经皮神经电刺激技术应用于分娩镇痛的研究进展

经皮神经电刺激技术应用于分娩镇痛的研究进展

分娩疼痛是造成母婴不良妊娠结局和剖宫产率增高的重要原因之一。经皮神经电刺激作为分娩镇痛的有效方式可在维持母婴安全基础上，缓解分娩疼痛，促进自然分娩。本文拟从应用经皮神经电刺激对产妇产程、镇痛效果、分娩结局等影响的研究进展进行综述。

标签：经皮神经电刺激；分娩疼痛；自然分娩

1引言

自20世纪70年代以来，经皮神经电刺激（TENS）已被用作分娩疼痛缓解的非药物方法。虽然TENS在产妇和助产士中很受欢迎，但其使用程度尚未得到充分记录。

TENS缓解疼痛的准确机制至今未完全明确，但生理和心理因素都发挥了重要作用。TENS应用于下背部刺激传入神经，抑制分娩期间从子宫，阴道和会阴产生的疼痛刺激的传递。TENS还被认为通过分散女性注意力和增加女性的控制感来减少焦虑，进而减轻疼痛。

TENS设备由各种不同的类型，国内TENS设备（分娩镇痛仪）一般由主机和手动控制单元组成，手动控制部分通过有线或无线与主机连接。TENS设备通过电极输出，这些电极在T10和S2处双侧通过电极片粘贴到皮肤，国产设备则结合中医理论，腰部镇痛与内关、合谷穴刺激组合，或腰部镇痛与肩井穴催产组合。产妇可以自己控制TENS设备的频率和强度，产妇的体验感觉取决于TENS 设备的模式设置。

TENS通过商业公司宣传被广泛地推荐给产妇使用，一些协会如中国妇幼保健学会也在逐步推广使用TENS设备。临床中常见的TENS设备主要有两种：1）有线连接，通过电刺激腰部和内关、合谷穴进行镇痛；2）无线连接，通过电刺激腰部镇痛，电刺激肩井穴催产。

2研究现状

2.1产程影响

李淑琴等探讨非药物性无痛分娩和体位管理措施加速产程进展的效果，选取要求阴道分娩的孕妇共150例进行对照分析，结果显示观察组在第一、二产程时间缩短。黄琴芬等分析分娩镇痛仪在产科分娩中的应用效果，选取440例产妇为研究对象，结果表明观察组产妇产程显著优于对照组。李杰等探讨生物反馈式的经皮电刺激在自然分娩镇痛中的应用，选择产妇120例，结果显示生物反馈式的经皮电刺激镇痛后，生物反馈式的经皮电刺激镇痛后产妇的第一产程、第二产程时间明显短于经椎管内注药镇痛和无镇痛干预的产妇，说明生物反馈式的经皮电

刺激镇痛可明显缩短产程，减轻患者的痛苦。

2.2镇痛效果

李文分析了应用TENS设备结合导乐陪伴分娩的临床效果，选取300例产妇进行分析，结果显示观察组镇痛有效率明显高于对照组，TENS设备结合导乐陪伴分娩有明显的缓解产妇产时疼痛的作用。蔡秀丽等比较在导乐陪产下，经皮神经电刺激分娩镇痛仪、硬膜外麻醉分娩镇痛两种镇痛方法对产妇妊娠结局的影响，选择进行导乐分娩的258例初产妇，研究结果表明导乐陪产下经皮神经电刺激及硬膜外麻醉分娩镇痛均能有效减轻产妇分娩时的痛苦。魏东红。等比较导乐镇痛仪和椎管内麻醉两种分娩镇痛方法的临床效果及对产妇、新生儿的影响，选择自2012年4月至2013年10月入住秦皇岛市妇幼保健院300例足月初产妇研究，结果显示分娩镇痛仪组的平均起效时间为21.4min，椎管内麻醉镇痛组的平均起效时间为10.0min，两种镇痛方式的起效时间的差异有统计学意义。而在镇痛效果方面，于宫口分别为4cm、6em、9cm时比较三组患者的疼痛评分情况，发现在上述3个时间点，两种镇痛方式较对照组而言，均显现出了效果，且二者在各时间点的镇痛效果无統计学意义。

2.3分娩结局影响

蔡秀丽等比较在导乐陪产下，经皮神经电刺激分娩镇痛仪、硬膜外麻醉分娩镇痛两种镇痛方法对产妇妊娠结局的影响，选择进行导乐分娩的258例初产妇，研究结果表明导乐陪产下经皮神经电刺激及硬膜外麻醉分娩镇痛均能明显改善产妇的分娩结局，减少阴道助产和剖宫产的发生率。邓丽环探讨导乐仪在产妇分娩镇痛中的临床应用效果，随机抽取足月单胎妊娠初产妇290例作为研究对象，研究结果显示，应用分娩镇痛仪不仅对产妇分娩过程中有缓解疼痛的效果，还可以提高产妇的分娩进展，同时对于新生儿的Apgar评分上也明显优于没有采取任何镇痛措施的对照组。

2.4其他影响

徐宝琳[等探讨分娩镇痛仪在分娩镇痛中的应用效果，选取初产妇100例观察分析，结果说明，分娩镇痛仪既可有效减轻分娩疼痛，又能缩短产程，降低产后2h出血量，实现了非药物、无创性的分娩镇痛，不会对母婴产生任何副作用。

刘嘉等探讨神经电刺激分娩镇痛的疗效观察，选择产科住院产妇150例分析，说明经皮神经电刺激分娩镇痛可激活阿片类镇痛物质，血清中强啡肽的浓度增高是经皮神经电刺激分娩镇痛的镇痛机制之一。肖欢等观察经皮神经电刺激联合硬膜外分娩镇痛用于分娩镇痛的临床效果，选择单胎足月自然分娩初产妇60例，镇痛后1h和2h经皮神经电刺激联合硬膜外分娩镇痛组β-内啡肽浓度明显升高，且明显高于硬膜外组和对照组。说明经皮神经电刺激激活内源性镇痛系统促使内源性阿片类物质释放辅助镇痛，β-内啡肽为激活的内源性镇痛物质之一。

3讨论

分娩是一个正常的生理过程，可根据分娩的疼痛程度对母体分娩启动与进展过程进行监测。一方面，分娩过程异常可导致分娩剧烈疼痛，而对镇痛的需求更强烈；另一方面，严重的分娩疼痛及不恰当分娩镇痛方法，均可导致产妇子宫收缩乏力，延长产程，增加胎儿宫内窘迫及产后出血风险。我国剖宫产率居高不下，其中主要原因是产妇恐惧、紧张、惧怕分娩过程中的宫缩痛，不愿阴道分娩，同时也增加了广大妇女的术后近远期并发症，影响了妇女健康。既往的药物镇痛运用于分娩镇痛往往会伴随一些副作用，例如运用比较多的椎管麻醉无痛分娩，许多产妇用药后，宫缩减弱，产后出血率增多。

