从肾论治月经病(精)

从肾论治月经病

【关键词】月经病中医病机肾

月经病系妇科常见病、多发病。调治月经病，首先应了解月经的生理病理、发病因素。引起月经病的主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。但其发病的本质是由于肝脾肾三脏功能紊乱，气血、冲任二脉失调。其中尤以肾的功能失调最为重要。本文就肾与月经的生理、病理关系，以及从肾论治月经病的临床意义探讨如下。

1 中医对肾与月经的生理关系的认识

肾藏精，主生殖。《素问·金匮真言论》曰：“精者，身之本也。”《素问·上古天真论》曰：“肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之。”《素问·六节藏象论》又曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”故肾具有生成、贮藏和施泄精气的功能，而以贮藏为主，使肾精不无故流失。

肾为天癸之源。天癸至，则月事以时下；天癸竭，则月经断绝。随着肾气的充盛，每月天癸必至，呈现消长盈亏的月节律，经调而子嗣；其后又随肾气的虚衰，天癸亦渐竭，经断无子。故肾为天癸之源。

肾为冲任之本。冲脉为血海，广聚脏腑之血，使子宫盈满；任脉为阴脉之海，使所司之精、血、津液充沛。任通冲盛，月事以时下，若任虚冲衰则经断无子，故冲任二脉直接关系月经的潮止。然而冲任的通盛以肾气盛为前提，所以冲任之本在肾。

肾为气血之根。血是月经的物质基础，气为血之帅，血为气之母。气血调和，经候如常。《冯氏锦囊秘录》说：“气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之真阴也”。阐述了肾有阴阳二气，为气血之根。

肾与胞宫相维系。胞宫司月经，肾与胞宫相系。《素问·奇病论》云：“胞络者，系于肾。”《难经》云：“命门者……女子以系胞。”又肾经与冲脉下行支相并，与任脉交于关元，与督脉同贯脊，故肾与冲、任、督脉相关，肾与胞宫相系，冲、任、督同起于胞中。

肾与脑髓相通。肾主骨生髓通脑，脑为元神之府，主宰人体的一切生命活动，月经的产生，亦离不开脑的调节。

总之，月经生理以脏腑功能正常、气血调和为基础，更以肾气充盛，天癸泌至，任通冲盛，胞宫成熟为轴心，而肾则在此轴心中多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。

2 肾在月经周期调节中的作用

月经周期的调节主要是通过丘脑下部、脑垂体、卵巢激素作用于子宫，使子宫内膜发生周期性变化，称为下丘脑－垂体－卵巢轴，此轴又受中枢神经系统的调控。依据肾藏志、藏精、主骨生髓以及髓聚为脑的理论，可知肾与中枢神经系统的调节活动有密切的关系，在月经产生的过程中，具有下丘脑一级的调节功能；肾中产生的天癸，是促进人体生长、发育和生殖的物质，是促成月经产生的重要物质，在月经产生的生理过程中，始终对冲任胞宫起作用。从功能的吻合上看，天癸在月经产生过程中，有相当于垂体前叶产生促性激素的作用，因此，天癸具有垂体一级的调节功能。“任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，可见冲任是直接作用于胞宫的环节，并使经血来潮。现代医学认

为，卵巢分泌的激素直接作用于子宫内膜发生周期性变化，并使内膜剥脱出血，月经来潮。因此，冲任对胞宫、卵巢对子宫，在月经产生过程中两者之间有明确的对应关系，类似于卵巢的功能。可见，在月经产生的机制中，中医学的肾－天癸－冲任－胞宫的过程与现代医学的下丘脑－垂体－卵巢－子宫的性腺轴环路相对应，从而为肾主导月经提供了理论依据。

综上所述，肾对妇女月经的影响，不仅主宰着肾－天癸－冲任－胞宫之间的协调，还可以通过胞脉直接作用于胞宫。女子从月经开始来潮至月经闭止，整个生理阶段主要都取决于肾。

3 辨证论治

肾无论在月经的生理还是病理的发生过程中都具有其特殊意义，故临床调治月经病当从肾论治。易水学派赵献可主张“调经以滋水为主”。傅青主从对经水本源的明确认识，确立了补肾是调经第一要法。现代中医妇科对补肾调经之法亦十分重视，在临床上分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚及阴阳两虚。

3.1 肾气虚冲任之本在肾，若先天肾气不足或后天损伤肾气，致精不化血，冲任血海匮乏，可发生闭经、月经迟发、月经过少等；肾气虚，封藏失职，冲任不固，可致月经先期、月经过多、崩漏。临床上常用补益肾气之法调治，从肾阴阳两方面着手调补，阳生阴长，肾气自旺。或在调补肾阴阳之中适当加入黄芪、人参、白术、炙甘草等以养先天。常用方如肾气丸、加减苁蓉菟丝子丸、补肾固冲丸。若先天不足，天癸不能至期成熟、泌至，又常于补肾益气方药中佐以健脾阳胃、益胃生津之品，先后天共养之。

3.2 肾阳虚肾阳虚，命门火衰，上不能暖土，水湿下注，发为经行浮肿、经行泄泻等；肾阳虚，气化失司，水液代谢失常，聚湿成痰，痰浊阻滞冲任、胞宫，可致月经后期、闭经等；肾阳虚，血失温运而迟滞成瘀，血瘀阻碍生机加重肾虚，致肾虚血瘀，导致子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等更为复杂的疾病。此时宜温补肾阳，补益命门之火，所谓“益火之源，以消阴翳”。常用药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾、仙茅、补骨脂、菟丝子、鹿角霜、益智仁、蛇床子等。代表方如右归饮、右归丸等。须注意其性味热者不可过用，因“妇人之生有余于气，不足于血”。

3.3 肾阴虚多因先天不足，素体阴虚或青春期天癸初至或更年期天癸将竭，或房劳多产，或久病、热病、大病耗伤肾阴。肾阴虚精血不足，冲任血虚，血海不能按时由满而溢，可致月经后期、月经过少、闭经等；肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可致痛经等；若阴虚生内热，热伏冲任，迫血妄行，发为崩漏，经间期出血等。此时宜滋肾益阴，常用地黄、枸杞子、女贞子、旱莲草、菟丝子等。方如左归丸、六味地黄丸等。

阴损可以及阳，阳损可以及阴，故滋肾补肾时，应注意滋阴不忘阳，补阳不忘阴。正如《景岳全书》所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”

