺炎以卡氏肺囊虫为主。 1.3.7非感染病因引起的肺炎吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等。 1.4小儿肺炎的病程分类病程<1月者，称为急性肺炎；1-3月为迁延性肺炎；>3月者被称为慢性肺炎。病情分类：轻症：呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。重症：除呼吸受累外其它系统亦受累，且全身中毒症状明显。 故准确、精细、认真的完成护理的工作至关重要。临床上以支气管肺炎最常见，全年均可发病，以冬春寒冷季节较多。在我国，肺炎患儿在住院儿童总人数的24.5%～56.2%，其中婴、幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍，营养不良、维生素D缺乏性佝偻病，先天性心脏病、低出生体重儿均易发生本病。 2 主要临床表现 轻症仅以呼吸道系统症状为主，重症则累及循环、神经及消化系统出现相应的临床表现。

肺炎合并心衰

小儿肺炎合并心衰 一病因及发病机制 患严重肺炎的患儿以及合并先天性心脏病的肺炎患儿，往往易发生心力衰竭，其原因可能与以下几种因素有关： (1)小儿心脏的解剖生理特点：小儿心脏的心肌纤维细，互相交织很松，结缔组织和弹力纤维少，但小儿代谢旺盛，所以，心脏负担相对较大。 (2)肺炎时的缺氧和感染： ①缺氧使心肌细胞内三磷酸腺苷及磷酸肌酶生成不足，致使化学能量减少，造成心肌收缩无力。 ②细菌代谢产物及毒素的作用可使心肌受损。 ③肺部炎症病变，使肺循环阻力增加，加重了心脏负担。 ④发热等因素使代谢增强，耗氧量增加，迫使心脏加强活动，加重了心脏负担。 (3)小儿原有先天性心脏病、佝偻病等其他疾病，平时心脏负担已重，一旦发生肺炎，就更容易引起心衰 二临床表现及诊断标准 除发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定细湿罗音外，并发 1、呼吸突然加快＞60次每分钟 2、心率突然＞180次每分钟 3、突然极度烦躁不安，明显的发绀，面色发灰，指趾甲微血管充盈时间延长 4、心音低钝，奔马率，颈静脉怒张 5、肝脏在短期内迅速增大＞2㎝ 6、尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿 以前5项即可确诊肺炎合并心力衰竭 三治疗方法 1.保持呼吸道通畅，立即给氧，抗感染，平喘，补液及支持治疗。 2.心力衰竭先兆时立即给予吸氧镇静处理。1小时后病情不见好转者给予快速洋地黄制剂毒毛旋花子苷K0.007/kg静注，每6~12h/次或西地兰。首次给洋地黄总量（0.03~0.04mg/kg）的半量，余量分2次，每隔4~6h/次。洋地黄化12h开始给予维持量，维持量的疗程根据病情而定，心力衰竭缓解期停用。监测血清地高辛浓度。 3洋地黄治疗时密切注意电解质失衡症状，给予利尿剂，定时称体重及记录尿量。必要时查心电图和血钾。 4用药期间注意洋地黄的毒性反应。 四护理措施

婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭的护理

婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭的护理 【摘要】目的总结婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭的护理。方法回顾分析35例婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭患儿的临床资料。结果 35例患儿均痊愈出院，均未出现并发症。结论及时发现婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭，并通过有效护理，积极救治，能提高治愈率。 【关键词】肺炎;心力衰竭;护理 支气管肺炎，由支气管炎或细支气管炎发展蔓延而来，多见于婴幼儿占儿科住院总人数24.5%～56.3%，在小儿死亡中婴幼儿肺炎占死亡原因的第一位[1]，而绝大多数死亡的肺炎患儿乃因并发心力衰竭所致。故加强对小儿肺炎并发心力衰竭的早期观察和护理十分重要。 1 临床资料 我院于2007年1月至2009年2月共收治支气管炎合并心力衰竭患儿35例，其中男20例，女3例，年龄2个月～1岁8个月，平均10个月。患儿呼吸急促，达60次/min以上，脉搏160次/min 以上，面色苍白，肢体发凉，颈静脉怒张，心界增大，眼睑水肿，符合合并心力衰竭的诊断。

