中医护理在产后急性尿潴留患者中的应用

最新尿潴留护理常规(精品收藏)

尿潴留护理常规 （一）定义 尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。 （二）临床表现 1、排尿困难及尿潴留 ２、尿频尿失禁 3、下腹胀痛 （三）护理诊断/护理问题 １、焦虑——排尿困难有关 ２、自我形象紊-—与留置尿管有关 3、恐惧——知识缺乏与不了解尿潴留的相关知识有关 4、活动无耐力——-与水电解质紊乱有关 （四）观察要点 1、排尿情况（性质、颜色、量） ２、穿刺部位或造瘘部位渗血、渗液 3、尿管及造瘘管（通畅，性质、颜色、量) （五）护理措施 1、心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰,消除焦虑和紧张情绪。 2、提供排尿的环境:关闭门窗，屏风遮挡，使视

觉隐蔽,以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间,使病人安心排尿。 3、调整体位和姿势：协助病人取适当体位,病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人,事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦. 4、诱导排尿：利用条件反射,如听流水声，或用温水冲洗会阴,以诱导排尿 按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部,可解除肌肉紧张,促进排尿。 5、药物或针灸:根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。 6、经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。 （六）健康教育 （七）心理指导 病人发生急性尿潴留时,常常会感到非常恐慌。作为护理人员,应尽量稳定病人和家属的情绪,并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。对于慢

性尿潴留病人,护士一方面要使其对于自己的病情加以重视;另一方面,注意不可造成病人过度紧张，告诉病人只要注意病情观察，定期随访，肾功能损害等严重的并发症是可以避免的。 （八）健康指导 留置导尿管的病人，每天都要揩洗会阴，每天更换集尿袋，并注意尿液颜色、量和性质。必要时送尿液常规检查,以及时了解有无尿路感染。 （九）出院指导 （1）指导病人养成及时、定时排尿的习惯，教会病人自我放松的正确方法. （2）教会病人明确并注意避免尿潴留的诱因，如前列腺增生引起的尿潴留者，饮食上宜清淡,忌辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒,养成良好的生活习惯,不可久坐也不能过劳，防止便秘和憋尿等。对于药物引起的尿潴留，护士可写下药名，告诉病人今后应禁用或慎用这类药物 （十）健康促进 (1）大量饮水发尿潴留；但也不能因为尿潴留而限制饮水，否则可能加重尿路感染、尿路结石等并发症。 (2)教会病人或家属诱发排尿的方法,如听流水声,

产后尿潴留的原因分析及护理措施

产后尿潴留的原因分析及护理措施 产后尿潴留，是产后最常见的并发症之一，它是指产后6至8小时膀胱充盈而不能自行排出者[1]。产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力，产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内淤血，加上产程过长引起体力大量消耗，而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦，需要及时治疗。尿液充满膀胱却不能排除的症状即为尿潴留，尿潴留可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种，而产妇产后的尿潴留主要是由于膀胱受压过长引起的急性尿潴留[2]。产后尿潴留是产褥期常见的并发症，可影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，造成产后泌尿系统感染，给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。为了防止和尽快解除产妇的尿潴留，我科对2014年到2016年23例产后尿潴留的病因进行分析并采取了正确有效的护理措施，明显使产后尿潴留发生率由10%降到了7.29%。现将护理体会总结如下： 1. 临床资料:我科自2014年1月至2016年10月共收治产后尿潴留患者23例，年龄在22-41岁，初产妇15例，经产妇9例；其中会阴侧切或撕裂患者发生尿潴留的有18例；患者临床表现为产后6-8小时未排尿，但有明显尿意，下腹部憋胀而不能自行排尿，膀胱区充盈明显等症状。所有患者均无泌尿道感染或产后大出血。 2. 原因分析 2.1 产后未及时排尿 由于产妇经过了漫长的分娩，极度疲劳，2小时安返病房后，病房人员过多，产

妇害怕暴露个人的私密部位，未能及时解尿，致使膀胱过度充盈，膀胱括约肌失去弹性，发生尿潴留。其次，产妇产程过长，过度疲劳，需卧床休息，没有及时解尿，致使膀胱过度充盈。尤其是剖腹产后，24小时拔除尿管后，产妇害怕疼痛，需要在床上解尿，孕妇不能适应，有的还害怕切口感染而不敢用力排尿，以致膀胱过度充盈而降低收缩力，反射性抑制膀胱括约肌痉挛而增加排尿困难， 2.2 切口疼痛：产妇在分娩的过程中，为了保护会阴不使撕裂，采取会阴侧切术，分娩后助产师（医师）进行局部麻醉对接缝合，麻醉过后个别产妇害怕疼痛，担心用力排尿侧切口会裂开，有尿意也不及时解尿，导致支配膀胱的神经功能紊乱，反射性的引起膀胱括约肌痉挛而引起排尿困难，导致尿潴留。 2.3 产程过长 产妇在分娩的过程中，胎先露压迫膀胱或尿道时间过长时，膀胱或尿道粘膜充血水肿，排尿疼痛，括约肌敏感性增加，排尿困难引起尿潴留。剖宫产的麻醉及分娩镇痛的麻醉使膀胱肌不同程度的麻痹，均影响产后排尿。 2.4 妊娠期生理改变 妊娠期由于受孕激素的影响，泌尿系统平滑肌张力降低，同时解剖形态也发生改变，增大的子宫和胎先露压迫输尿管，并将膀胱推向前上方，使尿道拉长，尿流缓慢，甚至有逆流现象。部分孕妇容易发生泌尿系感染，产后很可能加重排尿困难，导致尿潴留。还有腹壁由于受妊娠长期持久扩张后松弛，分娩后腹压突然下降，导致无力排尿，造成尿潴留。 2.5 泌尿系统的感染 询问产妇的过程中，产妇在孕后期长期排尿不尽，伴有尿频、尿急甚者伴有尿痛，