总之，肾在月经的生理、病理上具有重要地位，月经病从肾论治在临床上取得了良好的疗效。月经病的治疗应立足以肾为本，只有使肾之阴阳平衡，冲任调和，月经才能正常来潮。

颈椎病的中医辨证治疗

颈椎病的中医辨证治疗 中医对颈椎病进行的辨证治疗主要是根据患者的具体临床表现，分为不同的类型，而后进行对症治疗的。对颈椎病进行的中医辨证治疗主要包括以下内容： 一、瘫痪型颈椎病：临床表现为下肢麻力、无力，腿发软，易跌倒，行走不便，有踏棉花感，甚至可出现大小便障碍。患者常有头颈疼痛等表现。 1、湿胜型：肢体困重，痿软无力，下肢麻木，行走易跌倒，或有胸闷，腹腹，食欲不佳等。 2、肝肾亏虚型：下肢痿软无力腰膝酸软，头眩，眼花，耳鸣，性功能下降。病情发展很慢。 3、气血瘀滞型：下肢疼痛剧烈，位置固定不移，活动加剧；肢体有麻木感。 中医辨证治疗方法：瘫痪型颈椎病以下肢运动障碍，发抖，病起缓慢，间歇性发作为主。临床上以脊髓型多见。治宜活血化瘀，疏通经络，以补阳还五汤加减。 二、痹痛型颈椎病：临床表现为颈部疼痛、上肢放射痛、颈部活动受限。 1、风邪偏胜者：颈肩疼痛，位置不定，或痛在肩，或痛在肘，或痛及手部，关节活动不利，怕风。 2、寒邪偏胜者：颈部疼痛，固定不移，疼痛较剧，甚者不能入睡；疼痛遇到寒冷时加重，热敷后好转；颈部僵硬感，活动受限。 3、湿邪偏胜者：颈、背部疼痛，有沉重感；上肢疼痛、肌肤麻木不仁；不愿活动，易疲倦；伴有饮食不良、腹胀、大便稀等。病情反复发作，经久不愈。 中医辨证治疗方法：痹痛型颈椎病以颈肩、上肢的疼痛、麻木为主。临床上以神经根型多见。治宜温经活血，以桂枝葛根汤或蠲痹汤加减。 三、眩晕型颈椎病：临床表现为头晕目眩、头昏、头痛、耳鸣，颈部活动受限，尤不能旋转，甚至可出现猝倒。 1、气血两虚者：眩晕在动作后加重，劳累后发生，休息后好转，精神疲倦，心慌，记忆力下降，面色苍白，头颈无力。 2、肝肾两虚型：眩晕，精神欠佳，记忆力下降，腰酸耳鸣，听力下降，视力下降。 3、痰浊中阻型：眩晕，头昏，头重，昏昏欲睡，恶心呕吐，胸闷，食少，腹胀等。 中医辨证治疗方法：眩晕型颈椎病以发作性眩晕，头痛，目眩，转动头颈即发眩晕或猝倒为主。临床上以椎动脉型多见。若属气虚下陷者，宜补中益气，以用补中以益气汤加减。属痰瘀交阻者，宜祛湿化痰，散瘀通络，用温胆汤加减。

妇科经病中医辩证治疗

妇科经病中医辩证治疗 中医认为经水出诸肾，指出月经病和肾功能有关，和脾、肝、气血、冲脉、人脉、子宫也相关。主要分为两种：一是虚证，即“不荣则痛”，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，这类人平时应注意调补，补气养血或滋补肝肾。二是实证，即“不通则痛”，是由于气血运行不畅造成的，这类人宜祛淤止痛，活血通气。现代人缺乏运动，多为不通之症： ①血虚型：证见月经后期，量少色淡，质清稀，伴有眩晕，失眠，心悸，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉弱无力。 ②肾虚型：证见月经初潮较迟，经期延后，量少，色正常或暗淡，质薄，伴有腰酸背痛，舌正常或偏淡，脉沉。 ③血寒型：证见月经后期，量少色暗，有块，或色淡质稀，伴有小腹冷痛，喜温喜按，得热则减，或畏寒肢冷，小便清长，大便稀薄，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉迟无力。 ④气郁型：证见月经后期，量少色暗有块，排出不畅，伴有小腹胀痛，乳胀胁痛，精神抑郁，舌正常或稍暗，脉弦涩。 ⑤血热型：症见经来量多，色深红或紫红，质稠或有块，伴心烦口渴，腰腹胀痛，尿黄，大便干，舌红苔黄。 ⑥实热型：症见月经提前而至，量多，色深红或紫红，质黏而稠，伴心烦，口干，面红，尿黄，便干症。 中医学认为治疗月经不调应先明确病症原因，即可对症施治。治疗月经不调，一般会从补肾、扶脾、疏肝、调理气血着手，中医效果在于对病症的标本兼治为中医较好的方法，需要患者根据病情选择使用，不可因为误用西药而耽误就医。中医认为经水出于肾，故调理月经的根本在于补肾。通过调理使得肾气充足，精血旺盛，则月经自然通调。补肾法以填补精血为主。脾的功能是化生血液，补脾胃可以充足身体的血源。扶脾法以健脾升阳为主。而疏肝理气的目的则在于调畅气机，疏通气血，如果气血调和，则月经通调。疏肝法需掌握郁结之主症。 一、月经病辩证 月经病是指月经周期、经期、经量、经色、经质的异常，并伴随月经周期出现症状的疾病。月经病主要是根据期、量、色、质来辩寒热、虚实。

从肾论治月经病(精)

从肾论治月经病 【关键词】月经病中医病机肾 月经病系妇科常见病、多发病。调治月经病，首先应了解月经的生理病理、发病因素。引起月经病的主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。但其发病的本质是由于肝脾肾三脏功能紊乱，气血、冲任二脉失调。其中尤以肾的功能失调最为重要。本文就肾与月经的生理、病理关系，以及从肾论治月经病的临床意义探讨如下。 1 中医对肾与月经的生理关系的认识 肾藏精，主生殖。《素问·金匮真言论》曰：“精者，身之本也。”《素问·上古天真论》曰：“肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之。”《素问·六节藏象论》又曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”故肾具有生成、贮藏和施泄精气的功能，而以贮藏为主，使肾精不无故流失。 肾为天癸之源。天癸至，则月事以时下；天癸竭，则月经断绝。随着肾气的充盛，每月天癸必至，呈现消长盈亏的月节律，经调而子嗣；其后又随肾气的虚衰，天癸亦渐竭，经断无子。故肾为天癸之源。 肾为冲任之本。冲脉为血海，广聚脏腑之血，使子宫盈满；任脉为阴脉之海，使所司之精、血、津液充沛。任通冲盛，月事以时下，若任虚冲衰则经断无子，故冲任二脉直接关系月经的潮止。然而冲任的通盛以肾气盛为前提，所以冲任之本在肾。 肾为气血之根。血是月经的物质基础，气为血之帅，血为气之母。气血调和，经候如常。《冯氏锦囊秘录》说：“气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之真阴也”。阐述了肾有阴阳二气，为气血之根。 肾与胞宫相维系。胞宫司月经，肾与胞宫相系。《素问·奇病论》云：“胞络者，系于肾。”《难经》云：“命门者……女子以系胞。”又肾经与冲脉下行支相并，与任脉交于关元，与督脉同贯脊，故肾与冲、任、督脉相关，肾与胞宫相系，冲、任、督同起于胞中。 肾与脑髓相通。肾主骨生髓通脑，脑为元神之府，主宰人体的一切生命活动，月经的产生，亦离不开脑的调节。 总之，月经生理以脏腑功能正常、气血调和为基础，更以肾气充盛，天癸泌至，任通冲盛，胞宫成熟为轴心，而肾则在此轴心中多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。 2 肾在月经周期调节中的作用 月经周期的调节主要是通过丘脑下部、脑垂体、卵巢激素作用于子宫，使子宫内膜发生周期性变化，称为下丘脑－垂体－卵巢轴，此轴又受中枢神经系统的调控。依据肾藏志、藏精、主骨生髓以及髓聚为脑的理论，可知肾与中枢神经系统的调节活动有密切的关系，在月经产生的过程中，具有下丘脑一级的调节功能；肾中产生的天癸，是促进人体生长、发育和生殖的物质，是促成月经产生的重要物质，在月经产生的生理过程中，始终对冲任胞宫起作用。从功能的吻合上看，天癸在月经产生过程中，有相当于垂体前叶产生促性激素的作用，因此，天癸具有垂体一级的调节功能。“任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，可见冲任是直接作用于胞宫的环节，并使经血来潮。现代医学认