2 护理 2.1 心理护理患儿极度烦躁不安、焦虑、怕痛、怕打针，对医护人员的恐惧心理，使患儿不配合治疗，加重病情，因此，护理人员要在家长的帮助下，多与患儿交流，取得患儿信任，保持病区安静，避免一切不必要的刺激，防止患儿情绪激动。穿衣适量以免出汗过多造成不适但要慎用镇静剂。 2.2 一般护理病房空气流通，室温18 ℃～22 ℃，患儿卧床，保持充足睡眠，必要时给予镇静剂以减少患儿的耗氧量，从而减轻患儿的心脏负担。患儿机体整体功能下降，消化能力减弱，故应给予高热量、多维生素、高蛋白、易消化的食物，必要时可少食多餐。 2.3 严格控制液体入量每天控制入液量60～80 ml/kg，滴速以每小时5 ml/kg为宜。应认真观察并记录24 h出入量[2]。 2.4 做好用药护理 (1)药物剂量要准确;(2)静脉推注药物要缓慢均匀;(3)每次应用洋地黄时要测心率，心率<100次/min要立即与医生联系;(4)观察有无洋地黄毒副作用发生;(5)记录每次用药时间，需补充钙剂时应与用洋地黄间隔时间≥6 h[3]。

小儿支气管肺炎合并心衰的护理

小儿支气管肺炎合并心衰的护理 目的探讨小儿支气管性肺炎合并心衰的护理方法。方法对60例小儿支气管肺炎合并心衰患儿，仔细观察病情变化，提供最佳的护理。结果通过精心治疗，密切观察病情变化，采取有效的护理措施，除2例自动出院，58例患儿全部治愈出院。结论加强对小儿支气管肺炎合并心衰的精心护理，可提高治疗效果。 Abstract：Objective To explore the nursing methods of children with bronchial pneumonia complicated with heart failure.Methods 60 cases of children with bronchial pneumonia complicated with heart failure in children，carefully observe the condition changes，to provide the best care.Results Through careful treatment，close observation of changes in condition，effective nursing measures，in addition to the 2 cases of automatic discharge，58 cases were all cured.Conclusion Intensive care of pediatric bronchial pneumonia complicated with heart failure can improve the therapeutic effect. Key words：Pediatric；Bronchial pneumonia with heart failure；Nursing 支气管肺炎是小儿呼吸系统的一种常见病、多发病，好发于冬、春季节，如不及时发现和治疗，很容易发展成重症肺炎合并心衰，其临床主要表现有发热、咳嗽、呼吸困难，极度烦躁不安，紫绀明显，听诊两肺固定细湿性啰音等。重症肺炎合并心衰患儿病情进展迅速，死亡率高，如果能及时合理治疗和有效护理，则可明显提高治愈率[1]。现将我院2014年7月～2015年6月住院的60例小儿支气管肺炎合并心衰患儿，将临床资料进行分析总结，并提出针对性的护理措施。 1 临床资料 收集我院2014年7月～2015年6月共60例患儿，男37例，女23例，年龄1个月～10岁，平均年龄1.1岁，60例均确诊为支气管肺炎合并心衰，其平均住院日为9.62 d，除2例自动出院外，58例均临床治愈出院。 2 护理 2.1保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，给予患儿及时翻身拍背，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液。对于痰液特别多，影响呼吸时，应立即进行吸痰护理，吸痰时动作要轻柔，不要损伤鼻腔黏膜和口腔，吸痰不超过15 s/次。 2.2吸氧的护理小儿支气管肺炎合并心衰的患儿均有不同程度的呼吸困难、气促，唇周发绀、烦躁不安，立即给予鼻导管吸氧，氧流量一般为1 L/min，浓度40%，对于烦躁不安的患儿，给予面罩或头罩吸氧，氧流量一般为2～6 L/min，浓度50%～60%，吸氧过程中，注意观察患儿的面色，唇周紫绀、末梢循环情况，及时检测血氧饱和度。

小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断

小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断 心脏就是我们身体中的小型发电机,一点发电机不运动了,那就意味着我们的将有着生命的危险,今天小编就给大家介绍小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断。 小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断并发症预防和护理 (1)呼吸道感染 室内空气流通，每日开窗通风两次，避免阵风，寒冷天气注意保暖，长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。 (2)血栓形成 由于长期卧床，使用利尿剂引起的血液动力学改变，下肢静脉易形成血栓。应鼓励患者在床上活动下肢和作下肢肌肉收缩，协助患者作下肢肌肉按摩。用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。当患者肢体远端出现局部肿胀时，提示已发生静脉血栓，应及早与医师联系。 小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断观察治疗药物反应 (1)洋地黄类药物 洋地黄治疗有效的指标是心率减慢、呼吸困难缓解、水肿消退、体重减轻、尿量增加、情绪稳定等。给洋地黄类药物前应询问患者有无恶心、呕吐，并听心率，如心率低于每分钟60次或节律发生变化(如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则)，应考虑洋地黄中毒可能，立即停药，同时与医师联系，采取相应处理措施。 (2)扩血管药物 静脉滴注速度过快可引起血压骤降甚至休克，用药过程中，尤其是刚开始使用扩血管药物时，须监测血压变化，注意根据血压调节滴速。如血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/min应停药，嘱咐患者起床和改变体位时，动作宜缓慢，以防发生低血压反应。 (3)利尿剂 持续大量应用利尿剂可致血液动力学改变和电解质紊乱，注意水