一例产后尿潴留患者的护理

一例产后尿潴留患者的护理 发表时间：2018-05-28T11:02:24.373Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第8期作者：王淑华 [导读] 机械性损伤：?任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻，使尿液无法排出。江西省瑞金市人民医院江西瑞金 342500 一、相关资料： 1.正常情况下，产妇产后4～6 h内一般能够自行排尿．如果产妇产后6～8 h不能自行排尿而又有膀胱充盈情况．或虽然能够自行排尿但排尿后测得残余尿量高于100 ml者．均称为产后尿潴留。 急性尿潴留是产后常见并发症，我国自然分娩产妇的发生率约为12％”[1]，而在会阴侧切产妇中更易发生。不仅给产妇增加精神及身体上的痛苦，若处理不及时，常常影响子宫收缩导致产后阴道流血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一，严重者影响产妇的正常生活，不利于产后产妇的身心康复。 2、产后尿潴留的原因有： 机械性损伤：?任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻，使尿液无法排出。 ?妊娠末期孕妇膀胱、尿道均有不同程度水肿。 ?分娩时胎儿的头部压迫或多次阴道检查：手术产 神经源性：?中枢神经系统和周围神经系统的器质性和功能性病变可不同程度的影响正常排尿的神经生理反射。?手术产可损伤位于子宫骶韧带两侧的副交感神经，使逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调，引起尿潴留。药物因素：?很多药物都可引起：如妊娠期高血压分娩过程应用大量硫酸镁、654-2等，可降低膀胱肌张力和收缩力。?使用镇痛分娩 体力因素：产后身体虚弱、过度疲劳。 精神因素：?侧切缝合的产妇因惧怕疼痛，不能用力排尿，致膀胱过度充盈而失去应有的收缩功能，导致尿潴留。?产后不习惯床上排尿。 ?分娩时胎儿的头部压迫膀胱，产后膀胱肌肉收缩能力差；②腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿；③产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留；④产前或产程中应用大剂量解痉镇静药从而降低膀胱张力而引起尿潴留。有效预防产妇产后尿潴溜．不仅可以提高产科治疗水平，也是医院护理人性化服务的重要体现。 3、尿潴留的处理[2]： ①预防 ②心理护理 ③饮食护理 ④环境准备保护隐私 ⑤诱导排尿 ⑥热敷疗法 ⑦中医疗法 ⑧药物治疗 ⑨盆底治疗 妊娠和分娩过程中对产妇的盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍，利用盆底肌肉低频电刺激治疗，提高产妇神经肌肉的兴奋性，唤醒部分受压神经细胞．促进神经功能恢复。 ⑩积极治疗产妇产后并发症11导尿 第八版妇产科学： 产后康复中使盆底及腹部肌张力恢复有利于产后排尿、排便。4、作用原理PHENIX盆底治疗仪：利用低频脉冲电刺激盆底神经肌肉，主要是能够激活、唤醒盆底肌肉神经细胞．促进神经功能恢复，加快盆底肌张力和弹性的恢复，同时可减轻会阴伤口疼痛[3]。由于高渗刺激直肠壁及局部交感神经，使之处于激惹状态，引起排便反射及润滑肠壁，促使逼尿肌收缩内括约肌松弛。利用排便促使排尿的神经反射原理[4]。 二、病历介绍： 产妇25岁，因停经41周阴道流液伴阵腹痛5小时于2016年9月14日12：40入院。诊断“41周孕1产0孕头位活胎活跃期 ”。入院时查体无异常。19：00宫口开全，宫缩30-45秒/5-6分，给予5％GS+催产素5mg，于21：45顺产一3.75Kg女婴，评分9-10分。生产时行会阴侧切，连续包埋缝合。观察两小时返回病房。 23：25 床上便盆排尿无尿排出，查膀胱空虚，嘱休息尽快恢复体力下床排尿。 01：25 查膀胱稍有尿液，嘱喝汤、水，半小时后搀扶下床排尿未排出尿液，利用流水声等诱导排尿。02：25 仍未排出尿液，查膀胱充盈，物理方法诱导排尿。 03：30 产妇自觉腹部胀痛，遵医嘱新斯的明肌注。半小时后解出约150ml尿液。 04：30 应用低频脉冲电刺激加开塞露纳肛法治疗后自行排尿。解出尿量约约800ml。 08：30 膀胱再次充盈，能自主排尿。解出尿量约约800ml。 2016年9月16日11：00母子平安出院

急性尿潴留住院病历

进行性排尿困难5年,尿闭2小时 5年前患者无明显原因及诱因出现排尿费力，进行性加重，5年来曾数次出现尿急，尿频，，在当地诊断为"前列腺增生"，予以对症治疗后症状略有好转，2012.02、12澄城县医院B超：前列腺Ⅱ增生，残余尿量55ml。近年来排尿困难加重，尿等待，尿线变细，近期夜尿明显增多，4次/晚，2小时前排尿不出，伴下腹憋涨，急来我院就诊，门诊以"急性尿潴留、前列腺增生症"收住我科，病程中无低热，无腹痛等不适，体较好，大便正常。 既往体健，否认肝炎结核等急慢性传染病史，无外伤手术史，无食物、药物过敏史，生于本地，无长期外地居住史，妻及儿子均体健，无烟酒等不良嗜好，家族史中无特殊病史。 T 36.8 ℃ P80次/分，R 20次/分 BP110/60 mmhg.发育正常，营养良好，神志清楚，步行入院，自动体位，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，调节反射存在。耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。听力正常。鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，牙龈无出血，肿胀，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血，构音清晰，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称正常，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，双肺吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内1.0cm处，直径约2.0cm，未触及震颤，心界不大，心律齐，HR80次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。腹部见专科情况。肛缘见结缔组织增生，指诊同点齿线上黏膜隆起，外生殖器无异常。脊柱无畸形，活动良好。 专科情况： 下腹部耻骨上稍隆起，未见肠型，腹肌无紧张，下腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，耻骨上可叩及圆形浊音区，肝脾肋下未触及。双肾区、肝区无叩痛，腹水征（-）。肠鸣音3~4次/分。肛门指检：前列腺II°肿大，表面光滑，无压痛，质硬，中央沟消失，3.7.11点齿线上黏膜隆起伴同点结缔组织增生。 辅助检查： 血RT：WBC：8.2×109/l，BBC：4.89×1012/l B超（2012.0212外地）：前列腺Ⅱ增生，残余尿量55ml