夏桂成教授分七期论治月经病

夏桂成教授分七期论治月经病早期的补肾调周法将月经周期的分为4期：经后期、经间期、经前期、行经期,经夏教授多年摸索后的调周法按7个时期论治：经后初期，经后中期，经后末期，经间排卵期、经前前半期、经前后半期，行经期。通过燮理阴阳达到修复、重建月经周期。 ①经后初期：月经干净后3-5天，亦有更长时间者,表现为无明显带下。治当滋阴养血，阴虚轻者，方用归芍地黄汤，常用药：当归、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻、续断、桑寄生、怀牛膝等。阴虚重者，雌激素偏低，癸水衰少者，可用二甲地黄汤，常用药：龟板、鳖甲、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、女贞子、牡丹皮、茯苓、紫河车、山茱萸、怀牛膝等峻补肾阴。 ②经后中期：月经干净3-5天后的一段时间内，开始出现少量带下。治当滋阴养血，稍佐助阳，须加入少量助阳药，如：菟丝子、肉苁蓉等。常选滋肾生肝饮合菟蓉散，常用药：丹参、赤芍、白芍、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、熟地黄、续断、菟丝子、肉苁蓉、泽泻等，阳中求阴。 ③经后末期：时间较短，一般2d～3d，与经间期相连。表现带下量增多，或有少量锦丝带。治当滋阴助阳，阴阳并调。经后末期常与经间排卵期密切相关，接近重阴的较高水平，这时需要阴阳并调，并却促使其气血活动，方用补天五子种玉丹加减，常用药：丹参、赤芍、白芍、山茱萸、山药、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、怀牛膝、杜仲、五灵脂、枸杞子、五味子、覆盆子、巴戟天等。 ④经间排卵期：一般在两次月经周期的中间，以出现较多透明锦丝样带下为标志,持续时间根据数律分别有7、5、3天不同。治当补肾活血。夏教授自拟补肾促排卵汤，药用：当归、赤芍、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、紫石英(鹿角片)、五灵脂、红花、川芎等。 ⑤经前期前半期，又称黄体期。出现高温相6-7天之内。为阳长运动的重要时期，此期患者常常表现为阳长的不足，所以此期的治疗是扶助阳长，保持重阳的持续。具体说来又有血中补阳，阴中求阳，气中补阳之分，代表方有毓麟珠、右归饮、健脾温肾汤等，此乃法中之法。常用药物：当归、赤芍、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、鹿角片、紫石英、杜仲、巴戟天、党参、炒白术、木香等。 ⑥经前后半期，即月经来潮前6-7天，重阳维持期，也即前人所谓经前期，前人所谓“经血未动，理气为先”即指指此时，常采用理气之法，通过理气来为行经作准备。故经前期理气为主，稍佐助阳。常用方有加减越鞠丸、丹栀逍遥丸、七制香附丸等。常用药物：丹参、赤芍、白芍、山药、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、紫石英、苍术、香附、五灵脂、山楂、绿萼梅等品。 ⑦行经期：重阳转阴，彻底排出应泄之经血，“留得一分瘀，影响一分新生”。常用五味调经汤，常用药：苍术、香附、牡丹皮、丹参、赤芍、山楂、泽兰、益母草、五灵脂、续断、茯苓、川牛膝、艾叶等。 痛经案例： 某女，20岁。痛经6年,患者自初潮后即有痛经，来潮时需服止痛片，月经史：14岁6-7／30天，量中，有时有血块，夹腐肉样物，经行大便稀，行经第二天小腹痛甚。初诊：现经行第1天，腰酸乳胀，大便偏稀，脉细弦，舌淡红，苔腻，辨证属肾虚偏阳，心肝气郁，夹有血瘀。方选痛经汤。制钩藤10ｇ、益母草15ｇ、五灵脂10ｇ、川牛膝10ｇ、茯苓10ｇ、制苍术10ｇ、制香附10ｇ、丹参10ｇ、赤芍10ｇ、木香9ｇ、元胡10ｇ、川断10ｇ、肉桂5ｇ、泽兰叶10ｇ7剂。二诊：月经周期第8天，经净后l天，劳累后腰酸腰痛，脉细弦，舌红苔腻。予以滋阴养血，疏肝理气，方选归芍地黄汤加越鞠二陈汤加减。丹参10ｇ、

颈椎病分型及治疗

病因病机：中医关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、和颈肩痛"等疾病中。如《素问。逆调论》说：“骨痹，是人当挛节也。。。。。人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁不用，肉如故也，人身与志不相者，曰死。“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似。总之，其病应从以下几个方面认识： （1）痹症型： 1、年老体虚，腠理空虚，气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，引起酸痛不仁症状。 2、寒湿型：肝肾亏虚，筋骨衰退，此为本病的主要原因。肾藏精，主骨。肝藏血，主筋。随着年纪的增长，人体脏气衰退，筋骨虚寒，筋骨也会出现功能障碍，引起各种症状。 （2）眩晕型 1、肝阳上亢型：肝肾素虚，肝阳偏亢，肝风上扰，以致头部胀痛眩晕，失眠。 2、气血亏虚型：思虑过度，暗伤心脾，气血不足，不能濡养于脑，故发眩晕，食少体倦等。 3、谈湿中阻型：恣食甘肥，劳倦太过，伤于脾胃，或内伤七情，肝脾失调，脾失健运，以致聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕。 （3）痿症型：肝肾久虚，督脉受损，瘀阻血脉，致诸阳失宣，筋骨痿弱，肢体痿废。 （4）落枕型 中年以后体质渐弱，肝肾渐亏，如兼有气血亏损或外伤，劳损等因素，则可致筋骨骨失养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，发为颈部疼痛不适。 西医认为：颈椎病是一种常见的老年性疾病，随着年龄增长，人体的椎间盘逐渐退变，出现纤维环弹力减退，椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，椎关节失稳，黄韧带肥厚，变性，钩突关节培生及小关节的继发性改变。这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生，这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形，狭窄、直接刺激，压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，并引起相应的临床表现。 颈椎病的影响虽然很大，但中医通过辨症论治是可以治疗的，只要没有手术指症的，建议用保守疗法治疗，可以服用颈腰骨康丸，颈复康冲剂，根痛平来治疗。西医对颈椎病的认识及分型： （一）临床表现 1、颈型颈椎病 症状：颈项疼痛强直，整个肩背部疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限。呈斜颈姿势。回头时，颈项和躯干必须共同旋转。少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛，以及胀麻等症状，但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧。 建议用颈复康冲剂，颈腰骨康丸治疗。 2、神经根型：颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变，刺激、压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍。又分为急性、慢性两种。 症状：以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主。患侧上肢可出现明显根性症状，如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状。当咳嗽、深呼吸时，均可诱发患肢症状阵发性加剧。