电解质变化和酸碱平衡情况。过度利尿可致循环血容量减少、血液粘滞度升高，使易于发生静脉血栓;排钾利尿剂可致低钾、低钠、低氯，应与保钾利尿剂同时使用。或在利尿时补充氯化钾，防止低钾血症诱发洋地黄中毒和心律失常，低钾时患者出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高及心律失常;保钾利尿剂可引起高血钾，诱发心律失常甚至心跳骤停，故肾功能不全的患者应慎用;低钠时患者出现疲倦乏力、食欲减退、尿量减少、表情淡漠等。故利尿剂应间断使用，并定期测量体重、记录每日出入量。 小儿支气管肺炎合并心衰的护理诊断心衰病人的护理 心衰，也就是心力衰竭。如果患上了这样的疾病，对于病人本身是很危险的。那么心力衰竭的患者该如何做好生活的护理工作呢?下面我们一起了解下吧。 1、量多餐、低盐饮食 专家提醒心衰患者注意，吃太饱会加重心脏、胃肠负担，因此要少量多餐。为防止身体出现浮肿，要限制盐的摄入，含钠多的酱油和味精都要少放。同样一道菜，能选清蒸就不要红烧，能清炖就别油炸，少吃泡菜和腌制、熏酱的东西，适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅。

探讨支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理

探讨支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理 目的探讨支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理。方法本组选择我院2012年3月～2014年3月收治的支气管肺炎合并心衰患者74例为研究对象，患者随机分成对照组和实验组，每组37例，对照组予以常规护理，实验组在对照组护理前提下予以临床护理干预。结果实验组接受上述护理干预后总有效率达94.59%，对照组总有效率达78.38%，对照组总有效率明显低于实验组，组间比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。实验组护理满意度为94.59%，对照组护理满意度为78.38%，对照组护理满意度明显低于实验组，组间比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预对改善支气管肺炎合并心衰患者预后具有重要的应用价值，能有效保证临床治疗效果，改善其预后，值得临床进一步推广。 标签：支气管肺炎；心衰；临床观察；护理 现代医学认为，支气管肺炎作为临床上一种较为常见的多发病，多因其机体抵抗力差、免疫系统机能尚未成熟，从而引起外界感染致病，若治疗不及时，易诱发急性心衰；于临床上除有效的治疗方案外，须重视提供科学合理的护理干预，对改善患者预后、保证其生存质量具有重要的应用意义[1]。为了深入探究支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理方法与效果，本文主要对我院收治的74例支气管肺炎合并心衰患者进行平行对照研究，相关报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组选择我院2012年3月～2014年3月收治的支气管肺炎合并心衰患者74例为研究对象，符合1999年WHO制定的有关诊断标准[1]，伴有呼吸困难、面色苍白、眼睑水肿、口唇紫绀等情况，肝脏显现进行性增大，心率在160次/min以上，呼吸频率在50次/min以上，通过吸氧、镇静等针对性后临床主要症状仍无法缓解，伴有心脏扩大等状况。采用随机平行对照法，将这74例患者随机分成两组，均37例，其中实验组女性10例，男性占有27例，年龄（43～76）岁，平均年龄在（56.23± 2.12）岁；对照组女性12例，男性占有25例，年龄（45～78）岁，平均年龄在（57.78±2.24）岁。两组患者基数资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组予以常规护理，包括入院指导、病情观察、基础性护理等，实验组在对照组护理前提下予以临床护理干预：①心理护理：由于该病病情易反复，患者往往易产生焦虑、抑郁、紧张等负面情绪，故护理人员应积极鼓励，重视主动沟通，予以针对性心理疏导，推行情绪转移、音乐渲染、肌肉放松等心理支持手段，强化心理无缝隙干预，基于掌握其病情的基础上并做好解释工作，消除其心理顾虑，提高其临床治疗及护理配合度；②病情监测：详细观察患者生命体征，强化病情监测，主要包括脉搏、体温、呼吸、神志、血压、咳嗽、痰等变化，分析其是否存在神经、消化、循环等系统受累情况；低氧血症者若出现喘憋、呼吸困难、面色灰白、口唇发绀等状况，应予以吸氧治疗；呼吸衰竭者应予以人