尿潴留护理常规

尿潴留护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

尿潴留护理常规（一）定义 尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。 （二）临床表现 1、 2、 3、 （三）护理诊断/护理问题 1、焦虑——排尿困难有关 2、自我形象紊——与留置尿管有关 3、恐惧——知识缺乏与不了解尿潴留的相关知识有关 4、活动无耐力---与水电解质紊乱有关 （四）观察要点 1、排尿情况（性质、颜色、量） 2、穿刺部位或造瘘部位渗血、渗液 3、尿管及造瘘管（通畅，性质、颜色、量） （五）护理措施 1、心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。 2、提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。 3、调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计

划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。 4、诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿 按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。 5、药物或针灸：根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。 6、经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。 （六）健康教育 1、心理指导 病人发生急性尿潴留时，常常会感到非常恐慌。作为护理人员，应尽量稳定病人和家属的情绪，并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。对于慢性尿潴留病人，护士一方面要使其对于自己的病情加以重视；另一方面，注意不可造成病人过度紧张，告诉病人只要注意病情观察，定期随访，肾功能损害等严重的并发症是可以避免的。 2、健康指导 留置导尿管的病人，每天都要揩洗会阴，每天更换集尿袋，并注意尿液颜色、量和性质。必要时送尿液常规检查，以及时了解有无尿路感染。 3、出院指导 （1）指导病人养成及时、定时排尿的习惯，教会病人自我放松的正确方法。（2）教会病人明确并注意避免尿潴留的诱因，如前列腺增生引起的尿潴留者，饮食上宜清淡，忌辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，不可久坐也不能过劳，防止便秘和憋尿等。对于药物引起的尿潴留，护士可写下药名，告

产后尿潴留的预防及护理分析 莫平碧

产后尿潴留的预防及护理分析莫平碧 发表时间：2018-06-25T14:50:31.353Z 来源：《医师在线》2018年3月上第5期作者：莫平碧[导读] 对产妇进行优质护理能够有效降低产后尿潴留发生率，有效预防产后尿潴留并改善尿潴留症状。 四川省广安市邻水县人民医院妇产科邮编638500 【摘要】目的：分析产后尿潴留的预防以及护理方式。方法：选取2017年1月—2017年9月在我院分娩的产妇68例，随机分为观察组和对照组各34例，其中观察组产妇应用优质护理方式进行护理，对照组产妇应用常规护理，对比两组产妇尿潴留发生情况。结果：观察组产妇尿潴留发生率小于对照组，首次排尿时间短于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。结论：对产妇进行优质护理能够有效降低产后尿潴留发生率，有效预防产后尿潴留并改善尿潴留症状，值得临床推广使用。 关键词：产后尿潴留；预防；护理 产后尿潴留是一种常见的产后并发症，一般由于产妇在分娩时膀胱受压过久导致。产后尿潴留一般会使产妇出现排尿不畅，严重者会出现无法自行排尿等症状，影响产妇产后生理活动，对产妇心理造成压力[1]。产后尿潴留是一种可以提前预防和通过有效护理降低危害的症状，通过优质的心理、生理和药物护理能够有效改善产妇产后尿潴留相关症状，放松产妇膀胱部肌肉，缓解排尿不畅。为进一步探讨关于产后尿潴留预防以及护理的相关内容，本文选取2017年1月—2017年9月在我院分娩的产妇68例，随机分为观察组和对照组对其进行分析，具体内容如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料选取2017年1月—2017年9月在我院分娩的产妇68例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组产妇34例，年龄22—33岁，平均年龄（26.5± 2.6）岁；对照组产妇34例，年龄23—34岁，平均年龄（25.9±2.7）岁。两组产妇在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法对照组产妇采用常规护理，观察组产妇应用优质护理进行产后尿潴留预防以及护理，具体内容如下。①心理护理。产妇在入院之后对其进行系统的健康宣传教育，向产妇积极科普产后尿潴留产生的原因以及相应的护理内容和出现尿潴留之后需要注意的情况，增加产妇对产后尿潴留的了解。提高产妇的预防意识。当产妇出现尿潴留相关症状后，要积极与产妇进行沟通和交流，用温柔和蔼理解的态度对产妇进行心理指导，降低产妇的紧张感，消除尴尬，促进产妇恢复正常排尿。必要时，可以与产妇家人进行沟通，指导产妇家人对产妇进行相应的心理护理或排尿护理，降低产妇排尿时的心理负担。②预防护理。在分娩前告知产妇需保持饮水量，保证膀胱充盈，分娩过程中，尽量保证产妇每隔一段时间进行排尿。一般产妇在产后2—6h内，应保证首次排尿，一旦产妇出现尿潴留相应证状需要根据产妇尿潴留产生原因进行相应的护理，积极诱导产妇排尿[2]。③排尿护理。诱导排尿，利用条件反射刺激产妇排尿，如让产妇聆听流水声通过反射让产妇产生尿意，促使其排尿。热敷法，部分产妇由于膀胱括约肌痉挛等原因排尿不畅，护理人员需要用热水袋放置产妇膀胱区，进行上下推转，通过热敷和按摩促使产妇正常排尿[3]。热气熏蒸，利用装有开水的便器对产妇会阴部位进行热气熏蒸，通过热气刺激产妇尿道周围神经让产妇尿道周围神经恢复正常，促进产妇正常排尿。按摩法，一般让产妇采用平卧位接受按摩，护理人员利用两手在产妇膀胱区进行推移、按压等按摩方式，顺时针按摩产妇膀胱区以及宫底相关部位，促进产妇排尿。④药物护理。部分产妇产后尿潴留相关症状较为严重，通过常规护理手法无法恢复，可以适当注入新斯的明进行治疗。对产妇注入0.5—1mg新斯的明进行治疗，注射约5min后指导产妇下床排尿。 1.3 观察指标对比两组产妇出现产后尿潴留的发生率；记录并对比两组产妇首次排尿时间，以及排尿成功情况。 1.4 统计学分析本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t 进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。 2 结果 2.1 尿潴留发生率观察组产妇出现尿潴留2例，尿潴留发生率5.88%；对照组产妇出现尿潴留7例，尿潴留发生率20.59%。观察组产妇产后尿潴留发生率明显低于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。 2.2 排尿情况观察组产妇平均首次排尿时间（2.47±0.53）h，排尿成功例数32例；对照组产妇首次排尿时间（ 3.46±0.58）h，排尿成功例数27例。观察组产妇首次排尿时间明显短于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。 3 讨论 产后尿潴留是一种由于生产时由于产程长、膀胱受压过久等原因造成的排尿困难。产后尿潴留的产生的具体原因较多，如肛提肌过度刺激导致逼尿肌收缩乏力，膀胱括约机由于长时间受压产生痉挛，膀胱对排尿时内增力不敏感，或产妇心理作用等都可能造成产后尿潴留[4]。有效预防和护理产妇产后尿潴留需要进行优质的针对性护理，在产妇生产前对产妇进行尿潴留相关知识的讲解，产妇生产时留意产妇的排尿情况，当产妇出现尿潴留相关症状时，利用心理护理、热敷护理、按摩护理等方式及时指导产妇进行排尿，都可以取得良好的护理效果。若产妇尿潴留症状较为严重还可以适当的进行药物注射促进产妇排尿，使其尽早排尿通畅。本次研究中，对观察组产妇采用了优质护理方式进行护理，结果显示，观察组产妇尿潴留发生率小于对照组，首次排尿时间短于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。综上可知，对产妇进行优质护理能够有效降低产后尿潴留发生率，有效预防产后尿潴留并改善尿潴留症状，值得临床推广使用。参考文献： [1]付芬芬. 产后尿潴留病人中西医预防及护理研究进展[J/OL]. 护理研究,2017,17(31):3917-3919 [2]李慧,赵静,时代. 护理干预对预防产后尿潴留的临床效果观察[J]. 中外女性健康研究,2016,25(16):99+98. [3]何燕娟. 护理干预预防产后尿潴留效果分析[J]. 中外医学研究,2016,14(08):86-87. [4]刘晓丽. 产后尿潴留的预防和护理分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2015,02(08):165+167.