(完整版)沈绍功教授月经病的治疗

沈绍功教授月经病的治疗 中医治疗妇科呀，那优势就更大了，西医那是它的弱点。好多西医治疗妇科病就利用激素；另一个手术，这个危害都很大。尤其妇科医生，没有医德，对不对？一看囊肿，一看肌瘤，一刀切了，而且吓唬病人，你不切就麻烦了，容易转变成癌症。病人无知，一说要转成癌，那只能上在手术室上让你切了，叫任人宰割。切完以后呢，没有后果吗？第一女士的子宫和卵巢是重要的器官，受损以后，这些都拿掉了，能好吗？最后成了内分泌紊乱，比肌瘤囊肿还要痛苦。第二复发率相当高。我看过病人，切了几刀？切了五刀，还想切。我就问她：“人家五刀都宰了，怎么还要切呢”？她说：“我就怕得癌症，还不如切了好，切了就不得癌了。”我说：“你不能欺骗自己容易得癌了，我说癌症是增生的加速。良性肿瘤为什么长了？比正常细胞分裂加速了六倍，加速呀，分裂加速就长了良性肿瘤。再刺激，再增长三倍，那就细胞分裂10倍以上就恶性肿瘤了。这不是我说的，这是西医老师教我们学生的。你切得多，越刺激，越长着癌，到容易得癌了，这是一条。”另外功能紊乱相当痛苦，西医没办法。碰到神经它就软弱了，一提神经，西医就头痛了；一提病毒，头就痛了。我们安然自得，没要紧，神经病毒我们都心中有数，稳扎稳

打，能给你治好。第二个呢，西医还有办法就是用激素。比如肌瘤、闭经、囊肿，它就大量的用激素。黄体酮、孕酮，特别是打针用激素。你不知道激素人的差异很大，激素是个好药，但是副作用特别大，个体的差异不一样。比如书上讲了，这个人10g就能弥补，不一样，有的人用6g 就多了，有的人到10g也不多，你不好掌握，个体差异相当大，激素用多了，那全都转成癌证。乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌就是激素分泌的紊乱，这西医已经明白了，妇科的癌症就是激素紊乱。你为了调经，为了消瘤，你冒这个风险，所以西医治疗妇女病，它绝对是个劣势，中医是个优势病种，尤其我们家祖祖辈辈搞女科，里面包括妇科，那都有绝招，靠这个吃饭。松原市中医院推拿按摩科赵东奇月经病的治疗，注重4个大法：1，必先调气。“百病皆生于气”。夫人多郁善怒，情志变化最显，气结则血亦结，故“调经而不理气，非其治也”。理气有行气、破气、补气3法。行气多选用柴胡、香附、木香、乌药、佛手、陈皮、炒橘核；破气多选用青皮、枳壳、大腹皮、川朴、沉香；补气多选用生黄芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太子参、山药、扁豆衣、大枣。2，调养脾胃。“脾胃为生化之源”。妇人以阴血为主，月经失调者大多有脾胃之证，如纳差便溏，面浮肢肿，故“脾气一旺，胃气自兴，精微敷布，新血化生，月经自调。”调养脾胃有醒脾、健脾2

中医治疗颈椎病的4种方法

颈椎病 按摩疗法 用手上下提捏患者的后颈部肌肉，从后发际到颈肩处，左右手轮换做3～5分钟，用手拿肩部肌肉3～5分钟，前后转肩1～2分钟，慢速左右转动头部1～2分钟。此法就是放松颈肩部的肌肉来改善颈部的血液循环，减轻或预防颈椎病。 药枕疗法 选取当归、川芎、辛荑花、羌活、藁本、制川乌、乳香、没药、葛根、红花、赤芍、菖蒲、灯心草、桂枝、细辛、白芷、丹参、防风、威灵仙、冰片、合欢花、吴茱萸各30克，研为粗末，装枕芯。每日枕用不少于6小时，连用3～6个月。此法对颈椎病有很好疗效，对高血压、动脉硬化、腰椎病、风湿性关节炎等，也有不同程度的防治作用。 中药热敷法 药用威灵仙、五加皮、苍术、乳香、没药、白芷、三棱、莪术、木瓜、细辛、黄柏、大黄、赤芍、红花、冰片各等量，研细末，调匀，加食盐和黄酒适量，炒成糊状，装入两个棉布袋中，置锅蒸热，直敷患处，以患者能够承受为度。两袋交替使用，每次30分钟左右，早晚各1次，药袋可使用数次。 内服中药

用中医治疗颈椎疾病是以温补肝肾、养血益精为主，祛风胜湿、活血通络为辅，多采用内服中药的方法，分类型进行辨证论治。中医外治法，包括中药外治法、梳头疗法、按摩疗法等，也能使患者症状减轻，疼痛消失及治愈。 颈椎病的其它治疗方法 手法治疗 椎动脉型颈椎病最为明显的临床症状就是眩晕，而患椎移位、关节囊肿胀、颈椎失稳、颈肌紧张、颈椎内外的平衡失调以及其它软组织的炎性变则是会引起病人的眩晕等症状的重要病因。关节囊炎性肿胀和颈肌紧张疼痛，颈功能活动受限，常由于患椎移位，颈椎内外平衡应力失调引起，需要及时进行手法复位，纠正颈椎正常解剖关系。 牵引治疗 这种治疗方法是能够纠正颈椎的失稳、颈椎骨关节移位、颈椎间隙及椎间孔狭窄，解除颈部肌肉紧张或痉挛，平衡颈部肌应力，康复颈部神经血管，是治疗椎动脉型颈椎病的一种比较好的方法。 功能治疗 功能治疗方法就是在手法纠正患椎旋转移位之后，积极的进行颈部的功能锻炼，来调整颈椎以及周围的组织关系，缓解血管神经的病理刺激，改善患部血液循环及新陈代谢，松弛肌肉痉挛，

