分娩镇痛对分娩结局的影响

分娩镇痛对分娩结局的影响

目的观察分娩镇痛对产程结局的影响，以期为基层医院开展本项技术提供参考。方法随机选择2013年10月～12月在我院住院分娩，根据孕妇自愿原则分为硬膜外镇痛组（EA组）和自然分娩组（NB组），其中EA组36例，NB组70例。结果本观察发现分娩镇痛组与自然分娩组产程、出血量、缩宫素使用、会阴侧切例数、新生儿阿氏评分均无统计学意义，说明分娩镇痛组与自然分娩组相比较并不影响产程，且对产妇及胎儿影响无统计学差异。结论分娩镇痛作为一项产科镇痛技术可以在基层有条件的医院开展，但该技术的规范化、规模化开展有待于产科医师和助产士对其深入的了解。

标签：分娩镇痛；产程结局；影响

根据相关报道我国分娩镇痛率在1%左右，而欧美发达国家分娩镇痛率达90%左右[1]。是否影响产程和子宫收缩力方面麻醉医师和妇产科医师认识上有差异系导致分娩镇痛未在基层医院全面开展的因素之一[2]。本文观察分娩镇痛对产程结局的影响，以期为基层医院开展本项技术提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料随机选择2013年10月～12月在我院住院分娩，ASA评分Ⅰ-Ⅱ级、单胎头位、无难产因素存在、宫缩正常、年龄在25～30岁的初产妇106例为研究对象。入选标准：①足月妊娠初产妇，无心、肺、肝脏及内分泌疾病；

②无硬膜外穿刺禁忌症；③无精神性疾病、滥用药物史。根据孕妇自愿原则分为硬膜外镇痛组（EA组）和自然分娩组（NB组），其中EA组36例，NB组70例。

1.2镇痛方法根据孕妇意愿选择分娩镇痛者，当宫口开大3 cm时，进入产房，开放可靠的静脉通道，心电监护仪（GE Dash3000）连续监测血压、呼吸、心电图及脉搏血氧饱和度。麻醉科医师进行硬膜外穿刺，成功后给予镇痛液8 ml 作为负荷量，镇痛液配方：盐酸罗哌卡因75 mg+芬太尼100 μg+生理盐水至50 ml，电脑泵（爱朋电脑输注泵）设置：背景量6 ml/h，PCA 1 ml/次，锁定时间15 min。当宫口开大至9 cm时关闭电脑泵。镇痛过程中如血压低于基础血压10%者按加快输液，改变体位方法处理，经上述方法不能纠正的给予盐酸麻黄碱10 mg静脉滴注。

1.3观察指标术中连续观察两组产妇的呼吸、心率、血压及脉搏血氧饱和度，记录两组产妇第一产程、第二产程时长，出血量，缩宫素使用情况，会阴侧切例数，新生儿窒息发生例数，两组产妇剖宫产例数。

1.4统计学分析计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

导乐护理对初产妇分娩结局的影响

导乐护理对初产妇分娩结局的影响 [摘要]目的探析初产妇经导乐护理后对其分娩结局情况的影响。方法选取我院2015年5月～2017年2期间接收的初产妇94例，依照数字单双号的形式分为对照组、实验组，每组47例。对照组实施常规护理干预，试验组在常规护理的基础上实施导乐护理，比较观察两组患者的产程时间、产前心理状态、产后出血量、新生儿Apgar评分、阴道分娩率等情况。结果对照组患者的产程时间和产前心理状态情况均显著高于试验组（P<0.05）；试验组患者的新生儿Apgar评分和阴道分娩率均高于对照组（P<0.05）。结论对初产妇实施导乐护理，不仅有助于阴道分娩率的提升，还能使产妇的负性情绪得到改善，使产程时间缩短。 [关键词]分娩结局；导乐护理；初产妇 [中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0171-03 [Abstract]Objective To explore the influence of Doula nursing on the delivery outcome in primiparae.Methods 94primiparae treated were enrolled from May 2015 to February 2017 in our hospital，by an odd/even number，they were divided into two groups.In the control group，routine nursing

intervention was used，while in the experimentalgroup，on the basis of the conventional nursing，Doula nursing was adopted.The of duration of labor，prenatal psychological state，amount of bleeding after delivery，neonatal Apgar score，andvaginal delivery rate，etc.were observed and compared in both groups.Results In the control group，the duration of labor and prenatal mental state were greatly higher than those in the experimental group （P<0.05）.The neonatal Apgar score and vaginal delivery rate in the experimental group were higher compared with those in the control group （P<0.05 ）.Conclusion The implementation of Doula nursing for primiparaenot only increases the vaginal delivery rate，but also improves their negative emotion and shortens the labor duration. [Keywords]Delivery outcome；Doulanursing；Primipara 分娩是每个产妇都要经历的一种生理过程，尤其是对初产妇而言，由于是第一次分娩，担心分娩所带来的疼痛，以及担心婴儿的健康情况，或多或少都伴有抑郁、焦虑和担心等负性情绪。有研究报道显示，不良心理状态过于严重会抑制影响大脑皮层，从而能影响子宫收缩，使产程时间延长，加大自然分娩难度，使其会对初产妇产生严重影响[1]。对此，为使初产妇分娩结局能有所提升，相应护理干预的实施尤为

孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响

孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响 发表时间：2018-03-12T11:44:45.203Z 来源：《医药前沿》2018年2月第4期作者：何菊 [导读] 孕妇分娩方式的选择对分娩结局有重大的影响，可能通过宣传和教育工作. （青川县中医院四川广元 628100） 【摘要】目的：研究孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响。方法：选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例，通过自制问卷进行调查待产孕妇的基本情况和分娩方式的选择意愿，以及孕妇分娩方式的认识情况，收集实际分娩方式和分娩结局的资料。结果：孕妇的学历和家庭收入对分娩方式的选择存在着一定的影响，在实际分娩，自然阴道分娩结局优于阴道助产分娩、剖宫产。结论：孕妇分娩方式的选择对分娩结局有重大的影响，可能通过宣传和教育工作，让孕妇能够认真到阴道分娩对母婴健康的重要性，积极做好准备工作，以期能够顺利阴道分娩，增加阴道分娩率，降低不良分娩结局的发生。 【关键词】分娩方式；分娩结局；剖宫产 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0137-02 在医院妇产科中，孕妇经过辛苦的十月怀胎入院待产，在本院中最常见的分娩方式有自然分娩、无痛分娩、阴道助产和剖腹产四种。在自然分娩过程中，分娩产妇疼痛指数、产程长，在生产过程会遇到一些突发紧急情况，危胁了产妇和胎儿的生命安全。无痛分娩是在产妇生产过程采用药物减少产妇的痛苦，缓解产妇的紧张情绪，关爱妇女心灵。阴道助产是指医生使用吸引器或产钳，帮助你的宝宝从产道中生出来，当胎儿的头部在产道内已经下降得足够低了，且无其它并发症，经验丰富的医生进行阴道助产可以非常安全。剖宫产术是常用于帮助因多种原因无法自然分娩的产妇分娩，目前技术已经非常成熟。在麻醉情况下，可以解决难产和某些产科合并症，成为了挽救产妇和围生儿生命的有效手段。目前，由于部分产妇恐惧自然分娩带来的痛苦而自动选择剖宫产，导致我们的剖宫产率领先于世界平均水平，远远高于国际要求剖宫产率的标准[1]。剖腹产相对阴道分娩、阴道助产，存在着一定的安全隐患，剖宫产本身会造成产妇额外的损伤，包括术中出血、术后血栓形成，甚至影响产妇再次妊娠，对于新生儿来，剖宫产带给新生儿更大风险，新生儿更容易受到疾病的侵害。本文研究了孕妇选择不同的分娩方式对分娩结局的影响[2]，选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例作为研究对象，采用问卷调查方法并对数据进行分析，为妇产科的临床护理干预提供建议，现总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例，延均为单胎、足月、头位待产，均为初产妇，年龄20岁～39岁，平均年龄为23.9岁±2.9岁，文化程度为从小学到本科，孕周为38周～42周，在产妇和家属知情和自愿情况下，参与本次调查。排除，并且签订知情同意书。排除存在着胎儿位置异常、合并有较重的并发症、具有突出剖宫产指证的孕妇。 1.2 方法 1.2.1问卷调查方法自主设计调查问卷，问卷内容包括产妇的基本资料，例如年龄、学历、家庭收入，对分娩方式和结局的了解情况，还包括对分娩方式的选择。调查在产妇入院后，产妇或家属在护士指导下当场填写并及时回，共发放问卷302份，回收302份。 1.2.2评价指标收集实际分娩方式和分娩结局的资料，内容包括产妇分娩后2ｈ的出血量、新生儿Apgar评分、是否发生新生儿窒息、住院天数和费用。 1.2.3统计学方法应用SPSS 15.0统计分析软件对各项资料进行数据进行分析，以P＜0.05.为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 产妇的学历情况和认知情况对分娩方式选择的影响 通过问卷分析，不同学历层次，对分娩知识的了解情况不同，同时也会影响到对分娩方式的选择，随着学历的升高，对分娩认知情况越好，同时意愿选择分娩的比例在降低，具体情况见表1。

分娩镇痛规范及流程

盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。 分娩镇痛操作规范 一、分娩镇痛原则 (一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。 (二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。 (三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。 二、分娩镇痛前产妇的评估 分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。 (一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。 (二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。 (三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。 三、分娩镇痛适应证 (一)产妇自愿。 (二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。 四、分娩镇痛禁忌证 (一)产妇拒绝。 (二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。 (三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。 五、分娩镇痛前准备 (一)设备及物品要求 1.麻醉机； 2.多功能心电监护仪；