促进产时服务模式联盟（CIMS）于1996年提出爱母分娩行动倡议，得到世界卫生组织和联合国儿童基金会的支持。倡议提出分娩镇痛的要求：提供分娩镇痛服务，最大限度减轻分娩镇痛；维护和尊重产妇的自主权；不要伤害产妇及胎儿；鼓励使用非药物镇痛技术，除非有医学指证不使用麻醉剂、镇痛剂。非药物分娩镇痛是WHO所提倡的分娩镇痛方式，同时顺应广大孕产妇的需求，结合经皮神经电刺激技术、无线技术和肩井催产技术的分娩镇痛仪不仅能够减轻分娩时疼痛，同时支持自由体位，缩短产程、降低剖宫产率等，且操作简单，完全无创，更易被产妇接受。

综上所述，经皮神经电刺激镇痛方法，能有效减轻产妇分娩时的疼痛，可以加速产程进展，有效地降低剖宫产率，值得临床推广应用。

分娩疼痛及无痛分娩的研究进展

分娩疼痛及无痛分娩的研究进展 [摘要]随着产科医疗概念和方法的不断改进,使自然分娩的益处得到宣传,而剖宫产相关的并发症也被提出。从医学的角度来看,孕妇应尽量考虑自然分娩,但产妇害怕分娩时的疼痛,因此,我国的自然分娩率较低。临产后长时间宫缩引起的分娩阵痛,影响胎儿的生命和健康,常见的现象是胎儿窘迫,使分娩时剖宫产的几率增加,所以妇产科现代治疗的最大问题是无痛分娩和分娩安全的问题。 [关键词]分娩疼痛；无痛分娩；研究进展 分娩疼痛对产妇和婴儿出生的影响是母亲及其家人非常关心的问题,故被广泛研究以对这种疼痛得到控制[1]。国际疼痛协会以“真女性,真痛苦”为口号,宣布2007-2008年为世界抗击女性疼痛年[2]。由国际疼痛学会发表的报告的要点是,孕产妇疼痛被作为一种临床模式,统计产后的急性痛和慢性痛的发病几率,这个问题不容忽视[3]。虽然今天的医学非常先进,但分娩痛仍然是许多国家医疗保健系统面临的主要挑战。 1分娩疼痛原因 ①在分娩过程中,子宫内的肌肉收缩并阻塞血管,造成暂时性缺血缺氧。分娩时疼痛的机制类似于心肌缺氧引起的心绞痛[4]。随着产程的进展,宫缩的强度会增加,持续的时间不断增加,患者的疼痛程度会相应增加。②随着子宫继续收缩,以及胎先露下降的过程,子宫和会阴被进一步拉伸,肌纤维牵拉导致疼痛,与肠胀气疼痛相似[5]。③当胎先露缓慢下降,产妇子宫周围的组织受到压迫,增加膀胱、尿道和结肠的压力,使疼痛不断增加。每个产妇对疼痛的耐受程度不同,子宫不同,分娩时疼痛的程度也不同。一项相关研究发现,11%的女性认为宫缩痛是轻微疼痛,89%的女性认为宫缩痛非常疼痛[6]。研究人员记录了早期背痛和癌症疼痛的程度,并报告说,与其相比,分娩时的疼痛几乎是其他疾病疼痛的10倍。 2分娩疼痛结局

分娩镇痛的发展及研究现状

分娩镇痛的发展及研究现状 分娩作为女性生育过程中最重要的一个阶段，也是会产生高度痛感的一个阶段，更是女性们自古以来所经历的一项重要生理过程。而分娩镇痛则是指在分娩 过程中使用药物或其他方法减轻女性疼痛的方法与过程。在过去，分娩时的疼痛 无法避免，但伴随着现代医学技术的发展，分娩镇痛技术也得到了极大的改善和 提高，并在很多国家和地区都已经成为了标准的医疗程序。故此，本文将详细介 绍关于分娩镇痛技术的历史发展以及当下的研究现状，以便为大家提供一定参考。 分娩镇痛技术的历史发展 在过去，分娩时的疼痛被认为是生育过程中的必然过程之一。这样的观念直 到18世纪末期，分娩镇痛技术的正式提出才有所瓦解。在当时所采取使用的方 式主要是通过手动按摩或使用热水等自然方法来减轻产妇的疼痛。直至20世纪 初期，使用麻醉药物在分娩中进行止痛才成为了一种新型代替技术。而乙醚和氯 仿作为最早的麻醉药物，在此时期也被广泛应用于产妇分娩镇痛当中。但是，由 于这些麻醉药物会影响到胎儿的呼吸和心跳，所以使用的风险很大。但伴随着科 学技术的进步，各种新型的麻醉药物被研发了出来，例如甲磺酸可待因和芬太尼等。这些药物在长期的临床应用中的效果已然被证实，能够显著缓解产妇分娩的 疼痛，但是影响胎儿的副作用仍旧未能完全提出。 而伴随着医学技术的进一步发展，麻醉技术也得到了进一步体现，但却仍旧 存在有一定副作用。比如氧气吸入、产道沉静剂、椎管内麻醉等等。其中，氧气 吸入作为一种辅助缓解疼痛的医学应用方法，它主要通过产妇吸入纯氧来缓解疼 痛，具体原理在于纯氧可以有效促进呼吸和缓解焦虑。 但是这种方法只能够对分娩前期的轻度疼痛起到缓解 作用，而对于分娩中后期的作用极低。而肠道沉静剂 作为一种镇痛剂，其通常可以通过静脉注射或口服给 药的方式来使用。但过多、过量地使用则会给母婴两者造成不可逆的损伤，因此 往往需要医生根据产妇的具体情况来决定给药的剂量。最后，椎管内麻醉则需要