中医执业医师考试复习：月经病

中医执业医师考试复习——月经病 月经病的病因病机是考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。 月经病的病因病机：主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。主要病机是脏腑功能失常，血气不和，冲任二脉损伤以及肾－天癸－冲任－胞宫轴失调。另外，痛经、月经前后诸证等疾病其所以随月经周期而发，除致病因素外，又与经期及经期前后特殊生理状态有关。未行经期间，由于冲任气血较平和，致病因素尚不足以引起病变发生。经期前后，血海由满而溢，因泻溢而骤虚，冲任气血变化急骤，或经断前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚衰，肾阴阳失调，致病因素乘时而作，故发病。 月经病施治中应注意的问题是考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。 治疗月经病要顺应和掌握规律： 1.顺应月经周期中阴阳气血的变化规律经期血室正开，宜和血调气，或引血归经，过寒过热、大辛大散之剂宜慎，以免滞血或动血；经后血海空虚，宜予调补，即经后勿滥攻；经前血海充盈，宜予疏导，即经前勿滥补。 2.顺应不同年龄阶段论治的规律不同年龄的妇女有不同的生理病理特点，脏腑虚实各异，治疗的侧重点也不尽相同。古代医家强调青春期少年重治肾，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾。 3.掌握虚实补泻规律月经病虽然复杂，但可分虚实两大类论治。治疗虚证月经病多以补肾扶脾养血为主，治疗实证月经病多以疏肝理气活血为主。 凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。 常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐衄、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志异常、经断前后诸证、经断复来等。 月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。 月经病的辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。 月经病的治疗原则重在治本以调经。论治过程中，首辨他病、经病的不同。如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本。如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。再辨月经周期各阶段的不同。经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。这是月经病论治的一般规律。 月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。“经水出诸肾”，故调经之本在肾。补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经白调。即使在淫邪致病的情况下，祛邪之后，也以补肾为宜。扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主，脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。疏肝39：于通调气机，医`学教育网搜集整理以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者，治血为主，治气为佐。气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。上述诸法，又常以补肾扶脾为要。如《景岳全书》说：“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”此外，不同年龄的妇女有不同的生理特点，治疗的侧重点也不同，应予考虑。

从肝论治月经病

从肝论治月经病 【摘要】从肝主疏泄，主藏血的生理功能论述肝与月经病的生理病理关系及治疗方法。 【关键词】肝；月经病；辨证论治 月经病是妇科临床的多发病、常见病。是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。 以月经周期异常为主的有月经先期、月经后期、月经先后不定期、闭经。以行经期异常为主的有经期延长。以经量异常为主的有月经过多、月经过少。经期、周期、经量均异常的有崩漏。其中月经后期和月经量少临床多并见，月经先期和月经过多多并见，亦有月经先期伴量少和月经后期伴量多。 《河间六书》谓：“天癸既行，皆从厥阴论之”，叶天士在《叶氏医案存真》、《临正指南医案》中都提出“女子以肝为先天”。正常的月经有赖于冲脉的充盈及任脉的舒畅，而冲脉隶属于肝脏，因此，肝藏血及主疏泄功能的正常是月经正常的基础。冲脉之气盛，肝气疏泄有序，血脉才能流畅，月事才能以时下，因此，从肝论治月经病，是一重要治疗法则。 1肝与月经病的生理病理关系 肝藏血，为血海，是月经来潮的重要保证，冲脉起于胞中而通于肝，亦称血海。肝血不足，冲脉无以充盈，可见月经过少，闭经。肝气虚弱，收摄无力。可见月经过多，崩漏经行吐衄等。朱震亨《丹溪心法.头眩》“吐衄崩漏，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行”。肝火亢生，灼伤脉络，破血妄行，亦可见月经过多，崩漏经行吐衄等。 肝主疏泄，朱震亨《格致余论.阳有余阴不足论》“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”。肝气疏泄功能正常，冲任气血调和，月事以时下。反之肝失疏泄，则月经异常。肝之疏泄功能不及：如抑郁伤肝，肝气不疏，疏泄失职，气机不得畅达，肝气郁结，气行则血行，气结则血滞，冲任气血阻滞，可见月经后期、月经过少、闭经等。肝气疏泄功能太过：如暴怒伤肝或气郁日久化火，肝气亢逆，血随气行，可见月经过多，月经先期、崩漏、经行吐衄等。 肝主疏泄，其用为阳，肝主藏血，其体属阴，即“肝体阴而用阳”。如《血证论.脏腑病机论》“肝属木，木气冲和调达，不致郁遏，则血脉得畅”。 2从肝论治月经病的常用法则 2.1疏肝解郁

月经量少的中医治疗

月经量少的治疗 月经量少（月经过少）月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者，均称为“月经过少”。属月经病。月经过少常与月经后期并见，常伴体重增加。该病发生于青春期和育龄期者可发展为闭经，发生于更年期者则往往进入绝经。 病因病理 月经量少是指月经来潮时经量较正常人为少，多因血虚、气滞、血瘀、寒凝血脉、痰阻等原因所致。 月经过少的病因病理有虚有实，虚者多因素体虚弱，大病、久病、失血或饮食劳倦伤脾，或房劳伤肾，而使血海亏虚，经量减少；实者多由瘀血内停，或痰湿壅滞，经脉阻滞，血行不畅，经血减少。 月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净，或经期缩短不足两天，经量也少者，称为月经过少，又称经水涩少。一般认为经量少于30毫升，即为月经过少。本病常为闭经的前驱表现。月经过少可与周期异常并见，如经期量少或后期量少。 如属口服避孕药或肌注避孕针而导致月经过少，则应停药，并可参照本病论治。月经过少的诊断，一般是指连续发生二次以上。如一贯正常的，突然过少者，应注意是否受孕早期的先兆流产，或异位妊娠所表现的少量阴道出血，必须进一步做有关检查以鉴别。 常见原因： 1、过度节食的女性会发生月经量少。 2、作息无度的女性容易发生月经量少，因为女性在经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分抽缩，就会出现月经量少，甚至闭经的症状。 3、生闷气或遇到刺激和心理创伤，都容易导致少女月经量少。 月经少还可能有以下原因： 常见的是内分泌原因，如各种激素分泌异常或不排卵等； 另外可能是子宫内膜本身的原因，如子宫内膜结核引起内膜病变或人工流产、刮宫引起子宫内膜薄、先天性子宫小等。 辨证分型 基本类型 本病临床分血虚、肾虚、血瘀和痰湿四型。 血虚：月经量少或点滴即净，色淡，头晕眼花，心悸无力，面色萎黄、下腹空坠。舌质淡，脉细。 肾虚：经少色淡，腰酸膝软，足跟痛，头晕耳鸣，尿频。舌淡，脉沉细无力。 血瘀：经少色紫，有小血块，小腹胀痛拒按，血块排出后痛减。舌紫暗，脉涩。 痰湿：月经量少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带多黏腻。舌胖，苔白腻，脉滑。 临床诊断诊断要点 1.月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净为本病的诊断要点，常与月经后期并见。 2.有些药物可引起月经过少，如避孕药、治疗精神病药、抗肿瘤药、治疗子宫内膜异位症类药物（如他莫昔芬、丹哪唑、内美通等），此外雷公藤片、溴隐亭等药也会引起月经减少，临诊时应详细询问有关病史。 3.多次人工流产手术或手术粗暴，损伤子宫基底层内膜或宫腔黏连，都会引起月经过少，故也需询问人流手术情况。产后大出血有时先表现月经过少，继而闭经。 4.无排卵型功血单纯月经过少的情况比较少见，有时是无排卵闭经的先兆。多囊卵巢综合征也可见月经过少，常伴月经后期，体重增加，继而闭经。卵巢早衰者也是先表现月经过