支气管肺炎心力衰竭病例分析

支气管肺炎心力衰竭病例分析 ［病例摘要］男性，4个月，咳嗽35天，气喘12天。 患儿35天前无明显诱因咳嗽，无发热，静点头孢唑啉等治疗无效，12天前咳嗽加重，伴有喘促，呈阵发性，用头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗，病情时轻时重，近2天咳喘加重。发病后患儿精神较差，吃奶可，睡眠欠平稳，大便4-5次/日。有奶瓣，尿量尿色可，体重增加1kg，平素有夜惊，多汗史。既往体健，第2胎第1产，足月顺产，母乳喂养，未添加鱼肝油、钙剂及辅食。 查体：T37.2℃, P186次/分，R 70次/分，Bp80/50mmHg，体重8kg，身长63cm，头围40cm，胸围39cm，前囱2×2cm，发育正常，营养中等，急性重病容，烦躁，自动体位，皮肤略苍白，无黄染、皮疹及出血点，皮下脂肪充盈，分布均匀，全身浅表淋巴结未触及，头颅外形正常，枕秃(+)，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，咽充血，口周发绀，呼吸急促，鼻扇(+),三凹征(+),胸廓无畸形，双肺可闻及喘鸣音及中细湿罗音。皮肤无发花，心界不大，心率186次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，无压痛，脾及边，肠鸣音正常，双下肢轻度可凹性水肿，布氏征(-)，双巴氏征(-) 化验：血常规：Hb91g/L,RBC：4 .23×1012/L, WBC11.0×109/L,

分叶65%，淋巴35%，plt135×109/L。尿粪常规正常 ［分析］ 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断支气管肺炎：心力衰竭 (二)诊断依据 1.先有上感表现咳嗽等,以喘憋、烦燥、呼吸急促、发热为主要表现 2.查体：口周发绀，鼻扇征(+),三凹征(+)，两肺可闻及喘鸣音及湿罗音,有心衰体征：呼吸增快>60次/分，心率明显增快(>180次/分),心音低钝,肝大,双下肢水肿 3.化验血WBC数及中性分叶粒细胞增高 二、鉴别诊断(5分) 1.病毒性肺炎 2.葡萄球菌肺炎 3.支原体肺炎三、进一步检查(4分) 1.查病原体（细菌培养和血清抗体） 2.血气分析、X 线胸片 3.肝肾功能、血电解质 4.心电图、超声心动图 四、治疗原则(3分) 1.病原治疗：抗生素 2.心衰治疗：强心、利尿、扩血管剂 3.对症治疗：吸氧、祛痰、解痉平喘 4.糖皮质激素的应用：主要是平喘解痉

1例小儿肾病综合征合并支气管肺炎及心衰的护理

1例小儿肾病综合征合并支气管肺炎及心衰的护理 【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0275-02 病历介绍：患儿，男，2岁1个月。因面部及四肢水肿3天入院。入院化验：血常规：wbc16.8×109/l，分类中性0.75。血生化：血钾3.5mmol/l，血钠133mmol/l，血氯105mmol/l，血钙1.8mmol/l。血胆固醇12.5mmol/l，甘油三酯6.15mmol/l。血清总蛋白38g/l，白蛋白22g/l，球蛋白20g/l。抗溶血性链球菌素“o”阴性，肝功能正常。肾功能：尿素氮22.2mmol/l，肌酐74mmol/l。中段尿培养无菌生长。尿常规：比重1.015，蛋白（+++），潜血阴性。诊断：肾病综合征。入院后第6天，患儿出现烦躁哭闹，呕吐1次，为胃内容物。查体温39.1℃，面色苍白，双眼睑及面部水肿。呼吸浅快，双肺呼吸音弱，可闻及干、湿性罗音。心率200次∕分，肝大平脐，阴囊重度水肿。诊断：肺炎合并急性心衰。治疗：给予酒精氧6-8l ∕分吸入，心电、血氧饱合度检测，同时给予西地兰0.05mg静推。患儿高热，给予冰快降温，静点头孢呋辛钠抗感染。30分钟后患儿面色改善，呼吸逐渐平稳，但仍烦躁哭闹，给予苯巴比妥镇静治疗，并应用10%水合氯醛8ml灌肠。患儿逐渐进入睡眠状态，心率降至160次∕分，密切观察病情变化，间断应用10%水合氯醛灌肠，维持镇静效果。2天后患儿体温恢复正常，肺部罗音消失。8天后全身浮肿消退，病情稳定好转出院。 一般护理。患儿病室每天用紫外线消毒1小时，并保持室内空气