非药物性分娩镇痛临床应用的研究进展

非药物性分娩镇痛临床应用的研究进展 【摘要】伴随医学模式调整以及围产医学发展，在保障母胎安全的基础上进 行分娩镇痛，促进产妇顺利分娩已成为一个重要的健康课题。如何为产妇提供安 全有效的非药物镇痛策略是临床管理所需思考的研究方向，本文主要通过查阅与 整理相关文献报道，探讨非药物性分娩镇痛临床应用的研究进展。 【关键词】非药物；分娩镇痛；应用价值 强烈的分娩疼痛易引起焦虑、恐惧等负性心理，影响产妇对疼痛耐受程度， 导致分娩体验不佳，严重者可引发难产，延长产程，导致剖宫产率增高，不利于 母婴安全。分娩镇痛是提高产妇分娩体验的有效途径，而非药物性分娩镇痛有着 减轻产妇痛阈、不增加婴儿及产妇并发症、不对胎盘血供造成影响、可促进产妇 自主参与分娩过程等优势[1]。在确保产妇及胎儿安全基础上，合理采用非药物性 分娩镇痛有助于松弛神经肌肉，分散分娩疼痛注意力，继而达到缓解产痛的效果。本文现综述非药物性分娩镇痛临床应用的研究进展。 1非药物性分娩镇痛的方式 1.1 拉玛泽减痛分娩法 拉玛泽减痛分娩法是将巴甫洛夫的条件反射理念作基础锻炼，将关键点聚焦 于特定的呼吸模式中，以改善产时疼痛。这种非药物镇痛方式主要利用控制神经 肌肉、呼吸技巧练习、产前体操等，促使产妇在分娩中将注意力放在自我呼吸调 节上，削弱对疼痛的感知，适当放松肌肉，以更好地维持镇定状态[2]。 1.2 陪伴疗法 1.2.1 导乐陪伴 乐陪伴是一种在孕妇产前、产时、产后由助产士实施持续性陪伴的干预模式,在分娩期间予以全程陪伴，引导产妇保持身心放松，以舒适、自信的方式顺利进

行分娩。一对一导乐陪伴联合相关非药物镇痛方式有助于满足相关的产程镇痛需求,产妇维持清醒,参与分娩整个过程,未对孕妇自由活动与宫缩协调造成影响,进 一步改善产妇消极心理,为母婴安全提供保障,避免产后出现抑郁[3]。 1.2.2 家属陪伴 由于初产妇对分娩缺乏体验，因此不少初产妇表现出矛盾心理，无法冷静应 对分娩过程，相较于经产妇，其对家属陪伴的需求更为迫切，倾向于配偶在分娩 中能了解分娩的疼痛和艰辛，增进夫妻关系，同时家属还能够作为产妇与护理人 员之间的信息传递者[3]。 1.3 分娩球法 分娩球为一个兼具弹性和柔软的球体，当产妇处于规律性宫缩间隙阶段，可 在分娩球上进行休息。在第一产程潜伏期宫缩时，由专业护理人员引导并协助产 妇于分娩球中弹坐，逐步按摩盆底肌肉，以改善会阴部疼痛;第一产程活跃期宫 缩时，可站在床旁环抱分娩球，通过和皮肤进行接触以减轻疼痛[4]。 1.4 经皮神经电刺激镇痛疗法 经皮神经电刺激镇痛疗法能够激发生成人体内源性镇痛物质内啡肽，增强机 体痛觉阈值，并可刺激相关神经根，继而起到一定的镇痛效果。王珊珊等人[5]研 究显示，和硬膜外组相比,经皮神经电刺激组的疼痛评分于第一产程后期存在小 幅度增长,但在自然分娩孕妇中,疼痛评分已减至能够承受的中度疼痛。硬膜外麻 醉分娩镇痛效果更为显著,但在增加第二产程、提高器械助产率上则有着一定不足;而经皮神经电刺激是一种非侵入性、非药物性分娩镇痛方式，有助于减少第 一产程而不延长第二产程,不会引发运动阻滞、不提升器械助产率,有着易行便捷 等优势，可适应产妇需求。 1.5热疗与冷疗镇痛法 热疗镇痛法是在产妇的下腹、腹股沟、腰处、背部及会阴部通过电热垫、热 水袋与热湿毛巾等进行热敷，以进改善产妇分娩疼痛，促进寒颤、肌肉痉挛缓解，

无痛分娩在产时镇痛中的应用研究进展

无痛分娩在产时镇痛中的应用研究进展 摘要：本文从分娩镇痛对母婴的影响、国内外无痛分娩的应用现状、对无痛 分娩方法的选择与应用、无痛分娩的临床应用意义四个角度，综述无痛分娩在产 时镇痛中的应用研究进展。 关键词：无痛分娩；产时镇痛；应用 引言：分娩疼痛对母婴的心理、生理甚至生命安全具有重要影响。采取合理 的镇痛措施，有助于缓解产妇的分娩疼痛，提升分娩质量，保护母婴安全。近年来，对无痛分娩的应用成为了我国产科医护工作者以及产妇重点关注的课题。本 文对无痛分娩在产时镇痛中的应用研究进展展开综述，旨在为减轻产妇分娩痛苦、提升分娩质量、确保母婴安全提供一定的参考与借鉴。 1. 分娩镇痛对母婴的影响 分娩疼痛对产妇的心理以及胎儿的生理都具有一定影响，严重时甚至引起胎 儿病理变化。分娩镇痛能够缓解产妇疼痛，让产妇在第一产程中充分休息，减少 产妇非必要的耗氧，防止母婴出现代谢性酸中毒，保证胎儿氧合功能，保护母婴 安全，一定程度上有助于避免剖宫产。 1. 国内外无痛分娩的应用现状 相关调查研究显示，欧美等发达国家应用产时镇痛比例大于75%。我国应用 产时镇痛最多的医院集中于北京、上海、广州等一线城市，使用率约为30%，全 国则不足1%，全国剖腹产率约为50%，与欧美等发达国家具有明显差距。其原因 如下：（1）产妇及家属对产时镇痛的认识较少；（2）许多规模较小的医院专业 麻醉人员少；（3）经济欠发达地区医院受到费用的局限。 1.