曾倩从肝肾论治月经后期经验撷要

肾脏有所裨益。 关于调理脾胃，聂师常用温胃降浊法和清胃降浊法。温胃降浊法，适宜于脾胃气虚，寒湿中阻证，症见神疲乏力，恶心呕吐，食欲不振，口中有尿味，不渴，便溏，手足不温，舌淡胖而润，苔白腻，脉浮大无力或沉迟无力等。常用方为香砂六君子汤。方中木香的用量为10g以下，过量易伤气，且于便溏不利；半夏以姜半夏或法半夏为佳，一般用量10 15g，重症者可增至30g。清胃降浊法适应于湿浊中阻，郁而化热之湿热中阻证。症见神疲乏力，恶心呕吐，食欲不振，口中尿味重，口苦口渴或口黏，大便秘结或黏腻不爽，舌淡或红，苔黄腻，脉滑数。聂师多用黄连温胆汤、苏叶黄连汤等加减，伴见心下痞满者，可以半夏泻心汤化裁。方中的黄连用量为3 10g，应注意中病即止，以防久用损伤胃气。 临床上许多慢性肾衰关格期患者，经调治脾胃后，呕恶除，纳增神振，苔净，血肌酐稳定或下降，病情能相对地稳定一段时间。如治刘某，男，38岁，河南人。患者2008年3月无明显诱因出现恶心呕吐，无发热、头痛。在当地查Scr530μmol/L，超声示：多囊肾。在当地治疗效差。遂于2008年6月18日求诊于聂师，由门诊收入院治疗。入院症见：神疲乏力，头沉，恶心，纳差，口黏，渴而不欲饮，眠可，大便2日未行，小便色黄，每日尿量 修回日期：2009－12－30 作者简介：朱乐章（1980－），女，新疆伊犁人，硕士研究生，研究方向：中医妇科盆腔炎性疾病的研究。约1500 2000mL，无水肿。舌淡黯苔黄腻，脉沉弦。急 查血生化示：Scr1572.1μmol/L，BUN170.52mg/dL，K3.27mmol/L，Na133.1mmol/L，TCO 2 13.2mmol/L，血RBC3.13?1012/L，Hb99g/L，WBC8.8?109/L。虽经数次劝告，但患者拒绝透析，要求保守治疗。聂师查看患者后，认为患者恶心、纳差，口黏，大便不通，应诊为慢性肾衰关格期，辨证为湿热中阻。处方以黄连温胆汤加减，药用：川连6g，姜半夏6g，茯苓20g，陈皮10g，枳壳12g，竹茹12g，银花20g，苏梗20g，鸡内金12g，当归10g，麻子仁20g，制大黄20g。水煎服，日1剂。并配合纠正酸中毒、纠正肾性贫血和肾性骨病、补钾等对症治疗。6月23日，查Scr1381.4μmol/L，Hb77g/L，Na142.1mmol/L， TCO 2 24mmol/L，患者乏力明显，呕恶减轻，便干，每日1次，舌淡苔黄腻，脉沉。聂师查房后，在原方中加生芪15g以补气，麻子仁加至30g加大润肠通腑之力。7月8日患者因受风外感而见咳嗽、咳少量黄黏痰，查Scr 815.3μmol/L，K4.49mmol/L，血常规：WBC4.06?109/ L，N63.5%。遂急治其标，更方为银翘散加减治疗，经治1周外感消失。此后将6月23日药方稍事加味服用至7月22日，查Scr765.53μmol/L，Hb93g/L，患者乏力不明显，纳食稍差，无恶心、呕吐，大便稍干，日1次，小便调，舌淡苔黄腻，脉滑。患者因病情好转，要求出院。出院后，继续在聂师门诊治疗，仍以黄连温胆汤加味治疗。9月8日查Scr564μmol/L，病情稳定，患者遂携方回原籍继续治疗。 曾倩从肝肾论治月经后期经验撷要 朱乐章，李艳锦，万丹，杜冰心，陈艳，指导：曾倩 （成都中医药大学，四川成都610075） 关键词：月经后期；经验；肝肾论治 中图分类号：R249；271．11文献标识码：A文章编号：1000－1719（2010）08－1452－02 导师曾倩主任医师，师承全国名老中医、四川省首届名中医杨家林教授，并跟师妇科中西医结合专家卓启墀、唐永淑主任医师学习，从事妇科临床、教学、科研工作20余载，擅长治疗不孕症、月经不调、盆腔炎等妇科常见病及疑难杂症，遣方用药，独具匠心，临床疗效确切。笔者有幸随师学习，收获颇丰，现将导师从肝肾论治月经后期的临床经验介绍如下。 1肝肾同为女子之先天 曾师指出，肾藏先后天之精，为生命之源，主生长发育生殖，为脏腑之本，先天之本；肝藏血、主疏泄、司血海，为冲脉之本，性喜条达、恶抑郁，体阴而用阳。女性生理上的月经潮止，生殖盛衰，生长壮老均由肾所主宰；月经期量的规律，少腹气血的调畅都受肝的影响。肝肾同居下焦，共寄相火，肝藏血，肾藏精，精生血，血养精，精血互化；肝之疏泄功能正常，则血海蓄溢有常，肾精化生有序；肾之封藏功能正常，肾精充盛有度，则肝之阴血生化有源。五行上，张介宾《类经·蔵象类》云：“肝肾为子母，其气相通也”。肝属东方甲乙木，肾属北方壬癸水，乙癸同济亦称肝肾同源，为子母之脏。肝主疏泄，肾主封藏，一开一合，一藏一泄共同维系着女子正常生理活动。女性生理上以精为本，以血为用，女性生理活动均以肾为基础、核心、动力、肝为调节枢纽。 “女子以肝为先天之本”强调的是肝对女性生理、病理的作用，是基于肾为人之先天的基础而言，故言肝肾应同为女子之先天更符合其在女性生理中的角色，肝肾同为女子之先天的思想须贯穿整个女性的生理、病理及疾病治疗的始终［1］。 2月经后期与肝肾 2.1肾与月经的关系月经的产生机制是肾—天癸—冲任—胞宫轴心，肾气充盛是月经产生最根本的原动［2］。肾为先天之本，元气之根，天癸之源，冲任二脉在经脉的循行上与肾经相并，在肾气既盛的前提下，天癸蓄极泌至，使任脉所司的精、血、津液充沛、通达，