尿潴留的预防与护理

尿潴留的预防与护理 1术后尿潴留的危险因素 术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制,手术 损伤神经,切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛,机械性梗阻以及患者 不习惯床上排尿等原因引起。Barone6研究发现,良性肛肠肿瘤患者手 术后发生尿潴留的病因,是因为膀胱出口阻塞而不是膀胱收缩功能不全。术后尿潴留的发生随着年龄、手术、麻醉、液体输入量、药物、有无 尿道功能障碍史等情况的差异而不同。 1.1年龄因素 年龄越大,手术后发生尿潴留的几率越高,尿潴留的时间越长7,大于 60岁能明显增加手术后尿潴留发生的几率4。 1.2手术因素 随着手术类型的不同,术后尿潴留的发生率在0%~44%不等,以肛肠、疝气手术发生率高,手术时间越长,如长于120min,术后越容易发生尿潴留 1-4。肛肠手术或骨盆手术后,膀胱括约肌因邻近伤口疼痛而发生痉挛, 或骶神经有所损伤而使排尿功能发生障碍。 1.3麻醉因素 腰麻、硬膜外麻醉后,麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用,阻断 了排尿反射。麻醉越深,时间越长,尿潴留的可能性就越大7。 1.4液体输入量 在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者,限制手术过程中的液体输入量,小于1000ml可减少术后尿潴留,如大于1000ml,则术后尿潴留的发 生明显增加7。 1.5药物因素

术前应用β受体阻滞剂可明显增加术后尿潴留,而术前使用镇痛药和抗炎药能明显降低术后尿潴留,术后应用M胆碱受体阻断药会引起排尿困难或尿潴留2。术后使用自控镇痛也常发生尿潴留8。患者自控镇痛泵(PCA)所使用的药物主要是吗啡,在麻醉的基础上增强了抑制中枢神经系统的作用,进一步降低了神经反射,干扰生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生。 1.6尿道功能障碍史 经尿道前列腺摘除术病史与尿潴留密切相关2。有尿潴留病史也是术后发生尿潴留的危险因素9。 2术后尿潴留的预防 2.1预防拔管后尿潴留 留置尿管拔出后,18.5%的患者发生尿潴留10。主要是因为留置尿管持续引流,膀胱长时间呈空虚状态,可引起膀胱张力减弱,膀胱逼尿肌收缩力降低,以致不能正常排尿;选择尿管不合适或操作不仔细也会损伤尿道黏膜,或尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。预防拔管后尿潴留,关键是要尽量缩短置管时间,在置管期间使用个体化放尿方法,保护或训练膀胱的储尿功能和排尿功能。 2.1.1置管时间 术后留置尿管24h是妇科手术的常规。Dunn等11将250例行子宫切除术的女性患者随机分为两组,分别采取手术后即刻拔尿管或手术后第1天拔尿管,结果两组的重插尿管率无明显差异。Jolley12也通过小样本的临床对照,研究证实了妇科手术后间断插管的安全性和有效性。患者对尿管非常敏感,尽早拔除尿管有利于患者休息和活动,有利于减少和防止尿潴留。早期拔管能够减少对尿道长时间的刺激,有利于膀胱功能的恢复,而留置尿管会导致尿路感染和尿培养高阳性率13。所以,如果术中没有邻近器官的损伤,应缩短术后留置尿管时间。 2.1.2排尿试验