对无痛分娩方法的选择与应用 目前临床所用的无痛分娩方法主要分为药物性与非药物性两种。药物性方法 涵盖吸入麻醉法、静脉麻醉法、椎管内神经阻滞法、局部镇痛法；非药物性方法 涵盖分娩监护镇痛仪、导乐陪产、电刺激镇痛法、自由体位法、拉玛泽分娩减痛 法等。 1. 药物性镇痛方法 药物性镇痛方法有吸入麻醉法、静脉麻醉法、椎管内神经阻滞法、局部镇痛法。其中，椎管内神经阻滞法包括连续硬膜外镇痛法与脊麻-硬膜外阻滞联合镇痛、可行走的硬膜外镇痛、病人自控硬膜外镇痛、微导管连续腰麻镇痛等。 在众多方法中，硬膜外麻醉的效果最佳，镇痛速度快，目前在临床中的应用 已经较为广泛，国内外均采用PCEA，具有95%的镇痛有效率，应用优势可观。但 应用硬膜外麻醉也具有突出的问题，具体如下：（1）技术要求高，需要具有足 够专业素质的麻醉科医生操作；（2）存在一定程度的手术风险；（3）存在镇痛 失败的可能；（4）宫口全开，在分娩时容易导致指导用力不到位；（5）产妇自 理能力受限。 此外，临床研究表明，实施药物镇痛的最佳时机为宫口开3厘米时，过早使 用药物镇痛容易导致产程延长、剖宫产几率上升、对缩宫素的使用率增加等问题，医护人员应重视。 1. 非药物性镇痛方法 非药物性方法包括分娩监护镇痛仪、导乐陪产、电刺激镇痛法、自由体位法、拉玛泽分娩减痛法等。其优势在于：（1）操作简便，风险性低；（2）对母体、 胎儿以及新生儿的发育无不良影响；（3）缓解产妇分娩疼痛效果良好。

经皮神经电刺激技术应用于分娩镇痛的研究进展

经皮神经电刺激技术应用于分娩镇痛的研究进展 分娩疼痛是造成母婴不良妊娠结局和剖宫产率增高的重要原因之一。经皮神经电刺激作为分娩镇痛的有效方式可在维持母婴安全基础上，缓解分娩疼痛，促进自然分娩。本文拟从应用经皮神经电刺激对产妇产程、镇痛效果、分娩结局等影响的研究进展进行综述。 标签：经皮神经电刺激；分娩疼痛；自然分娩 1引言 自20世纪70年代以来，经皮神经电刺激（TENS）已被用作分娩疼痛缓解的非药物方法。虽然TENS在产妇和助产士中很受欢迎，但其使用程度尚未得到充分记录。 TENS缓解疼痛的准确机制至今未完全明确，但生理和心理因素都发挥了重要作用。TENS应用于下背部刺激传入神经，抑制分娩期间从子宫，阴道和会阴产生的疼痛刺激的传递。TENS还被认为通过分散女性注意力和增加女性的控制感来减少焦虑，进而减轻疼痛。 TENS设备由各种不同的类型，国内TENS设备（分娩镇痛仪）一般由主机和手动控制单元组成，手动控制部分通过有线或无线与主机连接。TENS设备通过电极输出，这些电极在T10和S2处双侧通过电极片粘贴到皮肤，国产设备则结合中医理论，腰部镇痛与内关、合谷穴刺激组合，或腰部镇痛与肩井穴催产组合。产妇可以自己控制TENS设备的频率和强度，产妇的体验感觉取决于TENS 设备的模式设置。 TENS通过商业公司宣传被广泛地推荐给产妇使用，一些协会如中国妇幼保健学会也在逐步推广使用TENS设备。临床中常见的TENS设备主要有两种：1）有线连接，通过电刺激腰部和内关、合谷穴进行镇痛；2）无线连接，通过电刺激腰部镇痛，电刺激肩井穴催产。 2研究现状 2.1产程影响 李淑琴等探讨非药物性无痛分娩和体位管理措施加速产程进展的效果，选取要求阴道分娩的孕妇共150例进行对照分析，结果显示观察组在第一、二产程时间缩短。黄琴芬等分析分娩镇痛仪在产科分娩中的应用效果，选取440例产妇为研究对象，结果表明观察组产妇产程显著优于对照组。李杰等探讨生物反馈式的经皮电刺激在自然分娩镇痛中的应用，选择产妇120例，结果显示生物反馈式的经皮电刺激镇痛后，生物反馈式的经皮电刺激镇痛后产妇的第一产程、第二产程时间明显短于经椎管内注药镇痛和无镇痛干预的产妇，说明生物反馈式的经皮电

经皮神经电刺激疗法

经皮神经电刺激疗法 经皮神经电刺激疗法 (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation,TENS) 经皮神经电刺激疗法（简称TENS）是根据疼痛闸门控制学说于70年代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。之所以用"经皮"（transcutaneous）一词，是为了和植入电极相区分。经过20多年的发展，TENS在欧美国家非常普及，其临床应用已超出了疼痛范围，但仍以治疗疼痛为主。成为不用吃药不用打针解决疼痛的最基础 方法。 一、物理特性 （一）波型 大部分TENS仪产生持续的、 不对称的平衡双相波型，形状 一般为变形方波，没有直流成 分，故没有极性。但因为是不 对称双相波，一个时相（相位） 的作用可能比另一个时相强 一些。此外，少数TENS仪器 使用单相方波、调制波型等。 尚没有证据表明一种波型的 疗效比另一种好。 （二）频率 TENS的频率一般为1~150Hz 可调。最常用的是用70~110 Hz（常规TENS），其次是1 ~5Hz（针刺样TENS），中频 率（20~60Hz）和120Hz以上 的频率较少选用。 （三）脉冲宽度 一般为0.04~0.3ms可调。对于有脉冲群输出方式的仪器，脉冲群的宽度一般为100ms左右，每秒钟1~5个脉冲群，群内载波为100Hz的常规TENS波。 二、生理作用和治疗作用 TENS的主要作用是镇痛。由于它在我国的应用时间不长，尚没有推广，故下面较多地引用 国外的研究资料。