3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等； 4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器； 5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩； 6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵； 7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备； 8.加压加热输血设备、加热毯； 9.抢救车，包括抢救物品及药品。 (二)药品要求 局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。 (三)场地要求 椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施，严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作，避免发生感染。 (四)产妇准备 1.产妇进入产房后避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料； 2.签署分娩镇痛同意书(产妇本人或委托人)； 3.开放静脉通路。 六、分娩镇痛开始时机 目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。 七、分娩镇痛实施方法 (一)连续硬膜外镇痛 硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一，并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产麻醉。 1.操作方法： (1)穿刺过程中监测产妇的生命体征； (2)选择L2-3或L3-4间隙，严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺，向头端置入硬膜外导管；

早期心理干预对产妇分娩结局的影响

早期心理干预对产妇分娩结局的影响 目的探讨实施早期心理干预对产妇分娩结局的影响。方法120例产妇随机平均分为研究组（60例，产科常规护理+早期心理干预）和对照组（60例，产科常规护理），比较两组产妇顺产率、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。结果研究组产妇顺产率高于对照组（P ＜0.05），产后2 h出血量少于对照组（P ＜0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对分娩期妇女实施早期心理干预可提高顺产率，减少产后出血，改善新生儿状况，值得临床借鉴。 标签：心理干预；产妇；分娩结局；产后出血；顺产 近年来我国剖宫产率不断上升，已远远超过世界卫生组织（WHO）推荐的10%～15%[1]，其中社会因素导致的剖宫产率较高，主要与孕产妇及家属缺乏分娩相关知识、恐惧疼痛等因素有关。为了帮助产妇顺利完成分娩，保证母婴健康，本院对住院分娩产妇实施心理干预，以探讨其对孕妇分娩结局的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年7月～2011年12月本院产科120例住院待产产妇，均为足月单胎，随机分为研究组和对照组，每组60例。两组产妇年龄、孕周及孕产次具有可比性（P ＞0.05）。 1.2方法 对照组产妇给予产科常规护理。研究组产妇在产科常规护理基础上给予心理干预，包括：（1）入院后向产妇介绍主管医生、助产士及责任護士，介绍产房的环境、设备、分娩的整个过程以及分娩过程中需要配合的注意事项，向产妇普及关于分娩的基本知识[2]。（2）进入产房待产时由产房助产士介绍分娩物品的准备、活动指导、分娩镇痛措施等。产妇宫口开大2 cm后，由助产护士给予产妇生理、心理、精神等支持和看护[3]，包括严密观察产程、定时检查宫口、分娩呼吸指导及抚触按摩等，直至产后2 h。（3）产后给予产妇子宫收缩剂促进宫缩，预防产后出血；同时向产妇宣教母乳喂养知识，按照早接触、早开奶、勤吸吮、按需哺乳的原则进行母乳喂养。记录两组产妇的分娩方式、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。 1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 研究组产妇顺产率高于对照组（P ＜0.05），剖宫产率低于对照组（P ＜0.05），产妇产后2 h出血量明显少于对照组（P ＜0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。 3 讨论 随着医学模式的改变，社会心理因素在产妇分娩过程中的影响日趋明显。多数产妇在分娩前后常会产生焦虑、恐惧等负性心理[4]，能够增加体内儿茶酚胺的分泌，导致宫缩乏力[5]。 对产妇实施早期心理干预，可促进产妇及其家属对分娩过程的了解，使产妇树立阴道自然分娩的信息，选择合理的分娩方式，避免无指征的剖宫产术[6]。