产后尿潴留的原因及护理方法

产后尿潴留的原因及护理方法 目的探讨产后尿潴留的原因及护理方法。方法收集近几年我院阴道分娩的产妇，随机分为：研究组和对照组，每组50例。研究组和对照组常规护理相同，如膀胱按摩、诱导排尿、热敷等。研究组接受预防产后尿潴留的护理措施。对比①两组产后尿潴留发生率。②两组护理前后膀胱残余量。结果①研究组和对照组产后尿潴留发生率分别为4%、16%，结果比较有差异（P＜0.05）。②研究组和对照组治疗前膀胱残余量、膀胱最大充盈量比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后膀胱残余量、膀胱最大充盈量比较有差异（P＜0.05）。结论产后尿潴留发生的原因主要与及护理分娩镇痛、神经损伤压迫、器械助产、心理因素等有关，通过有效的针对性护理可以减少产后尿潴留的发生。 标签：产后；尿潴留；原因；护理 产后尿潴留是指产后6～8 h出现排尿困难，触诊表现为下腹部充盈胀满，小腹胀痛，B超提示膀胱残留尿大于100 ml[1]。尿潴留是一种常见的产后并发症，估计发病率范围为0.05%～14.0%。引起产后尿潴留的危险因素中，主要有分娩镇痛、产程延长、器械助娩和新生儿体重等。产后尿潴留若不及时治疗会影响产后子宫收缩，造成产后大出血，目前治疗的关键是迅速恢复膀胱的正常功能。在目前常规的治疗手段中药物治疗、导尿术疗效不确切，反而会对产妇造成心理阴影。有学者指出通过有效的康复护理，可以增强盆底肌肉的收缩能力，减少尿失禁、尿潴留的发生[2]。因此本次研究拟收集2015年1月～2月我院阴道分娩的产妇，探讨产后尿潴留的原因及护理方法。 1资料与方法 1.1一般资料收集近几年我院阴道分娩的产妇，随机分为：研究组和对照组，每组50例。研究组和对照组常规护理相同，如膀胱按摩、诱导排尿、热敷等。研究组接受预防产后尿潴留的护理措施。研究组和对照组平均年龄分别为（28.4±5.3）岁、（29.3±6.1）岁，两组年龄无差异。 1.2入选标准B超提示膀胱残留尿大于100ml。 1.3排除标准膀胱器质性病变、输尿管梗阻者。 1.4原因分析 1.4.1分娩镇痛众多研究指出硬膜外镇痛的产妇发生低张力性膀胱的风险较高，主要原因与传入脊髓和脑桥排尿中枢的信号发生暂时中断有关。 1.4.2神经损伤压迫胎儿头部持续压迫，使盆底神经及肌肉拉伸，造成水肿、充血等病理表现，损害正常排尿反射在盆腔神经。此外还有学者指出第一产程临界值时间大于505 min后发生尿潴留的几率达到90%以上。

尿潴留患者的护理常规(老年人常见症状护理)

尿潴留患者的护理常规（老年人常见症状护 理） 尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。 一、护理评估 （一）排尿情况（性质、颜色、量）。 （二）穿刺部位或造瘘部位有无渗血、渗液。 （三）尿管及造瘘管（通畅，性质、颜色、量）。 二、护理措施 （一）心理护理 针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张。 （二）提供排尿的环境 关闭窗户，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人，适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。 （三）调整体位和姿势 协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如帮助病人坐起或抬高上身，对需绝对卧床或某些手术病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。 （四）诱导排尿 利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿，按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排

尿。 （五）药物或针灸 根据医嘱选择。 （六）经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术 三、健康教育 （一）心理指导 病人发生急性尿潴留时，常常会感到非常恐慌。作为护理人员，应尽量稳定病人和家属的情绪，并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。对于慢性尿潴留病人，护理人员一方面要使其对于自己的病情加以重视；另一方面，注意不可造成病人过度紧张，告诉病人只要注意病情观察，定期随访，肾功能损害等严重的并发症是可以避免的。 （二）适量饮水 大量饮水会加重尿潴留，但也不能因为尿潴留而限制饮水，否则可能加重尿路感染、尿路结石等并发症。 （三）正确排尿 教会病人或家属诱导排尿的方法，如听流水声，刺激肛门、股内侧，轻叩几下腹部，温水冲洗会阴部，热敷下腹部等。在病人感到不能排尿时可以使用，但切记无效时立即导尿，不可憋尿过久。 （四）保持清洁、注意观察 留置导尿管的病人，每天都要清洗会阴，更换集尿袋，

业务查房《血尿致急性尿潴留患者的护理》

业务查房 时间：2014-3-31 9：00 地点：502房 参加人员：陈运莲杨俊霞孙瑞郭莹莹 主持人：张军群 查房目的：血尿致急性尿潴留患者的护理 内容： 护士长：请责任护士汇报病史 陈运莲：患者刘某某，男，43岁，患者10天前因“自慰后出现排鲜红色肉眼血尿，入院前加重8小时“于昨天中午拟诊"血尿查因：急性尿潴留"收入我科。入院查体：T37.1℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:111/76mmHg。今早查B超示：前列腺增大并钙化灶；入院诊断：1、急性尿潴留；2、血尿查因（尿道损伤？精囊炎？尿道炎？前列腺增生？泌尿系结石？肿瘤？）。入院后给予完善相关检查，急行导尿术，留置尿管引流出暗红色尿液，置管后遵医嘱予抗炎、止血、补液治疗。现患者一般情况好，诉尿道口隐痛，余无不适，留置尿管引出淡红色尿液，予继续抗炎、止血、补液治疗，嘱多饮水。病史汇报完毕，现在我想请问高责，对于该病患我们应该如何进行护理？ 护士长：请高责回答问题 姜凯谚：对该患者应进行如下护理：（1）心理护理；（2）留置尿管护理：①保持尿袋位置不可过高，以免尿液引流不畅或引起逆行感染；②保持尿管通畅，不可受压、扭曲、每天更换尿袋一次；③注意定期夹闭尿管，定期放尿，训练膀胱的排尿功能；④保持尿道口清洁，每日用温水擦洗1~2次，及时去除尿道口周的分泌物；⑤嘱患者多饮水，减少尿管内沉淀物的堆积；（3）血尿的观察：注意观察血尿的性质，准确记录尿量，观察血尿的程度有无进行性加重，对于持续