流通，温湿度适宜。详细记录出入量，观察生命体征变化，定期测体重，减少探视。床旁备好急救器材。 （1）高热护理。患儿绝对静卧，避免一切不必要刺激。最高体温39.1℃，行头部降温，具体方法：用毛巾浸凉水后拧干折叠，中间放置小冰快，放于患儿头部。温毛巾擦四肢，在手心、腋窝、腹股沟处多停留一会。足部、腹部注意保暖。使用物理降温安全，副作用小。 （2）阴囊护理。患儿阴囊因水肿呈球形肿胀，极易破裂继发感染。保持阴囊局部清洁干燥，每天用温水清洗，排尿后及时用软毛巾擦净，干燥后用爽身粉涂抹。嘱家属为患儿勤换内衣，质地要柔软，避免摩擦。阴囊水肿下垂，为减少患儿不适，采取托垫法，把毛巾折叠垫于阴囊下，使其感觉舒适。 （3）用药护理。患儿应用西地兰、水合氯醛、苯巴比妥、酚妥拉明、多巴胺、头孢呋辛钠等药物，我们应掌握药物的用法、主要原理，并严格遵医嘱准确给药。西地兰属洋地黄类，是治疗心衰的主要药物，应用要及时准确。在整个过程中，注意观察心率、脉搏的变化，并勿与其它药物混合。静推时速度要慢，一般持续10分钟以上。酚妥拉明与多巴胺二者合用可降低心脏前负荷，促进炎症吸收，减少并发症的发生。静推速度要慢，剂量要准确，应用微量泵泵入，以利于有效控制用量。10%水合氯醛溶液灌肠起到镇静作用。头孢呋辛钠静点，加强抗感染治疗。 （4）重症监护护理。①吸氧：持续面罩低流量吸氧，使血氧饱

小儿支气管肺炎合并心衰临床表现

小儿支气管肺炎合并心衰临床表现 当患上心衰疾病的时候，从来治疗之外，护理也是必不可以少的一件事情哦。今天小编就给大家介绍小儿支气管肺炎合并心衰临床表现。 心脏衰竭目前在针对这个疾病上主要还是针对性强心，利尿，对症，支持，抗炎等治疗，尽可能的减轻心脏负荷，并没有特别有效的办法，建议具体在专科医生的指导下针对性治疗，病情变化注意随访。 急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要。 从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化，高血压、内分泌疾患、细菌毒素，急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。 妊娠，劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。 本病常见的并发症主要有以下几种 小儿支气管肺炎合并心衰临床表现1，急性心原性肺水肿 急性肺水肿是肺毛细血管压进一步升高,肺毛细血管渗出血浆成份,使肺组织间隙，肺泡和细支气管内充满液体成份而形成的一种危象，临床上多见于急起的弥漫性心肌损害,如广泛性心肌梗死。 急性心肌炎;急性机械性阻塞,如严重瓣膜狭窄，心房粘液瘤;急起的心脏容量负荷过重,如瓣膜穿孔损伤,腱索断裂,室间隔穿孔,主动脉窦破裂,静脉输血，输液过多，过快;急性心室舒张受限,如急性大量心包积血积液;严重心律失常等。 小儿支气管肺炎合并心衰临床表现2，心房颤动 心房颤动是一种常见的心律失常,60 岁以上的人有1 %的发生率，心房颤动患者死亡率较无房颤者高1. 5～1. 9 倍，心房颤动的发生与年