责任制助产方案联合分娩球对分娩结局的影响探究25

责任制助产方案联合分娩球对分娩结局的影响探究 摘要】目的：讨论并分析责任制助产方案联合分娩球对分娩结局的影响。方法：选取2011年9月—2013年12月期间在我院进行分娩的60例产妇为研究对象， 将其随机分组观察组和对照组，每组各30例，对照组产妇行轮班制护理及常规 待产接产，观察组产妇行责任制助产方案联合分娩球分娩，然后就两组产妇的产 程时间、分娩方式、产后出血量和产妇的满意度进行综合性比较。结果：两组产 妇在第一、第二产程时间，分娩方式，产后出血量和产妇满意度的比较上，观察 组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：将责任制助产方案联合分娩球运用于产妇分娩中，能够有效缩短产程、产后出血量，并提高自然分娩率和产妇的满意度，具有一定的临床价值。 【关键词】分娩结局；分娩球；责任制助产方案 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0012-02 【Abstract】Objective To discuss and analyze the impact of responsibility midwifery program combined with delivery ball on the outcome of childbirth. Methods In 60 cases of maternal childbirth in our hospital in 2011 September 2013 in December period as the object of study, they were randomly divided into control group observation group and control group, 30 cases in each group, control group of maternal line shift nursing and conventional labor confinements, observation group of maternal line responsibility midwifery scheme combined with delivery ball delivery and of two groups of puerperas labor time, mode of delivery, postpartum hemorrhage volume and maternal satisfaction were comprehensively compared. Results The women in the two groups in the first and the second stage of labor, mode of delivery, postpartum hemorrhage volume and maternal satisfaction, observation group were significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion Will responsibility midwifery scheme combining with delivery ball for parturition, can effectively shorten the birth process, postpartum hemorrhage, and improve the rate of natural delivery and maternal satisfaction and has certain clinical value. 结合临床实践来看，分娩是否顺利主要取决于胎儿、产道及产力[1]，而其中 产科护理是否科学到位，产妇的心理因素是否积极也会对整个分娩过程和分娩解 决产生一定的影响；基于此，我院将以责任制助产方案联合分娩球为研究对象， 深入探讨将其作用于分娩对分娩结局的影响，现将研究过程报告如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取2011年9月—2013年12月期间在我院进行分娩的60例产妇为研究对象，产妇平均年龄（23.9±2.8）岁，平均孕周（38.7±2.2）周，所有60例产妇均 无合并严重妊娠期并发症及内科并发症，采用随机分组的方式将产妇分为观察组 和对照组，两组产妇一般临床资料比较无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组：本组产妇行常规轮班制和传统待产接产方案，产妇分娩完成后采取 常规的轮班护理，其中并不包括体位指导和一对一的护理指导；观察组产妇行责 任制助产方案联合分娩球助产，具体的内容为：（1）在整个产程中，责任制助 产师对产妇进行一对一的心理和生理指导，以便能够有效的消除产妇的心理恐惧；

分娩镇痛的临床应用与产程治理最新

分娩镇痛（无痛分娩） 目录 一、分娩镇痛的意义及现状 二、产时管理及服务模式的探讨 三、医务人员必备的素质及技能 四、助产人员掌握的适宜技术 五、分娩镇痛的临床应用 六、产程管理 七、小结 一、分娩镇痛的意义及现状 分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，应为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。 据调查，产妇分娩过程中90％以上有恐惧一紧张一疼痛综合症。 分娩镇痛在于最大程度地减少产妇痛苦，给产妇提供人性化的医疗服务； 分娩镇痛是优生医学发展的需要，是现代文明的进步； 帮助产妇树立自然分娩的信心，自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产是异常情况的补救措施。 剖宫产虽然不会疼痛，但会带来许多不良影响，如：胎儿肺内羊

水排除不彻底，胎儿感觉统合失调。产妇并发症如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、月经不调等。 提高自然分娩率，减少疼痛给母婴带来的不良影响是关爱女性疼痛，关爱人类生殖健康，也是麻醉理论和技术的目标。 2002年美国产科医师协会认为，分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。 长期以来，剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。作为文明产科的标志，减轻和消除产痛是其重要内容之一。 自1847年妇产科医生 Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来，该项技术已经历了一个多世纪。 近几年来，麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善，并尽可能不影响产程及胎儿。目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。 目前，欧美发达国家分娩镇痛率高达90％以上，中国分娩镇痛率不到1％状况正在逐年改善，现多采用硬膜外置管，患者自控镇痛技术，其镇痛起效快，且持续时间可延长，产妇可以根据疼痛程度，自己启动镇痛泵，灵活、及时有效、药量个体化。宫缩痛消失后，恐惧感消失，保持了体力，有一定心理治疗作用的效果。同时，由于麻醉剂的松弛作用，松弛子宫平滑肌．加速了产程的进展。 二、产时管理及服务模式的探讨 欧洲一些国家自70年代末期即对产时的医疗护理常规进行客观评价。

胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响分析

胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响分析 目的探討胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响。方法选取2014年1月～2016年12月我院产科收治的胎膜早破患者336例作为研究对象，根据潜伏期长短将研究对象分为三组，分别为潜伏期24 h组，每组各112例。观察并记录三组产妇的分娩结局指标，包括剖宫产率、产道分娩率、产后出血率；比较三组围生儿结局指标的发生情况，包括新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿肺炎及围生儿死亡；分析胎膜早破不同潜伏期对产妇分娩结局及围生儿结局的影响。结果潜伏期24 h组；而潜伏期>24 h组产妇的剖宫产率高于24 h组产妇的产后出血发生率高于24 h组围生儿的窒息、呼吸窘迫、肺炎发生率均高于0.05）。结论胎膜早破潜伏期的长短对足月产妇分娩结局及围生儿结局有一定影响，尽量缩短胎膜早破潜伏期可有效降低产妇剖宫产率及产后出血的发生率，同时也可有效减少围生儿并发症的发生，改善足月产妇及围生儿的生活质量。 [Abstract]Objective To investigate the effect of latent period of premature rupture of membranes on delivery outcome and perinatal outcome of full-term pregnant women.Methods Altogether 336 cases of patients with premature rupture of membranes who treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected as subjects and were divided into three groups according to the length of incubation period：the incubation period 24 h group respectively，with 112 cases in each group.The delivery outcome indexes were observed and recorded，including cesarean section rate，vaginal delivery rate，postpartum hemorrhage rate.The perinatal outcome indicators included neonatal asphyxia，neonatal respiratory distress，neonatal pneumonia and incidence of perinatal infant death were compared.The effect of different incubation period of premature rupture of membranes on delivery outcome and perinatal outcome of pregnant women was analyzed.Results The vaginal delivery rate of the incubation period 24 h group，while the cesarean section rate of the incubation period >24 h group was higher than that of 24 h group was higher than that of 24 h group was higher than those of 0.05）.Conclusion The length of the incubation period of premature rupture has a certain effect on the full-term delivery outcome and perinatal outcomes.Shortening the incubation period of premature rupture of membranes can effectively reduce the cesarean section rate and the incidence of postpartum hemorrhage，but also can effectively reduce perinatal complications and improve the quality of maternal and perinatal life.[Key words]Premature rupture of membranes；Incubation period；Term；Delivery outcome；Perinatal outcome 胎膜早破是指在临产前胎膜的自然破裂，可引起早产、宫内感染、围生儿感染及产后出血等疾病，严重影响母婴健康，是常见的产科分娩并发症[1-2]。胎膜早破的潜伏期为胎膜破裂至分娩发动的时间，胎膜早破潜伏期不同对产妇及围生儿的影响也不尽相同[3]。本研究选取我院产科收治的胎膜早破患者336例作为研究对象，探讨潜伏期对胎膜早破产妇分娩结局及围生儿结局的影响，现报道如下。

首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局分析

首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局分析 发表时间：2019-05-29T14:55:18.370Z 来源：《医药前沿》2019年10期作者：施燕[导读] 目的：分析实施二胎政策后长江路社区首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局。 （上海市宝山区张庙街道长江路社区卫生服务中心上海 200431）【摘要】目的：分析实施二胎政策后长江路社区首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局。探讨新政策下提高社区孕期保健水平的途径。方法：选取2016年5月-2017年9月在上海市宝山区长江路社区建册且预产期在2017年1月-2017年12月的有完整随访资料的747例孕妇，分析其首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局。结果：747例孕妇中首次分娩的499例，占66.8%，其中阴道分娩的286例、剖宫产的213例；再 次分娩的248例，其中阴道分娩的119例、剖宫产的129例。首次分娩孕妇的早孕建册、产检≥8次显著高于再次分娩孕妇，而产检≤4次显著低于再次分娩，差异显著（P<0.05）；两组孕妇早产儿发生率无显著差异（P>0.05），但是再次分娩的巨大儿、围生儿死亡、低出生体重儿以及剖宫产的发生率显著高于首次分娩，而阴道分娩低于首次分娩，差异显著（P<0.05）。结论：应加强社区孕期保健宣传与早孕建册管理，加强孕期健康教育指导，特别是提高经产妇对再次妊娠高危因素的认识。 【关键词】二胎政策；首次；再次妊娠；孕期保健；分娩结局【中图分类号】R714.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0209-02 近几年，我国二胎政策全面放开，社区内妇女再次妊娠的数量逐渐增加，为了做好孕产妇的保健管理工作，需要对不同产次妇女孕期保健方面存在的问题进行全面性的了解[1]，本文中对宝山区长江路社区（以下简称本社区）747例有完整随访资料的孕妇进行首次与再次妊娠孕期保健以及分娩结局进行研究分析，具体报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 对于2016年5月-2017年9月在本社区建立上海市孕产妇健康保健手册（以下简称建册），且预产期在2017年1月－2017年12月的有完整随访资料的747例孕妇，其中248为二胎，总分娩数639例，总流产数108例，年龄在23～42岁之间，平均年龄（31.9±2.4）岁，排除分娩次数＞2次的孕妇。 1.2 方法 按照上海市妇幼保健所的要求，本中心对来院孕检的孕妇按照要求进行产前检查，建册，筛查高危妊娠，按照要求进行高危管理，转诊，同时开办孕妇学校，对已建册的孕妇进行孕期健康教育，已转诊生产医院的孕产妇，按要求定期电话回访孕妇孕期健康情况，孕妇生产后按照规定进行产后访视，对资料结案。 对上海市孕产妇系统管理系统中的上述范围内的建册孕妇资料进行统计及分析，对非本市生产的及本市非长江路社区户籍的孕产妇同样进行电话回访，了解孕期建册及妊娠结局。 1.3 评价指标 记录孕妇分娩次数、阴道分娩以及剖宫产分娩情况，观察首次分娩与再次分娩的孕期保健情况以及分娩结局。 1.4 统计学分析 数据采用百分数表示，给予χ2检验，若P<0.05。差异有统计学意义 2.结果 2.1 分娩方式 747例孕妇中首次分娩的499例，占比为66.8%，其中阴道分娩的286例（57.3%）、剖宫产的213例（42.7%）；再次分娩的248例，占比为33.2%，其中阴道分娩的119例（47.9%）、剖宫产的129例（52.1%）。 2.2 孕妇孕期保健情况 首次分娩孕妇的早孕建册、产检≥8次显著高于再次分娩孕妇，而产检≤4次显著低于再次分娩，差异性显著，P<0.05，有统计学意义，见表1。 表1 首次分娩与再次分娩孕妇孕期保健情况比较[n（%）] 3.讨论