加重的血尿要及时通知医生处理，并仔细观察生命体征的变化，保持尿管的通畅，防止血块堵塞，必要时进行膀胱冲洗。（4）用药护理：遵医嘱正确用药，观察药物的作用和不良反应；（5）进行相关疾病的健康宣教和饮食指导。 护士长：高责回答的较全面，我们还应注意的是要认真评估该患者的一般情况，了解发生血尿的原因。下面请初级责任护士说说发生血尿有哪些病因？ 郭莹莹：血尿发生的原因有很多，尿路的机械损伤、感染、结石、肿瘤均可引起血尿，可根据血尿的特点分析血尿原因。（1）无痛性血尿：为泌尿系肿瘤的特点，以膀胱肿瘤多见，其次为肾盂肿瘤；（2）血尿伴肾绞痛：是肾、输尿管结石的特征。血尿常在绞痛时出现。绞痛缓解后随即消失，一般为镜下血尿，肉眼血尿少见；（3）血尿伴膀胱刺激症状：表明病变在下尿路，以急性膀胱炎最多见。如出现发热、寒战、腰痛应考虑急性肾盂肾炎。（4）血尿伴下尿路梗阻：病变多在前列腺或膀胱。前列腺增生时膀胱颈部黏膜血管充血破裂，引起镜下或肉眼血尿。（5）血尿伴腹部肿块：单侧上腹部肿块常为肾肿瘤，双侧上腹部肿块常为多囊肾。（6）血尿和年龄的关系：儿童血尿以肾小球肾炎多见。40岁以下成年人女性以尿路感染多见；男性以结石、前列腺炎、尿道炎、外伤多见。40岁以上者，以肿瘤、前列腺增生、感染多见。（7）全身性疾病：全身性疾病引起血尿常伴有水肿、高血压、发热、出血倾向，如血液系统疾病。 护士长：回答的较全面，只有了解了疾病的相关知识，我们才能更好的护理病人，得到医生和患者的尊重。

尿潴留的相关知识及护理

尿潴留的相关知识及护理 尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不能自行排出。尿潴留往往是在排尿困难的基础上，病情进一步加重发展而来。 尿液完全不能排出者，称为完全性尿潴留；若排尿后膀胱内仍留存尿液者，称为部分性尿潴留。各种尿潴留，均属于病态，并且极易并发尿路感染；长期尿潴留还可引起膀胱过度膨胀，压力增高，发生输尿管返流，双侧输尿管及肾积水，最终可导致肾功能受损。急性尿潴留是临床工作中经常遇到的问题，情况紧急，需要及时处理。 病因与发生机制 正常人膀胱容量为300~500ml。当膀胱内的容量达到200~400ml时，产生的压力被膀胱内壁压力感受器感知，冲动沿盆神经的传入纤维到达骶髓的低级排尿中枢，并同时传到脑干和大脑皮质的高级排尿中枢，产生尿意，大脑皮质对脊髓排尿中枢起着抑制和调节作用，如果时机和环境不适合，将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排尿；反之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出，引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张，这样完成了一系列的排尿活动。这一生理活动是膀胱与神经相互作用协调的结果，是较为复杂的生理过程，脊髓反射弧或大脑皮质功能障碍、尿液排出通路受阻，逼尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导致排尿困难和尿潴留的发生。常见病因如下： 1．机械性最常见，任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻，使尿液无法顺利排出。如尿道炎症性水肿、结石或肿瘤、前列腺增生、尿道损伤或狭窄等，此外，直肠肿瘤、妇科肿瘤的压迫以及女性膀胱颈部梗阻也可引起。 2．神经源性中枢神经系统和周围神经系统的器质性和功能性病变可不同程度地影响正常排尿的神经生理反射，也是导致尿潴留的常见原因，如糖尿病、单纯疱疹、广泛的盆腔手术影响膀胱的运动和感觉神经，腰麻后膀胱过度膨胀、会阴部手术、疼痛等所致尿道括约肌痉挛。 3．药物性很多药物都可引起尿潴留，如中枢神经抑制药可抑制大脑皮质及脑干的自主排尿控制功能、抗胆碱类药物如阿托品、普鲁本辛可使逼尿肌松弛、α肾上腺素类药物可使括约肌收缩，其他药物如抗高血压药物、抗心律失常药物、钙通道阻断药、抗组胺药以及某些抗抑郁药都有引起尿潴留的报道。 4．其他原因如果逼尿肌收缩与膀胱颈或括约肌弛张的协同发生失调，就可导致排尿困难、尿潴留的发生，神经源性膀胱可出现协同失调；此外，醛固酮增多症、长期腹泻或应用利尿药等致低血钾，可使膀胱逼尿肌无力；急性尿潴留也可见于高热、昏迷病人；精神因素、不习惯卧位排尿也是导致尿潴留的原因。 临床表现 尿潴留可分为急性和慢性，不同类型的尿潴留病人临床表现存在差异。 急性尿潴留也称为完全性尿潴留，为突然发生的短时间内膀胱充盈，尿液不能排出，膀胱迅速膨胀而成为无张力性膀胱。下腹胀满并膨隆，尿意急迫而不能自行排出，病人感到尿胀难忍，辗转不安，十分痛苦。在触诊或叩诊膨胀的膀胱区时，有尿意感。常见于尿道损伤、尿道结石嵌顿、前列腺增生。