（一）镇痛 1. 镇痛机制 TENS是根据闸门控制学说而发展起来的。产生镇痛作用的TENS的强度往往只兴奋A 类纤维。在肌电图上使外周神经复合动作电位A波产生去同步，对传导伤害性信息的C波没有影响，但明显减弱甚至完全抑制A和C传入引起的背角神经元的反应，TENS治疗过程中和治疗后背角神经元的自发性动作电位活动亦明显减少。 阿片肽在两种方式的TENS镇痛中作用有所不同。高强度针刺样TENS（2Hz）引起的镇痛可以被纳络酮逆转，腰段脑脊液中的脑啡肽明显升高，而强啡肽无明显变化uyh，说明内源性阿片肽起重要作用。常规TENS（弱强度、100Hz）使强啡肽有所升高，脑啡肽不受影响。高强度、高频率（100Hz）的TENS 的作用能被印防己毒素（picrotoxin）逆转，说明G ABA能神经元参与了镇痛机制。 关于TENS镇痛的中枢机制尚缺乏系统的研究。 2、临床应用 （1）急性疼痛 ①术后切口痛：TENS最成功的应用之一是术后的切口止痛。80年代以来，大量的文献报道TENS治疗术后切口痛，包括各种胸、腹部手术、关节手术等，效果非常满意。TENS能减少止痛药物的摄入，使患者能早期活动，减少并发症。对某些病人能缩短ICU或住院时间。一般在术前就应给病人应用TENS，以确定合适的参数。在手术结束前将一次性电极平行放置于切口两旁，伤口缝合后立即通电治疗。通常持续刺激48~72小时，可由病人调节电流 强度。 ②骨科疼痛：Paris等（1983）用TENS治疗急性踝关节扭伤，结果表明TENS能较早缓解 疼痛、减轻水肿、早期恢复ROM和行走功能。 Kaada（1984）用TENS治疗肩周炎取得显著疗效。 Levy等（1987）报道TENS能使实验性家兔急性关节炎的关节积液和白细胞浸润明显减少，减轻炎症反应，从而缓解相关性疼痛。此外，有报道对急性腰肌扭伤、运动创伤等的疗效优 良。 ③妇产科疼痛：1977年Augustinsson等首先观察了TENS对147例产妇因分娩而引起的腰痛、骨盆疼痛的疗效。在第一产程，止痛效果最好；第二产程次之，没有发现副作用。此后又有很多报道证明TENS有助于分娩，不利之处是偶尔干扰胎儿监护仪。Dawood和Ramos（1987）用TENS治疗痛经，方法是平肚脐处以倒三角形用三个电极治疗。结果TENS的疗效好于安慰性TENS和布洛芬，82%的患者愿意用TENS取代药物治疗，常规TENS治疗疗效又好于针刺样TENS。Kaplan等（1994）报道TENS治疗痛经有效率达90%。Milson等（1994）报道TENS和口服萘普生都能显著减轻痛经的疼痛程度（p〈0.00 1、〈0.01〉，但TENS对子宫内压力无影响，而萘普生能减少子宫活动，降低子宫内压力， 说明两者的止痛原理不同。 ④颌面部疼痛：Hansson（1983）等报道治疗急性牙痛，TENS的疗效比安慰性TENS和阿斯匹林好，但常规TENS的效果与针刺样TENS无差异。TeDuits等（1993）观察了27例6 ~12岁的儿童患者，有2个对称部位龋齿的，随机决定在牙修补术时一个用TENS止痛、另

分娩疼痛的护理干预研究进展

分娩疼痛的护理干预研究进展 【摘要】分娩疼痛作为一种生理现象，是正常的；而对于女性来讲，分娩疼 痛则是其一生经历的一种最严重疼痛；分娩疼痛非常剧烈，会严重影响社会及母 婴健康。本文主要分析了分娩疼痛的护理干预研究进展，希望能为临床应用提供 指导。 【关键词】分娩疼痛；护理干预；研究进展 疼痛作为一种不愉快的情绪和感觉上的感受，常常伴潜在的或现有的组织损伤。相关临床研究结果显示，分娩疼痛的疼痛程度仅比急性疼痛中的戒智通以及 慢性疼痛中的烧灼痛轻微[1]。生殖健康是每人都应享有的权利，而在生殖健康中 分娩健康则是非常主要的组成部分之一。然而分娩期间女性所经历的分娩疼痛却 让其终身难忘。分娩疼痛作为一种自然现象，虽然是正常的，而且适当的宫缩痛 能让产道力量增加，以促进分娩，但是如果疼痛程度剧烈，则会导致产妇出现恐惧、焦虑情绪，进而引起子宫出现协调收缩，导致疼痛程度加剧，形成恶性循环。在人们生活方式逐渐改变、生活水平逐渐提升的过程中，人们也开始更加关注分 娩疼痛，让分娩疼痛程度有效减轻就成为了现阶段需要及时解决的问题之一。本 文通过对分娩疼痛的护理干预研究进展进行综述，希望能为分娩疼痛的护理干预 提供指导。 1非药物性分娩镇痛的护理干预措施 1.1 精神分娩镇痛 有临床研究结果显示，要想让产妇分娩期间的痛苦程度有效减轻，首先应让 其分娩时存在的恐惧感有效减轻，之后联合其他方法来对疼痛程度进行缓解[2]。 导乐陪伴分娩具体是指在产前首先应认真做好相关的教育活动，对分娩的相关知 识进行讲解，待产期以及分娩期间应安排助产士或者其他的专业人士为产妇提供 情感、心理、生理方面的持续支持，让产妇的孤独、紧张以及疑虑有效消除，让

经皮神经电刺激联合硬膜外分娩镇痛的临床研究

经皮神经电刺激联合硬膜外分娩镇痛的临床研究 肖欢;汪建胜;孔建强;李瑜琴 【期刊名称】《临床麻醉学杂志》 【年(卷),期】2014(30)8 【摘要】目的观察经皮神经电刺激(TENS)联合硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床效果.方法选择单胎足月产程进入活跃期的初产妇60例,随机分为三组,每组20例.对照组不实施分娩镇痛;硬膜外组行硬膜外分娩镇痛;联合组行TENS联合硬膜外镇痛,TENS选择合谷、三阴交两穴.记录产妇镇痛前即刻、镇痛后1、2h和宫口开全时的VAS疼痛评分、血清β内啡肽浓度,以及产程、活跃期每小时局麻药用量等.结果与对照组比较,镇痛后硬膜外组和联合组VAS评分明显降低(P＜0.01),而硬膜外组和联合组VAS评分差异无统计学意义.联合组活跃期与硬膜外组相比差异无统计学意义,但每小时局麻药用量较硬膜外组明显减少(P＜0.05).硬膜外组第二产程较联合组和对照组明显延长(P＜0.01).镇痛后1h和2h联合组肛内啡肽浓度明显升高(P＜0.05),且明显高于硬膜外组和对照组(P＜0.05).结论 TENS联合硬膜外分娩镇痛能减少硬膜外局麻药用量,缩短第二产程,提高分娩镇痛的安全性和有效性. 【总页数】3页(P745-747) 【作者】肖欢;汪建胜;孔建强;李瑜琴 【作者单位】201900 上海曙光医院宝山分院麻醉科;201900 上海曙光医院宝山分院麻醉科;201900 上海曙光医院宝山分院麻醉科;201900 上海曙光医院宝山分院麻醉科 【正文语种】中文