中医治疗颈椎病专题报告

中医治疗颈椎病专题报告 报告人：迎春林区人民医院颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性颈椎组织病变，刺激或压迫周围的颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经并出现相应的临床症状体征，又称颈椎综合征。主要为颈项疼痛不适活动受限，牵涉肩部 及上肢疼痛麻木，头痛、头晕等临床症状。 中医属于“项痹”“头痛”“眩晕”病症范畴。中医认为该病病因其一、风寒湿外邪侵入太阳经，经气弊滞，气血瘀滞，是该病早期主要病因病机。其二、外伤和颈部长期疲劳性损伤，使气血失和，失和之久，伤及正气，筋脉失养。其三、年老体弱，督脉虚损，肾精亏损，肾虚不能生髓充骨，骨不坚，外邪易累，“邪之所凑，其气必虚”。 我习惯将颈椎病按照病情急缓分4型论治： 1风寒痹阻型 主证：颈项强硬转侧不利，枕部疼痛，并伴恶风或恶寒，肌肤冷湿麻木，肩背上肢疼痛，舌质淡，脉浮紧。 治法：祛风散寒，宣痹通络 方剂：桂枝汤加减 桂枝10g 芍药10g 葛根15g 羌活10g 防风10g川芎10g桑枝15g 生姜10g 炙甘草10g 2血瘀阻络型 主证：颈项肩背肢体疼痛、麻木，疼痛为刺痛，局部压痛，固定不移，夜间加重，伴头晕，肌肤甲错，舌质紫黯，瘀点脉弦涩。

治法：理血通络，活血化瘀 方剂：桃红四物汤加减 桃仁10g红花10g当归15g 川芎10g葛根20g鸡血藤20g桔梗10g路路通10g威灵仙10g 蜈蚣1条 3痰瘀交阻型 主证：颈项强痛沉重麻木，伴眩晕、头痛、头痛重闷如裹，胃脘胀闷、恶心或呕吐，大便溏薄。舌黯有瘀斑，苔白腻，脉滑。 治法：祛湿化痰，散瘀通络 方剂：涤痰汤合血府逐瘀丸汤加减 陈皮10g制半夏10g茯苓10g胆南星10g 白术15g 川芎15红花10g赤芍10g桃仁10g 枳壳10g 4肾气亏虚型： 主证：颈背部酸痛，精神欠佳，记忆力下降，腰腿疲软，耳鸣，性功能障碍，步态蹒跚，舌质红，苔薄净，脉弱无力，尺脉尤甚。 治法：补益肝肾舒筋通痹 方剂：自拟舒筋益肾汤 黄芪20g 鹿角胶15g龟板胶15g 狗脊15g锁阳15g 丹参15g 当归15g蜈蚣1条全蝎3g

中医治疗月经病的特色和优势

中医治疗月经病的特色和优势 在妇科疾病中，虽然只有四字。即经带胎产。但这四个字字字如金，字字沉重，字字治起来艰难。一个简单的经字，也就是月经病，即包含丰富内容，如月经先期，后期，不定期，痛经，崩露，月经期各种不适综合症，闭经等。 今晚我们主要从大的方面来谈一下月经病在中医诊疗中的特色和优势，如果大家喜欢这个话题，以后我们可以列为系列，逐一讲解。即然讲月经病，我们就得首先明白月经产生的机制，同时大家一定要明白月经是受体内外各种因素综合影响而产生变化的，如感冒，着凉，饮食结构改变，居住环境改变，还有心情情绪的波动等，无时不影响着其变化。这样大家从这两张幻灯片中了解月经的常识之后，我们再来看一下，何为月经病呢？ 关于月经的基本生理常识，大家知道不？初潮，经期，周期，绝经等。一般初潮为十三四岁，有的较晚到十六岁左右了，有的较早可能在十二三岁;基本上28天为一个周期; 绝经一般在五十岁左右，也就是妇女进入老年期的象征。我们再列出来详细看一下。关于经期的基本常识。我们在了解病理之前也应该先了解生理，这样对比更有利于学习。(图片4正常月经) 我们在了解了这些常识之后，我们再进一步看所谓的月经病，也就是这些正常指数出现变化时，也就可以称之为月经病的。对了，我们还应再了解一下所谓的周期中的几个时期: 行经期，经后期，经间期，经前期(图片5月经的周期规律)。接下来我们再看一下月经周期异常，一般最常见者为月经先期，月经后期和月经先后不定期(图片6月经周期异常)。 我们看完了这些基本的常识之后，我们再来看看中医诊疗月经病的几个特色。 妇女的生理特点，“女子以血为主”。血是月经的物质基础，经孕产乳均以血为用，易耗损机体阴血，妇人之身有余于气，不足于血，而气血之间又有“载运”和“统帅”的关系，因而月经的病变，虽有寒、热、虚、实等的不同，治之当有温、清、补、泻之分，但其终归的目的，仍在调理气血，使之平和。所以我们在调理月经病的过程中非常重视气血的调理。 女子经血宜行，絲毫不可壅滞”，我们强调行气的必要性，“调经必以行气为先”，“妇人经水不调，多因气郁所致”，“妇人多气，以身居闺帷，性情不能舒畅，兼之忧思忿怒，执傲妒忌，肝火无时不动，每每郁结，以致月事不调”，行气主要以舒肝为着眼。因肝藏血，为血海，主疏泄，肝气宜于条达而恶抑郁，肝气失于疏泄，则影响肝之藏血功能，而导致月经异常。与古人“调经肝为先，疏肝经自调” 及“调经不先理气，非其治也”之论不谋而合。 在行气解郁之时，重视养血以固本，每在养血的基础上加香附、木香、佛手、乌药之属以行气开郁，认为如此则血自流通。养血从不过用滋润药品，临床上一般多以四物汤加减化裁，《医方集解》曰：“当归甘温入心脾，能养营活血，为血中之气药，能通血滞，补血虚，生血为君；生地甘寒入心肾，滋血养阴