助产士门诊对分娩结局的影响

助产士门诊对分娩结局的影响 发表时间：2015-05-28T10:41:44.327Z 来源：《医师在线》2014年第10期(下)供稿作者：谈长娣胡金菊 [导读] 助产士产前门诊作为中国新型的助产士实践模式的重要部分，为正常孕妇提供连续性的产前照顾[3-4]，在国内许多医院相继开展。谈长娣胡金菊（扬州市妇幼保健院产房225002） 【摘要】目的：探讨助产士门诊对分娩结局的影响。方法：选择2013年10月-2014年4月我院接收的单胎头位足月分娩的初产妇，随机抽取观察组68 例和对照组90例，实验组产妇接受建卡定期产检和助产士门诊指导，对照组产妇接受建卡定期产检，对两组产妇的剖宫产率，分娩镇痛率，会阴侧切率及巨大儿发生率进行比较。结果：观察组的剖宫产率、巨大儿发生率和会阴侧切率均明显低于对照组（p<0.05)，分娩镇痛率明显高于对照组（p<0.05)。讨论：助产士门诊对分娩结局有积极的影响。 【关键词】助产士门诊；分娩结局；产妇【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0032-02 妇女怀孕和分娩是正常和自然的过程。尊重每个产妇的独特性提供个性化的服务，帮助产妇安全分娩和得到满意的分娩体验，获得最佳的分娩结局是我们每个助产士的职责和追求。而我国助产士的角色局限在分娩时，地点固定在产房，缺少对妊娠期和产后的管理[1]。 国内助产士的部分职能已经被产科护士、导乐和产科医生所取代[2]。 助产士产前门诊作为中国新型的助产士实践模式的重要部分，为正常孕妇提供连续性的产前照顾[3-4]，在国内许多医院相继开展。我院从2013年9月开展助产士门诊以来取得了良好的效果，现报道如下：1 对象与方法1.1 对象选择2013年10月到2014 年4 月我院接收的单胎头位足月分娩的初产妇，随机抽取实验组68 例和对照组90 例，两组产妇均无严重的并发症，年龄20-31 周岁，身高155-170cm，孕周37-42 周，两组产妇的年龄身高孕周差异均无统计学意义（p>0.05)，具有可比性。 1.2.1 观察组产妇除常规的产前检查外，还同时接受助产士门诊咨询和健康指导。助产士门诊由产房资深的助产士和产房专科护士为孕妇提供一对一形式家属共同参与的门诊，内容涵盖询问情况，帮助产妇制定分娩计划，讲解自然分娩的好处和剖宫产的利弊，将产房的环境和分娩中减轻疼痛的方法制成图片说明，为产妇和家属形象地讲解。指导孕妇科学均衡地摄入营养，控制体重在合适的范围，对孕36 周以后的产妇介绍入院时机和临产的识别，分娩物品的准备和心理准备。耐心解答孕妇家属提出的问题，减轻孕妇对分娩的恐惧和担忧，树立自然分娩的信心。 1.2.2 对照组：孕妇常规建卡定期产前检查1.3 观察指标①分娩方式：自然分娩和剖宫产。②巨大儿发生率：新生儿体重达到或超过4000g 为巨大儿[5]。③会阴侧切率。④分娩镇痛率。 1.4 统计学方法采用SPSS15.0软件对资料进行卡方检验，得到和P 值，采用的检验水准为0.05,当p<0.05 表示结果具有显著差异，具有统计意义，反之则无统计学意义。 2 结果2.1 两组产妇分娩方式、巨大儿发生情况（表1）表1 两组产妇分娩方式、巨大儿发生情况比较 3 讨论3.1 助产士门诊可以促进自然分娩孕妇的亲人朋友等非专业人员提供的信息对孕妇具有明显的影响[6]，有的孕妇错误地认为剖宫产是降低分娩风险保证母婴健康的手段，还有的产妇畏惧宫缩痛害怕分娩过程不顺利，助产士门诊通过对孕妇讲解分娩知识，采用各种方法使她们了解自然分娩的好处，改变孕妇对分娩的错误认识，使她们树立阴道分娩才是最理想分娩方式的信念。同时助产士孕期与孕妇与家属建立信任关系，给予孕妇孕期产时及产后的知识指导，降低孕产妇的产前恐惧和焦虑情绪，增强了自然分娩信心。从表一中可以看出观察组的剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义。 3.2 助产士门诊可以降低巨大儿发生率传统认为妊娠期体重增加能够给胎儿提供足够的营养，近年来我国孕妇肥胖率有所上升[7]，巨大儿发生率增加，助产士向孕妇讲解孕期控制体重的重要性，告知产妇胎儿过大会增加分娩时的困难及新生儿远期并发症，指导孕妇摄入均衡营养膳食并适当运动，使大多数产妇孕期体重增加在正常范围，从而降低巨大儿的发生率。 3.3 助产士门诊可以降低会阴侧切率助产士门诊在孕晚期教会产妇应对分娩的技巧，使产妇第二产程中能配合助产士合理正确使用腹压，且分娩镇痛使会阴松弛，从而降低会阴侧切率。 3.4 助产士门诊可以提高分娩镇痛率分娩宫缩痛从第一产程潜伏期开始，随着产程的进展逐渐加重，到胎儿娩出时达高峰，其程度接近三度烧伤程度，分娩时剧烈疼痛不仅造成产妇焦虑、恐惧、不合作，还可以导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇胎盘血流量降低、代谢性酸中毒等，对产妇及胎儿产生不良影响[8]。助产士门诊向产妇及家属宣传分娩镇痛安全性及可行性，耐心解释产妇及家属提出的的疑问，减轻她们的担忧，使产妇了解并主动接受分娩镇痛，获得安全幸福快乐的分娩经历。从表二中可以看出接受助产士门诊的产妇分娩镇痛率高于对照组（p<0.05)。 结论：助产士门诊是助产士团队工作的一部分，为产妇及家属提供产前健康指导及分娩信息，在降低分娩风险保障母婴安全方面起到重要作用，对分娩结局有积极的影响。 参考文献[1] 顾春怡,武晓丹,张铮,等.助产服务模式的实践研究现状[J].中华护理杂志,2011,46(4):413-416.[2] Cheung NF, Mander R, Wang XL, et al. Chinese midwives’views on anproposed midwife-led normal birth unjt [J]. Models of antenatal careand obstetric outcomes in Sydney South West[J]. Aust NZ J 0bstet Gynaecol,2008, 48(5): 454-461.[4] Cooke HM,Waters DL,Dyer K,et al.