【相关文献】 1.经皮神经电刺激联合颈肌牵伸治疗躯体性耳鸣的临床研究 [J], 陶泉;周璇;杨晓颜;刘刚;冯宇伟;毛琳;杜青 2.针刺联合经皮神经电刺激治疗肝豆状核变性吞咽困难的临床研究 [J], 韩永升;韩咏竹;李凯;周志华;毛玉强;李钦潘 3.经皮神经电刺激联合苯甲酸利扎曲普坦治疗偏头痛的临床研究 [J], 王李丽;金建慧;刘延青 4.经皮神经电刺激联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床研究 [J], 陈玉娟;刘学源;杜新鲁;边伟红 5.自拟桃仁川芎汤联合经皮神经电刺激治疗脑出血后痉挛性偏瘫的临床研究 [J], 赵岩江 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

试析产科麻醉与分娩镇痛方法

试析产科麻醉与分娩镇痛方法 摘要】目的：对比应用硬膜外麻醉和经皮神经电刺激镇痛在减轻或消除产痛以 及对产程、胎儿、分娩方式的影响。方法：选择2014年10月—2016年10月本院住院分娩的产妇216例，无产科剖宫产指征及椎管内麻醉禁忌证的足月妊娠初产妇108例作为观察组，施行罗哌卡因硬膜外麻醉；选择同等条件接受经皮神经电刺激的初产妇作为对照组。结果：观察组镇痛效果显著优于对照组、观察组宫口扩张速度增快、活跃期缩短，剖宫产率下降，差异有统计学意义(P<0.05)。但两组的产后出血和新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：罗哌卡因硬膜外麻醉可以有效缓解产妇的分娩镇痛，缩短第一产程，降低剖宫产率，效果确切，对母婴无不良影响，是目前较为理想的分娩镇痛方法。 【关键词】硬膜外麻醉；分娩镇痛 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0022-02 【Abstract】Objective Compare the effects of epidural anesthesia and percutaneous nerve electrical stimulation on alleviating or eliminating labor pain and the effect on labor process, fetus and delivery mode.Methods From 2014-10/2016-10 to the inpatient pregnant women were 216 cases, without obstetric cesarean section anesthesia contraindication syndrome and intraspinal primary full-term pregnant women 108 cases as the observation group,the group received ropivacaine epidural anesthesia;choose the same conditions for transcutaneous electrical nerve stimulation of primipara as control group.Results The observation groupshowed good effect on relief of labor pain、short-ening the active phase and accelera tion of cerv icaldilation. There are no significant difference between two groups of postpartum hemorrhage and neonatal Apgar score.Conclusion Ropivacaine epidural anesthesia can effectively relieve maternal analgesia, shorten the first stage of labor, reduce the cesarean section rate, efficacy, no adverse effects on maternal and child labor analgesia, is a relatively ideal method at present. 【Key words】Epidural Anesthesia;Analgesia 分娩作为一个特殊的生理过程，疼痛在所难免，分娩疼痛将影响产妇的分娩结局甚至对新生儿造成影响。因而分娩镇痛是产科医护工作者非常重视的问题。多年来，国内外麻醉科、产科专家对分娩镇痛的方法进行了大量的研究，也投入了大量的精力。关于分娩镇痛方法的选择，普遍认为需满足以下特征：（1）易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程的需要。即分娩镇痛的给药途径要科学合理，给药方便，药物在产妇机体可以快速并起到明显的效果，并且保证药物对产妇和胎儿的副作用和毒性作用小、药效可以维持分娩全过程；（2）对母婴影响小。在进行分娩镇痛时，其使用方法不能影响到产妇和胎儿，要保证母婴的身心健康；（3）避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动。镇痛过程做到不影响产妇的正常宫缩，同时不会对产妇的运动神经发生阻滞，使产妇能够正常活动；（4）易于观察和参与生产过程。在镇痛过程中，让产妇处于清醒状态以便配合分娩；（5）必要时可满足手术的需要。出现突发状况时，如产妇需要改变分娩方式比如要从阴式分娩改为剖宫产术时，保证镇痛不会对其造成影响。临床上对分娩镇痛分为麻醉镇痛和普通物理及药物镇痛，本文选择2014年10月—2016年10月来本院住院分娩的产妇216例，就两类镇痛方法各选取一种进行对比分析，现将具体结果报告如下。

经皮电刺激神经疗法(TENS)原理

经皮电刺激神经疗法（TENS）原理 TENS 经皮电刺激神经疗法 经皮电刺激神经疗法是用电来刺激有疼痛症状的特定的兴奋感觉神经和刺激闸门机制 和（或）内源性的阿片肽（如脑啡肽）系统。TENS的应用方法因这些生理作用机制的不同而不同。TENS不能保证完全达到止痛的目的，并且疼痛得到缓解的病人百分率也是会改变的，但一般情况下，急性疼痛的缓解率在65％左右，慢性疼痛则在50％左右。但这些方法都要强于医用的安慰剂。 这种方法是非侵入性的，并且相比较药物治疗，他几乎没有副作用。最常见的问题就是皮肤的过敏性反应（大约有2－3％的病人），这些几乎经常是由于电极的材料，传导胶体或者是固定电极的绑带引起的。目前大部分TENS的电极是采用自粘性，预涂胶体的电极做成。这种自粘性电极有以下几个优点，减少交叉感染的风险，易于使用，更低的过敏发生率和更低的成本。 机械参数 在描述TENS是如何用于完成镇痛作用之前，先对现代机器的可获得的主要的治疗变量做一个概述。下图是一台典型TENS的控制器。 电流强度（A）（强度）一般在0～80mA的范围内，可是有些机器或许可以输出100mA 的电流。虽然这个机器输出的是小电流，但已经足够了，因为他的主要作用对象是感觉神经，只要有足够的电流通过组织，使感觉神经去极化，这种治疗方式就是有效的。 这台机器可以传送脉冲电流，传送这些脉冲的频率（脉冲频率B）通常在1～2个脉冲每秒到200或者250个脉冲每秒间变化。要产生临床有效的治疗效应，建议TENS应该涵盖2～150HZ 的频率。 除刺激频率以外，每个脉冲的持续时间（或宽度）在10～250μs间变化，最近的证据表面，相比强度和频率，脉冲宽度重要性要小。 另外，现代的机器提供了一个burst模式（D），使得脉冲可以以爆破或者长队的形式输出，通常在2～3个burst每秒的速率。最后，调制模式（E）可提供所采用的方法，使输出的脉冲不规则，因此尽量减少了因规则刺激造成的机体适应效应。 之所以用如此短的脉冲来实现这些效果，是因为作用对象是感觉神经，而且往往是有较低的阈值（即他们是很容易兴奋的），并认为他们会回应快速变化的电状态。一般不需要用较长的脉冲去使神经去极化，因此，小于一毫秒的刺激是足够的。 大部分机器提供两通道，两副电极可以同时刺激。在某些情况下，这是一个明显的优势，尽管有意思的是大部分的病人和治疗师趋向于应用单通道。 不同的厂家生死的TENS产生的脉冲波会不同，但往往是不对称的改良的双相方波脉冲。双相性脉冲意味着通常没有净直流电成分，从而避免了由于电极下的点解产物的堆积所造成的皮肤反应。 作用机理