颈椎病中医辨证

颈椎病 一、中医辨证分析（理法方药）： 1、寒湿痹阻型 证见头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利;或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦证候分析：患者平素体虚，阳气不足，卫外不固，腠理空虚，复外感寒邪、湿邪，痹阻经脉、肌肉，而致营卫行涩，经络不通，发生疼痛，麻木，活动欠利，且患者舌淡红，苔薄白，脉细弦为寒湿痹阻之征。 治法：温经活血，祛寒除湿，通络止痛 方药：颈舒汤加减-----葛根30g 当归15g 桂枝15g 黄芪30g 炒白术15g 白芍12g 茯苓30g 狗脊15g 全蝎10g 炙甘草10g 羌活30g 独活30g 防己10g，水煎取450ml，150ml/次，每日三次，口服。 2、痰瘀阻络型 证见颈项痛如锥刺，痛势缠绵不休，按之尤甚，痛有定处，夜间加重，伴上肢麻木、头晕、欲呕。舌黯，舌体有少许瘀点，舌边有齿痕，苔白腻或白滑，脉弦涩或弦滑 证候分析：邪痹经脉，络道阻滞，气血津液输部失施，血滞为淤，津停为痰，淤组经脉，而致关节疼痛，屈伸不利，且患者舌黯，舌体有少许瘀点，苔白腻或白滑，脉弦涩、弦滑为痰瘀阻络之征。 治法：祛湿化痰，通络止痛 方药：颈舒汤加减------葛根18g 当归15g 桂枝9g 黄芪12g 白术12g 白芍12g 茯苓12g 狗脊15g 全蝎6g 炙甘草6g 法半夏12g 陈皮9g 红花12g 丹参12g ，水煎取450ml，150ml/次，每日三次，口服。 3、气血两虚型 证见头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力 证候分析：患者素体自虚，气血生化不足，复又外感寒邪、湿邪痹阻经脉，

颈椎病方剂

1.颈椎病汤 组成：黄芪30g，丹参15g，白芍15g，木瓜9g，葛根20g，天麻9g，延胡索9g，威灵仙9g，淫羊藿9g，川续断12g，牛膝9g，甘草3g。 方解：颈椎病系颈椎及周围筋肉损伤或退行改变，使气血、经络受阻，因而引起颈肩臂疼痛、麻木或头晕、猝倒等症状。治疗应益气活血，补肾壮骨，通络止痛。方中黄芪、丹参益气活血，为君药。白芍养血，柔肝止痛；延胡索活血化瘀，消滞止痛，二者为臣。佐以淫羊藿、川续断、牛膝补益肝肾、强壮筋骨；木瓜、威灵仙祛风胜湿，通络止痛；葛根发表解肌，引药至头项；天麻祛风通络，止头晕头痛。甘草调和诸药，为使。故本方为治疗颈椎病神经根型或椎动脉型之良药。 主治：颈椎病。 用法：水煎服，1日1剂。 2.术苓半夏 组成：炒白术20g，茯苓15g，半夏10g，羌活10g，钩藤15g，枳实10g，陈皮10g，远志10g。 加减：舌红口干，肝火较旺者可加天麻、石决明、菊花、生地黄、龙胆草、刺蒺藜、白芍；阴虚较甚，舌红少苔，脉细数弦者可选加麦冬、沙参、玄参、生地黄、生白芍、酸枣仁、柏子仁；气血亏虚，舌淡苔白，脉细者可选加当归、黄芪、酸枣仁、柏子仁、熟地黄、阿胶；湿胜者可选加泽泻、薏苡仁、藿香；胸闷胁肋不适者可加柴胡、香附、青皮、郁金、白芍、太子参。 方解：术苓半夏汤重在治痹。白术为君，《本经疏证》曰：“风寒湿痹、死肌、痉、疸，不得尽谓脾病，而以术为主剂者，则以湿为脾所主，湿能为患，固属脾气不治，一也；脾主肌肉，介在皮毛筋骨中，痹与痉，病在肌肉内，死肌及疸，病在肌肉外，旁病则当取中，二也；筋骨皮毛，均非驻湿之所，惟肌肉间为可驻湿，三也。知此，则凡痹、死肌、痉、疸之系乎风寒湿者，皆术主之矣。白术之效，于风胜湿者为最宜，寒胜者为差减。”此外，《别录》也说白术“主大风在身面，风眩头痛”，《药性论》也认为白术“主大风顽痹”。茯苓健脾化痰，宁心安神、利水渗湿为臣，重在治湿痹。半夏为臣，取其燥湿化痰，以及和中健胃，降逆止呕，消痞散结等协同作用。佐以钩藤清热平肝、镇痉息风，陈皮理气化痰，枳实破气消积、化痰除痞，远志安神、祛痰，羌活祛风胜湿止痛，能解头、颈、项上部太阳经痰湿痛。本方也体现了经典古方半夏白术天麻汤、二陈汤、温胆汤等方要义。 主治：头晕目眩、头昏脑涨、颈项拘急、项背酸楚之颈性眩晕症。 用法：水煎服，1日1剂，可连续服用1～2周。 3.加减知柏地黄汤 组成：黄柏10g，知母10g，生地黄15g，山药15g，山茱萸10g，玄参10g，威灵仙30g，红花6g，葛根30g，牡丹皮12g，甘草3g。

妇科常见病种中医辨证论治

妇科常见病种中医辨证论治 一、月经病： 1、月经先期：以月经周期比正常提前为主要表现的月经病。月经周期提前七天以上，甚至十余天一行者 证型： 脾气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《补中益气汤》黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术； 肾气虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细《归肾丸》熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子 血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数《清经散》牡丹皮、地骨皮、青蒿、黄柏（盐水炒）、大熟地、白芍（酒炒）、茯苓 2、月经后期：延后7日以上，甚至3～5个月以上者 证型： 肾虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细：当归、熟地、人参、山药、杜仲、山茱萸枸杞炙甘草 血虚证：月经延后，量少色淡，头晕眼花，舌淡红，脉细弱《大补元煎》人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草 血寒证：月经延后，量少，色淡红，腹痛明显，舌淡，苔白，脉沉《温经汤》吴茱萸、当归、白芍、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬气滞证：月经延后，量少或正常，色暗有血块，脉弦《乌药汤》乌药、香附、当归、木香、甘草 3、月经过多：月经量超过80ml，但周期正常。 气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《举元煎》人参、炙黄芪、炒白术、炙甘草、炒升麻 血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数《保阴煎》生地、熟地、白芍、山药、川续断、黄芩、黄柏、生甘草 血瘀证：月经色暗，血块，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦不畅：蒲黄、五灵脂、益母草、三七、茜草 4、月经过少：月经量少，或者经行少于2天，周期正常。 肾虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细《归肾丸》熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子 血虚证：经量少色淡，头晕眼花，舌淡红，脉细弱：熟地、当归、川芎、白芍、黄芪、党参，山药 血瘀证：月经色暗，血块，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦不畅《桃红四物汤》熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花 5、经期延长：经期超过7天，周期正常 气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《举元煎》人参、炙黄芪、炒白术、炙甘草、炒升麻 血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数。虚热《两地汤》生地、元参、白芍药、麦冬、地骨皮、阿胶加女贞子、旱莲草，湿热黄芩、白芍、黄柏、仙鹤草、鱼腥草、香附血瘀证：月经色暗，血块，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦不畅《桃红四物汤》加《失笑散》熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花、蒲黄、五灵脂 6、经间期出血： 肾阴虚证：阴道流血色鲜红，尿黄，舌红，脉细数《两地汤》加《二至丸》生地、元