自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局影响的分析

自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局影响的分析 发表时间：2017-05-24T15:56:10.140Z 来源：《心理医生》2017年5期作者：王明芳 [导读] 探讨自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局的影响。 （江苏省苏州市工业园区星湖医院妇产科江苏苏州 215000） 【摘要】目的：探讨自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局的影响。方法：此次实验选择了我院2015年1月—2016年12月收治的产妇120例，将产妇随机分为对照组与观察组，各组产妇60例；对照组选择常规护理，观察组选择自由体位助产护理；比较两组产妇各项实验数据。结果：观察组分娩结局优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择自由体位助产护理模式对低危初产妇进行护理，可有效缓解产妇产痛，提高分娩结局，值得临床广泛应用。 【关键词】自由体位；助产护理；低危初产妇；分娩结局 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）05-0171-02 产痛是指产妇分娩中的正常生理现象，多是由于子宫阵发性收缩或是拉长、子宫肌纤维撕裂等方面情况所造成的疼痛感，且胎儿娩出的过程中会对产道造成压迫而产生疼痛，产妇的不良情绪会造成内分泌失调，致使产痛加重，许多产妇因不能忍受分娩时的疼痛而选择剖宫产，但剖宫产对产妇与胎儿均有不同程度的影响，尤其是低危产妇自然分娩。低危产妇自然分娩时应选择科学有效的护理模式，尽量缓解产妇的产痛，确保产妇顺利娩出胎儿，提高自然分娩结局。此次实验中对照组选择常规护理，观察组选择自由体位助产护理，比较两组产妇各项实验数据，现将报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 此次实验选择了我院2015年1月—2016年12月收治的产妇120例，将产妇随机分为对照组与观察组，各组产妇60例；对照组60例产妇年龄均于23～35岁之间，平均年龄为（28.41±3.93）岁；产妇孕周均于37～-41周之间，平均孕周为（39.6±1.3）周。观察组60例产妇年龄均于22～32岁之间，平均年龄为（28.35±3.07）岁；产妇孕周均于36～42岁之间，平均孕周为（39.2±1.5）周；两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1对照组方法对照组选择常规护理，待产妇宫口开至3厘米后送进产房中，让产妇以卧位或者半卧位待产，分娩中要有助产护士陪护，并密切监测产妇的子宫收缩频率，指导产妇正确呼吸，待产期间允许亲属陪伴。 1.2.2观察组方法观察组选择自由体位助产护理，具体护理内容包括第一产程时、宫口全开时、胎头着冠时的自由体位助产护理。 1.3 观察指标 观察比较两组产妇产痛分级及其分娩情况。 1.4 效果判定标准 产痛共分为4级，0级表示产妇稍有不适感，伴有腰酸的情况；1级表示产妇有轻度疼痛，存在轻微出汗的情况；2级表示产妇有显著的疼痛感，存在呼吸急促与出汗的情况；3级表示产妇剧烈疼痛，需给予药物止痛，且被动体位、自主神经紊乱。 1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组产妇产痛分级情况比较 观察组产痛分级情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇产痛分级情况比较，见表1。 3.讨论 产痛作为女性分娩过程中正常的生理现象之一，是由于子宫阵发性的收缩、拉长或子宫肌纤维的撕裂而产生的，胎儿生产时会压迫产