产科麻醉与分娩镇痛方法浅析

产科麻醉与分娩镇痛方法浅析 随着社会的发展和进步，越来越多人开始关心起自身健康问题。产妇作为一个特殊的群体，其分娩时的状况不仅会影响到自身身体健康，还会影响到胎儿的生命安全。因此，产科麻醉和分娩镇痛的方法成了很多产妇关心的问题。 一、产科麻醉 1.什么是产科麻醉 麻醉，指的是通过药物或是其他方法，使人体的中枢神经和周围的神经系统产生可逆性的功能抑制，从而使肢体感觉以及痛觉丧失。麻醉学是临床医学中的高危专业，而产科麻醉则是麻醉学领域中的高危亚专业之一。由于产科麻醉的医护人员需要面对的是两条生命，因此具有一定挑战的同时，风险也相对较大。所以麻醉医生在进行麻醉前，一方面需要针对患者的个人情况，对麻醉的用药以及用量进行多方面考虑，以保证分娩过程的顺利进行。另一方面也要提前准备好各种急救措施，以防发生意外。 2.常用的产科麻醉方式 目前在临床上，常用的产科麻醉方式主要有以下几种： （1）局部浸润性麻醉：在产科手术中，局部麻醉通常指的是阴部麻醉。相关医护人员会在产妇分娩之前，将麻醉药物按照相应的剂量，注射到产妇的会阴部位，从而产生麻醉的效果。这类麻醉的方法可以有效减少产妇在生产过程中阴道和肛门区域的不适以及疼痛感，帮助产妇顺利生产。局部浸润性麻醉在临床中较为常用，也是较为安全的方式之一。 （2）硬膜外麻醉：这种麻醉方式也是区域麻醉的一种，但和阴部麻醉不同，硬膜外麻醉可以让产妇的下半身失去感觉。通常这种麻醉方式运用在剖宫产手术中。在使用时，医护人员会在产妇的后背插入硬膜外针，通过针穿入

导管，利用导管向产妇体内注射适量的麻醉药物，并且会保留导管，以便可以随 时给药。但为了避免产妇出现血压下降等情况，在注射药物前，还应当通过静脉 向产妇进行补液，以保证其生命体征平稳，并减少术后并发症的发生概率。 （3）脊髓麻醉：脊髓麻醉是将麻醉药物注射到产妇的蛛网膜下腔内。被麻 醉药物影响后，脊神经根会受到阻滞，从而产生麻醉的效果。脊髓麻醉是阻滞脊 神经根最有效的方式，其见效较快，且能够有效消除产妇的疼痛。但这种麻醉的 作用时间较短。因此，相关医护人员必须找准相应的麻醉时机，以保证手术可以 在麻醉效果中顺利进行。 （4）全身麻醉：使用全身麻醉后，产妇会在分娩的过程中处于睡眠状态， 且失去记忆和知觉。这类麻醉方式通常会用于大出血和血小板减少的产妇。 二、分娩镇痛 1.什么是分娩镇痛 分娩镇痛是产科用来降低产妇分娩时疼痛程度、提高产妇分娩时舒适度的一 种方法。合理选择和使用镇痛药物，可以有效缓解产妇疼痛，有效提高分娩的质 量和产妇的舒适度。 分娩镇痛的方式只能用于顺产的产妇，并且在选择分娩镇痛前，产科及麻醉 医生都会针对产妇的个人情况，进行一系列的评估，包括对其病史、身体情况、 血常规、凝血功能等方面的评估。只有评估结果在正常范围内的产妇才能进行分 娩镇痛的操作。 2.常用的分娩镇痛方法 目前在临床上，常用的分娩镇痛方法主要有以下几种： （1）精神实质法：根据调查研究显示，产妇在分娩时的精神情况和相关情 绪以及周边环境的刺激等，都能影响产妇的疼痛阈值。例如如果产妇的情绪不佳，有害怕、焦虑等情绪，或是周边环境欠佳，都会引发产妇的疼痛加剧。

经皮神经电刺激疗法临床应用

经皮神经电刺激疗法Transcuataneous electrical nerve stimulation（简称TENS）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。TENS疗法与传统的神经刺激疗法的区别在于：传统的电刺激，主要是刺激运动纤维；而TENS则是刺激感觉纤维而设计的。 经皮神经电刺激疗法的起源： 在人类所有的疾病中，有63%可由人类本身的生物能自行复原，21%必须依靠药物来治疗，其余的16%才是无药可医的部份。经皮神经电刺激（TENS）的发明，可回溯自古罗马时，医师用电鳗来治疗人的头痛及关节炎。一直到数十年前发明机械后，人们才脱离以前的电鳗疗法，使用较稳定的电流输出，得到更有效的治疗。 所谓的经皮式神经电刺激就是“电气疗法”。所谓电气疗法，是藉由适当强度频率的电流，连续、轻柔的刺激神经、肌肉和细胞，激发身体自然产生吗啡，阻断、舒缓疼痛的讯息。因为它使用的是电气，所以也被归类为“自然疗法”的一环。经皮神经刺激疗法对健康促进与物理治疗的价值近十年来，经皮神经刺激疗法的应用已不再单单局限于止痛的功能，科学家发现，微量、近似人体的电流，还可以刺激组织再生。组织再生是一系列的热能与电气化学反应，也就是说，细胞再生的过程中，需要少量的电讯号，作为进行再生过程中所需的能量。 经皮神经刺激疗法的先驱Dr. Robert O.Becker用无数的临床研究，证实了微电流疗法的功效。他首先发表体内的直流电讯号与人体复原机制有关。他发现，利用电流特性的经皮神经刺激疗法，处理淋巴的再生、促进伤口复原及控制疼痛，可发挥极大的帮助。 1984年奥运会期间，女子马拉松的纪录保持人Joanie Benoit，曾用微电流疗法帮助减轻术后不适及伤口复愈，并于术后十七天通过奥运预赛，勇夺金牌。另外像Joe Montana's在经历背部手术后，仍返回球场赢得世界杯。 经皮神经电刺激疗法的物理特性 TENS仪器必需具备以下条件： 1.频率较高：多在2～160Hz之间，属低频范围。 2.脉冲短－或更短：一般脉冲宽度多在9～350μs之间。脉冲太宽，传递疼痛的纤维便被激活，而且电机下离子化增加。但脂肪组织较多者，脉冲可宽一些。 3.强度适宜：采用使病人有一种舒适感，不出现肌肉收缩的阈下强度。这样TENS便可选择性地激发感觉的，传入神经纤维的反应，而不触动运动的，传出神经纤维的反应。 4.电流形态不统一，目前常用有以下几种波形：（1）对称的双向方波；（2）