开塞露灌肠治疗产后尿潴留的护理体会

开塞露灌肠治疗产后尿潴留的护理体会 发表时间：2014-03-19T10:48:48.420Z 来源：《河南中医》2013年4月第1期供稿作者：刘艳芹 [导读] 影响产妇排尿功能的主要原因为产妇产后体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低。 刘艳芹 （河北涿州市医院河北涿州072750） 【摘要】目的：探讨开塞露灌肠对产后尿潴留的临床治疗价值。方法：收集本院正常分娩的135例产后尿潴留患者，随机分为治疗组及对照组，治疗组用开塞露保留灌肠治疗尿潴留；对照组用热水袋、按摩腹部、流水条件反射。结果:治疗有效率治疗组为100％，对照组为70％。结论：开塞露灌肠效果明显高于对照组，两组有显著差异。 【关键词】开塞露；保留灌肠；尿潴留 【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0204-01 临床诊断为产后尿潴留［1］的标准为：产妇在产后8小时内不能排尿而膀胱的尿量>600ml或者产妇不能自行有效排空膀胱而残余尿量>100ml。产后尿潴留在产后非常常见，在传统治疗的基础上加用开塞露灌肠取得明显疗效。 1资料与方法 1 1一般资料：135例产后尿潴留患者年龄均在（23～35）岁之间，第一胎96例，第二胎39例，均为产后4～6小时仍不能自解小便者，小腹膀胱均已充盈胀痛。治疗组为85例，均给予开塞露保留灌肠。对照组50例用热水袋、按摩腹部、流水条件反射。 1 2方法：用开塞露1支，将其顶端剪开，产妇取左侧卧位，臀部抬高5～10cm，将开塞露自肛门缓慢插入直肠并将开塞露全部挤入肠内，然后拔出。为避免液体流出体外，嘱产妇或其家属用卫生纸按住肛门约10min。有便意时协助产妇下床大便。 1 3结果：治疗组给予开塞露保留灌肠后20～30分钟内排尿为56例，19例未排尿者1h后重复使用1支而后排尿，有效率100％。对照组用热水袋、按摩腹部、流水条件反射，1 5小时内排尿的为35例，有效率达70％。 2护理体会 开塞露是轻度刺激性泻药，是一种甘油制剂，它可直接刺激直肠壁，促进肠蠕动，并且通过神经反射引起便意。直肠排空后可以减轻后尿道梗阻，排便时可引起腹直肌和膈肌收缩，从而使腹内压及膀胱内压升稿，使尿液排出体外。 3讨论 影响产妇排尿功能的主要原因为产妇产后体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低［2］。尿潴留时间越久，膀胱充盈越重，可导致肌纤维受损并继发膀胱炎、肾盂肾炎。我们用甘油灌肠剂治疗产后尿潴留机制是甘油直接刺激直肠壁，与此同时反射性兴奋盆腔神经，引起膀胱逼尿肌强有力收缩及膀胱括约肌松弛，加之排便时腹直肌及膈肌收缩，通过一系列神经反射，使腹内压及膀胱内压增高，促进尿液排出。通过临床实践可以证明，使用开塞露治疗产后尿潴留可避免导尿时引起的尿路感染。此方法安全性高、疗效显著、简便快捷、经济实惠，值得临床推广使用。 参考文献 ［1］沈曲,李峥.术后尿潴留的预防及护理进展［J］.中华护理杂志,2005，40(3):223-223 ［2］都丽萍,邹希凤,毕波,等.开塞露在产后尿潴留应用中的观察［J］.实用护理杂志,1999,15(7):49-49

产后尿潴留的预防与护理

产后尿潴留的预防与护理 临床工作中产科经常会发生产后尿潴留。产后尿潴留是指产后8小时，由于各种原因出现暂时性排尿功能障碍，使全部或部分尿液不能从膀胱排出，是产科常见的并发症之一。若处理不及时，可增加尿路感染机会，影响子宫收缩，导致产后出血，使产妇精神紧张，给产妇带来极大的痛苦。 1产后尿潴留的原因 1.1心理因素由于产妇会阴侧切,惧怕疼痛或惧怕切口裂开而不敢用力排尿,导致产后尿潴留。 1.2第二产程延长由于产时产程延长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱括约肌麻痹、膀胱尿道粘膜水肿充血，使其紧张度感受性降低，失去弹性及收缩力，而导致发生尿潴留。 1.3产后未及时排尿产妇由于产后疲乏，不习惯床上排尿。 1.4腹部由于妊娠时持久扩张，产后发生松弛，负压下降无力排尿。 2产后尿潴留的护理措施 2.1心理护理很多产妇因心里紧张，害怕产后不能自行排尿，应安慰鼓励病人，向其解释尿潴留发生原因，增强其自信心，克服其紧张心理，使其顺利排尿。 2.2物理治疗法 2.2.1解除产妇对排尿引起会阴部疼痛的顾虑，对不习惯在床上排尿的产妇，应协助其下床排尿。 2.2.2用温开水冲洗尿道口，并利用条件反射让产妇听流水声，使其产生尿意，促使排尿。 2.2.3用热毛巾或热水袋置于病人下腹部，边敷边按摩刺激膀胱收缩，并有利于局部血液循环，促使排尿。 2.2.4病人取蹲位，将盛有开水的盆置于病人会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。 2.3药物治疗法 2.3.1开塞露纳肛法利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，此法方便快捷，被临床广泛应

尿潴留护理常规

尿潴留护理常规 Prepared on 22 November 2020

尿潴留护理常规（一）定义 尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。 （二）临床表现 1、 2、 3、 （三）护理诊断/护理问题 1、焦虑——排尿困难有关 2、自我形象紊——与留置尿管有关 3、恐惧——知识缺乏与不了解尿潴留的相关知识有关 4、活动无耐力---与水电解质紊乱有关 （四）观察要点 1、排尿情况（性质、颜色、量） 2、穿刺部位或造瘘部位渗血、渗液 3、尿管及造瘘管（通畅，性质、颜色、量） （五）护理措施 1、心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。 2、提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。 3、调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。 4、诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿 按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。

5、药物或针灸：根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。 6、经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。 （六）健康教育 1、心理指导 病人发生急性尿潴留时，常常会感到非常恐慌。作为护理人员，应尽量稳定病人和家属的情绪，并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。对于慢性尿潴留病人，护士一方面要使其对于自己的病情加以重视；另一方面，注意不可造成病人过度紧张，告诉病人只要注意病情观察，定期随访，肾功能损害等严重的并发症是可以避免的。 2、健康指导 留置导尿管的病人，每天都要揩洗会阴，每天更换集尿袋，并注意尿液颜色、量和性质。必要时送尿液常规检查，以及时了解有无尿路感染。 3、出院指导 （1）指导病人养成及时、定时排尿的习惯，教会病人自我放松的正确方法。 （2）教会病人明确并注意避免尿潴留的诱因，如前列腺增生引起的尿潴留者，饮食上宜清淡，忌辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，不可久坐也不能过劳，防止便秘和憋尿等。对于药物引起的尿潴留，护士可写下药名，告诉病人今后应禁用或慎用这类药物 4、健康促进 （1）大量饮水发尿潴留；但也不能因为尿潴留而限制饮水，否则可能加重尿路感染、尿路结石等并发症。 （2）教会病人或家属诱发排尿的方法，如听流水声，刺激肛门、股内侧，轻叩击下腹部靠会阴处、热敷下腹部等，在病人感到不能排尿时 可以使用，但切记无效时立即导尿，不可憋尿过久。