分娩镇痛对产程的影响

分娩镇痛对产程的影响 摘要】目的:探讨使用连续硬膜外镇痛对产程的影响.方法:选取作者所在医院收 入院的２００例产妇,按照患者自身意愿进行分组,每组１００例,使用连续硬膜外 分娩镇痛的产妇为观察组,未使用连续硬膜外分娩镇痛的产妇为对照组.观察两组 产妇在生产过程中的疼痛度、配合度以及满意度.分析两组患者宫缩的特点以及产 程间情况的比较.结果:对照组中的产妇疼痛度、满意度以及配合度均远高于对照 组中的产妇,两组间具有显著性的差异(P＜０．０５),经统计学分析,具有统计学意义.与对照组相比,观察组在妊娠情况中没有明显性差异,观察组中产程活跃期、第 １产程以及总产程有所延长,但均在正常产程范围之内. 结论:分娩镇痛可有效减轻 产妇痛苦,降低了分娩疼痛对产妇造成心理及生理上的不良影响,值得临床上的广 泛推广及应用. 【关键词】分娩镇痛;产程;影响【中图分类号】R４７３ 【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－ ０４７２－０２ 分娩时的疼痛可引起产妇情绪的激动、紧张,大部分的孕妇会因惧怕疼痛而拒 绝阴道试产.适当阵痛对疼痛的减轻、剖宫产次数的减少以及产科质量的提升具有 重要作用.目前,产程中镇痛主要有以下几个方面:精神无痛分娩法;镇痛分娩仪的使用;硬膜外阻滞镇痛;药物镇痛等.其中因镇痛效果较好、副作用小等特点的连续硬 膜外镇痛成为产科分娩镇痛的主要方法之一.本次研究通过选取作者所在医院收入 院的２００例产妇为对象进行研究分析,为分娩镇痛的产程观察及处理提供详细、 有效的临床依据.现将本次研究的报道如下. １资料与方法 １．１一般资料选取作者所在医院收入院的２００例产妇为本次的研究 对象, 按照患者自身意愿进行分组,每组１００例,使用连续硬膜外分娩镇痛的产妇 为观察组,未使用连续硬膜外分娩镇痛的产妇为对照组.其中观察组产妇年龄在２ １－３４岁,平均年龄为(２６．５７±３．４６)岁,孕周３７－４１周,平均孕周为(３９．５７±２．５１)周;对照组中产妇的年龄在２３－３７岁,平均年龄在(２８．３１±４．６２)岁,孕周３５－４０周,平均孕周为(３８．２６±３．７８)周. 所有产妇均经相应检查,无内外科并发症等.两组产妇在年龄、孕周以及既往史等 一般基本资料无显著性差异(P＞０．０５),经统计学分析,无统计学意义,两组间具 有可比性. １．２产妇的筛选孕妇在入院后均经过常规彩超、胎儿电子监护 及其它相关的辅助检查.待自然临产后工口开大２cm 时进行头位评分,以此达到进 一步排除头盆不称的情况,确定其分娩方式. １．３方法对照组即未选择分娩 镇痛的产妇,通过拉美兹呼吸、按摩等方式减轻产妇分娩的痛苦;观察组则是选择 连续硬膜外分娩镇痛的产妇,经家属及本人同意后,进行硬膜外穿刺,向头端置管３ －４cm,往回抽血液和无脑脊液后, 予以０．１２５％罗哌卡因以及０．４μg/ml 舒芬太尼共１０ml.根据产妇的产痛程度进行追加药物,平均追加８－１０ml/h.子 宫口全开后予以停药,待胎儿娩出后在予以给药１次. １．４疗效观察指标以及评价标准１．４．１疼痛度、满意度、配合度 评分比较两组在产妇生产过程中疼痛度、满意度以及配合度的评分.其中疼痛评分 的评分标准为０分(最痛)－１０分(无痛).满意度评分标准为０分在本次的生产过 程中感到心理和生理的双面疲劳,１０分对本次生产过程感觉较好,身心较为轻松. 配合度评分借鉴了疼痛评分标准以及临床的实践编制而成,０分产妇紧张情绪及行 为失控,１０分产妇能够很好的控制自身行为和情绪,能够保持正常的饮食和睡眠. 三项评分越高证明其效果越好.１．４．２产程时间观察观察两组产妇在第１、