经皮神经电刺激仪在治疗疼痛方面的应用

一、疼痛的概述 疼痛是身体遭受伤害和患病时产生的保护性反响，也是一种复杂的生理和心理现象。人为地减轻疼痛感，对于进步生命和生存质量具有重要意义。 人们都知道疼痛难忍，而同一强度的疼痛刺激，对于不同生理和心理状态的人反响不同。有的感觉略有疼痛，有的觉得忍无可忍。医学认为，疼痛刺激在人体的反响强弱，明显受心理因素的影响，积极调整心理状态可以减轻疼痛感。 疼痛与人的情绪关系亲密当情绪稳定，注意力高度集中在疼痛之外的某一问题，即忘我状态时，疼痛的感觉就会相应减轻。战争环境是你死我活的，面临死亡威胁时，战士们都无所畏惧，这时伤痛，甚至断手截肢的伤害都不会引发他们很大的疼痛感。 疼痛与人的理解关系亲密由于每个人对疼痛的理解不同，即使同一强度的疼痛反响，每个人的感觉也不同。如对注射引起的疼痛，有的人从小就承受“不听话就打针〞的恫吓教育，打针很痛的意识在他们头脑中根深蒂固，真的打针时，紧张、恐惧感随之而来，并验证了打针真痛的感觉。 疼痛与人的性格关系亲密意志坚决、性格倔强的人，对疼痛的忍受力较强。三国时，关云长在没有麻药的条件下，也能忍受刮骨疗毒的痛觉刺激。意志脆弱、性格温顺的人，对疼痛相对敏感。一些人即使手上扎了根刺，也会疼得高声喊叫。 临床理论中，医务工作者总结出了以下方法减轻疼痛：呼吸止痛疼痛时深吸一口气，然后渐渐呼出，而后慢吸慢呼。呼吸时双目闭合，想象新颖空气缓慢进入肺中。 自我暗示止痛当患者疼痛难忍时，自己要明白，疼痛是机体的保护性反响，说明机体正处在调整状态，疼痛感是暂时的。通过患者的自我暗示，患者可增强同病魔作斗争的决心和信心，疼痛的感觉就会减轻了。 松弛止痛松弛肌肉，就会减轻或阻断疼痛反响，起到止痛作用。松弛肌肉的方法很多，如叹气、打哈欠、深呼吸、闭目养生等。 音乐止痛疼痛患者通过欣赏自己喜欢的音乐能缓解疼痛。患者可以边听边唱，也可以闭目静听，并使手脚伴节拍轻动。这样既可分散注意力，又可缓解紧张情绪。 转移止痛可通过多种形式分散患者对疾病的注意力，以此来减轻疼痛，如看电视、讲故事、互相交谈、读书看报等。 刺激健侧皮肤止痛疼痛时，可以刺激痛区对侧的安康皮肤，以分散患者对患处疼痛的注意。如左臂痛，可以刺激右臂。刺激的方法有按摩、捏挤、冷敷、涂清凉油等。 总之，心理因素既可致痛或加重疼痛，也可消除或减轻疼痛。恰当运用上述一种或几种方法巧忍疼痛，您一定会收到满意的效果。临床上可以配合物理治疗，药物治疗可以获得更好的治疗效果。 二、疼痛的治疗方法 物理治疗：物理治疗的作用是消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症的吸收、改善膝关节功能，运用物理疗法可以温和而去有效地缓节膝关节的疼痛和僵硬感。常规的理疗方法有超短波、微波、离子透入、红光照射、经皮神经电刺激〔TENS〕等。新近应用于疼痛治疗的冲击波疼痛治疗方法对于膝关节疼痛，特别是陈旧性膝关节软组织损伤具有立竿见影确实切疗效，深受老年朋友的欢迎。提醒老年朋友注意的是膝关节急性

经皮电刺激神经疗法(TENS)原理

经皮电刺激神经疗法(TENS)原理 LT

频率的选择 以上各种模式指南，它可能不适合去确定特定的频率用来达到某一特定效果。如果用一个单一的频率作用于每一个人，将容易很多，但研究并不支持这个观点。病人（或者治疗师）需要去发现最有效的镇痛频率，操作频率盘或按钮是最好的发现最佳频率的方法，如果不进行调节把盘和按钮放置一边，这样的话很难达到最佳效果。 刺激强度 如上面发现的，不可能用多少微安来描述治疗电流强度。最有效的强度指标是参照病人在治疗时的感觉。通常来说，Hi TENS的治疗强度是让患者有明确的但无痛的刺激感，Lo TENS的治疗强度则是强烈的但无痛的刺激感。 电极放置： 对于这种治疗方法，为了获得最大的治疗效益，把刺激电极放置在疼痛的相应脊髓水平。把电极放置在损伤的任何一侧或疼痛区域，以获得最好的镇痛效果，是最常见的做法。研究还报道了其他一些有效的放置方法，大多数是放置在相当的神经根水平： 刺激适当神经根 刺激外周神经 刺激运动点 刺激触发点或针刺点 刺激适当的（同一脊神经支配的）皮区，肌肉区，骨区 如果疼痛的来源是模糊的，散在的或者是特别广泛的，可以同时使用两个通道，2通道应用也可以有效的处理局部＋牵涉痛的联合疼痛，每一个通道用于一个部位。 禁忌症 不理解物理治疗师的指导的病人或者不协作的病人 孕妇的躯干，腹部或骨盆。TENS用于产痛例外。 带起搏器的病人 对电极，凝胶体或绑带有过敏反应的病人 皮肤条件：比如皮炎，湿疹 病人目前或者最近出血或有循环障碍，比如组织局部出血，血栓及相关条件 电极放在颈部或颈动脉窦 注意事项 如果有反常的皮肤反应，电极要放在更适宜的位置确保有效的刺激 电极不能放在眼部 患有癫痫症的病人需咨询相关医生，并由治疗师做出判断 避免儿童的骨骺活跃区