小儿支气管肺炎的护理体会

小儿支气管肺炎的护理体会 【摘要】小儿支气管肺炎是小儿最常见的疾病之一，其病情发展迅速，死亡率较高，但若治疗与护理及时得当，可降低死亡率，彻底治愈，经过多年的临床护理经验谈一谈护理体会。 【关键词】支气管肺炎；护理体会 1临床资料 我科自2011年1月至2011年8月期间共收治84例患儿，其中男孩45人，占53％，女孩39人占47％；其中1～2月龄8例、3～4月龄9例、5～6月龄11例、7～8月龄13例、9～12月龄21例12月龄以上22例、住院最短时间7d、最长时间15d，平均11d。经过积极的治疗及护理，患儿均已转危为安，现将护理体会报告如下。 2休息：发热的患儿应卧床休息，保证足够的睡眠 2.1肺炎的患儿易出现烦躁不安、哭闹、惊厥、导致缺氧，增加心肺负担，因此病室要安静、整洁、经常通风，空气新鲜并保持室内湿度、温度，一般湿度为55％～60％；室温18℃～22℃，各种治疗护理应集中进行，减少对患儿刺激。 2.2保持呼吸道通畅，纠正缺氧 肺炎患儿呼吸道分泌物较多，不易清除，要保持患儿气道通畅，及时清除呼吸道分泌物，经常给患儿翻身拍背（合并心衰的除外）帮助患儿取合适体位，抬高床头30°～60°，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物的排出，指导和鼓励患儿进行有效咳嗽，以促使分泌物易于排出，也可采用超声雾化吸入，使痰液稀释，有利于咳出，鼓励患儿多饮温开水。 2.2纠正缺氧由于小儿的心肺的弹力纤维发育差，肺泡体积小，肺间质发育旺盛，且血管丰富，造成肺组织含水量小而含血量多。此外婴幼儿的纵膈占胸腔的体积相对较大，肺的扩张受到限制，不能充分扩张进行充气和换气，因此患儿呼吸频率加快，以满足机体需要。当小儿肺部发生炎症时，其呼吸困难明显加重，造成机体缺氧更进一步加重，因此及时有效的氧气吸入十分重要。可给与鼻导管或面罩供氧。吸氧前保持鼻导管通畅，呼吸道通畅。给予间断低流量吸氧，并应预先将湿化瓶加温至31℃～33℃以改善患儿呼吸功能和患儿舒适，定时观察患儿治疗效果，并作好记录。 2.3及时给予抗感染和补充液体量 根据医嘱给予敏感有效的抗生素控制感染，应宜早期、联合、足量、足疗程静脉给药，静脉给药时应熟练掌握静脉穿刺技术，严格防止药物外渗，由于小儿

小儿支气管肺炎并发心衰的护理

毕业论文 小儿支气管肺炎并发心衰的护理 本文对15例肺炎合并心衰患儿的抢救护理分析如下。 1、临床资料 本组病例15例，入院时即合并心衰。其中男6例，女9例。患儿入院时烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，鼻翼扇动。重者呈点头式呼吸，三凹征，唇周发绀，呼吸频率大于60次/分，心率大于180次/分，心音明显低钝或出现奔马律，肝脏达肋下3cm，体温升高或不升。 2、临床护理 （1）及时有效的氧疗，迅速及时给予氧气吸入，一般采用鼻前庭导管或小儿鼻塞导管，氧流量0.5—1升/分，氧气应湿化，以免操作时气道纤毛上皮细胞干燥而使痰液粘稠，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2—4升/分。及时消除呼吸道及口鼻腔分泌物，保持呼吸道畅通，适当垫高患儿的头胸部，有利于呼吸和循环。如果鼻腔粘膜有水肿、充血，可用0.5%麻黄素滴鼻，以保证有效的氧治疗。在用氧过程中，应严密观察给氧效果，缺氧症状是否改善，口周、唇、指、趾青紫是否减轻，同时向患儿家属及同室陪同人员交待用氧注意事项。 （2）纠正心衰，心衰是肺炎患者最严重的并发症，除氧疗外，及时应用治疗心衰的药物是抢救成功的关键。洋地黄类药物能增强心肌收缩力，减慢心率，从而增加心搏出量，改善血循环，宜采用快效洋地黄制剂，如毛花苷C及毒毛花苷。1）剂量及用法：基本原则是先达洋地黄化剂量，然

后根据病情需要用维持量以维持疗效。用量：0.03—0.04mg/kg体重静注，首次给总量的1/2，余量根据需要间隔4—6小时分次给予。2）洋地黄疗效观察及中毒处理：应用洋地黄有效指征为用药后20—30分钟后数心率，心率减慢至130—140次/分，肝脏缩小，气急改善，安静，尿量增加。如用药后心力衰竭症状未见减轻或加重，应仔细寻找原因，药量是滞准确，是否安静，尿量增加，如用药后心力衰竭症状未见减轻或加重，心功能越差，越易发生中毒，中毒表现为房室传导阻滞、室性早搏、阵发性心动过速及恶心、呕吐等胃肠道症状，神经系统表现为嗜睡、头昏等，发现中毒辣反应时应及时报告医师，停止使用洋地黄制剂及利尿药，同时补充钾盐，如钾盐治疗无效或并发其他心律失常时，按心律失常治疗。 3、一般护理 （1）肺炎患儿与其他患儿及恢复期患儿应分开居住，目的为避免发生交叉感染。同时肺炎患儿病情变化凶险，最好收住在抢救室或办公室附近的病房，以利护士观察和抢救。保持室内空气新鲜，温度在18—22摄氏度，相对湿度在50%—60%。护士必须密切观察患儿的病情变化，每15—30分钟观察一次，发现病情变化及时报告医师，并协助抢救。 （2）定时测体温，肺炎患儿多数有不同程度发热护士必须定时测体温，一般4小时测一次，必要时每小时测一次，体温在38.5摄氏底左右时给予对症处理，体温在39摄氏度或发生惊厥时应积极采取冷湿敷或枕冰袋，同时置冰袋于腑下及腹股沟，但降温不宜过快，以免大量出汗引起虚脱，使用降温措施后1小时重复测体温。 （3）密切观察患儿神志、瞳孔及肌张力，由于病原体毒素可引起中毒