临床产后尿潴留的分析及护理措施

临床产后尿潴留的分析及护理措施 发表时间：2015-08-26T10:41:46.110Z 来源：《医药前沿》2015年第19期供稿作者：何娟娟 [导读] 荥阳市妇幼保健院采取积极的治疗预防及护理措施，有针对性的对产妇进行宣教、指导，可预防尿潴留的发生率。 何娟娟 （荥阳市妇幼保健院河南郑州 450100） 【摘要】目的：探讨产后尿潴留的主要原因及护理措施，以降低尿潴留的发生率。方法：对2014年1月～2015年1月共有20例发生尿潴留产妇原因进行回顾性分析。其中年龄最大的40岁，最小的21岁，平均30.5岁。结果：产后尿潴留的发生与产程延长、阴道助产、分娩产次、会阴情况、切口疼痛、精神因素等密切相关，但通过有效治疗和护理，产后尿潴留发生率明显降低，大大增加了产妇的舒适度。结论：采取积极的治疗预防及护理措施，有针对性的对产妇进行宣教、指导，可预防尿潴留的发生率。 【关键词】? 产后尿潴留；原因分析；预防；护理措施 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0252-02 产后尿潴留是产科产后较常见的并发症，在自然后分娩后4～8小时内产妇自行排尿困难或排尿不畅所导致的尿液不能排尽，残余尿量大于或等于100ml，而在膀胱内潴留所引起的一系列症状。尿潴留不仅可影响产后子宫的收缩，致产后出血，也可造成产后泌尿系感染，导致产妇产后恢复较慢，部分患者因此延长住院时间，加重产妇心理抑郁。现将引起尿潴留的原因、预防以及护理进行了分析，整理如下。 1.临床资料 我院产科病区2014年1月～2015年1月共有发生尿潴留产妇20例，其中初产妇17例，年龄20～25岁；婴儿体重2～2.5kg有2例，3～3.25kg有13例，3.5～4kg有2例；经产妇3例，婴儿体重均在3～4kg。临床表现：18例患者出现产后4～8小时未排尿、有明显尿意感、自觉下腹部憋胀而不能自行排尿以及膀胱区充盈明显等症状，有2例患者产后5小时内两次排尿不畅，患者自觉尿液不能排净，检查发现仍有膀胱充盈。所有患者经积极治疗和护理，产妇均顺利排尿并全部治愈，无泌尿道感染及产后大出血发生。 2.发生原因分析 2.1 产前未及时处理尿潴留，导致膀胱紧张度过高，神经麻痹。 2.2 产程延长、阴道手术助产、妊娠末期膀胱及尿道均有不同程度水肿，致使排尿受阻。 2.3 在分娩过程中胎先露压迫或多次阴道检查使膀胱三角肌充血水肿，膀胱感觉及张力有所减退。子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，肌张力降低造成。[1] 2.4 会阴施行侧切术或有裂伤缝合术后，切口疼痛敏感，令产妇有尿但怕疼不愿小便，加之组织水肿、血肿可使尿道括约肌痉挛。2.5 产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁，莨菪类药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。[2] 2.6 产程中使用药物或非药物分娩镇痛，导致腰骶肌肉、膀胱肌肉松弛，神经麻痹。 2.7 在分娩过程中产妇对正常分娩认识不足，精神过度紧张，对于排空膀胱的重要性认识不足，不能很好的配合。 3.护理措施 3.1 产前护理 病区责任护士和产房助产士应加强产前产后教育。告知产妇产前产时应2～3小时排尿一次，避免憋尿，以至膀胱过度充盈。对产妇进行分娩知识的健康宣教，多和产妇接触交流，建立良好的护患关系，讲解分娩是一种正常生理现象和简单分娩过程，消除其紧张和焦虑的心理。 3.2 产时护理 医护人员要时刻陪护产妇。注意在整个产程过程中避免憋尿，对产程中发生尿潴留而导尿者，操作要轻柔，防止损伤尿道黏膜，应在宫缩间隙时左手下压或上推胎头，右手持尿管缓缓插入。严密观察产程，积极处理各种原因引起的产程延长，纠正产妇的一般情况，以免产妇过度疲劳。尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴尿道水肿。 3.3 产后护理 3.3.1责任护士应告知产妇排尿虽然会引起会阴切口有牵涉疼，但是不会对切口有影响，且早下床小便，活动多了，还能促进子宫收缩，排出淤血，有利于子宫复旧。不及时解小便，不利于子宫收缩，有产后出血的危险。把益处和弊端都告知产妇，使家属及产妇能引起足够的重视。家属及责任护士的鼓励也是非常重要的因素。 3.3.2责任护士应督促产妇排尿是预防产后尿潴留的关键，多督促和指导产妇排尿。因为新生儿出生后膀胱压力突然消失，有些产妇对排尿感不敏感，产房观察2小时在产房喝有一定量水，回病房后，可直接让产妇下床小便，70%产妇可自行排尿。 3.3.3责任护士应多巡视、多倾听、多与产妇沟通，勤检查宫底高度，观察子宫收缩及阴道出血量。在观察产妇宫底宫缩的同时，也要观察膀胱充盈情况，如有尽快下床小便。也可以让产妇喝600～900ml水，以使膀胱很快充盈，产生较强烈的刺激，从而引起尿意，并使产妇于产后1～2小时内尽早自解小便1次。除第一次小便外，以后也不能憋尿。 3.3.4如有使用药物或者非药物分娩镇痛的患者，责任护士应于产后及时提醒或帮助产妇尽早活动下肢，或做下肢按摩，以促进麻醉药物作用的消散。适当活动腰部，及早恢复非药物镇痛对腰骶肌肉的麻痹。 3.3.5指导产妇采取正确的排尿姿势和利用腹压排尿。责任护士应告知产妇让其采取平时排尿的姿势排尿。最好让产妇采用蹲式排尿，这样可使膀胱有一定的压力。也可用双手压迫膀胱排尿。 3.3.6排尿环境也对排尿有影响。有些产妇在家属陪伴下床边排尿不能自解，责任护士应指导产妇到厕所或有屏风遮挡下，即能顺利排出。 3.3.7应用产后康复治疗仪放于产妇两侧腰区，进行穴位刺激，以利于排尿。 3.3.8给予足够的重视，并做好护理记录和床头交接。 3.4 产后尿潴留的处理 3.4.1打开水龙头，让产妇听到流水声，而诱导产妇排尿。 3.4.2应用热水坐浴法：产妇坐在盆内放50度左右热水上，让水汽熏蒸会阴，可以促进膀胱肌肉收缩，利于排尿。但不要接触水面，以