小儿肺炎合并心衰

小儿肺炎合并心衰 一、一般症状 1、寒战、高热：肺炎最典型的症状便是突然持续高热，体温一般都在39℃~40℃左右，并且还常伴有头痛、全身肌肉酸痛等症状。此类症状尤其是在年老体弱者人群中更为常见。 2、咳嗽、咳痰：初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。 3、胸痛：多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。 4、呼吸困难：由于肺炎疾病会引起肺部的呼吸困难、呼吸快而浅等病发症状。在病 情严重时还会直接影响肺部气体的交换，这样直接导致人体动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。 5、其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神 志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。 二、小儿症状 咳嗽和呼吸 判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起 的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。 若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个 月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦 出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。 病毒性肺炎的病原体半数以上都是呼吸道合胞病毒，这一类型的肺炎占小儿肺炎病发 总数的三分之一。 好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急，先有″感冒″症状，持续时间约3天，表现发低烧测量体温在38℃左右、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。 预防 1、拍胸部 拍胸部可与每晚临睡前进行，坐在椅子上保持上身直立，两膝自然分开，双手放在大 腿上，头正目闭，全身放松，意守丹田，吸气于胸中，同时抬手用掌从两侧胸部由上至下 轻拍，呼气时从下向上轻拍，持续约10分钟。

支气管肺炎合并心衰的护理-2019年文档

支气管肺炎合并心衰的护理 支气管肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病。它不仅病情较重，迁延难愈，还可连累全身各重要的脏器，如脑、肾等，最常累及的器官为心脏[1] ，导致心功能不全(即心衰) 。一旦合并心衰，病死率将会升高。我院于2005年1月~2007年12月，共收 治重症支气管肺炎合并心衰患儿147 例，对其中临床资料较完整的100 例护理资料进行了分析，现将心得记述于后。 1 临床资料 1.1一般资料：100例中，男84例，女16例。年龄最小 24d， 最大2岁7个月。 1.2诊断标准：依2007 年人民卫生出版社出版的，由薛辛东主编的《儿科学》相关标准诊断[1] 。 1.3结果：100例中死亡3例(3%)、痊愈81 例(81%)、好转 16 例(16%)，总有效率为97%。 2 护理及分析 2.1一般护理：加强基础护理，三测要按时取得并记录。若有必要，应缩短呼吸、心率测取的间隔距离时间。注意口腔和皮肤的卫生护理。注意和患儿建立一定的情感联络，使其精神愉快，环境要安静、舒适，保证患儿良好的睡眠，室内空气应清洁、新鲜，并将室温控制在20〜25C左右，湿度则应控制在55%〜60左 右为宜。 2.2呼吸功能障碍的护理：因为婴幼儿的毛细支气管壁发生炎症、水肿而增厚，管腔变窄，气管气体交换面积减少，导致呼吸功能障碍。又因为患儿合并心力衰竭，导致全身有效循环量减少，也会加重缺氧程度[2] ，最终引起呼吸困难、鼻翼扇动以及三凹征等症状。所

以要采取以下护理措施： 2.2.1 体位的处置：应将患儿的上部躯体，至少抬高30°( 若 心衰极重，则至少应抬高45°，这样处置有两个好处，首要的 是减少下半部尤其是下肢静脉的回心血量，减轻心脏的负担。其次，可以增加肺活量，增加肺泡气体的交换总量。 2.2.2清洁呼吸道：即用吸痰器将呼吸道内阻塞通气的分泌物及时进行清除。一般每2h抽吸1次，必要时可立即吸痰。但 应注意吸痰器的负压不宜过大，每次吸痰，持续时间不应超过 15s。操作要快，又必须轻柔。吸痰的时候患儿应取侧卧位，头 偏向躯体一侧，防止分泌物造成吸入性窒息。在吸痰前，最好先给患儿拍背3min 以上，导管和容器要专用并由专门的护士管理，每天更换1 次。 2.2.3供氧：首先要掌握输氧的指征，以及给氧的浓度。患儿出现发绀、呼吸急促或呼吸节律不规整，甚至出现呼吸暂停、三凹征、鼻翼扇动等临床表现，都显示有低氧血症的存在，应立即给予鼻导管连续给氧，以维持脑细胞、心肌细胞等对氧的急切需求，并保证它的正常功能。氧流量一般为1~2L/min ，浓度大约为23%左右，至少应每隔 2h 检查一下导管，以确保其通畅。

常见小儿支气管肺炎的护理总结

常见小儿支气管肺炎的护理总结 摘要】目的：探讨小儿支气管肺炎的临床护理方法。方法：对我院自2007年5月～2010年7月收治的135例小儿支气管肺炎患儿进行回顾性分析，总结临床护理方法。结果：本组135例患儿经上述治疗及护理后，病情均好转，住院3～11d，平均5.4d。家属对护理工作表示满意。结论：小儿支气管肺炎容易发生并发症， 加强对患儿病情观察及并发症监测可提高治疗效果、改善患儿预后。 【关键词】支气管肺炎；小儿；护理 【中途分类号】R473.72 【文献标识码】B 支气管肺炎（bronchopneumonia）又称为小叶性肺炎，是小儿时期临床最常 见的呼吸道疾病，该病全年均可发病，但以冬、春季发病较多。在我国，支气管 肺炎患儿占住院小儿总数的20%以上，尤其以婴幼儿肺炎更为常见[1]。提高对小 儿支气管肺炎的临床护理水平，可以提高治疗效果、改善患儿预后，本文就我院 近年来收治的135例支气管肺炎患儿护理方法做一总结，报告如下； 1 临床资料 1.1 一般护理选取我院自2007年5月～2010年7月收治的135例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象，所有患儿均已确诊。135例患儿中男78例，女57例； 年龄3个月～12岁，平均6.4岁；病程1～5d，平均2.4d。大多数患儿起病较急，具有不同程度的发热、咳嗽和气促表现；咳嗽较为频繁，起初为刺激性干咳，以 后咳嗽有痰；其中87例患儿伴有呼吸困难、鼻翼煽动，24例患儿呈现点头式呼吸、三凹征、发绀；101例患儿肺部听诊可见较固定的中、细湿罗音。 1.2 治疗方法给予一般治疗，保持呼吸道通畅、及时清除上呼吸道分泌物、 定时更换体位等，按照不同病原体选择不同抗生素治疗，最常用青霉素、红霉素、先锋霉素等。给予氧疗、退热、镇静、止咳化痰等对症治疗。 1.3 结果本组135例患儿经上述治疗及护理后，病情均好转，住院3~11d，平均5.4d。家属对护理工作表示满意。 2 护理方法 2.1 心理护理患儿心理承受能力差，患病后咳嗽、发热、呼吸困难等加重患 儿心理负担，内心存有恐惧、紧张、惊慌等心理。护理人员应积极与患儿沟通， 做到和蔼可亲、细致耐心、语言温和，可采用肢体抚慰等方法减轻患儿内心负面 情绪；对于能够语言交流的年长患儿告知其治疗方法对缓解疾病的重要性，鼓励 患儿勇敢面对疾病，同时对患儿提出合理要求尽量给予满足；与患儿家长进行沟通，要求家长能够做好患儿的心理工作，使其能够积极配合治疗和护理。 2.2 一般护理安排患儿入住安静清洁的病室，保证患儿绝对卧床休息，注意 定期进行开窗通风，同时注意患儿的保暖工作，避免感冒引起感染；减少病室的 人员流动，加强无菌制度管理，避免医源性感染；定时为患儿更换体位，为患儿 轻拍背部，协助其咳嗽咯痰，避免阻塞呼吸道和肺部充血；为患儿安排高热量、 高维生素且容易消化的流质或半流质饮食，保证每日患儿水分的摄入；对于鼻咽 部分泌物较多的患儿应给予雾化吸入治疗，及时吸尽呼吸道痰液、分泌物等，并 可给予止咳化痰药物以缓解呼吸困难症状；患儿呼吸道多有病原体繁殖，而口腔 与呼吸道相连，因此支气管肺炎的患儿很容易并发口腔感染，反之，口腔感染会 加重呼吸道感染，造成恶性循环。因此对患儿做好口腔护理工作对降低重复感染、提高治疗效果十分重要，还可以增进食欲。加强患儿的皮肤护理，经常协助患儿 翻身，擦洗受压皮肤处，避免发生压疮。为患儿穿着宽松肥大的衣服，勤换床单